雑誌・HNB・3号 by ENKYO

7・8月号

機関誌

2012

日伯友好病院

グアルーリョス市に新病院を建設 17ページ

医療機器や事務処理を支える

手術数の増加に対応

最新のCTスキャンによる

コンピュータ・システム

手術センターの拡張

心臓血管診断

４ページ（ポルトガル語）

9ページ（ポルトガル語）

12ページ（ポルトガル語）

健康

日伯友好病院とグアルーリョス市との共同事業により新病院を建設政府は公共事業及び公益団体のパートナーシップによる共同事業を推進しています。当院はこの共同事業への取り組みとして、グアルーリョス市内において、今後３年以内に新規に近代的な病院を建設する共同事業計画に調印しました。本年６月、当院の運営団体であるサンパウロ日伯援護協会の菊池義治会長、毛利連第一副会長とグアルーリョス市のセバスチャン•アルメイダ市長、カルロス・デルマン副市長、同市保健局の田代テレーザ・ピーニョ・デ・アウメイダ氏の間で調印が行われました。グアルーリョス市庁舎で開催された調印式には、同市より保健局担当者、カウンセラー•マネージャー、市民参加型予算評議員、サンパウロ日伯援護協会より理事、及び各分野の専門家が出席しました。

病院建設計画

二期では、医療サービスの必要性に応じ、調印か

この新病院は、グアルーリョス市内シチオ・サン

ら６年以内に、さらに５０床の入院施設が増築

フランシスコ街377番地に２工期にわたって建

される計画です。「統一保健サービスにとって、こ

設されます。第一期では、今回の調印から３年以

の計画は共同事業の実現によるシステム統合に

内に、統一保健システム（ＳＵＳ）による５０床の

向けた第一歩です。」と同市保健局は述べました。

無料病院が開院することが予定されています。第

健康

共同事業カルロス・デルマン副市長が強調したのは、サンパウロ日伯援護協会との共同事業において重要なことは、単にグアルーリョス市における入院ベッド数を増加させるのではなく、「日伯友好病院

わたる、病院の設計、建設、医療設備の設置を行い、すべての許認可を行うよう定めています。また市では、統一保健システム（SUS）により、治療を要する市民への必要な医療サービス提供を行うよう定めています。また、同市の責任において、病院建設地区の舗装や歩道、縁石設置などの道路整備の他、上下水道などのインフラ整備を順次行うよう定めています。「この覚書への署名は、当市の歴史の上で非常に重要なものとなり、同時に当市への大きな贈り物となります。」とセバスチャン•アルメイダ市長は挨拶し、「グアルーリョス市は市内病院整備の停滞時期が長かったが、ここ１２年間には変化が見られている。100％が統一保健システムによる新病院の設置によって、当市における医療面は、目標が達成しつつあります。」と述べました。サンパウロ日伯援護協会の菊池義治会長は挨拶の中で、「市民の皆さんの健康向上のため、日伯友好病院の経験を生かし、医療や病院におけるケアをより拡大するために、この共同事業を実施してまいります。」と述べました。

という名称は、医療の質が高いということを表しています。」と強調し、今回建設される病院が、長期療養型となることを説明しました。今回の調印で交わした覚書では、サンパウロ日伯援護協会は期限内に建設プロジェクト全般に

Edição Jul/Ago

2012

Hospital Nipo-Brasileiro

HNB: O DESAFIO DA QUALIDADE TOTAL Pág. 10 Tecnologia

Novo Hospital

Angiotomografia

A T.I como ferramenta e diferencial de qualidade e segurança nos serviços médico-hospitalares.

Parceria Enkyo - Prefeitura construirá hospital de retaguarda e longa permanência em Guarulhos-SP.

Conheça as vantagens e facilidades desta inovadora alternativa de diagnóstico das anomalias do coração.

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Saúde

Editorial

Expediente

Caros Leitores,

Diretor Responsável Dr. Walter Amauchi

A conquista da excelência transformou-se hoje no maior desafio das instituições médico-hospitalares comprometidas com a satisfação e a expectativa de seus usuários. Não por acaso, esse desafio vem ocupando a atenção dessas instituições focando a conquista do reconhecimento e de diferenciais nas suas rotinas de atendimento. Nesse sentido, esta edição aborda como matéria de capa, a Campanha da Qualidade lançada no mês de julho pelo Hospital Nipo-Brasileiro, que tem como objetivo a conquista do Nível III Acreditação em Excelência conferido pela ONA - Organização Nacional de Acreditação. Antecipando todo esse processo, desde 2010 o Hospital Nipo-Brasileiro vem desenvolvendo contínuos investimentos tanto na reforma, ampliação e modernização de sua estrutura de atendimento quanto, principalmente, em tecnologia da informação, visando a integração, racionalização, agilização e segurança de suas operações e serviços, assuntos estes também contemplados nesta edição. Adicionalmente, registramos a assinatura de acordo de parceria recém-firmado entre a Enkyo - Beneficência Nipo-Brasileira de São Paulo, instituição mantenedora do HNB, e a Prefeitura de Guarulhos, para a construção de um hospital de retaguarda e de longa permanência na região. Além de reafirmar e ampliar o perfil de atuação da Enkyo, esse acordo materializa a orientação do próprio Ministério da Saúde de estímulo às parcerias entre o poder público e instituições filantrópicas. Nesta edição, trazemos ainda entrevista com o cardiologista Dr. José Victor Kairiyama sobre a Angiotomografia, uma das mais inovadoras alternativas de diagnóstico das anomalias que afetam o coração; e artigo especial sobre as chamadas doenças da primavera, que afetam principalmente as crianças, de autoria da Dra. Vera Motinaga, Coordenadora do setor de Pediatria do HNB. Uma boa leitura a todos! Dr. Walter Amauchi Superintendente Geral

Conselho Editorial Dr. Walter Amauchi (Presidente) Sr. Tadao Yamashita (Vice-Presidente/Japonês) Sr. Hirokazu Sasaki (Diretor Responsável Revisão) Dr. Motomu Tominaga Dr. Teruhiko Okamoto Enfª Gilmara Aparecida Nogueira Enkyo - Beneficência Nipo-Brasileira de São Paulo Comissão de Divulgação Sr. Saburo Sakawa (Presidente) Editor e Jornalista Responsável Rafic Ayoub - MTB 11.692 Supervisão Editorial Adriana Storai - Conrerp 2ª Região nº 4071 Design Gráfico Hugo Lack Tradução Kazumi Kawamorita Produção Editorial Departamento de Comunicação e Marketing Publicação bimestral Edição Julho/Agosto 2012 Tiragem: 6 mil exemplares Distribuição: Gratuita

A REVISTA HOSPITAL NIPO-BRASILEIRO é uma publicação institucional do HNB.

Envie suas sugestões e comentários para: marketing@hospitalnipo.org.br

Saúde

Índice

Tecnologia

Parceria

Ampliação

10.

Qualidade

Cardiologia

Prevenção

Intercâmbio 3

Saúde

Tecnologia

A T.I. cOmO DIFErENcIAL NO ATENDImENTO HOSpITALAr

O Superintendente Geral do HNB, Dr. Walter Amauchi, e a equipe de T.I.

A chamada tecnologia da informação tornou-se hoje uma ferramenta estratégica e indispensável nos esforços de conquista e consolidação da qualidade e da excelência na prestação de serviços, principalmente no segmento médico-hospitalar. Além do desafio permanente imposto pelas necessidades de atualização, eficiência e racio-

nalização de sistemas operacionais, fatores responsáveis pela qualidade dos serviços prestados pelas instituições médico-hospitalares, as áreas de tecnologia da informação acabam determinantes também na gestão dos processos de formação e aferição dos níveis de satisfação dos usuários desses serviços. Não por acaso, as instituições hospitalares com-

Saúde

prometidas hoje com a busca da excelência nos seus serviços de atendimento têm efetuado significativos investimentos em tecnologia da informação, como condição indispensável e capaz de construir e evidenciar uma imagem de eficiência e competitividade em sua estratégia operacional e, principalmente, institucional. Um perfeito exemplo disso, em 2010, como um dos pontos prioritários de seu planejamento estratégico, o Hospital Nipo-Brasileiro reformu-

lou toda sua área de tecnologia da informação disponibilizando ferramentas de ponta a seus profissionais e proporcionando um ambiente de trabalho capaz de assegurar a excelência do atendimento e a segurança de seus pacientes. A consolidação deste planejamento ocorreu em julho/2011, com a implantação do Sistema de Gestão (ERP) que permitiu a integração de toda informação e em qualquer local do Hospital.

Prontuário Eletrônico Apoiada numa experiência de 17 anos nessa área, Patrícia Hatae, que acaba de assumir a gerência da área de tecnologia da informação do Hospital Nipo-Brasileiro, enfatiza que a TI constitui uma peça fundamental para tornar o serviço de atendimento mais humanizado, atuando como setor de suporte para a área de gestão estratégica e corporativa e, adicionalmente, minimizando erros operacionais. Um dos destaques desta implantação, segundo ela, é a utilização do PEP – Prontuário Eletrônico do Paciente pelos médicos do Pronto Atendimento que permite em tempo real registrar informações legíveis e confiáveis. Para os médicos o resultado imediato foi a agilidade no processo de atendimento e para os pacientes foi o confor-

to e a qualidade no atendimento. Entre os desafios futuros, Patrícia destaca o desenvolvimento de projetos voltados para dispositivos móveis, como smartphones e tablets, e para atender as demandas das redes sociais objetivando maior interação com seus pacientes, parceiros e fornecedores. Plenamente focado no diferencial da TI como ferramenta decisiva de gestão, o Hospital Nipo-Brasileiro tem trabalhado para tornar a utilização dos sistemas mais efetiva, proporcionando melhorias contínuas nos processos de segurança, atendimento e prestação de serviços que confirmam cada vez mais a sua condição de referência médico-hospitalar regional.

Saúde

Parceria

ENKYO E prEFEITUrA DE GUArULHOS FIrmAm prOTOcOLO pArA cONSTrUÇÃO DE HOSpITAL DE rETAGUArDA Como resposta imediata aos esforços governamentais de estímulo à parceria entre o setor público e as entidades filantrópicas, um novo e moderno hospital deverá ser construído nos próximos três anos na cidade Guarulhos-SP. A parceria que viabilizará a sua implantação foi firmada no mês de junho pelos presidente da Enkyo – Beneficência Nipo-Brasileira de São Paulo, Yoshiharu Kikuchi, e o 1º Vice-presidente, Muraji Mori, e pelos Prefeito de Guarulhos, Sebastião Almeida, o vice-prefeito Carlos Derman, e a Secretária Municipal de Saúde, Teresa Pinho de Almeida Tashiro. A solenidade de assinatura do protocolo de intenções, que foi realizada no Paço Municipal, contou com a presença de integrantes do Conselho Municipal de Saúde, conselheiros gestores, delegados do Orçamento Participativo, diretores da Enkyo, e profissionais da área. CRoNoGRAMA O futuro hospital será construído na rua Anézio Ruivo, 377, no Sítio São Francisco, em Guarulhos, em duas etapas. A primeira, que deverá ser implantada em até três anos contados da assinatura do protocolo de intenções, compreende a elaboração do projeto, a construção e a operacionalização de uma unidade hospitalar com 50 leitos, para atendimento 100% SUS.

Na segunda etapa, com prazo de conclusão em até seis anos - também contados da assinatura do protocolo de intenção, a capacidade do hospital deverá dobrar com a efetiva implantação de mais 50 leitos, em conformidade com a

Saúde necessidade do serviço. “É mais um marco, um avanço rumo a consolidação do SUS, que também é feito através de parcerias”, comemorou a Secretária de Saúde. PARCERIA O vice-prefeito Carlos Derman destacou que a

cou, explicando que o objetivo principal do projeto será a construção de um hospital de retaguarda com leitos de longa permanência. Pelos termos do protocolo, caberá à Beneficência Nipo-Brasileira de São Paulo obter todas as licenças e autorizações necessárias à instalação do hospital; cumprir as etapas de elaboração de projeto, construção e aquisição de equipamentos nos prazos estimados, exclusivamente com recursos próprios; apresentar plano de trabalho para atendimento da clientela SUS do município, bem como atender a demanda de pacientes regulada exclusivamente pela Prefeitura no âmbito de suas atribuições no SUS - Sistema Único de Saúde. A Prefeitura, por sua vez, ficará encarregada de disponibilizar as obras externas de infraestrutura, fornecendo os equipamentos públicos pertinentes, tais como: obras de adequação do sistema viário ao redor, meio fio e pavimentação das vias públicas; acesso aos sistemas de fornecimento de água e de esgoto sanitário e outros que se fizerem necessários. “A assinatura deste protocolo é um passo muito importante para a história de nossa cidade, é um presente para o município”, definiu o prefeito Sebastião Almeida . Segundo ele, Guarulhos ficou durante muito tempo com uma rede hospitalar estagnada. “Só nesses últimos 12 anos houve mudança nessa área. Esse novo hospital será 100% SUS com cara de particular, o que vai ao encontro de nosso objetivo de elevar cada vez mais o padrão de qualidade que queremos para a cidade”, finalizou.

parceria com a Beneficência Nipo-Brasileira de São Paulo se deu não somente pela necessidade de mais leitos, mas pela importância que a instituição representa. “O Hospital Nipo-Brasileiro tem um nome que significa qualidade”, desta-

Para o Presidente da Beneficência Nipo-Brasileira de São Paulo, Yoshiharu Kikuchi “mais do que ampliar e sedimentar a nossa presença e a experiência médica-hospitalar, essa parceria evidenciará nosso comprometimento maior com a saúde e qualidade de vida da população.”

Saúde

mINISTrO DA SAÚDE ELOGIA pArcErIA ENTrE ENKYO E prEFEITUrA DE GUArULHOS

Da esquerda para direita: Vice-prefeito, Carlos Derman, Ministro da Saúde, Alexandre Padilha, Presidente da Enkyo, Yoshiharu Kikuchi e o Prefeito de Guarulhos - SP, Sebastião Almeida

Em visita realizada no dia 31 de agosto em Guarulhos-SP, o Ministro da Saúde Alexandre Padilha, enfatizou o interesse do poder público de promover parcerias com as organizações não governamentais e as entidades filantrópicas. Nesse sentido, em discurso dirigido às autoridades e personalidades locais, o ministro elogiou e destacou a grande importância do projeto de construção de um hospital de retaguarda e de longa permanência recém-pactuado entre a Prefeitura de Guarulhos-SP e a Enkyo – Beneficência Nipo-Brasileira de São Paulo. Considerando a iniciativa como “ousada e corajosa”, Alexandre Padilha reconheceu a cres-

cente demanda existente hoje no setor da saúde em toda região de Guarulhos e anunciou o projeto de inclusão desse novo hospital na rede de leitos de retaguarda e longa permanência do Ministério da Saúde, com a destinação de recursos para o custeio de suas atividades. Recepcionando o ministro Alexandre Padilha, estiveram presentes nessa solenidade o Prefeito e o Vice-prefeito de Guarulhos, respectivamente, Sebastião Almeida e Carlos Derman; e o presidente e o 1º Vice-presidente da Enkyo – Beneficência Nipo-Brasileira de São Paulo, Yoshiharu Kikuchi e Muraji Mori.

Saúde

Ampliação

rEFOrmA DO cENTrO cIrÚrGIcO DUpLIcArÁ ATENDImENTO

para preparo dos pacientes e ampliará o número de salas de operação de seis (6) para nove (9) salas. LEITO 02

LEITO 01

LEITO 03

LEITO 04

SALA DE ENTREV.

3 EXPURGO

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SANIT.

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VEST. BAR. FEM. POSTO DE ENF.

APROVADO

R.P.A

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DATA

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Empreendimento:

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Assunto:

REV. C

Os crescentes avanços do conhecimento médico e o desenvolvimento tecnológico vêm proporcionando ao homem contemporâneo a possibilidade de utilizar formas de tratamento mais seguras, menos invasivas e com melhores resultados para o paciente, inclusive nos procedimentos cirúrgicos. REV.

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escala

16-JUL-12

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E nesse sentido, o Hospital Nipo-Brasileiro vem desenvolvendo esforços para o redimensionamento, modernização e o melhor aproveitamento de recursos tecnológicos, humanos e da área física, visando a racionalização dos processos. No mês de julho, em consonância com o planejamento estratégico, a diretoria do hospital autorizou a elaboração de um projeto para reforma e ampliação do centro cirúrgico instalado no 1º andar. Através dessas intervenções, o centro cirúrgico passará a contar com uma área exclusiva

Av. Yojiro Takaoka, 4.384 sala 20 - CEP 06541.038 • • • •• • • •• • •• • •• • •• • ••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Tel. (11) 4152-3500 Fax. (11) 4153-8283

PLANTA BAIXA

REV. B

REV. A

O Superintendente Técnico do HNB, Dr. Motomu Tominaga, explica que esse projeto de reforma já foi concluído e os orçamentos para a obra estão sendo realizados. A previsão de conclusão é de seis (6) meses: “com essa ampliação, o HNB aumentará em 50% a sua capacidade de atendimento, passando das atuais 750 cirurgias/mês para mais de 1.000 procedimentos de pequeno, médio e grande porte”.

Deborah G. AUTOR

data

1:100

16-JUL-12

projeto

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desenho

Deborah Granha

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Arq. Arthur Brito

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folha

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Explicando que o centro cirúrgico já atingiu a sua máxima capacidade operacional, o Dr. Motomu Tominaga reiterou que a sua ampliação é prioritária entre as intervenções necessárias para atender ao planejamento estratégico, além de permitir um atendimento mais rápido e confortável aos pacientes e aos cirurgiões. Finalizando, destacou que a reforma e ampliação do centro cirúrgico significa, adicionalmente, uma resposta mais eficaz a um novo desafio: o Hospital Nipo-Brasileiro é um dos doze (12) hospitais escolhidos pela Bradesco Saúde como referência na região metropolitana de São Paulo para realização de cirurgias de implante de próteses ortopédicas e de próteses endovasculares periféricas.

Saúde

Qualidade

DESAFIOS DA QUALIDADE NA BUScA DA AcrEDITAÇÃO mÉDIcO-HOSpITALAr Buscando cada vez mais a melhoria em seus serviços de atendimento, o Hospital Nipo-Brasileiro lançou no mês de julho a campanha “Buscando a Acreditação em Excelência Nível 3”, que tem como objetivo informar e envolver os seus colaboradores no processo de conquista deste nível de certificação conferido pela oNA organização Nacional de Acreditação, uma das principais instituições acreditadoras existentes hoje no País. Estruturada criativamente sob o tema “Você é a peça fundamental para a Execelência.” e com uma duração prevista de no mínimo 06 meses, a Campanha contempla um cronograma dividido em etapas e com o suporte de divulgação de diversas ações e materiais, como folderes, cartazes, banners, flyers, e-mail marketing e brindes. Justificando o roteiro da Campanha, Tatiana Lima, Gerente da Qualidade do HNB, enfatizou inicialmente a necessidade de envolvimento de todo corpo de colaboradores e terceiros nas ações voltadas para o processo de certificação. Nesse sentido, foi criado um concurso mensal para a escolha de uma frase que teve como proposta de trabalho a palavra ACREDITAÇÃo. Nos primeiros meses essa palavra será abreviada para ACREDIT que, disposta como um acróstico incorporará sete novas palavras de ordem expressando AÇÃo: Atitude, Colaboração, Resultado, Empenho, Dinamismo, Iniciativa e Trabalho. Aberto à participação de todos os colaboradores, esse concurso premiará o autor da frase ven-

cedora com um Vale-Compras em rede de lojas. Uma segunda ação destacada por Tatiana, com o mesmo objetivo da anterior, promoveu também um concurso para o desenvolvimento de um mascote da Qualidade, como marca do hospital para as ações voltadas aos processos de melhoria contínua. Na fase inicial, foram selecionados 28 trabalhos pelo Comitê de Qualidade, dos quais foram escolhidos os 05 melhores e encaminhados ao corpo diretivo e posterior escolha do vencedor, tendo como premiação um Tablet Samsung Galaxy. Paralelamente, como um coroamento das ações iniciais voltadas para a mobilização e envolvimento dos colaboradores na Campanha da Qualidade, foi criado um ciclo de palestras mensais sobre diversos temas relacionados à importância de cada um neste processo. Iniciado com muito sucesso nos últimos dias 27 e 28 de julho, com a participação de aproximadamente 1.100 colaboradores do HNB, esse primeiro evento contou com a participação de consultores externos, da MAIS Treinamento e Consultoria, empresa especializada em soluções de treinamento voltados para a qualidade e desenvolvimento de multiplicadores internos. Destacando a importância do Comitê de Qualidade do HNB, Tatiana esclarece que se trata de um órgão multiprofissional que está fortemente associado a um eficiente gerenciamento de processos que contempla não só programas de auditoria interna, mas principalmente estimular o desenvolvimento dos colaboradores através das ações promovidas pela gestão da qualidade.

Saúde

o QUE é ACREDITAÇÃo? Define-se Acreditação como um sistema de avaliação e certificação da qualidade de serviços de saúde, voluntário, periódico e reservado. Nas experiências brasileira e internacional, é uma ação coordenada por uma organização ou agência não governamental encarregada do desenvolvimento e implantação da sua metodologia.

Em seus princípios tem um caráter eminentemente educativo, voltado para a melhoria contínua, sem finalidade de fiscalização ou controle oficial, não devendo ser confundido com os procedimentos de licenciamento e ações típicas de Estado.

PRINCIPAIS VANTAGENS DA ACREDITAÇÃo BENEfÍCIoS PARA o HoSPITAL ACREDITADo • Disseminação da cultura da qualidade • Envolvimento de compromisso do corpo profissional com a qualidade dos processos de atendimento • Organização dos processos de trabalho, tornando-os mensuráveis • Mensuração dos resultados, facilitando as tomadas de decisões de forma consistente • Disseminação da cultura da NÃO PUNIÇÃO – A falha passa a ser tratada e vista como uma necessidade de aprimoramento e melhoria • Aumento da exigência do mercado, que cria a oportunidade para a instituição acreditada provar sua credibilidade BENEfÍCIoS PARA oS PACIENTES • Maior segurança nos processos de atendimento • Maior integração entre a equipe e o cliente, considerando que este passa a ser visto como participante de todo o seu tratamento • Garantia de que estão sendo tratados por profissionais capacitados e habilitados • Reconhecimento de seus direitos como cidadão BENEfÍCIoS PARA oS CoLABoRADoRES • Melhora das condições de trabalho • Respaldo legal às suas ações • Satisfação profissional • Melhora do Clima Organizacional

Saúde

Cardiologia

ANGIOTOmOGrAFIA: UmA NOvA ALTErNATIvA DE DIAGNÓSTIcO pArA prOBLEmAS cOrONÁrIOS Aprovado recentemente pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que regula as operadoras de saúde de todo o País, a Angiotomografia de Artérias Coronárias revela-se como uma das mais modernas e inovadoras alternativas de diagnóstico das anomalias que afetam o coração. Segundo o médico José Victor Kairiyama, Chefe do Setor Diagnóstico de Cardiologia do Hospital Nipo-Brasileiro, trata-se do mais novo sistema de diagnóstico dos problemas coronários existente no país, que além de não invasivo e tridimensional, permite ainda a visualização de placas de aterosclerose que obstruem as artérias coronárias. Especialista em cardiologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) e em Diagnóstico por Imagem pelo Colégio Brasileiro de Radiologia e Doutor em Medicina pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, o Dr. José Victor lidera uma equipe integrada pelos Dr. Alexandre Volney Villa e Dr. Mário Souza Ribeiro II, ambos especialistas em cardiologia pelo INCOR/ SBC e em tomografia e ressonância cardiovascular pelo INCOR/FMUSP. Na entrevista a seguir, o Dr. José Victor explica e mostra as vantagens para os potenciais candidatos a problemas cardiológicos desse eficiente e sofisticado sistema de diagnóstico oferecido hoje pelo Hospital Nipo-Brasileiro. o Sr. poderia explicar o que é exatamente a Angiotomografia? Dr. José Victor - É o mais moderno e não invasivo estudo anatômico tridimensional da circulação do sangue que alimenta o coração permitindo também a visualização de placas de aterosclerose que obstruem as artérias coronárias e que podem ocasionar infarto ao impedir a oxigenação do músculo do coração. Por ser o coração um órgão em movimento é necessário uma captação de imagens rápidas que se consegue com aparelhos de tomografia de última geração. Quais seriam as indicações para se realizar uma Angiotomografia? Dr. José Victor - As indicações são em geral para diagnosticar anormalidades congênitas ou adquiridas das artérias coronárias. Certamente a maior quantidade de indicações são para estudo de obstruções por aterosclerose e controles de procedimentos como cirurgia de revascularização e angioplastia.

Além de aparelhos de última geração, o que mais é necessário para este exame? Dr. José Victor - Basicamente, um acesso obtido por punção numa veia periférica do braço, contraste iodado, e uma bomba para injetar o contraste. Pessoal treinado, acompanhamento médico especializado para controlar a frequência cardíaca e possíveis complicações clínicas de pacientes cardiológicos. Que cuidados e contraindicações existem para este exame? Dr. José Victor - As contraindicações e precauções são as mesmas dos procedimentos que usam radiação e contraste iodado, como nos casos de gestação e alergia ao iodo. Além de cuidados para pacientes cardiopatas e nefropatas. A Angiotomografia substitui o cateterismo cardíaco? Dr. José Victor - Embora a correlação diagnóstica de lesões seja maior que 90%, ela não

Saúde

substitui o cateterismo, mas evita a realização do cateterismo em casos que não precisem de intervenção, como angioplastia e colocação de stents. Quais são as vantagens que oferece a Angiotomografia para diagnosticar aterosclerose coronariana? Dr. José Victor - Trata-se de um procedimento mais rápido do que o cateterismo, na preparação, realização e recuperação do exame, além de ter menos riscos de complicações, já que é realizado através de injeção de contraste em veia do braço em lugar da introdução de cateter por artéria até o coração. Além do diagnóstico de obstrução das artérias, esse exame permite outras informações? Dr. José Victor - Também é possível saber o grau da aterosclerose coronariana ao observar as placas, suas características e quantidade dando noção da extensão da doença e não meramente a presença da obstrução. Qual é o perfil dos candidatos a esse tipo de diagnóstico? Dr. José Victor - Pacientes com dores ou sensação de aperto no peito e regiões próximas ao coração, associados a fatores de riscos para

Coronárias normais

doença coronária como, por exemplo, níveis altos de colesterol, diabetes, tabagismo, hipertensão, sedentarismo, obesidade e antecedentes familiares. Também nos casos de exames complementares duvidosos ou inconclusivos, como teste ergométrico e cintilografia, onde a angiotomografia auxilia para exclusão de obstrução coronariana. Que tipo de preparação se exige desses candidatos identificados dentro desse perfil? Dr. José Victor - Esses pacientes deverão primeiramente ser avaliados pelo clínico cardiologista que orientará como proceder em cada caso. Quanto tempo demora esse procedimento e a liberação do respectivo diagnóstico? Dr. José Victor - A captura das imagens dura segundos. A preparação leva mais tempo para o controle da frequência cardíaca. Por isso solicitamos chegar com antecedência para obter acesso venoso e realizar a entrevista com a equipe. As imagens obtidas são processadas e reconstruídas no modo tridimensional e fotografadas em diferentes projeções para diagnosticar e quantificar as obstruções coronarianas. Dependendo da urgência, o resultado pode ser liberado em até 30 minutos após o exame.

Coronárias com alterações

Saúde

Prevenção

DOENÇAS DA prImAvErA: A prEvENÇÃO AINDA É O mELHOr rEmÉDIO *Dra. Vera Motinaga Nem tudo são flores na primavera. O início desta que é considerada uma das mais belas estações do ano, traz consigo um aumento da frequência de algumas doenças em crianças, embora também ocorram em adolescentes e adultos. Em decorrência da grande quantidade de pólen liberado no ar, pessoas alérgicas podem desencadear crises de rinite, conjuntivite, bronquite, entre outros. Porém, todas estas alergias podem ser prevenidas por medicamentos, com excelentes resultados. Além de doenças alérgicas, ocorre também, nesta época do ano, uma grande incidência de doenças virais, tais como varicela (catapora) e distúrbios gastrointestinais. Atualmente existem vacinas para grande parte destas doenças, porém, infelizmente, nem todas estão disponíveis na rede pública. Gostaríamos de chamar atenção em particular para a vacina da varicela, que não é aplicada rotineiramente em Postos de Saúde e, no entanto, é de extrema importância. Embora a maioria das pessoas acredite que a varicela seja uma doença benigna, e isto é realmente verdadeiro na maioria dos casos, algumas vezes, entretanto, pode evoluir de uma forma grave e até mesmo fatal. Além disso, uma vez contraída a varicela, a criança afetada não poderá frequentar a escola por um período de mais ou menos 10 dias. A varicela também causa um grande mal estar na criança, pois habitualmente ela se caracteriza por febre, surgimento de vesículas no corpo e prurido intenso. Não raramente, estas lesões do corpo deixam cicatrizes importantes.

Uma grande conquista para a população foi a introdução da vacina de rotavírus na rede pública, pois este vírus era responsável por um grande número de internações decorrente de diarréia e vômitos. Felizmente hoje, estes casos estão mais controlados. E por último, porém, não menos importante, gostaria de chamar a atenção da população de que o melhor é realmente PREVENIR a doença, porém, uma vez contraída, a criança que se alimenta adequadamente responderá melhor ao tratamento indicado! *Dra. Vera Motinaga é médica pediatra do HNB

Saúde

Intercâmbio

rELATOS SIGNIFIcATIvOS DE UmA vIAGEm A HIrOSHImA *Heitor Yassuda

gentil como fui recepcionado pelos “orientadores japoneses” em Hiroshima, já era um prenúncio de que os 30 dias em que passaria naquele país, naquela cidade, seriam muito diferentes. Na minha visão ocidental, a ideia preconcebida de um povo que não faz contato físico/visual e pontua as frases com um pedido de desculpa, acentuava a “estranheza” de quando lá cheguei e diante daquela homogeneidade física, gestual e na forma de se vestirem exclamei espantado: “quantos japoneses! E “absorvido” pela imensa massa de “tão iguais” senti uma indelével mudança, principiando a ocorrer na minha alma, como uma pedra lançada na superfície lisa de um lago. Sou descendente de japoneses, de uma cidade próxima de Hiroshima, chamada Tottori. Por razões históricas, em épocas antigas, cada província japonesa tinha o seu próprio dialeto, mesmo em sendo o Japão um país tão pequeno.

Em novembro de 2011, fui a Hiroshima, no Programa de Intercâmbio Médico da Hicare (Hiroshima International Council for Health Care of the Radiation-exposed). Fui, a princípio, encarando apenas como uma viagem descompromissada, sem outras expectativas além de conhecer o “modus operandi” dos japoneses, na área em que atuo, aqui no Brasil: Anestesiologia. Contudo, viajar em classe executiva e a forma

Essas características linguísticas regionais eram intencionais, para dificultar o entendimento pelo adversário, durante os embates que ocasionalmente ocorriam. Portanto, o japonês residual em mim, é um japonês arcaico e prosaico para os dias atuais no Japão. No mesmo programa de intercâmbio havia um americano de San Francisco, Bim Strausser. E, com o meu japonês arcaico/prosaico e o inglês (que se tornou com sotaque da Califórnia), fomos introduzidos na sociedade japonesa.

Saúde No Japão, há um acordo tácito de que existem coisas que não precisam ser ditas para serem compreendidas. A cota de “silêncios significativos” parece ser maior entre os japoneses. A estratégia do falar, do calar e do pensar japonês pode exasperar um observador ocidental, mas mesmo este jamais poderá dizer que ela não está funcionando (há séculos). Não seria, portanto, um vazamento de material radioativo que mudaria isso. Quando os índices de radioatividade estavam muito acima dos normais, consequentes ao terremoto e tsunami que atingiram Fukushima, em março de 2011, a reação das autoridades japonesas gerou uma espécie de revolta na mídia ocidental. Nela, os responsáveis pelas operações de salvamento eram acusados de omitir informações . Era notável o tom de frustração pelo fato dos habitantes das áreas afetadas não se impacientarem, desesperarem ou saquearem as lojas. Frustração, porque os japoneses não se portaram como ocidentais. Com o passar dos dias, a mensagem foi apreendida e o Ocidente se admirou com o Japão. O equivalente, no campo da linguagem, desse sentimento inato de ordem, é a arraigada habilidade dos japoneses com os eufemismos, as elipses e os subentendidos. Revogar a discrição que regula a vida social, suspender o altruísmo em prol do egocentrismo, externar sentimentos ... Nada disso entra na cabeça do japonês médio. Os grupos que ofereceram ajuda psicológica aos sobreviventes do terremoto de 2011 e a outras tantas catástrofes, incluindo-se os bombardeios a Hiroshima e Nagasaki, tiveram extrema dificuldade de fazer falar quem perdeu parentes, casas, tudo. Há nisso certa polidez, certa timidez. Falar de si próprio é atribuir-se uma importância excessiva. Diz-se que a culinária japonesa é para ser contemplada e não consumida (talvez, por isso, os

japoneses sejam magros), mas aqui, eu diria mais: ela é digna de meditação. Existe um doce tradicional, feito de feijão azuki, chamado youkan. A coloração desse doce é peculiar, de uma tonalidade profunda e complexa, a massa semitransparente, a misteriosa profundidade que atrai e retém a luz em forma tênue, são coisas que não se veem em doces ocidentais. Acomodando-se uma fatia de youkan num vasilhame laqueado, mergulhando-o num ambiente de claridade suficiente para divisar-lhe a cor: a guloseima torna-se digna de meditação. Ter na boca esse pedaço acetinado e frio que a sombra acresceu de estranha profundidade é ter a própria “sombra” transformado em delicioso bocado derretendo na língua. Esse aspecto da valorização da “sombra” como belo não tem sua tônica apenas na culinária. Os japoneses mantém uma relação indissolúvel com a “sombra”. A visão de caixinhas, mesas de apoio e prateleiras de laca enceradas (que resultaram da sobreposição de camadas e camadas de sombra) com vistoso acabamento makie (desenho executado com pó de ouro, prata ou pigmentos coloridos e aspergidos sobre superfície laqueada) provoca, de início, uma sensação de espalhafatoso e até de vulgaridade, mas experimente cobrir de densa treva o espaço branco em torno desses objetos e iluminar o ambiente com um ponto de luz de candeeiro em substituição aos raios solares ou à brilhante luz elétrica: o espalhafatoso prontamente submergirá e dará lugar a uma sóbria suntuosidade. Em outras palavras, trabalhos em makie foram feitos para serem apreciados em lugares sombrios, onde a superfície lustrosa da laca reflete o tremular da chama da vela, lembrando que leves aragens visitam vez ou outra a placidez do aposento, convidando ao devaneio. Mesmo o lago sob o luar, compõe um makie no negrume da própria noite. Os japoneses convivem harmonicamente com a natureza, tentando reproduzir

Saúde padrões dela nos utensílios, comida e arquitetura. Nos dias em que fiquei no ambiente cirúrgico, observei que a maioria dos pacientes tinham idade superior a 50 anos (muitos com mais de 80 anos), mas em perfeitas condições de saúde. Resultado de uma ampla campanha de prevenção da saúde, que é disponível para toda a população. As mulheres gestantes, na maioria, tinham mais de 30 anos de idade. Geralmente, a natalidade é programada e cada casal tem apenas 1 filho, embora o Governo japonês esteja estimulando o aumento da taxa de natalidade, pois o índice baixou no período pós-guerra e mantem-se nesse patamar até os dias atuais, resultando em um país com uma das maiores populações de idosos. E em uma semana que permaneci em UTI, houve um caso de suicídio por dia. Geralmente eram jovens com menos de 20 anos de idade. As razões motivadoras foram desde frustrantes casos amorosos, drogas e a sensação de fracasso diante da sociedade. O sistema educacional é extremamente severo e competitivo, exigindo estudo à exaustão dos alunos. Até mesmo para estudar no pré-primário, existe um “vestibularzinho”. Os que não conseguem aprovação nesses exames sentem-se “à margem da vida”. Era uma nova faceta que eu via, naquela sociedade tão precisamente coreo-

grafada, onde o “não” como negativa explícita é uma forma de descortesia e até arrogância. O “não” existe em japonês. Diz-se “iiê”. Mas raramente é utilizado. À construção “eu não posso, eu não quero, eu não irei”, serão preferidas formulas do gênero “vou ver o que posso fazer”, “vou pensar sobre isso” ou “as circunstâncias são desfavoráveis”. Percebi, ao longo dos dias no Japão, que recebi respostas circunstanciais a várias perguntas, que nem mesmo eu imaginava que existiam em mim. Pude, então, compreender em mim o porquê de vários pensamentos, formas de agir e ser. E que existem coisas que não resultam da influência apenas do meio-ambiente, mas são alguma forma de idiossincrasia genética. Aprendi a ser tolerante comigo mesmo. Fui, sozinho, visitar a cidade de origem de meus pais, em Yonago/Tottori, num final de semana. Finalmente, vi o mar do Japão e o Monte Daisen, sobre os quais minha mãe falava .. E, como sempre, cheguei tarde demais … esqueci que, naquela época do ano, novembro/dezembro, escurece mais rápido … restou apenas o barulho do mar e das folhas secas, levadas pelo vento ... e os meus passos, na areia … e vozes que, ainda, ecoavam das dobras do tempo …E, mesmo em meio à multidão na estação de trem, não via ou ouvia mais nada e nem ninguém, havia apenas um silêncio, como se fizesse noite em mim também … Adormeci durante a viagem de volta.

*Dr. Heitor Yassuda é médico anestesiologista do Hospital Nipo-Brasileiro

健康

病院建設計画

二期では、医療サービスの必要性に応じ、調印か

この新病院は、グアルーリョス市内シチオ・サン

ら６年以内に、さらに５０床の入院施設が増築

フランシスコ街377番地に２工期にわたって建

される計画です。「統一保健サービスにとって、こ

設されます。第一期では、今回の調印から３年以

の計画は共同事業の実現によるシステム統合に

内に、統一保健システム（ＳＵＳ）による５０床の

向けた第一歩です。」と同市保健局は述べました。

無料病院が開院することが予定されています。第

健康

7・8月号

機関誌

2012

日伯友好病院

グアルーリョス市に新病院を建設 17ページ

医療機器や事務処理を支える

手術数の増加に対応

最新のCTスキャンによる

コンピュータ・システム

手術センターの拡張

心臓血管診断

４ページ（ポルトガル語）

9ページ（ポルトガル語）

12ページ（ポルトガル語）