CRITERIOS DE ACTUACIÓN EN URGENCIAS LEÓN (CAULE)

Mª del Carmen Rodríguez García Rafael Fernández–Samos Gutiérrez Francisco Jorquera Plaza

Criterios de Actuación

en Urgencias LEÓN

CRITERIOS DE ACTUACIÓN EN URGENCIAS LEÓN

«Cualquier forma de reproducción, distribución, comunicación pública o transformación de esta obra solo puede ser realizada con la autorización de sus titulares, salvo excepción prevista por la ley. Diríjase a CEDRO (Centro Español de Derechos Reprográficos) si necesita fotocopiar o escanear algún fragmento de esta obra (www.conlicencia.com; 91 702 19 70 / 93 272 04 47)» Directores y ©: Mª del Carmen Rodríguez García, Rafael Fernández–Samos Gutiérrez y Francisco Jorquera Plaza © EOLAS EDICIONES Diseño y maquetación: contactovisual.es Foto de portada cedida por D. Leonardo García Llamas ISBN: 978-84-15603-57-3 Depósito legal: LE-729-2014 Impreso en España - Printed in Spain

DIRECTORES Y EDITORES DEL LIBRO

Dra. M del Carmen Rodríguez García  Coordinadora Médica del Servicio de Urgencias del Complejo Asistencial Universitario de León (CAULE).  Médico de Urgencia Hospitalaria.  Licenciada Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria.  Doctora por la Universidad de León.  Máster Universitario en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.  Máster Universitario en Gestión y Administración Sanitaria.  Certificado de Medicina de Urgencias y Emergencias (CME).  Instructora en Soporte Vital Básico y Avanzado.  Instructora en Manejo Avanzado del Trauma Grave.  Miembro de la Comisión de Docencia de la UDM de Atención Familiar y Comunitaria de León.

Dr. Rafael Fernández – Samos Gutiérrez  Licenciado Especialista en Angiología y Cirugía Vascular.  Jefe de Sección de Angiología y Cirugía Vascular del CAULE.  Doctor en Medicina y Cirugía.  Miembro de la Comisión de Docencia del CAULE (nombramiento por la Gerencia Regional de Salud).  Miembro de la Comisión de Docencia de la UDM de Atención Familiar y Comunitaria de León (nombramiento por la Gerencia Regional de Salud).  Expresidente de la Comisión de Docencia del CAULE.  Exjefe de Estudios del CAULE.

Francisco Jorquera Plaza  Licenciado en Medicina y Cirugia por la Universidad de Valladolid  Doctor en Medicina por la Universidad de Salamanca  Especialista en Medicina Interna  Especialista en Aparato Digestivo  Coordinador Clínico del Servicio de Aparato Digestivo del Complejo Asistencial Universitario de León  Presidente de la Comisión de Docencia del Complejo Asistencial Universitario de León  Jefe de Estudios del Complejo Asistencial Universitario de León

ADAPTACIÓN Y COMPILACIÓN Dra. M del Carmen Rodríguez García  Coordinadora Médica del Servicio de Urgencias del CAULE.

COLABORADORES Dña. Ana Alonso Arévalo. MUH del CAULE. D. Anibal Álvarez Argüelles. MUH del CAULE. Dña. Nuria Álvarez Díez. MUH del CAULE. Dña. M. Mar Bances Robles. MUH del CAULE. Dña. Ana Barrientos Castañeda. MUH del CAULE. D. Juan Luis Burón Llamazares. Director Gerente del CAULE. D. Angel Cabezas Amurgos. MUH del CAULE. D. Julio Tito Camino Acha. MUH del CAULE. D. Félix Cañón Díaz. MUH del CAULE. Dña. Pilar Cuesta Fuente. MUH del CAULE. D. Saúl Escudero Álvarez. MUH del CAULE. Dña. Pilar Fernández Ampudia. Directora Médica del CAULE. Dña. M. América García de la Iglesia. MUH del CAULE. D. Iván García Freire. MUH del CAULE. Dña. Sonia Gayol Huerga. MUH del CAULE. Dña. Goretti Gutiérrez Raso. MUH del CAULE. Dña. M. Antonia Huerga Fernández. MUH del CAULE. Dña. Marta Iglesias Vela. MUH del CAULE. Dña. M. Antonia Jiménez Lozano. MUH del CAULE. D. Francisco Jorquera Plaza. L.E. Aparato Digestivo y Jefe de Estudios del CAULE. D. Einstein Domingo León Méndez. MUH del CAULE. D. Rubén López González. MUH del CAULE. D. Luis Miguel Maestro Gilmartín. MUH del CAULE. Dña. Mercedes Matías Flecha. MUH del CAULE. Dña. Yolanda Martínez Gómez. MUH del CAULE. D. José Rebollar Andrés. MUH del CAULE. D. Jacinto Rodríguez Albo. MUH del CAULE. D. Federico Rodríguez Sánchez. MUH del CAULE. Dña. Rosario Sabugo Díez. MUH del CAULE. Dña. Laura Santamaría Gallego. MUH del CAULE. Dña. Isabel Suárez Alonso. MUH del CAULE. Dña. Begoña Suárez Rodríguez. MUH del CAULE. D. Luis Vidal Valdés. Médico de Emergencias Sanitarias, HEMS-Inaer.

A todos los profesionales de la Salud que trabajan en los Servicios de Urgencias Hospitalarios

PRÓLOGO A LA PRIMERA EDICIÓN La medicina es una ciencia cambiante, y su progreso exige una actualización permanente. Constituye un área científica y de desarrollo profesional en la que el “turn over” de conocimientos es muy elevado y se encuentra en fase de aceleración. De hecho, el 50% de los conocimientos médicos se hacen obsoletos en menos de cinco años. Ello exige no sólo un importante esfuerzo docente de asimilación y transmisión de la información, del que no es ajeno nuestro hospital.

Este libro ofrece respuestas a aquellas posibles situaciones o patologías urgentes con las que se pueden encontrar los médicos, les ayuda a prestar una atención sanitaria homogénea, a tomar decisiones con agilidad y precisión, pues recopila los conocimientos y experiencias adquiridos por los profesionales del Complejo Asistencial Universitario de León en base a la evidencia científica disponible.

Se trata de una guía eminentemente práctica, que facilita la atención y el control de cualquier patología en los Servicios de Urgencias. Para ello, se detallan los diagnósticos, los tratamientos, los criterios de ingreso hospitalario e incluso se recogen las exploraciones complementarias que se recomiendan a cada paciente según su dolencia.

Señalar que una de nuestras señas de identidad y que queremos transmitir es el trabajo en equipo y la participación de todo el Hospital, ya que esta implicación y la colaboración de todos, sin exclusiones, es lo que nos enriquece como personas y profesionales.

Esta es nuestra primera edición, pero espero y deseo, que se convierta en un referente y una luz de las próximas ediciones, que consoliden este modo de hacer y de ver las cosas, trabajo en equipo, altruismo y permanente interés en la actualización.

Agradecer la idea de este libro a la Comisión de Docencia, que con este espíritu colaborativo lo propuso, y que gracias al trabajo de muchas personas hoy es una realidad. No nos podemos olvidar de la inestimable colaboración de los Dres. FdezSamos y Jorquera, pero sobre todo el impulso y permanente acicate de la Dra. Carmen Rodríguez (Menchu), que sin él hubiera sido difícil llegar a la Meta.

Mi mas sinceras felicitaciones a todos los autores por este trabajo, del que me siento orgulloso de poder prologar.

D. Juan Luis Burón Llamazares Director Gerente Complejo Asistencial Universitario de León

ÍNDICE DE AUTORES ------------------------------------------

Ahmadi, Abdolah. MIR Hematología.

Alonso Arévalo, Ana. Médico de Urgencia Hospitalaria. L.E. MFyC. Alonso Castañe, M. Dolores. FIR Farmacia Hospitalaria.

Alonso de la Torre, Angeles. L.E. Psiquiatría.

Alonso Fernández, Vanesa. MIR Cardiología.

Alonso Prieto, Miguel Angel. L.E. Urología.

Alonso Quintela, Paula. MIR Pediatría.

Alonso Recio, Alberto. MIR Cirugía Ortopédica y Traumatología.

Alonso Vaquero, Damián. L.E. Cirugía Maxilofacial. Álvarez Argüelles, Anibal. Médico de Urgencia Hospitalaria. Álvarez Argüello, Santiago. L.E. Otorrinolaringología. Álvarez Castro, Alfredo. MIR Cirugía Ortopédica y Traumatología. Álvarez Cuenllas, Begoña Carmen. MIR Aparato Digestivo. Álvarez Díez, M. Nuria. Médico de Urgencia Hospitalaria. L.E. MFyC. Álvarez Ramos, Raquel. MIR Cardiología. Álvarez Silva, Iria. MIR Radiodiagnóstico.

Andrés Andrés, Ana Gloria. L.E. Pediatría.

Andrés Vicente, Jesús. MIR Medicina Familiar y Comunitaria.

Angeles Abanto, Natali B. MIR Medicina Familiar y Comunitaria.

Aparicio Cabezudo, Marta. MIR Aparato Digestivo.

Ares Luque, Adrián. L.E. Neurología.

Astudillo Cortés, Elena. MIR Nefrología. Ávila Turcios de Flores. Dalia M. MIR Endocrinología y Nutrición.

Ballesta Ruso, Laura. MIR Cirugía General y del Aparato Digestivo.

Ballesteros Pomar, M. Dolores. L.E. Endocrinología y Nutrición.

Ballesteros Pomar, Marta. L.E. Angiología y Cirugía Vascular.

Bances Robles, M. Mar. Médico de Urgencia Hospitalaria. L.E. MFyC. Baños Llorente, Avelina. MIR Análisis Clínicos.

Barrientos Castañeda, Ana. Médico de Urgencia Hospitalaria. L.E. MFyC. Barrio Fernández, Patricia. MIR Neurocirugía.

Benitez Paredes, Rubén. MIR Medicina Familiar y Comunitaria.

Benito González, Tomás Fernando. MIR Cardiología.

Betancur Gutiérrez, Andrés Felipe. MIR Cardiología.

Blanco Martínez, Irene. MIR Cardiología.

Blanco Mercadé, M. Dolores. L.E. Análisis Clínicos.

Bollo de Miguel, Elena. L.E. Neumología.

Cabezas Amurgos, Angel. Médico de Urgencia Hospitalaria. L.E. MFyC. Cabrera Alas, Mario. MIR Medicina Familiar y Comunitaria.

Camino Acha, Julio Tito. Médico de Urgencia Hospitalaria. L.E. MFyC. Campanario Pérez, Francisco. L.E. Urología.

Canga Presa, José M. L.E. Cirugía General y del Aparato Digestivo.

--------------------------------------------------

Cañón Díaz, Félix. Médico de Urgencia Hospitalaria.

Carbonell de Blas, Raúl. L.E. Cardiología.

Casal Codesido, José Ramón. Médico de Urgencia Hospitalaria. L.E. MFyC. Casas Ramos, Paula. MIR Cirugía Ortopédica y Traumatología.

Casas Rodera, Pablo. L.E. Otorrinolaringología.

Castañón López, Carmen. L.E. Oncología Médica.

Castañón López, Leticia N. L.E. Pediatría.

Castillo Fernández, Armando J. MIR Medicina Familiar y Comunitaria.

Clavera de la Gándara, Belén. L.E. Neurología.

Colina Arenas, Yracelis. MIR Medicina Familiar y Comunitaria.

Cuatindioy Imbachi, Sandra P. MIR Medicina Familiar y Comunitaria.

Cuellas Ramón, Juan Carlos. L.E. Cardiología.

Cuesta Fuente, Pilar. Médico de Urgencia Hospitalaria. L.E. MFyC. De Arriba Alonso, Mario. MIR Urología.

De las Heras Rodríguez, Natalia. L.E. Hematología.

De Santiago Sastre, José. L.E. Psiquiatría.

Díaz Domínguez, F. Javier. L.E. Medicina Intensiva.

Díez Fernández, Florentino. L.E. Neumología.

Díez González, Pablo. MIR Cirugía General y del Aparato Digestivo.

Dios Díez, Paula. MIR Medicina Interna.

Echevarría Blanco, Noemí. MIR Anestesiología y Reanimación.

El Mahmoud, Salam. MIR Medicina Familiar y Comunitaria.

Escamilla Colmenares, Luis A. Médico de Urgencia Hospitalaria.

Escribano, Paola A. MIR Hematología.

Escudero Álvarez, Saúl. Médico de Urgencia Hospitalaria. L.E. MFyC. Estrada Álvarez, Francisco. MIR Medicina Interna.

Fernández Barrial, Ana M. MIR Medicina Familiar y Comunitaria.

Fernández Corona, Alfonso. L.E. Obstetricia y Ginecología.

Fernández Díaz, Jesús. L.E. Cirugía Ortopédica y Traumatología.

Fernández Fernández, Camino. L.E. Obstetricia y Ginecología.

Fernández Fernández, Marta. L.E. Pediatría.

Fernández Fueyo, Jesús. L.E. Cirugía General y del Aparato Digestivo.

Fernández Galguera, M. José. MIR Obstetricia y Ginecología.

Fernández Hernández, Oscar. L.E. Cirugía Ortopédica y Traumatología.

Fernández Huerga, Silvia. L.E. Neumología.

Fernández Martínez, Ana. MIR Radiodiagnóstico.

Fernández Menéndez, Santiago. MIR Neurología.

Fernández Miaja, María. MIR Pediatría.

Fernández –Samos Gutiérrez, Rafael. L.E. Angiología y Cirugía Vascular.

Ferrero de la Mano, Luis J. L.E. Pediatría.

Fletes Lacayo, Juan Carlos. MIR Angiología y Cirugía Vascular.

Flores Carbajal, Javier Antonio. MIR Urología.

Florez Román, Marcos. L.E. Cirugía Ortopédica y Traumatología.

Fuertes Domínguez, Diana. MIR Medicina Familiar y Comunitaria.

García – Ruiz Morales, José M. L.E. Inmunología.

García de la Iglesia, M. América. Médico de Urgencia Hospitalaria. L.E. MFyC. García Esgueva, Lara. MIR Pediatría.

García Freire, Iván. Médico de Urgencia Hospitalaria. L.E. MFyC. García Martínez, Silvia. MIR Medicina Interna.

--------------------------------------------------

García-Norro Herreros, Francisco Javier. L.E. Medicina Interna. L.E. MFyC. García Santiago, Rocío. MIR Neurología.

Garzo García, Irene. MIR Oftalmología.

Gautreaux Minaya, Sandra I. MIR Pediatría.

Gavela García, José Enrique. L.E. Neumología.

Gayol Huerga, Sonia. Médico de Urgencia Hospitalaria. L.E. MFyC. González – Arabio Sandoval, Daniel. L.E. Cirugía Ortopédica y Traumatología.

González – Herraez García, Luis. L.E. Cirugía General y del Aparato Digestivo.

González Díez, Enrique. L.E. Obstetricia y Ginecología.

González Elosua, Tomás. L.E. Cirugía General y del Aparato Digestivo.

González Rebollo, José M. L.E. Cardiología.

González Vaquero, Myriam. MIR Medicina Intensiva.

Grisales Paez, M. Carolina. MIR Medicina Familiar y Comunitaria.

Guerra Álvarez, Omar. MIR Cirugía Ortopédica y Traumatología.

Guerra Laso, José M. L.E. Medicina Interna.

Guevara Matamoros, José Luis. MIR Cirugía Ortopédica y Traumatología.

Gutiérrez Caro, Rodolfo. MIR Cardiología.

Gutiérrez Raso, M. Goretti. Médico de Urgencia Hospitalaria. L.E. MFyC. Gutiérrez Torices, Cecilia. MIR Ginecología y Obstetricia.

Herrera Rubio, José Antonio. L.E. Medicina Interna.

Hidalgo Abreu, Raysi M. MIR Medicina Familiar y Comunitaria.

Huerga Fernández, M. Antonia. Médico de Urgencia Hospitalaria.

Idoate Gil, Francisco Javier. L.E. Geriatría.

Iglesias Blázquez, Cristina. L.E. Pediatría.

Iglesias Díez, Elena. MIR Neurocirugía.

Iglesias Vela, Marta. Médico de Urgencia Hospitalaria. L.E. MFyC. Jiménez Alfonso, Andrés F. Médico de Urgencia Hospitalaria Jiménez García, Pilar. MIR Medicina Intensiva.

Jiménez González, Aquilina. L.E. Pediatría.

Jiménez Lozano, M. Antonia. Médico de Urgencia Hospitalaria.

Jiménez Mola, Sonia. L.E. Geriatría.

Kyriakos, Georgios. MIR Endocrinología y Nutrición.

Lapeña López de Armentia, Santiago. L.E. Pediatría.

Lardelli García, M. Jesús. MIR Neurofisiología Clínica.

León Méndez, Einstein Domingo. Médico de Urgencia Hospitalaria. L.E. MFyC. Lepe Gómez, Gonzalo. MIR Neurocirugía.

Linares Torres, Pedro. L.E. Aparato Digestivo.

Llamas Lorenzana, Susana. FIR Farmacia Hospitalaria.

Llorente Herranz, Milagros. MIR Inmunología.

López Blanco, Gloria. MIR Pediatría.

López Fernández, Laura. L.E. Radiodiagnóstico.

López González, Rubén. Médico de Urgencia Hospitalaria. L.E. MFyC. López López, Karla. MIR Geriatría.

López Mancilla, Roberto. MIR Oftalmología.

López Medrano, Tania Q. MIR Medicina Familiar y Comunitaria.

López Suárez, Diego. FIR Farmacia Hospitalaria.

Madera González, Enrique. MIR Medicina Familiar y Comunitaria.

Maestro Gilmartín, Luis Miguel. Médico de Urgencia Hospitalaria. L.E. MFyC. Magaz García, M. Elena. MIR Medicina Interna.

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Marco López, Isabel M. MIR Cirugía General y del Aparato Digestivo.

Marcos Vidal, José Miguel. L.E. Anestesiología y Reanimación.

Martín Martínez, Manuel. L.E. Reumatología.

Martínez de Benito, Roberto. L.E. Psiquiatría.

Martínez Fernández, Miriam. MIR Medicina Familiar y Comunitaria.

Martínez Gómez, Yolanda. Médico de Urgencia Hospitalaria. L.E. MFyC. Mateos Hernández, Amancia. L.E. Oftalmología.

Matías Flecha, Mercedes. Médico de Urgencia Hospitalaria. L.E. MFyC. Matilla Fernández, M. Belén. L.E. Farmacia Hospitalaria.

Mayorga Bajo, Alfonso. MIR Cardiología.

Mayorga Bajo, Isabel. FIR Farmacia Hospitalaria.

Medina Merino, Carmen. L.E. Psiquiatría.

Medina Zapata, Wilda Estefany. MIR Neumología.

Menéndez Arias, Cristina. L.E. Pediatría.

Menéndez Sánchez, Elena. MIR Angiología y Cirugía Vascular.

Merino García, María. L.E. Anestesiología y Reanimación.

Merino Martínez, Adolfo E. MIR Medicina Familiar y Comunitaria.

Molnar Fuentes, Sebastián. MIR Radiodiagnóstico.

Montes Armentero J. Alberto. L.E. Anestesiología y Reanimación.

Montesdeoca de la Fuente, José. MIR Medicina Familiar y Comunitaria.

Mora Matilla, María. MIR Pediatría.

Morán Blanco, Alberto. L.E. Medicina Interna.

Morán García, Vicente. L.E. Medicina Intensiva.

Moriano Morales, Clara. MIR Reumatología.

Naranjo Vivas, David. L.E. Pediatría.

Nava Gutiérrez, Amy C. MIR Medicina Familiar y Comunitaria.

Nuñez Moreno, Sergio. MIR Anestesiología y Reanimación.

Olivera Rodríguez, Bernardo. MIR Anestesiología y Reanimación.

Orejas García, Amparo. Asesoría Jurídica del CAULE. Orille Nuñez, Vicente. L.E. Obstetricia y Ginecología.

Ortega Martín, José Manuel. L.E. Angiología y Cirugía Vascular.

Ortega Valín, Luis. L.E. Farmacia Hospitalaria.

Ortiz Sánchez, Lorena. MIR Urología.

Ortiz de Urbina, Juan J. L.E. Farmacia Hospitalaria.

Otero Rivas, M. Mercedes. MIR Dermatología.

Oulego Erroz, Ignacio. L.E. Pediatría.

Padilla Mozo, Leticia. MIR Ginecología y Obstetricia.

Palau Benavides, M. Teresa. L.E. Pediatría.

Pastor Teso, Enrique. L.E. Cirugía General y del Aparato Digestivo.

Paz Herrera, Flor A. MIR Medicina Familiar y Comunitaria.

Pereira Prada, Iria. MIR Medicina Familiar y Comunitaria.

Pérez Bustillo, Alicia. L.E. Dermatología.

Pérez Panizo, M. Cruz. MIR Medicina Interna.

Pérez Rodríguez, Dalinsky. MIR Medicina Familiar y Comunitaria.

Pisabarros Blanco, Cristina. MIR Aparato Digestivo.

Porras Guerra, Isabel. MIR Geriatría.

Prieto García, Mario. MIR Medicina Interna.

Prieto Velasco, Mario. L.E. Nefrología.

Puchetta Galean, Dayna R. MIR Medicina Familiar y Comunitaria.

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Quiroga González, Rocío. L.E. Pediatría.

Rebollar Andrés, José. Médico de Urgencia Hospitalaria.

Regueras Santos, Laura. L.E. Pediatría.

Rey Vázquez, Saleta M. MIR Anestesiología y Reanimación.

Robla Costales, Javier. L.E. Neurocirugía.

Rodríguez Albo, Jacinto. Médico de Urgencia Hospitalaria. L.E. MFyC. Rodríguez Blanco, Silvia. L.E. Pediatría.

Rodríguez Cabrera, Cristina D. MIR Medicina Familiar y Comunitaria.

Rodríguez Fernández, Cristina. L.E. Pediatría.

Rodríguez Fernández, Luis. L.E. Pediatría.

Rodríguez García, M del Carmen. Médico de Urgencia Hospitalaria. L.E. MFyC. Rodríguez García, Saray. MIR Medicina Interna.

Rodríguez Martín, Laura. MIR Aparato Digestivo.

Rodríguez Morejón, Cristina. L.E. Radiodiagnóstico.

Rodríguez Prieto, Joaquín. MIR Medicina Física y Rehabilitación.

Rodríguez Sánchez, Federico. Médico de Urgencia Hospitalaria. L.E. MFyC. Rodríguez Santamarta, Miguel. MIR Cardiología.

Rosón Varas, María. L.E. Pediatría.

Ruiz Bayón, Cristina. MIR Medicina Interna.

Sabugo Díez, Rosario. Médico de Urgencia Hospitalaria. L.E. MFyC. Samper Wamba, José Daniel. MIR Radiodiagnóstico.

San Miguel Balboa, Mónica.MIR Medicina Familiar y Comunitaria.

Sánchez Lázaro, Jaime. L.E. Cirugía Ortopédica y Traumatología.

Sánchez Medina, Claribel. MIR Medicina Familiar y Comunitaria.

Sánchez Sambucety, Pedro. L.E. Dermatología.

Santalla Valle, Emilio Antonio. MIR Neumología.

Santamaría Gallego, Laura. Médico de Urgencia Hospitalaria. L.E. MFyC. Sanz Pastor, Nuria. MIR Angiología y Cirugía Vascular.

Seco García, Ana J. L.E. Neumología.

Soto de la Rosa, Ruth D. MIR Medicina Familiar y Comunitaria.

Suárez Alonso, Isabel. Médico de Urgencia Hospitalaria.

Suárez Huerta, M. Luz. MIR Cirugía Ortopédica y Traumatología.

Suárez Rodríguez, Begoña. Médico de Urgencia Hospitalaria. L.E. MFyC. Taveras Bonilla, Omaira A. MIR Medicina Física y Rehabilitación.

Toribio García, Álvaro. L.E. Oftalmología.

Tundidor Sanz, Elena. MIR Cardiología.

Urosa Maggi, Juan Andrés. MIR Medicina Familiar y Comunitaria.

Valdivia Ruiz, Jorge. MIR Medicina Intensiva.

Vallejo Silvestry, Massiel J. MIR Medicina Familiar y Comunitaria.

Vara Manso, Javier. L.E. Cardiología.

Vargas Berrocal, Oscar E. MIR Medicina Familiar y Comunitaria.

Vidal Casariego, Alfonso. L.E. Endocrinología y Nutrición.

Vidal Valdés, Luis. Médico de Emergencias – HEMS Inaer.

Vitovitz Chavarro, Carlos A. MIR Reumatología.

Vivas Alegre, Santiago. L.E. Aparato Digestivo.

Zavaleta Lázar, E. Rafael. MIR Medicina Familiar y Comunitaria.

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ÍNDICE

ÍNDICE TEMÁTICO

SECCIÓN I: INTRODUCCIÓN Y GENERALIDADES: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

EL SERVICIO DE URGENCIAS: ORGANIZACIÓN, FUNCIONAMIENTO Y TRIAJE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

HISTORIA CLÍNICA EN EL SUH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

HEMOGRAMA Y COAGULACIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

BIOQUÍMICA SANGUÍNEA, DE ORINA Y GASOMETRÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . .

INTERPRETACIÓN ELECTROCARDIOGRÁFICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

RADIOLOGÍA EN URGENCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

INDICACIONES URGENTES DE OTRAS PRUEBAS DE IMAGEN . . . . . . . . . . . . . .

27 29 33 37 40 47 53 61

SECCIÓN II: ALGORITMOS DE ACTUACIÓN EN SOPORTE VITAL . . . . . . . . . . .

SOPORTE VITAL BÁSICO Y DEA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

SOPORTE VITAL AVANZADO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

MANEJO INICIAL DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

65 67 69 73

SECCIÓN III: URGENCIAS CARDIOLÓGICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 DOLOR TORÁCICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 MANEJO DE LAS ARRITMIAS MÁS FRECUENTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 SÍNDROME CORONARIO AGUDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 INSUFICIENCIA CARDIACA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 EDEMA AGUDO DE PULMÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 PERICARDITIS. MIOCARDITIS. TAPONAMIENTO CARDIACO . . . . . . . . . . . . . . 101 URGENCIA Y EMERGENCIA HIPERTENSIVA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 SÍNCOPE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 SECCIÓN IV: URGENCIAS RESPIRATORIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

DISNEA AGUDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

REAGUDIZACIÓN ASMÁTICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

EXACERBACIÓN DE LA EPOC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

NEUMONÍA: ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD Y NOSOCOMIAL . . . . . . . . . .

HEMOPTISIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

TROMBOEMBOLISMO PULMONAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

DERRAME PLEURAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

NEUMOTÓRAX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

115 117 121 125 129 134 137 140 143

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CRITERIOS DE ACTUACIÓN EN URGENCIAS LEÓN

SECCIÓN V: URGENCIAS DEL APARATO DIGESTIVO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

DOLOR ABDOMINAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

GASTROENTERITIS AGUDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

PATOLOGÍA AGUDA DE LA VÍA BILIAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

PANCREATITIS AGUDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

HEMORRAGIA DIGESTIVA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

INSUFICIENCIA HEPÁTICA AGUDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ASCITIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ICTERICIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

SUBOCLUSIÓN Y OCLUSIÓN INTESTINAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

PATOLOGÍA ANORRECTAL AGUDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

147 149 152 155 159 161 164 166 168 170 173 177 181

SECCIÓN VI: URGENCIAS NEUROLÓGICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR AGUDO (ACVA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

CEFALEAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

CRISIS COMICIAL Y STATUS EPILÉPTICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

URGENCIAS EN TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

INFECCIONES DEL SNC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

MAREO, VÉRTIGO, DESEQUILIBRIO, SÍNCOPE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

HEMORRAGIAS CEREBRALES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

185 187 191 196 199 203 206 210

SECCIÓN VII: URGENCIAS NEFROUROLÓGICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

RABDOMIOLISIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

RETENCIÓN AGUDA DE ORINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

CÓLICO NEFRÍTICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

HEMATURIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

SÍNDROME ESCROTAL AGUDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

PATOLOGÍA URGENTE DE GENITALES EXTERNOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

213 215 218 221 223 226 229 233 237

SECCIÓN VIII: URGENCIAS ENDOCRINO-METABÓLICAS . . . . . . . . . . . . . . . . .

PAUTAS DE INSULINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

CETOACIDOSIS DIABÉTICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

DESCOMPENSACIÓN HIPERGLUCÉMICA HIPEROSMOLAR . . . . . . . . . . . . . . .

HIPOGLUCEMIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

CRISIS MIXEDEMATOSA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

CRISIS TIROTÓXICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL AGUDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ALTERACIONES IÓNICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

241 243 248 251 254 257 259 262 264

21

ÍNDICE

SECCIÓN IX: INTOXICACIONES, PICADURAS Y MORDEDURAS. . . . . . . . . . . .

MANEJO GENERAL DE LAS INTOXICACIONES AGUDAS . . . . . . . . . . . . . . . .

INTOXICACIÓN POR BENZODIACEPINAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

INTOXICACIÓN POR OPIÁCEOS Y DERIVADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

INTOXICACIÓN POR PARACETAMOL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

INTOXICACIÓN POR SALICILATOS Y OTROS AINEs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

INTOXICACIÓN POR ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

INTOXICACIÓN POR DIGITAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

INTOXICACIÓN POR LITIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

INTOXICACIÓN POR MONÓXIDO DE CARBONO (CO) . . . . . . . . . . . . . . . . . .

INTOXICACIÓN POR ANFETAMINAS Y DROGAS DE DISEÑO . . . . . . . . . . . . .

INTOXICACIÓN POR COCAÍNA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

INTOXICACIÓN POR ALCOHOL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

INTOXICACIÓN POR ANTICOLINÉRGICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

INTOXICACIÓN POR CÁUSTICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

INTOXICACIÓN POR SETAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

PICADURAS Y MORDEDURAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ANTAGONISTAS Y ANTÍDOTOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

271 273 276 278 280 282 284 286 288 290 292 296 298 300 302 305 308 312

SECCIÓN X: URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

EXPLORACIÓN PSIQUIÁTRICA EN URGENCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

MANEJO DE LA CONDUCTA SUICIDA EN URGENCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . .

TRASTORNO DE PÁNICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

TRASTORNO DE ANSIEDAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

AGITACIÓN PSICOMOTRIZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

315 317 319 323 326 328

SECCIÓN XI: URGENCIAS TRAUMATOLÓGICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

TRAUMATISMO TORÁCICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

TRAUMATISMO ABDOMINAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

FRACTURAS, LUXACIONES Y ESGUINCES: GENERALIDADES . . . . . . . . . . . . .

LESIONES DE CINTURA ESCAPULAR Y MIEMBRO SUPERIOR . . . . . . . . . . . . .

LESIONES RAQUIMEDULARES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

LESIONES DE PELVIS Y MIEMBROS INFERIORES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

MONOARTRITIS, POLIARTRALGIA Y CIATALGIA AGUDA . . . . . . . . . . . . . . . .

TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

HERIDAS POR ASTA DE TORO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

331 333 337 341 344 347 352 356 361 365 368

SECCIÓN XII: URGENCIAS VASCULARES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ISQUEMIA ARTERIAL AGUDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

COMPLICACIONES DEL SÍNDROME VARICOSO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

373 375 378 378

22

CRITERIOS DE ACTUACIÓN EN URGENCIAS LEÓN

ÚLCERAS VASCULARES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

SÍNDROME AÓRTICO AGUDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

PIE DIABÉTICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

TRAUMATISMOS VASCULARES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

382 385 388 391

SECCIÓN XIII: URGENCIAS OTORRINOLARINGOLÓGICAS Y MAXILOFACIALES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

PROCESOS INFECCIOSOS EN EL ÁREA ORL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

EPÍSTAXIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

CUERPOS EXTRAÑOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

TRAUMATISMOS FACIALES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

PROCESOS AGUDOS ODONTOLÓGICOS Y DE GLÁNDULAS SALIVALES . . . . .

395 397 402 405 408 410 413

SECCIÓN XIV: URGENCIAS OFTALMOLÓGICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ENFERMEDADES DE LOS PÁRPADOS Y SISTEMA LAGRIMAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

OJO ROJO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

CUERPOS EXTRAÑOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

PÉRDIDA BRUSCA DE VISIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

TRAUMATISMOS OCULARES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

417 419 423 427 430 433

SECCIÓN XV: URGENCIAS DERMATOLÓGICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

URTICARIA, ANGIOEDEMA Y ANAFILAXIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

INFECCIONES CUTÁNEAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ERITRODERMIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

NECROLISIS EPIDÉRMICA TÓXICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

437 439 442 445 448

SECCIÓN XVI: URGENCIAS POR AGENTES FÍSICOS / QUÍMICOS . . . . . . . . . .

AHOGAMIENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

PATOLOGÍA INDUCIDA POR EL CALOR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

HIPOTERMIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

QUEMADURAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

LESIONES POR ELECTRICIDAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

451 453 456 460 463 467

SECCIÓN XVII: OTRAS SITUACIONES QUE REQUIEREN ATENCIÓN URGENTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

MANEJO DEL DOLOR AGUDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ANALGESIA, SEDACIÓN Y RELAJACIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

VALORACIÓN DEL PACIENTE MAYOR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ATENCIÓN AL PACIENTE CON SÍNDROME FEBRIL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

SÍNDROME FEBRIL EN EL PACIENTE ONCOLÓGICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

471 473 476 479 481 484

23

ÍNDICE

SEPSIS Y SHOCK SÉPTICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

REACCIONES TRANSFUSIONALES AGUDAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

TERAPÉUTICA ANTICOAGULANTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

REVERSIÓN DE LOS EFECTOS DE LOS ANTICOAGULANTES . . . . . . . . . . . . . .

DETECCIÓN DEL DONANTE DE ÓRGANOS/ TEJIDOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

MONITORIZACIÓN DE FÁRMACOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

CONCILIACIÓN DE FÁRMACOS EN URGENCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ANTIBIOTERAPIA EN URGENCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

487 489 492 496 499 502 506 509 515

SECCIÓN XVIII: URGENCIAS OBSTÉTRICAS Y GINECOLÓGICAS . . . . . . . . . . .

HISTORIA CLÍNICA EN GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA . . . . . . . . . . . . . . . . . .

URGENCIAS EN GINECOLOGÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

URGENCIAS MÉDICAS EN EL EMBARAZO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

FÁRMACOS EN EL EMBARAZO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ASISTENCIA AL PARTO EN URGENCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

URGENCIAS EN EL PUERPERIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

519 521 523 534 538 543 548

SECCIÓN XIX: URGENCIAS PEDIÁTRICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

SOPORTE VITAL PEDIÁTRICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

REACCIONES ANAFILÁCTICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

CRISIS COMICIALES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

MANEJO DEL NIÑO DIABÉTICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

GASTROENTERITIS AGUDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

DOLOR ABDOMINAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

PATOLOGÍA RESPIRATORIA DE VÍAS BAJAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

PATOLOGÍA DEL ÁREA ORL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

SÍNDROME FEBRIL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

URGENCIAS NEFROUROLÓGICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

SÍNCOPE. DOLOR TORÁCICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

PATOLOGÍA NEONATAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

INTOXICACIONES EN LA INFANCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

MINIVADEMECUM PEDIÁTRICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

551 553 556 559 562 565 569 573 577 581 585 588 592 596 599 603

SECCIÓN XX: BIOÉTICA Y ASPECTOS MÉDICO-LEGALES DE LA MEDICINA DE URGENCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

BIOÉTICA EN URGENCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

DOCUMENTACIÓN MÉDICO LEGAL Y LEGISLACIÓN VIGENTE . . . . . . . . . . . .

ABORDAJE DE LA VIOLENCIA DE GÉNERO EN EL SUH . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ASPECTOS MÉDICO LEGALES DEL PROCESO ASISTENCIAL. PROTOCOLO DE ACTUACIÓN ANTE AGRESIONES A PROFESIONALES . . . . . .

607 609 614 618 624

24

CRITERIOS DE ACTUACIÓN EN URGENCIAS LEÓN

SECCIÓN XXI: ABREVIATURAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 627 SECCIÓN XXII: BIBLIOGRAFÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 633