ACTUALIDADES EN VIH 2014
VIH / TRATAMIENTOS Y NUEVAS DIRECTRICES.
LA AMENAZA: Posibilidad de crecimiento de la resistencia del VIH a fármacos. El profesor Jeremy Farrar, director de la fundación de investigación científica Wellcome Trust, apoyado por una coalición de científicos e investigadores, señaló la amenaza de que los medicamentos que tratan el VIH en la actualidad se vuelvan menos efectivos debido al espectro de resistencia del virus. Según su visión, “la resistencia antimicrobial debe equipararse al cambio climático como una de las mayores amenazas a la humanidad”. Para el grupo de expertos según reporta el diario The Independient, “No es poco razonable estimar que pueda regresar una pandemia de VIH”. El profesor Mark Woolhouse, científico líder en el campo, señala en un artículo para la revista Nature la necesidad de instituir una “poderosa organización global” similar al Panel Intergubernamental sobre el Cambio Climático para responder mundialmente a la amenaza de la resistencia antimicrobial. Un estudio estadounidense presentado en la pasada edición de la XXI Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI) ha concluido que los niños nacidos con VIH se encontrarían en mayor riesgo de experimentar el desarrollo de resistencias a antirretrovirales que las personas infectadas durante su edad adulta. De 451 niños incluidos en el estudio (25% de ellos latinoamericanos), el 74% tenía VIH con alguna mutación de resistencia a antirretrovirales, un porcentaje claramente superior al observado en los registros globales del laboratorio. Es sabido que el inicio precoz del tratamiento antirretroviral reduciría el riesgo de padecer sida y tuberculosis, sin embargo, el anterior estudio pediátrico establece que haber tomado un mayor número de combinaciones de antirretrovirales se asoció significativamente a un mayor riesgo de desarrollar mutaciones de resistencia. LA NOVEDAD: Nuevas directrices para el tratamiento de profilaxis preexposición (PPrE). Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de EE UU (CDC, en sus siglas en inglés), publicaron este mes de mayo sus nuevas directrices que incluyen valorar la posibilidad de ofrecer profilaxis preexposición (PPrE) a todas las personas sin VIH que cumplan alguno de los siguientes criterios: -
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Mantener relaciones sexuales con parejas con VIH. Ser un hombre que practica sexo con otros hombres (HSH) que haya mantenido relaciones sexuales sin preservativo o haya sido diagnosticado de una infección de transmisión sexual (ITS) en los últimos seis meses y no mantiene una relación mutuamente monógama con una pareja que haya dado recientemente negativo en la prueba del VIH. Ser una persona heterosexual que no siempre utiliza preservativos cuando mantiene relaciones con parejas en situación más vulnerable frente al VIH (por ejemplo, personas usuarias de drogas inyectables o parejas masculinas bisexuales de estado serológico
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desconocido) y no mantiene una relación monógama con una pareja que haya dado recientemente negativo en la prueba del VIH. Haber usado en los últimos meses drogas inyectables y compartido equipo de inyección o haber estado en un programa de tratamiento debido al consumo de drogas inyectables.
LA PROBABILIDAD: Vacuna terapéutica contra el VIH. Un grupo de científicos liderado por el Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (Idibaps) ha conseguido financiación de la Unión Europea para desarrollar una vacuna terapéutica contra el VIH que pueda suplantar a la terapia antirretroviral y controlar de forma indefinida la replicación del virus. El proyecto prevé desarrollar un candidato viable y llevarlo a las primeras fases de ensayos clínicos –la fase I y II- de aquí hasta 2017. El candidato a vacuna será una mejora de otra basada en la inyección del virus, previamente inactivado por calor, en células dendríticas de la persona infectada. Luego, estas células se reincorporaban al cuerpo del paciente con el objetivo de lograr una respuesta del sistema inmunitario. La vacuna mostró una reducción de más de tres veces de la carga viral en el 95% de los casos, lo cual supuso cierto respaldo de la comunidad científica aunque también escepticismo.
Fuentes: Periódico La Jornada, miércoles 28 de mayo del 2014 / Periódico El País, 9 de diciembre del 2013 / Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH: http://gtt-vih.org