Depresiรณn
Erik Daniel Barrios Gallegos.
¿Qué es la depresión? La depresión (del latín depressio,
que
significa
‘opresión’,
‘encogimiento’ o ‘abatimiento’) es el diagnóstico psiquiátrico que describe un trastorno del estado de ánimo, transitorio o permanente, caracterizado por sentimientos de abatimiento, infelicidad y culpabilidad, además de provocar una incapacidad total
o
parcial
para
disfrutar
acontecimientos de la vida cotidiana.
de
las
cosas
y
de
los
Consiste en… Además de un síntoma, lo que se conoce popularmente como depresión puede ser un trastorno grave, incapacitante, que requiere un tratamiento psicológico y/o psiquiátrico
y
en
ocasiones
una
combinación de fármacos y psicoterapia e incluso puede requerir ingreso hospitalario.
Se caracteriza por sentimientos de profunda tristeza y abatimiento que puede ser transitorio o permanente.
Consiste en… • Es importante diferenciarla del bajón anímico producido tras una pérdida, como la de un ser querido; un fracaso laboral; un accidente;
una
ruptura,
etc.
En
todo
caso
debe
ser
un
profesional quién realice el diagnóstico preciso. • La
depresión
apatía,
como
insomnio
o
trastorno
causa
hipersomnio
,
astenia,
irritabilidad,
autoconcepto
negativo,
desinterés y anhedonia (pérdida de disfrute en actividades que previamente resultaban placenteras), pérdida de la capacidad de concentración, fluctuaciones en el peso, desmotivación, pensamientos de muerte e ideación suicida, entre otros.
Se presenta (signos y síntomas)… Para el diagnóstico de depresión clínica o trastorno depresivo mayor, los profesionales deben guiarse principalmente por dos manuales: la CIE 10, clasificación internacional que publica la Organización Mundial de la Salud, o
el
DSM-IV,
manual
diagnóstico
de
la
Asociación
Psiquiátrica
Estadounidense. Según estas guías, la depresión se caracteriza por presentar alguno de los siguientes síntomas
• Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi todos los días según lo indica el sujeto (por ej. se
siente triste o vacío) o la observación realizada por otros (por ej. llanto). • Disminución importante del interés o de la capacidad para el placer (disfrutar la vida) en todas o casi
todas las actividades Pérdida importante de peso (sin haber hecho régimen) o aumento significativo de peso (por ej. un cambio de más del 5% del peso corporal en un mes), o disminución o aumento del apetito casi cada día. • Insomnio o hipersomnia (sueño durante el día). • Agitación o enlentecimiento psicomotores. • Fatiga o pérdida de la energía.
• Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados (no simplemente los autorreproches o culpabilidad por el hecho de estar enfermo). • Disminución de la autoestima y de la confianza en si mismo. • Disminución de la capacidad para pensar, tomar decisiones o concentrarse. • Visión pesimista, poco promisoria o "negra" del futuro. • Pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor a la muerte), ideación suicida recurrente sin un plan específico o una tentativa de suicidio o un plan específico para suicidarse.
Depresión y aprendizaje No solo impacta la calidad de vida, la depresión también afecta la memoria y reduce la capacidad de aprendizaje de quienes la padecen. Se calcula que en el 2020 va a ser la primera causa de discapacidad en el mundo. Catherine Harmer, profesora e investigadora de Neurociencia Cognitiva de la Universidad de Oxford, en Reino Unido, dice que para las personas que viven con depresión les es difícil concentrarse, aprender o retener nueva información, así como decisiones o planificar.
Con la depresión se altera la función de la amígdala cerebral,
Es una enfermedad severa
que interviene en
que afecta al cerebro. Hace
la consolidación de
que las personas se sientan
la memoria y aprendizaje. Esta
tristes por varias semanas,
es una especie de almendra ubicada en los lóbulos temporales del cerebro (a centímetros de las orejas).
pierdan el interés y disfrute por la vida.
En este sentido, Harmer agrega que estos sentimientos, además provoca bajo rendimiento en las actividades diarias. Lo anterior los lleva a perder su empleo, a bajar el rendimiento escolar y otros problemas para relacionarse socialmente.
• La Doctora Harmer dice que la clave está en
la
función
última
de
los antidepresivosde
generación.
Estos
generan
cambios, protegen el cerebro, estimulan la comunicación entre las neuronas. • Cuando
la
negativa.
gente
Es
un
está
deprimida
proceso
es
automático.
Aunque los antidepresivos no son pastillas de
la
los
que
contienen vortioxetina estimulan
los
procesos positivos.
“felicidad”, cognitivos y
pensamientos
Tratamientos para la depresión. Tratamientos farmacológicos. Se han empleado distintos fármacos antidepresivos: los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), los tricíclicos, y los antidepresivos y los más modernos que actúan aumentando la disponibilidad de los principales neurotransmisores que intervienen en la depresión.
Respecto a la pregunta de si es o no necesaria la psicoterapia cuando se está en tratamiento farmacológico, hay que tener en cuentea que nuestros neurotransmisores están al servicio de nuestra conducta. Cambian si nos enojamos, si nos relajamos, si hacemos el amor, etc.
Medicamentos: ISRS: fluoxetinea (Prozac), fluvoxaminea (Luvox), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), paroxetine (Paxil), sertraline (Zoloft) Antidepresivos atípicos: bupropion (Wellbutrin), mirtazapine (Remeron)
Tratamientos para la depresión. Tratamientos cognitivo conductuales Tratamiento cognitivo conductual clásico • Los modelos cognitivos emplean la metáfora del hombre como sistema de información, es decir, similar a un ordenador. El hombre procesa información del medio antes de emitir una respuesta, clasifica, evalúa y asigna significado al estímulo que recibe en función de su conjunto de experiencias que tiene almacenadas en su memoria, provenientes sus experiencias anteriores de interacción con el medio y de sus creencias, suposiciones, actitudes, visiones del mundo y autovaloraciones. • La terapia cognitiva afirma que en los trastornos emocionales surgen de los pensamientos irracionales. Si se analizan los pensamientos que están detrás de un comportamiento y se le hace lógico y racional, el problema psicológico se solucionará. Existe una distorsión sistemática en el procesamiento de la información, de este modo la perturbación emocional depende del potencial de los individuos para percibir negativamente el ambiente y los acontecimientos que les rodean.
Tratamientos para la depresión. Tratamientos cognitivo conductuales La activación conductual La idea de la depresión de la que parte la activación conductual es que la persona ha dejado de recibir refuerzos de su entorno y es esa falta de refuerzos lo que le produce la depresión. Por eso, la activación conductual consiste en un proceso terapéutico que propone al paciente realizar conductas observables que probablemente le llevarán a un entorno que le refuerce y, de esta forma, produzca las mejoras correspondientes en pensamientos, estado de ánimo y sobre todo en calidad de vida (Mazzucchelli, Kane y Rees, 2009). Jacobson, en su propuesta inicial de la activación conductual, considera que uno de los elementos que llevan a las personas a dejar de recibir refuerzos en la vida cotidiana son los miedos, por ejemplo, miedo al rechazo, miedo al fracaso, etc. De esta forma se explica la frecuencia en la que aparecen la depresión y la ansiedad conjuntamente. La relación entre la depresión y el estrés ha sido ampliamente documentada (Liu y Alloy, 2010).
Tratamientos para la depresión. Tratamientos cognitivo conductuales La terapia de aceptación y compromiso y la activación conductual
La terapia de aceptación y compromiso ha aportado también nueva luz a la activación conductual. No se trata de que el paciente se active con cualquier acción que le pueda suponer un refuerzo, sino que han de activarse para perseguir sus valores, que son acciones que son reforzantes en sí mismas.
Tratamientos para la depresión. Tratamientos cognitivo conductuales La terapia de autocontrol de Rhem para la depresión La terapia de Rehm también tiene un componente fundamental en la activación conductual. Desde su perspectiva, las habilidades de autocontrol se consideran importantes para asegurar que un individuo consiga refuerzo externo. También lo son para reaccionar ante el fracaso, ya que permiten persistir o cambiar la conducta que va dirigida a al objetivo que se pretende. Las personas con depresión se fijan más en las consecuencias inmediatas de su conducta, despreciando las consecuencias a largo plazo más positivas.
Tratamientos para la depresión. Tratamientos cognitivo conductuales La terapia de resolución de problemas para la depresión La terapia de resolución de problemas, no solamente enseña a los pacientes a resolver problemas, sino que su eficacia reside en cambiar la forma en la que se enfrentan a los problemas, considerándolos como un reto y una posibilidad de mejorar, en lugar de hechos sobre los que no se tiene demasiado control y hay que soportarlos. De nuevo, un componente de esta terapia es dar al paciente la capacidad de activarse y actuar para conseguir sus objetivos.
Tratamientos para la depresión. Terapias no cognitivo conductuales para la depresión
La terapia dinámica breve también ha empezado a dar resultados que pueden ser contrastados. La terapia de pareja para la depresión también ha demostrado su eficacia.
Terapia Breve La terapia breve centrada en soluciones o terapia breve enfocada en las soluciones (TBCS) es un nuevo modelo de terapia que busca solucionar los problemas de la manera más rápida, eficiente y menos dolorosa. Busca atacar el problema que determine el paciente como el causante de su conflicto "aquí y ahora".