(Microsoft Word - Full preinscripci\363 escola estiu 2009 FINAL.doc)

Page 1

FULL D’INSCRIPCIÓ A L’ESCOLA D’ESTIU 2009 DADES DEL NEN/A Nom i Cognoms: Adreça :

Telèfon:

Població:

Codi Postal:

Data naixement:

Lloc naixement:

Curs escolar d’aquest any:

DADES DE LA FAMÍLIA Nom mare/tutora: Telèfon feina i/o mòbil: Nom pare/tutor : Telèfon feina i/o mòbil:

Altres dades a tenir en compte (Ex. Al·lèrgies o d’altres necessitats)

En quines dates voleu inscriure el vostre fill/a? (Marqueu amb una x una o més caselles) 1ª setmana

25 juny - 26 juny

2ª setmana

29 juny - 3 juliol

3ª setmana

6 juliol - 10juliol

4ª setmana

13 juliol - 17 juliol

5ª setmana

20 juliol - 24 juliol

6ª setmana

27 juliol - 31 juliol

7º setmana

31 agost- 4 setembre

8º setmana

7 setembre- 10 setembre

Utilitzarà servei d’acollida (de 8 h a 9 h )?

No

Utilitzarà servei d’acollida (de 17 h a 18 h )? Sí

No

Data__________________________________________

Signatura pare/mare o tutor


Turn static files into dynamic content formats.

Create a flipbook
Issuu converts static files into: digital portfolios, online yearbooks, online catalogs, digital photo albums and more. Sign up and create your flipbook.