Guía de beneficios para empleados
2023 - 2024
Guía de beneficios para empleados
2023 - 2024
Ya sea que usted sea un nuevo empleado que se inscribe en sus beneficios por primera vez, o que esté considerando que beneficios contratar durante el periodo de inscripción abierta, esta guía está diseñada para ayudarlo a través del proceso.
El distrito escolar unificado de Sierra Vista se enorgullece en ofrecerle una amplia gama de opciones para sus beneficios. Usted puede elegir entre una serie de planes incluyendo: médicos, dentales, visión, seguro de vida y programas de suplemento voluntario. Además, también podrá tener acceso a una cuenta de ahorros para la salud (HSA, por sus siglas en inglés) para asistir a los empleados en manejar sus gastos con dólares ahorrados antes de pagar impuestos para aquellos que elijan entre los planes médicos HDHP 1500 o HDHP 2500.
Por favor, tómese el tiempo para leer esta información y hacer preguntas para que pueda tomar las mejores decisiones de beneficios para usted y su familia.
Si tiene alguna pregunta:
1. Póngase en contacto directamente con el operador. El número de teléfono y la información del sitio web están en la página 16.
2. Contacte a Jamie Bennett Bennett en la oficina de recursos humanos/oficina de negocios del Rothary Education o en: Jamie.Bennett@svps.k12.az.us
Este folleto resalta las características importantes de los beneficios del distrito escolar unificado Sierra Vista para sus empleados que son elegibles para beneficios. Si bien se han hecho esfuerzos para garantizar la exactitud de la información presentada, en caso de discrepancias, su cobertura y beneficios reales serán determinados por los documentos del plan legal y los contratos que rigen estos planes.
La inscripción abierta es del 3 de abril al 14 de abril del 2023. Esta es su única oportunidad al año para hacer cambios.
Todos los empleados que califican para recibir beneficios están obligados a elegir la cobertura este año a través del portal en línea aun y cuando no tengan cambios a sus planes actuales. Sus planes actuales no se reanudarán automáticamente para el plan anual 2023/24.
Los nuevos empleados tienen 31 días a partir de la fecha de contratación para completar la inscripción en el programa de seguro del grupo. Si usted ha pasado de un estatus no elegible para beneficios a un estatus elegible para beneficios, tendrá 31 días a partir de la nueva fecha de estatus elegible para beneficios para completar su inscripción. Toda cobertura de seguro comienza a primera hora del mes.
Recuerde, si la elección de beneficios no se realiza dentro del período inicial de elegibilidad de 31 días, se le pedirá que espere hasta el periodo de inscripción abierta anual o hasta que se lleve a cabo un evento de vida válido. La cobertura para estos beneficios podrá ser rechazada si no se inscribe dentro de sus primeros 31 días de su nueva contratación.
Antes de impuestos: Sus primas de seguro se pagan con dinero deducido de su salario bruto antes de cualquier cálculo de impuestos. Esto reduce su responsabilidad fiscal y es una forma más eficiente de pagar las primas.
Después de impuestos: Algunas primas de seguro son pagadas después de impuestos. Por favor contacte a Jamie Bennett para obtener más información acerca de las primas de seguro que son deducidas después de impuestos.
Las elecciones que realice durante la inscripción abierta o durante el periodo inicial de elegibilidad de beneficios permanecerán en vigor para el año del plan (1 de julio de 2023 – 30 de junio de 2024). Durante ese tiempo, si alguna situación en su vida o estado familiar cambia de acuerdo con los eventos reconocidos que se enumeran a continuación, se le permitirá revisar su cobertura de beneficios para adaptarse a su nuevo evento de vida. Usted puede hacer cambios en los beneficios poniéndose en contacto con Recursos Humanos y proporcionando la documentación adecuada.
Las regulaciones del IRS rigen qué circunstancias le permiten hacer cambios en sus beneficios, qué beneficios puede cambiar y qué tipo de cambios están permitidos.
n Todos los cambios deben ser consistentes con el evento de vida calificado.
n En la mayoría de los casos, puede cambiar su plan de beneficios y modificar el nivel de su cobertura (como agregar o eliminar dependientes).
Cualquier cambio en los niveles de beneficios debe completarse dentro de los 31 días posteriores al evento de vida calificado.
En la mayoría de los casos, si su empleo termina, las prestaciones terminarán el último día del mes en que dejó de trabajar. Los beneficios terminarán el día de su terminación de empleo en casos de fraude por parte de los empleados.
A través de la ley federal denominada Ley de Reconciliación Presupuestaria Ómnibus Consolidada de 1985 (COBRA), usted puede optar por continuar su cobertura de beneficios pagando el costo total de la prima mensual más un cargo administrativo del 2% (si corresponde).
Cada empleado que esté cubierto por un plan de beneficios del distrito escolar unificado de Sierra Vista inmediatamente antes de calificar para COBRA, tiene el derecho a continuar con sus planes médicos, dentales y/o de visión.
El derecho a la continuación de la cobertura termina en cuanto uno de los siguientes casos se den:
n usted, su cónyuge o dependientes se cubren bajo otro plan de salud grupal; o,
n usted tiene derecho a Medicare; o,
n usted no paga el costo de la cobertura; o
n su período de continuación cobra expira
Cambios en el estado civil Cambios dependientes cubiertos
■ Matrimonio
■ Muerte del cónyuge
■ Divorcio
■ El cónyuge gana o pierde cobertura de otro lugar
■ Inscripción abierta del empleador del cónyuge
■ Nacimiento o adopción de un hijo(a)
■ Muerte de hijo(a) dependiente
■ Dependiente se vuelve no elegible para la cobertura
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La compañía que provee seguro médico al distrito escolar unificado de Sierra Vista
La red de hospitales y médicos que el distrito escolar unificado de Sierra Vista utilizará en Arizona
La compañía que procesará los beneficios relacionados a medicamentos del distrito escolar unificado de Sierra Vista
Los beneficios médicos le proporcionan a usted y a su familia acceso a atención médica de calidad. El distrito escolar unificado de Sierra Vista le ofrece cuatro planes médicos con diferentes niveles de cobertura a elegir. Todos los planes se proporcionan a través de Summit. Summit contrata a BlueShield de Arizona para utilizar su red para el procesamiento de reclamaciones al seguro y el sevicio a clientes es a traves de Summit.
Para contactar a Summit con preguntas acerca de información médica y tarjetas de identificación, por favor visite summit-inc.net o contáctelos en el número 888.860.2020.
20% Deducible, luego 20% Deducible, luego 20% Deducible, luego 20% Atención de urgencia Deducible, luego 20% $40 copago Deducible, luego 20% Deducible, luego 20%
Routine Services
Visita médica Deducible, luego 20% $20 copago Deducible, luego 20% Deducible, luego 20% Visita con especialista Deducible, luego 20% $40 copago Deducible, luego 20% Deducible, luego 20% Atención preventiva Cubierta en su totalidad Cubierta en su totalidad Cubierta en su totalidad Cubierta en su totalidad Laboratorio y rayos X Deducible, luego 20% Deducible, luego 20% Deducible, luego 20% Deducible, luego 20%
Prescription Drugs Tier
copago Deducible, luego $10 copago Deducible, luego $10 copago
luego $60 copago
luego $110 copago
luego $60 copago
**Si usted tiene cobertura familiar bajo los planes HDHP 1500 o HDHP 2500, deducible familiar debe de ser cubierto antes que el plan comience a pagar beneficios (excepto los servicios atención preventiva) y el pago máximo por familia aplicará.
Si decide inscribirse en el plan de salud deducible alto (HDHP, por sus siglas en inglés), tendrá la opción de abrir una cuenta H.S.A. proporcionada por HealthEquity. Una H.S.A. es una cuenta de ahorros y gastos con ventajas fiscales que se puede utilizar para pagar los gastos de atención médica calificados.
HAY DOS COMPONENTES PARA UN PLAN DE COBERTURA BASADO EN H.S.A.:
1. Un plan de salud calificado es el componente de seguro que proporciona cobertura médica para usted y su familia.
2. Un H.S.A. con HealthEquity que puede ser fondeado por usted a través de contribuciones antes de pagar impuestos directo de su nómina, el distrito o ambos.
1. Inscríbase en el HDHP 1500 o HDHP 2500 ofrecido por el distrito.
2. Contribuya a su H.S.A. a través de deducciones de su nómina:
n Hasta $3,850 en 2023 para cobertura individual
n Hasta $7,750 en 2023 si inscribe a un dependiente
n $1,000 adicionales si tiene 55 años o mas
¿Preguntas? Visite www.healthequity.com o contacte a HealthEquity en 866.346.5800.
El dinero aportado a la cuenta es suyo y se mantiene año tras año - ¡no aplica la regla de “usarlo o perderlo”!
3. Con su tarjeta de débito H.S.A., utilice esos fondos para pagar gastos calificados tales como:
n copagos
n deducibles
n quiropráctico
n tratamiento dental
n aparatos para la sordera
n lentes de armazón / lentes de contacto
n medicinas
n medicinas sin receta medica
Para hacer contribuciones libres de impuestos a un H.S.A., el IRS requiere que:
n Usted esté cubierto por un plan calificado por H.S.A. (como el HDHP 1500 o HDHP 2500)
n No esté inscrito en ningún otro plan que no sea considerado HDHP
n No esté inscrito en Medicare, FSA médico y no cuente con beneficios de salud militares
n No puede ser reclamado como un dependiente o aparezca en la declaración de impuestos de alguien mas.
Teladoc-24/7/365 con acceso a servicios médicos de calidad y cuidando su bolsillo. Donde sea, cuando sea. Independientemente del plan que elija, usted nunca debe de estar sin Teladoc, el único servicio proporcionado por Telehealth disponible los 365 días del año, diseñado para la familia moderna. Siempre que tenga la necesidad, simplemente conéctese con un doctor certificado Teladoc que está disponible por teléfono, vídeo o chat. Los médicos están especialmente entrenados para diagnosticar tratar y recetar medicamentos muchas de las condiciones médicas comunes, evitándole el viaje a una oficina de doctor o algún centro de urgencias que le quitará tiempo y tendría un costo mayor.
n Hable con un doctor, disponible las 24 horas, los 7 días de la semana sin necesidad de agendar una cita y sin límite de consultas.
n Ahorre dinero y tiempo mientras evita los costosos viajes a la oficina del doctor, centros de urgencias o salas de emergencia
n Acné
n Alergias
n Asma
n Bronquitis
n Gripe y resfriado
n Constipación
n Diarrea
n Infección de oído
n Fiebre
n Dolor de cabeza
n Picaduras de insectos
n Nausea
n Salpullido
n Infección de senos nasales
n Dolor de garganta
n Infecciones de vías urinarias
n ¡Y más!
n Dolor en las articulaciones
n En lugar de ir a la sala de urgencias o un centro de atención de emergencia para tratar alguna dolencia que no sea una emergencia
n Durante las horas normales o fuera del horario normal de las oficinas de doctores, noches, fines de semana o días festivos
n Si su doctor primario no está disponible
n Para solicitar recetas médicas (siempre que aplique)
n Si está viajando y con necesidad de atención médica
¿Pueden usar este servicio con mis hijos?
n ¡Por supuesto! Teladoc cuenta con pediatras en servicio las 24 horas del día los 7 días de la semana
Más del 10% de las visitas a la sala de emergencia pudieron haber sido manejadas de una mejor manera en un centro de cuidados de urgencia o una oficina de doctor. Si usted se encuentra repentinamente con síntomas por una enfermedad o tiene algún accidente, ¿cómo puede determinar qué lugar es el más apropiado para cuidar su condición?
Las salas de emergencia están equipadas para tratar accidentes que ponen en peligro la vida, enfermedades y otras condiciones médicas serias. Una emergencia es una condición que puede causar la muerte o la discapacidad permanente si no es tratada de manera inmediata.
Usted debe dirigirse a su sala de emergencia más cercana si se encuentra con alguno de estos síntomas:
n Dolor en el pecho
n Falta de aliento o dificultad para respirar
n Dolor abdominal severo seguido de un accidente
n Sangrado incontrolable
n Confusión o pérdida de la conciencia, especialmente después de una lesión en la cabeza
n Envenenamiento o sospecha de envenenamiento
n Quemaduras serias, cortadas o infecciones
n Dificultad para tragar
n Convulsiones
n Parálisis
n Huesos rotos
Los pacientes en las salas de emergencia son priorizados dependiendo de la seriedad de su condición. Por ejemplo, un paciente con una lesión grave derivada de un accidente de coche probablemente sea atendido antes que un niño con una infección en el oído, aunque el niño haya llegado primero
Las personas que van a la sala de emergencia para ser atendidos por condiciones menores o enfermedades casi siempre tienen que esperar más de una hora para ver para ser tratados dependiendo de la severidad de otros pacientes que se encuentren en la misma sala. Casi siempre pudieron haber sido atendidos más rápidamente en un centro de urgencias.
Los centros de cuidados de urgencias usualmente se encuentran localizados dentro de las clínicas y hospitales y tal como las salas de emergencia, también ofrecen cuidados después de los horarios de oficina habituales. A diferencia de las salas de emergencia, estos centros de urgencias no están equipados para tratar situaciones que ponen en peligro la vida. Sino están equipados para tratar condiciones que requieren atención inmediata que, de esperar, pudieran causar problemas posteriores o malestares.
Algunos ejemplos de condiciones que requieren ir a un centro de cuidados de urgencias son:
n Infecciones de oídos
n Luxaciones
n Infecciones urinarias
n Vómito
n Fiebre alta
Los centros de cuidados de urgencias casi siempre son más económicos que las salas de emergencia para tratar estas condiciones. Adicionalmente, el tiempo de espera en los centros de urgencias usualmente es mucho menor. Escoger el lugar más adecuado para tratar su condición no solo le asegurara la atención medica más rápida sino también le ayudara a reducir sus gastos por atención médica.
METLIFE PPO
PDP Plus Network
Annual Deductibles
Dentro de la red
Deducibles anuales $50
Familia $150
Plan anual máximo $1,500
Beneficios
Tipo 1 - Diagnóstico y prevención 100% en la red / 100 % fuera
Tipo II - Servicios básicos 80% en la red / 80% fuera
Tipo III - Servicios mayores 50% en la red / 50% fuera
Beneficios para ortodoncia
Límite de edad para ortodoncia Niños hasta los 19 años
Máximo de por vida 50% a $1,500
Deducible de por vida N/A
Deducible de por vida N/A
Otros beneficios
Cobertura peri odóntica 80% en la red / 80% fuera
Cobertura por endodoncia 80% en la red / 80% fuera
* Aunque que los beneficios están disponibles fuera de la red, un proveedor fuera de la red puede facturar por la diferencia del saldo por los servicios. Usted pagará menos cuando use un proveedor dentro de la red.
Dental HMO
Plan de descuento dental prepagado SOLO COBERTURA EN RED
Ejemplos de cobertura:
n Visitas de rutina al consultorio: Copago de $5
n Examen oral (periódico): Sin cargo
n Limpieza de rutina: Copago de $5
n Restauración de amalgama: Copago de $13
n Corona de porcelana: Copago de $285 + Laboratorio
Consulte los materiales proporcionados por recursos humanos para obtener el cronograma completo de beneficios.
Características del plan
n Cobertura de ortodoncia para adultos y niños ofrecida
n Sin máximo anual
n Debe usar su dentista seleccionado dentro de la red EDS para usted y cualquier persona cubierta de su familia
Los planes dentales incluyen servicios preventivos y visitas al consultorio.
MetLife Vision PPO
En red Fuera de la red
Examen $10 copago
Frecuencia Cada 12 meses
Lentes
Cubiertos 100%
Single/Bifocales/Trifocales/ Lenticular after $25 copago
Frecuencia Cada 12 meses
Armazones $200 Asignación después de $25 copago (Costco, Sam’s Club y Walmart son Asignación de $110 después de $25 Copago)
Frecuencia Cada 12 meses
Reimbursed to $45
Cada 12 meses
Reembolso de $30 a $100
Dependiendo del lente
Cada 12 meses
Reembolso hasta $70
Cada 12 meses
Lentes de contacto Médicamente necesarios
Médicamente necesarios (en lugar de todos los demás beneficios de lente y marco)
Reembolso hasta $210 and lenses)
Cubierto en su totalidad después de $25 copago
Electivo
Asignación de $200
Frecuencia Cada 12 meses
Electivo
Reembolso hasta $105
Cada 12 meses
Este plan incluye un beneficio de segundo par de anteojos que le brinda cobertura adicional de gafas. Puede obtener dos pares de anteojos recetados o un par de anteojos recetados y una asignación para lentes de contacto o duplicar su asignación de lentes de contacto.
La cobertura por discapacidad tal vez sea uno de los beneficios más importantes que usted tiene. Le brinda a usted y a su familia protección financiera si no pudiera continuar trabajando debido a una enfermedad o lesión no relacionada con el trabajo.
El distrito escolar unificado de Sierra Vista ofrece un beneficio voluntario a través de Unum. Consulte los materiales proporcionados por Recursos Humanos y contenido más adelante en esta guía de beneficios.
Todos los empleados que trabajan 20 o más horas por semana durante 20 semanas por año pagarán primas a través de contribuciones obligatorias al sistema de jubilación del estado de Arizona (ASRS) por discapacidad a largo plazo (LTD).
Periodo de eliminación: 180 Días
Monto del beneficio: 66 2/3% del salario base mensual según lo determinado por ASRS
El Distrito Escolar Unificado de Sierra Vista paga el 100% del costo de este plan de seguro de vida a término de MetLife. La cobertura para cada empleado elegible para el beneficio es de $50,000 de vida y beneficio por AD&D.
El seguro de vida brinda protección a aquellos que dependen de usted financieramente. Su necesidad varía mucho debido a la edad, el número de dependientes, las edades de los dependientes y su situación financiera. Los beneficios de muerte accidental y desmembramiento (AD&D) le brindan un beneficio a usted o a su beneficiario si se lesiona gravemente o muere en un accidente.
Tenga en cuenta que su beneficio vitalicio se reducirá en un 35% a los 65 años, en un 60% de la cantidad original a los 70 años y en un 75% de la cantidad original a los 75 años.
Empleado: Disponible en incrementos de $10,000. Máximo de $500,000 o 5 veces las ganancias anuales base
Cónyuge: Disponible en incrementos de $5,000. Máximo de $ 250,000 (no exceder el 50% de la cantidad elegida por el empleado)
Niño: $1,000, $2,000, $4,000, $5,000 o $10,000 (no exceder el 50% de la cantidad elegida por el empleado)
Tenga en cuenta que, si actualmente cuenta con cobertura de vida suplementaria, el monto de su cobertura existente continuará con MetLife. Si está aumentando su monto actual, inscribiéndose después de que fue elegible inicialmente o solicitando un monto por encima de la emisión de garantía, se requerirá completar un formulario de evidencia de asegurabilidad para obtener la aprobación de MetLife para el monto solicitado.
Sierra Vista USD ha contratado a SupportLinc para proporcionar a los empleados hasta 6 sesiones cara a cara por número por año sin costo para usted. El asesoramiento a corto plazo, las consultas legales / financieras y los servicios de vida-trabajo se proporcionan a los empleados y sus familias sin costo alguno. Puede hablar con un consejero que puede ayudarlo con casi cualquier problema, desde asuntos médicos y familiares hasta personales, emocionales, legales o financieros.
Después de 6 sesiones, si se necesitan visitas cara a cara adicionales, un representante de EAP lo ayudará a referirlo a un profesional de la red de Blue Cross Blue Shield.
Póngase en contacto con SupportLinc al 888.881.LINC (5462) 24 horas al día / 7 días a la semana.
O visite supportlinc.com.
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Emotional wellbeing and work-life balance resources for you and your family
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Planificación y consulta con un consejero financiero
Financial expertise
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Comuníquese con un terapeuta con licencia por teléfono las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año para obtener asistencia inmediata.
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Moderated group therapy sessions on an anonymous, chat-based platform
Recursos autoguiados para mejorar el enfoque, el bienestar y la aptitud emocional
Conexión de soporte virtual Sesiones de terapia de grupo moderadas en una plataforma anónima basada en chat
Unum Insurance Company se complace en ofrecer a los empleados del distrito escolar unificado de Sierra Vista y a sus dependientes calificados la oportunidad de elegir cobertura bajo varias pólizas de Unum. Algunas cosas que debe recordar sobre estas políticas:
n Una póliza Unum es independiente de las otras pólizas enumeradas en este libro. Unum no reemplaza su cobertura de seguro médico.
n Unum le paga directamente, sin importar qué otro seguro pueda tener.
n Puede inscribirse en una o todas las pólizas y es elegible para participar en estas pólizas el primero del mes siguiente a la fecha de contratación.
Puede inscribirse en cualquiera de estos beneficios en el portal de iVisions.
Su plan Unum paga un beneficio de bienestar (Be Well) por una evaluación de salud cada año.
Con el beneficio Be Well de Unum, usted y otros miembros de la familia cubiertos pueden recibir un valioso incentivo para pruebas y exámenes importantes.
Muchas de estas pruebas se realizan de forma rutinaria, por lo que es fácil aprovechar este beneficio.
Su beneficio de enfermedad crítica Be Well es de $50.
Su beneficio de accident Be Well es de $50.
Su beneficio de hospital Be Well es de $50.
El seguro de accidentes paga una cantidad de beneficio fija basada en el tipo de lesión que tiene y el tipo de tratamiento que necesita. Cubre los accidentes que ocurren dentro y fuera del trabajo. También incluye una variedad de incidentes, desde lesiones comunes hasta eventos más graves.
Si le diagnostican una enfermedad que está cubierta por este seguro, puede recibir un pago de beneficios de suma global. Puede usar el dinero como quiera.
El seguro hospitalario ayuda a los empleados cubiertos y sus familias a hacer frente a los impactos financieros de una hospitalización. Puede recibir beneficios cuando ingresa en el hospital por un accidente, enfermedad o parto cubierto.
Si una enfermedad o lesión cubierta le impide trabajar, el seguro de discapacidad a corto plazo reemplaza parte de sus ingresos mientras se recupera. Mientras permanezca discapacitado, puede recibir pagos por hasta 11 semanas. Por lo general, se le considera discapacitado si no puede hacer partes importantes de su trabajo, y sus ingresos se resienten como resultado.
Sistema de jubilación del estado de Arizona
Servicios para miembros de Summit Médicos
888.690.2020
summit-inc.net
SaludEquity
Cuenta de ahorros para la salud
866.346.5800
www.healthequity.com
MetLife
PPO dental, seguro de vida
800.GET.MET8 (800.438.6388) metlife.com
Visión de MetLife
855.MET.EYE1 (855.638.3931) metlife.com/vision
SupportLinc EAP (CuraLinc)
888.881.LINC (5462) supportlinc.com
Username: sierravistausd
Este folleto destaca las características importantes de los beneficios del distrito escolar unificado Sierra Vista para los empleados que califican para obtener beneficios. Si bien se han hecho esfuerzos para garantizar la exactitud de la información presentada, en caso de cualquier discrepancia, su cobertura y beneficios reales serán determinados por los documentos del plan legal y los contratos que rigen estos planes.
Discapacidad a largo plazo
520.239.3100
800.621.3778
www.azasrs.gov
Jamie Bennett
Especialista en nómina/beneficios
520.515.2732
Jamie.Bennett@svps.k12.az.us
Teladoc
800.835.2362
teladoc.com
Unum
Seguro complementario voluntario
800.635.5597
unum.com
Capital Financial
14614 N. Kierland Blvd., Suite N230
Scottsdale, AZ 85254
Office / 480.347.0926, Fax / 480.360.6417