БЕЗОПАСНОСТЬ
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
На ваших глазах произошла авария, пострадал человек.
ОСМОТР
текст Дениса РАТИНА и Евгения БОБРИКОВА, фото Евгения БОБРИКОВА
САМЫЕ ВАЖНЫЕ МИНУТЫ Наши законы не обязывают непрофессионалов (а то и прямо запрещают – например, сотрудникам ГИБДД) оказывать медицинскую помощь при ДТП. Но вероятность спасения пострадавшего возрастает многократно, если успеть предпринять минимально необходимые меры в первые минуты после аварии. Предпринять – и не навредить.
Прежде всего нужно понять, в сознании человек или нет. Слегка по хлопайте по плечу, задайте любой вопрос, например: «Эй, вы меня слышите?». Если пострадавший реагирует, выясните у него, что и как болит (в том числе для сообщения «скорой»), успокойте. Проверьте, нет ли травм с опасным кровотечением. После оказания помощи такому пострадавшему до прибытия медиков разговаривайте с ним, не требуя ответов. В этот момент очень важна психологическая поддержка. По возможности не передвигайте и не переворачивайте пострадавшего, иначе можно усугубить ситуацию. Если пострадавший без сознания, проверьте пульс и дыхание, чтобы понять, нужна ли ему немедленная реанимация. Сердцебиение прослушивают (или прощупывают рукой) в левой части груди. Наличие дыхания определяется по возвратно-поступательным движениям грудной клетки, а также по запотеванию зеркала или колебанию ваты, поднесенных к носу пострадавшего. Впрочем, терять время на возню с ватой и зеркалом подчас непозволительная роскошь. О реанимации – ниже. ТРАНСПОРТИРОВКА
В состоянии паники многие допускают серьезную ошибку – пытаются любыми способами вытащить бедолагу из‑под машины, мотоцикла, или просто перетащить в более безопасное, как им кажется, место. Делать это нужно только при прямой угрозе жизни и продумав последовательность действий! Конечная задача – уложить пострадавшего на спину на ровной поверхности. Дей ствуйте крайне осторожно: болевой шок усиливается от любых манипуляций. А если поврежден позвоночник, при недостаточно слаженных действиях все может кончиться совсем плачевно. Хорошо, если есть помощник, еще лучше – два: один следит за положением головы, другой «ведет» плечи и верхнюю часть туловища, третий – область таза и ноги. Здесь пострадавшего подстерегает серьезная опасность до-
Что делать? 1. Прежде всего, осмотревшись, оцените угрозу жизни пострадавшего и окружающих, включая вас. Не бросайтесь сломя голову через проезжую часть – этим можно создать новую аварийную ситуацию. То же – при угрозе взрыва: как это ни цинично, лучше один труп, чем два.
Искать пульс следует только на сонной артерии. Потренируйтесь прямо сейчас: приложите указательный и средний палец к указанной точке на собственной шее. Сильно не давите, лишь слегка прижмите артерию подушечками пальцев.
полнительной травмы: чтобы ее избежать, слегка растягивайте его тело в длину, а главное, ни в коем случае не давайте прогибаться шее и пояснице! ОСТОРОЖНО, ШЛЕМ!
Снять шлем с пострадавшего – непростая задача. Действуйте вдвоем и крайне осторожно: помощник одной рукой удерживает шею травмированного сзади так, чтобы большим и указательным пальцем зафиксировать затылок, а другой – спереди, одновременно прижимая подбородок вверх. Растяните лямки шлема в стороны и стягивайте его от подбородка к темени, одновременно приподнимая голову и плечи пострадавшего. Не тяните шлем прямо вверх – движение должно быть дугообразным.
2. Обозначьте место ДТП, загородите пострадавшего своим мотоциклом или автомобилем, включите аварийную световую сигнализацию, выставьте аварийные знаки (пп. 2.5, 7.1, 7.2 ПДД РФ). Этим вы спасете его от вторичного ДТП. 3. Сообщите о происшествии на ближайший пост ГИБДД, в скорую помощь и службу спасения по телефону (01, 02, 03, с мобильного телефона 0911 и 112 – для всех служб) или через водителей. 4. Оцените ущерб здоровью пострадавшего. В разговоре со службой спасения и врачами вы должны давать четкие, быстрые и ясные ответы. Это поможет определить и очередность собст ПЕРЕМЕЩАТЬ ПОСТРАДАВШЕГО МОЖНО ТОЛЬКО венных действий.
В ТОМ СЛУЧАЕ, ЕСЛИ УСЛОВИЯ, В КОТОРЫХ ОН НАХОДИТСЯ, ПРЕДСТАВЛЯЮТ ПРЯМУЮ УГРОЗУ ЖИЗНИ! НАПРИМЕР, ЛЕЖИТ В БОЛОТЕ ИЛИ ГОРЯЩЕМ АВТО. В ДРУГИХ СЛУЧАЯХ ЛУЧШЕ ОСТАВИТЬ ЕГО НА МЕСТЕ ВО ИЗБЕЖАНИЕ УСУГУБЛЕНИЯ ТРАВМ. ПОСЛЕ ПЕРЕНОСКИ ПОСТРАДАВШЕГО НЕОБХОДИМО ОТМЕТИТЬ МЕСТО, ГДЕ ОН НАХОДИЛСЯ.
5. Достаньте аптечку (если ее нет, остановите автомобиль – в каждом должна быть) и приступайте к мероприятиям первой помощи.
ЦВЕТ КРОВИ
Чтобы добраться до раны, одежду с пострадавшего лучше снять. Сделать это не всегда легко: при ожогах ткань, особенно синтетическая, прилипает к коже. Не пытайтесь ее отрывать! Просто обрежьте одежду
Продолжение. Начало в №2–2011.
март 2011 moto.zr.ru
103
БЕЗОПАСНОСТЬ
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
ПОМНИТЕ: ДЕЛАТЬ МАССАЖ СЕРДЦА БЕЗ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ (ПРИ ОТСУТСТВИИ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО ДЫХАНИЯ) – БЕССМЫСЛЕННО.
Как «заводят сердце»? Кладем ладонь одной руки на нижнюю треть грудины (три пальца выше окончания грудины, примерно между сосков), а ладонь второй руки – сверху. Пальцы обеих рук должны быть приподняты, и, главное, руки выпрямлены в локтях. Резко надавливаем (своим весом) с частотой примерно три раза за две секунды, чтобы грудина прогибалась на 4–5 см. После 15 нажатий делаем два выдоха в легкие пострадавшего. Каждые 2–3 минуты (не чаще, чтобы не терять времени) проверяем, не появился ли пульс. Учтите, реанимация требует больших физических усилий!
вокруг ожога и перевяжите стерильным бинтом поврежденный участок. Нельзя вытаскивать из раны инородные тела (куски стекла, железа, пластика и т.п.) – от этого может резко усилиться кровотечение. Просто наложите вокруг них чистую повязку так, чтобы зафиксировать их в ране. Венозное кровотечение даст знать о себе темным цветом крови. Чтобы его прекратить, достаточно зажать рану стерильной салфеткой и туго перебинтовать. Капиллярные кровотечения, возникающие при «асфальтовой болезни» и неглубоких порезах, неопасны. А вот артериальное кровотечение, когда алая кровь бьет пульсирую-
104 moto.zr.ru март 2011
щей струей, смертельно опасно. Чтобы быстро остановить его, прижмите артерию большим пальцем. Затем используйте жгут (можно от поклажи), нет его – найдите веревку, ремень, любой кусок ткани. Самое подходящее место наложения жгута на руке – верхняя треть плеча, на ноге – середина или верхняя треть бедра. Жгут накладывается не более чем на час, в холодную погоду – на 30 минут. Если за это время «скорая» не приехала, ослабьте его на 2 минуты для восстановления кровообращения. Обязательно прикрепите записку о времени наложения жгута (при повторном наложении время указывается новое).
Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии <…> если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние, – наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок от ста двадцати до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, лиВО ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ бо арестом на ЗАПИСКИ ЧАСТО ТЕРЯЮТСЯ, срок до трех месяцев, либо лиПОЭТОМУ СПАСАТЕЛИ шением свободы РЕКОМЕНДУЮТ ПИСАТЬ на срок до одноВРЕМЯ НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА го года.
При проникающем ранении НА ЛБУ ПОСТРАДАВШЕГО. (Статья груди, когда при НЕПРИВЫЧНО? ЗАТО 125 УК РФ). дыхании воздух ЭФФЕКТИВНО! выходит из раны, в первую без непрямого массажа сердца очередь герметизируйте рану. Для этого подойдет не обойтись. И наоборот, делать любой не пропускающий воздух ма- массаж сердца без вентиляции териал: кусок полиэтилена, прорелегких (при отсутствии самостоязиненная ткань, даже презерватив. тельного дыхания) также бесКогда пострадавший сделает глу смысленно. бокий выдох, зажмите имеющимся Лучше работать вдвоем: один материалом рану, сверху наложите делает непрямой массаж сердца, несколько салфеток и туго забинвторой (в паузах) – вентиляцию. туйте. При грамотных действиях результаты могут появиться через неСЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ сколько минут – сужение зрачков РЕАНИМАЦИЯ и порозовение кожи. Не прекращайте реанимацию до появления Если у вашего подопечного синюшные губы, широкие зрачки самостоятельного пульса и ды и отсутствие пульса, следует похания или до прибытия скорой торопиться. Уложите его на спину. помощи. Под плечи (но ни в коем случае не под шею!) подложите валик из О ПОЛЬЗЕ ПОЛОСАТОГО ЖЕЗЛА одежды толщиной в руку – это При переломе боль настолько поможет распрямить дыхательные сильная, что может вызвать болевой шок. Поэтому постарайтесь пути. Поверните голову набок и, максимально «обездвижить» слообернув палец куском ткани, манные кости. Главный принцип очистите полость рта от крови, слизи, рвотных масс. Только посфиксации конечности – закрепить ле этого приступайте к вентиляее в одном суставе выше и в одции легких. Поверните голову раном суставе ниже перелома. Хоненого прямо, слегка запрокиньте роши любые подручные средства: ее назад, зажмите двумя пальцадоски, картон, части защитной экипировки мотоциклиста. Один ми нос. Глубоко вдохните и вдуиз авторов однажды соорудил совайте воздух в рот пострадавшетруднику ДПС, получившему пему. Если в аптечке нет релом предплечья, отличную шиспециального устройства дли вентиляции легких, наложите на ну из его же милицейского жезла рот марлевый бинт. и папки с протоколами. Помните, что если пульса нет, то есть сердПомнить приемы первой помощи це не работает, искусстполезно всегда. Даже если сами венное дыхание беспооказались в роли пострадавшего, сможете грамотно руководить теми, лезно, кислород не кто не знает, как помочь. поступит в ткани организВедь часто человеческая жизнь ма и к головному мозгу. зависит от этих нескольких минут. Поэтому в этом случае