THOMAS SCHLICHT - Health Insurances

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Health prevention and medical wellness - from the viewpoint of health insurance companies Thomas Schlicht Leiter Fachreferat Vorsorge & Rehabilitation Techniker Krankenkasse

Vortrag am 25. Mai 2011 in Belek/T端rkei 16th ESPA Congress


Agenda

/3 Ausgangssituation

Qualit채t & Nachfrage im EU-Ausland

Ausblick 2012

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Gesund in die Zukunft


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Ausgangssituation

/3

§ TK versichert 7,7 Mio Menschen (Marktanteil ~10%) § zweitgrößte Krankenkasse in Deutschland (von ~150) § aktive Nutzung diverser deutscher Rechtsgrundlagen sowie EuGH-Rechtsprechungen § moderner qualitätsbewusster Gesundheitsdienstleister § zunehmende Patientenmobilität § Herausbildung des europäischen Gesundheitsmarktes

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Gesund in die Zukunft


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Ausgangssituation

Zunahme von geplanten Behandlungen in der EU, prim채r Leistungen mit Eigenbeteiligung

Nachfrageinduzierte EUAngebotserweiterung Quelle: TK-Europabefragung 2007/2009

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Gesund in die Zukunft


Agenda

/3 Ausgangssituation

Qualit채t & Nachfrage im EU-Ausland

Ausblick 2012

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Gesund in die Zukunft


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Qualität im EU-Ausland

Ø Zulassung zum nationalen System hilfreich, jedoch nicht immer aussagekräftig

Ø nur vereinzelt externe Qualitätssicherungsverfahren

Ø Aussagen zur Qualität fehlen Ø bisher primär Preisvergleiche Ø Qualitätsunterschiede im europäischen Wettbewerb

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Gesund in die Zukunft


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Qualität im EU-Ausland

Zulassung im nationalen Gesundheitssystem

TK-Begehung

marktdifferenzierte Qualitätsmerkmale

durch: TK-Experten Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK)

internes Qualitätsmanagement externe Qualitätssicherung

§ vertragliche Verpflichtung zu wöchentlichen Qualitätszirkeln, Weiterbildung

§ Patientenbefragung/Benchmark § regelmäßige Überprüfung vor Ort Ziel: Langfristige Zusammenarbeit bei hohen Qualitätsanforderungen

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Gesund in die Zukunft


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Qualität im EU-Ausland bauliche Substanz § gepflegter Eindruck § barrierefrei § Notfallplan, erste Hilfe, Feuer/Sprinkleranlage Kommunikation § Beherrschung der deutschen Sprache (Arzt/med. Personal) § Arztberichte und Therapiepläne verständlich § Datenschutz Therapie § Ausbildung/Qualifikation und Verhältnis Arzt/Therapeut - Patient § Therapieabteilung/Hygiene/heiltherapeutische Prozesse § Prozess: ärztliche Untersuchung - Verordnung - Terminierung § § § §

Therapie - Dokumentation technische Geräte inkl. Wartung Therapiekonzepte Labor Patientenbewertung

• Europaweit tätige Akteure im Gesundheitswesen können sich am Markt nur behaupten, sofern Qualität und Preis in einer gesunden Relation zueinander stehen.

bauliche Substanz

Kommunikation

Therapie

Infrastruktur § Anreisemöglichkeiten § Anbindung an Rettungsdienst/Krankenhaus

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Infrastruktur

Gesund in die Zukunft


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Qualität im EU-Ausland

/3

§ Orientierung an deutschen und europäischen Regelungen § grenzüberschreitende Vergleichbarkeit § Hygiene § Sicherheit § heiltherapeutischer Prozesse § Qualität des Heilwassers oder Peloide § Unterkunft und Verpflegung

§ Auszeichnung durch europäischen Heilbäderverband

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Gesund in die Zukunft


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Qualität im EU-Ausland

/3

§ TK unterstützt Vorhaben und akzeptiert Zertifizierung § eigener Prüfaufwand wird minimiert; Verkürzung in den Bereichen § Hygiene und Sicherheit im Therapiebereich (inkl. Heilmittelbeschaffung) § Qualifikation der Ärzte und Therapeuten § Unterkunft und Verpflegung § Begehung

§ sonstige Prüfkriterien verbleiben bei der TK § Zulassung zum nationalen Gesundheitssystem § Therapievielfalt, Therapiemöglichkeit, ausgeschlossene Therapieformen § Preis-Leistungsverhältnis

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Gesund in die Zukunft


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Nachfrage im EU-Ausland

§ Italien (12%) § Abano/Montegrotto § Ischia

8 Koop-Partner 3 Koop-Partner

§ Österreich (5%) § Gasteiner Tal § Kärnten/Villach

3 Koop-Partner 2 Koop-Partner

§ Polen (29%) § Kolberg § Bad Flinsberg

2 Koop-Partner 1 Koop-Partner

§ Slowakei (8%) § Piestany

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2 Koop-Partner

Gesund in die Zukunft


2 /3

Nachfrage im EU-Ausland

§ Tschechien (33%) § § § §

Franzensbad

2 Koop-Partner

Karlsbad

2 Koop-Partner

Marienbad

3 Koop-Partner

St. Joachimsthal

2 Koop-Partner

§ Ungarn (13%) § § § §

Budapest

2 Koop-Partner

Heviz

2 Koop-Partner

Savar

1 Koop-Partner

Bad Bük

1 Koop-Partner

§ Summe

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36 Koop-Partner

Gesund in die Zukunft


Agenda

/3 Ausgangssituation

Qualit채t & Nachfrage im EU-Ausland

Ausblick 2012

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Gesund in die Zukunft


3

Ausblick 2012

/3

F채lle von ambulanten Vorsorgeleistungen 20.000

250.000

18.000 16.000

200.000 191.423

14.000

190.767 172.356

12.000

11.996

166.447 11.373

178.453

173.047

168.830 150.000

147.181 10.927

10.464

10.307

10.000

173.154

10.192

9.645

8.398

8.000

100.000 6.551

6.000 5.344 4.505

4.000

5.988

5.045 3.818

50.000 3.349 2.407

2.000

1.529

-

2001

2002

2003

2004 TK-Inland

14

2005

2006 TK-Ausland

2007

2008

2009

2010

GKV

Gesund in die Zukunft


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Ausblick 2012

/3

§ Bevölkerungsrückgang - 2% bis - 3% § Veränderungen im Altersaufbau, Zunahme der Hochbetagten (80+) um 48% § Rückgang und Alterung der Bevölkerung im Erwerbsalter (20-65) erst ab 2020

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Gesund in die Zukunft


3

Ausblick 2012

/3

§ Bevölkerung im Erwerbsalter stark durch Lebenserfahrene geprägt (50-65 Jährige +24%) § Rückgang der Sterblichkeit § Anstieg der Lebenserwartung in den nächsten 50 Jahren um 5-7 Jahre § 80% der geplanten EUAuslandsbehandlungen* durch Altersgruppe 60+ * Quelle: TK-Europabefragung 2009

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Gesund in die Zukunft


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Ausblick 2012

§ häufigste zugrunde liegende Krankheiten bei geplanten Behandlungen: • Muskel-Skelett/Bindegewebe-Erkrankungen • Herz-Kreislauf-Erkrankungen

§ Top-EU-Länder: §Tschechien, Polen, Italien, Ungarn, Österreich, Spanien, Schweiz, Frankreich

* Quelle: TK-Europabefragung 2009

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Gesund in die Zukunft


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Ausblick 2012

§ Aufenthaltsdauer wird kürzer (unter 14 Tagen keine Beteiligung) § Trend zu Wellness/Gesunderhaltung (Gesundheitstourismus) § Kombination Urlaubreise und Behandlung § Einsparungen von Kosten, die im Inland angefallen wären (attraktive Kostenstrukturen) § Patientenmobilität steigt weiter (geringe Reisekosten) § Nachfrage stagniert § Anteil der TK-Auslandsmaßnahmen gefestigt

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Gesund in die Zukunft


3

Ausblick 2012

/3

Wird die Patientenrichtlinie der EU die Nachfrage erhรถhen?

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Gesund in die Zukunft


Vielen Dank f端r Ihre Aufmerksamkeit! thomas.schlicht@tk.de phone +49 40 69 09 29 32

http://www.tk.de


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