Dermatologie
La dermatite atopique Une atteinte qui s’aggrave chez l’adolescent L’atopie est définie comme un ensemble de caractères génétiques héréditaires polygéniques, qui est responsable de différentes maladies (dermatite atopique, asthme, rhinite allergique) atteignant un tiers de la population.
Dr Françoise Raynaud Hôpital d’adolescent, Maison de Solenn, Paris
La dermatite atopique (DA) ou eczéma atopique (EA) est souvent la première manifestation de l’atopie. C’est une dermatose fréquente, prurigineuse, chronique évoluant par poussées. Il y a au moins deux types de dermatite atopique identifiés. La DA extrinsèque est associée à une sensibilisation médiée par les IgE, qui affecte 70 à 80 % des patients. La DA intrinsèque, au contraire, n’est pas associée à des sensibilisations dépendantes des IgE, et atteint 20-30 % des patients (1).
Epidémiologie bbPrévalence La DA est une dermatose fréquente existant dans tous les pays, qui affecte 20 % d’enfants et 3 % d’adultes dans les pays développés (2). Selon
une étude longitudinale faite pendant 18 ans sur l’Ile de Wight, la prévalence était constante de 12 à 14 % de la cohorte de 1 an à 18 ans. Si jusqu’à 10 ans le sexe n’a pas d’influence, de 10 ans à 18 ans la DA devient plus fréquente chez les filles que les garçons (16,3 % versus 8,3 %).
bbFacteurs qui prédisposent De plus, les facteurs qui prédisposent au développement de la dermatite atopique en fin d’adolescence sont : • un haut niveau socioculturel, • le sexe féminin, • un asthme, • des prick-test positifs à l’un des allergènes (dermatophagoides pteronyssinus, dermatophagoides farinae, chat, Alternaria tenuis, pollens d’arbres, d’herbacées), • des métiers à haut risque (professions de santé, boulanger, nettoyage), • des antécédents parentaux de DA ou de rhinite (3).
Figure 1 - Dermatite atopique chronique lichénifiée du bas des jambes et chevilles.
Sa prévalence a augmenté d’un facteur deux à trois au cours des trois dernières décades.
débuter chez l’adolescent et l’adulte (Fig. 1).
bbAspects cliniques
Clinique La DA est une dermatose inflammatoire chronique très prurigineuse, qui généralement débute dans la première année de la vie. Elle peut persister jusqu’à l’âge adulte mais peut aussi
Adolescence & Médecine • Décembre 2011 • numéro 3
La DA peut revêtir divers aspects cliniques selon sa gravité. Cela va des formes mineures comme le pityriasis alba ou dartres achromiantes, ou l’eczéma des mains, aux formes majeures. La répartition des lésions et le type de lésions varient avec l’âge et la sévéri-
83