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AHA Express 2013 - Dallas Dossier rédigé par François Diévart (Clinique Villette, Dunkerque)

AHA 2013 : un congrès dominé par trois études S’il y a eu plusieurs centaines de présentations lors du congrès 2013 de l’AHA, trois études ont dominé les discussions : - l’étude ENGAGE AF qui valide l’effet d’un nouvel anticoagulant oral, l’edoxaban, dans la prise en charge de la fibrillation atriale ; - l’étude CORAL, qui confirme les essais STAR et ASTRAL en ne montrant pas de bénéfice de l’angioplastie des artères rénales ; - l’étude TOPCAT qui échoue à démontrer le bénéfice clinique d’un traitement (la spironolactone) dans la prise en charge de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée.

Ce congrès a aussi été marqué par des études montrant l’utilité de la prévention cardiovasculaire, centrée sur l’éducation et des moyens simples comme la réduction des apports en sel, et par de très nombreuses présentations sur la prise en charge du risque hémorragique sous nouvel anticoagulant oral. Un enseignement : tout indique que dans les 2 à 3 ans, nous disposerons d’antidotes pour les nouveaux anticoagulants oraux.

Sommaire l ENGAGE AF L’edoxaban n’est pas inférieur à la warfarine comme anticoagulant dans la fibrillation atriale et réduit significativement le risque hémorragique ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� P. 136 l TOPCAT Échec de la spironolactone dans l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée ������������������������������������������� P. 137 l STREAM À 1 AN Infarctus du myocarde : effet à 1 an de deux modes de prise en charge ����������������������������������������������������������������������������� P. 138 l CTSN-SMR Insuffisance mitrale ischémique : remplacement ou réparation ? ������������������������������������������������������������������������������������������� P. 139 l ERASE Artérite : dilater ou rééduquer ? �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������P. 140 l CORAL Il n’y a pas de bénéfice clinique à dilater une sténose artérielle rénale chez l’hypertendu ������������������������������������������� P. 141


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