Technologie
Petits et grands progrès technologiques appliqués au diabète Panorama Dr Pauline Schaepelynck*
Introduction La technologie est étroitement associée à l’histoire du diabète, elle évolue avec les époques. Nous sommes tous, médecins et patients, en attente car l’évolution des technologies a un impact sur le traitement du diabète et sur le vécu des patients. Nous en attendons que le traitement soit plus efficace, mieux accepté avec une meilleure adéquation aux situations de la vie réelle. Trois domaines sont concernés : la délivrance de l’insuline, la surveillance glycémique et la gestion des données de cette surveillance glycémique. Il y a de petits progrès qui touchent la vie quotidienne et ont pour but d’améliorer le confort du patient. À l’opposé, les grands progrès, encore du domaine de la recherche, ont pour but la mise au point d’un pancréas artificiel.
L’administration de l’insuline Les stylos
Ils ont changé la vie des patients. Les améliorations visent toujours leur précision et leur maniabilité mais aussi de petits moyens pour faciliter le quotidien. Par exemple, pour les patients qui se *Service de Nutrition-Endocrinologie-Maladies métaboliques, CHU-Hôpitaux Sud, Marseille
Diabète & Obésité • Mai 2013 • vol. 8 • numéro 69
Figure 1 - Le capuchon qui donne l’heure de la dernière injection.
demandent s’ils ont fait leur injection, le capuchon Timesulin® (Fig. 1) s’adapte aux stylos les plus utilisés et indique l’heure de la dernière injection en affichant le temps écoulé depuis le dernier débouchage. Le stylo Novopen Echo® est un système comparable qui en plus donne la dernière dose.
Les miniseringues à insuline Daily Doses
Elles sont conçues pour la préparation des doses d’insuline à l’avance. Autre petit moyen pour faciliter le quotidien, leur utilisation pourrait permettre de réduire la dépendance de patients pris en charge à domicile pour leurs injections par un infirmier ou l’entourage, de faciliter les déplacements hors de la maison de jeunes enfants, de favoriser l’autonomie de certains patients qui ont des troubles de la motricité, etc. (1).
Les pompes à insuline externes
Elles résultent de décennies de progrès technologiques. De plus en plus petites et légères, fiables et sûres, elles permettent des fonctions simples pour la délivrance de l’insuline (débits de base et bolus, arrêt temporaire) mais aussi des fonctions de plus en plus sophistiquées, comme le calculateur de bolus, le bolus alternatif, la réduction temporaire du débit de base, le rappel automatique de bolus, l’arrêt automatique de l’infusion d’insuline, etc. PY Benhamou (2) a évalué l’utilité et l’utilisation des trois premières dans l’étude observationnelle d’une cohorte de 329 patients. ❚❚Le calculateur de bolus Le calculateur (ou assistant ou conseil) de bolus permet le calcul automatique de la dose d’insuline, 173