JASFGG 2013
la plus redoutable étant la survenue d’un AVC, pouvant être précoce ou différée. Cette étude avait pour objectif de mesurer la mortalité après une TAVI pour RAC symptomatique et d’en préciser les facteurs prédictifs en réalisant une évaluation géria-
trique multidisciplinaire répétée à trois et six mois. Les résultats mettent en évidence un taux de mortalité à six mois de 17,5 %. L’EuroSCORE reste un marqueur pertinent de mortalité à six mois. Néanmoins, le principal facteur prédictif de mortalité à
4 Démences
six mois est une insuffisance rénale chronique. Aucun syndrome gériatrique tel que la fragilité n’est apparu associé au pronostic vital. n
Mots-clés : Rétrécissement aortique calcifié, Valve aortique
Maxime Courtial*
évolution du fonctionnement cognitif d’adultes âgés en bonne santé D’après une intervention du Dr Jocelyne de Rotrou (Paris)
U
n accroissement du fonctionnement cognitif, évalué par le quotient intellectuel (QI) des sujets jeunes a été observé dans les années 1980. En revanche, aucune étude n’a été menée chez les sujets âgés en bonne santé afin de connaître l’évolution de leur fonctionnement cognitif. Une étude menée à l’hôpital Broca a eu pour objectif d’analyser les modifications cognitives, sur une période supérieure à 15 ans, de deux échantillons différents issus de la même population. Ainsi, un premier échantillon de 204 participants a été recruté entre 1991 et 1997, puis un second échantillon de 177 participants
entre 2008 et 2009. Les deux échantillons ont été évalués par la même batterie de tests neuropsychologiques. Les résultats montrent une amélioration significative des performances cognitives chez les sujets âgés dans le second échantillon. Cependant, les participants de moins de 80 ans de l’échantillon de 1991 et ceux de plus de 80 ans de l’échantillon de 2008, nés en moyenne en 1923, ont eu des performances identiques pour la plupart. Cette étude a montré un accroissement significatif avec le temps du fonctionnement cognitif de personnes âgées en bonne santé,
en lien avec l’effet Flynn. Ce dernier est l’accroissement lent du rendement moyen à des tests de QI observé depuis 100 ans dans les pays industrialisés grâce à la standardisation des tests de QI. Ces résultats pourraient avoir des implications sur la politique gérontologique à mener dans les prochaines années, ainsi que sur le diagnostic des pathologies gériatriques, en favorisant l’innovation et en permettant d’actualiser les normes des tests neuropsycholon giques entre autres.
Mots-clés : Fonctionnement cognitif, Quotient intellectuel, Effet Flynn
Démences dans le système de soins français : analyse des données de l’Assurance maladie entre 2007 et 2011 D’après une intervention du Dr Julien Le Guen (Paris)
L’
étude PAQUID a permis, entre autres, d’estimer la prévalence et l’incidence des démences, de tous types, chez les patients de plus de 65 ans dans la population française. En 2004, on dénombrait 856 000 cas, dont *Médecine gériatrique, Hôpital Carémeau, CHRU de Nîmes
225 000 nouveaux cas. Ces pathologies n’ont cessé d’augmenter en prévalence et ont conduit à l’élaboration d’un Plan Alzheimer à partir de 2008. Une étude menée à Paris et à Rennes avait pour objectif la description épidémiologique des démences identifiables dans les
Repères en Gériatrie • Janvier 2014 • vol. 16 • numéro 130
systèmes d’information de l’Assurance maladie entre 2007 et 2011, en se basant sur trois critères : la prise en charge à 100 % au titre de l’affection longue durée (ALD) n°15, le remboursement de médicaments spécifiques des démences et/ou le codage PMSI en rapport avec un syndrome démentiel. 9