imagerie
Organisation de l’imagerie en ophtalmologie Quelles solutions s’offrent à vous ? n L’imagerie en ophtalmologie a subi un essor important dans les 10 dernières années, avec l’apparition de nombreuses techniques de diagnostic venant compléter le bilan classique par lampe à fente. Les structures de consultations se sont équipées au gré des nécessités de diagnostic et des évolutions technologiques.
introduction L’évolution rapide des explorations complémentaires et leur diversité font souvent atteindre une limite physique d’organisation des centres d’ophtalmologie. Le plus souvent, les centres de consultation hospitaliers ou privés n’avaient pas été conçus pour accueillir ces différents systèmes d’imagerie. L’évolution se fait vers des regroupements de moyens, au sein des différents services hospitaliers, ou centres privés réunissant un plus grand nombre d’ophtalmologistes pour partager les plateaux techniques. Devant l’augmentation des investissements, certaines cliniques mettent à la disposition de nos confrères des plateaux d’imagerie avec des surfaces de consultation intégrées à la clinique chirurgicale. Une autre voie est de créer des centres d’imagerie entièrement dédiés à certaines pathologies comme la dégénérescence *Explore Vision, Paris
maculaire liée à l’âge ou la chirurgie réfractive, réalisant ainsi des unités autonomes alliant tous les moyens de diagnostic et les traitements les plus adaptés. Une voie originale est proposée par Explore Vision qui permet de réunir un plateau technique complet, intéressant toute l’imagerie des différentes pathologies en ophtalmologie, ainsi que les traitements par laser, ou injection intra-vitréenne, mais sans proposer ni consultation ni chirurgie.
Évolution de l’imagerie dans les structures classiques L’évolution de l’imagerie dans les centres hospitaliers ou privés a fait intégrer différents appareils dans l’espace de consultation comme les topographes cornéens, les rétinographes et angiographes, puis dernièrement les appareils par OCT (Fig. 1). Ces appareils d’imagerie font partie intégrante de la prise en charge des patients lors d’une
Pratiques en Ophtalmologie • Septembre 2013 • vol. 7 • numéro 66
Dr Michel Puech*
consultation d’ophtalmologie classique avec l’avantage de fournir un diagnostic assez complet en un seul rendez-vous. Ce fonctionnement entraîne cependant des conséquences sur l’organisation interne avec nécessité de traiter l’acquisition des images et les comptes rendus en même temps que la consultation. L’imagerie réunie dans la même pièce que la consultation limite l’usage des appareils d’imagerie, qui sont le plus souvent sous-utilisés. Une des réponses à cette limitation est de créer une ou plusieurs pièces dédiées à l’imagerie pour laisser la pièce de consultation libre de son activité de dépistage et de suivi. L’imagerie sur le lieu de consultation prend sa pleine efficacité avec intégration des assistants orthoptistes qui peuvent utiliser les appareils dans une pièce distincte de la pièce de consultation. Ce fonctionnement nécessite cependant une bonne synchronisation des flux car le bilan de 171