EULAR 2013 : L’essentiel du congrès
Focus sur la rhumatologie pédiatrique Stratégie thérapeutique de l’AJI polyarticulaire n Une étude de phase III présentée à l’EULAR nous apprend que le tocilizumab prend place dans la stratégie thérapeutique de l’arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire (1). Explications…
Jeudi
13 JUIN
Pr Isabelle Koné-Paut*
L’arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire en clinique
L’
arthrite juvénile idiopathique (AJI) polyarticulaire est définie par des arthrites touchant cinq articulations ou plus dans les six premiers mois d’évolution. Il en existe deux groupes : - les formes avec un facteur rhumatoïde de type IGM positif (retrouvé à deux occasions à 3 mois d’intervalle), représentant 2 à 7 % des AJI, qui touchent surtout des filles après l’âge de 10 ans, - les formes séronégatives, représentant 11 à 28 % des AJI, qui touchent aussi plus les filles avec un pic entre 2 et 4 ans et un pic entre 6 et 12 ans (2) (Tab. 1). Les formes avec FR se présentent habituellement avec des arthrites symétriques des doigts avec un potentiel d’érosions très précoces et, beaucoup plus rarement, par des arthrites asymétriques à début oligoarticulaire (Fig. 1). L’évolution des formes avec FR est souvent
*Service de pédiatrie générale, rhumatologie pédiatrique, Centre de référence des maladies auto-inflammatoires, CHU de Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre isabelle.kone-paut@bct.aphp.fr
Rhumatos • Juin 2013 • vol. 10 • numéro 89
Tableau 1 – Les différents sous-types d’AJI, d’après (2). Type d’arthrite juvénile
Fréquence
Âges
Répartition/ sexe
Arthrite systémique
4-17 %
Tous âges
F=G
Oligoarthrite
27-56 %
Pic 2-4 ans
F >>> G
Polyarthrite FR+
2-7 %
Préadolescence
F >> G
Polyarthrite FR-
11-28 %
2-4 et 6-12 ans
F >> G
Arthrite/enthésite
3-11 %
Préadolescence et adolescence
G >> F
Arthrite psoriasique
2-11 %
2-4 et 9-11 ans
-
Indifférenciée
11-21 %
-
-
Figure 1 – Arthrite juvénile polyarticulaire avec FR (collection Dr S. Guillaume).
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