EULAR 2013 : L’essentiel du congrès
Imagerie Va-t-on remplacer la biopsie des glandes salivaires par leur échographie ? n Le syndrome de Sjögren (SS) est caractérisé par une infiltration lymphocytaire et une destruction des glandes salivaires et lacrymales conduisant à une perte des fonctions sécrétoires (xérostomie et xérophtalmie). Son diagnostic n’est pas aisé en pratique quotidienne et il repose habituellement sur l’association de symptômes cliniques et de données biologiques.
Pr Thao Pham*
Critères de classification du SS
U
n groupe transatlantique, the American–European Consensus Group (AECG), a proposé en 2002 des critères de classification pour aider le praticien et permettre plus facilement de différentier le SS primitif (SSp) des SS secondaires et des autres syndromes secs, dont celui associé à l’âge.
Parmi les critères de l’AECG, deux sont subjectifs (symptômes de sécheresse oculaire et buccale) et les quatre critères objectifs incluent les données histologiques et les anticorps anti-SSA et SSB (Tab. 1). Un patient doit présenter au moins 4 critères, incluant le critère histologique ou les auto-anticorps, pour être considéré comme ayant un SSp. Dans l’étude princeps, les critères de l’AECG avaient une sensibilité de 89,5 % et une spécificité de 95,2 %, suggérant leur utilité diagnostique (1).
Tableau 1 – Critères de classification de l’AECG (4/6 dont les critères 4 et 6 ou 3/4 des 4 derniers critères). 1. Symptômes de sécheresse oculaire • Sensation quotidienne, persistante et gênante d’œil sec depuis plus de 3 mois • Sensation fréquente de “sable dans les yeux” • Utilisation de larmes artificielles plus de 3 fois par jour 2. Symptômes de sécheresse buccale • Sensation quotidienne de bouche sèche depuis plus de 3 mois à l’âge adulte, glandes salivaires enflées de manière répétée ou persistante • Consommation fréquente de liquides pour avaler les aliments secs 3. Signes cliniques ophtalmologiques • Test de Shirmer ≤ 5 mm/5 min • Score de Bijsterveld ≥ 4 4. Histologie • Infiltrat lymphocytaire (focus score ≥ 1, Chisholm ≥ 3) 5. Atteinte des glandes salivaires • Scintigraphie salivaire • Scintigraphie parotidienne • Flux salivaire sans stimulation < 1,5 ml/15 min 6. Auto-anticorps • Anti-Ro (SS-A) ou anti-La (SS-B) Critères d’exclusion : lymphome préexistant, SIDA, sarcoïdose, GVH
*Service de Rhumatologie, CHU Sainte Marguerite, Marseille
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Rhumatos • Juin 2013 • vol. 10 • numéro 89