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DOSSIER
Tout savoir sur
les rétinaculums
Ils aident au bon fonctionnement des tendons n L’anatomie et la pathologie des rétinaculums sont mal connues. Les atteintes des rétinaculums apparaissent fréquentement, mais sont souvent manquées ou sous-estimées. Ces lésions "oubliées" des rétinaculums sont à l’origine de nombreuses symptomatologies chroniques. Pr Xavier Demondion*, D’après la présentation de Pr Xavier Demondion, Dr Gautier Lefèbvre (Lille), Dr Vittorio Pansini (Lille),
L
Dr Julie Aucourt (Lille), Dr Elina Nedeva (Lille) et de Pr Anne Cotten (Lille)
e terme rétinaculums provient d’un mot latin qui signifie “attache”. Les rétinaculums correspondent à des épaississements des fascias qui ont pour fonction de maintenir en place les structures qui leur sont sous-jacentes, le plus souvent un tendon. D’un point de vue biomécanique, ces rétinaculums permettent une action optimale des tendons, notamment dans les régions où ces derniers changent de direction. Les rétinaculums sont ainsi observés à la distalité des membres. De plus, la face profonde de ces rétinaculums fournit aux tendons une véritable surface de glissement. Cette adaptation au frottement est d’ailleurs bien mise en évidence par les études histologiques (métaplasie chondroïde de la couche profonde). Dans certaines localisations anatomiques, le rétinaculum lui-même présente un dédoublement pour laisser passer un tendon et ainsi le guider.
dorsal du carpe) : il correspond à un épaississement du fascia antébrachial postérieur qui sert de réflexion aux tendons extenseurs ; - le rétinaculum des fléchisseurs (anciennement ligament annulaire antérieur du carpe) : il est situé à la face palmaire, ferme le canal carpien maintenant en place le nerf médian et les tendons fléchisseurs des doigts. Certains distinguent trois parties au rétinaculum des fléchisseurs : une partie proximale, une partie intermédiaire et une partie distale. La partie proximale est aussi décrite dans la littérature comme le ligament carpien palmaire. La portion intermédiaire est considérée par certains comme “le rétinaculum des fléchisseurs” également décrit sous le terme de ligament transverse du carpe. La portion distale correspond à un fascia tendu entre l’éminence thénar et l’éminence hypothénar.
Au poignet
A la main
On distingue : - le rétinaculum des extenseurs (anciennement ligament annulaire *Service de radiologie et d’imagerie musculo-squelettique, CHRU de Lille - Laboratoire d’Anatomie, Faculté de Médecine de Lille
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Les poulies annulaires et cruciformes répondent à la définition des rétinaculums. Le rétinaculum des fléchisseurs et les poulies digitales font partie d’une même unité fonctionnelle.
A la cheville
On distingue : • le rétinaculum des extenseurs : il maintient les tendons extenseurs contre la face antérieure de la cheville et la face dorsale du pied. Le rétinaculum des extenseurs est composé de deux parties : le rétinaculum supérieur des extenseurs et le rétinaculum inférieur des extenseurs ; • le rétinaculum supérieur des fibulaires : il représente le principal système de rétention des tendons fibulaires prévenant ainsi leur luxation ou subluxation alors que ces derniers passent dans la gouttière rétromalléolaire latérale ; • le rétinaculum inférieur des fibulaires : il maintient en place les tendons fibulaires contre la face latérale du calcanéus ; • le rétinaculum des fléchisseurs : il convertit la gouttière osseuse formée par le talus et le calcanéus en un véritable tunnel (tunnel tarsien). Les tendons du muscle tibial postérieur du long fléchisseur des orteils et du long fléchisseur de l’hallux passent au sein de ce tunnel dans des compartiments séparés par deux petits septas fibreux. n
Mots-clés : Rétinaculum, Main, Poignet, Cheville
Rhumatos • Octobre 2013 • vol. 10 • numéro 91