KAPITELOVERSIGT Forord Oversigt over referenter 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Anamnese og objektiv undersøgelse Den normale udvikling Fosterdiagnostik og -behandling Neonatologi Ernæring Vækst og pubertet Akut pædiatri Infektioner og immundefekter Gastroenterologi Allergologi Luftvejssygdomme Hjertesygdomme Nyrer og urinveje Hæmatologi Børneonkologi
7 8 10 29 43 54 91 111 131 147 183 205 213 241 269 296 320
16 Endokrinologi og arvelige stofskiftesygdomme 17 Reumatologi 18 Børneortopædi og arvelige sygdomme i bevægeapparatet 19 Udviklingsforstyrrelser 20 Neuropædiatri 21 Genetik og syndromer 22 Leversygdomme 23 Genitalia 24 Hud 25 Ulykker, forgiftninger og børnemishandling 26 Børnepsykiatri, følelser og adfærd 27 Ungdomsmedicin 28 Smerter, medicin, den svære samtale og etik Appendiks Stikordsregister
341 362 369 383 400 428 448 459 468 480 499 517 525 537 542
FORORD Pædiatri er en oversættelse af den rigt illustrerede engelske lærebog Illustrated Textbook of Paediatrics. Bogen er blevet grundigt bearbejdet ift. 1. udgaven, og alle kapitler tilrettet, så de afspejler danske forhold. De mange illustrationer, bokse, cases, tabeller med mere, som er denne bogs særkende, er bibeholdt, om end opdaterede.
pædiatere. De enkelte sygdommes relative sjældenhed og de stigende krav til diagnostik og behandling har medført en øget specialisering af pædiatrien. Således er en række af pædiatriens fagområder centraliseret til få højt specialiserede afdelinger, f.eks. behandling af ekstremt for tidligt fødte børn, børnekardiologi og børneonkologi.
Pædiatri er aldersdefineret, men den er både andet og langt mere end intern medicin i mindre målestok. En række sygdomme ses således kun hos børn, og symptombilledet varierer ofte med alderen. De fleste sygdomme har desuden indflydelse på barnets vækst og udvikling og kan afspejle og påvirke hele familien. Børn skal derfor udredes og behandles af børnelæger eller af alment praktiserende læger og andet personale med særlig uddannelse i og erfaring med børn. Indlæggelser skal foregå på børneafdelinger, så vidt det overhovedet er muligt.
Med Pædiatri har vi ønsket at dække dels medicinstudiets målbeskrivelser, og dels behovet hos læger i introduktions- og uddannelsesstilling i pædiatri. Det er desuden vores håb, at færdiguddannede speciallæger og andet sundhedspersonale, der har kontakt med børn, vil kunne få glæde af bogen.
I Danmark varetages de almindelige børneundersøgelser og -vaccinationer samt en stor del af den akutte pædiatri (f.eks. luftvejssygdomme) i almen praksis, mens den mere komplekse pædiatri udredes og behandles på børneafdelinger eller hos praktiserende
Alle kapitler er blevet gennemlæst og kommenteret af specialister inden for de enkelte pædiatriske fagområder. Vi er disse kolleger overordentligt taknemmelige for, at de har bidraget til at gøre denne lærebog så dækkende og fagligt korrekt som muligt.
Ulrikka Nygaard og Kjeld Schmiegelow April, 2016
OVERSIGT OVER REFERENTER Kapitel 1: Anamnese og objektiv undersøgelse Nadja Hawwa Vissing, 1. reservelæge, ph.d., BørneUngeKlinikken, Rigshospitalet Kapitel 2: Den normale udvikling Henrik Simonsen, overlæge, ph.d., BørneUngeKlinikken Rigshospitalet Lars Holme Nielsen, overlæge, dr.med., Øre-næse-halskirurgisk og Audiologisk Klinik, Rigshospitalet (Hørelse) Kamilla Rothe Nissen, overlæge, ph.d., Øjenklinikken, Rigshospitalet (Syn) Kapitel 3: Fosterdiagnostik og -behandling Ann Tabor, professor, dr.med., Klinik for Føtalmedicin og Gravide, Rigshospitalet Freddy Karup Pedersen, professor, dr.med., BørneUngeKlinikken, Rigshospitalet (Kongenitte infektioner) Kapitel 4: Neonatologi Tine Brink Henriksen, professor, ph.d., Børneafdelingen, Aarhus Universitetshospital, Skejby Niels Qvist, professor, dr. med., Kirurgisk Afdeling A, Odense Universitetshospital (Misdannelser i spiserør og tarmsystem) Kapitel 5: Ernæring Kim Fleischer Michaelsen, professor, dr.med., Institut for Idræt og Ernæring, Københavns Universitet Christian Mølgaard, læge, ph.d., lektor, Institut for Idræt og Ernæring, Københavns Universitet (Vitamin D-mangel) Allan Meldgaard Lund, overlæge, dr.med., Klinisk Genetisk Klinik, Rigshospitalet (Vitamin D-mangel) Jens-Christian Holm, lektor, overlæge, ph.d., Børneafdelingen, Holbæk Sygehus (Adipositas)
Kapitel 6: Vækst og pubertet Kathrina Main, professor, ph.d. og Anders Juul, professor, dr.med., Klinik for Vækst og Reproduktion, Rigshospitalet Kapitel 7: Akut pædiatri Kaare Engell Lundstrøm, overlæge, BørneUngeKlinikken, Rigshospitalet Kapitel 8: Infektioner og immundefekter Freddy Karup Pedersen, professor, dr.med., BørneUngeKlinikken, Rigshospitalet Marianne Ifversen, overlæge, ph.d. BørneUngeKlinikken, Rigshospitalet (Immunologi) Kapitel 9: Gastroenterologi Anders Pærregaard, overlæge, dr.med., Børneafdelingen, Hvidovre Hospital Niels Qvist, professor, dr. med., Kirurgisk Afdeling A, Odense Universitetshospital Kapitel 10: Allergologi Kirsten Skamstrup Hansen, overlæge, ph.d., Børneafdelingen, Herlev Hospital Kapitel 11: Luftvejssygdomme Kim Gjerum Nielsen, lektor, overlæge, dr.med., BørneUngeKlinikken, Rigshospitalet Kapitel 12: Hjertesygdomme Jesper Irving Reimers, overlæge, dr.med., BørneUngeKlinikken, Rigshospitalet Kapitel 13: Nyrer og urinveje Søren Rittig, professor, dr.med., Børneafdelingen, Aarhus Universitetshospital, Skejby Kapitel 14: Hæmatologi Henrik Hasle, professor, dr.med., Børneafdelingen, Aarhus Universitetshospital, Skejby (Hæmatologi) Marianne Hutchings Hoffmann, overlæge, ph.d. BørneUngeKlinikken, Rigshospitalet (Koagulopati og trombose) Kapitel 15: Børneonkologi Henrik Hasle, professor, dr.med., Børneafdelingen, Aarhus Universitetshospital, Skejby
Kapitel 16: Endokrinologi og arvelige stofskiftesygdomme Katharina Main, professor, ph.d. og Anders Juul, professor, dr.med., Klinik for Vækst og Reproduktion, Rigshospitalet Henrik B. Mortensen, professor, dr.med., Børneafdelingen, Herlev Hospital (Diabetes mellitus, hypoglykæmi) Allan Meldgaard Lund, overlæge, dr.med., Klinisk Genetisk Klinik, Rigshospitalet (Arvelige stofskiftesygdomme, hyperlipidæmi) Kapitel 17: Reumatologi Susan Mary Nielsen, overlæge, ph.d., BørneUngeKlinikken, Rigshospitalet Kapitel 18: Børneortopædi og arvelige sygdomme i bevægeapparatet Klaus Hindsø, overlæge, ph.d., Ortopædkirurgisk Klinik, Rigshospitalet Allan Meldgaard Lund, overlæge, dr.med., Klinisk Genetisk Klinik, Rigshospitalet (Arvelige sygdomme i bevægeapparatet) Kapitel 19: Udviklingsforstyrrelser Peter Uldall, professor, dr.med., BørneUngeKlinikken, Rigshospitalet Françoise Gautré-Delay, overlæge, og Anne Lise Olsen, overlæge, Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center, Region Hovedstadens Psykiatri (Autisme, mental retardering) Lars Holme Nielsen, overlæge, dr.med. og Christian Buchwald, professor, dr.med., Øre-næse-halskirurgisk Klinik, Rigshospitalet (Hørenedsættelse) Kamilla Rothe Nissen, overlæge, ph.d., Øjenklinikken, Rigshospitalet (Synsnedsættelse) Kapitel 20: Neuropædiatri Peter Born, overlæge, ph.d., BørneUngeKlinikken, Rigshospitalet Lise Lykke Thomsen, overlæge, ph.d., Børneafdelingen, Herlev Hospital (Hovedpine) Allan Lund, overlæge, dr.med., Klinisk Genetisk Klinik, Rigshospitalet (Neurodegenerative sygdomme) Kapitel 21: Genetik og syndromer Elsebet Østergaard, afdelingslæge, ph.d., Klinisk Genetisk Klinik, Rigshospitalet
Kapitel 22: Leversygdomme Marianne Hørby Jørgensen, overlæge, ph.d., BørneUngeKlinikken, Rigshospitalet Kapitel 23: Genitalia Dina Cortes, forskningslektor, overlæge, dr.med., Børneafdelingen, Hvidovre Hospital Niels Qvist, professor, dr. med., Kirurgisk Afdeling A, Odense Universitetshospital Kapitel 24: Hud Robert Gniadecki, professor, dr.med., Dermato-Venerologisk Afdeling, Bispebjerg Hospital Kapitel 25: Ulykker, forgiftninger og børnemishandling Kaare Lundstrøm, overlæge, BørneUngeKlinikken, Rigshospitalet (Ulykker) Søren Partoft, overlæge, Klinik for Plastkirurgi, Brystkirurgi og Brandsårsbehandling, Rigshospitalet (Forbrændinger, inhalationsskader og skoldninger) Kim Dalhoff, professor, dr.med., Klinisk Farmakologisk Afdeling, Bispebjerg Hospital (Forgiftninger) Bodil Moltesen, overlæge, Børneafdelingen, Herlev Hospital (Børnemishandling) Kapitel 26: Børnepsykiatri, følelser og adfærd Françoise Gautré-Delay, overlæge, og Anne Lise Olsen, overlæge, Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center, Region Hovedstadens Psykiatri Kapitel 27: Ungdomsmedicin Kirsten Boisen, afdelingslæge, ph.d., Ungdomsmedicinsk Videnscenter, Rigshospitalet Kapitel 28: Smerter, medicin, den svære samtale og etik Kim Dalhoff, professor, dr.med., Klinisk Farmakologisk Afdeling, Bispebjerg Hospital (Medicin)