1. CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY With International Participation

Knjiga sažetaka /// Book of Abstracts

1.

HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE s međunarodnim sudjelovanjem CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY with International Participation

SURADLJIVOST PACIJENATA U PRIMJENI DERMATOLOŠKE TERAPIJE PATIENT ADHERENCE TO DERMATOLOGICAL THERAPY Knjiga sažetaka Book of Abstracts

23. - 24.03.2018.

HOTEL DUBROVNIK, ZAGREB, CROATIA

1.

HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE s međunarodnim sudjelovanjem CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY with International Participation

SURADLJIVOST PACIJENATA U PRIMJENI DERMATOLOŠKE TERAPIJE PATIENT ADHERENCE TO DERMATOLOGICAL THERAPY Knjiga sažetaka Book of Abstracts

4

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

IMPRESSUM ORGANIZATORI /// ORGANIZED BY

HRVATSKO FARMACEUTSKO DRUŠTVO – Sekcija za kozmetologiju i dermatofarmaciju CROATIAN PHARMACEUTICAL SOCIETY – Cosmetology and Dermatopharmacy Section AKADEMSKI PARTNER / ACADEMIC PARTNER FARMACEUTSKO-BIOKEMIJSKI FAKULTET SVEUČILIŠTA U ZAGREBU FACULTY OF PHARMACY AND BIOCHEMISTRY, UNIVERSITY OF ZAGREB

ORGANIZACIJSKI ODBOR /// ORGANIZING COMMITTEE Predsjednica /// President: Anita Galić

Članovi /// Members: Ines Buhač, Marina Carević, Maja Jakševac Mikša, Anja Kos Petrak, Vlasta Pojatina, Iva Sesar, Jasna Stanić, Martina Šepetavc, Ivona Vidić Štrac

ZNANSTVENI ODBOR /// SCIENTIFIC COMMITTEE

Članovi /// Members: Aleksandra Basta Juzbašić, Biljana Blažeković, Romana Čeović, Vjera Haberle, Mario Jug, Daniela Ledić Drvar, Jasmina Lovrić, Liborija Lugović Mihić, Željan Maleš, Suzana Ožanić Bulić, Vesna Pavlica, Ivan Pepić, Neira Puizina Ivić, Nives Pustišek, Željko Rotim, Asja Smolčić Bubalo, Andrija Stanimirović, Mirna Šitum, Darko Takač, Sanda Vladimir Knežević

UREDNICI KNJIGE SAŽETAKA /// BOOK OF ABSTRACTS EDITORS Ivan Pepić, Anita Galić

I M P R ES S U M

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

SADRŽAJ CONTENT PREDGOVOR /// PREFACE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 06

PLENARNA PREDAVANJA /// PLENARY LECTURES (PL-1 do PL-2). . . . . . . . . . . . . . . . 12

PREDAVANJA /// LECTURES (L-1 do L-72). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

POSTERSKA IZLAGANJA /// POSTER PRESENTATIONS (P-1 to P-11) . . . . . . . . . . . . . 126

SATELITSKI SIMPOZI /// SATELLITE SYMPOSIUM (SS-1 to SS-7). . . . . . . . . . . . . . . . 146

PROMOTIVNA PREDAVANJA /// PROMOTIONAL LECTURES (PP-1 to PP-5). . . . . . . 158

KAZALO AUTORA /// AUTHOR INDEX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174

ZAHVALA – IZLAGAČI – SPONZORI – DONATORI ACKNOWLEDGEMENT – EXIBITORS – SPONSORS – DONORS. . . . . . . . . . . . . . . . . . 176

CO N T E N T

5

6

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

Photo credits: MATEJ GRGIĆ, T-Portal

PREDGOVOR Poštovani sudionici kongesa, 1. hrvatski kongres dermatofarmacije s međunarodnim sudjelovanjem provodi se u organizaciji Sekcije za kozmetologiju i dermatofarmaciju Hrvatskog farmaceutskog društva uz akademskog partnera - Farmaceutsko-biokemijski fakultet Sveučilišta u Zagrebu. Tema 1. hrvatskog kongresa dermatofarmacije s međunarodnim sudjelovanjem je “Suradljivost pacijenata u primjeni dermatološke terapije”. U plenarnim i sekcijskim predavanjima kongresa bit će prikazana najnovija dostignuća u području dermatofarmacije te suvremeni izazovi i napreci u zdravstvenoj skrbi na ovom području.

Kongresom želimo stručnoj javnosti prezentirati nove znanstveno-stručne spoznaje na području dermatofarmacije, ukazati na doprinos novih farmaceutskih tehnologija i aktivnih sastojaka u razvoju inovativnih pripravaka na području dermatofarmacije te naglasiti važnost integrirane skrbi i multidisciplinarne suradnje liječnika (dermatologa i drugih specijalizacija), ljekarnika i pacijenata u postizanju željenih terapijskih ciljeva, s posebnim naglaskom na poboljšanje suradljivosti pacijenata u primjeni dermatološke terapije!

Prezentirat će se i važnost kvalitete života i psihodermatološki aspekti kod posebno osjetljivih skupina pacijenata kao što su onkološki bolesnici, koji često odustaju od terapije zbog dermatoloških nuspojava i narušene kvalitete života tijekom liječenja.

P R E D G OVOR

Podrška dermatovenerologa koji aktivno sudjeluju u znanstvenom odboru i programu nam je od iznimne važnosti, jer želimo potaknuti konstruktivniji dijalog dermatološke i farmaceutske profesije, ukazati na terapijske probleme i nedostatnu suradljivost pacijenata u primjeni propisane terapije te postaviti čvrste temelje multidisciplinarne suradnje i cjeloživotne izobrazbe (uz predstavljanje specijalističkih poslijediplomskih studija “Dermatofarmacija i kozmetologija” i “Fitofarmacija s dijetoterapijom” Farmaceutsko-biokemijskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu).

Iako stručna javnost u današnje vrijeme ima napretek mogućnosti sudjelovati na nizu stručnih skupova koji se bave

ljepotom i zdravom kožom izvan naših strukovnih organizacija, te je svaka edukacija dobrodošla, pred Vama je Kongres nastao kao plod rada velikog broja stručnjaka iz regije koji imaju viziju dermatofarmacije preko desetljeća i žele dati doprinos staleškoj svijesti te mogućnostima konkretnog razvoja profesije na ovom području. Želimo ovim Kongresom naznačiti nove horizonte suradnje liječničke i ljekarničke struke, ukazati da suvremena dermatofarmacija postaje sve složenija pojavom biološke terapije te je umijeće educirati se i razvijati programe podrške pacijentima na ovom području kako bismo ispunili očekivanja naših pacijenata.

Radujemo se Vašem sudjelovanju!

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

PREFACE Dear collegues, It is a great honor and pleasure to welcome You in behalf of Organising Committee of the 1st Croatian Congress on Dermatopharmacy with International Participation, organized by the Section for Cosmetology and Dermatopharmacy of the Croatian Pharmaceutical Society and with a support of Faculty of Pharmacy and Biochemistry of the University of Zagreb as an Academic Partner, at Hotel Dubrovnik in Zagreb from March 23rd24th 2018.

Anita Galić

MA Pharm, MA Health Management

Predsjednica organizacijskog odbora /// Predsjednica Sekcije za kozmetologiju i dermatofarmaciju hfd-a President of the Organizing Committee /// President of the Section for Cosmetology and Dermatopharmacy

Croatian Pharmaceutical Society

The topic of the 1st Croatian Congress on Dermatopharmacy with International Participation is "PATIENT ADHERENCE TO DERMATOLOGICAL THERAPY".

The 1st Croatian Congress on Dermatopharmacy with International Participation is a key event for pharmacists, dermatologists and all interested stakeholders in this region, who are facing dynamic innovations in field of dermatopharmacy and pharmacological armamentorium in dermatology.

Section for Cosmetology and Dermatopharmacy of Croatian Pharmaceutical Society will enable that many industry partners can showcase to the healthcare professionals upto-date products and services in dermatopharmacy field, from biologic therapy to latest dermocosmetic trends and eHealth solutions!

This Congress aims to present to the healthcare professionals new scientific and professional knowledge in the field of modern dermocosmetics, dermatopharmacy ingredients and technology, key medical and regulatory issues, patient support trends and evidence-based pharmacotherapy solutions. We would also like to point out the contribution of new pharmaceutical technologies and active ingredients in the development of innovative medical and dermocosmetic preparations. One of our main goals is also to emphasize the importance of integrated care and multidisciplinary collaboration between doctors (dermatologists and other specialists), pharmacists, patients and all other involved stakeholders in achieving the desired therapeutic goals, improving patient compliance and adherence in dermatological therapy!

The support of dermatovenerologists on this event is crucial because we want to empower a more constructive dialogue between dermatological and pharmaceutical professions, point out main therapeutical problems and insufficient patient adherence in the use/ application of recommended/prescribed therapy, and establish solid foundations of multidisciplinary collaboration and lifelong education in this challenging and highly progressive biomedical area. Scientific committee gathers recognisable Croatian pharmacists and dermatologists.

I hope You will enjoy in plentiful programme, beautiful Zagreb and be active part of successfull 1st Croatian Congress on Dermatopharmacy with International Participation, With kindest regards.

P R E FAC E

7

8

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Hrvatska je jedinstvena u svijetu po ljekarni Male braće u Dubrovniku koja čak 700 godina neprekidno radi i brine o zdravlju i sigurnosti pacijenata. Nije li ovakva višestoljetna tradicija na ponos naše farmacije, zdravstva i Hrvatske općenito!

H R VAT S K A

Knjiga sažetaka

HRVATSKA - Mala zemlja s bogatom povijesti i blistavom budućnosti u zdravlju i sigurnoj primjeni lijekova...

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

Farmaceut Julije Domac, svojevremeno i rektor zagrebačkog sveučilišta je već tada spoznao važnost istraživanja ljekovitog djelovanja biljaka. Mnogi biljni lijekovi obilježili su suvremenu medicinu i farmaciju, a zasigurno se u biljkama kriju mnoge neistražene tajne koje mogu pomoći u borbi protiv mnogih bolesti...

Transplantacije su ponos hrvatske medicine. Hrvatska je svjetski lider po broju donora organa, a u 30-godišnjoj povijesti najviše je transplantacija jetre, bubrega, srca i gušterače. Hrvatska je doista prvak svijeta i u broju eksplantacija i transplantacija. Doda li se tome kakvi su uspješni rezultati, onda uistinu možemo biti ponosni.

Hrvatska je “mjesto rođenja” i otkrića azitromicina (Sumamed) 1980. godine, antibiotika koji je spasio mnogobrojne pacijente.

Mladi hrvatski farmaceuti prvi su u svijetu organizirali virtualni kongres farmacije, a Udruga studenata farmacije i medicinske biokemije Hrvatske proglašena je najboljom na svijetu među 350 000 farmaceuta iz 80 država.

Hrvatska je među prvima u svijetu pokrenula inicijativu konferencije o digitalnoj farmaciji, koja stavlja veliki naglasak i na mobilne aplikacije o ispravnoj primjeni lijekova, kao i na serijalizaciju.

Jeste li znali da je hrvatski liječnik dr. Andrija Štampar jedan od suosnivača Svjetske zdravstvene organizacije?

Za života je obavljao mnoge dužnosti i aktivno zagovarao socijalnu medicinu te posvećivanje medicinskim potrebama malih ljudi. Ideja vodilja uvijek mu je bila da zdravstveni radnici ponajprije moraju djelovati na zdravstveno rizične skupine. Zalagao se za široko zdravstveno prosvjećivanje ljudi smatrajući kako se na taj način uspješno mogu suzbiti pojave mnogih bolesti. Njegova definicija zdravlja - da je zdravlje stanje potpunog fizičkog, psihičkog i socijalnog blagostanja, a ne samo odsutnost bolesti i danas se poštuje...

C ROATI A

9

10

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Tradicija studija farmacije u Hrvatskoj stara je 135 godina. Medicinski fakultet Sveučilišta u Zagrebu nedavno je proslavio svoju 100-godišnjicu! Nije naodmet spomenuti kako su uz Institut Ruđer Bošković, Medicinski fakultet i Farmaceutskobiokemijski fakultet Sveučilišta u Zagrebu poželjni partneri za temeljne znanstvene, translacijske i tehnološke projekte!

H R VAT S K A

Knjiga sažetaka

Hrvatska je jedan od lidera u praćenju sigurnosti lijekova i odlično organiziranom sustavu farmakovigilancije. Hrvatska agencija za lijekove i medicinske proizvode (HALMED) je prva u svijetu uvela on-line aplikaciju Svjetske zdravstvene organizacije, a Hrvatska je, uz Nizozemsku i Veliku Britaniju, među prvima u Europi koja je implementirala mobilnu aplikaciju za prijavu nuspojava na lijekove. Hrvatska odlično implementira nove tehnologije s ciljem sigurne primjene lijekova tako da pacijent

u svakom trenutku može prijaviti svaku sumnju na nuspojavu.

Hrvatska ima mrežu od preko 1100 ljekarni, a samo na području Grada Zagreba dostupno je oko 200 javnih ljekarni (community pharmacy). U legalnim lancima nisu zabilježene pojave krivotvorenih lijekova. Hrvatska je dio međunarodne akcije PANGEA koja brine o zaplijenama krivotvorenih lijekova, i zatvaranju ilegalnih web stranica koje prodaju lijekove.

Book of Abstracts

2014. godine Zagreb je bio grad domaćin Europskog direktorata za kvalitetu lijekova i zdravstva (European Directorate’s for the Quality of Medicines and Healthcare - EDQM) na temu promicanja sigurnosti i dostupnosti bezreceptnih lijekova u Europi, koji je okupio preko 100 međunarodnih stručnjaka iz 19 država EU, s nekoliko konstruktivnih radionica i konsenzusnim zaključcima regulatora, industrije, zdravstvenih stručnjaka i pacijenata.

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

Zagreb je prvi u svijetu dobio samostalni farmakognostički institut prije 122 godine!

Jeste li znali da je upravo u Zagrebu inkubacijski centar za bioznanosti i komercijalizaciju tehnologije – BIOCentar vrijedan gotovo 18 milijuna eura! Danas je taj centar ujedno i sjedište kompanije GENOS, koju je ugledni znanstveni časopis The Scientist proglasio je Genos najboljim mjestom za rad istraživača u gospodarstvu na svijetu!

Zagreb je već nekoliko puta bio središte važnih međunarodnih zbivanja vezanih uz sigurnost i dostupnost lijekova. Održane su dvije konferencije Zagreb International Conference on Pharmaceutical Sciences na temu networkinga u farmaceutskim znanostima i znanosti u funkciji sigurnijih lijekova.

PharmIT konferencija se već drugu godinu zaredom organizira u Zagrebu.

C ROATI A

11

12

PL-1 do PL-2

PLENARNA PREDAVANJA PLENARY LECTURES

PL-1

Suradljivost pacijenata i klijenata u dermatologiji s psihodermatološkog aspekta /// Patient and client adherence to dermatological therapy from a psychodermatological perspective

PL-2

Evolution of dermatological therapy - look into the future of biological drugs /// Evolucija dermatološke terapije - pogled u budućnost bioloških lijekova

01

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018 Book of Abstracts

Knjiga sažetaka 1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

14

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

PL-1

SURADLJIVOST PACIJENATA I KLIJENATA U DERMATOLOGIJI S PSIHODERMATOLOŠKOG ASPEKTA PATIENT AND CLIENT ADHERENCE TO DERMATOLOGICAL THERAPY FROM A PSYCHODERMATOLOGICAL PERSPECTIVE M. Šitum, D. Mihatović Klinički bolnički centar Sestre milosrdnice, Klinika za kožne i spolne bolesti Vinogradska cesta 29, Zagreb, Hrvatska, mirna.situm@kbcsm.hr

Suradljivost ili adherencija pojam je koji označava stupanj u kojem se ponašanje pacijenata podudara s preporukama liječnika. U užem smislu označava stupanj u kojem pacijenti sudjeluju u planu liječenja ili korektivnog zahvata nakon što su na njega pristali.

Kada govorimo o suradljivosti, pacijenta stavljamo u aktivnu ulogu u procesu donošenja odluka o svojem zdravlju, uključujući i odluke o vrsti terapije koju će primjenjivati, tako napuštajući upotrebu pojma poslušnost ili compliance koji zanemaruje

P L E N ARNA P REDAVA NJA

potrebu za dvosmjernim odnosom između liječnika i pacijenta.

Nesuradljivost u primjeni dermatološke terapije sveprisutna je pojava, a procjene pokazuju da se do 80% dermatoloških pacijenata u nekom trenutku nije pridržavalo dogovorenog plana primjene terapije. Zabrinjavajući je to podatak uzmemo li u obzir da o suradljivosti ovisi hoćemo li određenu terapiju proglasiti efikasnom i shodno tome donositi odluke o daljnjem liječenju.

Premda su rezultati istraživanja vrlo često nekonzistentni,

Book of Abstracts

ukazujući ujedno i na poteškoće u definiranju i kvantificiranju suradljivosti, iz njih je jasno da je potpuna suradljivost u primjeni dermatološke terapije vrlo rijetko dostižan ideal. Uz pronalazak odgovarajućeg načina definiranja i kvantificiranja suradljivosti, ključno je identificirati i poznavati čimbenike koji utječu na suradljivost u primjeni terapije.

Ti su čimbenici brojni, a možemo ih sagledati kao one povezane s pacijentom, klijentom ili terapijom i zdravstvenim sustavom. U kontekstu čimbenika povezanih

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

s pacijentom, odnosno klijentom, različit stupanj suradljivosti u primjeni terapije opazit ćemo ovisno o sociodemografskim pokazateljima i raznim psihološkim faktorima kao što su uvjerenja o zdravlju, percipirana korist od primjene terapije i percipirane prepreke u primjeni terapije. Pacijenti otežavajućima često navode čimbenike povezane s terapijom, ponajviše lokalnom, u smislu vremenske zahtjevnosti primjene terapije, nepraktičnosti i nekompatibilnosti s dnevnim obavezama. Što se tiče čimbenika

povezanih sa zdravstvenim sustavom, najčešće su to poteškoće u pristupu zdravstvenoj skrbi, nepokrivenost cijene terapije ili proizvoda za njegu zdravstvenim osiguranjem, nejasne upute oko primjene terapije, kvaliteta odnosa s liječnikom te zadovoljstvo zdravstvenom skrbi.

Razumijevanjem ovih čimbenika možemo na odgovarajući način intervenirati i nastojati povećati suradljivost. Mogućnosti su brojne: tehnološke intervencije, edukativne aktivnosti o suradljivosti za pacijente i liječnike, savjetodavni rad s pacijentima koji iskazuju teškoće u primjeni terapije, materijali s detaljnim uputama o primjeni određene terapije, izgradnja što kvalitetnijih odnosa između pacijenata i liječnika. Ključno je za pacijente odabrati terapiju koja je najkompatibilnija s njima kao pojedincima te s njima na otvoren način pričati o važnosti adherencije. Nasuprot tome, biološka terapija i korektivni dermatološki zahvati su područje u kojima je primjerena suradljivost pacijenata.

PLENARY LEC T U R E S

15

16

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

PL-2

EVOLUTION OF DERMATOLOGICAL THERAPY – LOOK INTO THE FUTURE OF BIOLOGICAL DRUGS EVOLUCIJA DERMATOLOŠKE TERAPIJE – POGLED U BUDUĆNOST BIOLOŠKIH LIJEKOVA

R. Likić University Hospital Centre Zagreb, Department of Internal Medicine, Unit of Clinical Pharmacology, Kišpatićeva 12, Zagreb, Hrvatska, robert.likic@mef.hr, rlikic@kbc-zagreb.hr

With the advent of biologic therapy, the treatment of various systemic and cutaneous diseases, especially autoimmune diseases, has been revolutionized.

Biologics are protein molecules produced by placing recombinant dna inside living cells, which target the specific sites in the immune-pathogenesis pathway of the diseases. These drugs are particularly useful as alternatives for patients who have failed

P L E N ARNA P REDAVA NJA

to tolerate or improve while on conventional systemic therapies. The use of biological drugs is carefully monitored in postregistration studies due to their unknown long-term safety profile and various other aspects that need to be thoroughly evaluated by conducting large scale studies worldwide. However there is an increasing body of evidence for efficacy and safety of biologics in dermatology.

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

PLENARY LEC T U R E S

17

18

L-1 do L-72

PREDAVANJA LECTURES

02

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018 Book of Abstracts

Knjiga sažetaka 1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

20

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

TEME PREDAVANJA LECTURE CATEGORIES L-1 do L-5 SURADLJIVOST U PRIMJENI DERMATOLOŠKE TERAPIJE – ŠTO PACIJENTI ŽELE?

L-28 do L-32 NOVE SPOZNAJE U DERMOFARMACEUTSKOJ TEHNOLOGIJI

L-6 do L-7 PREHRANA, SUPLEMENTACIJA I KOŽA

L-33 do L-34 DERMATOFARMACIJA I EHEALTH – OD APLIKACIJA DO TELEKONZULTACIJA

L-8 do L-11 INTEGRIRANI PRISTUP U LIJEČENJU AKNE L-12 do L-15 SUVREMENA FITOFARMACIJA I ZDRAVLJE KOŽE L-16 do L-19 SIGURNOST KOZMETIČKIH PROIZVODA L-20 do L-21 FARMAKOEKONOMIKA I DERMATOLOŠKA TERAPIJA L-22 do L-22 OD PREKANCEROZNIH LEZIJA DO MELANOMA – NOVE SPOZNAJE U FOTOZAŠTITI I LIJEČENJU L-23 do L-27 DERMATOFARMACIJA U JAVNOM LJEKARNIŠTVU

T E M E

P REDAVA NJA

L-35 do L-35 MIKROBIOM I DERMATOFARMACIJA L-36 do L-39 BUDUĆNOST MAGISTRALNIH I GALENSKIH PRIPRAVAKA U DERMATOLOGIJI L-40 do L-43 SIGURNOSNE INFORMACIJE I KLINIČKA ISPITIVANJA U DERMATOLOGIJI L-44 do L-49 ONKOLOŠKI BOLESNIK I DERMATOLOŠKI ASPEKTI L-50 do L-54 ATOPIJSKI DERMATITIS – INTEGRIRANI PRISTUP U LIJEČENJU L-55 do L-58 KOMPLEKSNOST PSORIJAZE

L-59 do L-62 TERAPIJSKE NOVOSTI U KOREKTIVNOJ DERMATOLOGIJI L-63 do L-65 BIOLOŠKI / BIOSLIČNI LIJEKOVI I DERMATOFARMACIJA L-66 do L-66 DERMATOFARMACIJA I ALERGOLOGIJA L-67 do L-68 PEDIJATRIJSKA DERMATOFARMACIJA L-69 do L-72 SLOBODNE TEME

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

LECTUR E

CAT EG O R IE S

21

22

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-1

SURADLJIVOST U PRIMJENI DERMATOLOŠKE TERAPIJE – KAKO JE POBOLJŠATI? ADHERENCE TO DERMATOLOGICAL THERAPY – HOW TO IMPROVE IT?

I. Francetić Centar za ekspertnu medicinu Voćarska 14, Zagreb, Hrvatska, igor.francetic@mef.hr, ifran@mef.hr

Uz djelotvornost lijeka, za konačni terapijski učinak od presudne je važnosti suradljivost bolesnika u smislu pridržavanja uputa liječnika, farmaceuta, stomatologa ili drugog zdravstvenog radnika o načinu primjene.

Nažalost provedene studije ukazuju da je suradljivost bolesnika pri dugotrajnoj terapiji ispod 50%, a u određenim skupinama bolesnika kao što su starije osobe i negativistički bolesnici taj je postotak još i viši. Čini se paradoksalno, no problem

P R E DAVA NJA

suradljivosti postaje značajni tek nakon što su lijekovi postali dostupni većini bolesnika.

Za rješavanje ovog značajnog problema suvremene medicine ne postoji jednostavno rješenje.

Suradljivost bolesnika pri primjeni lijekova u dermatologiji može se poboljšati upoznavanjem bolesnika s ciljem liječenja, poučiti bolesnika o bolesti (radi li se o manifestaciji sistemne bolesti na koži ili dermatološkoj bolesti), upoznati bolesnika s njemu jasnim parametrima praćenja uspjeha

liječenja, upoznati bolesnika s lijekom i točnim načinom primjene naročito ako se radi o lokalnim pripravcima, odabrati lijek s najjednostavnijim načinom primjene te stalno održavati kontakt s bolesnikom kako bi se pravovremeno utvrdile eventualne nuspojave ili interakcije s drugim lijekovima. Jasno je da je uloga ljekarnika u smislu poticanja i održavanja suradljivosti vrlo važna, ali nažalost istovremeno i nedovoljno iskorištena, a još manje stimulirana.

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

L-2

CORTICOPHOBIA – A FEAR TO ADHERE KORTIKOFOBIJA – NESURADLJIVOST USLIJED STRAHA

I. Dediol1, D. Mihatović1, V. Bulat1, M. Blajić2, M. Šitum1 1 Klinički bolnički centar Sestre milosrdnice, Klinika za kožne i spolne bolesti Vinogradska cesta 29, Zagreb, Hrvatska, ivablajic@hotmail.com 2 Klinički bolnički centar Zagreb, Klinički zavod za transfuzijsku medicinu i transplatacijsku biologiju, Banka tkiva Kišpatićeva 12, Zagreb, Hrvatska

In everyday routine practice dermatologists are confronted with patients who feel fears, woories and anxiety about use of topical corticosteroids (tc), especially in patients with chronic skin diseases and their caregivers.

Patients have their own beliefs and theories about tc possibly leading to non-adherence and

poor therapeutical results. On the other hand their concerns are rational as potential side effects of tc are real (atrophy of the skin, hypertrichosis, discolouration, systemic effects). Media and internet are often the main source of available information for patients, which are not always accurate. Dermatologists and other

clinicans like general practicioners, are the ones who should be aware of patient's fobia to use tc and make an effort in rationalising and stimulating the use of tc.

We therefore assesed in this study the beliefs and worries about the use of tc in patients with psoriasis and parents of children with atopic dermatitis.

LEC T U R E S

23

24

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-3

ŠTO PACIJENTI ŽELE OD LJEKARNIKA I KAKO IM MOŽEMO POMOĆI? WHAT DO PATIENTS WANT FROM COMMUNITY PHARMACIST AND HOW CAN WE HELP THEM?

M. Šepetavc Hrvatsko farmaceutsko društvo, Sekcija za javno ljekarništvo Masarykova 2, Zagreb, Hrvatska, martina.sepetavc@atlanticgrupa.com

Rasprostranjenost i dostupnost javnih ljekarni gdje nije potrebno zakazati termin za stručni savjet o zdravstvenom stanju s visokoobrazovanim zdravstvenim radnikom, ljekarnikom, omogućuje pacijentima vrlo pristupačan kontakt sa zdravstvenom zaštitom.

Prema procjenama organizacije Pharmaceutical Group of European Union iz 2016. godine, 46 milijuna

P R E DAVA NJA

ljudi u Europskoj uniji posjeti javne ljekarne svaki dan. S obzirom da to čini otprilike 11% ukupnog stanovništva Europske unije, u nedostatku podataka za Hrvatsku, možemo pretpostaviti da otprilike 478 tisuća ljudi dnevno posjeti ljekarne u Hrvatskoj.

Ljekarne su dostupne pojedicima dobrog i lošeg zdravlja, kao i onima koji iz nekog razloga ne mogu stupiti u kontakt s

drugim zdravstvenim radnikom.

Ponekad je potreban savjet ljekarnika o manjim korekcijama životnih navika ili uvođenju nefarmakoloških mjera koje će riješiti zdravstvenu tegobu, u pojedinim slučajevima zdravlje može biti blago narušeno, dok u nekim slučajevima njihovo stanje može biti ozbiljno te imati značajan negativan utjecaj na kvalitetu njihovog života kao i na

Book of Abstracts

živote njihovih obitelji.

Ponekad u ljekarne ne može doći sam pacijent za kojeg je terapija propisana, nego njihov skrbnik koji je u interakciji s ljekarnikom te ljekarnik treba osigurati primjereno uzimanje terapije propisane od strane liječnika, makar nije u kontaktu s pacijentom.

Ljekarnik ima na raspolaganju brojne suvremene alate koji

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

mu omogućuju ostvarivanje što kvalitetnije pomoći pacijentu u liječenju njegove zdravstvene tegobe, a primjeri tih alata biti će prikazani u predavanju.

Osim stručnjaka za lijekove što ljekarnik nesumnjivo jest, za sve navedeno potrebno je i da ljekarnik bude pristupačan pacijentu te da prepozna njegove strahove i zabrinutost vezano uz njegovo zdravstveno stanje

i propisanu terapiju. Stoga je edukacija ljekarnika u području komunikacijskih vještina izuzetno važna.

Razvijanje profesionalnog odnosa, stvaranje povjerenja pacijenta prema ljekarniku te iskazivanje poštovanja prema pacijentu i njegovoj zdravstvenoj situaciji, dugoročno stvara temelj za podršku pacijentu za ostvarivanje željenog zdravstvenog ishoda.

LEC T U R E S

25

26

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-4

ŠTO JE PACIJENTU POTREBNO ZA SURADLJIVOST U LIJEČENJU – ISKUSTVA OBOLJELIH OD PSORIJAZE IMPORTANCE FOR A PSORIASIS PATIENT TO HAVE GOOD TREATMENT COOPERATION – EXPERIENCE OF A PSORIASIS PATIENT

I. Marinić, N. Vojnić Društvo psorijatičara Hrvatske Šalata 4, Zagreb, Hrvatska, dph.croatia@gmail.com

Od psorijaze boluje oko 1-3% svjetske populacije. Učestalost je najveća u skandinavskim zemljama (3%), a najniža u Indijanaca sjeverne Amerike (0,5%). U Hrvatskoj od psorijaze boluje oko 70.000 građana što predstavlja 1,6% u ukupnom broju stanovništva.

Bolesnici sa srednje teškom i teškom psorijazom čine manje od

P R E DAVA NJA

30% (cca. 20.000 osoba) populacije svih oboljelih od psorijaze.

Pri donošenju odluke o načinu liječenja psorijaze treba voditi računa o: bolesnikovoj dobi, kliničkom obliku psorijaze, lokalizaciji i proširenosti psorijatičnih promjena i općem stanju bolesnika. U većine bolesnika, osobito onih s teškim

oblicima bolesti kao i onih s udruženim artritisom nužan je timski pristup i suradnja s reumatologom i fizijatrom te prema potrebi stručnjacima drugih specijalnosti.

U ovom će se predavanju dati pregled najbitnijih faktora koji su za oboljele od ove dermatoze, potrebni za što uspješnije liječenje.

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

L-5

STRAH OD NUSPOJAVA I UTJECAJ NA ADHERENCIJU FEAR OF ADVERSE EVENTS AND IMPACT ON ADHERENCE

M. Grizelj PLIVA HRVATSKA Prilaz baruna Filipovića 25, Zagreb, Hrvatska, martino.grizelj@pliva.com

Postoje razni čimbenici neadherencije pacijenata prema propisanoj terapiji poput kognitivnih poremećaja, mentalnih bolesti, nerazumijevanja bolesti, asimptomatske bolesti, nepovjerenja, složenosti terapije itd. Jedan od čimbenika koji mogu izazvati neadherenciju su i nuspojave odnosno "strah od nuspojava".

Nuspojave poprimaju sve veće značenje kako u planiranju kliničke terapije od strane zdravstvenih djelatnika tako i pacijenata. Zanimanje pacijenata, a i zdravstvenih djelatnika, o nuspojavama te njihovim utjecajima na kliničku terapiju

i izbor lijekova u stalnom je porastu. Pacijenti sve više traže lijekove sa što boljim sigurnosnim profilom odnosno što manje nuspojava. Nadalje, određeni broj pacijenta postaje svjestan mogućnosti pojave nuspojava tek nakon što dobije lijek i pročita uputu o lijeku. Nakon pročitanih potencijalnih nuspojava kod pacijenata se zna javiti strah od nuspojava neovisno o tome kolika je učestalost ili ozbiljnost navedenih nuspojava. Kod određenog broja pacijenata taj "strah od nuspojava" zna prijeći u odbijanje ili neredovito uzimanje terapije odnosno neadherenciju.

Lijekovi koji se koriste u dermatologiji najčešće nemaju

učestale i ozbiljne nuspojave, međutim i očekivanja pacijenata u pogledu potencijalnih nuspojava kod tih lijekova je jako velika.

Također, u dermatološkom liječenju mogu se koristiti neki lijekovi (metotreksat) koji mogu izazvati ozbiljne nuspojave.

Sve navedeno može utjecati na adherenciju pacijenta koja je izazvana već spomenutim "strahom od nuspojava".

Ljekarna zbog svoje dostupnosti postaje mjesto gdje pacijenti sve više traže savjet u pogledu sigurne i pravilne primjene terapije, te sukladno tome ljekarnik zauzima važno mjesto u cijelom procesu liječenja, a posljedično i adherencije pacijenata.

LEC T U R E S

27

28

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-6

NUTRITIVNA POTPORA ZA ZDRAVLJE KOŽE NUTRITION SUPPORT FOR SKIN HEALTH

D. Vranešić Bender Klinički bolnički centar Zagreb, Klinika za unutarnje bolesti, Odjel za kliničku prehranu Kišpatićeva 12, Zagreb, Hrvatska, dvranesi@kbc-zagreb.hr, dvranesic@vitamini.hr

Naš najveći organ, koža, neprestano je izložen unutrašnjim i vanjskim čimbenicima koji mogu utjecati na njezino stanje i funkciju. Kao posljedica tih utjecaja dolazi do fotostarenja, upale, imunosne disfunkcije, neravnoteže homeostaze epidermisa te brojnih drugih poremećaja kože. Funkcija i izgled kože uvelike ovise o prehrani. Moderna znanost o prehrani tijekom posljednjih godina obuhvaća i posebnu disciplinu koja je usmjerena na odnos određenih prehrambenih obrazaca, namirnica

P R E DAVA NJA

i sastojaka hrane i zdravlja kože.

Naime, istraživanja pokazuju da određeni sastojci porijeklom iz hrane mogu biti biološki relevantni za optimalno stanje kože.

Pojavnost i klinički tijek različitih učestalih bolesti kože determiniran je prehranom, a to se posebno odnosi na akne, psorijazu, atopijski dermatitis i gubitak kose. Pritom se sve više pažnje posvećuje i utjecaju mikrobioma na zdravlje kože, kao i unosu fermentirane hrane i odabranih probiotičkih sojeva. Također,

univerzalne preporuke usmjerene su na ograničavanje industrijski prerađene hrane, hrane s visokim glikemijskim indeksom i općenito nezdravih modela prehrane čiji se utjecaji sve više prepoznaju i na koži. Neadekvatan nutritivni status – od spektra malnutricije do pretilosti – često se manifestira specifičnim kutanim obilježjima i promijenjenom funkcijom kože.

Jedno od najuzbudljivijih područja nutritivne dermatologije je primjena hrane i nutrijenata u prevenciji fotostarenja te u

Book of Abstracts

sklopu anti-aging programa. Rane studije ukazale su kako određene skupine namirnica poput ribe, povrća i biljnih ulja (posebice ekstra djevičanskog maslinovog ulja) djeluju protektivno u nastanku bora, a povećan unos mesa, mliječnih proizvoda i šećera povećava nastanak bora. Brojna istraživanja koja su uslijedila ukazala su na antioksidacijska djelovanja raznih biljnih pigmenata koji se primjenjuju u anti-aging medicini. To su su crveni pigmenti antocijani iz bobičastog voća, zeleni pigment klorofil iz zelenog povrća, žuti pigment kurkumin iz kurkume, skupina narančastih i crvenih pigmenata karotenoida iz raznovrsnog voća, povrća i algi te fikocijanin iz alge Spirulina.

Potražnja za anti-aging supstancama porijeklom iz hrane i bilja u iznimnom je porastu, a sastojci koji se posebno ističu u ovome segmentu su probiotici, omega-3 masne kiseline, antioksidansi, sojini izoflavoni,

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

katehini iz zelenog čaja, polifenoili iz masline, voća i povrća, koenzim Q10 te brojni vitamini i minerali te hidrolizirani peptidi. Sastojci su to koji imaju povoljno djelovanje na probavni i imunološki sustav te ometaju upalne i degenerativne procese u organizmu. Izazov u

ovome polju u budućnosti leži u kombiniranju strateške upotrebe sastojaka koji se primjenjuju izvana sa sastojcima i namirnicama koje se unose iznutra u svrhu intervencije u biološke procese starenja kože i druge nepoželjne i patološke promjene na koži.

LEC T U R E S

29

30

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-7

DODACI PREHRANI U PREVENCIJI STARENJA KOŽE – ISTINA ILI MIT? NUTRITION SUPPLEMENTS AND SKIN AGEING – THE MYTH OR THE TRUTH? D. Vitali Čepo Sveučilište u Zagrebu, Farmaceutsko-biokemijski fakultet, Zavod za kemiju prehrane Domagojeva 2, Zagreb, Hrvatska, dvitali@pharma.hr

Starenje kože fiziološki je proces tijekom kojeg dolazi do promjena strukture kolagenskih i elastičnih vlakana dermisa što rezultira smanjenjem elastičnosti i čvrstoće kože te pojavom bora. Djelovanjem brojnih čimbenika okoliša taj se proces dodatno ubrzava te se spomenute promjene javljaju u ranijoj životnoj dobi i značajno su većeg intenziteta. Zbog brojnih negativnih socijalno-psiholoških učinaka pojava znakova starenja na koži, provode se intenzivna istraživanja kirurških, kozmetičkih i nutritivnih intervencija u smislu usporavanja, prevencije ili čak regresije znakova starenja na koži.

Osnovni cilj ovog rada je na temelju recentnih znanstvenih i stručnih studija procijeniti učinkovitost pojedinih kategorija nutrijenata ili drugih komponenti

P R E DAVA NJA

hrane u prevenciji/usporavanju znakova starenja.

Obzirom na poznate mehanizme uključene u proces starenja kože posebno se ističu dvije kategorije tvari iz hrane koje se u tom smislu primarno istražuju: antioksidansi i aminokiseline/ peptidi. Pretpostavka je, pri tome, da će se dostatnim unosom antioksidansa povećati i njihove koncentracije u koži te da će se na taj način smanjiti pojavnost oksidacijskog stresa i doprinos procesu starenja. S druge strane, postizanjem optimalne dostupnosti aminokiselina važnih za sintezu važnih strukturnih proteina kože optimiraju se procesi njihove sinteze u dermisu čime se usporava pojava znakova starenja.

Osnovna pitanja koja se pri tome nameću su bioraspoloživost

pojedinih nutrijenata odnosno utjecaj suplementacije per os na povećanje koncentracija aktivnih tvari u koži te razlikovanje učinka prehrane bogate određenim bioaktivnim tvarima od učinaka suplementacije.

Većina saznanja o značajnim pozitivnim utjecajima određenih obrazaca prehrane na zdravlje i izgled kože potječu iz opservacijskih studija, dok je broj kliničkih ispitivanja zadovoljavajuće kvalitete o učinkovitosti suplementacije relativno malen. Obzirom da se preporuke ljekarnika/liječnika u tom smislu moraju temeljiti na dostupnim dokazima te slijediti odgovarajuće terapijske algoritme od presudne je važnosti kontinuirana edukacija i dostupnost najnovijih informacija

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

L-8

TERAPIJSKI IZAZOVI U LIJEČENJU AKNE

THE THERAPEUTICAL CHALLENGES IN ACNE TREATMENT A. Basta Juzbašić Poliklinika Ribnjak Ulica grada Mainza 17, Zagreb, Hrvatska, davorin.juzbasic@gmail.com

Acne vulgaris je jedna od najčešćih kroničnih bolesti kože, te daleko najčešća promjena kože u pubertetu (do 80-85%). Promjene na koži lica doživljavaju se kao posebna neugodnost. Većinu više zabrinjava kozmetska neprihvatljivost nego sama bolest kao takva. Akne je multifaktorijalna bolest koja zahvaća pilosebacealnu jedinicu te se pojavljuje na licu i gornjim dijelovima trupa. U nastanku bolesti sudjeluje više čimbenika, kao što su nasljeđe, hormoni, pojačano izlučivanje lojnica i bakterije. Bolest u većine ima blaži oblik, ali se može javiti i u izuzetno teškom obliku iza kojeg obavezno zaostaju vrlo neugodni ožiljci koji kasnije potpuno nepotrebno smanjuju kvalitetu života. Naime, akne se vrlo uspješno može izliječiti što u praksi i nije uvijek slučaj.

Cilj terapije usmjeruje se na patogenetske čimbenike koji uključuju folikularnu

hiperproliferaciju, pojačano izlučivanje loja, bakterije Propionibacterium acnes (noviji naziv Cutibacterium acnes) i upalu.

Novija podjela akne uključuje 4 oblika: acne comedonica, blagi do umjereni oblik acne papulopustulosa, teški oblik acne papulopustulosa / umjereni oblik acne nodularis, te acne nodularis / acne conglobata.

Prema novijim smjernicama kod acne comedonica preporuča se lokalna terapija retinoidima, prvenstveno adapalen, te benzoil peroksid i azelaična kiselina. Kod blagog do umjerenog oblika acne papulopustulosa preporuča se adapalen + benzoil peroksid ili benzoil peroksid + klindamicin.

Dolazi u obzir i azelaična kiselina, a u raširenijim slučajevima i oralni antibiotici + adapalen.

Od antibiotika se najčešće daje doksiciklin, limeciklin i azitromicin. Kod teških oblika acne papulopustulosa / umjereni oblik acne nodularis prva preporuka

je oralni izotretinoin, odnosno oralni antibiotici uz kombinaciju adapalena i benzoil peroksida i azelaične kiseline. Kod acne nodularis / acne conglobata terapija izbora je oralni izotretinoin.

Ukoliko postoje kontraindikacije dolaze u obzir oralni antibiotici, te lokalno adapalen, benzoil peroksid i azelaična kiselina. Kod žena dolazi u obzir i antiandrogena terapija uz antibiotike i lokalnu terapiju. Kao terapija održavanja najčešće se primjenjuju lokalno adapalen, azelaična kiselina i benzoil peroksid.

Zaključak: Terapija acne vulgaris je vrlo uspješna. Usmjeruje se prema težini i trajanju bolesti, rezultatima prethodnog liječenja, te tendenciji nastanka ožiljaka. Vrlo je važna suradljivost bolesnika, stoga terapija mora biti dobro podnošljiva i lako primjenjiva.

Uz to može pomoći i redovita primjena medicinske kozmetike koja je posebno formulirana za bolesnike s acne vulgaris.

LEC T U R E S

31

32

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-9

RETINOIDI U LIJEČENJU AKNE DERMATOLOŠKI STANDARD I RIZICI PRIMJENE

RETINOIDS IN ACNE TREATMENT - DERMATOLOGIC STANDARD AND RISKS OF THERAPY

M. Radačić Aumiler Klinički bolnički centar Zagreb, Klinika za unutarnje bolesti, Zavod za kliničku farmakologiju Kišpatićeva 12, Zagreb, Hrvatska, mradacic@kbc-zagreb.hr

Retinoidi su lijekovi s raširenom primjenom u liječenju težeg oblika akni. Ti lijekovi su vrlo često propisivani upravo u mlađoj dobnoj skupini, mladim ženama reproduktivne dobi, te stoga uvijek treba imati na umu njihov značajan teratogeni potencijal.

Vrlo je važno upozoriti žene na njihov teratogeni potencijal.

Radi se o lijekovima koji imaju kategoriju X trudnoći, prema FDA/ADEC, što znači da su kontraindicirani u trudnoći te nikakva korist ne može opravdati rizik za plod i ne smiju biti propisani trudnicama kao niti ženama kod kojih postoji

P R E DAVA NJA

mogućnost trudnoće tijekom terapije.

Kod primjene oralnog izotretinoina postoji vrlo visok rizik nastanka težih porođajnih malformacija, čak i kod kraćeg razdoblja primjene. Porođajni defekti koji su zabilježeni su abnormalnosti lica, očiju, ušiju, lubanje, kardiovaskularnog sustava, CNS-a, timusa i paratiroidnih žlijezda. Postoji i rizik spontanog pobačaja kao i prijevremenog rođenja. Ne preporuča se niti topikalna primjena retinoida tijekom trudnoće, iako nema direktnog dokaza da topikalni retinoidi

izazivaju kongenitalne malformacije.

Među češće nuspojave liječenja spadaju porast serumskih triglicerida, neuromuskularni i skeletalni simptomi, bol u leđima, oftalmološke nuspojave, također se mogu pojaviti neželjene kardivaskularne i CNS nuspojave, glavobolja, pseudotumor cerebri, psihijatrijski simptomi kao emocionalna labilnost, depresija, hepatalne nuspojave, različite dermatološke, endokrine, gastrointestinalne, hematološke, renalne, a također se može javiti i preosjetljivost uključujući i anafilaksiju.

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

L-10

ANTIMIKROBNI LIJEKOVI I AKNE – OD UČINKOVITOSTI DO REZISTENCIJE

ANTIMICROBIAL MEDICINES AND ACNE – FROM EFFICACY TO RESISTANCE

I. Francetić Centar za ekspertnu medicinu Voćarska 14, Zagreb, Hrvatska, igor.francetic@mef.hr, ifran@mef.hr

Akne ne predstavljaju po život opasnu bolest, no radi psihološkog utjecaja na bolesnika veliki su terapijski izazov. Radi dobi većine bolesnika zahtjeva se djelotvorno i brzo izlječenje. Pri odabiru konzervativne terapije treba voditi računa o tipu i težini akne, tipu kože bolesnika, prisutnosti ožiljkavanja, prisutnosti postinflamatorne pigmentacije.

Antimikrobni se lijekovi koriste

u liječenju blagih, umjerenih i teških oblika akne. Za primjenu antimikrobnih lijekova u liječenju akne važno je utvrditi proliferaciju Cutobacterium acne (prije Propionibacterium acne).

U liječenju akne koriste se lokalni pripravci klindamicina, eritromicina i dapsona. Sustavno se primjenjuju doksiciklin, minociklin, eritromicin baza te azitromicin.

Antimikrobni se lijekovi kombiniraju s ostalim pripravcima za liječenje akne poput benzoil peroksida.

Radi neprecizne kategorizacije kliničke slike bolesnika uključenih u klinička ispitivanja teško je uspoređivati uspješnost pojedinih terapijskih shema pa time i nije moguće utvrditi koji je antimikrobni lijek najdjelotvorniji.

LEC T U R E S

33

34

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-11

SASTOJCI U DERMOKOZMETICI ZA MASNU I PROBLEMATIČNU KOŽU INGREDIENTS IN DERMOCOSMETICS FOR OILY AND ACNE PRONE SKIN A. Drmić ZU Farmacia Miramarska 23, Zagreb, Hrvatska, ana.drmic@atlanticgrupa.com

Ljekarnik, kao pacijentu najdostupniji zdravstveni djelatnik, osim izdavanja propisane terapije od strane liječnika te osiguravanja potrebnih informacija kako bi se ona ispravno provodila, često savjetuje pacijente i o samoliječenju određenih tegoba. Samoliječenje je u današnje doba poprimilo veliki značaj jer ljudi imaju mogućnost pristupa raznim informacijama te vrlo brzo prepoznaju simptome određenih blažih tegoba i pritom se upute u ljekarnu po savjet.

Osim predlaganja mogućnosti samoliječenja, ljekarniku se pacijent često obraća za savjet o dodatnim preparatima koji mogu pospješiti uspjeh ili smanjiti eventualne nuspojave korištene terapije što je čest slučaj u pacijenata koji imaju dermatološke tegobe.

P R E DAVA NJA

Dermokozmetika je poveznica u dermatološkom liječenju. Lijekovi za liječenje problema na koži i dermokozmetički proizvodi terapijski se nadopunjuju, a u određenim slučajevima imaju i sinergistički učinak. Dermatološka terapija zahtijeva savjet i pojašnjenje kako za dermatike tako i za dermokozmetičke pripravke jer se u pravilu propisuju u kombinaciji. Tretiranje masne i problematične kože primjer je u kojemu dolazi do izražaja uloga farmaceuta kao stručnjaka dermosavjetnika koji se svakodnevno susreće s problemom masne i aknama sklone kože, neovisno o tome radi li se o adolescentima ili odraslim osobama kojima to predstavlja određenu životnu prepreku,

smanjuje samopouzdanje i utječe na svakodnevicu. Pacijentu se izdaju propisani lijekovi i pritom u suradnji s njim predlaže se najbolji način njege kože kako bi se terapija uspješno provela, a koža pritom ostala zdrava i njegovana.

Prilikom izbora preparata pažnja se usmjerava prema sastojcima koji će najbolje odgovarati tipu kože, odnosno trenutnom problemu s kojim se pacijenti susreću. S njima se prolaze elementi čišćenja, osnovne njege te dodatne njege koja se bira ciljano s obzirom na problem i korištenu terapiju. S obzirom na širok raspon dostupnih kozmetičkih proizvoda, uloga ljekarnika je ključna kako bi se razumio izbor, pravilno korištenje te u konačnici dobrobit predložene kombinacije.

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

L-12

RESVERATROL U DERMATOFARMACIJI RESVERATROL IN DERMATOPHARMACY

M. Bival Štefan, M. Mevrić Sveučilište u Zagrebu, Farmaceutsko-biokemijski fakultet, Zavod za farmakognoziju Marulićev trg 20, Zagreb, Hrvatska, mbival@pharma.hr

Resveratrol je prirodni polifenolni spoj, derivat stilbena.

Prisutan je u grožđu, crnom vinu, kikirikiju i plodovima borovnice, a najbogatijim izvorom resveratrola smatra se biljna vrsta Polygonum cuspidatum Sieb. & Zucc., Polygonaceae.

Brojna istraživanja potvrdila su kardioprotektivni, protuupalni, antioksidacijski i antikancerogeni učinak resveratrola [1]. Zbog brzog metabolizma bioraspoloživost resveratrola nakon oralne primjene je vrlo niska, stoga se resveratrol sve češće primjenjuje u izradi različitih topikalnih pripravaka. Topikalna primjena resveratrola bazira se na njegovom antioksidacijskom i anti-age učinku. Iako je broj kliničkih studija ograničen, postoje dokazi da resveratrol štiti kožu od štetnog djelovanja

UV-zraka, smanjuje dubinu bora te smanjuje aknama uzrokovane lezije na koži [2].

Budući da je slabo topljiv u vodi njegova je bioraspoloživost niska. Novija istraživanja usmjerena su na razvoj sustava poput nanoemulzija, nanostrukturiranih lipidnih nosača, čvrstih lipidnih nanočestica i liposoma koji bi omogućili bolju topljivost resveratrola i pospješili njegovo prodiranje u dublje slojeve kože.

Ispitivanja su pokazala da sustavi s lipidnim nanonosačima u koje je uklopljen resveratrol pospješuju zadržavanje vlage u koži te da se resveratrol zadržava u dubljim slojevima rožnatog sloja, vanjskog dijela epidermisa koji se nalazi u kontaktu s okolinom i u kojemu do izražaja dolazi antioksidacijsko djelovanje resveratrola [3].

Dosadašnja istraživanja dokazala su da topikalna primjena resveratrola ima značajan terapijski potencijal u tretiranju brojnih poremećaja kože.

Literatura: 1. Chedea VS, Vicaş SI, Sticozzi C, Pessina F, Frosini M, Maioli E, Valacchi G. Resveratrol: from diet to topical usage. Food & Function, 2017, 8, 3879-3892.

2. Wahab A, Gao K, Jia C, Zhang F, Tian G, Murtaza G, Chen J. Significance of resveratrol in clinical management of chronic diseases. Molecules, 2017, 22, 1-19.

3. Montenegro L, Parenti C, Turnaturi R, Pasquinucci L. Resveratrolloaded lipid nanocarriers: correlation between in vitro occlusion factor and in vivo skin hydrating effect. Pharmaceutics, 2017, 9, 1-12.

LEC T U R E S

35

36

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-13

FITOMOLEKULE KAO NOVI KOZMECEUTICI PHYTOMOLECULES AS NEW COSMECEUTICALS B. Blažeković, M. Kindl Sveučilište u Zagrebu, Farmaceutsko-biokemijski fakultet, Zavod za farmakognoziju Marulićev trg 20, Zagreb, Hrvatska, bblazekovic@pharma.hr

Kozmetički proizvodi s djelatnim tvarima biljnog porijekla zauzimaju značajno mjesto u suvremenoj dermatofarmaciji sa sve popularnijom primjenom za njegu i zdravlje kože.

Pored niza dobro poznatih prirodnih sastojaka, ljekarnici se svakodnevno susreću sa sve većim brojem proizvoda koji sadrže nove, bioaktivne fitomolekule u obliku čistih spojeva ili fitokompleksa.

Danas se u suvremenoj dermatofarmaciji pridaje velika pozornost usporavanju starenja kože kao nezaobilaznog prirodnog degenerativnog procesa. Kozmetička industrija neprestano istražuje prirodne izvore anti-age molekula s potencijano novim mehanizmima djelovanja. Manje poznate biljke koje potječu iz dalekih

P R E DAVA NJA

zemalja i morske alge poput Ascophyllum nodosum, Padina pavonica i Porphyra umbilicalis neki su od aktualnih izvora dermatološki aktivnih sastavnica.

Uz kronološko starenje, znakovi prijevremenog starenja kože nastali kao posljedica fotostarenja predstavljaju sve veći estetski problem. Budući da je poznato da izloženost štetnim sunčevim zrakama uzrokuje oksidacijski stres koji dovodi do oštećenja stanica kože, pripravci za zaštitu kože od sunca pored zaštitnih faktora vrlo često sadrže i snažne prirodne antioksidanse koji neutraliziraju štetne učinke slobodnih radikala i tako pridonose očuvanju mladolikosti kože. Jedan od njih je likokalkon A izoliran iz tradicionalne kineske biljke Glycyrrhiza inflata.

Dodatno se zbog svog umirujućeg

djelovanja koristi u kozmetici za njegu osjetljive i iritirane kože.

Osim u prevenciji, fitomolekule su se pokazale djelotvorne i u obnovi već oštećene kože.

Biljna vrsta Centella asiatica tradicionalno se već stoljećima u azijskim zemljama koristi za zacjeljivanje rana, kod opeklina te kožnih i venskih ulkusa, a suvremenim znanstvenim istraživanjima ustanovljeno je da su glavne djelatne sastavnice triterpenski spojevi madekazozid i aziatikozid koje danas nalazimo u kozmetičkim proizvodima dostupnim u hrvatskim ljekarnama.

Predavanje donosi pregled dosadašnjih pretkliničkih i kliničkih istraživanja aktualnih kozmeceutika koji pružaju znanstvene dokaze o njihovoj djelotvornoj i sigurnoj primjeni.

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

L-14

SIGURNA PRIMJENA ETERIČNIH ULJA U LJEKARNIČKOJ PRAKSI ESSENTIAL OIL SAFE USE IN PHARMACY PRACTICE

S. Vladimir Knežević1, K. Baričević2 1 Sveučilište u Zagrebu, Farmaceutsko-biokemijski fakultet, Zavod za farmakognoziju Marulićev trg 20, Zagreb, Hrvatska, svladimir@pharma.hr 2 Ljekarna Rijeka, Podružnica Albahari Moše Albaharija 7, Rijeka, Hrvatska

Eterična ulja se učestalo koriste u farmaceutskoj i kozmetičkoj industriji te su široko dostupna i izvan ljekarničke prakse. Iako su prirodnog porijekla i posjeduju brojne blagotvorne učinke na zdravlje, eterična ulja mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave koje najčešće zahvaćaju kožu i sluznicu jer se uglavnom nalaze u pripravcima za vanjsku primjenu.

Iritiraju kožu i sluznicu te uzrokuju

kontakni dermatitis ili fototoksične reakcije, a opisani su i slučajevi sistemske toksičnosti nakon dermalne apsorpcije. Za neželjene reakcije eteričnih ulja mogu biti odgovorne prirodno prisutne sastavnice, ali i njihovi metaboliti te oksidacijski produkti. U svrhu kontrole kakvoće eteričnih ulja uspostavljeni su standardi koje propisuje Europska farmakopeja, a relevantna međunarodna

udruženja izdala su i preporuke za njihovu uporabu. Sigurnosni aspekt topikalne primjene eteričnih ulja važno je područje istraživanja s ciljem identifikacije potencijalno toksičnih sastavnica i mehanizama neželjenih djelovanja. Uz prikaz slučajeva iz prakse, ovo predavanje donosi pregled znanstvenih spoznaja o neželjenim učincima najčešće korištenih eteričnih ulja i njihovih sastavnica.

LEC T U R E S

37

38

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-15

PROPOLIS – PRIRODNI LIJEK I VRLO POTENTAN ALERGEN PROPOLIS – NATURAL REMEDY AND VERY POTENT ALLERGEN

I. Muršić, D. Muršić, M. Šola, M. Vekić Mužević, V. Plužarić Klinički bolnički centar Osijek, Zavod za dermatologiju i venerologiju Josipa Huttlera 4, Osijek, ivmursic@gmail.com

Propolis je smolasta tvar koju pčele radilice skupljaju s biljaka, uglavnom s pupoljaka i kore različitog drveća. U košnici ga miješaju s voskom i njime štite saće i samu košnicu. Pro i polis grčke su riječi koje znače za i grad, iz čega proizlazi da je to tvar kojom se štiti pčelinji grad. Propolis je žutozelene do crvenosmeđe boje i ima karakterističan miris.

Pri temperaturi iznad 30°C je mekane, ljepljive konzistencije.

Niti jedno otapalo ga ne može u potpunosti otopiti; pri sobnoj temperaturi se u alkoholu otapa 60-70%, a u vodi svega 7-11%.

P R E DAVA NJA

Sadrži flavonoide, fenolne kiseline i njihove estere te druge fenolne spojeve, ali i terpenske sastavnice, zatim aminokiseline, masne kiseline, vitamine i minerale. U uzorcima propolisa različitog geografskog porijekla do danas je identificirano preko 200 sastojaka. Dokazna su mu snažna antibakterijska, antifungalna, antivirusna, antiparazitarna, protuupalna, anestetička i antioksidacijska svojstva. Zbog toga se od davnina koristi u liječenju brojnih bolesti kože, sluznica i unutarnjih organa.

Oživljavanjem starih narodnih

receptura postao je vrlo čest sastojak u lokalnim pripravcima za liječenje i njegu kože i usne šupljine. Obzirom na vrlo složeni sastav propolisa, pojedini njegovi sastojci mogu djelovati i kao potentni alergeni. Smatra se da su najpotentniji alergeni feniletilkafeat i metilbutenilkafeat.

Prema različitim izvorima učestalost alergijske reakcije na propolis je oko 10%, no zamijećen je porast incidencije preosjetljivosti na propolis, što se tumači sve češćom upotrebom kozmetičkih pripravaka koji ga sadržavaju.

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

L-16

SIGURNOST SASTOJAKA ZA SIGURAN KOZMETIČKI PROIZVOD SAFETY OF INGREDIENTS FOR COSMETIC PRODUCT SAFETY

I. Vidić Štrac Hrvatski zavod za javno zdravstvo Rockefellerova 7, Zagreb, Hrvatska, ivona.vidic-strac@hzjz.hr

Kozmetika u uobičajenim ili razumno predvidljivim uvjetima uporabe mora biti sigurna prema odredbama Uredbe (ez) br.

1223/2009 o kozmetičkim proizvodima. Uporaba i odabir sastojaka ne smiju predstavljati rizik za zdravlje ljudi. Kozmetički proizvod ne smije sadržavati zabranjene tvari iz Priloga ii, smije sadržavati ograničene tvari iz Priloga iii, bojila pod uvjetima iz Priloga iv, konzervanse iz priloga v, uv-filtere iz Priloga vi.

U kozmetičkim proizvodima zabranjena je uporaba tvari koje su razvrstane kao kancerogene, mutagene ili reproduktivno

toksične (cmr) tvari kategorije 1A ili 1B ili kategorije 2, osim u iznimnim uvjetima i ako postoji Znanstveno mišljenje odbora za zaštitu potrošača koji je utvrdio da je sigurna uporaba u kozmetičkim proizvodima.

Uporaba nanomaterijala u kozmetici dopuštena je pod uvjetom visoke razine zaštite zdravlja ljudi. Posebni zahtjevi vezani uz nanočestice i specifikaciju novih tvari ne odnose se na nanomaterijale koji se već koriste kao bojila, uv-filtri ili konzervansi i uređeni su posebnim člankom Uredbe.

Osim sastojaka definiranih

Uredbom za sve ostale tvari određuje se MoS (eng. Margin of Safety) koja mora biti više od 100.

Dodatno, odabir sastojaka, stupanj čistoće uporabljenih sirovina utječe na gotovi proizvod. Nenamjerna prisutnost malih količina zabranjene tvari, koja je posljedica nečistoća u prirodnim ili sintetičkim sastojcima, proizvodnog postupka, skladištenja i migracije tvari iz ambalaže, koja je tehnički neizbježna u dobroj proizvodnoj praksi, može biti dopuštena samo ako je konačan proizvod siguran za uporabu.

LEC T U R E S

39

40

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-17

KAKO AMBALAŽA UTJEČE NA KOZMETIKU? HOW PACKAGING AFFECTS COSMETICS? N. Dimitrov Hrvatski zavod za javno zdravstvo, Služba za zdravstvenu ekologiju, Odjel za predmete opće uporabe Rockefellerova 7, Zagreb, Hrvatska, nino.dimitrov@hzjz.hr

Utjecaj ambalaže na kozmetički proizvod izrazito je važan i to prvenstveno iz razloga što Uredbom (EZ) br. 1223/2009 o kozmetičkim proizvodima nisu potpuno jasno definirani zahtjevi za ambalažu za pakiranje kozmetičkih proizvoda. U Prilogu I Uredbe (EZ) br. 1223/2009 o kozmetičkim proizvodima propisano je da se u Izvješću o sigurnosti kozmetičkog proizvoda (točka 4.) moraju navesti informacije vezane za čistoću tvari, stabilnost i njihovu eventualnu tehničku neizbježnost.

Ovi pojmovi definirani su izrazito općenito, a njihovo pojašnjenje zahtijeva vrlo dobro poznavanje legislative, proizvodnje i analitike vezane za sve vrste ambalažnih materijala koji dolaze u neposredan dodir s hranom.

P R E DAVA NJA

Kako cjeloviti kozmetički proizvod nije moguće promatrati bez ambalaže koja čini njegov sastavni dio, općenita pretpostavka je da ukoliko je ambalaža pogodna za pakiranje hrane i farmaceutskih proizvoda, pogodna je i za pakiranje kozmetičkih proizvoda.

Legislativa za ambalažu koja dolazi u neposredan dodir s hranom izrazito je složena, vrlo često je podložna izmjenama i nadopunama što predstavlja ozbiljan problem proizvođačima.

Nadalje, upakirani prehrambeni proizvod jednako je podložan interakcijama s ambalažom kao i kozmetički proizvod. Jedan od glavnih preduvjeta za izradu ocjene ispravnosti/toksikološkog mišljenja kozmetičkog proizvoda je zdravstvena ispravnost.

Zdravstvena ispravnost uključuje

dokumentaciju koja treba sadržavati certifikat o sukladnosti ambalaže sa zahtjevima za predmete i materijale koji dolaze u neposredan dodir s hranom (po EU ili FDA propisima), odnosno sukladnost prema EU farmakopeji (Ph. Eur.).

Certifikat o sukladnosti svakako uključuje ispitivanje ambalaže na globalne i specifične migracije/ otpuštanja kako bi se odredile eventualne interakcije ambalaže i proizvoda. Svakodnevno se na tržištu pojavljuju nove vrste ambalažnih materijala i njihove kombinacije koje prate nove tehnologije proizvodnje, a određivanje prisutnosti zabranjenih tvari u tragovima ili nenamjerno dodanih tvari (NIAS) i za stručnjaka u ovom području predstavlja veliki izazov.

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

LEC T U R E S

41

42

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-18

HIPOALERGENO? – O KOZMETIČKIM TVRDNJAMA HYPOALLERGENIC? – ABOUT COSMETIC CLAIMS

V. Haberle Hrvatsko farmaceutsko društvo, Sekcija za zdravstvenu ekologiju Masarykova 2, Zagreb, Hrvatska, vjera.haberle@gmail.com

U radu su prikazani propisi o dopuštenim i zabranjenim tvrdnjama na kozmetičkim proizvodima u skladu s navodima u Uredbi (ez) br. 1223/2009 Europskog parlamenta i Vijeća od 30. studenoga 2009. o kozmetičkim proizvodima i Uredbi Komisije (ez) br. 655/2013.

P R E DAVA NJA

od 10. srpnja 2013. o utvrđivanju zajedničkih kriterija za opravdanje tvrdnji koje se koriste u vezi s kozmetičkim proizvodima.

Uz rečene propise navedeni su i primjeri za pojedine navode iz Smjernica – Guidelines to Commission Regulation (eu) No 655/2013 laying down common

criteria for the justification of claims used in relation to cosmetic products.

Obrađen je i Tehnički dokument o kozmetičkim tvrdnjama – Technical document on cosmetic claims od 03.07.2017. Pritom su posebno obrađene teme često upotrebljavanih tvrdnji "Hypoallergenic" i "free from".

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

L-19

KOZMETIČKA ENCIKLOPEDIJA – ŠTO SE KRIJE IZA INCI NAZIVLJA? COSMETIC ENCYCLOPEDIA – WHAT'S BEHIND INCI NOMENCLATURE?

M. Pojatina OLIVAL Susedsko polje 55, Zagreb, Hrvatska, marijan@olival.hr

inci (eng. International Nomenclature Cosmetic Ingredient) nazivlje službeni je naziv imena kojima se označavaju kozmetičke sirovine u proizvodu.

Slijede odluku 2006/257/ec, a dio su krovne Uredbe - Regulation (ec) No 1223/2009.

Međunarodnim je priznanjem inci nazivlje ušlo u opću upotrebu. Iz toga su proizlašli jedinstveni nazivi sastojaka koji su temeljeni na znanosti, a njihovim se korištenjem smanjuju jezične prepreke te olakšava međunarodna trgovina.

Na inci listi trenutno se nalazi više od 16 tisuća sastojaka, što

je čini najopsežnijim popisom sastojaka kozmetičkih proizvoda i proizvoda za osobnu njegu. inci nazivlje daje detaljan uvid u sastav proizvoda, a time i u njegovu kvalitetu, prirodnost sastojaka te eventualnu prisutnost alergena. Uz listu alergena obrazložena je sistematika i način deklariranja istih, ali i činjenice koje povezuju sastav s mogućim alergijskim reakcijama.

Predavanje će pomoći stručnim osobama da, slijedeći nekoliko jednostavnih pravila, sami procjene omjere sirovina, a time i kvalitetu pojedinih proizvoda.

Ujedno, steći će se uvid i u

skraćenice i šifre koje se koriste u inci nazivlju te način na koji se lista postojećih registriranih sirovina stvara i širi. Također, na temelju pojedinih primjera protumačit će se i obrazložiti vrsta sirovina. Posebna pažnja pritom će se dati konzervansima, emulgatorima, bojama, mirisima i ovlaživačima, odnosno emolijensima.

Kao zaključak nameće se pitanje: Posvećujemo li dovoljno pažnje inci nazivu proizvoda, koji čini svojevrsnu “osobnu kartu” i potvrđuje kvalitetu samog kozmetičkog proizvoda?

LEC T U R E S

43

44

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-20

DERMATOLOŠKA INDIKACIJA I UVRŠTAVANJE LIJEKOVA NA LISTU HZZO-A

DERMATOLOGICAL INDICATION AND INCLUSION IN THE CROATIAN REIMBURSEMENT LIST

V. Erdeljić Turk Klinički bolnički centar Zagreb, Klinika za unutarnje bolesti, Zavod za kliničku farmakologiju Kišpatićeva 12, Zagreb, Hrvatska, verdeljic@gmail.com

Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (hzzo) pokriva troškove obaveznog zdravstvenog osiguranja koji uključuje i lijekove. Lijekovi su razvrstani u dvije liste: Osnovnu listu lijekova za koju troškove u potpunosti pokriva hzzo i Dopunsku listu za koju dio cijene lijeka pokriva hzzo, a ostatak troška pokrvia osigurana osoba ili njezino dopunsko osiguranje. Dermatološki

P R E DAVA NJA

lijekovi koji se koriste u primarno kozmetičke svrhe ne uključuju se u liste lijekova.

Povjerenstvo za lijekove hzzo-a daje stručne preporuke za uvrštenje lijekova na jednu od listi na temelju dostavljenog stručnog mišljenja te znanstvenih dokaza koji dokazuju prednosti lijeka u indikaciji u kojoj se predlaže u odnosu na lijekove s kojima se uspoređuje, uzimajući u

obzir i utjecaj na dostupni budžet koji će imati eventualno uvrštenje lijeka na listu.

Ovo će se izlaganje osvrnuti na specifičnosti dermatoloških indikacija i uvrštenja lijekova za dermatološke bolesti na Osnovnu i Dopunsku listu lijekova hzzo-a.

Također će se dati pregled dostupnosti lijekova za liječenje dermatoloških bolesti u Hrvatskoj.

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

L-21

ECONOMIC ANALYSIS IN DERMATOLOGY: METASTATIC MELANOMA

EKONOMSKA ANALIZA U DERMATOLOGIJI: METASTATSKI MELANOM

J. Miše1,2 1 University Hospital Centre Zagreb, Clinic for Dermatovenerology Šalata 4, Zagreb, Croatia 2 Harvard Business School, Institute for Strategy and Competitiveness Ludcke House, Boston, MA, USA, josko_mise@hks17.harvard.edu

Around the world rising health care costs are impeding economic growth, exhausting large proportions of Gross Domestic Product (gdp) and creating an increasing burden for families, communities and employers and the public sector. In the United States, health care costs are more than $3 trillion and consume 17.8% of gdp. This number continues to rise. Therefore,

making the right treatment and resource allocation decisions is growing in its importance as costeffectiveness studies are used to justify the expenditures on health care interventions. Analysing or comparing therapies to appropriate alternatives is the basis of health economic studies such as value-based health care (or costutility), cost-minimization and cost-benefit analysis. Applying a

time-driven activity based method spearheaded by Harvard Business School's Institute for Strategy and using a hypothetical example of metastatic melanoma, this session aims to present various types of economic appraisal models and to show the value of cost-utility analysis as a decision making tool in the measurement of health benefits and treatment costs of metastatic melanoma.

LEC T U R E S

45

46

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-22

EUROMELANOMA DAN – JAVNOZDRAVSTVENI I EKONOMSKI DOPRINOS

EUROMELANOMA DAY – CONTRIBUTION TO PUBLIC HEALTH AND ECONOMICS

M. Šitum Klinički bolnički centar Sestre milosrdnice, Klinika za kožne i spolne bolesti Vinogradska cesta 29, Zagreb, Hrvatska, mirna.situm@kbcsm.hr

Hrvatsko dermatovenerološko društvo Hrvatskog liječničkog zbora i Referentni centar za melanom Ministarstva zdravstva Republike Hrvatske gotovo dva desetljeća organiziraju najpopularniju javnozdravstvenu kampanju ranog otkrivanja zloćudnih tumora kože s posebnim naglaskom na melanom, i to kroz niz višemjesečnih aktivnosti u cijeloj rh. Te aktivnosti podrazumijevaju medicinski, humanitarni i savjetodavni aspekt, a usmjerene su prema općoj populaciji, dermatolozima i ostalim zdravstvenim djelatnicima te

P R E DAVA NJA

državnim i drugim institucijama.

Velika važnost se pridaje edukacijama i informiranju građana o štetnosti neumjerenog izlaganja uv zračenju i prepoznavanju simptoma koji ukazuju na razvoj zloćudnog tumora kože koji svaki pojedinac može zapaziti tijekom samopregleda. Edukacije se provode kroz predavanja medicinskim djelatnicima i odgajateljima u vrtićima, učenicima u osnovnim školama, učiteljima i profesorima u osnovnim i srednjim školama, na javnim tribinama, putem letaka

i plakata, preko svih vrsta javnih medija. Dermatovenerolozi su uspjeli inaugurirati temu utjecaja uv zračenja na kožu i važnosti fotoprotektivnog ponašanja u redoviti nastavni program hrvatskih škola i pripremiti nastavna pomagala i materijale za nastavnike. Godinama se provode i edukacije liječnika obiteljske medicine, pedijatara, kirurga i specijalista školske medicine. Osim primarne prevencije, organizirani su i besplatni pregledi građana u ordinacijama, staračkim domovima, te na javnim površinama poput

Book of Abstracts

trgova i plaža u cijeloj rh. U ovim aktivnostima se posebna pozornost poklanja najrizičnijim skupinama građana, kao što su djeca, osobe starije od 50 godina, i svi oni koji su profesionalno izloženi uv zračenju ili žive u područjima s velikim brojem sunčanih dana. Kao jedinstvenu mjeru na razini europskih zemalja, a koja se odnosi na osvješćivanje o štetnosti neprimjerenog izlaganja uv zračenju i potrebe za fotozaštitnim ponašanjem, Grad Zagreb i građanska Udruga "Zdravi pod suncem" je kao primjer

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

brige za zdravlje građana, na istaknutim javnim površinama kao što su gradska jezera, kupališta i sportski objekti, postavio mjerače uv indeksa. rh se unazad deset godina priključila "Euromelanoma danu" (Euromelanoma Day) organizaciji unutar Europske akademije za dermatologiju i venerologiju koja također ima za cilj prevenciju i rano otkrivanje melanoma, a provodi se u većini zemalja Europske unije. Moramo istaknuti da su javnozdravstvene preventivne aktivnosti vezane uz rano otkrivanje melanoma i

drugih zloćudnih tumora kože najposjećenije javnozdravstvene akcije od svih koje se u rh provode kada su u pitanju prevencija i rano otkrivanje bolesti, te da se rezultati dugogodišnjeg rada dermatovenerologa na ovom području mogu objektivizirati kroz sve veći broj otkrivenih melanoma u prognostički povoljnijoj fazi.

Kroz sve navedene aktivnosti, u proteklim godinama pregledano je više od 30 000 građana rh i provedena je edukacija više od 20 000 djece, odgajatelja, učitelja i profesora.

LEC T U R E S

47

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

L-23

ZNAMO LI DOVOLJNO O ZDRAVLJU I BOLESTI KOŽE I MOŽEMO LI BOLJE?

DO WE KNOW ENOUGH ABOUT THE SKIN HEALTH AND DISEASES, CAN WE DO BETTER? P. Turčić Sveučilište u Zagrebu, Farmaceutsko-biokemijski fakultet, Zavod za farmakologiju Domagojeva 2, Zagreb, Hrvatska, pturcic@pharma.hr

Koža je najveći, najvidljiviji organ ljudskog tijela s brojnim važnim funkcijama i ciljni je organ na kojemu se mogu primijeniti brojni lijekovi.

Bolesti kože su česte, vidljive i gotovo su svi ljudi tijekom života doživjeli bar neku promjenu na koži koja je zahtijevala liječenje (upalu, akne, opeklinu, iritaciju, virusne bradavice, promjenu pigmenta, alergijsku reakciju i slično). Prema nekim studijama oko 45% pacijenata ne liječi promjene koje ima na koži, 9% primjenjuje "narodnu medicinu", 24% koristi neki od bezreceptnih pripravaka, 13% neki od lijekova koji ima u kući, dok 13% odlazi liječniku.

Ljekarnici su svima dostupni zdravstveni djelatnici čije znanje nije dovoljno iskorišteno.

Pacijenti im se često obraćaju za

pomoć zbog problema s kožom.

Farmaceuti stječu brojna znanja o njezi kože te kompetencije za ljekarničku skrb na ovom području, kroz nekoliko predmeta tijekom Studija farmacije poput Kozmetologije, Dermatika u ljekarničkoj praksi, Ljekarničke skrbi, Farmakologije i dr.

Uzevši u obzir i cjeloživotnu i poslijediplomsku izobrazbu ljekarnika na području kozmetologije i dermatofarmacije, ljekarnici u tom djelu mogu pružiti pravovremenu stručnu pomoć pacijentima u odabiru prikladnog pripravka.

Zahvaljujući suvremenim obrazovnim sadržajima, ljekarnici razvijaju vještine i znanja koja će im pomoći u procjeni jasno prepoznatljivih promjena na koži, omogućiti im savjetovanje o prevenciji i samoliječenju kad

je ono indicirano ili savjetovanje o nužnosti odlaska liječniku i specijalističkog liječenja. Nadalje, ljekarnici mogu pružiti podršku u liječenju osobama koje boluju od kroničnih kožnih bolesti te sudjelovati u njihovom educiranju s ciljem bolje adherencije i boljih ishoda liječenja.

Prilikom liječenja kožnih bolesti pacijenti imaju brojna pitanja, nedoumice i strahove stoga im je educiranost ljekarnika, uz dermatologa, od neprocjenjive koristi.

Kompetencije ljekarnika u prepoznavanju blažih kožnih tegoba, edukacija pacijenata o liječenju, poboljšanje adherencije, praćenje tijeka liječenja i potpora pacijentima omogućuju ljekarnicima da budu dio zdravstvenog tima u liječenju dermatološkog pacijenta.

LEC T U R E S

49

50

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-24

ULOGA LJEKARNIKA U SAVJETOVANJU DERMATOLOŠKOG PACIJENTA

THE ROLE OF A PHARMACIST IN COUNSELING A DERMATOLOGICAL PATIENT

J. Stanić Obradović Hrvatsko farmaceutsko društvo, Sekcija za kozmetologiju i dermatofarmaciju Masarykova 2, Zagreb, Hrvatska, jasna.stanic@gmail.com

Mnogi pacijenti kad imaju neko pitanje o svom zdravlju ili terapiji lijekovima prvo dolaze u ljekarnu po savjet ljekarnika. Razne kožne promijene su vrlo česta pojava, a pitanja o problemima povezanim s kožom se svakodnevno susreću.

Pacijenti od ljekarnika traže informaciju,uputu i savjet. Koža kao jedan od najvećih organa ljudskog

P R E DAVA NJA

tijela podložna je različitim ozljedama,oštećenjima i bolestima kao što su: dermatitisi, sumnjivi madeži, tumori kože, akne, osipi, promjene povezane s alergijskim reakcijama, ožiljci, autoimune bolesti, poremećaji rada žlijezda znojnica i lojnica, poremećaji rasta i estetike kose i noktiju. Sustavnim pregledom literature i baza

podataka iz područja dermatologije, farmakologije i kozmetologije pokušalo se odgovoriti na neka od tih pitanja. Ljekarnik kao jedan od najdostupnijih zdravstvenih radnika ima veliku ulogu u savjetovanju i edukaciji pacijenata, očuvanju njihovog zdravlja, te unaprjeđenju sigurnosti i učinkovitosti terapije.

52

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-25

FARMAKOTERAPIJSKA ANAMNEZA KOD DERMATOLOŠKIH PACIJENATA PHARMACOTHERAPY ANAMNESIS IN DERMATOLOGY PATIENTS M. Šepetavc ZU Farmaciau Miramarska 23, Zagreb, Hrvatska, martina.sepetavc@atlanticgrupa.com

Propisana terapija lijekovima može biti iznimno učinkovita u liječenju pacijenata s dermatološkim oboljenjima, ali isto tako može uzrokovati ozbiljne nuspojave bilo kao posljedicu interakcije lijekova koji su pacijentu propisani zbog liječenja drugih bolesti ili kao posljedicu interakcije dermatoloških lijekova i stanja pacijenta. Ponekad je zbog ozbiljnosti nuspojave potrebna i hospitalizacija pacijenata.

Upravo problemi nastali uzimanjem lijekova čine oko 20% hospitalizacija te stoga predstavljaju velik trošak zdravstvenim sustavima u cijelom svijetu. S obzirom da je gotovo polovicu ove vrste hospitalizacija moguće spriječiti pravodobnom reakcijom, ljekarnik bi kao stručnjak za lijekove trebao prilikom izdavanja nove terapije pacijentima trebao napraviti farmakoterapijsku

P R E DAVA NJA

anamnezu u svrhu sprječavanja problema uzrokovanih lijekovima i pravilnog savjetovanja pacijenta.

Svrha farmakoterapijske anamneze je prikupljanje podataka o pacijentu i njegovoj propisanoj terapiji. Tijekom provođenja farmakoterapijske anamneze, ljekarnik provjerava način kako pacijent uzima lijekove te postoje li možda problemi nastali uzimanjem lijekova. Tijekom procesa farmakoterapijske anamneze ljekarnik utvrđuje koji lijekovi su propisani kao nova terapija, koje lijekove pacijent uzima zbog nekog drugog stanja ili bolesti, zatim eventualne alergije ili preosjetljivosti te što i s kolikom učestalosti uzima od OTC lijekova i dodataka prehrani. Isto tako, ljekarnik utvrđuje pacijentovo razumijevanje propisane terapije, njegovu moguću zabrinutost i pitanja oko farmakoterapije.

Na taj način ljekarnik može utvrditi potencijalne probleme koji se mogu javiti uzimanjem lijekova kao i izazove za provođenje ljekarničke skrbi. Problemi nastali uzimanjem lijekova su svaki neželjeni događaj ili rizik koje je pacijent iskusio, a koji uključuje ili sumnja na farmakoterapiju i koji su u stvarnoj ili potencijalnoj interferenciji sa željenim ishodom liječenja.

Rezultat farmakoterapijske anamneze je izrada plana ljekarničke skrbi koja uključuje pacijenta, ljekarnika i liječnika kao partnere u svrhu postizanja optimalnog cilja propisanom terapijom lijekovima na način da pravovremeno uočava, rješava i sprječava probleme nastale uzimanjem lijekova. U provođenju plana ljekarničke skrbi ljekarnik preuzima odgovornost za praćenje i provođenje plana skrbi i farmakoterapije.

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

L-26

ULOGA LJEKARNIKA U SAVJETOVANJU PACIJENATA S PROBLEMOM OPADANJA KOSE THE ROLE OF A COMUNITY PHARMACIST IN COUNSELING PATIENTS WITH A PROBLEM OF HAIR LOSS

A. Zanki Zelić ZU Farmaciau Miramarska 23, Zagreb, Hrvatska, aisahr@yahoo.com

Ljekarnik je najdostupniji zdravstveni profesionalac. Zbog svoje dostupnosti ljekarnici su u poziciji odgovoriti na brojna pitanja pacijenata vezana uz terapiju i samoliječenje. Samoliječenje sve više postaje učinkovit način unapređenja i očuvanja zdravlja.

Kao metoda liječenja blažih bolesti, samoliječenje nije samo liječenje simptoma bolesti uzimanjem lijekova bez recepata, nego i spremnost pojedinca da bude

odgovoran za vlastito zdravlje, očuva ga i brine se o njemu, ali i da zna potražiti potrebne informacije, odnosno pravu pomoć u pravo vrijeme.

Zbog svoje dostupnost ljekarnici se susreću s problemom opadanja kose koji muče relativno često njihove pacijente. Problem je podjednako učestao i kod ženske i kod muške populacije. Može biti posljedica primjene određenih lijekova (citostatici, heparin i heparinoidi,

retinoidi i dr.), životnih situacija (stres, nakon poroda, poremećaji rada jajnika i dr.), ali i prirodni proces koji se pojačava u određenim dijelovima godine. Razgovorom s pacijentima ljekarnik mora istražiti pozadinu problema i pomoći u pronalaženju najprikladnijeg rješenja bilo da ono podrazumijeva daljnju obradu kod stručnjaka dermatologa bilo da uključuje djelotvorne dermokozmetičke pripravke dostupne na tržištu.

LEC T U R E S

53

54

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-27

VERRUCAE – TERAPIJSKE OPCIJE LJEKARNIKA U LIJEČENJU VIRUSNIH BRADAVICA VIRAL WARTS TREATMENT – THERAPEUTIC OPTIONS FOR PHARMACISTS A. Junković Ljekarne Zagrebačke županije Matije Magdalenića 1, Velika Gorica, Hrvatska, ajunkovic@gmail.com

Svrha rada: Često se u ljekarničkoj praksi susrećemo s upitima pacijenata o liječenju kožnih bradavica. Osim što mogu biti vrlo bolne i neugodne, pojedincu mogu predstavljati i estetski problem, jer se uglavnom javljaju na izloženim dijelovima tijela (ruke, lice, stopala).

To je i jedan od razloga da i prije posjeta dermatologu, pacijenti prvo potraže pomoć u ljekarni.

Opis: Virusne bradavice su benigne promjene na koži koje se očituju kao papulonodularne lezije, grube i nepravilne površine, a uzrokovane su humanim papilomavirusom (hpv). Široko su rasprostranjene u općoj populaciji (7-10%), a najčešće se

P R E DAVA NJA

javljaju kod djece i mlađih odraslih osoba. Inkubacija može trajati i do 6 mjeseci. Intenzitet i trajanje bradavica ovisi o imunološkom odgovoru pojedinca. Kod ⅔ djece dolazi do spontane remisije unutar dvije godine. U odraslih osoba ovaj proces je nešto sporiji i može potrajati i nekoliko godina. Prema kliničkoj slici bradavice možemo podijeliti na: obične bradavice, palmoplantarne bradavice, ravne bradavice i končaste bradavice.

Putevi širenja hpv infekcije su izravni, kontaktom sa zaraženom osobom, te posredni, preko kontaminiranih predmeta kao što su bazeni, podovi, ručnici i sl.

Rezultati: Ne postoji specifična

antiviralna terapija koja bi uništila virus, ali postoje lijekovi koji ometaju životni ciklus virusa.

Liječenje obuhvaća kemijske (salicilna, monokloroctena kiselina) i fizičke (krioterapija) metode uklanjanja inficiranog epitela. Topikalna primjena salicilne i monkloroctene kiseline izaziva ljuštenje i otpadanje bradavica, ali postupak obično traje više tjedana. Liječenje tekućim dušikom provodi isključivo dermatolog, a za samoliječenje su dostupni drugi tekući plinovi (eter, propan), postupak treba ponavljati svaka 2 tjedna. Cochraneov sustavni pregled analizirao je 111 istraživanja

Book of Abstracts

koja uključuje više od 8800 ispitanika. I tretmani salicilnom kiselinom (15-50%) i krioterapija djelotvorni su u liječenju virusnih bradavica. Agresivnija krioterapija je učinkovitija u odnosu na manje agresivne metode, ali i sa više nuspojava. Tretman s monokloroctenom kiselinom je djelotvorna alternativa krioterapiji, posebno za plantarne bradavice na nogama. Osim navedenih metoda liječenja svoje mjesto u tretmanu virusnih bradavica mogu naći i biljni pripravci: rosopas (Chelidonium maius), smokva (Ficus carica), češnjak (Alium sativum), eterično ulje čajevca (Melaleuca alternifolia) i ravintsare

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

(Cinnamomum camphora kt. cineol).

Zaključak: Iako virusne bradavice imaju tendenciju samoizliječenja, preporučuje se liječenje da se onemogući daljnje širenje virusa.

Liječenje ovisi o vrsti bradavice, trajanju simptoma te mjestu na kojem se nalaze. Magistri farmacije trebaju upozoriti pacijente o važnosti prevencije, ispravne dijagnostike i pravilnog tretiranja virusnih bradavica. Važno je pacijenta upozoriti o mjerama opreza, kontraindikacijama i potencijalnim nuspojavama.

treatments for cutaneous warts. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2012. [DOI: 10.1002/14651858.CD001781.pub3] 2. Bruggink SC, Gussekloo J, Egberts PF, Bouwes Bavinck JN, de Waal MWM, Assendelft WJJ, Eekhof JAH. Monochloroacetic acid application is an effective alternative to cryotherapy for common and plantar warts in primary care: a randomized controlled trial. Journal of Investigative Dermatology, 2015, 135, 1261-1267.

3. Lipozenčić J i suradnici.

Dermatovenerologija. 3.

Literatura:

Izmijenjeno i dopunjeno izdanje.

1. Kwok CS, Gibbs S, Bennett C,

Zagreb, Medicinska naklada, 2008,

Holland R, Abbott R. Topical

str. 5-8, 63-66, 68-70.

LEC T U R E S

55

56

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-28

CRITICAL QUALITY ATTRIBUTES OF DERMOPHARMACEUTIC PRODUCTS VS. EFFICACY AND SENSORY PROFILE OF DERMOCOSMETIC PRODUCTS: ASSESSMENT METHODS

KRITIČNI ATRIBUTI KVALITETE DERMATOFARMACEUTSKIH PRIPRAVAKA VS. UČINKOVITOST I SENZORNI PROFIL DERMOKOZMETIČKIH PROIZVODA: METODE PROCJENE

M. Lukić, S. Savić, G. Vuleta University of Belgrade, Faculty of Pharmacy, Department of Pharmaceutical Technology and Cosmetology Belgrade, Serbia, milica.lukic@pharmacy.bg.ac.rs

Despite to the fact that different regulatory frameworks refer to skin care cosmetics and topically applied pharmaceutics (dermopharmaceutics), more detailed inquiry into overall demands, regulatory and consumers', shows that nowadays they are becoming more similar than ever. Although in the past legal requirements for cosmetic

P R E DAVA NJA

products' quality, efficacy and safety were simpler than, and not as strict as the same requirements for pharmaceutics, they have evolved within the years. The latest EU Regulation on cosmetic products (Regulation (EC) No 1223/2009) brings real challenge to cosmetic manufacturers regarding the safety assessment. Also some already existing demands, like

those referring to claims are getting stricter, especially regarding the cosmetics efficacy.

For topically applied pharmaceutics regulatory demands addressing the safety and efficacy are at the highest level. Nevertheless some aspects like sensory profile, which was considered as insignificant becomes one of the mandatory steps in development of generic

Book of Abstracts

dermopharmaceutics. For topical dosage forms, as well as for skin care products the importance of vehicle per se is evident. It should deliver active substances to the target site and influences this process. Also it is placed directly to the skin and alters its physical and/or functional characteristics. It is necessary to emphasize the importance which microstructure of the topical semisolid dosage forms is gaining in the latest regulatory frameworks. Thus, the Topical Drug Classification System has been advanced with a consideration of qualitatively and quantitatively excipient composition as well as the arrangement of matter and microstructure of topical formulations, considering them to be new critical attributes of quality of these products.

Among methods which are used for in vitro assessment of dermal penetration and permeation Franz diffusion cell method is emphasized, while for the in vivo (trans)dermal absorption and delivery investigation different tape-stripping techniques are highlighted. For in vivo investigations biophysical measurements on the skin which have, following the regulatory demands, rapidly developed are very important. They are used for the investigations of efficacy

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

and safety of (dermo)cosmetics and dermopharmaceutics, as well as for the research in the field of dermatology and different skin conditions. Sensory evaluation alongside with the instrumental techniques which could be used for products sensory profiling are of special importance, not only for cosmetics but for pharmaceutics as well.

Although the research in the field of dermopharmacy and cosmetology has always been entwisted due to the mentioned demands, assessment methods which are used for investigation of critical quality attributes of dermopharmaceutic products and efficacy and sensory profile of (dermo)cosmetic products are developed intensively and used interchangeable in both fields.

LEC T U R E S

57

58

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-29

HIDROGEL OBOGAĆEN NANOSTRUKTURIRANIM LIPIDNIM NOSAČIMA – NOVI PRISTUP LIJEČENJU KRONIČNIH RANA NANOSTRUCTURED LIPID CARRIERS ENRICHED HYDROGEL – NEW STRATEGY FOR THE TREATMENT OF CHRONIC WOUNDS M. Duvnjak Romić1, A. Hafner2 1 PLIVA HRVATSKA, Generičko istraživanje i razvoj Prilaz baruna Filipovića 25, Zagreb, Hrvatska, marieta.duvnjak@gmail.com 2 Sveučilište u Zagrebu, Farmaceutsko-biokemijski fakultet, Zavod za farmaceutsku tehnologiju Domagojeva 2, Zagreb, Hrvatska

Pojavnost kroničnih rana je sve češća te predstavlja značajan problem za pacijente kao i za cijeli zdravstveni sustav. Cijeljenje rana je dinamičan biološki proces koji uključuje interakcije stanica, izvanstaničnog matriksa i signalnih molekula. Interferencija s bilo kojim korakom tog složenog procesa može rezultirati odgođenim ili nepotpunim cijeljenjem. Dodatno, jedna od najčešćih komplikacija tijekom procesa cijeljenja je

P R E DAVA NJA

bakterijska infekcija, a rezistencija bakterija na antibiotike je rastući problem današnjice i prepreka antimikrobnoj terapiji inficiranih rana [1].

Nanostrukturni lipidni nosači (eng.

Nanostructured Lipid Carriers; nlc) predstavljaju zadnju generaciju lipidnih terapijskih nanosustava.

To su matriksni sustavi dvaju lipida – čvrstog i tekućeg, a izrađuju se kao disperzije u vodenoj sredini. nlc-i omogućuju dobro uklapanje

djelatne tvari uz dugotrajnu stabilnost, kontrolirani profil oslobađanja lijeka te poboljšanu hidrataciju kože zbog okluzivnog učinka [2].

Kao djelatne tvari za cijeljenje rana najčešće se uklapaju proteini, ponajprije epidermalni faktori rasta koji potiču migraciju i proliferaciju stanica, te različiti antioksidansi, protuupalni te antibakterijski lijekovi koji pospješuju različite faze cijeljenja. Istraživanja pokazuju

Book of Abstracts

da nlc-i, osim ciljane i efikasne dostave djelatne tvari, i sami pogoduju epitelizaciji rane [3].

Kako bi se olakšala primjena, doziranje i suradljivost pacijenata, NLC-i se često uklapaju u biokompatibilne hidrogelove, građene od poloksamera, kitozana ili karbomera. Hidrogelovi su često obloga izbora jer upijaju eksudat rane te pružaju optimalnu vlažnost. Hidrogelovi obogaćeni lipidnim nosačima, zbog svojeg komplementarnog učinka trenutno su u fokusu mnogih istraživanja.

U okviru predavanja, kao primjer

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

razvoja funkcionalnih nosača, bit će predstavljen razvoj nlc obogaćenih mikročestica koje djeluju kao in situ formirajući hidrogel s antibakterijskim učinkom prikladan za primjenu na termalne rane (opekline).

in Soft Tissue Engineering, William Andrew Publishing, 2016, 31-55.

2.

Beloqui A, Solinis MA, RodríguezGascón A, Almeida AJ, Preat V. Nanostructured lipid carriers: Promising drug delivery systems for future clinics. Nanomedicine, 2016, 12, 143-161.

Literatura: 1.

3.

Garcia-Orue I, Pedraz JL,

Garcia-Orue I, Gainza G, Villullas S,

Hernandez RM, Igartua M.

Pedraz JL, Hernandez RM, Igartua

Nanotechnology-based delivery

M. Chapter 2 – Nanotechnology

systems to release growth factors

approaches for skin wound

and other endogenous molecules

regeneration using drug-delivery

for chronic wound healing. Journal

systems A2 – Grumezescu,

of Drug Delivery Science and

Alexandru Mihai. Nanobiomaterials

Technology, 2017, 42, 2-17.

LEC T U R E S

59

60

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-30

LOW-ENERGY NANOEMULSIONS FOR CURCUMIN DERMAL APPLICATION – SPECIAL REFERENCE TO ANTIOXIDANT AND ANTIGENOTOXIC PROPERTIES NISKOENERGETSKE NANOEMULZIJE ZA DERMALNU PRIMJENU KURKUMINA – POSEBAN OSVRT NA ANTIOKSIDACIJSKI I ANTIGENOTOKSIČNI POTENCIJAL

I. Nikolić1, D.J. Lunter2, R. Daniels2, D. Ranđelović3, A. Žugić4, V. Tadić4, L. Živković5, D. Žukovec Topalović5, D. Spremo-Potparević5, N. Bubić Pajić6, G. Vuleta1, S. Savić1 1 University of Belgrade, Faculty of Pharmacy, Department of Pharmaceutical Technology and Cosmetology Belgrade, Serbia, snexs@pharmacy.bg.ac.rs 2 Eberhard Karls University, Institute of Pharmaceutical Technology Tübingen, Germany 3 University of Belgrade, Institute of Chemistry, Technology and Metallurgy, Department of Microelectronic Technologies Belgrade, Serbia 4 Institute for Medicinal Plant Research "Dr Josif Pančić" Belgrade, Serbia 5 University of Belgrade, Faculty of Pharmacy, Department of Biology and Human Genetics Belgrade, Serbia 6 University of Banja Luka, Faculty of Medicine, Department of Pharmaceutical Technology and Cosmetology Banja Luka, Bosnia and Herzegovina

P R E DAVA NJA

Book of Abstracts

Aims: The goal of this work was to conduct a thorough characterization of developed lowenergy nanoemulsions (le-nes) as novel drug delivery systems for curcumin (cu), intended for dermal application. Given that cu is a polyphenol of natural origin, with many potentially important biological roles, the idea was not only to perform a detailed physicochemical estimation, but also to assess some efficacy aspects of this highly demanding molecule from developed formulations.

Safety profiles of blank and corresponding drug-loaded le-nes were also aimed to be evaluated.

Materials and Methods: Blank le-ne – consisting of mediumchain triglycerides as the oil phase (10% w/w), combination of polysorbate 80 and soybean lecithin as surfactants (10% w/w), and ultra-pure water as the water phase, as well as the drug-loaded formulations (with 0.1, 0.2 and 0.3% w/w of cu) were subjected to microstructure analysis applying several techniques: electrical conductivity measurements;

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

thermal analysis through differential scanning calorimetry (dsc); photon correlation spectroscopy, coupled with laser diffraction as complementary method; atomic force microscopy (afm). Due to cu’s stability issues, pH value determination was of great importance. Ex vivo safety profile was assessed by estimation of genotoxic potential through comet assay. As efficacy parameters, special reference was given to ex vivo protective and reparative antigenotoxic potential evaluation, in line with in vitro antioxidant capacity of CU from the le-nes (dpph and frap assays).

Results: Blank le-nes were hydrophilic, easily flowable systems, with mean droplet size (Z-ave) 110.43±1.47 nm and narrow size distribution. The pH value was around 5, which is favorable for cu stability, as well as for topical administration. afm was a valuable tool for providing a direct insight into the microstructure, enabling visualization of spherical dispersed oil droplets. Additionally, obtained micrographs correlated with sizing

results. cu incorporation induced slight Z-ave augmentation, but other parameters retained desirable values. dsc thermograms showed that cu was completely solubilized in the le-nes, with no chemical interaction with other formulation components. All formulations proved to be safe, exhibiting no genotoxic effects.

Drug-loaded le-nes provided high antioxidant activity. The most significant observation was that cu from these le-nes had remarkable capacity both to repair damaged dna and to protect it from oxidative degradation.

Developed le-nes were stable during 6-months period.

Conclusion: Bearing in mind cu’s properties, these LE-NEs proved to be suitable carriers for this fragile molecule. As there are no literature data on such efficacy estimation of cu from a formulation, we strongly believe that these findings can contribute to establishing clinically relevant application for cu in supportive preparations for skin disorders.

LEC T U R E S

61

62

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-31

IN VITRO RELEASE OF SERTACONAZOLE NITRATE FROM TOPICAL FORMULATIONS – COMPARISON OF TWO PROPOSED METHODS IN VITRO OSLOBA-DANJE SERTAKONAZOL-NITRATA IZ FORMULACIJA ZA PRIMJENU NA KOŽI – USPOREDBA DVIJE METODE

N. Bubić Pajić1, I. Nikolić2, V. Dobričić3, G. Vuleta2, S. Savić2 1 Univerzitet u Banjoj Luci, Medicinski fakultet, Katedra za farmaceutsku tehnologiju i kozmetologiju Save Mrkalja 14, Banja Luka, Bosna i Hercegovina 2 Univerzitet u Beogradu, Farmaceutski fakultet, Katedra za farmaceutsku tehnologiju i kozmetologiju Vojvode Stepe 450, Beograd, Srbija, snexs@pharmacy.bg.ac.rs 3 Univerzitet u Beogradu, Farmaceutski fakultet, Katedra za farmaceutsku hemiju Vojvode Stepe 450, Beograd, Srbija

According to the recently proposed Topical Classification System (tcs), based on composition and in vitro drug release profiles, which reflect microstructural sameness, topical semisolid dosage forms can be classified as tcs class 1, 2, 3 and 4. Despite in vitro drug release data are not considered as a direct indicator of drug bioavailability,

P R E DAVA NJA

it can provide useful information on the efficacy of a topically applied dosage form, depending on its microstructure, as well as similarity/nonsimilarity of a sample with the reference. The aim of this work was to evaluate in vitro release of sertaconazole nitrate (sn) from three biodegradable microemulsions, having distinct

composition, and the referent drug product. For purpose of comparison with the reference, the tcs criteria were applied, considering that liquid microemulsions can be easily turned into microemulsion gels. In order to investigate the capability of the method to detect potential differences in drug release from investigated

Book of Abstracts

samples, two apparatus were employed: enhancer cells (VanKel Enhancer Cell, VanKel Industries Inc., ca, usa) in combination with rotating mini paddle apparatus, and Franz diffusion cells (Gauer Glas, D-PĂźttlingen, Germany). To ensure an objective comparison, the experimental conditions were kept as identical as possible.

The obtained results showed that the drug released after 6 h was higher from microemulsion samples than from the reference, regardless of the apparatus used.

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

Although the amount of sn released from each sample was significantly lower when Franz diffusion cells were employed, the differences of samples composition were detected by using both methods. In addition, the same rank order of drug release was obtained (eve>evi>epg>reference), irrespective of the apparatus used. The drug release kinetic profile from all investigated microemulsions followed the zero order kinetic model, while the release from the reference

best fitted to the Higuchi model.

According to these results, besides Franz diffusion cells, less frequently used enhancer cells are also suitable for detection of differences in drug release parameters originated by distinct composition of formulations.

Considering the tcs, different composition (qualitatively and quantitatively) and diverse in vitro release characteristics of the tested samples (tcs class 4), further evaluation of sn skin penetration is required.

LEC T U R E S

63

64

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-32

DERMATOPHARMACOKINETIC PROPERTIES OF DIFFERENT TOPICAL DICLOFENAC FORMULATIONS DERMATOFARMAKOKINETSKE OSOBINE RAZLIČITIH TOPIKALNIH FORMULACIJA DIKLOFENAKA

D. Leskur1, A. Šešelja Perišin1, J. Bukić1, D. Rušić1, A. Petrić1,2, I. Petrić1,2, L. Zekan1,2, N. Puizina-Ivić3, D. Modun1 1 University of Split, School of Medicine, Department of Pharmacy Šoltanska 2, Split, Croatia, darko.modun@mefst.hr 2 Split-Dalmatia County Pharmacy Kneza Ljudevita Posavskog 12 b, Split, Croatia 3 University of Split, School of Medicine, Department of Dermatovenerology Šoltanska 2, Split, Croatia

Purpose of the work: Standard pharmacokinetic testing of drugs applied topically on the skin is usually focused on potential systemic absorption and involves measuring drug concentration in blood followed by calculation of its systemic bioavailability. However, skin itself is a pharmacokinetic compartment that requires further attention and the importance of dermatopharmacokinetic testing

P R E DAVA NJA

of different topical formulations has been often underlined. The aim of this study was to determine dermatopharmacokinetic properties of different topical diclofenac formulations, by combining experiments with human participants and in vitro laboratory testing.

Materials and methods: Two diclofenac gels with considerably different constituents (product

A and product B) were applied to volar forearms of the participants (n=5) in amount of 10 mg of formulation per cm2 of the skin.

Test sites were stripped, using sampling discs, 3, 6 and 23 hours after application. First disc on each site was discarded after stripping while next 15 consecutive discs were analysed for the protein content. Diclofenac was extracted from the discs with methanol

Book of Abstracts

and its content was measured using HPLC instrumentation.

The measured diclofenac level was standardised to the mass of stratum corneum proteins removed by stripping. Two formulations were also tested in vitro, by using Franz cell for permeation test study.

Results: The level of diclofenac after application of product A was higher in comparison to product B after

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

3, 6 and 23 hours (0.67±0.13 vs.

0.51±0.10, 0.50±0.12 vs. 0.37±0.46, 0.20±0.03 vs. 0.15±0.02 μg/μg/cm2, respectively, data are presented as mean±sem). Area under curve T3-23 h was similarly higher for product A (7.67±1.6 vs. 5.75±0.44 μg*h/μg/cm2), and the flux was different as well (0.0046±0.0015 vs. 0.0034±0.0008 h-1). However, some of this observed differences lacked reaching statistical

significance. Similar results were obtained by in vitro permeation test study.

Conclusions: Results of the pilot study suggest the difference in dermatopharmacokinetic properties of the two tested diclofenac formulations might exist. Further studies with higher number of participants are warranted to confirm this difference.

LEC T U R E S

65

66

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-33

DIGITALNA PODRŠKA PACIJENTU I ZDRAVSTVENOM STRUČNJAKU U LIJEČENJU DERMATOLOŠKE BOLESTI

DIGITAL SUPPORT TO PATIENT AND MEDICAL EXPERT IN TREATMENT OF DERMATOLOGICAL DISEASE

G. Lazić1, H. Tiljak2 1 Specijalistička ordinacija obiteljske medicine Goran Lazić, dr. med. spec., Dr. Vladka Mačeka 28, Karlovac, Hrvatska, goran@ordinacije-lazic.hr 2 Specijalistička ordinacija obiteljske medicine prof. dr. sc. Hrvoje Tiljak, dr. med. spec, Karamanov prilaz 4, Zagreb, Hrvatska, htiljak@gmail.com

Posljednjih godina učinjen je značajan napredak u kreiranju novih informatičkih rješena u zdravstvenoj zaštiti.

Informatizacijom primarne zdravtvene zaštite (pzz), uvođenjem Centralnog zdravstvenog informacijskog sustava Republike Hrvatske (cezih), umrežavanjem bolničkih informatičnih sustava, elektroničkim povezivanjem s Hrvatskim zavodom za zdravstveno osiguranje (hzzo); sve to je unaprijedilo razmjenu podataka između zdravstvenih stručnjaka različitih profila. S

P R E DAVA NJA

druge strane, Internet, društvene mreže, pojava pametnih mobitela i druge inovacije dostupne svima zaintresiranim poboljšali su zanimanje korisnika zdravstvene zaštite za komuniciranje sa zdravstvenom službom kroz moderne komunikacijske kanale.

Ukazala se potreba za uređenjem elektroničke komunikacije između zdravstvenih stručnjaka, ali istovremeno za otvaranjem istih komunikacijskih kanala između korisnika i davatalja zdravstvenih usluga. Portalom za pacijete www.zdravlje.net omogućeno

je osiguranicima hzzo-a da u sigurnim uvjetima komuniciraju sa svojim izabranim liječnicima obiteljske medicine. Portal funkcionira na istovjetan načina kao i slične aplikacije: registracijom kroz identifikaciju i zaporku nakon potpisivanja svojevrsnog ugovora kojim se definiraju prava i obaveze korisnika i davatelja usluge. Osim mogućnosti razmjene poruka slobodnim tekstom, Zdravlje.Net nudi mogućnost jednostavnih zahtjeva za recept za lijek iz kronične terapije, slanja slikovnih i drugih priloga vezanih za zdravlje,

Book of Abstracts

mogućnost naručivanja na pregled u ordinaciju i drugo. Sve to se događa u sigurnom okruženju, sve poruke se trajno bilježe, a obraćanje ordinaciji obiteljske medicine tim putem smanjuje potrebu, aktualno previše zagušenog, telefonskog komuniciranja. Zdravlje.Net omogućuje korisnicima i uvid u dio nalaza generiranih u obliku informatičkog zapisa, od laboratrisjkih nalaza do drugih dijagnostičkih i specijalističkih nalaza. Korisncii Zdravlje.Neta će, uz dopuštenje zdravstvenog stručnjaka, moći na svom

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

osobnom računalu pohraniti i/ ili tiskati određene nalaze iz svog osobnog zdravstvenog kartona.

Na planu razmjene informacja među zdravstvenim stručnjacima razvija se program Zdravlje.Net Pro - elektronički komunikacijski kanal za zdravstvene stručnjake.

Koliko takva inovacija može pomoći u ostvarivanju zdravstvene skrbi odlično ilustrira dermatološka problematika. Pacijent se može obratiti svom liječnilku za savjet kroz Zdravlje.Net i pri tome priložiti fotografiju kožnih promjena koje ga brinu. Liječnik može samostalno

pregledati fotografiju ili, uz dozvolu pacijenta, fotografiju s upitom proslijediti deramtaologu kroz Zdravlje.Net Pro. Ukoliko se ukaže potreba za daljnom dijagnostičkom obradom istim putem pacijenta se može naručiti na preglede ili pretrage. Konačno, pacijent može dobiti terapijske upute i recepte za lijekove kroz Zdravlje.Net i putem sustava eRecepta. Isto se može ponavljati u vođenju kronične dermatološke bolesti. Uključivanje ljekarničke djelatnosti u ovaj sustav komuniciranja moglo bi dodatno unaprijediti zdravtsvenu zaštitu.

LEC T U R E S

67

68

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-34

DIGITALNI MARKETING U ZDRAVSTVU

DIGITAL MARKETING IN HEALTHCARE

M. Kovaček, A. Staničić HIT Konferencija Kutnjački put 15, Zagreb, Hrvatska, mladen.kovacek@hit-konferencija.hr

Digitalno doba u kojem živimo donijelo je dinamične promjene u području komunikacije, ali i približilo tehnologije koje omogućuju inovativnost proizvoda i usluga te brže i efikasnije poslovne aktivnosti. Jedno od svakako najsnažnijih i najbržih sredstava promocije je digitalni marketing, osobito u današnje vrijeme kada se većina korisnika za medicinske usluge ili proizvode odlučuje tek nakon posjete web stranice ili društvenih mreža.

P R E DAVA NJA

Iako postoje općenite zakonitosti i pravila za digitalnu komunikaciju, svaka djelatnost i grana poslovanja ima svoje specifičnosti. Digitalni marketing u zdravstvu je uvjetovan zakonskom regulativom koja vrijedi za ovo područje. Zbog toga je još važnije naći odgovarajuće kanale digitalne komunikacije prema točno ciljanim skupinama.

Takav marketing zovemo vertikalni marketing, jer umjesto u širinu cilja u dubinu užih ciljanih skupina.

Komunikacijska platforma koja kombinira blog kao središnje mjesto okupljanja ciljane skupine te društvene mreže koje usmjeravaju ciljanu skupinu prema blogu, čini se optimalna kombinacija za ovakvu promociju.

Naravno i klasične marketinške aktivnosti kao što su promo eventi, imaju puno jaču funkciju ako se kombiniraju s opisanom komunikacijskom platformom, o čemu će biti više detalja u usmenom izlaganju.

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

L-35

MIKROBIOM KOŽE: PRIMJER AKNE I MIKROBIOTA PAZUŠNE JAME

THE SKIN MICROBIOME: ACNE AND MICROBIOTA OF ARMPITTS AS AN EXAMPLE I. Kosalec1, N. Brlečić2 Sveučilište u Zagrebu, Farmaceutsko-biokemijski fakultet, Zavod za mikrobiologiju Schrottova 39, Zagreb, Hrvatska, ikosalec@pharma.hr

1

Priroda liječi d.o.o.

Vlaška ulica 40, Zagreb, Hrvatska 2

Evolucijska eubioza kože i kožnog mikrobioma kao i vrlo složena interakcija komenzalnih mikrobiota s okolišem otvara mnoga pitanja o mogućoj modulaciji te specifične zajednice.

Interakcija mikrobiota kože s imunološkim sustavom nositelja kao i zaraštavanju površinskih rana uvodu mogućnost primjene mikroba s utvrđenim feno- i genotipom kao "živih lijekova" (eng. bugs as drugs).

Današnje razumijevanje mikrobioma kože čovjeka sagledava se sistemski, pa tako i modulacija u slučaju mikrobne patogeneze i

patofiziologije infekcije s vrstom Propionibacterium acnes. Osim topikalne primjene antimikrobnih tvari, nekoliko je ciljnih mjesta u liječenju akni, a uključuju utvrđivanje virulentnih tipova i modulaciju virulencije vrste Propionibacterium acnes, primjena ne-antimikrobnih tvari s ajduvantnim antioksidacijskim i protuupalnim učincima, lokalna modulacija imunološkog sustava, moguća kolonizacija s ne-virulentnim mikrobnim sojevima, aktivna imunizacija protiv Propionibacterium acnes te topikalna primjena monoklonskih protutijela i sintetiziranih

antimikrobnih peptida i drugih tvari. S druge strane objasniti će se uloga mikrobiota kože i ciljna mjesta modulacije u slučaju mirisa tijela: inhibicija mikrobnih enzima, inhibicija rasta i virulencije mikrobiota kože te kolonizacija kože pazušne jame s intencijom smanjenja enzimski aktivnih mikrobnih sojeva.

Nova saznanja o individualnoj specifičnosti mikrobioma kože kao i evulucijskim razvijenim mehanizmima otpornosti otvaraju novo poglavlje u znanstvenim istraživanjima i pristupima u praksi tog zanimljivog otvorenog sustava.

LEC T U R E S

69

70

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-36

MAGISTRALNI PRIPRAVCI U DERMATOLOGIJI

COMPOUNDING MEDICATIONS IN DERMATOLOGY

M. Kovačević1, A. Stanimirović2,3 1 Klinički bolnički centar Sestre milosrdnice, Klinika za kožne i spolne bolesti Vinogradska cesta 29, Zagreb, Hrvatska, kovacevic.maja01@gmail.com 2 Zdravstveno veleučilište, Katedra za kliničku medicinu Mlinarska 38, Zagreb, Hrvatska 3 Privatna ordinacija za kožne i spolne bolesti Badalićeva 26, Zagreb, Hrvatska

Magistralni pripravci su sve do 70-ih godina prošlog stoljeća bili okosnica u dermatološkoj terapiji.

Otada, s razvojem industrije, u velikoj su ih mjeri zamijenili "gotovi" pripravci. Medjutim, unatoč svim dostignućima modernog doba, postoje slučajevi kada je primjena magistralnog pripravka

P R E DAVA NJA

nužna; primjerice ukoliko za odredjenu kožnu bolest ne postoji gotov preparat, ukoliko je riječ o zahtjevnijim dijagnozama u kojima je terapijska učinkovitost magistralnog preparata veća u odnosi na gotov preprat ili, ukoliko se radi o zahtjevnijim pacijentima kod kojih je bitno u potpunosti primijeniti

personalizirani pristup u liječenju.

U našem predavanju osvrnut ćemo se na pomalo zaboravljene, nekada najčešće propisivane magistralne dermatološke pripravke, a također ćemo istaknuti nove terapijske spoznaje u odredjenim kožnim bolestima vezane za njihovu primjenu.

Nourisil™ MD

Napredno liječenje ožiljaka

• Ultra lagani silikonski gel • Dokazano učinkovit u liječenju ožiljaka kemig.hr fagron.com

Kemig d.o.o., Donjozelinska 114, HR-10382 Donja Zelina, Croatia

72

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-37

SUVREMENA IZRADA GALENSKIH I MAGISTRALNIH PRIPRAVAKA U KONTROLIRANIM FARMACEUTSKIM UVJETIMA MODERN COMPOUNDING IN CONTROLLED PHARMACEUTICAL SURROUNDING D. Takač1,2 1 Gradska ljekarna Zagreb, Galenski laboratorij Bani 98, Buzin, Hrvatska, takacd@gljz.hr 2 Hrvatsko farmaceutsko društvo Masarykova 2, Zagreb, Hrvatska, takac.darko@gmail.com

Magistralni pripravak je individualizirani (personalizirani) lijek izrađen u laboratoriju ljekarne - ljekarničke ustanove u skladu s normama dobre izradbene ljekarničke prakse, a na temelju primljenog i obrađenog recepta liječnika, propisanog na ime i u svrhu terapijske skrbi za određenog pacijenta.

Galenski pripravak je individualizirani ili neindividualizirani lijek provjerene kakvoće izrađen u galenskom laboratoriju /

P R E DAVA NJA

laboratoriju ljekarne - ljekarničke ustanove prema normama dobre izradbene ljekarničke prakse te izradbenim specifikacijama - monografijama iz važećih farmakopeja ili drugih odobrenih stručnih priručnika. Ovi pripravci mogu biti izrađeni i prema specifikacijama (formulacijama) koje su novorazvijene, stručno raspravljene i cjelovito validirane na dokazima od strane magistara farmacije te drugih medicinskih stručnjaka i praktičara.

Magistralni i galenski pripravci

u našoj dermatološkoj farmakoterapiji nisu dovoljno zastupljeni i nisu uvijek dostupni. Nisu terapijski i farmakoekonomski adekvatno vrednovani. Takvo stanje nije stručno opravdano i prihvatljivo.

Posebno zato jer oni mogu dobro pokriti specifične i individualizirane terapijske potrebe pacijenta, izborom i sastavom djelatnih i pomoćnih tvari, formulacijom ljekovitog oblika te načinom doziranja.

Osim toga oni mogu biti dobra

Book of Abstracts

generička ili terapijska supstitucija nedostupnih gotovih lijekova s dermatološkim terapijskim indikacijama.

Temeljni zahtjevi koji se stavljaju pred ove ljekovite pripravke danas su: dokazana kakvoća i učinkovitost, terapijska sigurnost te jednostavna i standardizirana izrada i opremanje. Provedba sustava osiguranja kakvoće u izradi i opremanju ovih pripravaka zahtjeva korištenje odgovarajuće opreme i pribora, prostora, ljekarničkog kadra te dostupnost definirane, standardizirane i validirane dokumentacije, postupka i metoda. U slučaju izrade sterilnih pripravaka ti zahtjevi su kompleksniji.

Postoji značajan broj kritičnih i rizičnih faktora kao i mjesta u izradi i izdavanju magistralnih i galenskih pripravaka. Dio njih odnosi se na specifikacije sastavnica/tvari, farmaceutski izračun koncentraciju i dozu, inkompatibilnost te odabir načina formuliranja/oblikovanja pripravka. Veći dio njih potenciran je: kakvoćom tvari i spremnika, prostorom, opremom i priborom, kvalitetom edukacije i samim kompetencijama stručnog osoblja, značajkama stabilnosti pripravka i načinom čuvanja, označavanjem pripravka, pratećom stručnom dokumentacijom i dr. U usmenom izlaganju ove teme daje se prikaz najznačajnijih definiranih i reguliranih zahtjeva, postupaka i normi za sigurnu i kontroliranu

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

izradu pripravaka u uvjetima ljekarne - ljekarničke ustanove, kao i primjeri iz prakse koji su usklađeni s istima.

Terapijski značaj i ljepota magistralne i galenske recepture u dermatologiji leži u njenoj jednostavnosti i terapijskoj vrijednosti, u empirijski i klinički dokazanim dobrim ishodima liječenja. Terapijsku moć i snagu magistralnih i galenskih pripravaka još uvijek predstavlja optimalna prilagodba istih terapijskim indikacijama i potrebama pacijenta. Sve te terapijske prednosti morali bi se racionalno i učinkovito iskoristiti i u našem zdravstvenom sustavu.

Opasnosti u izradi magistralnih i galenskih pripravaka postoje samo u površnoj ili profesionalno neprikladnoj farmaceutskoj praksi, u izradi pripravaka na neprimjereni način od tvari neodgovarajuće kakvoće, u improviziranim i neodgovarajućim uvjetima, postupcima koji nisu potvrđeni i utemeljeni na dokazima te dobrim praksama i terapijskim ishodima. Ti sporadični slučajevi neadekvatne prakse trebaju se spriječiti kroz program stalne stručne farmaceutske edukacije te sustavnog inspekcijskog nadzora uz provođenje evaluacije kakvoće izrađenih pripravaka.

Farmakoterapija u našoj dermatologiji učiniti će se na taj način još sigurnijom i terapijski učinkovitijom za pacijenata.

Literatura: 1.

European Pharmacopoeia (Ph. Eur.) 9th Edition, Pharmaceutical preparations, EDQM (European Directorate for the Quality of Medicines and Healthcare), 01/2017.

2.

Zakon o ljekarništvu (Narodne novine br. 121/03, 35/08, 117/08).

3.

Resolution CM/ResAP(2011)1 on quality and safety assurance requirements for medicinal products prepared in pharmacies for the special needs of patients, European Parliament and Committee of Ministers.

4.

Sánchez-Regaña M, LlambíMateos F, Salleras-Redonnet M, Iglesias Sancho M, Collgros Totosaus H, UmbertMillet P. Compounding as a current therapeutic option in dermatology. Actas Dermosifiliograficas, 2013, 104, 738-756.

5.

Carvalho M, Tuleu C, Taylor Kevin MG. Current compounding practices in Europe. International Journal of Pharmaceutical Compounding, 2008, 12, 94-99.

6.

Mixon W, Huffman L. Tips for cleanroom construction and renovation. International Journal of Pharmaceutical Compounding, 2009, 13, 100-104.

7.

HRN EN ISO 14644-(1-7) Norma: Čisti prostori i odgovarajući kontrolirani okoliš, Hrvatski zavod za norme, Zagreb, 2016-2017.

LEC T U R E S

73

74

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-38

MAGISTRALNI I GALENSKI PRIPRAVCI KOJI SE KORISTE U DERMATOLOŠKOJ TERAPIJI IZRA-DENI U GALENSKOM LABORATORIJU KLINIČKE APOTEKE KCU-SARAJEVO

COMPOUNDING PREPARATIONS USED IN DERMATOLOGICAL THERAPY MADE IN THE CONDITIONS OF GALENIC LABORATORY OF CLINICAL PHARMACY D. Aleksić-Jovanović, M. Mandžo Klinički centar Univerziteta u Sarajevu, Klinička apoteka Bolnička 25, Sarajevo, Bosna i Hercegovina, dubravkaaleksic9@gmail.com

Svrha rada: Prikazati postojanje Galenskog laboratorija u Kliničkoj apoteci Kliničkog centra Univerziteta u Sarajevu (kcu Sarajevo), njegovu neophodnost i izuzetan značaj na tercijarnoj razini zdravstvene zaštite.

Prikazati magistralne i galenske pripravke koji se izrađuju u Galenskom laboratoriju i njihovu primjenu u dermatološkoj terapiji. Izrada magistralnih

P R E DAVA NJA

i galenskh pripravaka predstavlja vrlo važno područje farmaceutskog rada, kao sintezu svih stečenih znanja tjekom školovanja.

Materijali i metode: Klinička apoteka počela je s radom paralelno s otvaranjem kcu Sarajevo, od prije 125 godina.

Smještena je u najstarijoj zgradi. Kontinuirano je radila i bila snabdjevena s velikim

asortimanom lijekova, medicinskim potrošnim materijalom kao i magistralnim i galenskim pripravcima. Galenski laboratorij vrši izradu galenskih i magistralnih pripravaka u dermatološkoj terapiji, obzirom da je i pored brojnih gotovih lijekova na tržištu pri liječeju potrebno izraditi pripravak prilagođen potrebama pacijenta. Ranije su galenski i magistralni pripravci

Book of Abstracts

činili samo nekoliko postotaka svih propisivanih lijekova, ali je danas njihovo propisivanje sve češće pošto se povećava potreba za individualiziranom terapijom. Od magistralnih i galenskih pripravaka izrađuju se polučvrsti farmaceutski pripravci - kreme, masti, miksture, paste, losioni, posipi, otopine, gelovi, namijenjeni za aplikaciju na kožu ili sluzokožu, a na mjestu primjene djeluju lokalno ili sistemski rukovodeći se osnovnim principima Dobre proizvođačke prakse (dpp). Svi pripravci izrađuju

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

se u skladu s važećim propisima i zahtjevima, a koristi se i veći broj internih propisa koji su rezultat dugogodišnjeg iskustva i usavršavanja. Statističkom obradom podataka u 2016. godini u odnosu na 2017. godinu u porastu je izrada magistralnih i galenskih pripravaka pri čemu su obuhvaćeni svi pripravci u dermatološkoj terapiji.

Rezultati: Klinička praksa pokazuje da u mnogim slučajevima magistralni i galenski pripravci koji se smatraju zastarjelim još uvek imaju značajno mjesto u terapiji.

Nove formulacije nalaze nove primjene u praksi i razvijaju se u tehnološkom i terapijskom smislu te značajno olakšavaju ljekarniku cjelokupan proces liječenja pacijenta.

Zaključak: Stara iskustva treba uvažavati, ali isto tako ne treba inzistirati isključivo na primjeni novih spoznaja, već se moraju spajati stara znanja iz područja magistralnih i galenskih pripravaka i otkrića sa suvremenim tehnologijama izrade kako bi pri tome dobili pripravke boljih tehnoloških i terapijskih osobina.

LEC T U R E S

75

76

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-39

IZRADA GALENSKIH I MAGISTRALNIH PRIPRAVAKA KAO TERAPIJSKA OPCIJA U DERMATOLOGIJI COMPOUNDING AS A CURRENT THERAPEUTIC OPTION NI DERMATOLGY

A. Smolčić-Bubalo, M. Bubalo, N. Samardžić Ljekarna Phyto Pharma Stepinčeva 18a, Split, Hrvatska, asja.smolcic.bubalo@gmail.com

Propisivanje lijekova predstavlja značajnu aktivnost kliničke prakse s ciljem osiguravanja najprikladnijeg tretmana u liječenju bolesti. Korištenjem gotovih lijekova pacijent se prilagođava lijeku, a kod individualiziranog pristupa, kojem teži moderna medicina, lijek se mora prilagoditi stupnju patologije oboljenja i osobnim karakteristikama pacijenta.

P R E DAVA NJA

Izrada galenskog i magistralnog pripravka u ljekarni važan je čimbenik za nadopunu i optimizaciju postojećih lijekova koji ne mogu uvijek riješiti sve terapijske potrebe pojedinca. Kod određenih patologija potrebno je prilagoditi dozu, tehnološki oblik, pomoćna sredstva, pakiranje itd., a svi ti zahtjevi se mogu ispuniti samo farmaceutskom intervencijom u izradi lijeka. Dvije

značajne europske institucije dale su uputu za izradu magistralnih i galenskih pripravaka: 1) Vijeće Europe u rezolucijama CM/ ResAP (2016) daje naputke o osiguranju kvalitete i sigurnosti lijekova izrađenih u ljekarni; 2) Vijeće farmaceutskih fakulteta Španjolske donijelo je 2010. godine dokument "Magistralne formule opcija za budućnost". U oba dokumenta naglašava se da

Book of Abstracts

su farmaceuti jedini educirani i ovlašteni zdravstveni djelatnici koji sudjeluju u procesu izrade galenskih i magistralnih lijekova i time preuzimaju odgovornost za kvalitetu, sigurnost, učinkovitost i stabilnost pripravaka. Najznačajniji udio u izradi magistralnih pripravaka u cijelom svijetu imaju dermatološki pripravci.

Dermatološki magistralni pripravci izrađuju se: (i) kada na tržištu ne postoje odgovarajući terapijski oblici; (ii) ako je lijek nedostupan ili povučen sa tržišta; (iii) za liječenje rijetkih bolesti; (iv) kod

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

lijekova kratkog roka trajanja; (v) kada je potrebno smanjiti rizik od nuspojava. S ciljem postizanja željenog terapijskog učinka mogu se: (i) promijeniti fizičke osobine formulacije; (ii) kombinirati različite djelatne tvari; (iii) prilagoditi pakiranja za dužinu trajanja terapije; (iv) razviti formulacije za mali broj pacijenata; (v) izvršiti promjene pomoćnih tvari s ciljem uklanjanja interakcija, smanjenja intolerancije ili alergija na pojedine sastavnice, odnosno izbjegavanja nuspojava.

U suradnji s dermatolozima

najčešće terapijske inovacije u izradi magistralnih pripravaka pokazale su se za liječenje psorijaze, akni, rozaceje, poremećaja pigmentacije kože, vlasišta, dermatitisa različitog podrijetla, noktiju i pitirijaze.

Postoje različite mogućnosti i metode suradnje dermatologa i ljekarnika i danas dostupne komunikacijske tehnologije omogućile su izmjenu informacija i znanja. Rezultat dobre suradnje pomogao je u prevenciji, dijagnosticiranju i liječenju pacijenata.

LEC T U R E S

77

78

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-40

KLINIČKA ISPITIVANJA U RH IZ PODRUČJA DERMATOLOGIJE

CLINICAL TRIALS IN DERMATOLOGY APPROVED IN THE REPUBLIC OF CROATIA

M. Lesičar Agencija za lijekove i medicinske proizvode Ksaverska cesta 4, marina.lesicar@halmed.hr

Medicina je u zadnjih nekoliko desetljeća ubrzano napredovala, otkrivaju se mehanizmi nastanka mnogih bolesti te se posljedično primjenjuju lijekovi s ciljanim mehanizmom djelovanja. Godišnje se odobrava stotine novih lijekova, koji prolaze dugi put prije no što dođu do krajnjeg korisnika, bolesnika. Ovaj put kreće od otkrivanja molekule novog lijeka, preko nekliničkih i kliničkih ispitivanja, do davanja odobrenja za stavljanje lijeka u promet. Na ovom

P R E DAVA NJA

dugom putu značajnu ulogu imaju klinička ispitivanja. Ona su nužna kako bismo dobili vjerodostojne podatke te stoga korisnicima pružili sigurne i djelotvorne lijekove.

Kliničko ispitivanje je svako ispitivanje na ljudima namijenjeno otkrivanju ili potvrdi kliničkih, farmakoloških i/ili drugih farmakodinamičkih učinaka jednoga ili više ispitivanih lijekova i/ili otkrivanju nuspojava jednoga ili više ispitivanih lijekova, i/ili ispitivanje apsorpcije, distribucije,

metabolizma i izlučivanja jednoga ili više ispitivanih lijekova, a u svrhu utvrđivanja sigurnosti primjene i/ili djelotvornosti.

Kako bi se kliničko ispitivanje moglo odvijati u Republici Hrvatskoj mora prethodno dobiti pozitivno mišljenje Središnjeg etičkog povjerenstva te odobrenje Ministarstva zdravstva. Broj odobrenih kliničkih ispitivanja lijekova varira iz godine u godinu; 2013. godine ih je odobreno 77, 2014. godine 55,

Book of Abstracts

2015. godine 59, a 2016. godine 60. Od toga ih je u navedenom vremenskom razdoblju odobreno 14 iz područja dermatologije. Kod autoimunih bolesti (pemphigus vulgaris, psorijaza, sistemni lupus eritematozus, sistemska skleroza) su se ponajviše ispitivala monoklonska protutijela poput sekukinumaba, tocilizumaba, tabalumaba, ofatumumaba i belimumaba. Kod akutne bakterijske infekcije kože su se ispitivali novi, još neodobreni

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

antibiotici iklaprim, omadaciklin i delafloksacin. U onkološkim indikacijama su se ispitivali vemurafenib i vismodegib.

Cilj predavanja je ljekarnike upoznati s osnovama kliničkog ispitivanja, s naglaskom na ispitivanjima i lijekovima iz područja dermatologije.

lijekova i dobroj kliničkoj praksi (Narodne novine, br. 25/15.)

3.

International Council for Harmonisation of Technical Requirements for Pharmaceuticals for Human Use (ICH): E8 General Considerations for Clinical Trials.

4.

Friedman LM, Furber CD, DeMets DL. Fundamentals of Clinical Trials.

Springer; 2010.

Literatura: 1.

2.

5.

Ministarstvo zdravstva Republike

Zakon o lijekovima (Narodne

Hrvatske: Popis odobrenih

novine, br. 76/13. i 90/14.)

kliničkih ispitivanja u Republici

Pravilnik o kliničkim ispitivanjima

Hrvatskoj.

LEC T U R E S

79

80

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-41

KLINIČKA ISPITIVANJA IZ EKONOMSKE PERSPEKTIVE ECONOMIC PERSPECTIVE OF CLINICAL TRIALS

V. Kopjar Sarah Cannon Research Institute, Nashville, TN, USA, kopjarv@yahoo.com

Paralelno s kontinuiranim rastom svijesti o zdravstvenim tehnologijama (eng. Health Technology Assessment; hta) i praksama, tijekom godina primjećuje se i porast interesa za ekonomsku stranu kliničkih ispitivanja. To se očituje u intenzivnijem prikupljanju i podrobnijoj analizi ekonomskih podataka prikupljenima u kliničkim ispitivanjima, pa posljedično raste i broj i kvaliteta podataka dobivenih iz ispitivanja koja su još prije nego li je lijek bio odobren od strane nadležne agencije bila osmišljena kao kliničko-ekonomka ispitivanja.

Međutim, za stručnjake u praksi, a osobito za Republiku Hrvatsku, zanimljiviji je pogled iz perspektive

P R E DAVA NJA

dobiti koju dionici ostvaruju provođenjem kliničkih ispitivanja.

Poznato je da su troškovi zdravstvene zaštite u stalnom porastu. Izraženo kao postotni udio koji se za zdravstvo izdvaja iz gdp (hrvatski: bdp, bruto domaći proizvod), tijekom zadnjih nekoliko desetljeća u Sjedinjenim Američkim Državama izdvajanja su narasla na 17,1 % u 2014. godini.

Istovremeno, izdvajanje za zdravstvo u Republici Hrvatskoj iznosilo 6,7% gdp-a u 2014. godini, u Sloveniji 8,5%, u Švicarskoj 11,4%, a u Rumunjskoj 5,1% gdp-a koji je, logično, ujedno i veoma različit između država.

U istom tom razdoblju, tj. u 2014. godini, Švicarska je sukladno javno objavljenim podacima

koje su prenijeli i hrvatski mediji provodila 11 kliničkih ispitivanja na 100.000 stanovnika, dok se u Republici Hrvatskoj provodilo svega dva klinička ispitivanja na 100.000 stanovnika. Od tri tada slabije plasirane države, i tom je kontekstu na začelju investicija bila Rumunjska.

Cilj je izlaganja u dijalogu s auditorijem podijeliti znanje i praktična iskustva stečena temeljem upravljanja provođenjem kliničkih ispitivanja u Sjedinjenim Američkim Državama, u smislu prepoznavanja i mogućnosti ostvarivanja ekonomske dobrobiti za sve dionike i svakog dionika ponaosob, s naglaskom na dobit za bolničke zdravstvene ustanove u kojima se ispitivanja provode.

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

L-42

SIGURNA PRIMJENA DERMATOLOŠKIH LIJEKOVA SAFE USE OF DERMATOLOGICAL MEDICINAL PRODUCTS

D. Krnić Agencija za lijekove i medicinske proizvode Ksaverska cesta 4, Zagreb, Hrvatska, darko.krnic@halmed.hr

Zadaća Agencije za lijekove i medicinske proizvode (HALMED) promicanje je racionalne farmakoterapije i provođenje svih aktivnosti vezanih uz sigurnu primjenu lijekova. Podatke o obrascima korištenja svih lijekova, pa tako i dermatika, dobivamo iz sustava spontanog prijavljivanja nuspojava kao i sustava prikupljanja podataka o potrošnji lijekova.

U predavanju će biti prikazani sustav prijavljivanja sumnji na nuspojave u Republici Hrvatskoj, pregled prijava sumnji na nuspojave za dermatološke lijekove te trendovi prijavljivanja sumnji na nuspojave dermatoloških lijekova u posljednjih nekoliko godina.

Podaci o prijavama sumnji na nuspojave dermatika i obrasci

njihova korištenja dobiveni su iz nacionalne baze nuspojava filtriranjem prijava prema ATK klasifikaciji. Učinjena je deskriptivna analiza podataka s posebnim naglaskom na indikacije korištenih lijekova, karakteristike prijavitelja i ozbiljnost prijava.

Analizirani su također i podaci o potrošnji dermatika u Republici Hrvatskoj.

Analiza prijava sumnji na nuspojave potvrđuje poznati sigurnosni profil ove skupine lijekova. Najzastupljenije su prijave sumnji na nuspojave poslane od strane zdravstvenih radnika, koje svojom kvalitetom omogućuju detektiranje sigurnosnih signala.

Prijave sumnji na nuspojave vrijedan su izvor informacija

o obrascima korištenja dermatoloških lijekova, a kada navedene podatke pridružimo podacima o potrošnji, dobijamo snažan alat za upravljanje rizicima primjene dermatika.

Literatura: 1.

Zakon o lijekovima (Narodne novine, br. 76/13. i br. 90/14.)

2.

Pravilnik o farmakovigilanciji (Narodne novine, br. 83/13.)

3.

Guideline on good pharmacovigilance practices (GVP) Module VI - Management and reporting of adverse reactions to medicinal products), Rev.1 (08.

09. 2014.)

4.

Podaci dostupni na internetskim stranicama Europske agencije za lijekove (www.ema.europa.eu)

LEC T U R E S

81

82

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-43

FARMAKOGENOMIKA I DERMATOFARMACIJA PHARMACOGENOMICS AND DERMOPHARMACY N. Božina1,2, L. Šimičević1, L Ganoci1, T. Božina2 1 Klinički bolnički centar Zagreb, Klinički zavod za laboratorijsku dijagnostiku, Odjel za farmakogenomiku i individualizaciju terapije, Kišpatićeva 12, Zagreb, Hrvatska, nbozina@kbc-zagreb.hr 2 Sveučilište u Zagrebu, Medicinski fakultet, Šalata 3, Zagreb, Hrvatska

Koncept "personalizirana medicina" je posljednjih desetljeća znatno prisutan u literaturi, s tendencijom daljnjeg razvoja i primjene u svakodnevnoj kliničkoj praksi. Rastuće spoznaje o ulozi nasljeđa u učincima farmakoterapije, rezultirale su nastankom farmakogenomike – znanosti koja ispituje utjecaj mnogih gena na učinkovitost i nuspojave farmakoterapije, tj. varijabilnost na razini farmakokinetike (apsorpcija, raspodjela, metabolizam i izlučivanje). Nova saznanja farmakogenomike omogućila su bolje razumijevanje genetičke predispozicije kako za učinkovitost, ali i za razvoj neočekivanih reakcija na primijenjeni lijek te su i unaprijedila individualizaciju farmakoterapije. Osim genotipizacije metaboličkih enzima faze I. prvenstveno CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6,

P R E DAVA NJA

CYP3A4/5, DPYD i faze II. TPMT, UGT1A1, NAT2, SULT u novije vrijeme posebna se pažnja pridaje ispitivanju uloge transportnih proteina ABC i SLC u moduliranju bioraspoloživosti lijeka.

Osnovana su različita internacionalna društva koja donose upute i smjernice za implementaciju farmakogenomike u svakodnevnu kliničku praksu.

Među značajnijim primjerima su smjernice za doziranje varfarina prema nalazima genotipizacije CYP2C9 i VKORC1, klopidogrela i CYP2C19, kodeina, tamoksifena i tricikličkih antidepresiva prema CYP2D6 i CYP2C19, takrolimusa i CYP3A5, 5-fluorouracila i DPYD, fenitoina i CYP2C9, azatioprina i TPMT, irinotekana i UGT1A1, statina i SLCO1B1.

Osim nuspojava lijekova koje su ovisne o dozi važne su i nuspojave posredovane imunosnim reakcijama, a povezane su s

varijabilnosti u sustavu HLA. Reakcije preosjetljivosti na lijek manifestiraju se različitim fenotipovima; uglavnom su to nuspojave na koži koje mogu biti u blažem obliku ili u obliku ozbiljnih kožnih reakcija, koje uključuju Stevens-Johnsonov sindrom , toksičnu epidermalnu nekrolizu, akutnu generaliziranu egzantematoznu pustulozu, reakcije s eozinofilijom i sistemskim simptomima.

U sustavu HLA dokazana je između ostalih povezanost alela HLA-B*5701 s preosjetljivosti na abakavir, HLA-B*5801 i preosjetljivost na alopurinol, HLA-A*3101 i preosjetljivosti na karbamazepin. Primjena farmakogenetičkih testova omogućit će bolju procjenu individualne osjetljivosti prema toksičnim učincima farmakoterapije uključujući i dermatofarmake.

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

LEC T U R E S

83

84

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-44

VAŽNOST LIJEČENJA DERMATOLOŠKIH NUSPOJAVA SISTEMSKOG LIJEČENJA ONKOLOŠKIH BOLESNIKA IMPORTANCE OF TREATING DERMATOLOGICAL SIDE EFFECTS OF ONCOLOGY PATIENTS

V. Pavlica Klinički bolnički centar Sestre milosrdnice, Klinika za tumore, Ljekarna, Ilica 197, Zagreb, Hrvatska, vpavlica.projekti@gmail.com

Svrha rada: Antineoplastični lijekovi i novi terapijski pristupi doveli su do povećanja preživljenja, istovremeno povećavajući i broj nuspojava. To uključuje i kožne nuspojave, koje bitno utječu na ishode liječenja i kvalitetu života bolesnika. Ovisno o njihovom stupnju, smanjuje se suradljivost bolesnika i dolazi do prekida terapije. Stoga je potrebno odgovarajuće liječenje dermatoloških nuspojava antineoplastične terapije.

Materijali i metode: U svrhu izrade ovoga rada napravljena je pretraga

P R E DAVA NJA

znanstvene i stručne literature upotrebom PubMed baze podataka.

Rezultati: Inhibitori transdukcije signala, naročito egfr-antagonisti, su nova skupina antineoplastičnih lijekova. Najčešće prijavljeni toksični kožni učinak koji proizlazi iz primjene ovih lijekova je papulo-pustularni folikularni osip, koji se definira kao oblik akni, budući da se manifestira na svim seboreičnim područjima kože lica, kože glave i prsa i rjeđe ekstremiteta i leđa. Promjene noktiju često su povezane s upotrebom egfr inhibitora.

Najčešća kožna nuspojava antimetabolita 5-fu i kapecitabina je sindrom šaka-stopalo. Bolesnici mogu pokazati eritem i otekline u blagim slučajevima, ili u teškim slučajevima, ulceracije mjehurića i deskvamaciju. Drugi znak kožne toksičnosti povezan s primjenom kapecitabina je hiperpigmentacija.

Ta se nuspojava također opaža u terapiji s ciklofosfamidom i doksorubicinom. Inhibitori diobenog vretena, tj. vinka alkaloidi i taksani, koji su dio mnogih kemoterapijskih protokola u liječenju karcinoma, strogo su

Book of Abstracts

povezani s alopecijom i drugim kožnim bolestima kao što su dermatitis, subakutni kutani lupus eritematosus, abnormalnosti noktiju i ulceracije uzrokovane ekstravazacijom. Genotoksični lijekovi mogu izazvati teške, alergijske reakcije posredovane IgE, posebice spojevi platine, ali i antibiotici. To također može dovesti do alopecije, zbog njihovog ciljnog djelovanja na proliferacijske stanice. Inhibitori multikinaze kao što su imatinib, dasatinib i nilotinib povezani su s čestim toksičnim učincima na koži koji se uglavnom

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

sastoje od dermatitisa, ponekad ljuštenja kože.

Zaključak: Poznavanje dermatoloških nuspojava antineoplastičnih lijekova te njihovo liječenje, direktno utječu na smanjenje adherencije, kvalitete života i ishoda liječenja. Ljekarničko savjetovanje onkoloških bolesnika vezano za nuspojave antineoplastičnog liječenja jedna je od najvažnijih zadaća ljekarničke skrbi onkološkog bolesnika. Pri tome multiprofesionalni pristup liječenju predstavlja temelj u kojem je suradnja ljekarnika, liječnika

specijaliste, liječnika obiteljske medicine te medicinske sestre odlučujuća te u konačnici određuje kvalitetu te skrbi.

Literatura: 1. Robert C, Sibaud V, Mateus C, Verschoore M, Charles C, Lanoy E, Baran R, Nail toxicities induced by systemic anticancer treatments.

Lancet Oncology, 2015, 16, e181-189.

2. Remlinger KA. Cutaneous reactions to chemotherapy drugs: the art of consultation. Archives of Dermatology, 2003, 139, 77-81.

LEC T U R E S

85

86

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-45

NUSPOJAVE SUSTAVNE ONKOLOŠKE TERAPIJE NA KOŽI CUTANEOUS SIDE EFFECTS OF SYSTEMIC CANCER CHEMOTHERAPY

D. Ledić Drvar Klinički bolnički centar Zagreb, Klinika za dermatovenerologiju Šalata 4, Zagreb, Hrvatska, dledic@kbc-zagreb.hr

Svrha rada: Sustavna onkološka terapija je povezana s brojnim nuspojavama na koži. Međutim, postoje razlike u zahvaćanju kože kod uporabe konvencionalne u odnosu na ciljanu kemoterapiju.

Naime, istraživanja razvoja i nastanka zloćudnih bolesti dovela su do novih oblika liječenja, koja se zasnivaju na promjenama u genima i proteinima koji dovode do nastanka zloćudne bolesti.

Takvi ciljani lijekovi imaju drugačiji mehanizam djelovanja, ali i različite, obično blaže nuspojave.

P R E DAVA NJA

Ciljana kemoterapija dovodi do brojnih nuspojava na koži, koje mogu dovesti do smanjene suradljivosti bolesnika, smanjenja doze ili potpunog prekida liječenja. Nuspojave na koži imaju veliki utjecaj na kvalitetu života bolesnika. Svrha rada je dati pregled najznačajnijih nuspojava sustavne onkološke terapije na koži.

Materijali, metode i rezultati: Ciljana kemoterapija koja dovodi do značajnih nuspojava na koži prvenstveno uključuje inhibitore receptora epidermlanog čimbenika

rasta (eng. Epidermal Growth Factor Receptor Inhibitors; egfris). Česte dermatološke nuspojave uzrokovane primjenom egfri su akneiformni osip i suhoća kože.

Rjeđe se javljaju paronychia, promjene u rastu dlaka, makulopapulozni osip, mukozitis i postupalne hiperpigmentacije.

Liječenje treba biti prilagođeno svakom pojedinom bolesniku, u ovisnoti o vrsti, težini i lokalizaciji toksičnih promjena na koži.

Sindrom šaka-stopalo (eng.

Hand-foot syndrome; HFS) ili

Book of Abstracts

plamoplantarna dizestezija je najčešća nuspojava koja često nastaje tijekom liječenja kapacitabinom.

Budući su učestalost i težina promjena na koži ovisni o dozi lijeka, postupno povećanje doze do pojave nuspojava na koži je dobar način za postizanje maksimalne učinkovitosti inhibitora egfri i kapecitabina. hfsr (eng. Hand-foot skin reaction) se javlja kod uporabe ciljane kemoterapije, od samog početka liječenja, u vidu bolnih hiperkeratoza na mjestima pritiska osobito na stopalima. Od promjena

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

na noktima česta je oniholiza uzrokovana taksanima, dok se kod bolesnika na ciljanoj kemoterapiji češće javljaju paronihija i piogeni granulom.

Zaključak: Nuspojave na koži utječu na suradljivost bolesnika, kvalitetu njihovog života, ali i na režim liječenja. Vrlo ih je važno rano prepoznati i liječiti, ali i primijeniti učinkovite profilaktičke mjere.

Na taj način se osigurava redovita primjena adekvatne kemoterapije i produžava život onkoloških bolesnika.

Literatura: 1. Ledić Drvar D, Juretić A, Stulhofer Buzina D, Manola I. Cutaneous side effects of targeted therapy for colorectal carcinoma. Rad Hrvatske akademije znanosti i umjetnosti.

Medicinske znanosti, 2015, 41, 169-180.

2. Sibaud et al. Dermatology and anticancer therapies. Practical Handbook. 2015.

3. Reyes-Habito CM, Roh EK. Cutaneous reactions to chemotherapeutic drugs and targeted therapy for cancer.

Journal of the American Academy of Dermatology, 2014, 71, 217.e1-217.e11.

LEC T U R E S

87

88

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-46

SINDROM ŠAKA-STOPALO HAND-FOOT SYNDROME

M. Kranjec Šakić Klinički bolnički centar Sestre milosrdnice, Bolnička ljekarna Vinogradska cesta 29, Zagreb, Hrvatska, martina.kranjec@kbcsm.hr

Svrha rada: Palmarno-plantarna eritrodisestezija ili sindrom šakastopalo (eng. Hand-Foot Syndrome; hfs) relativno je česta dermatološka nuspojava kemoterapijskog liječenja. Često zahtijeva smanjenje inicijalne doze antineoplastičnih lijekova, privremeni prekid i odgodu liječenja. Spektar simptoma hfs-a može biti blag, s eritemom distalnih ekstremiteta ili može biti dovoljno ozbiljan da ometa svakodnevne životne aktivnosti bolesnika. Iako navedena nuspojava ne ugrožava direktno život bolesnika, značajno smanjuje kvalitetu njihova života.

Materijali, metode: U svrhu izrade ovoga rada napravljeno je online

P R E DAVA NJA

pretraživanje znanstvene i stručne literature upotrebom PubMed i Medline baze podataka.

Rezultati: Primjena brojnih kemoterapijskih protokola povezuje se s nastankom sindroma šaka-stopalo, no najčešće se javlja kod primjene kapecitabina, 5-fluorouracila, vinorelbina, citarabina, gemcitabina i pegiliranog liposomskog doksorubicina. Klinička slika sindroma razlikuje se u težini simptoma, vremenu početka i trajanju, a prema kriterijima nci (eng. National Cancer Institute) dijele se na tri stupnja, odnosno četiri prema kriterijima Svjetske zdravstvene organizacije (who).

hfs je prvi puta opisan još 1974. godine, no mehanizam nastajanja nije u cijelosti objašnjen. Mnoga istraživanja upućuju na razlikovanje između sindroma šaka stopalo i šaka-stopalo kožne reakcije (hfsr), temeljeći to na njihovoj različitoj patogenezi i razlikama u kliničkoj slici. hfsr posljedica je ciljane terapije lijekovima multikinaza inhibitorima. Modifikacija doze je zasad najučinkovitiji i najviše dokumentiran pristup liječenju navedenih sindroma. Rana intervencija i edukacija bolesnika ključni su za sprječavanje nastanka visokog stupnja takvih kožnih nuspojava antineoplastičnih lijekova.

Book of Abstracts

Zaključak: Pristup skrbi i zbrinjavanju bolesnika s hfs-om i hfsr-om mora biti multiprofesionalan. Edukacija bolesnika ključna je za prepoznavanje ranih znakova nastajanja ovih nuspojava, prevenciju i ranu intervenciju kako kako bi se poboljšali klinički ishodi liječenja te održala kvaliteta života onkoloških bolesnika.

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

Literatura: 1. Gilbar P. Palmar-plantar

3. Gressett MS, Stanford BL, Hardwicke F. Management of

erythrodysesthesia. Journal of

hand-foot syndrome inducted by

Oncology Pharmacy Practice, 2003,

capecitabine. Journal of Oncology

9, 137-150.

Pharmacy Practice, 2006, 12, 131-141.

2. Webster-Gandy JD, How C, Harrold

4. Conway J. Prevention and

K. Palmar-plantar erythrodysesthesia

management of hand-foot

(PPE): a literature review with

syndromes. Ongology Nurse

commentary on experience in a

Advisor, 2010, 17-22.

cancer centre. European Journal of Oncology Nursing, 2007, 11, 238-246.

LEC T U R E S

89

90

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-47

DERMATOLOŠKA TOKSIČNOST UZROKOVANA PRIMJENOM EGRF-INHIBITORA U TERAPIJI ONKOLOŠKIH BOLESNIKA

DERMATOLOGICAL TOXICITY CAUSED BY THE USE OF EGFR-INHIBITORS IN THE CANCER PATIENTS THERAPY

E. Javor Klinički bolnički centar Sestre milosrdnice, Klinika za tumore, Ljekarna, Ilica 197, Zagreb, Hrvatska, eugen.javor@gmail.com

Svrha rada: Receptor za epidermalni čimbenik rasta (eng. Epidermal Growth Factor Receptor; egfr) je receptor koji pripada obitelji receptora za humani epidermalni faktor rasta (her). Signalni putevi egfr-a su uključeni u kontrolu staničnog preživljenja, progresije staničnog ciklusa, angiogeneze, stanične migracije i stanične invazije/ metastaza [1]. egfr inhibitori se koriste u onkološkom liječenju nekih solidnih tumora, a kao

P R E DAVA NJA

posljedica liječenja često se u bolesnika javlja dermatološka toksičnost. Svrha ovog rada je prikazati koje se dermatološke nuspojave javljaju i kako ih tretirati.

Materijali i metode: U svrhu izrade ovoga rada napravljena je pretraga znanstvene i stručne literature upotrebom PubMed baze podataka. Pretraga je također uključivala internacionalne smjernice za liječenje dermatoloških nuspojava kao

posljedice ciljane terapije solidnih tumora.

Rezultati: egfr se nalaze u epitelnom tkivu kao što je koža, folikuli dlake, te u gastrointestinalnom traktu što objašnjava pojavnost nuspojava.

Najučestalije (>10%) dermatološke nupojave su akneiformni osip, paronihija, kseroza, pruritis, urtikarija, trihomegalija i nekroza kože. egfr inhibitori mogu povećati sklonost bolesnika prema superinfekcijama (npr. sa S. aureus)

Book of Abstracts

što može posljedično dovesti do teški komplikacija. Težina kožnih nuspojava se procjenjuje prema stupnjevima iz Common Terminology Criteria for Adverse Events (ctcae), te se shodno tome odlučuje je li potrebno reducirati dozu i privremeno ili trajno izostaviti terapiju s egfr inhibitorima. Simptomatsko liječenje nuspojava je od velikog značaja i uključuje profilaktičku uporabu oralnih tetraciklina (6-8 tjedana), primjenu topikalnih

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

kortikosteroida te upotrebu ovlačivača i krema [2].

Zaključak: Dermatološka toksičnost egfr inhibitora pogađa većinu bolesnika. Simptomatsko liječenje nuspojava modifikacijom terapije održava kontinuitet liječenja i povećava kvalitetu života onkoloških bolesnika.

docs/hr_HR/document_library/ EPAR_-_Product_Information/ human/000558/WC500029119.pdf 2. Burtness B, Anadkat M, Basti S, Hughes M, Lacouture ME, McClure JS, Myskowski PL, Paul J, Perlis CS, Saltz L, Spencer S. NCCN Task Force Report: Management of dermatologic and other toxicities associated with EGFR inhibition in

Literatura:

patients with cancer. Journal of the

1. Sažetak opisa svojstava lijeka.

National Comprehensive Cancer

Cetuximab. HALMED. http://www.ema.europa.eu/

Network, 2009, 7, Suppl 1, S5-21, quiz S22-24.

LEC T U R E S

91

92

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-48

ALOPECIJA ALOPECIA

P. Džakula Klinički bolnički centar Sestre milosrdnice, Bolnička ljekarna, Vinogradska cesta 29, Zagreb, Hrvatska, petra.dzakula@kbcsm.hr

Svrha rada: Gubitak dlake ili kose (alopecija) je nuspojava antineoplastičnih lijekova. Od ove nuspojave oboljeli najviše strahuju zato što ih društvo direktno povezuje s onkološkom bolešću.

Alopecija može biti djelomična ili potpuna. Kosa oboljeloj osobi predstavlja važan vizualni identitet, stoga njezin nedostatak bitno utječe na samopouzdanje bolesnika. Utječući na psihičku stabilnost bolesnika, alopecija utječe i na kvalitetu njihova života. Bolesnici zbog alopecije češće donose odluku o prekidu kemoterapije. Ovdje će se prikazati antineoplastični lijekovi koji mogu dovesti do alopecije te mehanizam koji dovodi do iste. Pokazat će se što se događa s rastom kose nakon prestanka primjene antineoplastičnih lijekova te koje su mogućnosti njene prevencije, umanjenja ili terapije što bi u konačnici moglo dovesti do veće

P R E DAVA NJA

suradljivosti onkoloških bolesnika.

Materijali, metode i rezultati: Pretragom vjerodostojnih baza znanstvenih članaka dobiveni su podatci o anatomiji i fiziologiji rasta dlake, patofiziologiji rasta dlake za vrijeme antineoplastične terapije te podatci o antineoplastičnim lijekovima koji izazivaju alopeciju. Na kraju su prezentirani eventualni načini prevencije alopecije, njenog ublažavanja ili terapije.

Hlađenje tjemena smanjuje rizik gubitka kose, dok farmakološke intervencije nisu pokazale niti značajnu korist kao ni rizik od uporabe.

Zaključak: Antineoplastični lijekovi kao što su ciklofosfamid, doksorubicin ili etopozid gotovo uvijek uzrokuju potpunu alopeciju.

Liječenje metotreksatom za posljedicu može imati umjerenu alopeciju, dok je ista relativno blaga nakon primjene bleomicina

ili 5-fluorouracila. Biološki lijekovi u različitim stupnjevima mogu uzrokovati gubitak kose.

Primjenom hlađenja tjemena može se utjecati na alopeciju kao nuspojavu antineoplastične terapije. Na taj se način direktno utječe na kvalitetu života bolesnika. Farmakološki pristupi do sada nisu pokazali veći značaj.

Literatura: 1. Rugo HS, Lacouture ME, Payne AS. Chemoteraphy-induced alopecia. [https://www.uptodate.com] (pristupljeno 18. veljače 2018.)

2. Katsimbri P, Bamias A, Pavlidis N. Prevention of chemotherapyinduced alopecia using an effective scalp cooling system. European Journal of Cancer, 2000, 36, 766771.

3. Jurić S, Jonjić D, Miličević J. Kvaliteta života onkoloških bolesnika. Sestrinski glasnik, 2016, 21, 132-136.

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

L-49

SURADNJA LIJEČNIKA OBITELJSKE MEDICINE I LJEKARNIKA KROZ PRIKAZ SLUČAJA

PHARMACIST AND GENERAL PRACTICE PHYSICIAN WORKING TOGETHER: A CASE REPORT

J. Vrbanec Dom Zdravlja Sisak, Sisak – ispostava Hrvatska Kostajnica Josipa Marića 2, Hrvatska Kostajnica, Hrvatska, jvrbanec@gmail.com

Svrha rada: Onkološki bolesnik s izraženim nuspojavama antineoplastične terapije zahtijeva uključivanje više različitih stručnjaka u zdravstvenom sustavu u zbrinjavanju istih. Takav način rada predstavlja najbolji mogući odabir u skrbi onkološkog bolesnika, a temelji se na suradnji između bolničkih specijalista, liječnika obiteljske medicine, ljekarnika i medicinskih sestara.

Kod raznovrsnih simptoma osnovne bolesti i nuspojava terapije koje se mogu javiti s vremenom, bolesnici često traže

savjet u javnoj ljekarni, nerijetko prije nego što za pomoć radi određenih tegoba zatraže pomoć liječnika obiteljske medicine ili specijalista onkologa.

Materijali i metode: U svrhu izrade ovog rada napravljena je pretraga znanstvene i stručne literature upotrebom PubMed baze podataka.

Rezultati: Prikaz slučaja odnosi se na bolesnika koji boluje od raka debelog crijeva te uzima kapecitabin peroralno.

Bolesniku je dijagnosticiran karcinom debelog crijeva 2016.

godine te je učinjena operacija s formiranjem stome. Nakon toga započinje terapiju kapecitabinom.

S vremenom se razvijaju nuspojave vezane za kapecitabin te se bolesnik javlja u lokalnu ljekarnu. Nuspojave kapecitabina obuhvaćale su crvenilo i otekline kože dlanova uz osjećaj žarenja.

Ljekarnik se odlučio na telefonsku konzultaciju s liječnikom obiteljske medicine koji je pregledao i savjetovao pacijenta. Tegobe su bile procijenjene kao sindrom šakastopalo prvog stupnja, uz crvenilo, edem i žarenje bez otvorenih rana.

LEC T U R E S

93

94

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Tegobe su bolesnika u manjoj mjeri ograničavale u svakodnevnom funkcioniranju. Otežano je obavljao teže fizičke poslove kao što je cijepanje drva. Provodi se savjetovanje bolesnika od strane ljekarnika te se zakazuje praćenje tijeka nuspojava kod liječnika obiteljske medicine. Savjeti su uključivali ograničavanje izlaganja vrućoj vodi pri održavanju higijene, korištenje pamučnih rukavica, izbjegavanje aktivnosti koje vrše jak pritisak ili trenje kože.

Također je preporučeno korištenje neutralne hidratizirajuće kreme

P R E DAVA NJA

Knjiga sažetaka

koja se lagano i pažljivo nanosi, bez utrljavanja.

Zaključak: Suradnja bolesnika, liječnika obiteljske medicine, ljekarnika i medicinske sestre od izuzetne je važnosti u zbrinjavanju onkološkog bolesnika. To u većini slučajeva ovisi o percepciji ozbiljnosti nuspojava antineoplastične terapije. Dobro organiziranom suradnjom i pravovremenim djelovanjem u većini slučajeva se jačina tih nuspojava može ublažiti i spriječiti općim mjerama i savjetovanjem bolesnika.

Literatura: 1. Payne AS, James WD, Weiss RB. Dermatologic toxicity of chemotherapeutic agents.

Seminars in Oncology, 2006, 33, 86-97.

2. Yap YS, Kwok LL, Syn N, Chay WY, Chia JWK, Tham CK, Wong NS, Lo SK, Dent RA, Tan S, Mok ZY, Koh KX, Toh HC, Koo WH, Loh M, Ng RCH, Choo SP, Soong RCT. Predictors of hand-foot syndrome and pyridoxine for prevention of capecitabineinduced hand-foot syndrome: a randomized clinical trial. JAMA Oncology, 2017, 3, 1538.

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

L-50

ATOPIJSKI MARŠ ATOPIC MARCH

I. Pavić Klinika za dječje bolesti Zagreb, Klinika za pedijatriju, Odjel za pulmologiju, alergologiju, imunologiju i reumatologiju Klaićeva 16, Zagreb, Hrvatska, ipavic01@gmail.com

Atopija je pojam koji označava nasljednu sklonost alergijskim reakcijama, a definirana je pozitivnim alergen-specifičnim IgE protutijelima ili pozitivnim ubodnim kožnim testom na neki od uobičajenih inhalacijskih ili nutritivnih alergena. Ukoliko jedan od roditelja ima neku od atopijskih bolesti, rizik da dijete bude atopičar je gotovo 60 posto, a ako su oba roditelja atopičari rizik je veći od 80 posto. Atopijske bolesti su alergija na hranu, atopijski dermatitis, alergijska astma, alergijski rinitis i alergijski konjuktivitis, dok je atopičar osoba koja boluje od atopijske bolesti. Kod određenog postotka djece moguć je prijelaz iz jedne u drugu atopijsku bolest što se definira kao atopijski marš.

Atopijski marš počinje u dojenčadi kao atopijski dermatitis sa ili bez alergije na hranu - u tom smislu

on postaje "ulazna točka" za kasniji razvoj alergijskog rinitisa i alergijske astme. Što je teži oblik atopijskog dermatitisa u djeteta, veći je rizik od kasnijeg nastanka alergijske astme. Atopična koža se primarno klinički manifestira lokaliziranim promjenama na koži i crvenilom na obrazima, rukama, pregibima koljena i lakata. Upala postaje kronična i širi se na druge dijelove tijela, što pokreće imunološki sustav i stvaraju se alergen-specifična IgE protutijela usmjerena prema alergenima koji lakše prolaze kroz oštećenu i oslabljenu kožnu barijeru. Nekoliko godina kasnije, kod neke djece se razviju i druge forme atopijskih bolesti kao što su alergijski rinitis i alergijska astma.

Ovo predstavlja posljednju fazu atopijskog marša. Utvrđeno je da oko 70 posto pacijenata s teškim oblikom atopijskog dermatitisa

razvije alergijsku astmu, za razliku od 20-30 posto pacijenata s blažim oblikom atopijskog dermatitisa i oko 8 posto opće populacije.

Prema najnovijim istraživanjima provedenim u djece koja su u riziku za razvoj atopijskih bolesti (djeca kojima jedan ili oba roditelja imaju atopijsku konstituciju ili neku od atopijskih bolesti) postoje naznake da bi se redovitom primjenom emolijensa od najranije dobi moguće prevenirao razvoj atopijskog marša. No, za konačnu preporuku očekuju se rezultati longitudinalnih istraživanja na većem broju ispitanika koja su u tijeku. Kod djece koja su već razvila simptome atopijske bolesti, ranom terapijom, adekvatnom njegom, izbjegavanjem alergena i adekvatnim stilom života može se smanjiti intenzitet simptoma i omogućiti kvalitetniji i lakši život sa atopijom.

LEC T U R E S

95

96

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-51

ULOGA LJEKARNIKA U RAZVOJU DERMOKOZMETIČKIH PRIPRAVAKA ZA NJEGU ATOPIČNE KOŽE

THE ROLE OF A PHARMACIST IN THE DEVELOPMENT OF DERMOCOSMETICS FOR CARE OF ATOPIC SKIN M. Vugrinec Gradska ljekarna Zagreb Kralja Držislava 6, Zagreb, Hrvatska, maja.soljic@gmail.com

Pravilnom njegom kože mogu se ublažiti glavni simptomi atopijskog dermatitisa kao što su suhoća, iritacija, svrbež, upala i infekcija.

Cilj ovog istraživanja bio je razviti formulaciju gela za tuširanje i emulzije za lice i tijelo nakon tuširanja kao emolijensa, koji bi ciljano odabranim prirodnim sastavnicama pomogao terapiji bolesti i tako olakšao oboljelima u njihovoj svakodnevnici. Redovitom primjenom dermatokozmetičkih pripravaka, smanjila bi se primjena lokalnih kortikosteroida koji imaju brojne nuspojave kao što je primjerice stanjivanje kože.

Nakon razvoja formulacija, ispitana je njihova djelotvornost na koži oboljelih. Napravljena je

P R E DAVA NJA

analiza kože oboljelih uređajem za mjerenje kože Multi Skin Test Center mc 1000 i Visioscope kamere (Courage+Khazaka, Njemačka) prije i 24 sata poslije njege s gelom za tuširanje ad i emulzije za lice i tijelo ad sa sondama koje mjere transepidermalni gubitak vode (tewlmetar) i hidrataciju kože (korneometar). Ispitivanje je provedeno na ukupno 10 ispitanika oba spola u rasponu godina od 6-50. Ispitivanje je trajalo 24 sata, a parametri tewl i hidratacija izmjereni su na oba obraza prije i 24 sata nakon korištenja novorazvijenih formulacija.

Ispitanicima su dani testeri formulacija gela za tuširanje ad i emulzije za lice i tijelo ad, koje su

koristili samo na jednom obrazu dva puta na dan. Nakon 24 sata, mjerenja su pokazala da na obrazu na kojem su korištene novorazvijene formulacije, hidratacija kože se povećala, dok se tewl smanjio kod svih 10 ispitanika. Na obrazu na kojem nisu korištene novorazvijene formulacije dobivene su iste vrijednosti ispitivanih parametara kao i na početku. Rezultati ovog ispitivanja ukazuju da se pravilnom njegom i primjenom novorazvijenih formulacija, temeljenim na prirodnim sastavnicama može poboljšati epidermalna zaštitna barijera kože te na taj način posljedično smanjiti transepidermalni gubitak vode iz epidermisa, te povećati hidratacija.

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

L-52

ULOGA LJEKARNIKA U TERAPIJI ATOPIJSKOG DERMATITISA KOD DOJENČADI

THE ROLE OF A PHARMACIST IN THE TREATMENT OF ATOPIC DERMATITIS IN INFANTS

R. Bundović, K. Fehir Šola ZU Ljekarna Bjelovar Petra Preradovića 4, Bjelovar, Hrvatska, rbundovic@gmail.com

Svrha: Atopijski dermatitis je kronična recidivirajuća upalna bolest kože. Manifestira se osjetljivom, suhom i iritiranom kožom s eritemima i osjećajem snažnog svrbeža koji se ciklički mijenjaju. U današnje vrijeme je jedna od najčešćih dermatoloških bolesti za koju još uvijek nije poznat uzrok i precizan mehanizam nastanka. Riječ je o bolesti koja se najčešće javlja u ranoj životnoj dobi. Ljekarnici iz zu Ljekarne Bjelovar aktivnim sudjelovanjem u Grupama za potporu dojenju uočili su veliku pojavnost atopijskog dermatitisa kod dojenčadi. Kako se sve češće i

u praksi susrećemo s pacijentima oboljelim od atopijskog dermatitisa, ljekarnici u suradnji s liječnicima mogu biti i jesu od velike pomoći oboljelima.

Materijali i metode: U ispitivanje su uključene majke i djeca polaznici Grupe za potporu dojenju, koje su dale suglasnost na davanje podataka. Podaci o terapiji i komorbiditetima te osnovni laboratorijski nalazi prikupljeni su uvidom u medicinsku dokumentaciju te kroz razgovor s korisnicima i medicinskim osobljem specijalističke ordinacije.

Rezultati: U Grupama za potporu

dojenju u vremenskom periodu od listopada 2016. do svibnja 2017. sudjelovalo je 35 majki i 36 djece. 30% dojenčadi uključenih u Grupu za potporu dojenju imalo je problem s kožom. Najčešći simptomi su: suha, iritirana koža s jakim osjećajem svrbeži, crveni vlažni osip. Ljekarnik je svojim savjetima utjecao na pravilnu njegu kože djece s atopijskim dermatitisom što je uveliko pomoglo u kvaliteti života oboljelih. Smjernice za liječenje atopijskog dermatitisa obuhvaćaju primarnu edukaciju pacijenata/ roditelja o bolesti, olakšavanju i liječenju simptoma, optimalnoj

LEC T U R E S

97

98

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

hidrataciji i regeneraciji kože te prevenciji sekundarnih komplikacija (vezanih uz grebanje i češanje, psihološki aspekt) što je provedeno u suradnji s pedijatrom. U Ljekarni Bjelovar organizirana su edukativna predavanja roditeljima vezano uz pravilnu njegu atopične dječje kože. Vrlo je važno edukacijom roditelja skrenuti pažnju na koje načine mogu prevenirati vraćanje simptoma te kako prepoznati čimbenike iz okoliša koji mogu biti "okidači" za pojavu bolesti.

Terapija se mora prilagođavati individualno, a zbog čestih recidiva stanje pacijenta se

P R E DAVA NJA

Knjiga sažetaka

treba redovito pratiti, čak i kada se terapija pokaže relativno stabilnom. Kod čak 25% djece je stanje stavljeno pod kontrolu, pridržavanjem uputa liječnika i ljekarnika.

Zaključak: Atopijski dermatitis je veliki problem današnjice.

Ljekarnici su najdostupniji zdravstveni djelatnici koji u suradnji s liječnicima uvelike mogu biti, a u praksi je pokazano da jesu od pomoći roditeljima u borbi s bolešću. Vrlo je važna suradljivost u korištenju propisane terapije jer spoj pravog lijeka, pravog kozmetičkog proizvoda, kvalitetnog dodatka

prehrani (pravilne prehrane) te psihološke pomoći, bolest može staviti pod kontolu. U Grupama za potporu dojenju smo to dokazali.

Povjerenjem i stručnim savjetima smo našim najmlađima pomogli da te frustrirajuće simptome uspiju kontrolirati.

Literatura: 1. CASI- Priručnik za liječenje.

Hrvatska udruga proizvođača bezreceptnih proizvoda. Priručnik za samoliječenje, 2017.

2. Atopijski dermatitis http://www.msd-prirucnici.placebo. hr/msd-za-pacijente/kozne-bolesti/ dermatitis/atopijski-dermatitis

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

L-53

FITOPREPARATI ZA ATOPIJSKI DERMATITIS PHYTOPHARMACEUTICALS FOR ATOPIC DERMATITIS M. Zovko Končić1, M. Škribulja2 1 Sveučilište u Zagrebu, Farmaceutsko-biokemijski fakultet, Zavod za farmakognoziju Marulićev trg 20, Zagreb, Hrvatska, mzovko@pharma.hr 2 Agencija za lijekove i medicinske proizvode Ksaverska cesta 4, Zagreb, Hrvatska

Svrha rada: Atopijski dermatitis (ad) je često oboljenje kože koja zahtijeva sveobuhvatan pristup kako bi se postigla adekvatna kontrola simptoma. Pacijenti koji boluju od ad-a često posežu za različitim topikalnim pripravcima i dodacima prehrani s biljnim uljima i drugim biljnim sastavnicama kako bi njegovali kožu te suzbili ili ublažili simptome bolesti.

Predavanje će pružiti sustavni pregled znanstvenih istraživanja biljnih pripravaka u liječenju ad-a, te istražiti sastavnice i mehanizme odgovorne za djelovanje.

Materijali i metode: Kako bi se pronašle kliničke studije koje ispituju djelovanje fitopreparata na simptome i kvalitetu života

oboljelih od ad-a pretražene su relevantne baza podataka (Academic Search Complete, Scopus, Medline i druge). Uključene su kliničke studije o biljnim uljima, ekstraktima te biljnim metabolitima, bilo da su primijenjeni interno ili eksterno.

U pregled su uvrštene publikacije objavljene na engleskom i njemačkom jeziku.

Rezultati rada: Obrađeni rezultati ukazuju na to da se suplementacija s uljem boražine i uljem noćurka pokazala djelomično učinkovitom u određenim slučajevima ad-a.

Potencijal kod lokalne primjene pokazuju ceramidi, biljna ulja te ekstrakti zobi, gospine trave, mahonije, kamilice, ali i pojedini kombinirani pripravci, primjerice

iz tradicionalne kineske medicine.

Djelovanje fitopreparata moglo bi se temeljiti na protuupalnom učinku (fitopreparati s flavonoidima, sluzima, sterolima i terpenima) te na sprječavanju mogućih infekcija lezija zbog antibakterijskog, antifungalnog i antivirusnog djelovanja (fitopreparati s eteričnim uljima). Nije isključeno niti potencijalno sinergističko djelovanje pojedinih biljnih sastavnica, naročito onih u složenom sastavu lijekova iz tradicionalne medicine.

Zaključak: Pojedini fitopreparati pokazali su značajan potencijal u liječenju ad-a, ali za donošenje konačnih zaključaka potrebne su dodatne dobro dizajnirane kliničke studije.

LEC T U R E S

99

100

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-54

ŠTO RODITELJI ZNAJU O ATOPIJSKOM DERMATITISU?

WHAT PARENTS KNOW ABOUT ATOPIC DERMATITIS? K. Fehir Šola1, N. Pustišek2 1 ZU Ljekarna Bjelovar Petra Preradovića 4, Bjelovar, Hrvatska, kfsola@gmail.com 2 Klinika za dječje bolesti Zagreb, Klinika za pedijatriju, Dječja i adolescentna dermatologija i venerologija Klaićeva 16, Zagreb, Hrvatska

Svrha rada: Atopijski dermatitis (ad) je česta upalna bolest kože karakterizirana crvenilom (ekcemom), suhom kožom i svrbežom. Klinička slika ad-a može se mijenjati od blagih do srednje teških i teških oblika bolesti, a dijagnoza i procjena težine bolesti određuju se prema standardiziranim kriterijima i testovima za procjenu težine bolesti. Prevalencija ad-a je u zadnjih 30-ak godina porasla dva do tri puta te se procjenjuje da je u industrijskim zemljama zahvaćeno 15-30% djece, odnosno 2-10% odraslih.

Materijali i metode: Cilj istraživanja je ispitati znanja roditelja i pacijenata o nastanku i liječenju ad-a. Ispitivanje je provedeno u 77 ljekarni u razdoblju od 2. do 30. studenog 2017., a uključeno je bilo 529

P R E DAVA NJA

ispitanika. Izrađen je upitnik o znanju roditelja i pacijenata o nastanku i liječenju ad-a.

Rezultati: Dosadašnja istraživanja su pokazala da neznanje stvara strah odnosno nepovjerenje u medicinu i liječenje. Najbolji primjer za to je "kortikofobija" ili strah od lokalne kortikosteroidne terapije koji je proširen među roditeljima djece oboljele od ad-a. Više od tri četvrtine ih je zabrinuto o nuspojavama lokalne kortikosteroidne terapije, a više od 40% djece primjenjuju alternativne metode liječenja te kao glavni razlog navode strah od lokalne kortikosteroidne terapije. Često se primjenjuju kreme sumnjivog podrijetla, ponekad iz "kućne izrade" samo da se "ne mažu lokalni kortikosteroidi".

Tako pripremljene kreme nemaju točno napisan sastav, a ljudi u

svome neznanju vjeruju da je "sve bolje od mazanja kortikosteroida".

Daljnji primjer neznanja koji se često vidi vezan uz ad je držanje djece na nepotrebnim dijetama, a alergija na hranu nije potvrđena.

Zaključak: Tijek bolesti je kroničan, izmjenjuju se razdoblja poboljšanja i pogoršanja ekcematoznih promjena. Upravo ponavljajući tijek bolesti stvara nesigurnost i nepovjerenje u terapiju. Zbog svega navedenog potreban je aktivni pristup bolesti, što znači upoznati roditelje odnosno pacijente s prirodom bolesti (oštećenje kožne barijere, pojačan imunološki odgovor, značaj mikrobioma kože i utjecaj stresa). Nakon toga, potrebno je detaljno objasniti liječenje ad-a, najbolje uz demonstraciju i davanje pisanih uputa.

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

L-55

BIOLOŠKI LIJEKOVI U LIJEČENJU PSORIJAZE BIOLOGIC DRUGS IN PSORIASIS THERAPY

K. Makar-Aušperger Klinički bolnički centar Zagreb, Klinika za unutarnje bolesti, Zavod za kliničku farmakologiju Kišpatićeva 12, Zagreb, Hrvatska, ksenijamakar@gmail.com

Psorijaza je kao kronična upalna bolest i dalje vrlo kompleksna te terapijski zahtjevna. Od nje samo u Europi boluje više od 14 milijuna ljudi. Različitost oblika i prezentacija bolesti daje dodatnu težinu liječenju i praćenju bolesnika.

Terapija psorijaze, koja je ponekad i vrlo rezistentna, izrazito je složena, a obuhvaća lokalnu (dermatološku, oftalmološku, fototerapiju..), ali i sustavnu terapiju koja je u posljednje vrijeme doživjela značajni pomak s uvođenjem bioloških lijekova koji mijenjaju imunosni odgovor

organizma. Biološki lijekovi su u kliničkoj primjeni, pa tako i u dermatologiji više od deset godina, no i dalje se intenzivno proučavaju i skupljaju informacije o učinku i nuspojavama. Psorijaza je samo jedna od bolesti koja se liječi biološkim lijekovima, a brojna klinička istraživanja različitih bioloških lijekova dokazala su njihov dobar učinak.

U kliničkoj farmakologiji lijekovi su zanimljivi te zahtijevaju posebnu pažnju i nakon kliničkih ispitivanja i odobravanja. Značajno dugotrajnija

primjena tijekom postmarketinškog praćenja te primjena lijekova izvan dobro kontroliranih uvjeta (kao u kliničkom istraživanju), donosi mnogo važnih informacija za daljnju primjenu svih lijekova, a posebice bioloških. Kako utječemo na organizam tijekom primjene lijekova s učinkom na naš imunosni sustav? Što se događa ukoliko se takvi lijekovi primjenjuju dugotrajno? Imaju li takvi lijekovi učinka na plod tijekom trudnoće?

Ovo su samo neka od pitanja koja se postavljaju i na koje se pokušava

LEC T U R E S

101

102

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

naći odgovor. Brojne nuspojave, a naročito one ozbiljne (npr. ozbiljne infekcije) zahtijevaju vrlo pažljivi početak primjene reguliran smjernicama, ali i trajnu kontrolu bolesnika tijekom i nakon primjene.

Tako se u svih bolesnika nužno prije početka uzimanja lijeka (osim poštivanja pravila da se s terapijom može započeti samo ukoliko bolesnici nisu odgovorili ili ne podnose ili imaju kontraindikacije na najmanje dva različita ranije primijenjena sustavna lijeka) trebaju isključiti aktivna i latentna

P R E DAVA NJA

Knjiga sažetaka

tuberkuloza, a pažljivo praćenje se nalaže i nekoliko mjeseci nakon prestanka primjene zbog dugotrajne eliminacije nekih od tih lijekova. Kako se radi o lijekovima koji značajno utječu na imunosni odgovora organizma, važno je pratiti i ako je moguće prevenirati i druge potencijalno fatalne virusne, gljivične i oportunističke infekcije.

Jedna od nedoumica je i primjena u bolesnika sa zatajenjem funkcije bubrega i jetre jer u kliničkim ispitivanjima uglavnom prema literaturnim navodima, nisu bili

uključeni bolesnici s bolestima bubrega i jetre.

U svijetu se podaci o bolesnicima koji primaju biološku terapiju skupljaju u različitim bazama podataka kako bi se njihovim proučavanjem stekla dodatna znanja kojima se primjena može poboljšati. I postmarketinška ispitivanja su jedna od mogućnosti za dobivanje odgovora na brojna pitanja koja još uvijek opterećuju primjenu bioloških lijekova u mnogim specijalnostima, pa tako i u dermatologiji.

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

L-56

PRIMJENA SUVREMENIH TOPIKALNIH PRIPRAVAKA U LIJEČENJU PSORIJAZE THE APPLICATION OF INNOVATIVE PREPARATIONS FOR TOPICAL TREATMENT OF PSORIASIS

I. Petrić1, I. Pepić2 1 Ljekarna Splitsko-dalmatinske županije, Galenski laboratorij Kneza Ljudevita Posavskog 12 b, Split, Hrvatska, ivanapetric1104@gmail.com 2 Sveučilište u Zagrebu, Farmaceutsko-biokemijski fakultet, Zavod za farmaceutsku tehnologiju Domagojeva 2, Zagreb, Hrvatska

Svrha rada: Svrha rada je istražiti nove opcije topikalne terapije psorijaze koje bi pridonijele poboljšanju terapijskog uspjeha i adherencije.

Materijali i metode: Pretraživanjem dostupnih podataka znanstvene literature, istražene su postojeće opcije topikalne terapije psorijaze te razlozi neadherencije pacijenata. Proučeni su načini poboljšanja učinkovitosti već postojećih djelatnih tvari primjenom novih farmaceutskih

oblika i razvojem nosača s ciljanim učinkom i dostavom djelatne tvari.

Rezultati: Topikalna terapija psorijaze obuhvaća niz pripravaka koji imaju različitu učinkovitost i sigurnost primjene te se preporučuju u različitim fazama bolesti. Postojeći topikalni pripravci u praksi su pokazali često nezadovoljavajuće terapijske rezultate koji su uglavnom posljedica niske učinkovitosti djelatne tvari, učestalih nuspojava, štetnosti pri dugotrajnoj primjeni,

nezadovoljavajućih kozmetičkih svojstava. Navedeni nedostaci topikalne terapije negativno utječu na adherenciju pacijenata te dodatno pridonose smanjenju terapijskog uspjeha. Novi farmaceutski oblici bez okluzivnih značajki mogu osigurati bolju ili jednaku penetraciju djelatne tvari, a zahvaljujući primjerenim kozmetičkim svojstvima poboljšati adherenciju pacijenata. Razvojem suvremenih farmaceutskih oblika koji se temelje na terapijskim

LEC T U R E S

103

104

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

(nano)sustavima moguće je postići kontroliranu i lokaliziranu dostavu djelatne tvari te ograničiti sistemsku apsorpciju i pojavnost nuspojava.

Nanonosači omogućuju primjenu nižih doza djelatne tvari i manju učestalost primjene kako bi se postigao zadovoljavajući terapijski učinak [1,2].

Zaključak: Razvoj novih farmaceutskih oblika i suvremenih nanosustava dostave već postojećih lijekova predstavlja obećavajući način unaprjeđenja ishoda

P R E DAVA NJA

Knjiga sažetaka

topikalnog liječenja psorijaze.

Suvremeni topikalni farmaceutski oblici sve se češće pojavljuju u svakodnevnoj praksi, dok terapijski nanosustavi u pretkliničkim ispitivanjima pokazuju obećavajuće rezultate. Potrebno je provesti brojna klinička ispitivanja kojima bi se dokazala njihova sigurnost i djelotvornost.

H, Thoning Pedersen B, Petersson K. Supersaturation of calcipotriene and betamethasone dipropionate in a novel aerosol foam formulation for topical treatment of psoriasis provides anhanced bioavailability of the active ingredients. Dermatology and Therapy, 2016, 6, 413-425.

2. Dubey V, Mishra D, Dutta T, Nahar M, Saraf DK, Jain NK. Dermal and transdermal delivery of an

Literatura:

anti-psoriatic agent via ethanolic

1. Lind M, Nielsen KT, Schefe LH,

liposomes. Journal of Controlled

Norremark K, Eriksson AH, Norsgaard

Release, 2007, 123, 148-154.

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

L-57

POTENCIJAL NAFTALANOTERAPIJE – REZULTATI IZ PRAKSE POTENTIAL OF NAPHTALANOTHERAPY – RESULTS FROM PRACTICE

L. Tomić Babić, G. Krnjević Pezić, P. Vržogić, A. Perica, J. Ivković Naftalan, Specijalna bolnica za medicinsku rehabilitaciju Omladinska 23 A, Ivanić Grad, Hrvatska, lucija_tb@inbox.com

Prirodni ljekoviti čimbenik, naftalan, koristi se više stoljeća u liječenju psorijaze. Istoimeno lječilište u Bakuu postoji od početka 20. stoljeća, a u Ivanić Gradu gotovo 30 godina.

Naftalan je prirodno mineralno ulje dobiveno destilacijom sirove nafte specifične težine. U sastavu sadrži sterane koji svojom kemijskom strukturom nalikuju bioaktivnim supstancama i njima se pripisuje medicinska učinkovitost.

Terapijski učinci naftalana u psorijazi dokazani su in vitro i in vivo.

Liječenje naftalanom provodi se u obliku kupki s naftalanskim uljem (naftalanoterapija), odnosno premazivanjem cijelog tijela ili oboljelih dijelova. Može se primjenjivati zajedno s ostalom sistemskom terapijom ili lokalnim lijekovima za liječenje psorijaze te se može primjenjivati s uvb fototerapijom.

U psorijatičnom artritisu koristi se i za iontoforezu ili kao topli oblog tzv. mastika.

U više istraživanja dokazana je djelotvornost primjene naftalana u osoba oboljelih od psorijaze.

Tijekom 3 tjedna naftalanom je premazivan 21 bolesnik.

Srednja vrijednost pasi zbroja (eng. Psoriasis Area and Severity Index) na početku liječenja bila je 20,9, a na kraju 6,52. U 63-je Danskih bolesnika (25 žena i 38 muškaraca), liječenih naftalanoterapijom tijekom 3 tjedna, srednja vrijednost pasi zbroja na početku liječenja bila je 13,8, a na kraju 3,8.

Naftalanoterapija se dobro podnosi i koristan je prirodni lokalni činitelj za liječenje blage do umjerene psorijaze.

LEC T U R E S

105

106

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-58

FOKUS NA MENE, NE NA MOJU KOŽU

FOKUS ON ME, NOT ON MY SKIN

I. Marinić, N. Vojnić Društvo psorijatičara Hrvatske Šalata 4, Zagreb, Hrvatska, dph.croatia@gmail.com

Prema suvremenoj definiciji psorijaza je skup bolesti kože, bolesti zglobova i komorbiditetnih bolesti. U posljednje se vrijeme u stručnoj literaturi često rabi izraz "psorijatični marš", a odnosi se na vezu između psorijaze i drugih sistemskih upalnih bolesti.

Bolesnici s teškom psorijazom imaju povećan rizik za razvoj pretilosti, dijabetesa, hipertenzije, kardiovaskularne insuficijencije, infarkta miokarda povećanog kardiovaskularnog mortaliteta (koronarna arterijska bolest, cerebrovaskularne bolesti, plućna embolija), depresije. Teška psorijaza važan je pokazatelj rizika

P R E DAVA NJA

povećanog mortaliteta, pri čemu je životni vijek oboljelih skraćen za 3 do 5 godina.

Kvaliteta života bolesnika sa psorijazom narušena je istim intenzitetom kao kod ostalih teških i kroničnih bolesti.

U povodu obilježavanja Svjetskog dana psorijaze i početka kampanje Fokus na mene, ne na moju kožu, Društvo psorijatičara Hrvatske 2013. godine predstavilo je rezultate prvog istraživanja vezanog za kvalitetu života psorijatičnih bolesnika provedenog u Hrvatskoj.

Tim istraživanjem po prvi su se put dobili važni podaci o kvaliteti života psorijatičnih bolesnika te

svim problemima s kojima se oni susreću u svakodnevnom životu.

Ovim provedenim istraživanjem obuhvaćeno je ukupno 274 bolesnika iz 12 ustanova, a podaci se odnose na zdravstveni, ali i socijalni te ekonomski aspekt života oboljelih osoba. U ovom izlaganju, predstaviti će se dobiveni podatci iz kojih se može zaključiti kako ova bolest ima velik utjecaj na ukupnu kvalitetu života oboljelih i potrebno je podići ukupnu razinu društvene svijesti kako bi se svim bolesnicima omogućilo što lakše rješavanje svih problema s kojima se oni susreću u svakodnevnom životu.

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

L-59

SKIN AGING STARENJE KOŽE

N. Puizina-Ivić University of Split, School of Medicine, Department of Dermatovenerology Šoltanska 2, Split, Croatia, neira.puizina@kbsplit.hr

There are two main processes of skin aging: intrinsic and extrinsic.

Now days, one new process is mentioned - stochastic process that implies random cell damage as a result of mutation during its metabolic process which result in production of free radicals.

Intrinsic aging reflects the genetic background and it is result of the passage of time. Extrinsic aging is caused by environmental factors such as sun exposure, air pollution, smoking, alcohol abuse and poor nutrition.

There are many expressions of intrinsic aging such as smooth

and thin skin with exaggerated expression lines. On the other hand, extrinsically aged skin shows manifestation of photo damage as wrinkles, pigmented lesions, patchy hypopigmentations and actinic keratoses.

Timely application and use of a network of antioxidants such as vitamin E and C, coenzyme Q10, alpha-lipoic acid, glutathione and sunscreens, can reduce signs of aging. It is thought that other antioxidants such as green tea, dehydroepiandrosterone, melatonin and selenium also have protective role

against cell's oxidative stress according to prevention of producing inflammatory and immunosuppressive cytokines.

One of the most favorite antiaging products in dermatology are three generations of retinoids among which the first generation is broadly accepted as potent antiaging product.

Also, a new diet with lot of fruits and vegetables containing antioxidants is recommended as well as exercises twice or three times a week. With these measures, signs of aging can be slowed down.

LEC T U R E S

107

108

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-60

(ANTI)OXIDATIVE PROPERTIES OF VITAMIN C TOPICAL FORMULATIONS (ANTI)OKSIDACIJSKA SVOJSTVA TOPIKALNIH FORMULACIJA VITAMINA C

A. Šešelja Perišin1, J. Bukić1, D. Rušić1, D. Leskur1, A. Petrić1,2, I. Petrić1,2, L. Zekan1,2, M. Stipić1, D. Modun1 1 University of Split, School of Medicine, Department of Pharmacy Šoltanska 2, Split, Croatia, dmodun@mefst.hr 2 Split-Dalmatia County Pharmacy Kneza Ljudevita Posavskog 12 b, Split, Croatia

Purpose of the work: Ascorbic acid or vitamin C is generally well known as an antioxidant but some studies have shown that it could also act as a pro-oxidant. The valuable effects of ascorbic acid against skin hyperpigmentation and aging are usually related to its antioxidant properties. As topical formulations with ascorbic acid (especially serums) are popularly used among women of different ages, the aim of the study was to compare three commercially available skin serums with a

P R E DAVA NJA

differently declared concentrations of ascorbic acid, using different in vitro and ex vivo models.

Materials and methods: Spectrophotometric (Trolox equivalent antioxidant capacity (teac)) and spectrofluorometric (Oxygen radical absorbance capacity (orac)) methods were used to determine total antioxidant capacity (aox) of serum A, serum B and serum C, used in this study.

In order to investigate potentially protective effect of tested serums on lipid peroxidation, all three

serums, applied with linoleic acid (la), were exposed to ultraviolet (uv) radiation, as a model of oxidative stress. Lipid peroxides were measured by thiobarbituric acid (tba) assay and quantified by spectrophotometry. Furthermore, the serum that expressed the best results in vitro, was tested in vivo as well. Serum was topically applied on the left volunteers’ forearm (3 mg/cm) while the other forearm was the control. Two test sites on each forearm were stripped 1 hour after application, using sampling

Book of Abstracts

discs. Half of the strips were exposed to uv radiation (214,2 J/ cm2), and the other half were notirradiated [1]. Discs' content of lipid peroxides (malondialdehyde, mda) were measured with tba assay using spectrofluorometry.

Results: aox levels of serum A, B and C were different and not in correlation with their declared concentration of ascorbic acid.

Measured by teac method, aox levels were 858.3, 113.5, 16.3 Âľmol/L Trolox equivalents, and measured by orac method, aox levels were

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

463.7, 243.0, 86.7 Âľmol/L Trolox equivalents for serum A, B and C, respectively. Interestingly, two vitamin C serums induced an increase of lipid peroxides when applied with la and exposed to uv, when compared to control (2.8 and 2.3 times higher levels of mda than the values of control for serum A and B, respectively), while serum C had no effect on lipid peroxidation in these conditions. The most potent serum (A) was tested in ex vivo experiment, where it showed pro-oxidative effects as well, in

comparison to control.

Conclusions: Further studies, with different experimental models, are warranted to explain this dualistic (anti)oxidative properties of vitamin C when applied topically.

Literatura: 1. Alonso C, Barba C, Rubio L, Scott S, Kilimnik A, Coderch L, Notario J, Parra JL. An ex vivo methodology to assess the lipid peroxidation in stratum corneum. Journal of Photochemistry and Photobiology B Biology, 2009, 97, 71-76.

LEC T U R E S

109

110

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-61

ANTI-AGING U DERMATOLOŠKOJ ORDINACIJI

ANTI-AGING IN A DERMATOLOGICAL CLINIC

I. Sjerobabski Masnec Klinički bolnički centar Sestre milosrdnice, Klinika za kožne i spolne bolesti Vinogradska cesta 29, Zagreb, Hrvatska, ines.sjerobabski.masnec@kbcsm.hr

U zadnjim dekadama dvadesetog stoljeća pa do danas došlo je do promjena stava što je to starenje.

Usporiti i utjecati na starenje danas nije samo teško ostvariv cilj, nego postaje dio sustava vrijednosti i svakodnevne rutine. Bore na licima starijih ljudi koje su se ranije gledale s poštovanjem, kao dokaz znanja i iskustva danas nisu poželjne. Pod utjecajem reklama, modernih medija i globalnog tržišta ideal ljepote, zdravlja, uspješnosti i brige o vlastitom tijelu je zauvijek ostati mlad.

Promjene teksture, volumena i boje kože lica i tijela povezuju se sa zdravljem ili bolesti pojedinca.

Stoga odstupanje od ideala može utjecati na samopouzdanje i kvalitetu života pojedinca.

Medicina starenja ili anti-aging

P R E DAVA NJA

medicina postala je sastavnim dijelom dermatologije. S obzirom da starenje prirodni tijek života, a ne bolest, postoji dilema postoji li razlika u pristupu bolesniku/ klijentu.

U dermatologiji se prakticiraju mnogi anti-aging tretmani. U izboru tretmana potrebno je kombinirati lokalne tretmane i pripravke kako bi se postigla maksimalna učinkovitost uz uvažavanje način života. Bolesnika koji je došao na pregled i počeo postavljati izravna ili neizravna pitanja o starenju kože, mora se pažljivo saslušati. Promatranjem pacijenta i slušanjem dok govori mogu se otkriti frustracije i očekivanja. S druge strane, liječnik mora pokušati shvatiti što motivira tu potrebu da "izgleda dobro", to odbijanje

prihvaćanja sebe koje vidi u zrcalu. Promjene koje bolesnik želi napraviti ne moraju se podudarati s preporukama liječnika. Dermatolog mora objasniti koji postupak može ponuditi pacijentu kao konkretnu stvarnost.

U godinama koje dolaze, antiaging medicina postati će sve značajnija. Dermatolozi moraju pratiti nove tretmane i proizvode koje specijalizirane tvrtke uvode na tržište. Na internetu i drugim sredstvima informiranja povećati će se dostupnost dobro dokumentiranih informacija o zdravlju i ljepoti. Dermatolozi, osim što su liječnici koji liječe kožne bolesti, moraju više pažnje usmjeriti na psihološki pristup bolesniku/klijentu i promjene izgleda kože.

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

L-62

POMLA-DIVANJE DERMALNIM FILERIMA REJUVENATION DERMAL FILLERS

M. Duduković Poliklinika Duduković Trg Mažuranića 3, Zagreb, Hrvatska, mladen.dudukovic@hotmail.com, poliklinika@dudukovic.hr

Nekirurško pomlađivanje danas je vrlo aktualna tema. Obzirom da estetsko tržište raste, jasan je povećan interes mnogih liječnika raznih specijalnosti za edukacijom i nuđenjem takvih usluga uz izdašnu podršku farmaceutskih

kompanija koje imaju estetske proizvode u svom portfelju.

Dermalni fileri ili punila za kožu jedan su od najčešće korištenih proizvoda za nekirurško pomlađivanje, a u predavanju je prikazan presjek ponude

na tržištu i glavne indikacije u kojima se koriste. Također u predavanju su prikazani rezultati pomlađivanja dermalnih filera ili kombinacije filera i ostalih antiageing proizvoda, ali su opisane i komplikacije korištenja istih.

LEC T U R E S

111

112

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-63

BIOLOGICAL THERAPY AND DERMATOLOGICAL INDICATION – WHERE ARE WE NOW? BIOLOŠKA TERAPIJA I DERMATOLOŠKA INDIKACIJA – GDJE SMO DANAS?

R. Likić University Hospital Centre Zagreb, Department of Internal Medicine, Unit of Clinical Pharmacology Kišpatićeva 12, Zagreb, Hrvatska, robert.likic@mef.hr, rlikic@kbc-zagreb.hr

Skin and subcutaneous diseases affect millions of people worldwide, causing significant morbidity. The use of biological treatments has grown significantly since their introduction and these drugs now account for a significant proportion of the systemic therapies used for

P R E DAVA NJA

the treatment of skin diseases.

Biological therapies target precise segments of the immune system, offering the advantage of being less immunosuppressive compared to the traditional systemic therapies that broadly cause immunosuppression. These

drugs are particularly useful as alternatives for patients who have failed to tolerate or improve while on conventional systemic therapies. There is an ever increasing body of evidence for efficacy and safety of biologics in dermatology.

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

L-64

PROBLEMATIKA DOSTUPNOSTI I FINANCIRANJA BIOLOŠKE TERAPIJE IZ PERSPEKTIVE PACIJENTA PROBLEMS OF THE AVAILABILITY AND FINANCING OF THE BIOLOGIC THERAPY FROM A PATIENT VIEW

I. Marinić, N. Vojnić Društvo psorijatičara Hrvatske Šalata 4, Zagreb, Hrvatska, dph.croatia@gmail.com

Procjena težine bolesti u bolesnika s psorijazom je nužna. Težina bolesti se redovito procjenjuje u svih kroničnih bolesti, primjerice hipertenzije, šećerne bolesti, astme itd., a radi pravovremenog i točnog odabira vrste liječenja tj. terapijskih mogućnosti.

U posljednjih desetak godina biološka terapija donijela je veliki preokret u liječenju psorijaze i psorijatičnog artritisa i mora se naglasiti da je i takva vrsta terapije

u Hrvatskoj dostupna.

Prava koja proizlaze iz sustava zdravstvenog osiguranja bez iznimke jednaka su za sve državljane Republike Hrvatske, te dostupnost liječenja zbog toga ne bi trebala ovisiti o mjestu stanovanja i blizini kliničkih bolničkih centara.

To konkretno znači da početak liječenja umjereno teške do teške psorijaze biološkom terapijom još uvijek je rezerviran isključivo za visokospecijalizirane ustanove

na tercijarnoj razini zdravstvene zaštite. Tek nakon prve provjere učinka liječenja u kliničkom bolničkom centru u trajanju od 3 mjeseca, liječenje se može nastaviti u drugim stacionarnim ustanovama. Time su bolesnici stavljeni u nejednak položaj jer netko tko živi udaljen od kliničkog bolničkog centra mora izdvajati vrijeme za putovanje, izostajati s posla te napustiti obveze koje ima taj dan.

LEC T U R E S

113

114

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-65

PROGRAMI PODRŠKE DERMATOLOŠKIM PACIJENTIMA NA BIOLOŠKOJ TERAPIJI – KAKO NAPRAVITI ISKORAK? PATIENT SUPPORT PROGRAMS AND DERMATOLOGY PATIENTS TREATED WITH BIOLOGICS - HOW TO STEP OUT?

A. Galić Hrvatsko farmaceutsko društvo, Sekcija za kozmetologiju i dermatofarmaciju Masarykova 2, Zagreb, Hrvatska, anita.galic@farmaceut.org

Mnoge farmaceutske kompanije su posljednjih godina inicirale i razvile nove modele transparentnije i etičnije komunikacije s pacijentima i udrugama pacijenata, istovremeno uključujući i stručne i regulatorne organizacije, kako bi se omogućila bolja klinička ispitivanja, bolji angažman i suradljivost pacijenata, učinkovitiji i višesmjerniji dijalog kroz cijeli životni ciklus lijeka, te u konačnici - bolji ishodi liječenja.

Programi podrške pacijentima, povijesno gledano, pokrenuli su se s ciljem poboljšanja suradljivosti

P R E DAVA NJA

u primjeni lijekova i imali su unificirani pristup prema svim pacijentima, no programi podrške pacijentima "nove generacije" uistinu se izdižu iznad adherencije te su gotovo holistički usmjereni na moderne, "beyond the pill" usluge s ciljem poboljšanja kvalitete življenja pacijenata i ishode liječenja.

Premda se u posljednje vrijeme na globalnoj razini pokreću različiti programi podrške pacijentima koji su na biološkoj terapiji zbog dermatoloških indikacija, u

Hrvatskoj oni nisu ostvarili svoj potencijal.

Bilo da je riječ o financijskoj nadoknadi za primjenu lijeka, educiranju o pravilnoj injektivnoj tehnici, podršci zdravstvenih stručnjaka ili sl., programi podrške pacijentima dokazano imaju pozitivne učinke na suradljivost pacijenata i ishode liječenja.

Koliko su programi podrške važni, svjedoči činjenica da postojeći dokazi ukazuju na preko 40% nesuradljivih pacijenata kod anti-TNFα terapije, što

Book of Abstracts

posljedično ograničava i njezinu učinkovitost, lošije kliničke ishode i kontrolu bolesti, te generira nepotrebne troškove pacijentima i zdravstvenom sustavu.

Jedna od studija novijeg datuma (Rubin DT et al., 2017.) dokazala je kako je uključivanje pacijenata u prilagođene programe podrške (vezane uz primjenu adalimumaba) koreliralo s poboljšanjem adherencije i perzistencije u primjeni lijeka, kao i sniženjem medicinskih i ukupnih troškova za pacijente koji su bili na terapiji adalimumabom, između ostalih za indikaciju psorijaze i psorijatičnog artritisa. Dakle, program podrške pacijentima koji su bili na terapiji

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

adalimumabom je utjecao na porast suradljivosti pacijenata kod režima kronične terapije.

Pred nama je doba evolucije programa podrške pacijentima u kojima Hrvatska treba također preuzeti inicijativu te okupljajući sve relevantne dionike (pacijente, pružatelje zdravstvene skrbi, predstavnike industrije) kreirati inovativne i personalizirane intervencije koji bi pomogli pacijentima s dermatološkim (i ostalim) bolestima na biološkoj terapiji.

EFPIA. 2017; 2. Davio K. Patient Support Programs Associated With Greater Adherence to Adalimumab Therapy. The Centre for Biosimilars. 2017; http:// www.centerforbiosimilars.com/ news/patient-support-programsassociated-with-greater-adherenceto-adalimumab-therapy 3. Rubin DT et al. Impact of a Patient Support Program on Patient Adherence to Adalimumab and Direct Medical Costs in Crohn’s Disease, Ulcerative Colitis, Rheumatoid Arthritis, Psoriasis, Psoriatic Arthritis, and Ankylosing

Literatura:

Spondylitis. J Manag Care Spec

1. Working together with patient

Pharm, 2017; 23(8):859-867.

groups. EFPIA Patient Think Tank.

LEC T U R E S

115

116

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-66

REAKCIJE PREOSJETLJIVOSTI NA LOKALNE PRIPRAVKE HYPERSENSITIVITY REACTIONS TO LOCAL REMEDIES

S. Ljubojević Hadžavdić, I. Kolar Klinički bolnički centar Zagreb, Klinika za dermatovenerologiju Šalata 4, Zagreb, Hrvatska, suzana.ljubojevic@gmail.com

U lokalne pripravke ubrajamo kozmetičke i medicinske proizvode. U kozmetičke pripravke ubrajamo sve od šampona, krema za lice, tijelo, dekorativne kozmetike, parfema, boja za kosu i brojnih drugih. Na kozmetičke tako i medicinske pripravke mogu nastati reakcije preosjetljivosti. Danas se smatra da oko 10% ljudi ima neku od reakcija preosjetljivosti na lokalne pripravke. Najčešće

P R E DAVA NJA

reakcije preosjetljivosti su u vidu akutnog kontaktnog (alergijskog i nealergijskog dermatisa), no povremeno, u slučaju da se ne prepozna, nastaju i kronični kontaktni dermatitisi, fotalergijske i fototoksične reakcije, rjeđe kontaktna urtikarija. Najčešće, u oko 80% slučajeva, na lokalne pripravke nastaje iritativni dermatitis.

Alergeni koji najčešće uzrokuju alergijske reakcije su mirisi i

konzervansi te parafenilendiamin koji se nalazi u boji za kosu.

Kod svih bolesnika čije kožne promjene traju duže od tri mjeseca ili se pojavljuju češće od dva puta godišnje potrebno uputiti na alergološko testiranje. Indicirano je učiniti epikutani test na osnovnu seriju alergena, po mogućnosti i na seriju mirisa, a ovisno o anamnestičkim podatcima i polu otvoreni ("semi-open") epikutani test na suspektni lokalni pripravak.

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

L-67

ALLERGIC SKIN MANIFESTATIONS IN PEDIATRIC POPULATION – HOW TO TREAT?

ALERGIJSKE KOŽNE MANIFESTACIJE U PEDIJATRIJSKOJ POPULACIJI – KAKO LIJEČITI? L. Kotrulja Clinic for Dermatology and Venereology DermaPlus Kaptol 25, Zagreb, Hrvatska, lena.kotrulja@gmail.com

The skin is particularly susceptible to the development of allergic reactions. Skin diseases with an allergic background such as atopic dermatitis, allergic contact dermatitis, and urticaria are very common. Atopic dermatitis (ad) is a chronic and relapsing inflammatory skin disease characterized by an impaired immune response and increased skin barrier permeability. Defective epidermal barrier function allows for an increased density of Staphylococcus aureus and a subsequent shift in adaptive immunity to a type 2 immune response. The treatment of atopic dermatitis includes skin barrier restoration with daily application of moisturizers and topical corticosteroids and calcineurin inhibitors as a first-line

treatment for acute flares. Topical hypochlorous acid (hocl) leads to relief of itch by reducing secretion of inflammatory cytokines and has microbicidal action to cutaneous pathogens, especially Staphylococcus aureus. A novel fda-approved treatment of mild to moderate ad is non-steroidal topical phosphodieterase-4 (pde4) inhibitor. In severe cases of ad immunosuppressive drugs and phototherapy are indicated.

Allergic contact dermatitis (acd) is a common inflammatory skin disease presenting with pruritic, eczematous lesions. acd results from a T cell-mediated, delayed type hypersensitivity (dth) reaction elicited by the contact of the skin with allergen. Chronic allergic contact dermatitis should

be treated with midpotency topical corticosteroids and general skin care with emollients.

Urticaria is characterized by the development of wheals (hives), but as many as 50% of children with urticaria can exhibit angioedema, with swelling of the hands and feet. Common causes of acute urticaria in children include infections, medications, and foods, while acute spontaneous urticaria is common in young children with atopy. The first-line treatment in urticaria is H1 antihistamines and systemic corticosteroid which may be used as an adjunctive treatment.

Parents of children should be educated to avoid allergens which might trigger allergic reaction and should be instructed in special skin care and protection.

LEC T U R E S

117

118

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

L-68

LIJEČENJE DOJENAČKIH HEMANGIOMA TREATMENT OF INFANTILE HEMANGIOMAS

A. Rešić1, N. Pustišek2 1 Klinika za dječje bolesti Zagreb, Klinika za pedijatriju, Odsjek za pedijatrijsku kliničku farmakologiju i toksikologiju Klaićeva 16, Zagreb, Hrvatska, aresic@yahoo.com 2 Klinika za dječje bolesti Zagreb, Klinika za pedijatriju, Dječja i adolescentna dermatologija i venerologija Klaićeva 16, Zagreb, Hrvatska

Dojenački hemangiomi su najčešći benigni tumori u dojenčadi, koje karakterizira brzi rast u prvoj godini života (faza proliferacije), a potom usporavanje rasta u fazi regresije do involucije u dobi 7-10 godina (involutivna faza). Patogeneza hemangioma još uvijek nije poznata.

Prema zahvaćanju kože klasificiraju se u površinske, duboke ili miješane, a prema anatomskoj lokalizaciji na lokalizirane, segmentalne, nedeterminirane i multifokalne.

Uzimajući u obzir prirodni tijek bolesti i benignu narav promjena, više od 80% svih slučajeva ne zahtjeva terapijsku intervenciju.

Liječenje je neophodno u stanjima

P R E DAVA NJA

kad hemangiomi zahvaćaju vitalne strukture uzrokujući funkcionalne poteškoće svojim nekontroliranim rastom, te u hemangioma s lokalnim komplikacijama (ulceracija, krvarenje), kad čine veliki estetski problem i nagrđivanje. Neselektivni β-blokator, propranolol, učinkovit je, dobro podnošljiv i siguran lijek u liječenju kompliciranih dojenačkih hemangioma.

Oralna otopina propranolola prva je i jedina odobrena za liječenje proliferirajućih dojenačkih hemangioma koji zahtijevaju sistemsku terapiju.

Uloga pedijatara, liječnika obiteljske medicine i dermatologa,

ključna je u ranom otkrivanju i prepoznavanju potencijalno kompliciranih dojenačkih hemangioma u prvim mjesecima života, kako bi na vrijeme započeli liječenje u stadiju proliferacije hemangioma, kad su i rezultati liječenja najbolji.

Ukoliko to izostane, iako se radi o dobroćudnoj tumorskoj bolesti kod koje se očekuje spontana regresija i involucija u kasnijoj životnoj dobi, na vrijeme neprepoznati i neliječeni slučajevi gotovo uvijek imaju trajno vidljive posljedice (ožiljci, atrofija, teleangiektazije, diskoloracija ili suvišak kože na mjestu hemangioma).

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

L-69

POVIJEST LIJEČENJA DERMATOLOŠKIM PRIPRAVCIMA HISTORY OF DERMATOLOGICAL DRUG FORMULATIONS TREATMENTS

J. Morović Gradska ljekarna Zagreb Kralja Držislava 6, Zagreb, Hrvatska, morovicj@gljz.hr

Svrha rada: Prikazati povijesni razvoj liječenja dermatološkim pripravcima.

Materijali i metode: Pretraženi su stručni i znanstveni članci (baze podataka) i knjige koje se bave navedenom temom.

Rezultati: Početci medicine i farmacije ujedno su i početci dermatoterapije. Liječenje simptoma upalnog trijasa bili su i ujedno početci dermatoterapije.

Oblozi i ljekovite masti koriste se od antike, od kada su poznati

mnogi dermatološki pripravci (npr. cinkov oksid, crna mast).

Antička, kasnija srednjovjekovna i narodna medicina koristile su se biološkim materijalima (izlučevine životinja, biljne droge) koji su služile u dermatoterapiji.

Vrlo neugodna bolest antike i srednjovjekovlja bila je guba (lepra), koja se tada nije mogla uspješno liječiti lijekovima, već se provodilo izdvajanje bolesnika u leprozorije.

Kroz čitavo vrijeme do kraja 19. stoljeća korištena je empirijska

tradicionalna terapija. Otkrićem mikroba i antiseptika počinje liječenje infektivnih dermatoloških bolesti, a otkrićem antibiotika počinje era uspješnog liječenja bakterijskih infektivnih bolesti kože topikalno primjenjenim antibioticima. Također od polovice 20. stojeća uspješno se liječe parazitske bolesti kože svrab i uši kemijskim preparatima.

Kortikosteroidna terapija postala je osnova liječenja autoimunih bolesti kože. Kortikosteroidi se

LEC T U R E S

119

120

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

koriste u obliku losiona, krema i masti za topikalnu primjenu, ali stvaraju lokalne i sistemske nuspojave. Posljednjih godina u porastu je primjena obloga za liječenje kroničnih rana, one djeluju protubakterijski i mehanički štite mladu novoformiranu kožu.

Primjena uv zaštitnih krema u prevenciji oštećenja kože postala je nužna, jer se smanjuje rizik nastanka zloćudnih bolesti kože.

Liječenje muške i ženske alopecije uspješnije je zadnjih godina (nakon

P R E DAVA NJA

Knjiga sažetaka

otkrića minoksidila), iako rezultati nisu zadovoljavajući.

Suvremena farmacija usmjerena je razvoju inovativnih dermalnih pripravaka za liječenje psorijaze, atopijskog dermatitisa, kožnih alergija, alopecije i karcinoma kože. Posljednjih desetljeća koža je postala put za sustavnu primjenu lijekova – transdermalnu primjenu.

Prvotno su razvijeni transdermalni flasteri za sistemsku primjenu opioida, te je postupno došlo do razvoja iontoforeze, sonoforeze,

mikroigala i dr. suvremenih dermalnih i transdermalnih oblika.

Zaključak: Postoji vrlo duga povijest dermalnih pripravaka koja prati razvoj medicine i farmacije, te je ona vrlo izazovno područje i za budućnost. Ciljevi u budućnosti su: razumjeti mehanizme fiziologije i patofiziologije kože na molekularno-biološkoj razini te razvoj suvremenih terapijskih pripravaka, uređaja i metoda koje će uspješno liječiti još uvijek neizlječive kožne bolesti.

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

L-70

MOGUĆNOSTI TOPIKALNE PRIMJENE RESVERATROLA THE POSSIBILITIES OF TOPICAL APPLICATION OF RESVERATROL

A. Lukić ZU Ljekarna Coner Masarykova 9, Bjelovar, Hrvatska, brusnica1402@gmail.com

Svrha rada: Svrha rada je predstavljanje znanstvenih saznanja i sustavnog pregleda o mogućnostima topikalne primjene resveratrola s objektivnim i kritičkim osvrtom na provedena in vitro i in vivo istraživanja te kliničke studije na ljudima.

Materijali i metode: Ciljana literaturna pretraga je provedena korištenjem konstruktivnih sintaksi na certificiranim i akreditiranim bazama podataka.

Rezultati: Resveratrol je aktivni dermokozmetički anti-age sastojak koji može penetrirati kroz stratum corneum do

vijabilnog epidermisa i/ili dermisa gdje ostvaruje svoj učinak posredovan povećanjem ekspresije sirtuina, tzv. molekule dugovječnosti. Topikalnom primjenom, resveratrol ostvaruje svoje povoljne učinke na kožu poput antioksidacijskog, antimikrobnog, protuupalnog, antikancerogenog i anti-age učinka. Inhibicijom lipidne peroksidacije kao antioksidans u liposomskim modelima, resveratrol štiti formulaciju kozmetičkog oblika od razgradnje tijekom čuvanja.

Primjena resveratrola i uv filtera

u fotozaštitnim kozmetičkim formulacijama povećava sigurnost primjene formulacije smanjenjem dostave uv filtera u stratum corneum i vijabilni dermis. Antimikrobna aktivnost resveratrola na Propionibacterium acnes dokazana je in vitro i in vivo studijama. Resveratrol ima povoljni sigurnosni profil te se kombinacijskom terapijom resveratrola i benzoilperoksida omogućuje značajno smanjenje koncentracije benzoilperoksida i smanjenje nuspojava te povećava suradljivost pacijenta.

Antikancerogeno djelovanje

LEC T U R E S

121

122

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

resveratrola je uočeno kao smanjenje broja kožnih tumora u miševa te smanjenje maligne transformacije benignih papiloma u karcinomu skvamoznih stanica. Resveratrol ima prevencijski učinak na sve tri faze kancerogeneze (inicijacija, promocija, progresija). Može se koristiti kao adjuvantna terapija melanoma jer povećava citotoksičnost kemoterapeutika u kemorezistentnim stanicama melanoma. Fotozaštitni učinak resveratrola temelji se na apsorpciji uvb spektra, smanjenju markera oksidacijskog

P R E DAVA NJA

Knjiga sažetaka

stresa te inhibiciji inducibilne ciklooksigenaze i inhibiciji proliferacije keratinocita.

Resveratrol ostvaruje svoj anti-age učinak povećanjem ekspresije enzima endogenog antioksidacijskog sustava kože, inhibicijom enzimske aktivnosti matriksnih metaloproteinaza, aktivacijom sirtuina i aktivacijom estrogenskih receptora.

Zaključak: Topikalno primijenjene dermokozmetičke formulacije resveratrola mogu se koristiti u liječenju blažih i težih kožnih oboljenja poput akne, dijabetičkih rana, psorijaze,

atopijskog dermatitisa, hipertrofičnih ožiljaka, vitiliga, hiperpigmentacija, opeklina te karcinoma kože. Osim toga, njegova primjena kao anti-age sastojka u dermokozmetičkim pripravcima te pripravcima prije i nakon izlaganja kože sunčevom zračenju je opravdana zbog djelovanja na fotostarenje kože. Uklapanje resveratrola u nanočestice osigurava povećanu topikalnu bioraspoloživost, stabilnost i kontrolirano oslobađanje te smanjeni rizik od iritacije kože i olakšanu primjenu dermokozmetičkog proizvoda.

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

L-71

SKIN CARE AWARENESS AMONG DENTAL PROFESSIONALS AND STUDENTS – IS IT SUFFICENT?

SVIJEST O NJEZI KOŽE ME-DU STOMATOLOŠKIM OSOBLJEM I STUDENTIMA – JE LI DOSTATNA?

I. Japundžić, L. Lugović-Mihić Klinički bolnički centar Sestre milosrdnice, Klinika za kožne i spolne bolesti Vinogradska cesta 29, Zagreb, Hrvatska, iva.japundzic@gmail.com

Object: To determine the prevalence and localizations of self-reported, work-related skin lesions in dental professionals and students, and to collect data about the diagnostic procedures they undergo and skin care they take when these lesions occur.

Subjects and methods: We included 444 subjects total (dentists, dental assistants, technicians and students) who filled out a questionnaire. They were asked to specify if they had observed

any lesions on their skin and where; if they had undergone any treatments and in what way; if they had undergone any allergy tests; and if they had taken any protective measures.

Results: Of all the respondents that took part in the survey, 249 (56.1%) reported undesirable skin reactions commonly on their hands and fingers (96%). Before our survey, only 15% of them had seen a dermatologist, while 33% had undergone allergy tests

(without a dermatologists’ clinical examination). Considering care with protective hand creams, the majority (61%) had used them 1-2 times per day, while only 7% respondents had not. Statistically, the number of persons who had observed skin lesions and used protective hand creams was significantly higher than those who had observed lesions and had not used them (p<0.001). Of those who had used protective hand creams, there were significantly

LEC T U R E S

123

124

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

more of those who used them daily than those who used them only a few times a month (p<0.001).

Regarding gender and the protective hand cream use factor, differences were observed: women used protective cream more often than men (97% vs. 73%; p<0.001).

The analysis of sensitive skin soaps use by persons who had observed lesions showed that only 39 respondents (16%) used them regularly, 112 respondents (45%) used them sometimes and

P R E DAVA NJA

Knjiga sažetaka

98 (39%) never (without statistical significance p<0.001). Nevertheless, there was a significantly higher number of those who had used a soap for sensitive skin daily or at least occasionally than the number of those who had never used one (p=0.017). No statistically significant differences between genders were established regarding gender and the assistance-seeking and sensitiveskin soap use factors.

Conclusion: Although a large

number of dental professionals and students noticed workrelated skin lesions, only some of them had sought dermatologists’ professional help and most hadn’t take care of their skin adequately when these lesions occured. According to this data, it is necessary to take additional measures to increase dental professionals’ and students’ awareness of occupational dermatoses and adequate skin care.

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

L-72

NADAHNUTO PRIRODOM, REALIZIRANO KROZ FARMACEUTSKU STRUKU

INSPIRED BY NATURE, ACCOMPLISHED BY PHARMACEUTICAL PROFESSION

N. Brlečić Priroda liječi d.o.o., Vlaška 40, Zagreb, Hrvatska nika.brlecic@gmail.com

Farmaceutska profesija pruža mnoge mogućnosti primjene stručnih znanja i vještina, ne samo u poznavanju i izradi ljekovitih pripravaka, nego i kozmetičkih proizvoda.

Postoje mnogi uspješni primjeri ljekarnika koji su svoju ljubav prema izradi kozmetičkih proizvoda nastavili nakon fakultetskog obrazovanja i kolegija Kozmetologije, oplemenjujući svoju stručnost sa poduzetničkim pothvatima, kako bi istovremeno pomogli pacijentima kroz

individualan pristup te dali doprinos razvoju gospodarstva i promicanju farmacije.

Uistinu je hvalevrijedno poznavati farmaceuta koji poznaje vještine komunikacije s pacijentima na putu potrage za idealnim kozmetičkim pripravkom.

Otvorenim razgovorom s pacijentima koji su teško pronalazili "pravu" kremu za svoju kožu, farmaceuti imaju vještine i znanja kreirati prilagođeni ili prirodni kozmetički proizvod, bez suvišnih sastojaka koji bi

mogli predstavljati rizik za kožu pacijenta.

U suvremeno doba izazov je poznavati sastojke za koje postoji sve veći broj studija o njihovoj učinkovitosti. Među njih svakako spadaju probiotici, za koje postoje istraživanja da doprinose poboljšanju stanja osjetljive i oštećene kožne barijere. Ovakvi prirodni sastojci nadahnjuju farmaceute da svojom stručnošću mogu kreirati idealan pripravak za njegu osjetljive kože, o čemu će biti više riječi tijekom izlaganja.

LEC T U R E S

125

P-1 do P-11

POSTERSKA PREDAVANJA

POSTER PRESENTATIONS

03

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018 Book of Abstracts

Knjiga sažetaka 1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

127

P-1

Ljekovito bilje s otoka Lošinja i njegova primjena u dermatologiji /// Medicinal plants from island of Lošinj and their application in dermatology

P-2

Medicinal plants in treatment of dermatologic and venereologic disorders /// Ljekovito bilje u liječenju dermatoveneroloških bolesti

P-3

Gavezov korijen u svjetlu kliničkih istraživanja Comfrey root in the light of clinical research

P-4

Priprava disperzije nanostrukturiranih lipidnih nosača korištenjem tehnike visokoturažnog homogeniziranja i soniciranja u laboratorijskom mjerilu /// Preparation of nanostructured lipid carrier dispersion by using high shear homogenization and sonication in laboratory scale

P-5

Liječenje svraba /// Treatment of scabies

P-6

Njega kože tijekom terapije zračenjem Skin care during radiation therapy

P-7

Forever young and beautiful Zauvijek mlada i lijepa

P-8

Personalizirana prirodna kozmetika u ljekarnama Pablo /// Personalised natural cosmetics in pharmacies Pablo

P-9

Investigating the safety of “sea oil” topical f ormulations /// Ispitivanje sigurnosti “morskog ulja” u topikalnim formulacijama

P-10

Site differences of cutaneous irritation in sodium lauryl sulphate irritation model /// Razlike u iritaciji ovisno o anatomskim područjima kože korištenjem natrijevog laurilsulfata kao iritansa

P-11

Antifungalna aktivnost ekstrakata ljekovitog bilja Antifungal activites of extracts from medicinal herbs

128

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

P-1

LJEKOVITO BILJE S OTOKA LOŠINJA I NJEGOVA PRIMJENA U DERMATOLOGIJI

MEDICINAL PLANTS FROM ISLAND OF LOŠINJ AND THEIR APPLICATION IN DERMATOLOGY

Ž. Maleš1, D. Ledić Drvar2, A. Ivekić Jambrošić3 1 Sveučilište u Zagrebu, Farmaceutsko-biokemijski fakultet, Zavod za farmaceutsku botaniku Schrottova 39, Zagreb, Hrvatska 2 Klinički bolnički centar Zagreb, Klinika za dermatovenerologiju Šalata 4, Zagreb, Hrvatska, dledic@kbc-zagreb.hr 3 Lječilište Veli Lošinj Pod Javori 27, Veli Lošinj, Hrvatska

Svrha rada: Lošinj je otok raznolike i bujne vegetacije.

Krajem xix. stoljeća velika površina otoka Lošinja bila je pošumljena borovima zahvaljujući profesoru Ambrozu Haračiću koji je dokumentirao oko 1500 biljnih vrsta od kojih 939 spada u autohtone vrste (mirta, planika, kadulja, lavanda), 230 u ljekovito bilje (kadulja, konopljika, lavanda, lovor, matar, mravinac ili origano, ružmarin) te 80 vrsta u egzotično bilje. Razvoj zdravstvenog turizma na otoku Lošinju počinje u lipnju 1892.

P O S T E RS K A IZ L AGA NJA

godine kada su Mali i Veli Lošinj proglašeni klimatskim lječilišnim mjestima. U radu smo željeli dati pregled najčešćeg ljekovitog bilja s otoka Lošinja i njegovu uporabu u dermatologiji.

Materijali, metode i rezultati: Lavanda ili lavandula (Lavandula angustifolia Mill.) je biljka iz roda Lavandula L. unutar kojeg se nalazi 39 vrsta. Najčešće se koristi za proizvodnju eteričnog ulja koje ima antiseptičko i analgetsko djelovanje te se koristi u pripravcima za liječenje akne, ekcema, psorijaze i rozaceje.

Maslina (Olea europaea L.) je mediteranska vazdazelena biljka, poznata po svojoj ljekovitosti.

Bogata je vitaminom E koji je glavni tjelesni antioksidans.

Maslinovo ulje ima protuupalo i hranjivo djelovanje te zbog esencijalnih masnih kiselina koje sadrži ublažava suhoću i upalu kože sklonije atopiji i psorijazi.

Mirta (Myrtus communis L.) je vazdazelena grmolika biljka.

Destilacijom mladih listova mirte dobiva se eterično ulje koje se primjenjuje u tretmanima aromaterapije.

Book of Abstracts

Planika, maginja (Arbutus unedo L.) je grmolika, vazdazelena biljka. Bogata je vitaminom C i antioksidansima. Plodovi maginje se koriste i u kozmetici, uglavnom kao dodatak kremi za njegu lica.

Smilje (Helichrysum italicum Roth Guss.) nazivaju i "biljkom koja nikad ne vene". Danas se često uzgaja zbog eteričnog ulja, a primjenjuje se u kozmetičkoj industriji i medicini. Premda je smilje pogodno za korištenje kod mnogih bolesti, najpopularnije je u upotrebi protiv bora, hiperpigmentacija (balansira pigment kože i na taj način pomaže kod hiperpigmentacija na koži) i drugih znakova starenja. Djeluje antiseptički i pročišćava kožu. Snažno djeluje protiv slobodnih radikala, potiče proizvodnju kolagena te

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

poboljšava mikrocirkulaciju, a time i detoksifikaciju kože.

Gospina trava, rupičasta pljuskavica, kantarion (Hypericum perforatum L.) je višegodišnja zeljasta biljka koja cvjeta od svibnja do rujna. Cvjetovi su žuti.

Rabi se kao antidepresiv, sedativ i antibiotik. Aktivna supstanca je hiperforin. Kantarionovo ulje koristi se za ublažavanje i liječenje opeklina.

Zaključak: Danas na tržištu postoje različiti oblici krema i balzama koji sadrže kemijske, ali i biljne aktivne sastavnice koje pomažu u liječenju kožnih bolesti. Najnoviji literaturni podaci potvrđuju postojeći interes za uporabu ljekovitog bilja u dermatologiji. Potreban je poseban oprez u osoba s pozitivnom anamnezom atopije ili alergijskih reakcija, budući u njih biljke mogu

izazvati alergijske ili iritativne upalne reakcije.

Literatura: 1. she.hr/ljekovito-bilje-losinja/ 2. Nicolich S, Ribarić. Miomirisni otok, otok vitalnosti. ALFA d.d., ZAGREB, 2009.

3. Maginje i žižule - ljekovito prirodno voće (11902) - Agrohobi [https://www.agroklub.com/agrohobi/maginje-i-zizule-ljekovitoprirodno] 4. Smilje – čudotvorna biljka za vječnu ljepotu | Ljepota - Kreni zdravo! [https://www.krenizdravo.rtl.hr/ ljepota/smilje-cudotvorna-biljka-zavjecnu-ljepotu] 5. Maleš Ž, Ledić Drvar D, Jakupović L. Pripravci ljekovitih biljaka u liječenju kožnih bolesti. Farmaceutski glasnik, 2016, 72, 761-776.

POSTER

PR ESEN TAT IO N S

129

130

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

P-2

MEDICINAL PLANTS IN TREATMENT OF DERMATOLOGIC AND VENEREOLOGIC DISORDERS LJEKOVITO BILJE U LIJEČENJU DERMATOVENEROLOŠKIH BOLESTI Ž. Maleš1, D. Ledić Drvar2, K. Žužul3 1 Sveučilište u Zagrebu, Farmaceutsko-biokemijski fakultet, Zavod za farmaceutsku botaniku Schrottova 39, Zagreb, Hrvatska 2 Klinički bolnički centar Zagreb, Klinika za dermatovenerologiju Šalata 4, Zagreb, Hrvatska, dledic@kbc-zagreb.hr 3 Privatna dermatovenerološka ordinacija "Dr. Nada Videnić" Kralja Tomislava 10, Karlovac, Hrvatska

Introduction and objectives: Medicinal plants have been used for treating various skin diseases for thousands of years. Specific herbs and their uses developed regionally, based on locally available plants. Here we provide a review of herbal medications used in treatment of frequent chronic skin diseases.

Materials, Methods & Results: Vitiligo – Vitiligo is a common autoimmune disorder of depigmentation affecting 0.54% of population. Current

P O S T E RS K A IZ L AGA NJA

treatment options include topical corticosteroids, calcineurin inhibitors, vitamin D analogs, phototherapy, laser therapy, and surgery. Since the treatment results are often slow and unsatisfactory, there is great interest in other treatment modalities, such as preparations containing medicinal plants or its active compounds: Polypodium leucotomos L., Khellin and Ginkgo biloba L. Alopecia – Depending on its acuity and extent, hair loss is an important cause of anxiety

and disability. There are various causes for hair loss (alopecia). The treatments offered include both natural or synthetic products to treat the condition. Some of the most widely researched plants for hair growth promoting activity are: Rosmarinus officinalis L., Panax ginseng C.A.Mey., Allium cepa L. Psoriasis – Psoriasis is a chronic, recurrent inflammatory skin disease with a genetic component.

The classic psoriatic lesion is an erythematous plaque with silvery scale. Most efficacious and

Book of Abstracts

most studied topical botanical therapeutics in psoriasis treatment are: Mahonia aquifolium (Pursh.) Nutt. (barberry or Oregon grape) Indigo naturalis is a Chinese herbal remedy prepared from the plant Strobilanthes formosanus Moore. The major active component is indirubin, which promotes differentiation, inhibits proliferation of epidermal keratinocytes, and has antiinflammatory effects.

The leaves of Aloe vera Barbadensis Mill. secrete a clear mucilaginous gel possessing numerous active ingredients with antiinflammatory, anti-pruritic, and woundhealing properties.

Capsicum frutescens L. The main active ingredient of this cayenne pepper is capsaicin.

Genital warts (condylomata accuminata) – Anogenital hpv infections are the most common sexually transmitted disease worldwide. The initial lesion is a tiny red papule. New lesions develop rapidly and all may coalesce, producing a cauliflowerlike picture.

A green tea extract – Sinecatechins 10% ointment is a new botanically based patient-administered therapy for external genital warts.

Podophyllin is extracted from the root of Podophyllum peltatum

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

L. A recent study has shown that combination therapy with podophyllin and cryotherapy is more efficient than cryotherapy alone.

Conclusions: In recent years, there has been a resurgence of the use of herbs due to the awareness of side effects of chemically produced medications. More scientific evidences and documentation is needed for promotion of herbal treatment to dermatologic patients, which must be substantiated by reliable clinical trials.

agent. Current Drug Discovery Technologies, 2015, 12, 21-42.

3. Burgdorf WHC, Plewig G, Wolff HH, Landthaler M, ur. Braun-Falco’s Dermatology. 3rd Ed. Berlin: Springer Verlag, 2009.

4. Farahnik B, Sharma D, Alban J, Sivamani RK. Topical botanical agents for the treatment of psoriasis: a systematic review.

American Journal of Clinical Dermatology, 2017, 18, 451-468.

5. Gupta AK, Daigle D. Sinecatechins 10% ointment: a green tea extract for the treatment of external genital warts. Skin Therapy Letter, 2015, 20,

References: 1. Cohen BE, Elbuluk N, Mu EW, Orlow

6-8.

6. Sharma N, Sharma S, Singhal

SJ. Alternative systemic treatments

C. A comparative study of

for vitiligo: a review. American

liquid nitrogen cryotherapy

Journal of Clinical Dermatology,

as monotherapy versus in

2015, 16, 463-474.

combination with podophyllin

2. Patel S, Sharma V, Chauhan NS,

in the treatment of condyloma

Thakur M, Dixit VK. Hair growth:

acuminata. Journal of Clinical &

focus on herbal therapeutic

Diagnostic Research, 2017, 11, 1-5.

POSTER

PR ESEN TAT IO N S

131

132

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

P-3

GAVEZOV KORIJEN U SVJETLU KLINIČKIH ISTRAŽIVANJA

COMFREY ROOT IN THE LIGHT OF CLINICAL RESEARCH

M. Kindl, B. Blažeković, M. Mervić, M. Bival Štefan, S. Vladimir-Knežević Sveučilište u Zagrebu, Farmaceutsko-biokemijski fakultet, Zavod za farmakognoziju Marulićev trg 20, Zagreb, Hrvatska, bblazekovic@pharma.hr

Gavez (Symphytum officinale L.) je višegodišnja biljka karakterističnih ljubičastih cvjetova koja samoniklo raste u Europi i Aziji te se uzgojem proširila na sjevernu Ameriku.

U farmaciji se koristi korijen (Symphyti radix) koji je s vanjske strane crn, stoga je u narodu biljka poznata i kao crni gavez.

Tradicionalno se primjenjuje za liječenje sportskih i drugih ozljeda, modrica, uganuća, nagnječenja, istegnuća mišića i ligamenata, kao i artitisa, rana i uklusa.

Terapijski važne sastavnice su alantoin, polisaharidi, trjeslovine, fenolne kiseline, triterpeni i steroli, dok se štetni učinci na jetru pripisuju prisutnosti pirolizidinskih alkaloida zbog čega

P O S T E RS K A IZ L AGA NJA

je interna primjena fitopreparata s gavezom zabranjena. Alkaloidi se ne apsorbiraju kroz kožu pa se gavez preporučuje koristiti u pripravcima za vanjsku upotrebu, na neoštećenoj koži. Cilj ovog rada bio je u relevantnim bibliografskim bazama podataka sustavno pretražiti i objediniti dostupne kliničke dokaze o vanjskoj primjeni gavezovog korijena te istaknuti mogućnosti njegove učinkovite i sigurne primjene.

U pretraživanju su korištene elektronske bibliografske baze podataka kao što su: PubMed, Cochrane Library, Scopus i ScienceDirect. Kliničke studije su potvrdile učinkovitost gaveza iz

gotovog farmaceutskog pripravka u liječenju boli, otečenosti i ukočenosti kod artritisa koljena i uganuća gležnja te liječenju bolova u leđima. Pripravci gaveza nisu uzrokovali značajne neželjene učinke pa se topikalna upotreba gaveza može smatrati sigurnom.

Dodatno je ustanovljena klinička djelotvornost pripravaka koji su osim gaveza sadržavali i druge ljekovite biljne vrste i/ili prirodne bioaktivne tvari. Dosadašnja znanstvena istraživanja govore u prilog tradicionalnoj primjeni gavezovog korijena te ohrabruju daljnje opsežnije kliničke studije koje će pružiti nove dokaze o koristima i rizicima pripravaka gaveza za kožu.

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

P-4

PRIPRAVA DISPERZIJE NANOSTRUKTURIRANIH LIPIDNIH NOSAČA KORIŠTENJEM TEHNIKE VISOKOTURAŽNOG HOMOGENIZIRANJA I SONICIRANJA U LABORATORIJSKOM MJERILU

PREPARATION OF NANOSTRUCTURED LIPID CARRIER DISPERSION BY USING HIGH SHEAR HOMOGENIZATION AND SONICATION IN LABORATORY SCALE

R. Joukhadar1, I. Pepić2 1 YASENKA Dvanaest redarstvenika 2/c, Vukovar, Hrvatska, radwan.joukhadar2@medical-intertrade.hr 2 Sveučilište u Zagrebu, Farmaceutsko-biokemijski fakultet, Zavod za farmaceutsku tehnologiju Domagojeva 2, Zagreb, Hrvatska

Cilj: Izrada stabilne disperzije nanostrukturiranih lipidnih nosača (nlc) građene od prirodnih lipidnih sirovina primjerenih za dermalnu primjenu, a korištenjem tehnike visokoturažnog

homogeniziranja i soniciranja.

Materijali i metode: Za izradu nlc disperzije korištene su prirodne lipidne sirovine u čvrstom (pčelinji vosak) i tekućem (arganovo ulje) agregatnom stanju nabavljene

od tvrtke Kemig, Hrvatska. S ciljem prilagođavanja nlc sastava lipidnom sastavu međustaničnog matriksa rožnatog sloja u nlc su uklopljeni kolesterol (Kemig, Hrvatska) i ceramid 2 (Sederma,

POSTER

PR ESEN TAT IO N S

133

134

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Francuska) [1, 2]. Za stabiliziranje nlc disperzije korištena je smjesa gliceril monostearata i polisorbata 20 (Kemig, Hrvatska). Lipidna faza (pčelinji vosak, arganovo ulje, kolesterol, ceramid 2, gliceril monostearat, polisorbat 20) i pročišćena voda odvojeno su zagrijane do temperature 80°C. Zagrijana vodena faza primiješana je zagrijanoj lipidnoj fazi nakon čega je slijedio postupak visokoturažnog homogeniziranja (UltraTurraxT25, ika-WerkeGmbH & Co. KG, Njemačka) pri brzini 12.000 rpm tijekom 5 minuta. Nakon toga je nanodisperzija sonicirana (branson 1210 Water Bath Heating Ultrasonic Cleaner, sad) pri 45°C tijekom 10 minuta, a potom miješana (400 rpm) pri sobnoj temperaturi (2025°C) tijekom 24 sata. Veličina (hidrodinamički promjer) nlc određena je tehnikom fotonske korelacijske spektroskopije (pcs) (Zetasizer 3000hs, Malvern Instruments, uk) pri 25°C i razrijeđenju × 150.

Rezultati: Izbor vrste i udjela lipidnog matriksa i površinski aktivnih tvari ključni su za oblikovanje stabilne disperzije nanostrukturiranih lipidnih nosača. Pri udjelima pčelinjeg voska (2,13; m/m), arganovog ulja (1,0%, m/m), kolesterola (0,15%, m/m), ceramida 2 (0,30%, m/m), gliceril monostearata (0,78%,

P O S T E RS KA IZ L AGA NJA

Knjiga sažetaka

m/m), polisorbata 20 (0,78%, m/m) i vode (94,9%, m/m) uspješno je izrađena nlc disperzija mliječnobijelog izgleda i bez vidljivih znakova nehomogenosti. Veličina nlc disperzija, kao osnovnog nanotehnološkog parametra karakterizacije takvih sustava, u nanometarskom je rasponu dimenzija 330-370 nm i polidisperznosti uzorka 0,4-0,5.

S obzirom da je visokoturažno homogeniziranje i soniciranje relativno prilagodljiv i isplativ postupak izrade nlc disperzija, ali često vezan uz nedostatke kakvoće konačne nanodisperzije uslijed sadržaja određenog udjela znatno većih lipidnih mikročestica, predloženim postupkom izrade uspješno su izrađene nlc disperzije zadovoljavajuće dispernosti.

Zaključak: Korištenjem tehnike visokoturažnog homogeniziranja

i soniciranja u laboratorijskom mjerilu moguće je uspješno izraditi disperziju nlc građenu od prirodnih lipidnih sirovina primjerenih značajki veličine i disperznosti.

Literatura: 1. Meckfessel MH, Brandt S. The structure, function, and importance of ceramides in skin and their use as therapeutic agents in skin-care products. Journal of the American Academy of Dermatology, 2014, 71, 177-184.

2. Montenegro L, Lai F, Offerta A, Sarpietro MG, Micicche L, Maccioni AM, Valenti D, Fadda AM. From nanoemulsions to nanostructured lipid carriers: a relevant development in dermal delivery of drugs and cosmetics.

Journal of Drug Delivery Science and Technology, 2016, 32, 100-112.

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

P-5

LIJEČENJE SVRABA TREATMENT OF SCABIES

A. Antolović-Amidžić1, M. Glavaš1, S. Stiblik-Stipešević1, J. Utrobičić-Ranđelović1, M. Bogdan2, D. Gabrić 1 Klinički bolnički centar Osijek, Bolnička ljekarna Josipa Huttlera 4, Osijek, Hrvatska, auroraamidz@gmail.com 2 Zavod za javno zdravstvo Osječko-baranjske županije, Laboratorij za mikrobiologiju Franje Krežme 1, Osijek, Hrvatska

Svrha rada: Radom želimo prikazati pripravke za liječenje svraba koji se izrađuju u Bolničkoj ljekarni Kliničkog bolničkog centra Osijek.

Materijali i metode: Provedena je analiza pojavnosti svraba (scabies) u Kliničkom bolničkom centru Osijek u razdoblju od 2015. do 2017. godine. Temeljem dostupne literature izrađeni su standardni operativni postupci za pripremu magistralnih pripravaka protiv svraba.

Rezultati: Broj pozitivnih nalaza u 2015. godini bio je 17, u 2016. godini 14, a u 2017. godini 34. Analizom dostupne literature pronađeni su propisi za dermatološke pripravke za liječenje svraba. Mazilo s 10 i 20% benzilbenzoata, zatim gel s 5%

permetrina, mast s 5% sumpora te mast s 5-20% peruanskog balzama.

Zaključak: U Bolničkoj ljekarni Kliničkog bolničkog centra Osijek izrađujemo magistralne pripravke protiv svraba, a izbor pripravka ovisi o dobi i stanju svakog pacijenta. Za novorođenčad do dva mjeseca starosti izrađujemo mast s 5% peruanskog balzama koristeći vazelin kao podlogu.

Za trudnice izrađujemo mast s 5% sumpora ili mast s 10% peruanskog balzama. Za djecu stariju od dva mjeseca i odrasle izrađujemo gel s 5% permetrina koristeći simulgel kao podlogu.

Alternativa gelu s permetrinom je mazilo s benzilbenzoatom, koji se zbog čestog nedostatka djelatne tvari na hrvatskom tržištu danas

rijetko izrađuje. Za prevenciju pojave svraba kod asimptomatskih osoba koje su bile u kontaktu sa zaraženim, izrađujemo gel s 5% permetrina za jednokratnu uporabu.

Literatura: 1. Schultz WM, Gomez M, Hansen CR, Mills J, Menter A, Rodgers H, Judson NF, Mertz G, Handsfield HH. Comparative study of 5% permethrin cream and 1% lindane lotion for the treatment of scabies. Archives of Dermatology, 1990, 126, 167-701.

2. NH Cox. Permethrin treatment in scabies infestation: importance of the correct formulation. British Medical Journal, 2000, 320, 37-38.

3. Formulae magistrales Croaticae.

Zagreb, 2010, 54, 107.

POSTER

PR ESEN TAT IO N S

135

136

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

P-6

NJEGA KOŽE TIJEKOM TERAPIJE ZRAČENJEM

SKIN CARE DURING RADIATION THERAPY

A. Antolović-Amidžić1, S. Stiblik-Stipešević1, J. Utrobičić-Ranđelović1, M. Glavaš1, M. Bogdan2, D. Gabrić 1 Klinički bolnički centar Osijek, Bolnička ljekarna Josipa Huttlera 4, Osijek, Hrvatska, auroraamidz@gmail.com 2 Zavod za javno zdravstvo Osječko-baranjske županije, Laboratorij za mikrobiologiju Franje Krežme 1, Osijek, Hrvatska

Svrha rada: Radom želimo prikazati pripravke koji se izrađuju u Bolničkoj ljekarni Kliničkog bolničkog centra (kbc) Osijek za njegu kože pacijenata tijekom terapije zračenjem.

Materijali i metode: U kbc Osijek kontinuirano se poveća broj onkoloških pacijenata liječenih radioterapijom. Na Zavodu za onkologiju postoji potreba za pripravcima za njegu kože pacijenata tijekom dugih terapija zračenjem. U tu svrhu razvili smo dva nova pripravka te pratili njihov

P O S T E RS K A IZ L AGA NJA

učinak na 10 pacijenata tijekom radioterapije. Prvi pripravak je uljni ekstrakt centele (Centella asiatica) u ulju ploda divlje ruže u omjeru 1:1, a drugi pripravak je uljni ekstrakt centele u ulju ploda divlje ruže u omjeru 1:1 uz dodatak 0,1% eteričnog ulja njemačke kamilice.

Rezultati: Kod pet pacijenata započeli smo njegu kože u tankom sloju odmah nakon prvog ciklusa zračenja s prvim pripravkom. Pacijenti su nanosili pripravak na kožu u tankom

sloju nakon zračenja, te sljedeće jutro, najmanje četiri sata prije sljedećeg ciklusa zračenja. Prije samog zračenja koža je oprana i osušena čistim pamukom bez trljanja. Kod drugih pet pacijenata započeli smo tretman drugim pripravkom nakon pojave crvenila, odnosno nakon 5-10 ciklusa zračenja s istim uputama kao i prethodno. Navedeni pacijenti su do pojave crvenila koristili dječju mast nanesenu u tankom sloju na tretiranu kožu zračenjem.

Zaključak: Kod četiri pacijenta koji

Book of Abstracts

su odmah koristili prvi pripravak tijekom zračenja nije bilo oštećenja kože niti bolnosti. Kod jednog pacijenta se pojavilo crvenilo i bolnost nakon 15. tretmana zračenjem što smo tretirali i riješili drugim pripravkom. Kod pacijenata koji su koristili drugi pripravak crvenilo se brže povuklo i nije nastupilo daljnje pogoršanje u vidu crvenila i bolnosti. Pacijenti su nastavili koristiti pripravke i četiri tjedna po završetku liječenja.

Slijedi prospektivna studija na većem broju pacijenata.

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

Literatura: 1. Chen YJ, Dai YS, Chen BF, Chang

3. Brinkhaus B, Lindner M, Schuppan D, Hahn EG. Chemical,

A, Chen HC, Lin YC, Chang KH, Lai

pharmacological and clinical profile

YL, Chung CH, Lai YJ. The effect

of the East Asian medical plant

of tetrandrine and extracts of

Centella asiatica. Phytomedicine,

Centella asiatica on acute radiation

2000, 7, 427-448.

dermatitis in rats. Biological and

4. Incandela L, Cesarone MR, Cacchio

Pharmaceutical Bulletin, 1999, 22,

M, De Sanctis MT, Santavenere

703-706.

C, D’Auro MG, Bucci M, Belcaro

2. Gohil KJ, Patel JA, Gajjar AK.

G. Total triterpenic fraction of

Pharmacological review on Centella

Centella asiatica in chronic venous

asiatica: a potential herbal cure-all.

insufficiency and in high-perfusion

Indian Journal of Pharmaceutical

microangiopathy. Angiology, 2001,

Science, 2010, 72, 546-556.

52, S9-13.

POSTER

PR ESEN TAT IO N S

137

138

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

P-7

FOREVER YOUNG AND BEAUTIFUL

ZAUVIJEK MLADA I LIJEPA

I. Muršić, D. Muršić, V. Plužarić, I. Kuric, T. Kovačević Klinički bolnički centar Osijek, Zavod za dermatologiju i venerologiju Josipa Huttlera 4, Osijek, ivmursic@gmail.com

The mantra of eternal youth and beauty sold cosmetics in ancient times, just as it does today. Marketing messages are surprisingly similar. It guarantees a sensational rejuvenation in an incredibly short period of time. Evidence of quality is the name of the doctor - the scientist mentioned in the advertising message. The overseas origins of preparations, especially from

P O S T E RS K A IZ L AGA NJA

countries that are traditionally fashion authorities - France, England - have a significant market advantage over domestic input.

The image of a beautiful, young woman is an indispensable part of every ad. The photo and name of a celebrity actress who exclusively promotes a cosmetic makeup is the universal key that opens women's hearts and wallets. "Because you’re worth it!"

The composition of former creams in beautiful glass containers was far simpler than today, but the magical effect on women's beauty was equally effective. A woman's desire for cosmetic trends and novelty is so universal and simply feminine.

We show advertisements for cosmetic preparations from the first decades of the 20th century, printed in newspapers, women's magazines and folk calendars.

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

P-8

PERSONALIZIRANA PRIRODNA KOZMETIKA U LJEKARNAMA PABLO

PERSONALISED NATURAL COSMETICS IN PHARMACIES PABLO M. Vlašić, S. Mihanović ZU Ljekarna Pablo Pulac 4/A, Rijeka, Hrvatska, martina.vlasic@ljekarna-pablo.hr

Ljekarna je mjesto gdje osim izdavanja lijekova i savjetovanja, ljekarnici pružaju uslugu izrade magistralnih dermatoloških pripravaka. Nekada su ljekarne izrađivale razne topikalne pripravke prema recepturi poznatoj isključivo ljekarnicima.

Ljekarnici su sami pripremali meleme, ljekovite masti, losione, kreme i sapune i svaka ljekarna bila je poznata po jednom ili više svojih proizvoda. Danas je ljekarna mjesto gdje se većinom prodaje gotova dermatološka kozmetika, a izrada magistralnih pripravaka odnosi se na izradu topikalnih lijekova propisanih na liječnički recept. Jedan od zadnjih trendova u kozmetologiji su proizvodi s isključivo prirodnim sastojcima, bez dodanih konzervansa.

Ljekarnici su zdravstveni djelatnici educirani za izradu dermatoloških pripravaka, a fitofarmacija je dio

našeg znanja kojeg svakodnevno koristimo tijekom rada s pacijentima. Naše ljekarničko iskustvo uputilo nas je da postoji velika potreba za prirodnim ljekarničkim dermatološkim pripravcima za različita stanja kože i blaže smetnje za koje ne treba pacijente upućivati liječniku.

Jedan je od češćih problema vrlo suha i osjetljiva koža, kod koje se javlja kao blago crvenilo i svrbež. Prirodni maslac na bazi shea maslaca i ulja noćurka stvara film na koži i smanjuje iritirajuće simptome. Za suhu i nadraženu kožu lica sklonu crvenilu, umirujuće djeluje ulje noćurka u kombinaciji s hidrolatom hamamelisa, dekspantenolom i alantoinom. Našim pacijenticama kojima je koža siva, suha, nedostaje im elastičnosti te im je važna njega protiv bora, izrađujemo kremu koja sadrži hidrolat i eterično ulje smilja (poznato po svojim anti-

age svojstvima) te hijaluronsku kiselinu. Naša anti-age krema potiče cirkulaciju u koži, regenerira, djeluje protuupalno i hidratizira kožu. Macerat gotu kole koristimo u različitim balzamima za regeneraciju kože, dok macerat gospine trave, eterično ulje čajevca i superkritični ekstrakt nevena koristimo kod izrade vaginaleta i supozitorija. Naše pacijentice bile su izrazito zadovoljne našim maslacem za sunčanje i uljem protiv celulita, kao i balzamom za usne.

Izrada personalizirane prirodne kozmetike osigurava našim pacijentima njegu kože kvalitetnim ljekarničkim proizvodima koji sublimiraju farmaceutsko znanje iz fitofarmacije i izrade magistralnih pripravaka. Ljekarničko znanje i iskustvo spojeno s najnovijim trendovima u izradi prirodne kozmetike budućnost je ljekarničkih pripravaka.

POSTER

PR ESEN TAT IO N S

139

140

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

P-9

INVESTIGATING THE SAFETY OF “SEA OIL” TOPICAL FORMULATIONS ISPITIVANJE SIGURNOSTI “MORSKOG ULJA” U TOPIKALNIM FORMULACIJAMA

D. Rušić1, J. Bukić1, D. Leskur1, A.Š. Perišin1, A. Petrić1,2, I. Petrić1,2, L. Zekan1,2, N. Puizina-Ivić3, D. Modun1 1 University of Split, School of Medicine, Department of Pharmacy Šoltanska 2, Split, Croatia, darko.modun@mefst.hr 2 Split-Dalmatia County Pharmacy Kneza Ljudevita Posavskog 12 b, Split, Croatia 3 University of Split, School of Medicine, Department of Dermatovenerology Šoltanska 2, Split, Croatia

Purpose of the work: Seawater and minerals from seawater are widely used in cosmetic preparations that are used to improve and preserve skin health, with the preparations from Dead Sea being the most famous example. High magnesium content of such preparations is suggested to be responsible for their beneficial effect. Sea oil is an innovative prototype, byproduct obtained during a specific sea salt production process [1]. This process results in a liquid extract of sea minerals with high concentrations

P O S T E RS K A IZ L AGA NJA

of magnesium salts. Although originated from the Adriatic Sea, the mineral concentration of the extract is comparable to Dead Sea levels. The aim of this study was to demonstrate the safety of topical Sea oil preparations.

Materials and methods: The safety of Sea oil formulations was tested among 12 healthy participants across different skin sites. Non-invasive bioengineering methods were used to measure transepidermal water loss (tewl), erythema and skin

hydration. These measurements were followed by a clinical skin assessment. On the first day of enrollment in the study, all participants underwent baseline skin measurements. This was followed by unilateral application of low-dose (3%) and high-dose (15%) topical Sea-oil formulations on upper back skin. In parallel, contralateral non-treated skin served as the control. Participants applied formulations for the next eight days. Measurements were performed on each day of the

Book of Abstracts

study. The study was approved by Ethics committee of University of Split School of Medicine. The data are presented as mean±sem.

Results: Baseline tewl values for control, low dose and high dose Sea oil groups were similar (11.6±2.2, 12.1±26 and 9.2±1.8 g/h/ m2, respectively). During the 9 days of the experiment, the values of both treated skin groups did not differ from the control one. Skin hydration levels and erythema values were unaltered from their baseline values after application

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

of low dose and high dose (51.8±7.6 vs. 48.2±7.3 vs. 48.8±7.2 for hydration and 231.5±36.6 vs.

200.8±29.3 vs. 248.8±19.0 for erythema, respectively). Clinical skin assessment did not find any signs of irritation and the skin after application of the Sea oil formulations did not visually differ from normal, healthy skin.

Conclusions: Sea oil topical preparations did not cause any detectable adverse effects on the skin of the examinees. Therefore, obtained results justify further

clinical studies to confirm the safety and explore possible efficacy of the developed formulations.

References: 1. Modun D, Kukoč-Modun L, Grubač Z. "Sea Oil" – the liquid extract of sea minerals from the Adriatic sea. Final Programme and Abstract Book. 8th Croatian Congress of Pharmacology with international participation; 2016 Sep 15-18; University of Split School of Medicine, Split, Croatia; Croatian Pharmacological Society 2016. p91-92.

POSTER

PR ESEN TAT IO N S

141

142

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

P-10

SITE DIFFERENCES OF CUTANEOUS IRRITATION IN SODIUM LAURYL SULPHATE IRRITATION MODEL RAZLIKE U IRITACIJI OVISNO O ANATOMSKIM PODRUČJIMA KOŽE KORIŠTENJEM NATRIJEVOG LAURILSULFATA KAO IRITANSA

J. Bukić1, D. Leskur1, D. Rušić1, A. Šešelja Perišin1, A. Petrić1,2, I. Petrić1,2, L. Zekan1,2, N. Puizina-Ivić3, D. Modun1 1 University of Split, School of Medicine, Department of Pharmacy Šoltanska 2, Split, Croatia, dmodun@mefst.hr 2 Split-Dalmatia County Pharmacy Kneza Ljudevita Posavskog 12 b, Split, Croatia 3 University of Split, School of Medicine, Department of Dermatovenerology Šoltanska 2, Split, Croatia

Purpose of the work: Irritant contact dermatitis induced by sodium lauryl sulphate (sls) is a model standardized and described in guidelines used for testing efficacy of various topical preparations. Guidelines suggest volar forearms as a preferred testing site, but in many trials other anatomical locations were used, most commonly upper back [1]. Skin properties vary depending

P O S T E RS K A IZ L AGA NJA

on anatomic location of skin and it is possible that response to irritation could differ as well.

This difference could affect the interpretation and generalizability of published trials that use this model to test effectiveness of topical treatments. The aim of this study was to investigate whether there are differences in skins' response to irritation on different anatomical locations.

Materials and methods: Young, healthy participants (n=25, 22.9±1.8) without history of skin diseases were included in the trial. Irritation was induced on randomly chosen volar forearm and subscapular area of upper back with 2% SLS solution applied for 24 hours under occlusion with Finn chamber in accordance with the guidelines [1]. Non-invasive bioengineering methods and

Book of Abstracts

clinical scoring were used to assess participants' baseline skin parameters, their changes after irritant removal and during skin recovery. All results are shown as median±interquartile range.

Results: Elevated transepidermal water loss (tewl) is an indicator of a skin barrier disruption caused

by SLS but its extent was different between two anatomical locations.

Upper back showed significantly higher tewl values immediately after irritant removal compared to forearm indicating a higher skin barrier disruption (82.0±23.6 vs.

45.3±40.8, P<0.05, absolute values).

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

Upper back skin also presented with higher erythema index compared to forearm after irritant removal (189.7±134.7 vs. 92.7±62.7, P<0.05, percentage changes relative to baseline). Clinically scored erythema results were in accordance with instrumental measurements on all measuring days. Furthermore, lower hydration levels were measured on upper back compared to forearm during the recovery process (-28.9±21.4 vs.

1.8±16.6 and -45.0±15.0 vs. -13.8±21.6 for 1st and 3rd day after removal respectively, P<0.05, percentage changes relative to baseline).

Conclusions: In conclusion, anatomical location seems to be an important factor in skins' reaction to irritation, as upper back skin showed higher barrier disruption, more pronounced erythema and dryer skin, compared to forearm.

References: 1. Tupker RA, Willis C, Berardksca E, Lee CH, Fartasch M, Atinrat T, Serup J. Guidelines on sodium lauryl sulfate (SLS) exposure tests.

A report from the Standardization Group of the European Society of Contact Dermatitis. Contact Dermatitis, 1997, 37, 53-69.

POSTER

PR ESEN TAT IO N S

143

144

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

P-11

ANTIFUNGALNA AKTIVNOST EKSTRAKATA LJEKOVITOG BILJA ANTIFUNGAL ACTIVITES OF EXTRACTS FROM MEDICINAL HERBS

I. Zurak

Kosorova 13, Zagreb, Hrvatska, ivica.zurak1@gmail.com

Uvod: Kvasci i plijesni su vrste mikroorganizama koje su najčešći uzročnici gljivičnih infekcija kod čovjeka i životinja. Većinu tih patogenih gljiva, uzročnika dermatomikoza, nalazimo na koži, noktima ili kosi. Ove nisu toliko opasne kao što su sustavne infekcije s gljivama, ali zato znaju biti vrlo neugodne.

Nereguliranom primjenom antibiotika i antimikotika kod ljudi i životinja došlo je do globalne

P O S T E RS K A IZ L AGA NJA

opasnosti u suzbijanju i ovih vrsta zaraznih bolesti. Zabrinjavajuća je i alarmantna pojava sveučestalija otpornosti na antibiotsku i antimikotičnu terapiju. Cilj ovog rada bio je ispitati antimikrobno djelovanje ljekovitog bilja in vitro na kliničkim izoliranim vrstama gljivica i plijesni.

Materijali i metode: U ovom radu korištene su Candida i Aspergillus vrste koje su izolirane u svakodnevnom rutinskom

radu. Sve ove izolirane vrste su inokulirane na Mueller Hinton agar, nakon čega su na površini agara izbušene rupice (promjera 5 mm) u koje je apliciran alkoholni biljni ekstrakt. Nakon difuzije ispitivanih ekstrakata pri sobnoj temperaturi (oko 60 minuta), ploče su inkubirane u termostatu pri 26°C, kroz 24-48 h, a zatim se prišlo očitavanju rezultata. U pripremi alkoholnih ekstrakata korištene su ove biljne vrste:

Book of Abstracts

klinčić (Syzygium aromaticum), divlji kesten (Aesculus hippocastanum), hrast lužnjak (Quercus robur), gospina trava (Hypericum perforatum), rajčica (Solanum lycopersicum), ružmarin (Rosmarinus officinalis) i kupina (Rubus fruticosus). 5 g suhog biljnog materijala ekstrahirano je sa 50 ml 60% etilnog alkohola, kroz nekoliko dana u termostatu.

Rezultati: Značajno in vitro inhibitorno djelovanje na

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

testirane vrste Candida i plijesni pokazali su ekstrakti sljedećih biljnih vrsta: klinčić (Syzygium aromaticum), divlji kesten (Aesculus hippocastanum), hrast lužnjak (Quercus robur), gospina trava (Hypericum perforatum), rajčica (Solanum lycopersicum), ružmarin (Rosmarinus officinalis) i kupina (Rubus fruticosus).

Zaključak: Klinčić (Syzygium aromaticum) i divlji kesten (Aesculus hippocastanum)

pokazali su najbolje rezultate u antimikrobnoj aktivnosti prema gljivicama i plijesnima.

Ovi rezultati su pokazali da pred farmakolozima stoji istraživački, inovativni program, kojim bi se antibiotike, antimikotike moglo zamijeniti s proizvodima iz ljekovitog bilja, ili im antimikrobno djelovanje nadopuniti s ljekovitim biljem.

POSTER

PR ESEN TAT IO N S

145

146

SS-1 - AMICUS PHARMA-MONODERMA Monodozni pripravci - (r)evolucija u poboljšanju adherencije kod dermatoloških pacijenata Monodermodose - (r)evolution in adherence improving for dermatological patients

SS-2 - VICHY

Poremećaj ravnoteže mikrobioma vlasišta Scalp microbiome disbalance

SS-3 - LA ROCHE POSAY

Atopijski dermatitis – važnost njege kože u liječenju i prevenciji /// Atopic dermatitis – the importance of skin care in treatment and prevention

SS-4 - OKTAL PHARMA

Značenje specifičnih probiotika u kompleksnom l iječenju kandidoze /// The significance of specific probiotics in the complex treatment of candidosis

SS-5 - MEDIS ADRIA

Njega kože i liječenje kožnih nuspojava antineoplastičnog liječenja /// Skin care and treatment of skin side-effects of antineoplastic treatment

SS-6 - ABBVIE

Psoriasis: clinical and diagnostic features, comorbidities and modern therapeutic approach Psorijaza: klinička i dijagnostička obilježja, komorbiditeti i suvremeni terapijski pristup

SS-7 - ABBVIE

Hidradenitis suppurativa – suvremeni terapijski p ristup /// Hidradenitis suppurativa - modern therapeutic approach

SS-1 do SS-7

SATELITSKI SIMPOZIJ

SATELLITE SYMPOSIUM

04

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018 Book of Abstracts

Knjiga sažetaka 1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

148

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

SS-1

MONODOZNI PRIPRAVCI – (R)EVOLUCIJA U POBOLJŠANJU ADHERENCIJE KOD DERMATOLOŠKIH PACIJENATA (AMICUS Pharma – Monoderma) MONODERMODOSE - (R)EVOLUTION IN ADHERENCE IMPROVING FOR DERMATOLOGICAL PATIENTS (AMICUS Pharma – Monoderma) A. Galić Hrvatsko farmaceutsko društvo, Sekcija za kozmetologiju i dermatofarmaciju Masarykova 2, Zagreb, Hrvatska, anita.galic@farmaceut.org

Nesuradljivost dermatoloških pacijenata u liječenju i pridržavanju zdravstvenim preporukama jedan je od glavnih uzroka terapijskog neuspjeha, loših ili nezadovoljavajućih ishoda liječenja, kao i porasta troškova liječenja.

Adherencija (suradljivost, eng. compliance) u dermatologiji je

SAT E LIT S K I

S IMP OZ IJ

vrlo specifično područje obzirom na različite načine primjene lijeka tijekom liječenja, te varira ovisno o dermatološkom oboljenju i lokalnom odnosno sistemskom liječenju. Uobičajeno je lošija suradljivost u pacijenata koji koriste lokalnu terapiju u usporedbi sa sistemskom. Neki od čimbenika koji utječu na

suradljivost u dermatoloških pacijenata su trajanje liječenja, složenost režima liječenja te dostupnost mjesta na koži.

Intervencije kojima se može utjecati na poboljšanje suradljivosti pacijenata su pojednostavljeni režim primjene dermatološke terapije, mjerljivo praćenje količine potrošene terapije tijekom dana/

Book of Abstracts

mjeseca, oblikovanje terapije jednokratne doze, korištenje digitalnih podsjetnika i dr.

U korektivnoj dermatologiji, kod radijacijskog dermatitisa ili u liječenju osjetljive kože, važna je adherencija i perzistencija, no vrlo često pacijenti ne znaju jesu li stavili dovoljne količine lokalnih pripravaka, a često zaboravljaju pridržavati se preporučenog režima primjene ukoliko je potrebno primijeniti terapiju svaki dan, ili više puta dnevno.

Monodozni pripravci svakako spadaju među najbolje metoda poboljšanja adherencije kod dermatoloških pacijenata, posebice kada čak i njihova sekundarna ambalaža omogućuje praćenje mjesečne potrošnje monodoznih

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

pripravaka.

Monodozni pripravci su idealni za formuliranje fotoosjetljivih kozmeceutika kako bi se osigurala njihova optimalna koncentracija uz što manje nepotrebnih pomoćnih sastojaka. Ovakvi dermatološki oblici vrlo često se koriste za vitamine poput askorbatne kiseline (vitamin C), retinola (vitamin A), tokoferola i tokotrienola (oblici vitamina E), folatne kiseline i drugih. Čisti, stabilni oblici vitamina inkorporirani su uglavnom u biorazgradive želatinske monodoze (jednokratne doze), u optimalnoj koncentraciji za dermatološku indikaciju za koju postoje dokazi utemeljeni na znanosti.

Osim poboljšane i mjerljive adherencije kod dermatoloških pacijenata koji koriste monodoze, važno je naglasiti izostanak konzervansa, bojila i mirisa, s ciljem minimiziranja rizika od alergija, uz osiguravanje maksimalne podnošljivosti dermatološke terapije čak i za najosjetljiviju kožu. Pacijenti su posljednjih godina uslijed sve učestalijeg statusa cosmeticusa skloniji minimalističkom pristupu u formuliranju dermokozmetičkih pripravaka.

Literatura: 1. Ahn CS et al. Adherence in dermatology. J Dermatolog Treat.

2017; 28(2):94-103.

SATELLITE

SY M P O SIU M

149

150

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

SS-2

POREMEĆAJ RAVNOTEŽE MIKROBIOMA VLASIŠTA (Vichy) SCALP MICROBIOME DISBALANCE (Vichy)

Z. Bukvić Mokos Klinički bolnički centar Zagreb, Klinika za dermatovenerologiju Šalata 4, Zagreb, Hrvatska, zrinka.bukvic@zg.t-com.hr

Mikrobiom kože označava sveukupni genom mikroorganizama koji se nalaze na koži, a njegov sastav specifičan je za svakog pojedinca.

Komunikacija između kože i njezina mikrobioma kompleksan je proces koji je posredovan brojnim signalima potaknutih aktivacijom kako prirođene tako i stečene imunosti. Ravnoteža mikrobioma važan je čimbenik u zaštiti kože od vanjskih utjecaja.

Fiziološke ili patološke promjene strukture i funkcije rožnatog sloja kože mogu dovesti do promjene ravnoteže mikrobioma što se naziva disbiozom.

Disbioza dovodi do poremećaja zaštitne barijere kože i može pridonijeti nastanku ili pogoršanju brojnih dermatoloških

SAT E LIT S K I

S IMP OZ IJ

bolesti među kojima je i seborejički dermatitis vlasišta. U mikrobiomu vlasišta prevladavaju gljive roda Malassezia dok su među bakterijskom populacijom najzastupljenije Propionibacterium acnes i Staphylococcus epidermidis.

Prhut i seborejički dermatitis vlasišta povezani su s povećanom kolonizacijom kvasnica Malassezia (M.) restricta i M. globosa. Gljive roda Malassezia proizvode lipaze koje kataliziraju razgradnju triglicerida do slobodnih masnih kiselina koje potiču upalu te ubrzavaju proliferaciju keratinocita. Ipak, istraživanja pokazuju kako u nastanku seborejičkog dermatitisa vlasišta značajnu ulogu ima i poremećaj ravnoteže između gljivične i bakterijske flore,

odnosno smanjena zastupljenost bakterija Propionibacterium acnes i Staphylococcus epidermidis.

Međusobna interakcija poremećaja ravnoteže mikrobioma u predjelu vlasišta te poremećaja kohezije korneocita dvosmjeran je proces koji potiče napredovanje upale odnosno seborejičkog dermatitisa.

Stoga je cilj liječenja prhuti i seborejičkog dermatitisa vlasišta uspostaviti ravnotežu mikrobioma vlasišta i očuvati zaštitnu barijeru kože. Nove spoznaje o etiopatogenezi ove česte bolesti vlasišta usporedno s razvojem tehnologije omogućile su izradu učinkovitih dermokozmetičkih pripravaka čijom se redovitom primjenom postižu zadani terapijski ciljevi.

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

SS-3

ATOPIJSKI DERMATITIS – VAŽNOST NJEGE KOŽE U LIJEČENJU I PREVENCIJI (La Roche Posay) ATOPIC DERMATITIS – THE IMPORTANCE OF SKIN CARE IN TREATMENT AND PREVENTION (La Roche Posay)

N. Pustišek Klinika za dječje bolesti Zagreb, Klinika za pedijatriju, Dječja i adolescentna dermatologija i venerologija Klaićeva 16, Zagreb, Hrvatska, pustisek.nives@gmail.com

Atopijski dermatitis (ad) je česta, kronično recidivirajuća upalna bolest kože koja se javlja u osoba s atopijskom konstitucijom.

Obilježen je tipičnom kliničkom slikom ovisnom o dobi bolesnika, suhom kožom i svrbežom te je često udružen s drugim atopijskim bolestima kao što su nutritivna alergija, astma i/ili alergijski rinitis.

Etiopatogeneza ad-a je složena i još nije u potpunosti razjašnjena.

Bolest je uvjetovana kombinacijom genetske predispozicije i okolišnih čimbenika. Najnovije

spoznaje u patogenezi ad-a upućuju na poremećaj funkcije epidermalne barijere, poremećaj imunosnog odgovora, abnormalnu kolonizaciju kože mikroorganizmima (promjenu u mikrobiomu kože) te pojačanu sklonost infekcijama kože. Sve više istraživanja potvrđuje da je poremećaj epidermalne barijere centralni događaj u patogenezi ad-a, odnosno pokretač kasnijega upalnog odgovora iako je ponekad teško reći što je primarni, a što sekundarni događaj. Od velike je

važnosti i utjecaj psihosomatskih čimbenika, odnosno stresa u patogenezi ad-a. Također, brojni alergeni i iritansi iz okoline kao sapuni, deterdženti, tvrdoća vode, izlaganje grinjama iz kućne prašine te alergeni iz hrane mogu pogoršati simptome ad-a.

Terapiju ad-a je potrebno prilagoditi svakom bolesniku na temelju bolesnikove dobi, težine kliničke slike i lokalizacije kožnih lezija, a svakako treba uzeti u obzir i to koji od brojnih provokacijskih čimbenika izazivaju

SATELLITE

SY M P O SIU M

151

152

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

egzacerbacije kod bolesnika.

Liječenje ad-a uključuje opće mjere, lokalno farmakološko liječenje (u prvom redu lokalnu kortikosteroidnu terapiju i lokalnu terapiju imunomodulatorima), fototerapiju, sustavno farmakološko liječenje te ostale oblike liječenja. Zbog kompeksnosti etiopatogeneze i kliničke prezentacije ad-a važna je edukacija bolesnika. Tijekom edukacije usvajaju se potrebna znanja i vještine, jača suradnja između liječnika, pacijenta

SAT E LIT S KI

S IMP OZ IJ

Knjiga sažetaka

odnosno roditelja što je važno za suradljivost u provođenju terapije. Studije su pokazale da strukturirani edukacijski programi vođeni timom sastavljenim od dermatologa, pedijatra, medicinske sestre, psihologa i nutricionista imaju veliki uspjeh u smanjenju težine bolesti te smanjenju utjecaja bolesti na kvalitetu života oboljelih i njihovih obitelji.

Temelj liječenja je pravilna njega suhe atopijske kože, odnosno obnova oštećene kožne barijere što u prvom redu uključuje

redovitu primjenu emolijensa.

Uloga emolijensa je osim obnove oštećene kožne barijere, ovlaživanje kože, sprječavanje gubitka vode iz kože, sprječavanje prolaska alergena i iritansa u dublje slojeve kože, smirivanje simptoma svrbeža i lihenifikacije. Nove generacije emolijensa u svome sastavu mogu imati i fragmente mrtvih bakterija čime jačaju mikrobijalnu barijeru kože. Uloga emolijensa se danas ističe ne samo u liječenju ad-a već i u prevenciji ad-a, a moguće i atopijskog marša.

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

SS-4

ZNAČENJE SPECIFIČNIH PROBIOTIKA U KOMPLEKSNOM LIJEČENJU KANDIDOZE (Oktal Pharma)

THE SIGNIFICANCE OF SPECIFIC PROBIOTICS IN THE COMPLEX TREATMENT OF CANDIDOSIS (Oktal Pharma)

M. Skerlev Klinički bolnički centar Zagreb, Klinika za dermatovenerologiju Šalata 4, Zagreb, Hrvatska, mskerlev@kbc-zagreb.hr

SATELLITE

SY M P O SIU M

153

154

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

SS-5

NJEGA KOŽE I LIJEČENJE KOŽNIH NUSPOJAVA ANTINEOPLASTIČNOG LIJEČENJA (Medis Adria)

SKIN CARE AND TREATMENT OF SKIN SIDE-EFFECTS OF ANTINEOPLASTIC TREATMENT (Medis Adria)

V. Pavlica1, M. Kranjec Šakić2 1 Klinički bolnički centar Sestre milosrdnice, Klinika za tumore, Ljekarna Ilica 197, Zagreb, Hrvatska, vpavlica.projekti@gmail.com 2 Klinički bolnički centar Sestre milosrdnice, Bolnička ljekarna Vinogradska cesta 29, Zagreb, Hrvatska, martina.kranjec@kbcsm.hr

Koža, najveći organ našeg tijela, prva je i najbolja obrana od vanjskih agresivnih utjecaja.

Narušavanjem zaštitne barijere, koža postaje suha, osjetljiva, sklona ozljedama i infekcijama.

Stanje kože kao najuočljivijeg pokazatelja zdravlja važan je čimbenik koji utječe na kvalitetu života onkološkoh bolesnika.

Također ima direktan utjecaj na mišljenje o sebi samom/oj i na dojam drugih ljudi o nama.

Kožne nuspojave kao posljedica liječenja antineoplastičnim

SAT E LIT S K I

S IMP OZ IJ

lijekovima imaju značajan utjecaj i na psihološko stanje onkoloških bolesnika koji proživljavanju stresno razdoblje vezano uz samo saznanje o bolesti. Stoga je važna prevencija kao i rana dijagnostika navedenih promjena kako bi se smanjile komplikacije, poboljšala kvaliteta života i ishodi liječenja.

Najčešće promjene su sindrom šaka-stopalo, akneiformni osip i dermatitisi uzrokovani zračenjem.

Edukacijom o pravilnoj njezi kože sa specijaliziranim preparatima i preporukom preventivnih

mjera u smislu izbjegavanja tople vode, dugog boravaka u vodi, izbjegavanja traume, pritiska i težih fizičkih radova, korištenja zaštitnih krema, nošenje pamučnih rukavica, čarapa te liječenja infekcija moguće je značajno smanjiti učestalost nuspojava i komplikacija uzrokovanih antineoplastičnim liječenjem.

Bitno je naglasiti važnost ljekarničke skrbi u postizanju željenih terapijskih ciljeva i poboljšanje suradljivosti bolesnika u primjeni dermatološke terapije.

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

SS-6

PSORIASIS: CLINICAL AND DIAGNOSTIC FEATURES, COMORBIDITIES AND MODERN THERAPEUTIC APPROACH (Abbvie)

PSORIJAZA: KLINIČKA I DIJAGNOSTIČKA OBILJEŽJA, KOMORBIDITETI I SUVREMENI TERAPIJSKI PRISTUP (Abbvie) A. Stanimirović1,2 1 Zdravstveno veleučilište, Katedra za kliničku medicinu Mlinarska 38, Zagreb, Hrvatska 2 Privatna ordinacija za kožne i spolne bolesti Huga Badalića 26, Zagreb, Hrvatska, andrija.stanimirovic@gmail.com

Psoriasis is a systemic chronic immune-inflammatory-mediated disease which affects 2-3% of worldwide population. Although its systemic nature very often remains unrecognized, the inflammatory processes in socalled "psoriatic disease" may be associated with the development of various comorbidities which may have a significant impact on the patient's health and wellbeing.

Psoriatic arthritis is a major comorbidity of psoriasis which significantly impairs physical function and as well the quality

of life, and affects from up to 40% psoriatic patients. Psoriatic patients suffer also from a number of other comorbidities, many of which are precipitated by persistent tissue inflammation, such as cardiovascular disease, diabetes, the metabolic syndrome, depression and so on. Therefore, dermatologists are in a unique position to identify patients at risk for comorbidities before irreversible health damage occurs. The therapy of the whole spectrum of psoriatic disease has been dramatically changed

in last two decades thanks to the introduction of a plethora of new emerging biologic and small molecules therapeutics; these new therapeutic options are equally in use in dermatology and rheumatology. In this presentation, we review main clinical and diagnostic features of psoriasis and its comorbidities, as well new available therapeutic options.We have to point out to the necessary close cooperation and team work of dermatologists, rheumatologists and gps in a therapeutic approach to psoriasis disease.

SATELLITE

SY M P O SIU M

155

156

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

SS-7

HIDRADENITIS SUPPURATIVA – SUVREMENI TERAPIJSKI PRISTUP (Abbvie) HIDRADENITIS SUPPURATIVA - MODERN THERAPEUTIC APPROACH (Abbvie)

T. Stipić Klinički bolnički centar Split, Klinika za kožne i spolne bolesti Spinčićeva 1, Split, Hrvatska, sandastojanovicstipic@gmail.com

Hidradenitis suppurativa (HS) je kronična, recidivirajuća upalna bolest kože poznata kao i acne inversa. U kliničkoj slici karakterizirana je pojavom upalnih nodusa, apscesa, fistula, sinusnih kanala i hipertrofičnih ožiljaka u intertriginoznim predjelima, uz pridruženu bol i neugodan miris.

HS ima izrazito negativan utjecaj na kvalitetu života pacijenata kako psihološki tako i ekonomski.

SAT E LIT S K I

S IMP OZ IJ

Početak simptoma HS je između puberteta i 40 godine života, s vrškom incidencije između drugog i trećeg desetljeća života, a češći je u žena.

Genetska predispozicija je važan čimbenik u nastanku HS, budući da je obiteljska anamneza pozitivna u trećine bolesnika sa HS (posebno oni u kojih bolest nastane prije 13 godine života), a od HS boluje oko 1% opće populacije.

Uzročni čimbenici rizika nastanka HS su mehanički (trenje), lijekovi te hormonski utjecaj, a povezani čimbenici rizika su pušenje i pretilost.

U liječenju HS od velikog je značaja rana dijagnostika jer se tako olakšava plan liječenja i smanjuje rizik progresije bolesti. Težina se bolesti procjenjuje klasifikacijom prema Hurleyu u kojoj prvi stupanj uključuje pojedinačne ili multiple

Book of Abstracts

apscese bez ožiljaka, stupanj dva recidivirajuće apscese sa sinusnim kanalima i ožiljcima, a stupanj tri multiple, međusobno povezane sinusne kanale i apscese koji zahvaćaju čitavu regiju.

Cilj terapijskog postupka je liječenje postojećih lezija i ožiljaka uz smanjenje broja novih lezija i prevencija progresije bolesti kombinacijom medikamentne i kirurške terapije.

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

U liječenju blagih oblika HS koristi se lokalna terapija (klindamicin, resorcinol 15%) u srednje teškim uvodi se peroralna terapija klindamicinom i rifampicinom te acitretinom, a u teškim oblicima HS biološka terapija. Kod pridodane upalne slike indicirani su i kirurški tretmani (incizija, kiretaža, rekonstrukcija defekata).

Upravo je primjena adalimumaba indicirana za liječenje umjerenog

do teškog oblika HS u odraslih bolesnika kod kojih nije postignut zadovoljavajući odgovor na konvencionalno liječenje.

Adalimumab se koristi inicijalno u dozi od 160 mg sc. (jednokratno ili podijeljeno u dvije doze kroz dva dana), potom 80 mg 15 dana, te dalje 40 mg tjedno. Procjena učinka terapije evaluira se nakon 12 tjedana te nastavlja kod pozitivnog kliničkog odgovora.

SATELLITE

SY M P O SIU M

157

158

PP-1 - KEMIG

Personalizirano liječenje alopecije /// Personalised alopecia treatment

PP-2 - OKTAL PHARMA

Emolijensi nove generacije za bolju kontrolu a topijskog dermatitisa /// New generation emollients for better control of atopic dermatitis

PP-3 - PLIVA HRVATSKA

Pelenski dermatitis – moć cinka u lokalnoj primjeni; njega, prevencija i liječenje /// Diaper dermatitis – the power of zinc in local treatment; care, prevention and therapy

PP-4 - MEDIS ADRIA

Klinička primjena dodataka prehrani za promjene na koži i vlasištu: sigurnost i primjena /// Clinical application of dietary supplements for changes in skin, scalp and nails, safety and efficacy

PP-5 - FIDIFARM

Prirodni izvori mikronutrijenata za suplementaciju kose, kože i noktiju /// Natural sources of micronutrients for suplementation of hair, skin and nails

PP-1 do PP-5

PROMOTIVNA PREDAVANJA

PROMOTIONAL LECTURES

05

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018 Book of Abstracts

Knjiga sažetaka 1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

160

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

PP-1

PERSONALIZIRANO LIJEČENJE ALOPECIJE (Kemig)

PERSONALISED ALOPECIA TREATMENT (Kemig)

F. Herenda KEMIG Donjozelinska 114, Donja Zelina, Hrvatska, frane.herenda@kemig.hr

Alopecija ili gubitak kose je veliki estetski problem. Postoji više različitih vrsta alopecije, no najčešća je androgena alopecija, o androgenima ovisni poremećaj kod kojeg glavnu ulogu ima dihidrotestosteron.

Do pojačanog ispadanja kose dolazi zbog više mogućih faktora osim dihidrotestosterona, i na mnoge možemo djelovati s aktivnim farmaceutskim supstancama koje ljekarnik može pripraviti u obliku magistralnog pripravka.

Kemig donosi TrichoConcept™šest različitih baza s TrichoTech™ tehnologijom, namijenjenih za izradu magistralnih pripravaka s aktivnim farmaceutskim supstancama. TrichoTech™ je patentirana tehnologija koja sadrži kompleks od sedam eteričnih ulja, čija je učinkovitost potvrđena studijama. TrichoConcept™ baze su prilagođene za izradu magistralnih pripravaka i kompatibilne su s nizom supstanci (finasterid, dutasterid, latanoprost,

P RO M OT IV NA P REDAVA NJA

minoksidil…), ovisno o potrebama pacijenata.

Prednost gotovih TrichoConcept™ baza za farmaceute je iznimno jednostavna izrada i stabilizacija samog pripravka, stabilnost u širokom pH rasponu i kompatibilnost s nizom supstanci. Prednost za pacijente je jednostavna upotreba, povećana suradljivost, ali i magistralni pripravak gdje i sama baza ima djelovanje te nije tek nosač aktivnih supstanci.

TrichoConcept™

Personalizirano liječenje alopecije

6 baza s TrichoTech™ tehnologijom

kemig.hr fagron.com

Kemig d.o.o., Donjozelinska 114, HR-10382 Donja Zelina, Croatia

162

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

PP-2

EMOLIJENSI NOVE GENERACIJE ZA BOLJU KONTROLU ATOPIJSKOG DERMATITISA (Oktal Pharma)

NEW GENERATION EMOLLIENTS FOR BETTER CONTROL OF ATOPIC DERMATITIS (Oktal Pharma)

I. Burulić Oktal Pharma Utinjska ulica 40, Zagreb, Hrvatska, ivana.burulic@oktal-pharma.hr

Atopijski dermatitis (ad) je kronična upalna bolest kože, uvjetovana genskom predispozicijom, obilježena svrbežom, tipičnom kliničkom slikom ovisnom o bolesnikovoj dobi te često udružena s drugim atopijskim bolestima, kao što su astma, alergijski rinitis i/ ili konjuktivitis. ad je jedna od najčešćih kroničnih bolesti ranog

djetinjstva, a njegov utjecaj na zdravlje, kvalitetu života i razvoj djeteta, kao i na život cijele obitelji, itekako je izražen.

Prevalencija ad-a je u stalnom porastu te je u posljednja tri desetljeća utrostručena. U 80% bolesnika bolest započinje prije navršene prve godine života, a tek u oko 2% nakon dvadesete godine života. Potpuna remisija,

P RO M OT IV NA P REDAVA NJA

procjenjuje se, nastupa u oko 1/3 bolesnika nakon druge godine života te u daljnje 1/3 nakon pete godine života. Međutim brojni su i bolesnici s infantilnim ad-om, kao i juvenilnim ad-om, koji imaju tegobe i u odrasloj dobi. Oko 40% djece s ad-om dobiju bronhalnu astmu u kasnijoj dobi [1]. ad karakteriziraju interakcije genskih anomalija (veća učestalost

Book of Abstracts

pojedinih gena koji kodiraju imunosne reakcije, posebno one uključene u Th2 tip imunosnih odgovora te značajno povećana učestalost gena koji kodiraju pojedine proteine u epidermisu, posebno filagrin, što rezultira disfunkcijom zaštitne kožne barijere) te drugih čimbenika, kao što su stres, klimatski uvjeti, uporaba neprimjerenih kozmetičkih sredstava, povećana kolonizacija Staphylococcus aureus.

Dobro kontrolirane studije dokazale su da alergeni iz hrane mogu dovesti do egzacerbacija kožnih promjena u nekih bolesnika s ad-om. Česti alergeni su proteini kravljeg mlijeka i ribe, bjelanjak jajeta, soja, kikiriki i žitarice koje sadrže gluten.

Alergeni iz hrane imaju ulogu posebice u dječjoj dobi i u svrhu prevencije i liječenja treba ih izbjegavati. Također, savjetuje se ne boraviti u zadimljenim prostorijama, smanjiti izloženost kućnoj prašini, perju i dlakama životinja te izlaganju vrućini jer pojačava znojenje i svrbež, a suhi zrak isušuje kožu.

Liječenje ad obilježavaju razdoblja pogoršanja i poboljšanja bolesti.

Opće mjere prevencije i liječenja ad-a sastoje se od izbjegavanja onih čimbenika koji su prepoznani kao mogući razlozi egzacerbacija bolesti. Cilj terapije sastoji se

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

u smirivanju vidljivih upalnih promjena (najčešće uporabom kortikosteroida) i svakodnevnom uporabom posebno prilagođenih proizvoda za higijenu i njegu.

Za higijenu atopične kože treba koristiti dermokozmetičke proizvode na bazi sindeta ili uljnih kupki, a potom odmah nakon brisanja kože nanijeti emolijentnu njegu kako bi se obnovila i zaštitila oštećena kožna barijera.

Nakon primjene kortikosteroidne terapije u većini slučajeva se čini da su simptomi bolesti nestali jer koža ne pokazuje znakove upale, no pomnim istraživanjima patohistoloških rezova takve kože, dokazano je da je upala uvijek prisutna. Takve golim okom nevidljive upalne promjene nazivamo subkliničke upale. Koža kod bolesnika s ad-om tada nema znakova upale u vidu ekcema, ali je vrlo suha. Ova subklinička upala prisutna je u epidermisu u kojem nalazimo različite signalne molekule, citokine. Ovisno o koncentraciji specifičnih citokina, subklinička upala može, ali i ne mora preći u vidljivu upalu.

Djelovanje okolišnih štetnih čimbenika na kožu (npr. stres, bakterije, pelud, prašina) pojačava stvaranje upalnih citokina, a time i pogoršanje upale u dubljim slojevima kože koja se očituje pojavom ekcema na površini.

Koža bolesnika s ad-om je uvijek

pod upalom, no hoćemo li na koži vidjeti kliničke znakove bolesti ovisi o koncentraciji upalnih citokina u epidermisu.

Iz navedenog slijedi da će u budućnosti terapija ad-a upravo biti usmjerena na subkliničku upalu i održavanje upalnih signalnih molekula ispod praga iznad kojeg se javljaju klinički znakovi bolesti.

Emolijensi nove generacije drže atopičnu kožu pod kontrolom Dermatološki laboratorij A Derma od 1994. godine razvijaju emolijense koji odgovaraju na specifične potrebe bolesnika s atopijskim dermatitisom. A Derma Exomega control proizvodi, formulirani su na osnovi ekstrakta izdanaka Rhéalba® zobi koji ima dokazano protuupalno i imunoregulacijsko [2] djelovanje te je potpuno siguran za uporabu jer ne sadrži mjerljive proteine [2].

Novi djelatni sastojak prirodnog podrijetla BioVect® zahvaljujući vektorskom djelovanju pojačava protuupalno djelovanje ekstrakta izdanaka Rhéalba® zobi, a njihovo sinergističko djelovanje smanjuje koncentraciju upalnih citokina u epidermisu. Protuupalno i imunoregulacijsko djelovanje ovog patentiranog ekstrakta ostvaruje se zahvaljujući visokoj koncentraciji specifičnih aktivnih sastojaka – saponina i flavonioida.

Saponini inhibiraju lučenje

PROMOTIONAL

LEC T U R E S

163

164

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

PP-2 interleukina pretjerane ekspresije kod atopijskog dermatitisa te aktiviraju regulacijske T limfocite, a flavonoidi djeluju protuupalno – inhibiraju lučenje upalnih medijatora: prostaciklina i leukotriena. Navedena inhibitorna svojstva djelatnih sastojaka ekstrakta izdanaka Rhéalba® zobi značajno pridonose smanjenju koncentracije upalnih signalnih molekula u epidermisu te je subklinička upala u koži bolesnika s ad-om pod kontrolom. Osim toga, ekstrakt izdanaka Rhéalba® zobi ima dokazanu (in vitro) učinkovitost na Staphylococcus aureus (sprječava adheziju) [3].

A Derma Exomega control proizvodi sadrže također i Filaxerin (kompleks koji se sastoji od 10-hda i omega-6 masnih kiselina) i vitamin B3, koji rekonstruiraju i jačaju zaštitnu barijeru kože [4]. Aktivni sastojci A Derma Exomega control proizvoda omogućavaju ciljano djelovanje na ključne čimbenike u svim fazama atopijskog dermatitisa (promjene zaštitne barijere kože, nepravilno funkcioniranje epidermisa, imunološka preosjetljivost, upala dermisa i epidermisa), a djelotvornost proizvoda je klinički dokazana, pod dermatološkom i pedijatrijskom kontrolom.

A Derma Exomega control proizvodi sadrže sastojke

prirodnog podrijetla u vrlo visokom udjelu od 95%. Koriste jedinstvenu tehnologiju proizvodnje sterilne kozmetike koju je razvila i patentirala sama tvrtka Pierre Fabre. Ta tehnologija omogućava proizvodnju sterilnih formula koje ne sadrže konzervanse niti tvari koje djeluju kao konzervansi, a posebno (patentirano) pakiranje sprječava kvarenje i kontaminaciju. A Derma Exomega control su iznimno sigurni proizvodi na tržištu emolijensa te se mogu koristiti kod svih dobnih skupinama, uključujući i novorođenčad.

2. Mandeau A, Aries MF, Boé JF, Brenk M, Crebassa-Trigueros V, Vaissière C, Teysseyre V, Bieber T. Rhéalba® Oat Plantlet Extract: Evidence of Protein – Free Content and Assessment of Regulatory Activity on Immune Inflammatory Mediators. Planta Medica, 2011, 77, 900-906.

3. Roques C: In vitro efficacy of Rhéalba® Oat Plantlet against Staphylococcus aureus. 19th EADV congress Gothenburg, Sweden, 7 October 2010., Satellite Symposium organized by A Derma Dermatological Laboratories: Natural advances for patients with Atopic Dermatitis: Rhéalba® Oat plantlets 4. Tanno O, Ota Y, Kitamura N, Katsube

Literatura:

T, Inoue S. Nicotinamide increases

1. Lipozenčić J, Ljubojević Hadžavdić

biosynthesis of ceramides as

P RO M OT IV NA P REDAVA NJA

S. Atopijski dermatitis. U: Basta-

well as other stratum corneum

Juzbašić i sur. Dermatovenerologija.

lipids to improve the epidermal

Zagreb. Medicinska naklada, 2014,

permeability barrier. British Journal

288-294.

of Dermatology, 2000, 143, 524-531.

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

PP-3

PELENSKI DERMATITIS – MOĆ CINKA U LOKALNOJ PRIMJENI; NJEGA, PREVENCIJA I LIJEČENJE (PLIVA HRVATSKA)

DIAPER DERMATITIS – THE POWER OF ZINC IN LOCAL TREATMENT; CARE, PREVENTION AND THERAPY (PLIVA CROATIA) N. Pustišek Klinika za dječje bolesti Zagreb, Klinika za pedijatriju, Dječja i adolescentna dermatologija i venerologija Klaićeva 16, Zagreb, Hrvatska, pustisek.nives@gmail.com

Pelenski dermatitis (pd) je upala kože pelenske regije i većina autora se slaže da se naziv pd odnosi na dermatoze lokalizirane u području pelenske regije koje su uzrokovane ili se pogoršavaju nošenjem pelena.

Ovdje se može raditi o iritativnom rjeđe alergijskom kontaktnom dermatitisu, superponiranoj infekciji gljivom Candida, intenzivnoj varijanti kontaktnog dermatitisa s ulceracijama (Jacquet pelenski dermatitis) ili varijanti pd-a koja je uzrokovana produženom lokalom primjenom kortikosteroida

(granuloma gluteale infantum).

Kod ponavljanih dermatitisa lokaliziranih u pelenskoj regiji, rezistentnih na terapiju treba isključiti druge bolesti i stanja kao što su seborejični i atopijski dermatitis, psorijaza, bakterijske, virusne i parazitarne infekcije, imunodeficijencije, metabolički poremećaji, bulozne dermatoze, histiocitoze, tumori te slučajeve zanemarene i zlostavljane djece.

Najčešće se ipak radi o iritativnom kontaktnom dermatitisu koji je vrlo čest u prvim godinama života. Od

brojnih čimbenika u etiopatogenezi pd-a treba istaknuti mehaničke čimbenike (nošenje pelena), fizičke (vlažnost, temperatura) te kemijske (amonijak, enzimi: proteaze, lipaze, ureaze i žučne soli). Svi faktori imaju iritativne i toksične učinke na osjetljivu i nezrelu dječju kožu. Česta je i superinfekcija gljivom Candidom. pd se češće javlja u razdoblju uvođenja dohrane, nicanja mliječnih zubi i primjene antibiotika.

Klinički se pd prezentira crvenilom pelenske regije različitog

PROMOTIONAL

LEC T U R E S

165

166

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

intenziteta. Obično je lokaliziran na izbočenim dijelovima glutealne regije, genitalnoj regiji i donjem dijelu trbuha. Ako upala duže traje, mogu se javiti erozije, a kasnije ljuštenje kože i suhoća.

Superinfekcija Candidom često se prezentira sitnim pustulama (satelitske pustule). Dijagnoza pd-a je jednostavna, na temelju kliničke slike, a kadkada se savjetuje uzeti mikrobiološki i mikološki bris. Dodatna obrada je potrebna samo kada je potrebno isključiti ili potvrditi druge bolesti.

Knjiga sažetaka

U prevenciji pd-a najvažnija je pravilna njega pelenske regije.

Kožu treba redovito i brižno njegovati te na kvalitetan način zaštiti. Važno je izbjegavati iritaciju odnosno redovito mijenjati pelene, izbjegavati agresivna sredstva za pranje, pranje pelenske regije u običnoj vodi, nježno, ali dobro posušiti pamučnom, mekanom tkaninom te zaštititi odgovarajućim hidratantnim preparatima. Zaštitne kreme stvaraju zaštitni sloj koji štiti od vanjskih utjecaja, iritacije urina i stolice, te imaju umirujuće

P RO M OT IV NA P REDAVA NJA

djelovanje. Savjetuje se primjena krema koja u svome sastavu imaju cink. Cink sa svojim prouupalnim djelovanjem ne samo da stvara barijernu zaštitu, već i pruža zaštitu od sekundarnih infekcija. Upravo zbog protuupalnog djelovanja, pripravak na bazi cinka će biti dovoljan i u većine djece s blažim pd-om kao osnovna terapija. U intenzivnijim oblicima pd-a bit će potrebno uz nadzor liječnika uvesti antimikotik ili antibiotik za lokalnu primjenu, a kadkada kratkotrajno i lokalni kortikosteroid.

Sudocrem zaštitna krema Štiti, smiruje i pomaže kod crvene i ranjive kože.

Sudocrem care & protect Mast s trostrukim zaštitnim djelovanjem za prevenciju pelenskog osipa.

www.sudocrem.com/hr Prije upotrebe pažljivo pročitajte uputu za uporabu proizvoda.

Distributer u HR: PLIVA Hrvatska d.o.o.

HR/SUD/18/0001

ZA NJEGU DJEČJE KOŽE

PP-4

KLINIČKA PRIMJENA DODATAKA PREHRANI ZA PROMJENE NA KOŽI I VLASIŠTU: SIGURNOST I PRIMJENA (Medis Adria)

CLINICAL APPLICATION OF DIETARY SUPPLEMENTS FOR CHANGES IN SKIN, SCALP AND NAILS, SAFETY AND EFFICACY (Medis Adria)

J. Zekić, M. Šitum Klinički bolnički centar Sestre milosrdnice, Klinika za kožne i spolne bolesti Vinogradska cesta 29, Zagreb, josipzekic@gmail.com

Zdravlje je oduvijek povezivano s prehranom i izgledom kože. Više nego ikada u prošlosti, ljudi danas osobito pažnju pridaju izgledu i nastoje uložit dodatne napore kako bi živjeli zdravije i izgledali bolje. Rastući interes u ovom području potakao je dermatološku znanstvenu zajednicu da posveti dodatne napore u razjašnjavanju otvorenih pitanja o povezanosti različitih nutrijenata sa zdravljem kože, kose i noktiju. Zahvaljujući povećanju potražnje neprestano

raste potrošnja dodataka prehrani namjenjenih očuvanju ljepote i zdravlja. Mogućnost brze i velike zarade u ovoj industriji teškoj stotine milijardi dolara potakla je veliki rast novih proizvođača koji iskorištavaju zakonsku blagodat relativno jednostavne registracije dodataka prehrani dovodeći na ovaj način u pitanje sigurnost i djelotvornost ovih proizvoda.

U kliničkoj praksi specjalista dermatovenerologa važno je naglasiti da su kvaliteta kože, kose i

P RO M OT IV NA P REDAVA NJA

noktiju uvjetovane mnogobrojnim čimbenicima od kojih važno mjesto zauzima prehrana i životne navike. Svjesni ubrzanog načina življenja svojih pacijenata, stresa, neredovite i nebalansirane ishrane te štetnih čimbenika iz okoliša važno je razmotriti dali su patologije s kojima se susrećemo i u kojoj mjeri povezane s podležećim nutritivnim deficitima ili neravnotežom u prehrani. Važno je dati savijet o vrsti proizvoda koji ćemo pacijentu

Book of Abstracts

preporučiti uzimajući na prvom mjestu kvalitetu i sigurnost proizvoda te njegovu učinkovitost.

Učinkovitost proizvoda postiže se pomno izbalansiranom formulacijom proizvoda koja pored adekvatne količine aktivnih tvari posjeduju temeljito ispitan sustav dostave koji osiguravaju učinkovitost ovih sastojaka.

Merz Spezial dražeje se razlikuju od sličnih proizvoda po mts (micro targeting system) sustavu dostave aktivnih sastojaka koji osigurava širenje kapilarne mreže, poboljšani protok nutrijenata i posjeduje stabilizirajući učinak

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

na krvožilni epitel. Vitamin A, Vitamin B2, Vitamin C, željezo, cink, biotin, niacin, cistein I metionin doprinose održavanju zdravlja kože djelovanjem na stvaranje kolagena I učinkom na niz biokemijskih procesa koji osigurivaju normalnu funkciju kože.Poznato je da stres i užurbani način života povećavaju potrebu organizma za vitaminima B skupine, neredovita i nepravilna ishrana i sve učestaliji endokrini poremećaji dovode do povećanja učestalosti manjka željeza, oksidativni stres i štetni čimbenici iz okoline, osobito pušenje,

povećavaju potrebe za vitaminom C, a smanjeni unos nerafiniranih i neljuštenih žitarica i drugih nerafiniranih namirnica dovode do manjka cinka što rezultira sve češćim poremećajima kvalitete kože koji u svojoj podlozi imaju nutritivni disbalans ili deficit.

Upravo iz ovih razloga razumna upotreba dobro izbalansiranih i temeljito kontroliranih proizvoda visoke kakvoće kakve su Merz Spezial dražeje, prisutne na tržištu 28 zemalja svijeta tijekom nekoliko desetljeća predstavljaju pouzdan izbor za poboljšanje zdravlja kože, kose i noktiju.

PROMOTIONAL

LEC T U R E S

169

170

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

Knjiga sažetaka

PP-5

PRIRODNI IZVORI MIKRONUTRIJENATA ZA SUPLEMENTACIJU KOSE, KOŽE I NOKTIJU (Fidifarm)

NATURAL SOURCES OF MICRONUTRIENTS FOR SUPLEMENTATION OF HAIR, SKIN AND NAILS (Fidifarm)

M. Šepetavc ZU Farmacia Miramarska 23, Zagreb, Hrvatska, martina.sepetavc@atlanticgrupa.com

Suvremeni trendovi nameću kulturu vječne mladosti i ljepote te shodno tome raste interes sve većeg broja osoba na polju zdravlja, balansirane prehrane kao i povremenog uzimanja kvalitetnih dodataka prehrani.

Ljekarnici se vrlo često susreću s pitanjima klijenata o podrijetlu sastavnica u pojedinom preparatu, a informacija o prirodnom izvoru mikronutrijenata unutar proizvoda postaje sve važniji čimbenik klijentu prilikom

konačnog odabira. Stoga i proizvođači dodataka prehrani slijede spomenute trendove kako bi kreirali proizvode koji će biti u harmoniji s prirodom i ljudskim organizmom.

Dodaci prehrani za zdravlje kose, kože i noktiju često se propisuju od strane dermatologa kako bi pomogli u rješavanju određene tegobe, kao i za održavanje rezultata određenih dermatoloških tretmana, ali isto tako su predmet upita klijenata u svrhu prevencije

P RO M OT IV NA P REDAVA NJA

ili otklanjanja nekih blažih stanja koja ne zahtijevaju pomoć liječnika.

Za optimalno stanje kože, kose i noktiju, potrebna je kontinuirana opskrba organizma brojnim i raznovrsnim sastojcima koji se ugrađuju u njihove strukture i sudjeluju u njihovom metabolizmu. Keratin je najvažniji protein kože, kose i noktiju te omogućuje njihovu čvrstoću i zaštitu.

Najzastupljenije aminokiseline

Book of Abstracts

keratina primarno su cistein i metionin. Cistein sudjeluje u procesima sinteze kolagena, sprječava transepidermalni gubitak vode (tewl), djeluje protuupalno i antioksidacijski, te fotoprotektivno. Metionin pospješuje apsorpciju i bioraspoloživost cinka, posjeduje sposobnost vezanja teških metala, čuvajući na taj način integritet stanice.

Međutim, L-cistein koji se u najvećoj mjeri koristi u dodacima

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

prehrani nije topljiv u vodi te ga organizam vrlo teško može apsorbirati. Zbog toga Beauty complex® dodatak prehrani za zdravlje kože, kose i noktiju sadrži Cynatine®hns, prvi solubilizirani keratin na svijetu prirodnog podrijetla iz ovčje vune koji omogućuje visoku bioraspoloživost keratina. U predavanju će biti prikazani rezultati njegove kliničke učinkovitosti.

Cink je vrlo česta sastavnica ove vrste dodataka prehrani,

no njegovo značenje u metabolizmu kose i kože nije do kraja razjašnjeno. Poznato je da njegov deficit dovodi do usporenog cijeljenja rana i difuzne alopecije, a neke studije pokazuju njegovu učinkovitost kod blažeg i umjerenog oblika akne.

Nepravilna prehrana i određene bolesti poput hipotireoze koja je u porastu zadnjih nekoliko godina, mogu biti uzrok deficita cinka te kao posljedicu deficita vidimo promjene na kosi i koži.

PROMOTIONAL

LEC T U R E S

171

173

174

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

KAZALO AUTORA

AUTHOR INDEX

K A Z A LO AU TORA

Knjiga sažetaka

Aleksić-Jovanović D..................... L-38

Francetić I.............................. L-1, L-10

Antolović-Amidžić A...............P-5, P-6

Gabrić D..................................P-5, P-6

Baričević K.................................... L-14

Galić A................................. SS-1, L-65

Basta Juzbašić A............................ L-8

Ganoci L....................................... L-43

Bival Štefan M........................L-12, P-3

Glavaš M..................................P-5, P-6

Blajić M........................................... L-2

Grizelj M......................................... L-5

Blažeković B...........................L-13, P-3

Haberle V.......................................L-18

Bogdan M................................P-5, P-6

Hafner A....................................... L-29

Božina N....................................... L-43

Herenda F......................................PP-1

Božina T........................................ L-43

Ivekić Jambrošić A..........................P-1

Brlečić N...............................L-35, L-72

Ivković J.........................................L-57

Bubalo M...................................... L-39

Japundžić I.................................... L-71

Bubić Pajić N........................L-30, L-31

Javor E.......................................... L-47

Bukić J................L-32, L-60, P-9, P-10

Joukhadar R................................... P-4

Bukvić Mokos Z............................SS-2

Junković A.....................................L-27

Bulat V............................................ L-2

Kindl M...................................L-13, P-3

Bundović R................................... L-52

Kolar I........................................... L-66

Burulić I........................................ PP-2

Kopjar V.........................................L-41

Daniels R......................................L-30

Kosalec I....................................... L-35

Dediol I........................................... L-2

Kotrulja L...................................... L-67

Dimitrov N..................................... L-17

Kovaček M.................................... L-34

Dobričić V...................................... L-31

Kovačević M................................. L-36

Drmić A..........................................L-11

Kovačević T.................................... P-7

Duduković M................................ L-62

Kranjec Šakić M................. L-46, SS-5

Duvnjak Romić M......................... L-29

Krnić D......................................... L-42

Džakula P...................................... L-48

Krnjević Pezić G............................L-57

Erdeljić Turk V.............................. L-20

Kuric I............................................. P-7

Fehir Šola K......................... L-52, L-54

Lazić G.......................................... L-33

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

Ledić Drvar D................. L-45, P-1, P-2

Petrić I........L-32, L-56, L-60, P-9, P-10

Takač D......................................... L-37

Lesičar M......................................L-40

Plužarić V................................ L-15, P-7

Tiljak H.......................................... L-33

Leskur D..............L-32, L-60, P-9, P-10

Pojatina M.....................................L-19

Tomić Babić L...............................L-57

Likić R.................................. PL-2, L-63

Puizina-Ivić N...... L-32, L-59, P-9, P-10

Turčić P......................................... L-23

Lugović-Mihić L........................... L-71

Pustišek N....... L-54, L-68, SS-3, PP-3

Utrobičić-Ranđelović J...........P-5, P-6

Lukić A......................................... L-70

Radačić Aumiler M......................... L-9

Vekić Mužević M........................... L-15

Lukić M......................................... L-28

Ranđelović D................................L-30

Vidić Štrac I...................................L-16

Lunter D.J.....................................L-30

Rešić A........................................ L-68

Vitali Čepo D...................................L-7

Ljubojević Hadžavdić S............... L-66

Rušić D................L-32, L-60, P-9, P-10

Vladimir-Knežević S...............L-14, P-3

Makar-Aušperger K...................... L-55

Samardžić N................................. L-39

Vlašić M.......................................... P-8

Maleš Ž....................................P-1, P-2

Savić S.........................L-28, L-30, L-31

Vojnić N....................... L-4, L-58, L-64

Mandžo M.................................... L-38

Sjerobabski Masnec I...................L-61

Vranešić Bender D......................... L-6

Marinić I.......................L-4, L-58, L-64

Skerlev M.....................................SS-4

Vrbanec J..................................... L-49

Mervić M................................P-3, L-12

Smolčić-Bubalo A........................ L-39

Vržogić P.......................................L-57

Mihanović S................................... P-8

Spremo-Potparević D..................L-30

Vugrinec M.................................... L-51

Mihatović D............................ PL-1, L-2

Staničić A..................................... L-34

Vuleta G.......................L-28, L-30, L-31

Miše J............................................ L-21

Stanić Obradović J...................... L-24

Zanki Zelić A................................ L-26

Modun D............. L-32, L-60, P-9, P-10

Stanimirović A................... L-36, SS-6

Zekan L.........................L-32, L-60, P-9

Morović J...................................... L-69

Stiblik-Stipešević S.................P-5, P-6

Zekić J..........................................PP-4

Muršić D................................. L-15, P-7

Stipić M........................................L-60

Zovko Končić M........................... L-53

Muršić I.................................. L-15, P-7

Stipić T......................................... SS-7

Zurak I........................................... P-11

Nikolić I................................L-30, L-31

Šepetavc M.................. L-3, L-25, PP-5

Živković L.....................................L-30

Pavić I........................................... L-50

Šešelja Perišin A......... L-32, L-60, P-10

Žugić A.........................................L-30

Pavlica V............................ L-44, SS-5

Šimičević L.................................. L-43

Žukovec Topalović D....................L-30 Žužul K........................................... P-2

Pepić I...................................L-56, P-4

Šitum M.......................PL-1, L-22, PP-4

Perica A.........................................L-57

Škribulja M................................... L-53

Perišin A.Š..................................... P-9

Šola M........................................... L-15

Petrić A...............L-32, L-60, P-9, P-10

Tadić V..........................................L-30

AUTH O R

IN D E X

175

176

1. HRVATSKI KONGRES DERMATOFARMACIJE 2018

SPONZORI

SPONSORS

Knjiga sažetaka

Organizacijski odbor Kongresa srdačno zahvaljuje svim sponzorima i izlagačima na pruženoj potpori!

The Organising Committee of the Congress extends its thanks to sponsors and exhibitors for their support!

ZLATNI SPONZOR /// GOLD SPONSOR Kemig d.o.o.

IZLAGAČI I DRUGE PROMOTIVNE AKTIVNOSTI /// EXHIBITION AND OTHER PROMOTIONAL ACTIVITIES Amicus Croatia d.o.o.

Beiersdorf d.o.o.

Berlin-Chemie Menarini Hrvatska d.o.o.

Fidifarm d.o.o. / Atlantic Pharmacentar d.o.o.

Kemig d.o.o.

Lóreal Adria d.o.o.

Mibe Pharmaceuticals d.o.o.

Oktal Pharma d.o.o.

Pharmatheka Consult d.o.o.

Pliva Hrvatska d.o.o.

Yasenka d.o.o.

100 95 75

25 5 0

SATELITSKI SIMPOZIJI /// SATELLITE SYMPOSIA Abbvie d.o.o.

Amicus Croatia d.o.o.

Lóreal Adria d.o.o.

Medis Adria d.o.o.

Oktal Pharma d.o.o.

PROMOTIVNA PREDAVANJA /// PROMOTIONAL LECTURES Fidifarm d.o.o.

Kemig d.o.o.

Medis Adria d.o.o.

Oktal Pharma d.o.o.

Pliva Hrvatska d.o.o.

S P O N ZORI

Book of Abstracts

1st CROATIAN CONGRESS ON DERMATOPHARMACY 2018

NAKLADNIK /// PUBLISHER Hrvatsko farmaceutsko društvo Croatian Pharmaceutical Society

ZA NAKLADNIKA /// FOR THE PUBLISHER Maja Jakševac Mikša

UREDNICI KNJIGE SAŽETAKA /// BOOK OF ABSTRACTS EDITORS Ivan Pepić, Anita Galić

DIZAJN /// DESIGN Designerd d.o.o.

TISAK /// PRINT Kerschoffset tiskara

FOTOGRAFIJE /// IMAGES Shutterstock

ISBN: 978-953-7897-09-3

NAPOMENA IZDAVAČA

Uz dužno poštovanje prema svojim partnerima i u nastojanju da se realizira što kvalitetnije izdanje, izdavač i organizator ne prih­vaćaju ikakvu odgovornost za točnost, sadržaj i vjerodostojnost objavljenih tekstova autora, te ne snosi materijalne i financijske posljedice za eventualne greške i propuste. Za sadržaj i vjerodos­tojnost svakog stručnog članka na hrvatskom i engleskom jeziku, objavljenim unutar izdanja, odgovorna osoba je isključivo autor teksta. Sva prava na izdavanje i umnožavanje zadržava isključivo Izdavač. Zabranjeno je bilo kakvo narušavanje izdavačkih prava u vidu djelomičnog reproduciranja, pohrane u sustavu za reproduci­ranje, fotokopiranja ili prenošenja u bilo kojem obliku i na bilo koji način, bez prethodnog pismenog odobrenja Izdavača. Izdavač ne preuzima odgovornost za bilo kakav oblik narušavanja, gubitka ili oštećenja proizašlih iz tvrdnji i navoda unutar izdanja (uključujući tvrdnje vezane uz lijekove i druge pripravke i/ili usluge navedene u radovima). Za obavijesti o indikacijama, mjerama opreza i nuspo­javama uvijek upitajte svog liječnika ili ljekarnika.

S P O N SO R S

177

Knjiga saĹžetaka /// Book of Abstracts U organizaciji:

Sekcija za kozmetologiju i dermatofarmaciju Hrvatskog farmaceutskog druĹĄtva

Akademski partner: