B0631

全新 修訂版

旅遊保健通 洪子堯．著

每一個探索世界的腳步 出發前 ，

都應該先放入行李的「 背包客聖經」！

推薦序 健康出遊，平安歸來！ 旅遊途中遇上身體不適，是每個人都不樂見的。但在國外旅遊中，仍不時會 傳出有遊客因病需要而尋找醫師治療，甚至嚴重到必須放棄行程，緊急轉送到其 他地方接受急診醫療。 旅途中致命的因素五花八門，有心血管疾病、意外傷害、呼吸系統疾病、傳 染病等等，實在需要具備許多疾病預防或是處理的小技巧。為保持旅遊的健康、 愉快，一些在旅途中常遇到的呼吸疾病、不適病狀，如果能在事前做好適當的準 備和預防，相信很多突發狀況都是可以避免的。本書作者是一名身經百戰的急診 科醫師，愛好旅遊，對於旅程中自救、救人的經驗豐富。於是，便把自己多年來 的實戰私房經驗寫成書，提供讀者包羅萬象的旅遊保健相關參考。 書中除了介紹許多出遊前鮮少注意的免疾預防外，還針對登革熱、旅遊腹瀉、 瘧疾、時差症、暈昡症（暈機、暈船、暈車），及肺動脈栓塞症等疑難雜症，詳 細說明該如何事前預防或以藥物控制；書中也對各種旅遊常遇見的意外或病症之 簡易急救的精闢且幽默解說。另外，行前不可缺少的就是自備簡單的非處方用 藥，如普拿疼、馬蓋先（Macsafe）等退燒藥；制酸劑、過敏用的抗組織胺、止瀉 藥、止咳藥、傷風感冒藥等等，攜帶這些藥物有備無患，能小兵立大功。 最後，對於年邁或患有慢性疾病的人，在出國旅遊期間的數周，記得去給自 己的家庭醫師檢查，看看身體是否可以負荷。 預祝大家健康出遊、平安歸來。

新光醫院資深主治醫生 醫護人員勞動正義與病人安全促進聯盟理事長

推薦序 令人驚豔的旅遊工具書！ 「工欲善其事，必先利其器」，本來遨遊四海，放眼天下，是人生一大樂事！ 但要隨遇而安、處之泰然，事前必須有萬全的準備。 這本書的第一版，融合了臺灣本地的疾苗與醫療環境，並以專業的知識，淺 顯易懂又鉅細靡遺的羅列旅外大小知識，雖說坊間不乏這類書，但多為國外翻 譯，少有對臺灣人真正切身的旅遊保健工具書，這本書的出現，無疑更適切地成 為國人旅遊之最佳指引。這本書的再版，承襲初版志業，繼續提供讀者最正確完 整的第一手資訊，絕對值得收藏。 子堯懷抱世界，師法「讀萬卷書、行萬里路」的古諺，而能凡事用心，鉅細 靡遺的將多年自助旅行經驗，累積整理，毫不藏私，與同好共享，果然編成了這 本令人驚豔的旅遊工具書！身為他的師長，對其用心，亦感佩不已！ 這一本精采的旅遊保健聖經是一個好的開始，期望子堯可以繼續加油，寫出 更多旅遊保健的相關文章！

中華民國災難醫學會理事長 臺北醫學大學醫學系副教授 輔仁大學專任教授 臺灣急診醫學會常務理事 前中華民國急救加護醫學會理事長 中華緊急醫療救護協會理事 中華民國急救技能推廣協會常務理事

推薦序

002 003

作者序 探索世界的腳步，永不停歇 本書第一次問世，是在 2007 年，當時的我是個住院醫師，每天在急診室裡 與生死搏鬥，內心卻始終緬懷在世界地圖上南征北討的豪氣凌雲，在華成圖書的 邀約下，撰寫了這本算是市場上獨有的旅遊工具書。 當時的我，很渴望用這本書，說服每個對環遊世界、探索每一吋未知領地的 冒險靈魂，勇敢的跨出開始的第一步。畢竟臺灣人太宅了，出國不外乎日本、東 南亞、中國、歐洲、美國、加拿大，在韓劇《大長今》後，又多了一個南韓，然 而世界之大，非洲、南美洲、極地、大洋洲，還有那麼多未曾感受的風土，不曾 眼見的美景，隨著你年歲終老仍在萬里外永遠美麗，怎能不讓人著急？ 希望這本書能以實證醫學的角度，帶給讀者最實用的資訊，讓大家別因害怕 未知而止步，但在萬里遠征前，有一番充分的心理準備，不管是疫苗該打什麼、 疾病該注意什麼、保險該保什麼、真正遇到問題了該怎麼解決，都胸有成竹。 撰寫再版時，臺灣因為鼬獾事件重新開始有狂犬病的蹤跡；在中東因為跟駱 駝親密接觸讓人聞之色變的中東呼吸道症候群（病毒跟 SARS 是親戚）才剛退燒； 緊接著讓人不寒而慄，在電影《危機總動員》（Outbreak）躍上大銀幕的伊波拉 病毒，在非洲已經呈現失控的狀態。儘管人類與疾病的歷史，一直在進展，但是 我始終認為，旅人探索世界的腳步，只可以被延遲，但是不能停滯。 謝謝華成圖書的再次邀約，讓我把先前覺得不足的章節，有機會在這次再版 時補強，也謝謝親愛的老婆，兩個可愛的女兒，讓我在旅程中扮演的角色、探索 的面向有了不同的心情體悟。 對於書中內容有疑問或是想進一步了解，可以透過我在臉書上的粉絲專頁 www.facebook.com/knifewriter 與我聯繫互動。

作者序

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contents CH1

002 推薦序 健康出遊，平安歸來！ 003 推薦序 令人驚豔的旅遊工具書！ 004 作者序 探索世界的腳步，永不停歇

旅遊保健超完美

超實用保健知識

010 019 025 029 033

基本功──疫苗金鐘罩 旅行醫藥箱

超討厭恐怖病源

交通工具上的疑難雜症 腳踏車與「性」福人生 勇闖天涯的俠女心經 超常見旅遊雜症

040 045 050 053 060 066 069 071 073

076 許一個彩色的人生：肝炎 079 異國乾柴烈火一夜情

帥哥美女照過來：頭暈 防晒達人夏日祕訣大公開 旅者的靈魂之窗

086 093 099 102 104 107 110

失眠人在天涯

啊，多麼痛的領悟：抽筋怎麼辦？ 皮膚感染症 叫我外傷魔人

不可愛的動物家族 利什曼病，蔓延全身的巫毒小原蟲 登革熱，南臺灣的蚊子大作戰 禽流感，致命的危機 血吸蟲病，泳者之癢 黃熱病，黑暗大陸的考驗 超方便旅遊資訊

英雄的悲劇：旅行者腹瀉 在國外感冒怎麼辦？

瘧疾，懸而未決的古老疾病

112 118 121 124

旅遊保險的真情告白 背包客醫生的旅遊小祕訣 完全防蟲手冊 救命備忘錄與行前最後檢視

CH2

130 136 142 148 152 158

大洋洲，海天一線的國度 亞洲，百年一瞬的浮世繪影 非洲，祖靈縈繞的人類故居 中東，阿拉祐禱的中土世界 中南美洲，勇者眼中的新大陸 歐洲，文藝復興的小步圓舞曲

CH3

164 168 171 175

南征北討五大洲

挑戰極地系列

完全禦寒體，極地系列之冷元素 中暑，極地系列之火元素 潛水夫病，當身體變成蘇打「氣」水 高山症，巔峰的修業

180 後記 回國後的備忘錄 183 附錄 駐外使館／緊急電話／手指看病卡 189 索引

CH1

健 保 旅遊 美 完 超

基本功──疫苗金鐘罩 每當要出國，心中不免擔心傳說中疫病橫行的他鄉長什麼

超實用保健知識

樣子？真叫人既興奮又卻步。如果為了偉大的夢想把小命葬送 在異鄉，這場景雖然氣魄動人、雷霆萬鈞，搞不好還可以被後 人拍成電影。可是好歹活了年紀小小一把了，怎麼樣都有點不 太划算。 於是終於有這麼一次，我們不再跟兒時一樣淘氣，在教室 裡跟護士小姐滿場遊走。重新懷抱著毅力和勇氣，朝著滿是刺 鼻藥水味的診間出發！ 依照澳洲 2006 年 5 月的一份研究指出，因為旅遊而造成 的疾病中，至少有 6％ 可以透過接種適當的疫苗來避免，而且 疫苗要產生抵抗力，通常都需要數天到一個月的時間。出國前 我們該如何建立起嚴密的防護網呢？

基本疫苗與疾病 對於臺灣地區的成年人來說，有些疫苗可能是先前沒施打 過的，如麻疹疫苗是在 1978 年才開始接種，B 肝疫苗是 1986 年全面施打，水痘是 2004 年……所以究竟該接種哪些疫苗？ 首先要拿出身分證看看你的出生年分，對照臺灣施打疫苗的進 程，了解自己接種的情況。 不是所有的病都有 疫苗可以防治，但是那

臺灣全面施打疫苗的進程

些可以依靠疫苗有效杜

出生年分

接種疫苗

絕的疾病，往往在開發

1955

白喉＋百日咳＋破傷風

1965

卡介苗＋小兒麻痺

1966

日本腦炎

1978

麻疹

1986

B 型肝炎

1991

麻疹＋腮腺炎＋德國麻疹

2004

水痘

落後的國家盛行率都比 較高。有哪些疫苗在出 國前應該要確定完成施 打 呢？（ 即 使 曾 經 接 種 過，也需注意疫苗的有 效期限。）

破傷風 症狀：疼痛的肌肉收縮、呼吸衰竭。 傳染途徑：生鏽或骯髒的東西穿刺切割的外傷。 建議接種：是。 有效期限：十年。 注意事項： • 1989 年以前出生者都應在出國前追加一劑，保護效力期限只到 17 歲（國小 一年級歲數＋十年有效期）。 • 最好五年內有施打過。 • 其他可能有追加過的情況（需十分確定而且在有效期十年以內）：車禍受傷、 切割穿刺傷等有明顯外傷掛急診或外科者（開刀手術不會常規施打破傷風）。

A 型肝炎 Havrix 症狀：黃疸（皮膚、眼睛蠟黃）、發燒、疲倦、厭食、肝衰竭、小便深褐色。 傳染途徑：不潔的飲食，在流行地區的飯店也可能發生。 建議接種：是。 終身免疫：否。 注意事項： • 有肝疾者均強烈建議施打 A 型 及 B 型肝炎疫苗，以避免猛暴性肝炎。 • A 型肝炎是到落後國家旅行最應施打的疫苗之一。

B 型肝炎 Engerix 症狀：黃疸（皮膚、眼睛蠟黃）、發燒、疲倦、厭食、肝衰竭、小便深褐色。 傳染途徑：體液傳染，如打針、共用牙刷或刮鬍刀、穿耳洞、刺青、輸血、性交等。 建議接種：是。 終身免疫：是。 注意事項： • 要確認自身 B 型肝炎的情況，建議到腸胃科或家醫科抽血檢查，已帶原或

CH1 旅遊保健超完美

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已產生抗體者均無需施打疫苗。只有從未感染過 B 型肝炎及施打過仍未產 生抗體者需要施打，已帶原者需定期追蹤肝臟情況。 • 慢性帶原者會增加得到肝癌的機會。

水痘 Varilrix 症狀：發燒、全身發癢、皮膚出現水泡狀疹。 傳染途徑：咳嗽飛沫接觸傳染。 建議接種：是（尚未得過或未接種過者）。 終身免疫：是。 注意事項：愛滋病帶原者不適合接種水痘疫苗。

麻疹、腮腺炎、德國麻疹（三合一疫苗） 傳染途徑：咳嗽飛沫接觸傳染。 建議接種：尚未得過或未接種過者，施打三個月 後可能懷孕的婦女，已懷孕者不可施打。 終身免疫：是。

流行性感冒 症狀：感冒、咳嗽、發燒。 終身免疫：否。 建議接種：容易感冒或免疫力較低的老人。 注意事項： • 流 感 病 毒 有 許 多 種 不 同 病 株（ 如 H5N1、 H7N9），過去大流行期間曾造成大量死亡案 例，因此每年由世界衛生組織選定幾種最可能 爆發流行的種類，製成該年度的疫苗。 • 施打後雖然能降低得到流行性感冒的機會，但 是仍然可能感染到流行性感冒或是其他病毒， 1 2

1. 妥善的預防接種可以避免不必要的危險 2. 完整的預防接種是外出旅遊的基本功

不要以為打了流感疫苗就一定不會感冒。

基本疫苗一覽表 疫苗

疫苗費用 （☆ 1）

地點

效力

注意事項（☆ 2）

破傷風

20 元

地區醫院及教學 醫院、急診

十年

最好五年內接種過。

1,500 元

疫苗接種特約診 所、 地 區 醫 院 及 教學醫院

十年

打兩劑，兩劑間標準間隔是 半年，最短間隔至少要兩周 （90％的人可產生足夠免疫 力）。

終身

施打三劑。依照常規施打， 5~10％的人仍可能無法產生 抗體，建議先於腸胃科或家 醫科抽血檢查 B 肝抗原抗體 狀態，完整施打需六個月的 時間。

終身

水痘在成人感染症狀通常較 嚴重，強烈建議未得過者施 打，若未曾得過僅常規疫苗 接種者，建議追加一劑 （最新研究常規疫苗保護期 限可能不到十年）。

A 型肝炎

B 型肝炎

200 元

疫苗接種特約診 所、 地 區 醫 院 及 教學醫院

1,200 元

疫苗接種特約診 所、 地 區 醫 院 及 教學醫院

麻 疹、 腮 腺 炎、德國麻疹

300 元

疫苗接種特約診 所、 地 區 醫 院 及 教學醫院

終身

女性接種後三個月內不宜懷 孕（☆ 3）。 德國麻疹在初懷孕的三個月 內，是威脅小寶寶生命安全 的重要殺手。

流行性感冒

950 元

疫苗接種特約診 所、 地 區 醫 院 及 教學醫院

一年

每年度製劑均不同。 對雞蛋有嚴重過敏者不宜施 打（☆ 4）

水痘

☆ 1：本表列出疫苗費用為單劑的大約價格，可能稍有出入，不包含掛號及診察費。實際施打價格＝掛 號費＋疫苗價格＋診療費，因此掛號費的多寡對荷包就很重要了。價格上診所＜地區醫院＜教學醫院 ＜急診，建議基本疫苗至區域醫院級的家醫科進行施打，或到旅遊醫學專科也可以針對相關細節詢問。 ☆ 2：打完針最好於醫療院所觀察 30 分鐘，預防過敏發生。接種完多喝水、多休息，若數日高燒不退、 嚴重倦怠不適，或症狀越來越嚴重仍需回診。其他活動如洗澡、日常活動均可照常。 ☆ 3：經研究證實，懷孕婦女不應施打的疫苗有麻疹、腮腺炎、德國麻疹、水痘。至於其他疫苗，孕婦 施打是否有害，則尚未有定論。不適合疫苗接種的情況：最近有急性嚴重的感染、發高燒、免疫力不全、 施打過該疫苗曾嚴重過敏者。至於不嚴重的感冒、腹瀉、流鼻水或輕微發燒均不在此限。 ☆ 4：對蛋過敏者是指發生呼吸急促、昏厥、休克，如果只有起紅疹、皮膚癢，無其他嚴重症狀者不在 此限。

CH1 旅遊保健超完美

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追加疫苗 一般醫療院所沒有疫苗存貨，需至國際預防接種地點施打，可至美國疾管局 網站（www.cdc.gov）→ Travelers' Health → Destinations 查詢國家列表，或至 Travel State（travel.state.gov/content/travel/english.html）查詢。追加疫苗有黃熱病（Yellow fever）、霍亂（Cholera）、腦脊髓膜炎（Meningoccal meningitis）、狂犬病疫苗， 或傷寒（Typhoid fever）口服疫苗或注射疫苗。 疾管署委託醫院名單一覽 （旅遊醫學門診為自費項目，健保不給付，就診前請先確認門診看診時段）2014/07/21 地區

北區

醫院名稱

電話

地址

衛福部基隆醫院

（02）2429-2525#5610、5618

基隆市信義區信二路 268 號

臺大醫院

（02）2312-3456#67614

臺北市中正區常德街 1 號 家醫科第 10 診

臺北馬偕醫院

（02）2543-3535#2131~2133

臺北市中山區中山路 2 段 92 號 家醫科

三軍總醫院 內湖院區

（02）8792-3311

臺北市內湖區成功路二段 325 號 家醫科

亞東紀念醫院

（02）8966-7000

新北市板橋區南雅南路二段 21 號 家醫科

桃園機場壢新醫 院機場醫療中心

（03）398-3456

桃園機場第一航廈出境大廳 B1 北側

臺大新竹分院

（03）532-6151#4006

新竹市北區經國路一段 442 巷 25 號 家醫科

東元醫院

（03）552-7000

新竹縣竹北市縣政二路 69 號 家醫科、感染科

衛福部苗栗醫院

（037）261-920

苗栗縣苗栗市為公路 747 號

衛福部臺中醫院

（04）2229-4411#2150、 2151、3156

臺中市西區三民路 1 段 199 號 家醫科

童綜合梧棲院區

（04）2658-1919#4000

臺中市梧棲區臺灣大道八段 699 號 家醫科

彰化基督教醫院

（04）723-8595

彰化縣彰化市南校街 135 號

埔里基督教醫院

（04）9291-2151

南投縣埔里鎮鐵山路 1 號

臺大雲林分院

（05）532-3911

雲林縣斗六市雲林路二段 579 號 家醫科

中區

家醫科

家醫科

家醫科 感染科

地區

東區

醫院名稱

電話

地址

羅東聖母醫院

（03）954-4106

宜蘭縣羅東鎮中正南路 160 號 家醫科

衛福部花蓮醫院

（03）835-8141#3151、3152

花蓮縣花蓮市中正路 600 號 內科、家醫科

衛福部臺東醫院

（089）324-112

臺東縣臺東市五權街一號

嘉義長庚醫院

（05）362-1000

嘉義縣朴子市嘉朴路西段 6 號 家醫科

天主教聖馬爾定 醫院

（05）275-6000

嘉義市東區大雅路二段 565 號 健康檢查中心

成大醫院

（06）235-3535#2270

臺南市北區勝利路 138 號

高雄市立小港醫院

（07）803-6783#3205

高雄市小港區山明路 482 號

高雄市立聯合醫 院美術館院區

（07）555-2565#2142

高雄市鼓山區中華一路 976 號 小兒科

屏東基督教醫院

（08）736-8686

屏東縣屏東市大連路 60 號

家醫科

家醫科

南區 家醫科

家醫科

☆資料來源：衛生福利部中央疾病管制署

各旅遊醫學門診合約醫院據點及服務班表

桃園

新竹

桃園機場

新醫院機場醫療中心

臺大新竹分院 東元醫院

臺北／新北／基隆

臺中

苗栗

衛福部臺中醫院 童綜合梧棲院區

衛福部苗栗醫院

宜蘭

羅東聖母醫院

彰化

衛福部基隆醫院 臺大醫院 臺北馬偕醫院 三軍總醫院內湖院區 亞東紀念醫院

花蓮

彰化基督教醫院

衛福部花蓮醫院

雲林

臺大雲林分院

南投

嘉義

埔里基督教醫院

嘉義長庚醫院 天主教聖馬爾定醫院

臺東

臺南

衛福部臺東醫院

成大醫院

高雄

高雄市立小港醫院 高雄市立聯合醫院美術館院區

屏東

屏東基督教醫院

F.R.AE

CH1 旅遊保健超完美

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