2022-23 IL Texas Spanish Benefit Guide

INTERNATIONAL LEADERSHIP OF TEXAS GUÍA DE BENEFICIOS EFECTIVO: 09/01/2022 8/31/2023 WWW.MYBENEFITSHUB.COM/ILTEXAS 2022 - 2023 Año del Plan 1

¿Cómo inscribirse? 4-5 Inscripción anual de beneficios 6-11 1. Inscripción anual 6 2. Sección 125: Pautas del plan de cafetería 7 3. Definiciones útiles 8 4. Requisitos de elegibilidad 9 6. Cuenta de ahorros de salud (HSA) vs. Cuenta de gastos flexibles (FSA) 10 Médico 12-18 Cuenta de ahorros de salud (HSA) 19 Telesalud 20 Indemnización hospitalaria 21-22 Dental 23-24 Visión 25-26 Discapacidad 27-28 Accidente 29 Cáncer 30 Enfermedad crítica 31-32 Vida y AD&D 33-34 Robo de identidad 35 Cuenta de gastos flexibles (FSA) 36-37 VOLTEAA... Tabla de contenido CÓMO INSCRÍBASE EN PG. 4 PÁGINASRESUMENDEPG. 6 BENEFICIOSSUSPG. 12 2

BENEFICIOS DE INT’L LEADERSHIP OF TEXAS MÉDICO TRS ACTIVECARE MÉDICO TRS HMO Financial Benefit Services (800) 583 www.mybenefitshub.com/iltexas6908 (866)BCBSTX355 www.bcbstx.com/trsactivecare5999 Scott & White HMO (844) 633 www.trs.swhp.org5325 CUENTA DE AHORROS DE SALUD (HSA) TELESALUD INDEMNIZACIÓN HOSPITALARIA EECU (800) 333 9934 www.eecu.org MDLIVE (888) 365 1663 www.mdlive.com/fbsbh The Hartford (866) 547 4205 www.thehartford.com DENTAL VISIÓN DISCAPACIDAD (800)MetLife638 www.metlife.com5433 GrupoAvesis #10771 1208 (800) 522 www.avesis.com0258 The www.thehartford.com(800)GrupoHartford#6810595475000 ACCIDENTE CÁNCER ENFERMEDAD CRÍTICA Pan American Life Grupo #98213 (844) 624 www.mypalic.com8110 American Public Life Grupo #19453 (800) 256 www.ampublic.com8606 The www.thehartford.com(866)GrupoHartford#6810595474205 VIDA INDIVIDUAL ROBO DE IDENTIDAD CUENTA DE GASTOS FLEXIBLE (FSA) The www.thehartford.com(866)Hartford5474205 ID www.idwatchdog.com(800)Watchdog7743772 National Benefit Services (800) 274 www.nbsbenefits.com0503 Información de contacto de la prestación 3

Texto “FBS ILT” a (800) 583-6908 Grupo de aplicación #: FBSILT Texto “FBS ILT” al (800) 583-6908 y acceda a todo lo que necesita para completar su inscripción en las prestaciones: • Recursos para las prestaciones • Inscripción en línea • Herramientas interactivas • Y más. Los beneficios de los empleados son más fáciles gracias a la aplicación FBS Benefits. Todos sus beneficiosUna aplicación O ESCANEAR ESCANÉAME 4

1 www.mybenefitshub.com/iltexas 2 HAGA CLIC EN LOGIN 3 INGRESE EL NOMBRE DE USUARIO & CONTRASEÑA Su nombre de usuario es: Su correo electrónico en THEbenefitsHUB. (Normalmente su correo electrónico del Sutrabajo)contraseña es: Cuatro (4) dígitos de su año de nacimiento seguidos de los cuatro (4) últimos dígitos de su número de la Seguridad Social Si ha iniciado sesión anteriormente, utilizará la contraseña que creó, NO el formato de contraseña que se indica arriba. Cómo iniciar sesión 5

Todas las elecciones de inscripción de los nuevos empleados deben completarse en el sistema de inscripción en línea dentro de los primeros 30 días de empleo con derecho a prestación. Si no se realizan las elecciones durante este plazo, se perderá la cobertura.

PREGUNTAS Y RESPUESTAS

¿A quién debo dirigirme si tengo preguntas? Si tiene preguntas sobre las prestaciones complementarias, puede ponerse en contacto con su departamento de prestaciones/de recursos humanos o puede llamar a los Servicios de Prestaciones Financieras al 866 914 5202 para obtener ayuda. ¿Dónde puedo encontrar formularios? Para ver los resúmenes de las prestaciones y los formularios de solicitud, visite el sitio web de su prestación: www.mybenefitshub.com/iltexas Haga clic en el plan de beneficios que necesita información (por ejemplo, Dental) y puede encontrar los formularios que necesita en la sección de Beneficios y Formularios. ¿Cómo puedo encontrar un proveedor de la red? Para ver los resúmenes de las prestaciones y los formularios de reclamación, visite el sitio web de prestaciones de International Leadership of Texas: www.mybenefitshub.com/iltexas. Haga clic en el plan de prestaciones sobre el que necesita información (por ejemplo, Dental) y podrá encontrar enlaces de búsqueda de proveedores en la sección de enlaces rápidos. ¿Cuándo recibiré las tarjetas de identificación? Si la aseguradora proporciona tarjetas de identificación, puede esperar recibirlas entre 3 y 4 semanas después de la fecha de entrada en vigor. Para la mayoría de los planes dentales y oftalmológicos, puede entrar en el sitio web de la compañía e imprimir un tarjeta de identificación temporal o simplemente dar a su proveedor el número de teléfono de la compañía de seguros y ellos pueden llamar y verificar su cobertura si usted no tiene una tarjeta de identificación en ese momento. Si no recibe su tarjeta de identificación, puede llamar al servicio de atención al cliente de la compañía número para solicitar otra tarjeta.

Si la aseguradora proporciona tarjetas de identificación, pero no hay cambios en el plan, normalmente no recibirá una nueva tarjeta de identificación cada año.

• Los empleados deben confirmar en cada pantalla de prestaciones (médico, dental, oftalmológico, etc.) que cada dependiente que vaya a ser cubierto sea seleccionado para ser incluido en la cobertura de ese beneficio en particular.

Matriculación anual

Inscripción de nuevos empleados

• Los empleados deben revisar su información personal y verificar que los dependientes a los que desean dar cobertura están incluidos en el perfil del dependiente. Además, debe notificar a su empleador cualquier discrepancia en los datos personales y/o de las prestaciones información.

PÁGINAS RESUMENDEL 6

Durante su periodo de inscripción anual, tiene la oportunidad de revisar, cambiar o continuar con las elecciones de beneficios cada año. No se permiten cambios durante el año del plan (fuera de la inscripción anual) a menos que se produzca un evento calificado de la Sección 125.

• Los cambios, adiciones o bajas sólo pueden realizarse durante el periodo de inscripción anual sin que se produzca un evento calificado.

Inscripción de Beneficio anual

Si un juicio, decreto u orden de divorcio, anulación o cambio en la custodia legal requiere que usted proporcione cobertura de accidente o salud a su hijo dependiente (incluyendo un niño adoptivo que sea su dependiente), usted puede cambiar su elección para proporcionar cobertura al hijo dependiente. Si la orden requiere que otra persona (incluyendo su cónyuge y excónyuge) cubra al niño dependiente y proporcione cobertura bajo el plan de ese individuo, usted puede cambiar su elección para revocar la cobertura sólo para ese niño dependiente y sólo si el otro individuo realmente proporciona la cobertura. Elegibilidad gubernamentalesprogramaspara

CAMBIOSESTATUS:EN EVENTOS CALIFICADORES

Estado civil Un cambio en el estado civil incluye el matrimonio, la muerte de un cónyuge, el divorcio o la anulación (la separación legal no se reconoce en todos los Estados). Cambio en número de dependientes fiscales

La ganancia o pérdida de cobertura de Medicare/Medicaid puede desencadenar un cambio de elección permitido.

PÁGINAS RESUMENDEL 7

Inscripción de Beneficio anual

Sentencia/decreto/orden

Un plan de cafetería le permite ahorrar dinero utilizando dólares antes de impuestos para pagar el seguro de grupo elegible primas patrocinadas y ofrecidas por su empleador. La inscripción es automática a menos que la rechace beneficio. Las elecciones realizadas durante la inscripción anual entrarán en vigor en la fecha de entrada en vigor del plan y permanecerán vigentes durante todo el año del plan. Los cambios en las elecciones de prestaciones sólo pueden producirse si experimenta un evento calificativo. Deberá presentar una prueba de dicho acontecimiento a su Oficina de Prestaciones en un plazo de 30 días a partir de dicho acontecimiento y reunirse con su Oficina de Prestaciones/ Relaciones Laborales para rellenar y firmar la documentación necesaria para realizar un cambio de elección de prestaciones. Los cambios en las prestaciones deben ser coherentes con el evento calificado.

Un evento que hace que el dependiente de un empleado satisfaga o deje de satisfacer los requisitos de cobertura bajo el plan de un empleador. Puede incluir cambios en estados de edad, estudios, matrimonio, empleo o dependiente fiscal.

Un cambio en el número de dependientes incluye lo siguiente: nacimiento, adopción y colocación para su adopción. Puede Agregar dependientes existentes no inscritos previamente siempre que un dependiente gane la elegibilidad como resultado de un cambio válido en el evento de estado. Cambio en el estado del empleo que afecta la elegibilidad de cobertura

Directrices del Plan de Cafetería de la Sección 125

El cambio en el estado de empleo del empleado, o un cónyuge o dependiente del empleado, que afecta la elegibilidad del individuo bajo el plan de un empleador. Incluye el comienzo o la terminación de Empleo. Ganancia/pérdida del estatus de elegibilidad de dependientes

Definiciones útiles

Después de cualquier deducible aplicable, su parte del costo de un servicio de atención médica cubierto, calculado como un porcentaje (por ejemplo, 20%) de la cantidad permitida para el servicio. Cobertura garantizada La cantidad de cobertura que puede elegir sin responder a ninguna pregunta médica o tomar un examen de salud. La cobertura garantizada solo está disponible durante el período de elegibilidad inicial. Se aplican las disposiciones de exclusión de condición activa o preexistente en el trabajo, según sea aplicable por el proveedor. En la red Médicos, hospitales, optometristas, dentistas y otros proveedores que han contratado con el plan como proveedores de la red. Máximo de desembolso La mayoría de una persona elegible o asegurada puede pagar en coaseguro por los gastos cubiertos. Año del Plan Del 1 de septiembre al 31 de agosto Condiciones preexistentes Se aplica a cualquier enfermedad, lesión o afección por la cual el participante ha estado bajo el cuidado de un proveedor de atención médica, ha tomado medicamentos recetados o se encuentra bajo las órdenes de un proveedor de atención médica de tomar medicamentos, o ha recibido atención o servicios médicos (incluido el diagnóstico y / o servicios de consulta).

PÁGINAS RESUMENDEL 8

Inscripción anual El período durante el cual se da a los empleados existentes la oportunidad de inscribirse o cambiar sus elecciones actuales. Deducible anual El monto que usted paga cada año del plan antes de que el plan empiece a pagar los gastos cubiertos. Año calendario Del 1 de enero al 31 de diciembre Coaseguro

Activamente en Trabajo

Usted está desempeñando su ocupación regular para el empleador a tiempo completo, ya sea en uno de los lugares de negocios habituales del empleador o en algún lugar al que a empresa del empleador le exija viajar. Si no va a estar trabajando activamente a partir del 9/1/2022, notifique a su administrador de beneficios.

Requisitos de elegibilidad de los empleados

Por favor, tenga en cuenta que se pueden aplicar límites y exclusiones al obtener cobertura como pareja casada o al obtener cobertura para dependientes.

Indemnizació n

Si su dependiente está desactivado, la cobertura puede ser capaz de continuar más allá de la edad máxima bajo ciertos planes. Si tiene un dependiente discapacitado que está alcanzando una edad no elegible, debe proporcionar una declaración del médico confirmando la discapacidad de su dependiente. Comuníquese con su administrador de recursos humanos/beneficios para solicitar una continuación de la cobertura. EDAD MÁXIMA Médico 26 Dental 26 hospitalaria 26 crítica 26 Telesalud 26 Accidente 26 Robo de identidad 26 Visión 26 Cáncer 26 Gasto Cuentaflexible(FSA) Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas Dependiente Vida AD&Dvoluntaria/ 26 Cuenta de ahorro para la salud Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas Dependiente

PÁGINAS RESUMENDEL 9

Requisitos de elegibilidad de los dependientes Elegibilidad de los dependientes: Usted puede cubrir a las personas que reúnen los requisitos hijos a cargo con una prestación que ofrece cobertura de los dependientes, siempre que participe en la misma prestación, hasta la edad máxima indicada a continuación. Las personas dependientes no pueden tener doble cobertura por parte de los cónyuges casados dentro del distrito como empleados y dependientes.

PLAN

Posibles limitaciones de la cobertura del cónyuge: al inscribirse en la cobertura, tenga en cuenta que es posible que algunos beneficios no le permitan cubrir a su cónyuge como dependiente si su cónyuge está inscrito para la cobertura como empleado del mismo empleador. Revise los documentos del plan correspondiente, comuníquese con Financial Benefit Services o comuníquese con la compañía de seguros para obtener información adicional sobre la elegibilidad del cónyuge.

Inscripción de Beneficio anual

Enfermedad

Limitaciones de FSA/HSA: por favor, tenga en cuenta que, en general, según las regulaciones del IRS, las parejas casadas no pueden inscribirse tanto en una Cuenta de Gastos Flexibles (FSA) como en una Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA). Si su cónyuge está cubierto por una FSA que reembolsa los gastos médicos, entonces usted y su cónyuge no son elegibles para una HSA, incluso si no usaría la FSA de su cónyuge para reembolsar sus gastos. Sin embargo, existen algunas excepciones a la limitación general con respecto a tipos específicos de FSA. Para obtener más información sobre si puede inscribirse en un tipo específico de FSA o HSA como pareja casada, comuníquese con el proveedor de la FSA y/o HSA antes de inscribirse o comuníquese con su asesor fiscal para obtener más orientación. Posibles limitaciones de la cobertura de dependientes: al inscribirse para la cobertura de dependientes, por favor tenga en cuenta que es posible que algunos beneficios no le permitan cubrir a sus dependientes elegibles si están inscritos para la cobertura como empleados del mismo empleador. Revise los documentos del plan correspondiente, comuníquese con Financial Benefit Services o comuníquese con la compañía de seguros para obtener información adicional sobre la elegibilidad del dependiente. Descargo de responsabilidad: usted reconoce que ha leído las limitaciones y exclusiones que pueden aplicarse para obtener cobertura para cónyuge y dependientes, incluidas las limitaciones y exclusiones que pueden aplicarse a la inscripción en Cuentas de Gastos Flexibles y Cuentas de Ahorros para la Salud como pareja casada. Usted, el afiliado, deberá eximir de responsabilidad, defender e indemnizar a Financial Benefit Services, LLC de todas y cada una de las reclamaciones, acciones, demandas, cargos y juicios que surjan de la afiliación del afiliado a la cobertura de cónyuge y/o dependiente, incluida inscribirse en Cuentas de Gastos Flexibles y Cuentas de Ahorros.

Prestaciones complementarias: Los empleados que reúnen los requisitos deben trabajar 20 o más horas regulares cada semana de trabajo. Para que las nuevas prestaciones sean efectivas, los empleados con derecho a ellas deben estar trabajando activamente en la fecha de entrada en vigor del plan, lo que significa que es físicamente capaz de realizar las funciones de su trabajo el primer día de trabajo que coincida con la fecha de entrada en vigor del plan. Por ejemplo, si sus prestaciones de 2022 entran en vigor el 1 de septiembre de 2022, debe estar trabajando activamente el 1 de septiembre, 2022 para tener derecho a sus nuevas prestaciones.

HSA vs. FSA

Descripción

Requisito Plan de salud de deducible alto Ninguno Deducible mínimo $1,400 individual (2022) $2,800 familia (2022) N/A Contribución máxima $3,650 individual (2022) $7,300 familia (2022) $2,850 (2022) Uso permisible de fondos Si se utiliza para gastos médicos no calificados, sujeto a la tasa de impuestos actual más 20% de penalización. Reembolso por gastos médicos calificados (según se define en el sec. 213 (d) del IRC). Retiros de efectivo de cantidades no utilizadas (si no hay gastos médicos) Permitido, pero sujeto a la tasa de impuestos actual más 20% de penalización (exención de penalización después de la edad de 65). No se permite ¿Acumulación año a año del saldo de la cuenta? Sí, se acumulará para su uso para la cobertura de salud del año siguiente. No. El acceso a algunos fondos puede extenderse si el plan de su empleador contiene un período de gracia de 2 1/2 meses o $500 provisión de acumulación. ¿La cuenta gana interés? Sí No ¿Es portable? Sí, portable año a año y entre Trabajos. No 36

PÁGINAS RESUMENDEL PG. 19 PG.

Permite a los empleados pagar gastos de desembolso por copagos, deducibles y ciertos servicios no cubiertos por un plan médico, libre de impuestos. Esto también permite a los empleados pagar por el cuidado de dependientes calificados, libre libre de impuestos. Elegibilidad del empleador Plan de salud calificado con deducible alto. Todos los empleadores Fuente de contribución Empleado y/o empleador Empleado y/o empleador El propietario de la cuenta Individual Empleador Los seguros subyacentes

IR A LA PÁGINA PARA INFORMACION DE HSA IR A LA PÁGINA PARA INFORMACION DE FSA 10

Aprobadas por el Congreso en 2003, las HSA son cuentas bancarias reales en nombres de empleados que permiten a los empleados ahorrar y pagar los gastos médicos calificados no reembolsados, libre de impuestos.

Cuenta de ahorros de salud (HSA) (IRC sec. 223) Cuenta de gastos flexibles (FSA) (IRC sec. 125)

Notas 11

Prima mensual Contribución del distrito Costo del empleado TRS ActiveCare HD Empleado únicamente $422.00 $0.00 $0.00 Empleado y cónyuge $1,187.00 $758.00 $758.00 Empleado e hijo(s) $757.00 $328.00 $328.00 Empleado y familia $1,419.00 $990.00 $990.00 TRS ActiveCare 2 Empleado únicamente $1,013.00 $429.00 $584.00 Empleado y cónyuge $2,402.00 $429.00 $1,973.00 Empleado e hijo(s) $1,507.00 $429.00 $1,078.00 Empleado y familia $2,841.00 $429.00 $2,412.00 TRS ActiveCare Primary Empleado únicamente $410.00 $410.00 $0.00 Empleado y cónyuge $1,157.00 $417.00 $740.00 Empleado e hijo(s) $738.00 $417.00 $321.00 Empleado y familia $1,384.00 $417.00 $967.00 TRS ActiveCare Primary+ Empleado únicamente $515.00 $417.00 $98.00 Empleado y cónyuge $1,259.00 $417.00 $842.00 Empleado e hijo(s) $829.00 $417.00 $412.00 Empleado y familia $1,584.00 $417.00 $1,167.00 Central and North Texas Baylor Scott & White HMO Empleado únicamente $543.35 $429.00 $114.35 Empleado y cónyuge $1,364.92 $429.00 $935.92 Empleado e hijo(s) $873.57 $429.00 $444.57 Empleado y familia $1,570.98 $429.00 $1,141.98 ACERCA DEL SEGURO MÉDICO El seguro médico principal es un tipo de cobertura de atención médica que proporciona beneficios para una amplia gama de gastos médicos en los que se puede incurrir, ya sea como paciente interno o ambulatorio. Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/iltexas Seguro médico TRS EMPLEADOSPARABENEFICIOS 12

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Cuenta

• Inscrito en un Plan de Salud con Deducible Alto (HDHP) elegible para la HSA

• No puede ser reclamado como dependiente en la declaración de impuestos de otra persona Puede utilizar el dinero de su HSA para pagar gastos médicos cualificados ahora o en el futuro. También puede utilizar los fondos de la HSA para pagar los gastos médicos de sus dependientes, aunque no estén cubiertos por el HDHP.

• Puede abrir una HSA en la institución financiera de su elección, pero sólo las cuentas abiertas a través de EECU son elegibles para deducción automática de la nómina y contribuciones de la empresa. Cómo utilizar su HSA

• Familia (declaración conjunta) $7,300 Si tiene 55 años o más, puede realizar una aportación anual de recuperación de hasta $1,000 a su HSA. Si cumple los 55 años en cualquier momento durante el año del plan, podrá realizar la aportación de recuperación durante todo el año del plan.

• Si se inscribe en una HSA y en una FSA, la FSA se convierte en una Propósito FSA y sólo puede ser utilizado para los gastos dentales y de visión, no para los gastos médicos.

• En línea/móvil: Acceda a su cuenta 24 horas al día, 7 días a la semana, para consultar su saldo, pagar sus facturas y mucho más.

Información importante sobre la HSA

Contribuciones máximas Sus aportaciones a la HSA no pueden superar el máximo anual cantidad establecida por el Servicio de Impuestos Internos. La contribución máxima anual para 2022 se basa en la opción de cobertura que elija:

Abrir una HSA Si cumple con los requisitos de elegibilidad, puede abrir una HSA administrada por EECU. Recibirá una tarjeta de débito para gestionar los reembolsos de su cuenta HSA. Tenga en cuenta que los fondos disponibles están limitados al saldo de su HSA.

• Pida siempre a su proveedor de servicios de salud que presente las reclamaciones a su proveedor médico para que se puedan aplicar los descuentos de la red. Puede pagar al proveedor con su tarjeta de débito HSA en función de la saldo a pagar después del descuento.

• Pase por un centro financiero local de EECU para obtener asistencia en persona; encuentre las ubicaciones y los horarios de servicio en www.eecu.org/locations

ACERCA DE HSA

Una Cuenta de Ahorros de Salud (HSA) es una cuenta de ahorros personal donde el dinero solo puede usarse para gastos médicos elegibles. A diferencia de una cuenta de gastos flexible (FSA), el dinero se transfiere de un año a otro, sin embargo, solo se pueden usar aquellos fondos que se hayan depositado en su cuenta. Contribuciones a una cuenta de ahorros para la salud solo se puede usar si usted también está inscrito en un plan de atención médica con deducible alto Para(HDHP).obtener

• Individual $3,650

Elegibilidad de la HSA Usted puede abrir y contribuir a una HSA si lo hace:

• Llame o envíe un mensaje de texto: (817) 882 0800 El servicio de atención al socio de EECU los representantes están disponibles para ayudarle con cualquier pregunta. Su horario de atención es de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 7:00 p.m. CT, el sábado de 9:00 a.m. a 1:00 p.m. CT y el domingo cerrado.

detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/iltexas de ahorros de salud (HSA)

EECU EMPLEADOSPARABENEFICIOS 19

• No está inscrito en Medicare o TRICARE

• Usted, no su empleador, es responsable de mantener TODOS los registros y recibos de los reembolsos de la HSA en caso de una auditoría del IRS.

• Pérdida o robo de la tarjeta de débito: Llame a la línea directa de tarjetas de débito 24/7 al (800) 333 9934.

Una cuenta de ahorro para la salud (HSA) es más que una forma de ayudarle a usted y a su familia a cubrir los gastos de atención sanitaria: también es una herramienta exenta de impuestos para complementar sus ahorros para la jubilación y cubrir los gastos sanitarios durante la misma. Una HSA puede proporcionar los fondos para Ayudar a pagar los gastos de salud actuales, así como los Unfuturos.tipode cuenta de ahorro personal, una HSA es siempre suya aunque cambie de plan de salud o de trabajo. El dinero de su HSA (incluidos los intereses y las ganancias de las inversiones) crece libre de impuestos y se gasta libre de impuestos si se utiliza para pagar gastos médicos cualificados. No existe la regla de "úselo o piérdalo" no pierde su dinero si no lo gasta en el año natural y no hay requisitos de adquisición de derechos o disposiciones de caducidad. La cuenta se renueva automáticamente año tras año.

• Dolor de estómago

• Dolor de garganta

• Móvil descargue la aplicación móvil MDLIVE en su smartphone o dispositivo móvil

• Hable con un consejero o psiquiatra autorizado desde su casa, oficina o sobre la marcha.

• Seleccione "MDLIVE como beneficio" y "FBS" como su Empresa/Organización al registrar su cuenta. Telesalud Empleado y familia $12.00 DE LA TELESALUD

•

• Terapia en línea asequible y confidencial para una variedad de necesidades de asesoramiento.

ACERCA

Junto a su cobertura médica, el acceso a la calidad servicios de telesalud a través de MDLIVE. Conéctese en cualquier momento del día o de la noche con un médico certificado por la junta a través de su dispositivo móvil u ordenador. Aunque MDLIVE no sustituye a su médico de cabecera, es una opción cómoda y rentable cuando necesite cuidados y:

EMPLEADOSPARABENEFICIOS 20

• Dolor de cabeza

• Frío

• En línea www.mdlive.com/fbsbh

• Teléfono 888 365 1663

• Está de viaje de negocios, de vacaciones o fuera de casa

Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/iltexas Telesalud MDLIVE

• No puede ver a su médico de cabecera Cuándo utilizar MDLIVE: A un coste igual o inferior al de una visita a su médico, utilice los servicios de telesalud para afecciones menores como:

• Tiene un problema que no es de emergencia y está considerando la posibilidad de acudir a una clínica de atención rápida, una clínica de atención urgente o una sala de urgencias para recibir tratamiento

• Gripe • Alergias Fiebre • Infecciones del tracto urinario No utilice la telemedicina para emergencias graves o que pongan en peligro la vida. MDLIVE Behavioral Health: Gestionar el estrés o los cambios en la vida puede ser abrumador, pero ahora es más fácil que nunca obtener ayuda en la comodidad de tu propia casa. Visita a un consejero o psiquiatra por teléfono, vídeo seguro, o la aplicación MDLIVE.

• La aplicación MDLIVE te ayuda a estar conectado con recordatorios de citas, notificaciones importantes y mensajería segura. Registrarse es fácil Regístrese en MDLIVE para estar preparado para utilizar este valioso servicio cuando y donde lo necesite.

La telesalud proporciona acceso 24/7/365 a médicos certificados por el consejo a través de consultas telefónicas o por video que pueden diagnosticar, recomendar tratamiento y prescribir medicación. La telesalud hace que la atención sea más conveniente y accesible para la atención que no es de emergencia cuando su médico principal no está disponible.

al ayudarlo

Para saber más sobre el seguro de indemnización hospitalaria, visite thehartford.com/employeebenefits

INFORMACIÓN DEL PLAN PLAN 1 PLAN 3 Tipo de cobertura Dentro y fuera del trabajo (24 horas) Dentro y fuera del trabajo (24 horas) Eventos cubiertos Enfermedades y lesiones Hasta Cónyuge DE LA INDEMNIZACIÓN HOSPITALARIA

hospitalizado. Este plan

web de beneficios: www.mybenefitshub.com/iltexas Indemnización hospitalaria The Hartford EMPLEADOSPARABENEFICIOS 21

Este es un plan complementario asequible que le paga en caso de que tenga un paciente complementa su seguro de salud a no por su seguro de salud. visite el sitio

INFORMACIÓN SOBRE LA COBERTURA

internado

Enfermedades y lesiones Compatible con HSA Sí Sí PRESTACIONES DE ASISTENCIA HOSPITALARIA PLAN 1 PLAN 3 Primer día de internamiento en el hospital

$44.45 $77.32 Empleado + Hijo(s) $36.08 $50.53 Familia $46.58 $93.15 ACERCA

BENEFICIOS DESTACADOS

El seguro de indemnización hospitalaria (HI) paga una prestación en metálico si usted o un dependiente asegurado (cónyuge o hijo) son ingresados en un hospital por una enfermedad o lesión cubierta. Incluso con el mejor plan de seguro médico primario, los gastos de bolsillo de una estancia en el hospital pueden aumentar.

Para obtener detalles completos del plan,

Las prestaciones se le pagan en cantidades globales y pueden ayudar a compensar los gastos que no cubre el seguro médico principal (como las franquicias, los importes del coseguro o los copagos), o las prestaciones pueden utilizarse para cualquier gasto no médico (como gastos de vivienda, comestibles, gastos de coche, etc.).

pagar los costos

PREGUNTAS Y RESPUESTAS ¿ES ESTA COBERTURA COMPATIBLE CON LA HSA? Si usted (o algún dependiente) participa actualmente en una Cuenta de Ahorro para la Salud (HSA) o si tiene previsto hacerlo en el futuro, debe saber que el IRS limita los tipos de seguro complementario que puede tener además de una HSA, manteniendo la condición de exención fiscal de la HSA. El diseño de este plan fue concebido para ser compatible con las cuentas de ahorro para la salud (HSA). No obstante, si tiene o piensa abrir una HSA, consulte a sus asesores fiscales y jurídicos para determinar qué prestaciones complementarias pueden adquirir los empleados con una HSA.

Puede elegir entre dos planes de indemnización hospitalaria, lo que le permite la flexibilidad de inscribirse en la cobertura que mejor se adapte a sus necesidades. Los importes de las prestaciones se basan en el plan vigente para usted o un dependiente asegurado en el momento en que se produce el evento cubierto. A menos que se indique lo contrario, los importes de las prestaciones pagaderas en cada plan son los mismos para usted y su(s) dependiente(s).

1 día al año $1,500 $3,000 Confinamiento hospitalario diario (Día 2+) Hasta 90 días al año $100 $200 IndemnizaciónBajohospitalaria Alta Empleado $18.63 $37.26 Empleado +

pagados

Este seguro finalizará cuando usted o las personas a su cargo dejen de cumplir las condiciones de elegibilidad aplicables, no se pague la prima, deje de trabajar activamente, abandone su empresa o deje de ofrecerse la cobertura.

Tiene derecho a este seguro si es un empleado activo a tiempo completo que trabaja al menos 20 horas semanales en un regularmente programado. Su cónyuge y su(s) hijo(s) también tienen derecho a la cobertura. Los hijos deben ser menores de 26 años.

¿CUÁNDO PUEDO INSCRIBIRME?

Este seguro es una cobertura de emisión garantizada, es decir, está disponible sin tener que proporcionar información sobre su salud o la de su familia. Lo único que tiene que hacer es elegir la cobertura para estar asegurado.

The Hartford ¿QUIÉNES SON ELEGIBLES?

¿CUÁNDO TERMINA ESTE SEGURO?

¿PUEDO MANTENER ESTE SEGURO SI DEJO DE TRABAJAR PARA MI EMPRESA O DEJO DE ESTAR AFILIADO A ESTE GRUPO?

Las primas se indican más arriba. Puede elegir las opciones del plan. Puede elegir un seguro sólo para usted o para usted y su(s) dependiente(s), eligiendo el nivel de cobertura correspondiente. Las primas se pagarán automáticamente a través de la deducción de la nómina, según lo autorizado por usted durante el proceso de inscripción. De este modo, no tendrá que preocuparse de extender un cheque o de que se le pase un pago.

¿TENGO GARANTIZADA LA COBERTURA?

¿CUÁNDO COMIENZA ESTE SEGURO? La fecha de entrada en vigor inicial de esta cobertura es el 1 de septiembre de 2018. Sujeto a cualquier período de espera de elegibilidad establecido por su empleador, si se inscribe para la cobertura antes de esta fecha, el seguro entrará en vigor en esta fecha. Si se inscribe para si elige la cobertura después de esta fecha, el seguro entrará en vigor de acuerdo con los términos del certificado (normalmente el primer día del mes siguiente a la fecha de elección de la cobertura). Debe estar trabajando activamente con su empleador el día en que su cobertura entre en vigor. Su cónyuge y su(s) hijo(s) deben estar realizando actividades normales y no estar confinados (en casa o en un hospital/centro de atención).

Sí, puede llevarse esta cobertura. La cobertura puede continuar para usted y su(s) dependiente(s) bajo un grupo póliza de portabilidad. Su cónyuge también puede continuar el seguro en determinadas circunstancias. Las condiciones específicas y los requisitos para la portabilidad se describen en el certificado.

Puede inscribirse durante cualquier periodo de inscripción programado, dentro de los 31 días siguientes a la fecha en que se produzca un cambio en la situación familiar o dentro de los 31 días siguientes a la finalización de cualquier periodo de espera de elegibilidad establecido por su empresa.

Indemnización hospitalaria

¿CUÁNTO CUESTA Y CÓMO SE PAGA ESTE SEGURO?

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PLANES DPPO ¿Cómo solicito una nueva tarjeta de identificación? Puede solicitar su tarjeta de identificación dental comunicándose directamente con MetLife al 800 942 0854. También puede ir a www.metlife.com y registrarse/iniciar sesión para acceder a su cuenta. ¿Cómo puedo encontrar un dentista de la red? 1. Ir a metlife.com 2. Seleccione "Buscar un dentista" 3. Seleccione PDP Plus junto a "Elegir una red". AltaDental Medio Bajo Empleado $33.74 $21.30 $15.99 Empleado + Cónyuge $70.32 $42.63 $32.00 Empleado + Hijo(s) $76.50 $44.76 $33.60 Familia $113.89 $68.49 $51.42 Plan dental alto Tipo de cobertura: En la red1 % de la tarifa negociada Fuera de la red1 90% de la tarifa R&C4 Tipo A Preventivo 100% 100% Tipo B Restauración básica 80% 80% Tipo C Restauración mayor 50% 50% Tipo D Ortodoncia 50% 50% Deducible3 FamiliaIndividual $150$50 $150$50 Prestación máxima anual: por persona $2,000 $2,000 Ortodoncia Máximo de por vida Ortho se aplica sólo a los niños $2,000 por persona $2,000 por persona ACERCA DEL SEGURO DENTAL El seguro dental es una cobertura que ayuda a sufragar los costos de la atención dental. Asegura contra el gasto de rutina. Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/iltexas Seguro dental MetLife EMPLEADOSPARABENEFICIOS 23

1. “Beneficios dentro de la red" se refiere a los beneficios proporcionados bajo este plan para los servicios dentales cubiertos que son proporcionados por un dentista participante. "Beneficios fuera de la red" se refiere a los beneficios proporcionados bajo este plan para los servicios dentales cubiertos que no son proporcionados por un dentista participante.

2. Las tarifas negociadas se refieren a las tarifas que los dentistas participantes han acordado aceptar como pago total por los servicios cubiertos, sujetos a cualquier copago, deducción , costo compartido y beneficios máximos. Las tarifas negociadas están sujetas a cambios.

Seguro dental MetLife Plan dental mediano Tipo de cobertura: En la red1 % de la tarifa negociada Fuera de la red1 % del importe programado Tipo A Preventivo 100% 100% Tipo B Restauración básica 80% 80% Tipo C Restauración mayor 50% 50% Deducible3 FamiliaIndividual $150$50 $150$50 Prestación máxima anual: por persona $1,250 $1,250 Plan dental bajo Tipo de cobertura: En la red1 % de la tarifa negociada Fuera de la red1 % del importe programado Tipo A Preventivo 100% 100% Tipo B Restauración básica 80% 80% Tipo C Restauración mayor 25% 50% Tipo D Ortodoncia 50% 50% Deducible3 FamiliaIndividual $150$50 $150$50 Prestación máxima anual: por persona $700 $700 Ortodoncia Máximo de por vida Ortho se aplica a los adultos y a los niños $1,000 por persona $1,000 por persona

3. Se aplica sólo a los servicios de tipo B y C.

4. Los beneficios fuera de la red se pagan por los servicios prestados por un dentista que no es un proveedor participante. El cargo razonable y habitual se basa en el menor de los dos: • la tarifa real del dentista (la "tarifa real"), • la tarifa habitual del dentista por los mismos o similares servicios (la "tarifa habitual") o • la tarifa habitual de la mayoría de los dentistas de la misma zona geográfica por servicios iguales o similares, según determine MetLife (la "tarifa habitual"). Para su plan, la tarifa habitual se basa en el percentil 90. Los servicios deben ser necesarios según las normas odontológicas generalmente aceptadas

EMPLEADOSPARABENEFICIOS 24

Revestimiento estándar resistente a los arañazos $17 N/A

Polarizado $75 N/A PGX/PBX $40 N/A Otras opciones de lentes Hasta un 20% de descuento N/A

Revestimiento antirreflectante estándar $45 N/A

Proyección ultravioleta $15 N/A

Tinte sólido o degradado $17 N/A

Permiso para el marco Asignación de $150 Hasta $50 Lentes de gafas estándar Cubierto en su totalidad después de $10 de copago Cubierto en su totalidad después de $10 de copago Cubierto en su totalidad después de $10 de copago Cubierto en su totalidad después de $10 de copago Hasta $25 Hasta $40 Hasta $50 Hasta $80

Seguro de

Lentes de contacto (en lugar de monturas y lentes para anteojos) Optativa Asignación de $150 Hasta $128

LenticularTrifocalesBifocalMonofocales

Opciones de precios preferenciales Policarbonato (visión única/multifocal) $40/$44 (Cubierto en su totalidad hasta los 19 años) N/A (Hasta $10 para edades hasta 19 años)

EMPLEADOSPARABENEFICIOS

ACERCA DEL SEGURO DE VISIÓN El seguro de visión proporciona cobertura para exámenes de la vista de rutina y puede ayudar a cubrir algunos de los costos de los marcos de anteojos, lentes o lentes de contacto.

www.mybenefitshub.com/iltexas visión Avesis 25

Progresistas de nivel 1 $75 Hasta $40 Progresistas de nivel 2 $110 Hasta $40 Todos los demás progresistas $50 de subsidio + 20% de descuento Hasta $40

Médicamente necesario Cubierto en su totalidad Hasta $250 Cirugía láser refractiva Asignación única/de por vida de $150 Descuento del proveedor de hasta el 25%. Subsidio de $150 por una sola vez y para toda la vida

Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios:

Transitions® (visión única/multifocal) $70/$80 N/A

VisiónBajo Alta Empleado $6.55 $8.88 Empleado + Cónyuge $11.46 $16.39 Empleado + Hijo(s) $12.87 $18.25 Familia $17.90 $24.82

PLAN BAJO

Servicios de cuidado de la vista Coste para los miembros de la red Reembolso fuera de la red Examen de la vista (incluye refracción) Cubierto en su totalidad después de $10 de copago Hasta $35 Materiales $10 de copago (El copago de materiales se aplica a la montura o a las lentes de las gafas, si procede).

Cubierto en su totalidad después de $10 de copago Cubierto en su totalidad después de $10 de copago Cubierto en su totalidad después de $10 de copago Cubierto en su totalidad después de $10 de copago Hasta $25 Hasta $40 Hasta $50 Hasta $80 Opciones de precios preferentes Policarbonato (monofocal/multifocal) Cubierto en su totalidad Hasta $10 Revestimiento estándar resistente a los arañazos Cubierto en su totalidad Hasta $5 Proyección ultravioleta Cubierto en su totalidad Hasta $6 Tinte sólido o degradado Cubierto en su totalidad Hasta $4 Revestimiento antirreflectante estándar Cubierto en su totalidad Hasta $24 Progresistas de nivel 1 Cubierto en su totalidad Hasta $40 Progresistas de nivel 2 Cubierto en su totalidad Hasta $48

Frecuencia Plan de Baja Plan de alta Examen ocular Una vez cada 12 meses Una vez cada 12 meses Lentes o lentillas Una vez cada 12 meses Una vez cada 12 meses Marco Una vez cada 12 meses Una vez cada 12 meses

Todos los demás progresistas $140 de subsidio + 20% de descuento Hasta $48 Transitions® (visión única/multifocal) $70/$80 N/A Polarizado $75 N/A PGX/PBX $40 N/A Otras opciones de lentes Hasta un 20% de descuento N/A Lentes de contacto (en lugar de la montura y las gafas) Optativa Asignación de $150 Hasta $128 Médicamente necesario Cubierto en su totalidad Hasta $250 Cirugía láser refractiva Asignación única/de por vida de $150 Descuento del proveedor de hasta el 25%. Subsidio de $150 por una sola vez y para toda la vida

PLAN ALTO Servicios de cuidado de la vista Coste para los miembros de la red Reembolso fuera de la red Examen de la vista (incluye refracción) Cubierto en su totalidad después de $10 de copago Hasta $35 Materiales $10 de copago (El copago de materiales se aplica a la montura o a las lentes de las gafas, si procede). Permiso para el marco Asignación de $150 Hasta $50 Lentes de gafas estándar LenticularTrifocalesBifocalMonofocales

Seguro de visión Avesis EMPLEADOSPARABENEFICIOS 26

Seguro de discapacidad Hartford

EMPLEADOSPARABENEFICIOS 27

el trabajo: debe estar en el trabajo con su empleador en su día laboral programado regularmente. En ese día, debe estar desempeñando por salario o ganancia todas sus funciones habituales de la manera habitual y durante su número habitual de horas. Si la escuela no está en sesión debido a vacaciones normales o vacaciones escolares, Activamente en el trabajo significa que puede presentarse a trabajar con su Empleador, realizando todas las tareas regulares de Su ocupación de la manera habitual para su número habitual de horas como si la escuela estuviera en Importesesión. de la prestación: Puede contratar una cobertura que le pagará una prestación mensual fija en dólares en incrementos de 100 dólares entre 200 dólares y 7.500 dólares que no pueden superar el 66 2/3% de sus ingresos mensuales actuales. Los ingresos se definen en el contrato de The Hartford con su empleador. Periodo de eliminación: Debe estar incapacitado durante al menos el número de días indicado por el periodo de eliminación que seleccione antes de poder recibir el pago de la prestación por incapacidad. El periodo de eliminación que elija se compone de dos números. El primer número indica el número de días que debe estar incapacitado por un accidente antes de que puedan comenzar sus prestaciones. El segundo número indica el número de días que debe estar incapacitado por una enfermedad antes de que puedan comenzar sus prestaciones.

El seguro de invalidez para educadores es un híbrido que combina las características de la invalidez a corto y largo plazo en un solo plan. El seguro de invalidez proporciona una protección parcial de los ingresos si no puede trabajar debido a un accidente o enfermedad cubiertos. El plan le da flexibilidad para ser poder elegir una cantidad de cobertura y un periodo de espera que se adapte a sus Activamentenecesidades.en

En el caso de los trabajadores que opten por un periodo de eliminación de 30 días o menos, si su internamiento en un hospital es de 24 horas o más debido a una discapacidad, no se aplicará el periodo de eliminación y las prestaciones se abonarán a partir del primer día de hospitalización.

Incapacidad por cada $100 de prestación (mínimo $200 de prestación)

Periodo de eliminación Premium Seleccione 0/7 $3.80 $3.13 14/14 $3.22 $2.54 30/30 $2.75 $1.98 60/60 $2.20 $1.32 90/90 $1.25 $0.68 180/180 $0.87 $0.41

Definición de incapacidad: La incapacidad se define según el contrato de The Hartford con su empleador. Normalmente, la incapacidad significa que no puede realizar una o más de las tareas esenciales de su ocupación debido a una lesión, enfermedad, embarazo u otras condiciones médicas cubiertas por el seguro y, como resultado, sus ingresos mensuales actuales son el 80% o menos de sus ingresos previos a la incapacidad. Si ha estado incapacitado durante 24 meses, debe estar impedido para realizar una o más tareas esenciales de cualquier ocupación y, como resultado, sus ingresos mensuales son iguales o inferiores al 66 2/3 % de sus ingresos anteriores a la incapacidad.

ACERCA DE LA DISCAPACIDAD El seguro de discapacidad protege uno de sus activos más valiosos, su cheque de pago. Este seguro reemplazará una parte de sus ingresos en caso de que no pueda trabajar físicamente debido a una enfermedad o lesión por un período prolongado de tiempo. Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/iltexas

The

Fecha de entrada en vigor: La cobertura entra en vigor sujeta a los términos y condiciones de la póliza. Debe cumplir la definición de Trabajador Activo de su empresa el día en que entra en vigor su cobertura.

• Seguro de invalidez de la Seguridad Social • Planes de incapacidad para la jubilación de los profesores del Estado

• Otras coberturas de seguro de invalidez del empleador que pueda tener

Seguro de discapacidad The Hartford Limitación de la condición preexistente: Su póliza limita las prestaciones que puede recibir por una discapacidad causada por una enfermedad preexistente. En general, si se le ha diagnosticado o ha recibido atención por una enfermedad discapacitante en los 3 meses consecutivos justo antes de la fecha de entrada en vigor de esta póliza, el pago de su prestación será limitado, a menos que No haya recibido tratamiento de la enfermedad incapacitante en los 3 meses anteriores al inicio de la incapacidad, estando asegurado en esta póliza, o bien ha estado asegurado en esta póliza durante los 12 meses anteriores al inicio de la incapacidad. Si su incapacidad es consecuencia de una enfermedad preexistente, le abonaremos las prestaciones durante un máximo de 4 semanas. Duración máxima de la prestación: La duración de la prestación es el tiempo máximo durante el cual pagamos las prestaciones por invalidez derivada de una enfermedad o lesión. Dependiendo de la edad a la que se produzca la invalidez, la duración máxima puede variar. Consulte el los calendarios aplicables a continuación según la opción de prestación Premium. Opción Premium: Para la opción de prestación Premium la tabla siguiente se aplica a las incapacidades resultantes de una enfermedad o lesión. Edad de la discapacidad Duración máxima de la prestación Antes de los 63 años A la edad normal de jubilación o 48 meses si es mayor Edad 63 años A la edad normal de jubilación o 42 meses si es mayor Edad 64 36 meses Edad 65 30 meses Edad 66 27 meses Edad 67 24 meses Edad 68 21 meses Mayores de 69 años 18 meses Opción Select: En el caso de la opción de prestación Select la tabla que figura a continuación se aplica a las incapacidades derivadas de una enfermedad o lesión. Edad de la discapacidad Duración máxima de la prestación Antes de los 65 años 2 años De 65 a 68 años A 70 años, pero no menos de un año Edades de 69 años o más 1 año Integración de la prestación: Su prestación puede verse reducida por otros ingresos que reciba o tenga derecho a recibir debido a su discapacidad, como por ejemplo:

• Prestaciones de jubilación que su empresa paga total o parcialmente (como un plan de pensiones) Su plan incluye una prestación mínima del 25% de la prestación elegida.

• Indemnización por accidente de trabajo

Requisitos: Puede optar a la ayuda si es un empleado en activo que trabaja al menos 20 horas semanales de forma regular. Inscripción: Puede inscribirse en la cobertura dentro de los 31 días siguientes a su fecha de contratación o durante su periodo de inscripción anual.

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• Prestaciones de desempleo

Aunque esté preparado, los accidentes ocurren Seguro de accidentes 24 horas El seguro de accidentes 24 horas de Pan American Life le proporciona a usted y a su familia un primer dólar cobertura de los gastos de bolsillo asociados a lesiones accidentales. El plan cubre una serie de gastos relacionados con los accidentes, como por ejemplo • Visitas a urgencias • Cirugía • Dental • Medicamentos con receta • Rayos X • Hospitalización • Ambulancia • y más... Puntos destacados del plan • Cobertura del primer dólar • Sin franquicias ni copagos • Sin restricciones de red • La cobertura es de 24 horas, dentro y fuera del trabajo Accidente$1,500 $2,500 $5,000 Empleado $10.75 $13.00 $15.75 Empleado + Cónyuge $16.00 $19.25 $23.50 Empleado + Hijo(s) $14.50 $17.50 $21.25 Familia $19.75 $24.00 $29.00 Cobertura Plan 1 Paga Plan 2 Pays Plan 3 Paga Gastos médicos por accidente asegurado$1,500Hastaporyporsuceso asegurado$2,500Hastaporyporsuceso asegurado$5,000Hastaporyporsuceso Muerte accidental desmembramientoy $25,000 $25,000 $25,000 ACERCA DEL SEGURO DE ACCIDENTES ¿Tiene hijos que practican deportes, es un guerrero del fin de semana o es propenso a los accidentes? Los planes de accidentes están diseñados para ayudar a pagar los costos médicos asociados con los accidentes y los beneficios se pagan directamente a usted. Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/iltexas Seguro de accidentes Pan American Life EMPLEADOSPARABENEFICIOS 29

Cáncer APL EMPLEADOSPARABENEFICIOS 30

El tratamiento del cáncer suele ser largo y costoso. Si bien su seguro de salud ayuda a pagar los gastos médicos del tratamiento del cáncer, no cubre el costo de los gastos no médicos, como los tratamientos fuera de la ciudad, las dietas especiales, la vida diaria y el mantenimiento del hogar. Además de estos gastos no médicos, usted es responsable de pagar los deducibles y/o coseguros de su plan de salud. El seguro contra el cáncer a través de American Public Life ayuda a pagar estos costos de tratamiento directos e indirectos para que pueda concentrarse en su salud. Si necesita presentar una reclamación, póngase en contacto con APL llamando al 800 256 8606 o en línea en www.ampublic.com. Puede encontrar más formularios y materiales de reclamación en www.mybenefitshub.com/iltexas.

Terapia hormonal: un máximo de 12 tratamientos por año natural $50 por tratamiento $50 por tratamiento del motorista de primer ataque cardíaco/infarto de miocardio Prestaciones del motorista de primer ataque cardíaco/infarto de miocardio $2,500 $2,500 de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Unidad de Cuidados Intensivos $600 por día $600 por día Cáncer Bajo Alta Sólo contra el

Prestaciones

Exclusión por condición preexistente: Consulte la página de resumen de prestaciones que puede encontrar en www.mybenefitshub.com/iltexas para obtener todos los detalles. *El carcinoma in situ no se considera cáncer interno

para empleados $9.80 $11.24 Empleado y cónyuge $21.06 $23.84 Empleado e hijo(s) $12.94 $14.70 Empleado y familia $24.18 $27.28 ACERCA DEL CÁNCER El seguro contra el cáncer le ofrece a usted y a su familia protección de seguro complementario en caso de que usted o un miembro cubierto de la familia sea diagnosticado con cáncer. Le paga un beneficio directamente a usted para ayudar con los gastos asociados con el tratamiento oncológico. Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/iltexas Seguro

Prestaciones

Beneficios destacados Plan 1 Plan 2 Cáncer interno Primera aparición* $2,500 $2,500 Beneficios de la póliza de tratamiento del cáncer Radiación y quimioterapia, inmunoterapia Máximo por período de 12 meses $10,000 $15,000

Seguro de enfermedades críticas The Hartford EMPLEADOSPARABENEFICIOS 31

Beneficios destacados

¿Tengo garantizada la cobertura? Durante los períodos de inscripción designados, esta cobertura se ofrece sin tener que proporcionar información sobre su salud para importes de cobertura de hasta 30.000 dólares. Esto se denomina cobertura de "emisión garantizada (GI)": todo lo que tiene que hacer es marcar la casilla para inscribirse y estar asegurado. Todos los importes de la cobertura de los dependientes son de emisión garantizada. Ya tengo un seguro médico y de invalidez. ¿Por qué necesito esto también? Los costes asociados a las enfermedades graves pueden acumularse incluso con otros tipos de seguros. Una vez que se inicia el tratamiento de una enfermedad, las franquicias y los gastos compartidos (copagos y/o coseguros), así como las limitaciones de las prestaciones que se encuentran en algunos planes de seguro médico, pueden conducir rápidamente a elevados gastos de bolsillo. En Además, el seguro de invalidez sólo sustituye una parte de sus ingresos, no todos. Enfermedad crítica las prestaciones del seguro pueden ayudar a cubrir lo que otros productos de seguro no cubren.

¿Qué es el seguro de enfermedad crítica? El seguro de enfermedad crítica es una cobertura ofrecida por su empresa que usted paga a través de cómodas deducciones de su sueldo. Puede ayudarle económicamente si a usted o a un dependiente cubierto se le diagnostica alguna vez una enfermedad crítica cubierta (mostrada a continuación). Las prestaciones se pagan en cantidades globales y pueden servir como fuente de dinero en efectivo para utilizarlo como desee, ya sea para ayudar a pagar los gastos de atención sanitaria no cubiertos por su seguro médico principal, ayudar a reemplazar los ingresos perdidos mientras no se trabaja, o como usted elija. Esta hoja destacada es un resumen de su seguro de enfermedad crítica. Un certificado de seguro será disponible después de que se inscriba para explicarle su cobertura en detalle.

¿Cuándo puedo inscribirme? Puede inscribirse durante el periodo de inscripción programado, dentro de los 31 días siguientes a la fecha en que se produzca un cambio de situación familiar o dentro de los 31 días siguientes a la finalización del periodo de espera de elegibilidad establecido por su empresa.

¿Quiénes pueden participar? Tiene derecho a percibirla si es un empleado en activo que trabaja al menos 20 horas semanales de forma regular y tiene menos de 80 años. Su cónyuge (incluida la pareja de hecho) también debe tener menos de 80 años para tener derecho a la cobertura, y su(s) hijo(s) dependiente(s) debe(n) ser menor(es) de 26 años para tener derecho a la misma.

¿Cuánta cobertura puedo contratar? Puede inscribirse por una cobertura de 5.000, 10.000, 15.000, 20.000, 25.000 o 30.000 dólares. También puede inscribir a su(s) dependiente(s) por las siguientes cantidades de cobertura: Cónyuge: $5.000 o el 100% del importe de la cobertura elegida Hijo(s): $5.000. Se aplicará una reducción del 50% del importe de la cobertura para usted y su(s) dependiente(s) cuando cumpla los 70 años.

El seguro de enfermedades críticas se puede utilizar para gastos médicos o de otro tipo. Proporciona un beneficio a tanto alzado que se paga directamente al asegurado tras el diagnóstico de una condición o evento cubierto, como un ataque cardíaco o un derrame cerebral. El dinero también se puede utilizar para gastos no médicos relacionados con la enfermedad, incluido el transporte, el cuidado de niños, etc. Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/iltexas

SOBRE LA ENFERMEDAD CRÍTICA

• Hijo(s) 300% del importe de la cobertura

Este seguro también incluye las siguientes prestaciones:

• Prestación por recidiva: paga el 100% (con un periodo de separación de 180 días) de la prestación por

• diagnóstico posterior de una enfermedad cubierta por la que ya se ha pagado una prestación en virtud de la póliza ¿Puedo mantener este seguro si dejo mi empresa?

¿Cuántas veces pagará la póliza?

Seguro de enfermedades críticas The Hartford

18 24

Enfermedad crítica por cada $5,000 de prestación cubierta Edad Empleado Empleado y cónyuge Empleado y niño Familia $1.61

• Cónyuge 500% del importe de la cobertura

benigno Cáncer no AtaqueAfeccionesinvasivovascularescardíaco;Trasplante cardíaco; Derrame cerebral Injerto de derivación de la arteria coronaria; angioplastia/prótesis; aneurisma Otras condiciones especificadas Trasplante de órganos principales; insuficiencia renal terminal; coma; parálisis; pérdida de visión; pérdida de audición; pérdida de habla 100%BENEFICIOdelmonto de la cobertura 25% del monto de la cobertura 100% del monto de la cobertura 25% del monto de la cobertura 100% del monto de la cobertura ¿Existen prestaciones?otras

• Prestaciones ampliadas para el cáncer: ofrece una prestación si se busca una segunda opinión para un diagnóstico de cáncer, y una prestación para una prótesis/peluca.

¿Qué enfermedades están cubiertas? Este seguro pagará una prestación a tanto alzado si a usted o a un dependiente se le diagnostica alguna de las siguientes enfermedades cubiertas durante la vigencia del seguro, sin perjuicio de cualquier condición preexistente CáncerCondicionesENFERMEDADlimitación.CUBIERTAdelcáncerinvasivo;tumorcerebral

• Usted 500% del importe de la cobertura

Sí, puede llevarse esta cobertura. Si deja su empresa, puede continuar cobertura para usted y su(s) dependiente (s) en una póliza de portabilidad de grupo. Su cónyuge también puede continuar con el seguro en determinadas circunstancias. Consulte el sitio web de su prestación para obtener una lista completa de límites y exclusiones, detalles del plan e información sobre reclamaciones

Si las prestaciones pagadas por un dependiente alcanzan el máximo de cobertura, la cobertura del dependiente finalizará. Si las prestaciones pagadas por usted alcanzan el máximo de cobertura, la cobertura para usted y su dependiente(s) terminará(n).

Este seguro pagará una prestación en varias ocasiones, en el desafortunado caso de que a usted o a un dependiente se le diagnostique más de una enfermedad cubierta. El importe total de las prestaciones pagaderas por las enfermedades cubiertas para cada persona cubierta por la póliza está sujeto a un máximo, como se indica a continuación:

$3.24 $3.97 $5.98 25 29 $1.98 $3.94 $4.10 $6.41 30 34 $2.22 $4.41 $3.92 $6.38 35 39 $2.92 $5.78 $4.37 $7.47 40 44 $4.20 $8.34 $5.43 $9.77 45 49 $6.56 $13.20 $7.75 $14.58 50 54 $9.16 $18.65 $10.28 $19.96 55 59 $12.63 $25.97 $13.74 $27.26 60 64 $18.16 $37.58 $19.25 $38.85 65 69 $25.61 $52.81 $26.69 $54.07 70 74 $17.81 $36.73 $18.35 $37.37 75 79 $23.86 $49.02 $24.40 $49.66 EMPLEADOSPARABENEFICIOS 32

LOSS FROM ACCIDENT COBERTURA La vida 100% Ambas manos o ambos pies o la vista de ambos ojos 100% Una mano y un pie 100% El habla y la audición en ambos oídos 100% Una mano o un pie y la visión de un ojo 100% Movimiento de las extremidades superiores e inferiores (tetraplejia) 100% Movimiento de ambos miembros inferiores (paraplejia) 75% Movimiento de las tres extremidades (Triplegia) 75% Movimiento de los miembros superiores e inferiores de un lado del cuerpo (hemiplejía) 50% La mano o el pie 50%

Información sobre la cobertura SOLICITANTE COBERTURA DE VIDA BÁSICA COBERTURA BÁSICA DE AD&D Empleado Beneficio: $50,000 AD&D: Incluido PRESTACIONES AD&D PORCENTAJE DEL IMPORTE DE LA COBERTURA POR ACCIDENTE

Pulgar e índice de cualquier mano 25%

Vida y AD&D

Movimiento de una extremidad (uniplejía) 25%

EMPLEADOSPARABENEFICIOS 33

Hablar o escuchar en ambos oídos 50%

La vista de un ojo 50%

SOLICITANTE COBERTURA DE VIDA VOLUNTARIA Empleado Prestación: Incrementos de $10,000 Máximo: el menor de 7 veces los ingresos o $500,000. Cónyuge Prestación: Incrementos de $10,000. Máximo: el menor de los dos porcentajes de la cobertura complementaria o $500,000. Hijo(s) Prestación : Incrementos de $5,000 Máximo: $10,000 The Hartford ACERCA DEL SEGURO DE VIDA Y AD&D El seguro de vida grupal es la forma más económica de comprar un seguro de vida. Tiene la libertad de seleccionar la cantidad de cobertura de seguro de vida que necesita para ayudar a proteger el bienestar de su familia. Muerte Accidental y Desmembramiento es una cobertura de seguro de vida que paga un beneficio por muerte al beneficiario, en caso de que la muerte ocurra debido a un accidente cubierto. Los beneficios por desmembramiento se le pagan a usted, de acuerdo con el nivel de beneficio que seleccione, en caso de desmembramiento accidental. Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/iltexas

Los accidentes o el fallecimiento cubiertos pueden ocurrir hasta 365 días después del accidente. La prestación total por todas las pérdidas debidas al mismo accidente no superará el 100 % del importe de su cobertura.

• También puede inscribir a sus dependientes en la cobertura de AD&D. Sus dependientes estarán cubiertos por un porcentaje del importe de su cobertura.

• Usted (el asegurado principal) puede inscribirse por una de las siguientes cantidades de AD&D: incrementos de 10.000 dólares. El importe máximo que puede elegir es el menor de 7 veces los ingresos o 500.000 dólares.

PREGUNTAS Y RESPUESTAS SON ELEGIBLES?

¿QUIÉNES

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Vida y AD&D The Hartford AD&D voluntario

¿TENGO GARANTIZADA LA COBERTURA? Si se inscribe durante el periodo de inscripción anual o es un nuevo candidato y elige una cantidad que excede la cantidad de emisión garantizada de 230.000 dólares, tendrá que proporcionar una prueba de asegurabilidad que sea satisfactoria para The Hartford antes de que el exceso pueda entrar en vigor. Si se inscribe después del periodo de inscripción anual o inicial, se requerirá una prueba de asegurabilidad para todos los importes de la cobertura. Si se inscribe durante el periodo de inscripción anual o si cumple los requisitos por primera vez y elige un importe superior a la emisión garantizada si se inscribe después de su período de inscripción anual o inicial, se le exigirá una prueba de asegurabilidad para todos los importes de la cobertura. Si se inscribe después del periodo de inscripción anual o inicial, se requerirá una prueba de asegurabilidad para todos los importes de la cobertura. Este seguro es una cobertura de emisión garantizada, es decir, está disponible sin tener que proporcionar información sobre la salud de su(s) ¿CUÁNTOhijo(s).CUESTA Y CÓMO SE PAGA ESTE SEGURO? Las primas se indican en la hoja de cálculo de las primas de vida. Puede elegir el importe de la cobertura. Puede elegir un seguro sólo para usted o para usted y su(s) dependiente(s). NIVEL DE COBERTURA PORCENTAJE DE CÓNYUGES PORCENTAJE DE NIÑOS Cónyuge 60% 0% Niños 0% 15% Cónyuge e hijos 50% 10% Vida colectiva voluntaria por cada $10,000 de cobertura Edad Empleado Cónyuge 18 24 $0.40 $0.40 29 $0.40

$0.40 30 34 $0.70 $0.70 35 39 $0.80 $0.80 40 44 $0.90 $0.90 45 49 $1.40 $1.40 50 54 $2.30 $2.30 55 59 $3.80 $3.80 60 64 $5.90 $5.90 65 69 $10.07 $10.07 70 74 $16.70 $16.70 75+ $20.60 $20.60 Las tarifas del cónyuge se basan en la edad del empleado. Grupo de Vida Voluntaria : Niño(s) $10,000 de cobertura 0 26 $1.80 AD&D voluntario por cada $10,000 de cobertura Empleado $0.20 Familia $0.40 EMPLEADOSPARABENEFICIOS 34

Tiene derecho a la cobertura si es un empleado activo a tiempo completo que trabaja al menos 17.5 horas semanales de forma regular. Su cónyuge y sus hijos también tienen derecho a la cobertura. Los hijos deben ser menores de 26 años.

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LO QUE HAY QUE SABER Opciones del plan 1B PLATINO Informe(s) de crédito & Puntuación de crédito VantageScore 1 Oficina mensual 1 Oficina Diaria & 3 Mesa anualmente Seguimiento de la puntuación de crédito 1 Oficina mensual 1 Mesa Diaria Control de los informes de crédito 1 Mesa 3 Mesa Bloqueo del informe de crédito 1 Mesa Múltiples $22.95 FUNCIONES INCLUIDAS EN ID WATCHDOG Control y gestión Cuentas financieras y seguimiento de cuentas Delincuente sexual Informes Opciones de alerta personalizables Alertas de consultas bloqueadas de Equifax Alertas nacionales de identificación de Supervisarproveedoresydetectar Monitoreo de la web oscura Notificaciones de violación de datos

registrado •

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• Seguimiento del cambio de dirección de USPS

• Asistencia para la congelación del crédito

www.mybenefitshub.com/iltexas Robo de identidad ID Watchdog EMPLEADOSPARABENEFICIOS 35

POTENTES

• Supervisión de préstamos de alto riesgo

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La protección contra robo de identidad supervisa y le avisa de amenazas a su identidad. Los servicios de resolución se incluyen si su identidad alguna vez se ve comprometida mientras usted está cubierto. Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios:

El robo de identidad está creciendo Proteja mejor a usted y a su familia El fraude sigue siendo cada vez más complejo. Y cada vez es más difícil para los consumidores y las víctimas de robos de identidad manejar las complejidades por su cuenta. Los estafadores se aprovechan de la creciente dependencia digital de los consumidores para robar información personal y financiera, duplicando la cantidad de denuncias por robo de identidad a la FTC en Protección2020de la identidad fácil y asequible. ID Watchdog le avisa cuando le roban su información personal y le ayuda a protegerse mejor a sí mismo y a su familia del fraude de identidad, cuando la información robada se utiliza para obtener un beneficio ilícito. Tendrá mayor tranquilidad al saber que no tiene que enfrentarse solo a las complejidades del robo de identidad. Más para familias. Nuestro plan familiar lo ayuda a proteger mejor la identidad de sus seres queridos de todas las edades. Ofrecemos más funciones que ayudan a proteger a los menores que cualquier otro proveedor.

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• Rastreador de resoluciones en línea

• Bóveda y asistencia para carteras perdidas

• Informe sobre el perfil de identidad

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sociales •

• Seguimiento de la puntuación de crédito Soporte y restauración

• Servicios de resolución totalmente gestionados, incluidas las condiciones preexistentes

• Control de los registros públicos

• Reparación del fraude de los familiares fallecidos

ACERCA DE LA PROTECCIÓN CONTRA EL ROBO DE IDENTIDAD

• Control de las transacciones de alto riesgo

AMBOS PLANES DE

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oficinas Seguro contra el robo de identidad Hasta 1 millón de dólares Hasta 1 millón de dólares Reembolso de fondos robados 401K/ HSA, bloque de préstamos subprime dentro del red de préstamos supervisada, Alertas de toma de posesión de cuentas sociales, Alertas de fraude integradas Incluye PRIMAS MENSUALES Empleado $7.95 $11.95 Empleado y familia $14.95

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Contactar

• Correo: Apartado de correos 6980 West Jordan, UT 84084

• El máximo por año del plan que puede aportar a una FSA de atención médica es de 2.850 dólares. El máximo por año del ACERCA DE FSA Una cuenta de gastos flexible le permite pagar los gastos de atención médica elegibles con una tarjeta de débito precargada. Usted elige la cantidad que debe apartarse de su cheque de pago cada año del plan, en función del límite anual del plan de su empleador. Este dinero es para usarlo o perderlo dentro del año del plan (a menos que su plan contenga una acumulación de $500 o período de Paragracia).obtener

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• Los campamentos nocturnos no pueden ser reembolsados (sólo pueden considerarse los campamentos diurnos).

• Si su hijo cumple 13 años a mitad de año, sólo puede solicitar reembolso de la parte del año en que el niño es menor de 13 años.

• Puede solicitar el reembolso por el cuidado de un cónyuge o persona dependiente de cualquier edad que pase al menos ocho horas al día en su casa y es mental o físicamente incapaz de cuidar de sí mismo.

• El cuidador no puede ser su hijo menor de 19 años ni ninguna persona declarada como dependiente en su declaración de la renta.

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Normas importantes de la FSA

detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/iltexas flexibles

Cuenta de gastos

FSA para el cuidado de las personas dependientes La FSA para el cuidado de personas dependientes ayuda a pagar los gastos relacionados con el cuidado de personas mayores o niños dependientes para que usted o su el cónyuge puede trabajar o estudiar a tiempo completo. Puede utilizar la cuenta para pagar los gastos de guardería o niñera de sus hijos menores de 13 años y de los mayores dependientes que cumplan los requisitos, como los padres dependientes. El reembolso de su FSA para el cuidado de personas dependientes se limita a la cantidad total Se le depositará en su cuenta en ese momento. Para tener derecho a la ayuda, debe ser padre o madre soltero/a o usted y su cónyuge deben trabajar fuera de casa, ser discapacitado/a o trabajar a tiempo completo. estudiante. Directrices de la FSA para el cuidado de personas dependientes

• Utilice su tarjeta de débito NBS para pagar los gastos cualificados, las visitas al médico y los copagos de los medicamentos.

(FSA) NBS EMPLEADOSPARABENEFICIOS 36

• Teléfono: (800) 274 0503 • Correo electrónico: service@nbsbenefits.com

FSA de asistencia sanitaria La FSA de asistencia sanitaria cubre los gastos médicos, dentales y de visión cualificados para usted o sus dependientes elegibles. Usted puede aportar hasta 2.850 dólares anuales a una FSA de asistencia sanitaria y tiene derecho a la elección completa desde el primer día de su año del plan. Los gastos subvencionables son: Gastos dentales y de visión Deducibles y coseguros médicos Copagos de medicamentos • Audífonos y pilas No puede contribuir a una FSA de atención médica si se ha inscrito en un plan de salud con deducible alto (HDHP) y contribuye a una cuenta de ahorro para la salud (HSA). Cómo funcionan las FSA de asistencia sanitaria Puede acceder a los fondos de su FSA de asistencia sanitaria de dos maneras diferentes:

• Pague de su bolsillo y presente sus recibos para el reembolso:  Fax 844 438 1496 Correo electrónico service@nbsbenefits.com En línea my.nbsbenefits.com Llamar para conocer el saldo de la cuenta: 855 399 Correo:3035 Apartado de correos 6980 West Jordan, UT 84084 con NBS Horario de atención: 6:00 AM 6:00 PM MST, de lunes a viernes

La legislación de la reforma sanitaria exige que ciertos artículos de venta libre requieran una receta médica para poder ser considerados como un gasto elegible de la FSA de salud. Solo tendrá que obtener una receta para el año del plan en curso. Puede seguir comprando sus medicamentos recetados habituales con su tarjeta de débito FSA. Sin embargo, la tarjeta de débito de la FSA no puede utilizarse como pago de un artículo de venta libre, aunque vaya acompañada de una receta.

• Su tarjeta de débito de la FSA de asistencia sanitaria sólo puede utilizarse para gastos de asistencia sanitaria. No puede utilizarse para pagar gastos de cuidado de personas dependientes.

• El IRS ha modificado la regla de "úselo o piérdalo" para permitirle trasladar hasta 500 dólares en su FSA de atención médica al siguiente año del plan. La regla de traspaso no se aplica a su FSA para el cuidado de personas dependientes.

Cuenta de gastos flexibles (FSA) NBS plan que puede aportar a una FSA para el cuidado de dependientes es de 5.000 dólares si se trata de una declaración conjunta o de un jefe de familia y 2.500 dólares si está casado y declara por separado.

FSAstore.com FSAstore.com ofrece miles de productos y servicios elegibles para la FSA que puede comprar utilizando su tarjeta de débito FSA o cualquier tarjeta de crédito principal. Los precios competitivos y el envío gratuito en pedidos superiores a 50 dólares pueden hacerle ahorrar hasta un 40% utilizando su FSA dólares antes de impuestos. Compre directamente en FSAstore.com o pida a su médico que le envíe las recetas (cuando sea necesario). La página web el canal de servicios de FSAstore.com le permite buscar un base de datos de más de 300.000 proveedores de atención médica para servicios elegibles cercanos, como la acupuntura y la atención quiropráctica. El Centro de Aprendizaje de FSAstore.com se centra en responder a las preguntas más comunes y en mantenerle informado sobre los cambios en sus beneficios de la FSA.

La mayoría de los gastos médicos, odontológicos y oftalmológicos que no están cubiertos por su plan de salud (como copagos, coseguros, deducibles, gafas y medicamentos de venta libre recetados por el médico) $2,850 Ahorra en reducecubiertossubvencionablesgastosnoporelseguro,surentaimponible FSA para el cuidado de las dependientespersonas

EMPLEADOSPARABENEFICIOS 37

• No puede cambiar su elección durante el año a menos que que experimente un Evento de Vida Calificado.

Cuentas de gasto flexible Tipo de cuenta Gastos subvencionables Límites de contribución anual Beneficio FSA sanitariaasistenciade

Gastos de cuidado de dependientes (como guardería, programas extraescolares o programas de cuidado de ancianos) para que usted y su cónyuge puedan trabajar o estudiar a tiempo completo $5,000 de soltero $2,500 si están casados y declaran por separado Reduce su imponiblerenta

Recordatorio de la regla de los artículos de venta libre (OTC)

Notas 38

Notas 39

2022 - 2023 Año del Plan 40

Descargo de responsabilidad general de la Guía de Inscripción: Este resumen de beneficios para los empleados está destinado sólo como una breve descripción de algunos de los programas para los que los empleados podrían ser elegibles. Este resumen no incluye detalles específicos del plan. Debe consultar la documentación específica del plan para obtener detalles específicos, como los gastos de cobertura, las limitaciones, las exclusiones y otros términos del plan, que se pueden encontrar en su sitio web de beneficios. Este resumen no reemplaza o enmienda la documentación del plan subyacente. En caso de discrepancia entre este resumen y la documentación del plan, la documentación del plan rige. Todos los planes y beneficios descritos en este resumen pueden suspenderse, incrementarse, reducirse o alterarse en cualquier momento con o sin previo aviso. Tasa general de descargo de responsabilidad: La información de tarifas proporcionada en esta guía está sujeta a cambios en cualquier momento por su empleador y/o el proveedor del plan. La información de tarifas incluida en este documento no garantiza la cobertura o el cambio o de otra manera interpreta los términos de la documentación del plan específico, disponible en el sitio web de beneficios de International Leadership of Texas, que puede incluir exclusiones y limitaciones adicionales y puede requerir una solicitud de cobertura para determinar la elegibilidad para el plan de beneficios de salud. En la medida en que la información provista en este resumen sea inconsistente con la documentación específica del plan, las disposiciones de la documentación específica del plan se regirán en todos los casos.

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