2022-23 Midway ISD Spanish Benefit Guide by Higginbotham Public Sector

2022 - 2023 Año del Plan

MIDWAY ISD

GUÍA DE BENEFICIOS EFECTIVO: 09/01/2022 - 8/31/2023 WWW.MYBENEFITSHUB.COM/MIDWAYISD

Índice de contenidos Cómo inscribirse Afiliación anual a las Beneficios 1. Matriculación anual 2. Directrices del Plan de Cafetería de la Sección 125 3. Definiciones útiles 4. Requisitos de elegibilidad 5. Cuenta de ahorro para la salud (HSA) frente a la cuenta flexible Cuenta de gastos (FSA) Médico Cuenta de ahorro sanitario (HSA) Indemnización hospitalaria Dental Visión Discapacidad Seguro de vida y AD&D Seguro de vida individual Accidente Enfermedad crítica Transporte médico de urgencia Cuenta de Gasto Flexible (FSA) y Dependientes FSA de cuidados

4-5 6-11 6 7 8 9

VOLTEAR A

10 12-18 19 20-21 22-23 24-25 26-27 28 29 30-31 32-33 34

PG. 4

CÓMO INSCRIBIRSE

PG. 6

PÁGINAS DE RESUMEN

PG. 12

SUS BENEFICIOS

35-36

Información de contacto de la Beneficio BENEFICIOS DE MIDWAY ISD

TRS - ACTIVECARE MEDICAL

TRS - HMO MEDICAL

Financial Benefit Services (800) 583-6908 www.mybenefitshub.com/midwayisd

BCBSTX (866) 355-5999 www.bcbstx.com/trsactivecare

Scott & White HMO (844) 633-5325 www.trs.swhp.org

Kelcie Griggs (254) 761-5610 ext 1136 kelcie.griggs@midwayisd.org

CUENTA DE AHORRO SANITARIO (HSA) INDEMNIZACIÓN HOSPITALARIA

DENTAL

EECU (817) 882-0800 www.eecu.org

Cigna (800) 244-6224 www.cigna.com

Grupo Financiero Lincoln (800) 423-2765 www.lfg.com

VISIÓN

DISCAPACIDAD

VIDA Y AD&D

Superior- de MetLife (800) 638-5433 www.metlife.com

New York Life (800) 225-5695 www.newyorklife.com

Lincoln Financial Group (800) 423-2765 www.lfg.com

VIDA INDIVIDUAL

ACCIDENTE

ENFERMEDAD GRAVE

Vida en Texas (800) 283-9233 ext. 6814 www.texaslife.com

Cigna (800) 244-6224 www.cigna.com

TRANSPORTE MÉDICO DE URGENCIA

CUENTA DE GASTOS FLEXIBLE (FSA)

MASA (800) 423-3226 www.masamts.com

Higginbotham (866) 419-3519 www.higginbotham.net

Todos sus beneficios Una aplicación Los beneficios de los empleados son más fáciles gracias a la aplicación FBS Benefits. Texto “FBS MIDWAY” al (800) 583-6908 y acceda a todo lo que necesita para completar su inscripción

en las Beneficios: •

Recursos para las Beneficios

•

Inscripción en línea

•

Herramientas interactivas

•

Y más.

Grupo de aplicación #:

FBSMIDWAY

Texto “FBS MIDWAY” a (800) 583-6908 O SCAN

Cómo conectarse

www.mybenefitshub.com/midwayisd

HAGA CLIC EN INICIAR SESIÓN

INTRODUZCA EL NOMBRE DE USUARIO Tu nombre de usuario es: Su correo electrónico en THEbenefitsHUB. (Normalmente su correo electrónico del trabajo) Su contraseña es: Cuatro (4) dígitos de su año de nacimiento seguidos de los cuatro (4) últimos dígitos de su número de la Seguridad Social Si se ha conectado previamente, utilizará la contraseña que creó, NO el formato de contraseña indicado anteriormente.

Inscripción anual de la Beneficio Matriculación anual Durante su periodo de inscripción anual, tiene la oportunidad de revisar, cambiar o continuar con las Beneficios elecciones cada año. No se permiten cambios durante el año del plan (fuera de la inscripción anual) a menos que se produzca un evento calificado por la Sección 125.

•

Los cambios, adiciones o bajas sólo pueden realizarse durante el periodo de inscripción anual sin que se produzca un evento calificado.

• Los empleados deben revisar su información personal y verificar que los dependientes a los que desean dar cobertura están incluidos en el perfil del dependiente. Además, debe notificar a su empleador cualquier discrepancia en los datos personales y/o de las Beneficios información.

•

Los empleados deben confirmar en cada pantalla de Beneficios (médico, dental, oftalmológico, etc.) que cada dependiente que vaya a ser cubierto sea seleccionado para ser incluido en la cobertura de ese beneficio en particular.

Inscripción de nuevos empleados Todas las elecciones de inscripción de los nuevos empleados deben completarse en el sistema de inscripción en línea dentro de los primeros 30 días de empleo con derecho a Beneficio. Si no se realizan las elecciones durante este plazo, se perderá la cobertura.

PREGUNTAS Y RESPUESTAS ¿A quién debo dirigirme si tengo preguntas? Si tiene preguntas sobre las Beneficios complementarias, puede ponerse en contacto con su departamento de Beneficios/de recursos humanos o puede llamar a los Servicios de Beneficios Financieras al 866-914-5202 para obtener ayuda.

RESUMEN PÁGINAS

¿Dónde puedo encontrar formularios? Para ver los resúmenes de las Beneficios y los formularios de reclamación, vaya a la página web de sus Beneficios: www.mybenefitshub.com/ midwayisd. Haga clic en el plan de Beneficios que necesita información (por ejemplo, Dental) y puede encontrar los formularios que necesita en la sección de Beneficios y Formularios. ¿Cómo puedo encontrar un proveedor de la red? Para ver los resúmenes de las Beneficios y los formularios de reclamación, visite el sitio web de Beneficios de Midway ISD: www.mybenefitshub.com/ midwayisd. Haga clic en el plan de Beneficios sobre el que necesita información (por ejemplo, Dental) y podrá encontrar enlaces de búsqueda de proveedores en la sección de enlaces rápidos.

¿Cuándo recibiré las tarjetas de identificación? ISi la aseguradora proporciona tarjetas de identificación, puede esperar recibirlas entre 3 y 4 semanas después de la fecha de entrada en vigor. Para la mayoría de los planes dentales y oftalmológicos, puede entrar en el sitio web de la compañía e imprimir un tarjeta de identificación temporal o simplemente dar a su proveedor el número de teléfono de la compañía de seguros y ellos pueden llamar y verificar su cobertura si usted no tiene una tarjeta de identificación en ese momento. Si no recibe su tarjeta de identificación, puede llamar al servicio de atención al cliente de la compañía número para solicitar otra tarjeta. Si la aseguradora proporciona tarjetas de identificación, pero no hay cambios en el plan, normalmente no recibirá una nueva tarjeta de identificación cada año.

Afiliación anual a las Beneficios

RESUMEN PÁGINAS

Directrices del Plan de Cafetería de la Sección 125 Un plan de cafetería le permite ahorrar dinero utilizando dólares antes de impuestos para pagar el seguro de grupo elegible primas patrocinadas y ofrecidas por su empresa. La inscripción es automática a menos que la rechace beneficio. Las elecciones realizadas durante la inscripción anual entrarán en vigor en la fecha de entrada en vigor del plan y permanecerán vigentes durante todo el año del plan.

CAMBIOS DE ESTADO (CIS): Estado civil

Los cambios en las elecciones de Beneficios sólo pueden producirse si experimenta un evento calificativo. Deberá presentar una prueba de dicho acontecimiento a su Oficina de Beneficios en un plazo de 30 días a partir de dicho acontecimiento y reunirse con su Oficina de Beneficios/Relaciones Laborales para rellenar y firmar la documentación necesaria para realizar un cambio de elección de Beneficios. Los cambios de Beneficios deben ser coherentes con el evento calificado.

EVENTOS CALIFICADOS El cambio de estado civil incluye el matrimonio, el fallecimiento del cónyuge, el divorcio o la anulación (la separación legal no se reconoce en todos los estados).

Un cambio en el número de dependientes incluye lo siguiente: nacimiento, adopción y Cambio en el número colocación para adopción. Puede añadir a los dependientes existentes que no estaban de Dependientes inscritos anteriormente siempre que un dependiente gane elegibilidad como resultado de un fiscales evento de cambio de estado válido. Cambio de situación laboral que afecta a Elegibilidad de la cobertura

El cambio en la situación laboral del empleado, o de un cónyuge o dependiente del empleado, que afecta a la elegibilidad del individuo bajo el plan de un empleador incluye el inicio o la terminación del empleo.

Ganancia/perdi da de Un acontecimiento que hace que el dependiente de un empleado satisfaga o deje de la condición de satisfacer los requisitos de cobertura del plan de la empresa puede ser el cambio de edad, de elegibilidad de los estado civil, de empleo o de dependencia fiscal. dependientes

Sentencia/Decreto/ Orden

Si una sentencia, decreto u orden de divorcio, anulación o cambio de custodia legal requiere que usted proporcione cobertura de accidentes o de salud a su hijo dependiente (incluido un hijo adoptivo que sea su dependiente), puede cambiar su elección para proporcionar cobertura al hijo dependiente. Si la orden exige que otra persona (incluidos su cónyuge y su ex-cónyuge) cubra al hijo dependiente y le proporcione cobertura con el plan de esa persona, usted puede cambiar su elección para revocar la cobertura sólo para ese hijo dependiente y sólo si la otra persona proporciona realmente la cobertura.

Elegibilidad para los programas gubernamentales

El aumento o la pérdida de la cobertura de Medicare/Medicaid puede provocar un cambio de elección permitido.

RESUMEN PÁGINAS

Definiciones útiles Activo en el trabajo

En la red

Está desempeñando su ocupación habitual para el empleador a tiempo completo, ya sea en uno de los lugares de trabajo habituales del empleador o en algún lugar al que la empresa le obliga a desplazarse. Si no va a trabajar activamente a partir del 1 de septiembre de 2022, notifique a su administrador de beneficios.

Médicos, hospitales, optometristas, dentistas y otros proveedores que hayan contratado con el plan como proveedor de la red.

Matriculación anual El periodo durante el cual los empleados existentes tienen la oportunidad de inscribirse o cambiar sus elecciones actuales.

Deducible anual La cantidad que usted paga cada año del plan antes de que el plan comienza a pagar los gastos cubiertos.

Año natural Del 1 de enero al 31 de diciembre

Co-seguro Después de cualquier deducible aplicable, su parte del coste de un servicio sanitario cubierto, calculado como un porcentaje (por ejemplo, el 20%) del importe permitido importe del servicio.

Cobertura garantizada La cantidad de cobertura que puede elegir sin responder a cualquier pregunta médica o someterse a un examen de salud. La cobertura garantizada sólo está disponible durante el periodo

Máximo de gastos de bolsillo Lo máximo que una persona con derecho o asegurada puede pagar en co seguro para los gastos cubiertos.

Año del plan Del 1 de septiembre al 31 de agosto

Condiciones preexistentes Se aplica a cualquier enfermedad, lesión o afección por la que el participante haya estado bajo el cuidado de un de atención médica, ha tomado medicamentos con receta o tiene órdenes de tomar medicamentos por parte de un proveedor de atención médica, o recibido atención o servicios médicos (incluidos los servicios de diagnóstico y/o consulta).

Inscripción anual de la Beneficio Requisitos de elegibilidad de los empleados Beneficios complementarias: Los empleados que reúnen los requisitos deben trabajar 17 o más horas programadas regularmente cada semana de trabajo. .Para que las nuevas Beneficios sean efectivas, los empleados con derecho a ellas deben estar trabajando activamente en la fecha de entrada en vigor del plan, lo que significa que es físicamente capaz de realizar las funciones de su trabajo el primer día de trabajo que coincida con la fecha de entrada en vigor del plan. Por ejemplo, si sus Beneficios de 2022 entran en vigor el 1 de septiembre de 2022, debe estar trabajando PLAN

EDAD MÁXIMA

Médico

Hasta los 26 años

Indemnización hospitalaria

Hasta los 26 años

Dental

Hasta los 26 años

Visión

Hasta los 26 años

La vida

Hasta los 26 años

Accidente

Hasta los 26 años

Enfermedad crítica

Hasta los 26 años

Vida individual

Hasta los 26 años

Transporte de emergencia

Hasta los 26 años

RESUMEN PÁGINAS

activamente el 1 de septiembre, 2022 para tener derecho a sus nuevas Beneficios.

Requisitos de elegibilidad de los dependientes Elegibilidad de los dependientes: Usted puede cubrir a las personas que reúnen los requisitos hijos a cargo con una Beneficio que ofrece cobertura de los dependientes, siempre que participe en la misma Beneficio, hasta la edad máxima indicada a continuación. Las personas dependientes no pueden tener doble cobertura por parte de los cónyuges casados dentro del distrito como empleados y dependientes.

Tenga en cuenta que pueden aplicarse límites y exclusiones cuando se obtiene la cobertura como pareja casada o cuando se obtiene la cobertura para los dependientes.

Limitaciones de la cobertura del cónyuge potencial: Al inscribirse en la cobertura, tenga en cuenta que algunos Las Beneficios pueden no permitirle cubrir a su cónyuge como dependiente si éste está inscrito para cobertura como empleado bajo el mismo empleador. Revise los documentos del plan aplicable, póngase en contacto con los Servicios de Beneficios Financieros o con la compañía de seguros para obtener información adicional sobre el cónyuge elegibilidad. Limitaciones de la FSA/HSA: Por favor, tenga en cuenta que, en general, según la normativa del IRS, las parejas casadas no pueden inscribirse tanto en una cuenta de gastos flexibles (FSA) como en una cuenta de ahorros para la salud (HSA). Si su cónyuge es cubierto por una FSA que reembolsa los gastos médicos, entonces usted y su cónyuge no son elegibles para la HSA, incluso si usted no utilizaría la FSA de su cónyuge para reembolsar sus gastos. Sin embargo, hay algunas excepciones a la limitación general en relación con tipos específicos de FSA. Para obtener más Si desea obtener información sobre si puede inscribirse en un tipo específico de FSA o HSA como pareja casada, póngase en contacto con el proveedor de la FSA y/o HSA antes de inscribirse o con su asesor fiscal para más orientación. Posibles limitaciones de la cobertura de los dependientes: Cuando se inscriba para la cobertura de dependientes, tenga en cuenta que algunos beneficios pueden no permitirle cubrir a sus dependientes elegibles si están inscritos para la cobertura como empleados bajo el mismo empleador. Revise los documentos del plan correspondiente, póngase en contacto con el Servicio de Beneficios Financieras o con la compañía de seguros para obtener información adicional sobre la elegibilidad de los dependientes. Descargo de responsabilidad: Usted reconoce que ha leído las limitaciones y exclusiones que pueden aplicarse a la obtención de cobertura para el cónyuge y los dependientes, incluidas las limitaciones y exclusiones que pueden aplicarse a la inscripción en las Cuentas de Gastos Flexibles y las Cuentas de Ahorros para la Salud como pareja casada. Usted, el inscrito, eximirá de responsabilidad, defenderá e indemnizará a Financial Benefit Services, LLC por cualquier reclamación, acción, demanda, cargo y sentencia que surja de la inscripción del inscrito en la cobertura para cónyuges y/ o dependientes, incluida la inscripción en las Cuentas de Gastos Flexibles Cuentas y cuentas de ahorro para la salud.

Si su dependiente está incapacitado, la cobertura puede continuar más allá de la edad máxima en determinados planes. Si tiene una persona dependiente discapacitada que está alcanzando una edad no elegible, debe proporcionar una declaración del médico que confirme la discapacidad 9 de su dependiente. Póngase en contacto con su departamento de RRHH/Beneficios Administrador para solicitar la continuación de la cobertura.

RESUMEN PÁGINAS

HSA vs. FSA Cuenta de ahorro sanitario (HSA) (IRC Sec. 223)

Cuenta de gastos flexibles (FSA) (IRC Sec. 125)

Aprobadas por el Congreso en 2003, las HSA son verdaderas cuentas bancarias a nombre de los empleados que les permiten ahorrar y pagar los gastos médicos cualificados no reembolsados libres de impuestos.

Permite a los empleados pagar los gastos de bolsillo de los copagos, deducibles y determinados servicios no cubiertos por el plan médico, libre de impuestos. Esto también permite a los empleados pagar por el cuidado de los dependientes que reúnan los requisitos necesarios, libre de impuestos.

Elegibilidad del empleador

Un plan de salud cualificado de alta franquicia.

Todos los empresarios

Fuente de la contribución

Empleado y/o empleador

Propietario de la cuenta

Individual

Empleador

Requisito de seguro subyacente

Plan de salud con deducible alto

Ninguno

Deducible mínimo

1.400 dólares para una persona (2022) 2.800 dólares por familia (2022)

N/A

Contribución máxima

3.650 dólares para una persona (2022) 7.300 dólares por familia (2022)

$2,850 (2022)

Uso permitido de los fondos

Los empleados pueden utilizar los fondos de cualquier manera deseo. Si se utiliza Reembolso de gastos médicos cualificados para un tratamiento médico no cualificado gastos (según la definición del art. 213(d) gastos, sujetos al tipo impositivo vigente del IRC). más una penalización del 20%.

Descripción

Se permite, pero está sujeta al tipo Retirada de fondos no impositivo vigente más una penalización utilizados Importes (si no hay del 20% (se renuncia a la penalización a gastos médicos) partir de los 65 años).

No se permite

¿Programación anual del saldo de la cuenta?

No. El acceso a algunos fondos puede ser ampliado si el plan de su empresa contiene un periodo de carencia de 2 meses y medio.

Sí, se transfiere para utilizarlo en la cobertura sanitaria del año siguiente.

¿La cuenta genera intereses? Sí ¿Portátil?

Sí, es portátil de un año a otro y de un trabajo a otro.

VOLTEAR A PARA INFORMACIÓN DE LA FSA 10

PG. 19

VOLTEAR A PARA INFORMACIÓN DE LA FSA

PG. 35

Notas

Seguro médico

EMPLEADO BENEFICIOS

TRS ACERCA DE LA MEDICINA El seguro de gastos médicos mayores es un tipo de cobertura sanitaria que ofrece Beneficios para una amplia gama de gastos médicos que pueden producirse ya sea en régimen de hospitalización o ambulatorio.

Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/midwayisd

Prima mensual

Contribución del distrito

Coste de los empleados

TRS ActiveCare HD Sólo para empleados

$375.00

$365.00

$10.00

Empleado y cónyuge

$1,055.00

$365.00

$690.00

Empleado e hijo(s)

$673.00

$365.00

$308.00

Empleado y familia

$1,261.00

$365.00

$896.00

TRS ActiveCare 2 Sólo para empleados

$1,013.00

$365.00

$648.00

Empleado y cónyuge

$2,402.00

$365.00

$2,037.00

Empleado e hijo(s)

$1,507.00

$365.00

$1,142.00

Empleado y familia

$2,841.00

$365.00

$2,476.00

TRS ActiveCare Primary Sólo para empleados

$365.00

$0.00

Empleado y cónyuge

$1,029.00

$365.00

$664.00

Empleado e hijo(s)

$656.00

$365.00

$291.00

Empleado y familia

$1,232.00

$365.00

$867.00

TRS ActiveCare Primary+ Sólo para empleados

$458.00

$365.00

$93.00

Empleado y cónyuge

$1,120.00

$365.00

$755.00

Empleado e hijo(s)

$737.00

$365.00

$372.00

Empleado y familia

$1,409.00

$365.00

$1,044.00

Scott and White HMO Sólo para empleados

$491.55

$365.00

$126.55

Empleado y cónyuge

$1,232.58

$365.00

$867.58

Empleado e hijo(s)

$789.39

$365.00

$424.39

Empleado y familia

$1,418.42

$365.00

$1,053.42

•

• • • • 13

Cuenta de ahorro sanitario (HSA) EECU

EMPLEADO BENEFICIOS

ACERCA DE HSA Una cuenta de ahorro para la salud (HSA) es una cuenta de ahorro personal en la que el dinero sólo puede utilizarse para gastos médicos elegibles. A diferencia de una cuenta de gastos flexible (FSA), el dinero se transfiere de un año a otro, pero solo se pueden utilizar los fondos que se han depositado en la cuenta. Las aportaciones a una Cuenta de Ahorros para la Salud sólo pueden utilizarse si también está inscrito en un Plan de Atención Médica con Deducción Elevada (HDHP). Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/midwayisd

Una Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA) es más que una forma de ayudarle a usted y a su familia a cubrir los costes de la atención sanitaria: también es una herramienta exenta de impuestos para complementar sus ahorros para la jubilación y cubrir los gastos sanitarios durante la misma. Una HSA puede proporcionar los fondos para ayudar a pagar los gastos de salud actuales, así como los futuros.Un tipo de cuenta de ahorro personal, una HSA es siempre suya aunque cambie de plan de salud o de trabajo. El dinero de su HSA (incluidos los intereses y las ganancias de las inversiones) crece libre de impuestos y se gasta libre de impuestos si se utiliza para pagar gastos médicos cualificados. No existe la regla de "úselo o piérdalo" -no pierde su dinero si no lo gasta en el año natural- y no hay requisitos de adquisición de derechos ni disposiciones de caducidad. La cuenta se renueva automáticamente año tras año.

años o más, puede hacer una aportación anual para ponerse al día de hasta 1.000 dólares a su HSA. Si cumple 55 años en cualquier momento durante el año del plan, podrá realizar la aportación de recuperación durante todo el año del plan.

Abrir una HSA Si cumple con los requisitos de elegibilidad, puede abrir una HSA administrada por EECU. Recibirá una tarjeta de débito para gestionar los reembolsos de su cuenta HSA. Tenga en cuenta que los fondos disponibles se limitan al saldo de su HSA.

Información importante sobre la HSA •

Elegibilidad de la HSA Usted puede abrir y contribuir a una HSA si lo hace: • Inscrito en un HDHP con derecho a HSA • No está cubierto por otro plan que no sea un HDHP cualificado, como el plan de salud de su cónyuge • No está inscrito en una cuenta de gastos flexibles de salud, ni su cónyuge debe contribuir a una cuenta de gastos de salud Cuenta de gastos flexibles • No puede ser reclamado como dependiente en la declaración de impuestos de otra persona • No está inscrito en Medicare o TRICARE • No recibir beneficios de la Administración de Veteranos Puede utilizar el dinero de su HSA para pagar gastos medicos cualificados ahora o en el futuro. También puede utilizar los fondos de la HSA para pagar los gastos de atención médica de sus dependientes, incluso si no están cubiertos por su HDHP.

•

Contribuciones máximas

•

Sus aportaciones a la HSA no pueden superar el máximo anual cantidad establecida por el Servicio de Impuestos Internos. La contribución máxima anual para 2022 se basa en la opción de cobertura que elija: • Individual - 3.650 dólares • Familia (declaración conjunta) - 7.300 dólares

•

Pida siempre a su proveedor de servicios de salud que presente las reclamaciones a su proveedor médico para que se apliquen los descuentos de la red. Puede pagar al proveedor con su tarjeta de débito de la HSA en función del saldo adeudado después del descuento. Usted, no su empleador, es responsable de mantener TODOS los registros y recibos de los reembolsos de la HSA en caso de una auditoría del IRS. Puede abrir una HSA en la institución financiera de su elección, pero sólo las cuentas abiertas a través de EECU son elegibles para la deducción automática de la nómina y las contribuciones de la empresa.

Cómo utilizar su HSA • •

•

En línea/móvil: Acceda a su cuenta 24 horas al día, 7 días a la semana, para consultar su saldo, pagar sus facturas y mucho más. Llame o envíe un mensaje de texto: (817) 882-0800. Los representantes de servicio al miembro de EECU están disponibles para ayudarle con cualquier preguntas. Su horario de atención es de lunes a Viernes de 8:00 a 19:00 CT, sábado de 9:00 a 13:00 CT y domingo cerrado. Pérdida/robo de la tarjeta de débito: Llame a la línea directa de tarjetas de débito 24/7 al (800) 333-9934 Pase por: un centro financiero local de EECU para recibir asistencia en persona; encuentre las ubicaciones y los horarios de servicio de EECU en www.eecu.org/locations.

Usted decide si utiliza el dinero de su cuenta para pagar los gastos cualificados o si lo deja crecer para utilizarlo en el futuro. Si tiene 55 19

Indemnización hospitalaria

EMPLEADO BENEFICIOS

Cigna SOBRE LA INDEMNIZACIÓN HOSPITALARIA Se trata de un plan complementario asequible que le paga en caso de que esté hospitalizado. Este plan complementa su seguro de salud ayudándole a pagar los gastos que su seguro de salud no cubre.

Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/midwayisd

Quién puede elegir la cobertura: Usted: Todos los Empleados del Empleador en activo y a tiempo completo que trabajen regularmente en los Estados Unidos un mínimo de 17 horas semanales y que residan regularmente en los Estados Unidos y que sean ciudadanos estadounidenses o extranjeros residentes permanentes y su Cónyuge, e Hijos Dependientes que sean ciudadanos estadounidenses o extranjeros residentes permanentes y que residan en los Estados Unidos. Podrá elegir la cobertura el primer día del mes que coincida con su fecha de contratación o de servicio activo o el siguiente. Su cónyuge:* Hasta los 100 años de edad, siempre que solicite y se le apruebe la cobertura a usted mismo. Su(s) hijo(s): Desde el nacimiento hasta los 26 años; más de 26 años si está incapacitado, siempre que solicite y se le apruebe la cobertura a usted mismo.

Cobertura disponible: Los montos de los beneficios que se muestran en este resumen se pagarán independientemente de los gastos reales incurridos y se pagan por día a menos que se especifique lo contrario. Los beneficios solo se pagan cuando se cumplen todos los términos y condiciones de la póliza. Lea toda la información de este resumen para comprender los términos, condiciones, variaciones estatales, exclusiones y limitaciones aplicables a estos beneficios. Consulte su Certificado de seguro para obtener más información.

Indemnización hospitalaria Bajo

Alta

Sólo para empleados

$13.96

$26.28

Empleado y cónyuge

$27.78

$49.96

Empleado e hijo(s)

$22.30

$41.58

Empleado y familia Período de espera de beneficios:* Ninguno, a menos que se indique lo contrario. No se pagarán beneficios por una pérdida que ocurra durante el Período de espera de beneficios.

$36.12

$65.26

Beneficios de hospitalización Ingreso en el hospital Sin periodo de carencia. Limitado a 1 día, 1 Beneficio(es) cada 365 días. Admisión de enfermedades crónicas en el hospital Sin periodo de carencia. Limitado a 1 día, 1 Beneficio(es) cada 90 días. Estancia en el hospital Sin periodo de eliminación. Limitado a 30 días. Estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del hospital Sin periodo de eliminación. Limitado a 30 días. Estancia de observación en el hospital Período de eliminación de 24 horas. Limitado a 72 horas. Admisión en la guardería de recién nacidos Limitado a 1 día, 1 Beneficio por hijo recién nacido. Esta Beneficio se abona al empleado aunque no se elija la cobertura de los hijos. Estancia de cuidados para recién nacidos* Limitado a 30 días, 1 Beneficio por hijo recién nacido. Esta Beneficio se abona al empleado aunque no se elija la cobertura de los hijos.

Plan 1

Plan 2

$1,000

$2,000

$50

$100

$200

$400

500 dólares por Período de 24 horas

$500

$100

Indemnización Hospitalaria Cigna

EMPLEADO BENEFICIOS

Característica de portabilidad:* Usted, su cónyuge y su(s) hijo(s) pueden continuar con el 100% de su cobertura en el momento en que ésta finalice. Debe estar cubierto por la póliza y ser menor de 100 años para poder continuar con su cobertura. Las tarifas pueden cambiar y toda la cobertura finaliza a los 100 años. Se aplica a los ciudadanos estadounidenses y a los extranjeros residentes permanentes que residen en Estados Unidos.

Condiciones, exclusiones y limitaciones específicas de la Beneficio (atención hospitalaria): Admisión en el hospital: Debe ser admitido como paciente interno debido a una lesión o enfermedad cubierta. Excluye: el tratamiento en una sala de emergencias, proporcionado como paciente ambulatorio, o para la readmisión por la misma Lesión Cubierta o Enfermedad Cubierta (incluyendo condiciones crónicas). Admisión por afección crónica en el hospital: Debe ser admitido como paciente interno debido a una enfermedad crónica cubierta y el tratamiento de una enfermedad crónica cubierta debe ser proporcionado por un especialista en ese campo de la medicina. Excluye: el tratamiento en una sala de emergencias, proporcionado en forma ambulatoria, o para la readmisión por la misma Lesión Cubierta o Enfermedad Cubierta (incluyendo condiciones crónicas). Estancia en el hospital: Debe ser admitido como paciente interno y confinado en el Hospital, debido a una Lesión Cubierta o Enfermedad Cubierta, en el bajo la dirección y los cuidados de un médico. Si también tiene derecho a la Beneficio por estancia en la UCI, sólo se pagará una Beneficio por la misma lesión o enfermedad cubierta, la que sea mayor. Las estancias hospitalarias en un plazo de 90 días por la misma lesión o enfermedad cubierta, o por una relacionada, se consideran una sola estancia hospitalaria. Estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI): Debe ser admitido como paciente interno y confinado en una UCI de un Hospital, debido a una Lesión Cubierta o Enfermedad Cubierta, bajo la dirección y el cuidado de un médico. Si también tiene derecho a la Beneficio por estancia en el hospital, sólo se pagará una Beneficio por la misma lesión o enfermedad cubierta, la que sea mayor. Las estancias en la UCI en un plazo de 90 días por la misma lesión o enfermedad cubierta, o por una relacionada, se consideran una sola estancia en la UCI. Estancia en observación en un hospital: Debe estar recibiendo tratamiento por una Lesión Cubierta o una Enfermedad Cubierta en un Hospital, incluyendo una sala de observación, o en un centro quirúrgico ambulatorio, durante más de 24 horas en régimen de no hospitalización y se debe incurrir en un cargo. Este beneficio no se paga si se paga un beneficio bajo el Beneficio de Estancia en Hospital o el Beneficio de Estancia en Unidad de Cuidados Intensivos en Hospital. Admisión y estancia en la guardería para recién nacidos: Debe ser ingresado en régimen de internado y confinado en un Hospital inmediatamente después del parto, bajo la dirección y los cuidados de un médico.

Definiciones importantes: Enfermedad cubierta: Enfermedad o trastorno físico o mental, incluido el embarazo y las complicaciones del mismo, que da lugar a una pérdida cubierta. Una Enfermedad Cubierta incluye la cuarentena médicamente necesaria en un Hospital junto con el tratamiento preventivo médicamente necesario debido a una exposición identificable a una enfermedad contagiosa e infecciosa que pone en peligro la vida. Lesión cubierta: Cualquier daño corporal que dé lugar a un siniestro cubierto. Persona cubierta: Una persona elegible, como se define en el Programa de Beneficios, que está inscrita y para la cual la Evidencia de Asegurabilidad, cuando se requiere, ha sido aceptada por Nosotros, la prima requerida ha sido pagada a su vencimiento, y la cobertura bajo esta Póliza permanece vigente. Periodo de Eliminación: El periodo de tiempo continuo que debe satisfacerse antes de que se pague una Beneficio indicada en el Cuadro de Beneficios. Un Período de Eliminación puede cumplirse durante el Período de Espera de la Póliza. Hospital:* Institución autorizada como hospital de acuerdo con la legislación aplicable; dedicada de forma principal y continuada a proporcionar atención y tratamiento médico a personas enfermas y lesionadas; gestionada bajo la supervisión de un equipo de médicos; que proporciona servicios de enfermería las 24 horas del día por parte de una enfermera titulada (R.N.) o bajo su supervisión; y que dispone de servicios médicos, de diagnóstico y de tratamiento instalaciones con servicios de cirugía mayor en sus instalaciones, o a su disposición sobre una base preestablecida. El término Hospital no incluye una clínica o instalación para: (1) la rehabilitación, la convalecencia, la custodia, la educación, el hospicio o la atención de enfermería especializada; (2) los ancianos, las Drogas adicción o alcoholismo; o (3) un centro que proporcione principal o exclusivamente servicios psiquiátricos a pacientes con enfermedades mentales. El término Hospital tampoco incluye una unidad de un Hospital para rehabilitación, convalecencia, custodia, educación, hospicio o cuidados de enfermería especializada. 21

Seguro dental

EMPLEADO BENEFICIOS

Grupo Financiero Lincoln SOBRE LA DENTALIDAD El seguro dental es una cobertura que ayuda a sufragar los costes de la atención dental. Asegura los gastos de los cuidados rutinarios, los tratamientos dentales y las enfermedades.

Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/midwayisd

Sólo para empleados Empleado y cónyuge Empleado e hijo(s) Empleado y familia El Lincoln Dental Connect®: High Plan

Dental Alta $38.49 $82.24 $84.32 $129.68

Plan de Baja $24.97 $49.51 $53.28 $75.97

Plan preventivo $20.29 $45.97 $53.93 $84.92

Contratación de dentistas Dentistas no contratados Individual: 50 dólares Individual: 50 dólares Deducible por calendario (anual) Familiar: 150 dólares Familiar: 150 dólares Exento de: Preventivo Exento de: Preventivo Deductibles are combined for basic and major Contracting Dentists’ services. Deductibles are combined for basic and major Non-Contracting Dentists’ services. Máximo anual $2,000 $2,000 Ortodoncia máxima de por vida $1,000 $1,000 La cobertura de ortodoncia está disponible para niños y adultos dependientes. Período de espera No hay periodos de espera para ningún tipo de servicio Servicios preventivos Exámenes orales de rutina Bitewing X-rays Radiografías de aleta de mordida Radiografías de toda la boca o panorámicas Otras radiografías dentales, incluidas las placas periapicales Limpiezas de rutina 100% Después de la franquicia 100% Después de la franquicia Tratamientos con flúor Mantenedores de espacio para niños Tratamiento paliativo - incluyendo el alivio de emergencia del dolor dental Selladores Servicios básicos Exámenes centrados en problemas Inyecciones de antibióticos y otros medicamentos terapéuticos Rellenos 80% Después de la franquicia 80% Después de la franquicia Extracciones simples Anestesia general y sedación intravenosa Servicios principales Consultas Coronas prefabricadas de acero inoxidable y resina Extracciones quirúrgicas Cirugía oral 50% Después de la franquicia 50% Después de la franquicia Biopsia y examen de tejido oral - incluyendo biopsia porcepillado Servicios de reparación y recementación de prótesis Endodoncia - incluyendo el tratamiento del conducto radicular Ortodoncia Exámenes de ortodoncia Radiografías Extracciones 50% 50% Modelos 22 de estudio Accesorios

Seguro Dental Grupo Financiero Lincoln

EMPLEADO BENEFICIOS

El Lincoln Dental Connect®: Low Plan

Contratación de dentistas Dentistas no contratados Individual: 50 dólares Individual: 50 dólares Deducible por calendario (anual) Familiar: 150 dólares Familiar: 150 dólares Exento de: Preventivo Exento de: Preventivo Las franquicias se combinan para los servicios básicos y principales de los dentistas contratados. Las franquicias se combinan para los servicios básicos y principales de los dentistas no contratados. Máximo anual $1,500 $1,500 Período de espera No hay periodos de espera para ningún tipo de servicio Servicios preventivos Exámenes orales de rutina Radiografías de aleta de mordida Radiografías de toda la boca o panorámicas Otras radiografías dentales, incluidas las periapicales Limpiezas rutinarias 80% Sin franquicia 80% Sin franquicia Tratamientos con flúor Mantenedores de espacio para niños Tratamiento paliativo - incluyendo el alivio de emergencia del dolor dental Selladores Servicios básicos Exámenes centrados en problemas Inyecciones de antibióticos y otros medicamentos terapéuticos Empastes 80% Después de la franquicia 80% Después de la franquicia Extracciones simples Anestesia general y sedación intravenosa Servicios principales Consultas Coronas prefabricadas de acero inoxidable y resina Extracciones quirúrgicas Cirugía oral 50% Después de la franquicia 50% Después de la franquicia Biopsia y examen de tejido oral - incluyendo biopsia por cepillado Servicios de reparación y recementación de prótesis Endodoncia - incluyendo el tratamiento del conducto radicular El Lincoln Dental Connect®: Plan preventivo

Contratación de dentistas Dentistas no contratados Individual: 50 dólares Individual: 50 dólares Deducible por calendario (anual) Familiar: 150 dólares Familiar: 150 dólares Exento de: Preventivo Exento de: Preventivo Las franquicias se combinan para los servicios básicos y principales de los dentistas contratados. Las franquicias se combinan para los servicios básicos y principales de los dentistas no contratantes. Servicios de dentistas. Máximo anual $1,000 $1,000 Período de espera No hay periodos de espera para ningún tipo de servicio Servicios preventivos Exámenes orales de rutina Radiografías de aleta de mordida Radiografías de toda la boca o panorámicas Otras radiografías dentales, incluidas las placas periapicales 100% 100% Limpiezas de rutina Sin franquicia Sin franquicia Tratamientos con flúor Mantenedores de espacio para niños Tratamiento paliativo - incluyendo el alivio de emergencia del dolor dental Selladores Servicios básicos Exámenes centrados en problemas Inyecciones de antibióticos y otros medicamentos terapéuticos Empastes 80% Después de la franquicia 80% Después de la franquicia Extracciones simples Anestesia general y sedación intravenosa

Seguro de Visión

EMPLEADO BENEFICIOS

Superior- by MetLife SOBRE LA VISIÓN El seguro de la vista proporciona cobertura para los exámenes oculares rutinarios y puede ayudar a cubrir algunos de los costes de las monturas de gafas, lentes o lentillas.

Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/midwayisd

Resumen del Plan Visión Superior Con su Plan de Organización de Proveedores Preferidos de Superior Vision, usted puede: • Acuda a cualquier proveedor de servicios oftalmológicos autorizado por Superior y reciba cobertura. Sólo recuerde que su dinero de beneficios llega más lejos cuando permanece en la red. • Elija entre una amplia red de oftalmólogos, optometristas y ópticos, desde consultas privadas hasta minoristas como Costco® Optical, Walmart, Sam's Club y Visionworks. Valor añadido en la red características: Ahorro adicional en las mejoras de las lentes:5 Una media del 20-25% de ahorro sobre el precio de venta al público en todas las lentes mejoras que no están cubiertas por el programa de Seguro de Visión Superior Ahorros adicionales en gafas y gafas de sol:5 Los socios pueden recibir un 50% de descuento en pares completos adicionales de gafas y gafas de sol en Visionworks o un 30% de descuento en otros proveedores participantes en el mismo transacción. De lo contrario, un 20% Puede haber un descuento sobre la tarifa habitual del proveedor. Ahorro adicional en las monturas:5 20% de descuento en cualquier cantidad que supere su asignación de monturas.

Ahorro adicional en lentes de contacto:5 15% de descuento en cualquier cantidad que supere su asignación de lentes de contacto. 15% de descuento en contactos adicionales más allá de la cantidad cubierta.

Visión Sólo para empleados Empleado y 1 dependiente Empleado y familia

Beneficios dentro de la red No tiene que presentar ninguna reclamación cuando acude a un proveedor de la vista de Superior dentro de la red. Simplemente pague los copagos o el monto de bolsillo del miembro (MOOP) y, si corresponde, cualquier monto que supere su de marcos/contactos en el momento del servicio.

$11.78 $20.62 $30.36

Frecuencia

Examen ocular • Examen de salud ocular, dilatación, prescripción y refracción para Una vez cada gafas: Cubierto en su totalidad después de un copago de 10 dólares. 12 meses • Imágenes de la retina: Hasta un copago de 39 dólares en la retina de rutina de detección cuando se realiza en una consulta privada. Marco • Asignación: 125 dólares después del copago de 15 dólares por gafas1. • Recibirá un ahorro adicional del 20% sobre el importe que pague por encima de su asignación. • Los proveedores privados participantes no suelen mostrar la Una vez cada Colección, pero están obligados por contrato a mantener una 12 meses selección comparable (tanto en cantidad como en calidad) de las monturas que estarían cubiertas, sin que el afiliado tenga que hacer ningún gasto adicional. Los diseños de lentes, materiales, potencias y monturas especiales pueden requerir un coste adicional. La recogida está disponible en la mayoría de los países participantes oficinas de proveedores independientes. La recaudación está sujeta a cambios. Lentes correctoras estándar Una vez cada Visión sencilla, bifocal con línea, trifocal con línea, lenticular: Cubierto 12 meses en su totalidad después de un copago de $15 para anteojos1.

Seguro de Visión

EMPLEADO BENEFICIOS

Superior- by MetLife Otras funciones dentro de la r continuó: Corrección de la visión con láser:5 Ahorro de Entre el 40% y el 50% de descuento sobre el precio medio nacional del LASIK tradicional están disponibles en más de 1.000 centros de nuestra red nacional de proveedores de corrección visual con láser. Descuentos en audición:5 Una red nacional de profesionales de la audición, que incluye Your Hearing Network, ofrece a los miembros de Superior Vision descuentos en servicios, audífonos y accesorios. Estos descuentos debe verificarse antes del servicio.

Estamos aquí para ayudar Busque un proveedor de Superior Vision en www.metlife.com/vision y seleccione Superior Vision by MetLife'. Para preguntas generales, vaya a www.metlife.com/mybenefits. o llame al 1-833-EYE-LIFE (1-833-393-5433)

Beneficios dentro de la red Cont. Frecuencia Mejoras en las lentes estándar2 • Policarbonato estándar (niño hasta los 18 años)3 : Cubierto en su totalidad después de un copago de 15 dólares por gafas1. • Progresivo Estándar, Progresivo Premium/Personalizado, Policarbonato estándar (adulto)3, recubrimiento UV, recubrimientos resistentes a rayones, tintes sólidos o degradados, antirreflectante, fotocromático, filtrado de luz azul, Una vez cada monofocal digital, polarizado, índice alto (1,67/1,74 ): Su costo 12 meses se limitará a un monto de desembolso personal (MOOP) que MetLife negoció para usted. Estas cantidades se pueden ver después de la inscripción en www.metlife.com/mybenefits. 1

El copago de materiales se aplica sólo a las lentes y monturas, no a las lentes de contacto. La lista anterior destaca algunas de las mejoras más populares de los objetivos y no es una lista completa. 3 Las lentes de policarbonato están cubiertas para niños dependientes, pacientes monoculares y pacientes con prescripciones de +/- 6,00 dioptrías o superiores. 2

Lentes de contacto (en lugar de gafas)4 Adaptación y evaluación de los contactos: • Adaptación estándar: Cubierto en su totalidad después de 25 dólares de copago. • Adaptación de la especialidad: 50 dólares de subsidio después de 25 dólares de copago • Lentes electivas: 125 dólares de subsidio. • Lentes necesarias: Cubiertas en su totalidad. • Contactos convencionales: Recibirá un 20% adicional ahorro en la cantidad que paga por encima de su asignación. • Lentes de contacto desechables: Recibirás un ahorro adicional del 10% sobre el importe que pagues por encima de tu asignación.

Una vez cada 12 meses

* La adaptación de lentes de contacto estándar se aplica a un usuario actual de lentes de contacto que usa lentes desechables, de uso diario o de uso prolongado únicamente. La adaptación de lentes de contacto especiales se aplica a los nuevos usuarios de lentes de contacto y/o miembros que usan lentes tóricos, permeables al gas o multifocales. 4

No todos los proveedores participan en los descuentos del programa de la vista, incluidas las funciones de desembolso del miembro. Llame a su proveedor antes de programar una cita para confirmar si el descuento y las funciones de desembolso del miembro se ofrecen en ese lugar. Los descuentos y los gastos de bolsillo del miembro no son un seguro y están sujetos a cambios sin previo aviso. Es posible que estas funciones no estén disponibles en todos los estados y con todos los proveedores de atención de la vista dentro de la red. Los descuentos no están disponibles en Walmart y Sam's Club. Consulte con su proveedor de atención de la vista dentro de la red.

Reembolso fuera de la red Usted paga los servicios y luego presenta una solicitud de reembolso. Las mismas frecuencias de Beneficios para las Beneficios dentro de la red solicitarlo. Una vez que se haya inscrito, visite www.metlife.com/mybenefits para obtener información detallada sobre los beneficios fuera de la red. • • •

Asignación de materiales después de un copago de $0 Lentes monofocales: hasta 30 dólares Lentes bifocales forradas: hasta 50 dólares

•

• •

Lentes de contacto:  Electivo hasta $105  Necesaria hasta $210 Lentes monofocales: hasta $30 Lentes bifocales con línea: hasta $50

• • •

Lined trifocal lenses: up to $65 Lentes lenticulares: hasta $100 Lentes progresivas: hasta $50

Seguro de Invalidez

EMPLEADO BENEFICIOS

New York Life SOBRE LA DISCAPACIDAD El seguro de invalidez protege uno de sus activos más valiosos, su sueldo. Este seguro sustituirá una parte de sus ingresos en el en caso de que no pueda trabajar por enfermedad o lesión durante un periodo prolongado.

Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/midwayisd

La elegibilidad: Todos los empleados activos a tiempo completo del empleador que sean ciudadanos estadounidenses o extranjeros residentes permanentes que trabajen regularmente un mínimo de 17 horas semanales en los Estados Unidos. Empleado: Tendrá derecho a la cobertura el primer día del mes siguiente a la fecha de contratación.

Cobertura disponible:

Invalidez - por cada 100 dólares de Beneficio Periodo de eliminación Plan 1 0/7 $3.26 14/14 $2.99 30/30 $2.48 60/60 $1.73 90/90 $1.50 180/180 $1.12

Beneficio mensual bruta

Máximo bruto Beneficio mensual Espera de la Beneficio Periodo

Unidades de 100 dólares, importe mínimo de 200 dólares

El menor de los siguientes porcentajes: 66,7% de los ingresos mensuales cubiertos o 10.000 $.

7/7, 14/14, 30/30, 60/60, 90/90, 180/180

Beneficio máxima Periodo Consulte la sección "Duración de las Beneficios" para conocer más detalles.

Características adicionales Beneficio familiar de supervivencia: si fallece mientras recibe Beneficios, pagaremos una Beneficio de supervivencia a su cónyuge legítimo, a los hijos que reúnan los requisitos o a patrimonio. El plan pagará una única suma global equivalente a 3 meses de Beneficios. Cuándo entra en vigor la cobertura: la cobertura entra en vigor en la fecha de entrada en vigor de la póliza, la fecha en que cumple los requisitos, la fecha en que recibimos su formulario de inscripción cumplimentado si es necesario, o la fecha en que autoriza las deducciones de nómina necesarias si aplicable. Si no está trabajando activamente en la fecha en que su cobertura entraría en vigor, su cobertura entrará en vigor en la fecha en que vuelva a trabajar. Si tiene que presentar una prueba de buena salud, su cobertura entrará en vigor en la fecha en que aceptemos, por escrito, darle cobertura.

Seguro de Invalidez New York Life

EMPLEADO BENEFICIOS

beneficios por discapacidad no se verán reducidos por ningún beneficio por discapacidad del Seguro Social que no esté recibiendo, siempre y cuando coopere plenamente en los esfuerzos para obtenerlos y acepte Invalidez - "Invalidez" o "Discapacidad" significa que, únicamente reembolsar cualquier sobrepago cuando los reciba y si los recibe. Los beneficios por discapacidad también se reducirán por los montos a causa de una lesión o enfermedad cubierta, no puede realizar recibidos a través de otros programas gubernamentales, licencia por las tareas materiales de su ocupación/trabajo habitual y no enfermedad, licencia sabática del empleador, plan de licencia por puede ganar el 80% o más de sus ingresos indexados por trabajar agresión del empleador, beneficios de jubilación financiados por el en su ocupación/trabajo habitual. empleador, compensación para trabajadores, franquicia/seguro grupal, Después de las Beneficios se considera que está incapacitado si, auto sin culpa y daños por pérdida de salario. . Para obtener más información, consulte el esquema de cobertura, el certificado de la debido exclusivamente a su lesión o enfermedad, no puede desempeñar las tareas propias de cualquier profesión para la que póliza o la descripción resumida del plan de su empleador. Nota: Algunos de los Otros beneficios de ingresos, según se definen en la póliza esté (o pueda estar) cualificado por su educación, formación o de grupo, no se considerarán hasta después de que los beneficios por experiencia y no puede ganar el 80% o más de sus ingresos discapacidad sean pagaderos durante 12 meses.

Definiciones y disposiciones políticas importantes:

indexados. Exigiremos una prueba de los ingresos y de la continuidad de la incapacidad.

Ingresos cubiertos - Se entiende por ingresos cubiertos el sueldo o salario anual de un empleado declarado por el empleador por el trabajo realizada para el Empleador, tal y como estaba vigente el 1 de septiembre justo antes de la fecha de inicio de la Incapacidad. Incluye los ingresos de los estipendios, pero no las primas, las comisiones, el pago de horas extraordinarias u otras compensaciones adicionales. Los ingresos cubiertos se determinan inicialmente en la fecha en que el empleado solicita la cobertura. Un cambio en la El importe de los ingresos cubiertos entra en vigor el 1 de septiembre siguiente al cambio. Los estipendios se promediarán para los 12 meses inmediatamente anteriores al 1 de septiembre más reciente antes de la fecha de inicio de la incapacidad, o los meses del empleado, si son menos de 12 meses. Cuándo comienzan las Beneficios: debe estar incapacitado de forma continuada durante el periodo de espera de la Beneficio elegida antes de que las Beneficios sean pagadero por una Incapacidad cubierta. Duración de las Beneficios: una vez que reúna los requisitos para recibir las Beneficios de este plan, seguirá recibiéndolas hasta que finalice la Beneficio o hasta que deje de reunir los requisitos para recibirlas, lo que ocurra primero. Si sigue incapacitado, sus Beneficios continuarán en función de un calendario. Consulte el calendario completo en www.mybenefitshub.com/midwayisd.

Reducciones, condiciones, limitaciones y exclusiones de las Beneficios: Efectos de otros beneficios de ingresos: este plan está estructurado para evitar que sus beneficios totales y ganancias posteriores a la discapacidad igualen o excedan las ganancias previas a la discapacidad. Por lo tanto, reducimos los beneficios de este plan por otros beneficios de ingresos pagaderos a usted, sus dependientes o un tercero calificado en nombre de usted o sus dependientes. Los beneficios por discapacidad pueden reducirse por las cantidades recibidas a través de los beneficios por discapacidad del Seguro Social pagaderos a usted, sus dependientes o un tercero calificado en nombre de usted o sus dependientes. Sus

Ingresos durante la discapacidad: durante los primeros 24 meses en que se pagan los beneficios, los beneficios se reducirán si los beneficios más los ingresos del empleo superan el 100 % de los Ingresos cubiertos antes de la discapacidad. Después de eso, los beneficios se reducirán en un 50% de las ganancias del empleo. Período de beneficio limitado: las discapacidades causadas por una o más de las siguientes condiciones o a las que contribuyeron están sujetas a un límite de por vida de 24 meses para el tratamiento ambulatorio: trastornos de ansiedad, trastornos delirantes (paranoicos) o depresivos, trastornos alimentarios, enfermedades mentales, trastornos somatomorfos (incluidas las enfermedades psicosomáticas), alcoholismo, adicción o abuso de drogas. Los beneficios son pagaderos durante los períodos de hospitalización por estas condiciones para hospitalizaciones que duren más de 14 días consecutivos que ocurran antes de que se agote el límite de pacientes ambulatorios de por vida de 24 meses. Limitación de condiciones preexistentes: los beneficios no se pagan por condiciones médicas por las cuales incurrió en gastos, tomó medicamentos recetados, recibió tratamiento, atención o servicios médicos (incluidas las medidas de diagnóstico), durante los 3 meses anteriores a la fecha de vigencia más reciente del seguro. . Los beneficios no son pagaderos por ninguna discapacidad que resulte de una condición preexistente a menos que la discapacidad ocurra después de haber estado asegurado bajo este plan durante al menos 12 meses después de la fecha de entrada en vigencia más reciente de su seguro. Exención de condiciones preexistentes: la compañía de seguros renunciará a la limitación de condiciones preexistentes por hasta 8 semanas de discapacidad, incluso si el empleado tiene una condición preexistente. Los beneficios por discapacidad, como se muestra en el programa de beneficios, continuarán más allá de las 8 semanas solo si no se aplica la limitación por condiciones preexistentes. Terminación de los beneficios por discapacidad: sus beneficios terminarán cuando cese su discapacidad, cuando se exceda el período de duración de su beneficio o en los siguientes eventos: (1) la fecha en que gane de cualquier ocupación más que el porcentaje de ganancias indexadas, o la fecha en que no coopera con nosotros en un plan de rehabilitación, un acuerdo de trabajo de transición o la administración del reclamo.

Vida y AD&D

EMPLEADO BENEFICIOS

Lincoln Financial Group SOBRE LA VIDA INDIVIDUAL El seguro individual es una póliza que cubre a una sola persona y está destinada a satisfacer las necesidades económicas del beneficiario, en caso de que el fallecimiento del asegurado. Esta cobertura es transferible y puede continuar después de dejar el empleo o jubilarse. Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/midwayisd

Tarifa de Vida Grupal Tarifa Mensual de Edad Alcanzada del Empleado Asegurado por cada $1,000 de seguro Edad Velocidad Menos que 25 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79 80 y mas viejo

$0.06 $0.07 $0.09 $0.10 $0.11 $0.15 $0.22 $0.40 $0.60 $1.14 $1.84 $1.84 $1.84

Empleado Cantidad de cobertura garantizada durante la oferta inicial o el período de inscripción especial aprobado Cantidad de cobertura garantizada para empleados recién contratados Cantidad de aumento anual de cobertura garantizada continua para empleados Cantidad máxima de cobertura Cantidad mínima de cobertura Cónyuge Cantidad de cobertura garantizada durante la oferta inicial o el período de inscripción especial aprobado Cantidad de cobertura garantizada para empleados recién contratados Cantidad de aumento anual de cobertura garantizada continua para empleados Cantidad máxima de cobertura Cantidad mínima de cobertura Niños dependientes Día 1 meses hasta los 26 años cantidad de cobertura garantizada

Beneficios adicionales del plan incluida

Exención de prima

incluida

Conversión

incluida 28

Seguro de Vida Voluntario • • •

• •

Proporciona un beneficio en efectivo a sus seres queridos en caso de su muerte. Presenta tarifas grupales para empleados de Midway ISD Incluye los servicios LifeKeys®, que brindan acceso a servicios de asesoramiento, financieros y de apoyo legal. También incluye los servicios TravelConnect®, que le brindan a usted y a su familia acceso a asistencia médica de emergencia cuando se encuentra en un viaje a más de 100 millas de su hogar. Para presentar un reclamo, comuníquese con Lincoln Financial al (800) 423-2765

$200,000 $200,000 Hasta $20,000 5 veces su salario anual ($500,000 máximo en incrementos de $10,000) $10,000 $50,000 $50,000 Hasta $20,000 50% del monto de la cobertura del empleado ($250,000 máximo en incrementos de $5,000) $5,000

$10,000

Exclusiones de beneficios

Beneficio por muerte acelerada

Portabilidad

Vida grupal voluntaria - Hijo(s) $10,000 en cobertura 0-26 $1.60 Tarifas de cónyuge basadas en la edad del empleado.

incluida

Como cualquier seguro, esta póliza de seguro de vida a término tiene exclusiones. Puede aplicarse una exclusión por suicidio. En la póliza se incluye una lista completa de exclusiones de beneficios. Se aplican variaciones estatales. Nota: Debe ser un empleado activo del Distrito Escolar Independiente de Midway para seleccionar la cobertura para un cónyuge y/o hijos dependientes. Para ser elegible para la cobertura, un cónyuge o un hijo dependiente no puede estar confinado en un centro de atención médica ni ser incapaz de realizar las actividades típicas de una persona saludable de la misma edad y sexo.

Seguro de Vida Individual Texas Life

EMPLEADO BENEFICIOS

SOBRE LA INDIVIDUAL El seguro individual es una póliza que cubre a una sola persona y está destinada a satisfacer las necesidades económicas del beneficiario, en caso de que el fallecimiento del asegurado. Esta cobertura es transferible y puede continuar después de dejar el empleo o jubilarse. Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/midwayisd

El seguro de vida permanente voluntario puede ser un complemento ideal de los seguros colectivos a plazo y opcionales que pueda ofrecer su empresa. Diseñado para estar en vigor cuando usted fallezca, este producto de vida universal voluntario es suyo para conservarlo, incluso cuando cambie de trabajo o se jubile, siempre que pague la prima necesaria. En cambio, los seguros colectivos y los seguros temporales voluntarios no son transferibles si cambia de trabajo y, aunque pueda conservarlos después de la jubilación, suelen ser más caros y su Beneficio por fallecimiento disminuye. La póliza, purelife-plus, es suscrito por Texas Life Insurance Company, y tiene las siguientes características: •

• • • •

Alta Beneficio por fallecimiento. Con una de las Beneficios por fallecimiento más elevadas disponibles en el ámbito laboral,1 purelife-plus da tranquilidad a sus seres queridos. Valor en efectivo mínimo. Diseñado para proporcionar una elevada Beneficio por fallecimiento con una prima razonable, purelife-plus le proporciona tranquilidad a usted y a sus beneficiarios, al tiempo que libera dinero de inversión para destinarlo a planes de jubilación con ventajas fiscales como el 403(b), el 457 y el 401(k). Garantías largas.2 Disfrute de la seguridad de una póliza que tiene una Beneficio por fallecimiento garantizada hasta los 121 años y una prima nivelada que garantiza la cobertura durante un periodo de tiempo significativo.3 Reembolso de la prima. Único en el mercado, purelife-plus le ofrece el reembolso de la prima de 10 años, en caso de rescatar la póliza si la prima que paga al comprarla aumenta. (Se aplican condiciones). Cláusula adicional de indemnización por fallecimiento acelerado. Si se le diagnostica una enfermedad terminal con previsión de fallecimiento en un plazo de 12 meses (24 meses en Illinois), tendrá la opción de recibir el 92% (84% en Illinois) de la Beneficio por fallecimiento, menos una comisión administrativa de 150 dólares (100 dólares en Florida). Esta valiosa Beneficio en vida le da la tranquilidad de saber que, en caso de necesitarla, puede cobrar la gran mayoría de su Beneficio por fallecimiento mientras esté vivo. (Se aplican condiciones.) (Formulario ICC07-ULABR-07 o Formulario Serie ULABR-07)

Puede solicitar esta cobertura permanente y portátil, no sólo para usted, sino también para su cónyuge, hijos y nietos, respondiendo sólo a 3 preguntas:4 Durante los últimos seis meses, ¿tiene el asegurado propuesto a. ¿Ha estado trabajando activamente a tiempo completo, realizando las tareas habituales? b. ¿Haber estado ausente del trabajo por enfermedad o tratamiento médico durante un periodo de más de cinco días laborables consecutivos? c. ¿Ha estado incapacitado o ha recibido pruebas, tratamiento o cuidados de cualquier tipo en un hospital o residencia de ancianos o ha recibido quimioterapia, terapia hormonal para el cáncer, radioterapia, tratamiento de diálisis o tratamiento por abuso de alcohol o drogas? Seguro de vida de prima flexible hasta los 121 años Formulario PRFNG-NI-10

Seguro de accidentes

EMPLEADO BENEFICIOS

Cigna SOBRE EL ACCIDENTE ¿Tiene hijos que practican deportes, es un guerrero de fin de semana o es propenso a los accidentes? Los planes de accidentes están diseñados para ayudar a pagar los costes médicos asociados a los accidentes y las Beneficios se pagan directamente a usted.

Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/midwayisd

Pagado por los empleados

RESUMEN DE BENEFICIOS

Accidente Sólo para empleados La cobertura de Lesiones Accidentales brinda un beneficio fijo en efectivo de acuerdo Empleado y cónyuge con el programa a continuación cuando una Persona Cubierta sufre ciertas Lesiones o se somete a una amplia gama de tratamientos o cuidados médicos como resultado de Empleado e hijo(s) Empleado y familia un Accidente Cubierto. Consulte las variaciones de estado (marcadas con *) a continuación.

$9.06 $16.22 $19.62 $26.78

Quién puede elegir la cobertura: Usted: Todos los Empleados del Empleador en activo y a tiempo completo que trabajen regularmente en los Estados Unidos un mínimo de 17 horas semanales y que residan regularmente en los Estados Unidos y que sean ciudadanos estadounidenses o extranjeros residentes permanentes y su Cónyuge, e Hijos Dependientes que sean ciudadanos estadounidenses o extranjeros residentes permanentes y que residan en los Estados Unidos. Podrá elegir la cobertura el primer día del mes que coincida con su fecha de contratación o de servicio activo o el siguiente. Su cónyuge*: Hasta los 100 años de edad, siempre que usted mismo solicite y se le apruebe la cobertura. Su(s) hijo(s): Desde el nacimiento hasta los 26 años; más de 26 años si está incapacitado, siempre que solicite y se le apruebe la cobertura a usted mismo. Cobertura disponible: este plan de lesiones accidentales brinda cobertura las 24 horas. Importe del porcentaje de la Beneficio (si no se indica lo contrario)

Empleado

Cónyuge

Niños

100% de las Beneficios indicadas

Atención inicial y de urgencia Tratamiento de la atención de urgencia Visita al consultorio médico (incluye atención de urgencia) Examen de diagnóstico (radiografía o laboratorio) Ambulancia terrestre o acuática/ambulancia aérea Beneficios de hospitalización Ingreso en el hospital Estancia en el hospital Estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos Fracturas y dislocaciones Por fractura cubierta y reparada quirúrgicamente Por fractura cubierta no reparada quirúrgicamente Fractura en astilla (porcentaje de beneficio de la fractura) Por dislocación cubierta y reparada quirúrgicamente 30 Por dislocación cubierta no reparada quirúrgicamente

Plan $300 $300 $60 $600/$2,000 Plan $1,500 $400 $600 Plan $400-$10,500 $200-$5,250 25% $400-$7,000 $200-$3,500

Seguro de Accidentes Cigna

EMPLEADO BENEFICIOS

Cuidados de Seguimiento Plan Visita de seguimiento al médico (o profesional médico) $100 Visita de seguimiento de fisioterapia $75 Beneficios reforzadas por accidente Plan Ejemplos: Pequeñas laceraciones (de longitud inferior o igual a 15 centímetros $150 y que requieren 2 o más suturas) Grandes laceraciones (más de 15 centímetros de longitud y que $800 requieren 2 o más suturas) Conmoción cerebral $200 Coma (que dura 7 días sin respuesta) $15,000 Beneficios adicionales por lesiones accidentales incluidos: consulte el certificado para obtener detalles, incluidas las limitaciones y exclusiones. Se acepta la atención virtual para la visita inicial al consultorio del médico y la atención de seguimiento. Beneficio de tratamiento de bienestar, pruebas de detección Plan de la salud y atención preventiva*. Tratamiento de bienestar, prueba de detección de la salud y Beneficio de atención preventiva:* Los ejemplos incluyen (pero no se limitan a) exámenes ginecológicos de rutina, exámenes de salud generales, mamografías y ciertos análisis de sangre. La Beneficio pa$50 gada para todas las personas cubiertas es el 100% de la Beneficio indicada. También incluye la inmunización COVID-19. Se acepta la atención virtual. Función de portabilidad: Usted, su cónyuge y su(s) hijo(s) pueden continuar con el 100% de su cobertura en el momento en que ésta finalice. Debe ser menor de 100 años para poder continuar con su cobertura. Las tarifas pueden cambiar y toda la cobertura finaliza a los 100 años. Se aplica a los ciudadanos estadounidenses y a los extranjeros residentes permanentes que residen en Estados Unidos.

Definiciones y disposiciones políticas importantes: Tipo de cobertura: Las Beneficios se pagan cuando una Lesión Cubierta resulta, directa e independientemente de todas las demás causas, de un Accidente Cubierto. Accidente Cubierto: Un evento repentino, imprevisible y externo que resulta, directa e independientemente de todas las demás causas, en una Lesión Cubierta o Pérdida Cubierta y que ocurre mientras la Persona Cubierta está asegurada bajo esta Póliza; no es contribuido por una enfermedad, dolencia o debilitamiento mental o corporal; y no está excluido de otra manera bajo los términos de esta Póliza. Lesión cubierta: Cualquier daño corporal que resulte directa e independientemente de todas las demás causas de un Accidente Cubierto. Persona cubierta: Una persona elegible que está inscrita para la cobertura bajo esta Póliza. Pérdida cubierta: Pérdida que es el resultado, directo e independiente de otras causas, de un Accidente Cubierto sufrido por la Persona Cubierta dentro del período de tiempo aplicable descrito en la Póliza. Hospital: Institución autorizada como hospital conforme a la legislación aplicable; dedicada de forma principal y continuada a la Beneficio de cuidados y tratamientos médicos a personas enfermas y lesionadas; gestionada bajo la supervisión de un equipo de médicos; que presta servicios de enfermería durante las 24 horas del día por una enfermera titulada (R.N.) o bajo su supervisión; y que dispone de instalaciones médicas, de diagnóstico y de tratamiento con instalaciones de cirugía mayor en sus instalaciones, o a su disposición de forma preestablecida, y que cobra por sus servicios. El término Hospital no incluye una clínica, instalación o unidad de un hospital para: rehabilitación, convalecencia, custodia, educación o atención de enfermería; ancianos, tratamiento de adicción a las drogas o al alcohol. Cuándo comienza su cobertura: La cobertura comienza en la fecha de entrada en vigor del programa, la fecha en la que cumple los requisitos o el primer día del mes siguiente a la fecha de recepción de su formulario de inscripción cumplimentado, a menos que Cigna acuerde otra cosa. Su cobertura no comenzará a menos que esté trabajando activamente en la fecha de entrada en vigor. La cobertura para todas las personas cubiertas no comenzará en la fecha de entrada en vigor si están confinadas en un hospital, en un centro o en su domicilio, si están incapacitadas o reciben Beneficios por incapacidad o no pueden realizar las actividades de la vida diaria.

Cuándo finaliza su cobertura: La cobertura finaliza en la primera de las fechas en que usted y sus dependientes dejen de reunir los requisitos, la fecha en que el la póliza de grupo deja de estar en vigor, o la fecha del último periodo para el que se pagan las primas requeridas. En el caso de su dependiente, la cobertura también finaliza cuando termina la suya, cuando no se pagan sus primas o cuando deja de cumplir los requisitos. (En algunos casos En caso de que se produzcan circunstancias especiales, la cobertura puede continuar. Asegúrese de leer las disposiciones de su Certificado). Derecho a examinar el certificado en 30 días: Si una Persona Asegurada no está satisfecha con el Certificado por cualquier motivo, puede devolvérnoslo dentro de los 30 días siguientes a su recepción. Le devolveremos cualquier prima que haya pagado y el certificado quedará anulado 31 como si nunca se hubiera emitido.

Seguro de Enfermedad Crítica

EMPLEADO BENEFICIOS

Cigna SOBRE LA ENFERMEDAD CRÍTICA El seguro de enfermedad crítica puede utilizarse para gastos médicos o de otro tipo. Proporciona una Beneficio a tanto alzado que se paga directamente al asegurado en el momento de diagnóstico de una enfermedad o evento cubierto, como un ataque al corazón o un derrame cerebral. El dinero también puede utilizarse para gastos no médicos relacionados con la enfermedad, como el transporte, el cuidado de los niños, etc. Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/midwayisd

Enfermedad crítica Edad <25 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 a 79 80 a 84 85 a 89 90 a 94 95+

$10,000.00 $3.08 $3.50 $4.62 $6.56 $7.86 $11.12 $14.58 $19.60 $24.72 $30.54 $43.56 $57.92 $74.18 $102.00 $102.00 $102.00

$15,000.00 $4.62 $5.25 $6.93 $9.84 $11.79 $16.68 $21.87 $29.40 $37.08 $45.81 $65.34 $86.88 $111.27 $153.00 $153.00 $153.00

Importe de la Beneficio Empleado Cónyuge Niños Condiciones cubiertas Condiciones del cáncer Cáncer de piel * Condiciones cubiertas Cáncer invasivo Carcinoma in situ Afecciones vasculares Ataque cardíaco Accidente cerebrovascular Enfermedad arterial coronaria Afecciones del sistema nervioso Enfermedad de Alzheimer avanzada Esclerosis lateral amiotrófica (ELA) Enfermedad de Parkinson 32 múltiple Esclerosis

Empleado $20,000.00 $6.16 $7.00 $9.24 $13.12 $15.72 $22.24 $29.16 $39.20 $49.44 $61.08 $87.12 $115.84 $148.36 $204.00 $204.00 $204.00

$25,000.00 $7.70 $8.75 $11.55 $16.40 $19.65 $27.80 $36.45 $49.00 $61.80 $76.35 $108.90 $144.80 $185.45 $255.00 $255.00 $255.00

$30,000.00 $9.24 $10.50 $13.86 $19.68 $23.58 $33.36 $43.74 $58.80 $74.16 $91.62 $130.68 $173.76 $222.54 $306.00 $306.00 $306.00

$10,000.00 $2.98 $3.16 $4.04 $5.62 $6.76 $10.36 $15.86 $23.48 $30.68 $36.62 $49.70 $68.08 $86.38 $124.22 $124.22 $124.22

Cónyuge $15,000.00 $4.47 $4.74 $6.06 $8.43 $10.14 $15.54 $23.79 $35.22 $46.02 $54.93 $74.55 $102.12 $129.57 $186.33 $186.33 $186.33

$20,000.00 $5.96 $6.32 $8.08 $11.24 $13.52 $20.72 $31.72 $46.96 $61.36 $73.24 $99.40 $136.16 $172.76 $248.44 $248.44 $248.44

Cantidad de emisión garantizada $10,000, $15,000, $20,000, $25,000, $30,000 Hasta 30.000 dólares $10,000, $15,000, $20,000 Hasta 20.000 dólares 25% del importe de los empleados, Toda la emisión garantizada incluyendo Condiciones de la infancia. Importe de la Beneficio 250$ 1 vez por vida Importe de la Beneficio inicial % Recurrencia % del importe de la Beneficio inicial 100% 100% 25% 25% 100% 100% 25%

100% 100% 25%

100% 100% 100% 100%

No disponible No disponible No disponible No disponible

Seguro de Enfermedad Crítica Cigna Condiciones cubiertas

Importe de la Beneficio inicial %

EMPLEADO BENEFICIOS Recurrencia % del importe de la Beneficio inicial

Enfermedades infantiles* Parálisis cerebral 100% No disponible al Fibrosis quística 100% 100% Distrofia muscular 100% 100% Poliomielitis 100% No disponible al Otras condiciones especificadas Tumor cerebral benigno 100% 100% Ceguera 100% No disponible al Coma 100% 100% Enfermedad renal terminal 100% 100% Fallo de órganos principales 100% 100% Parálisis 100% 100% Pérdida de la audición 100% No disponible al Pérdida del habla 100% No disponible al Lupus sistémico 25% 25% Esclerosis sistémica 25% 25% Condiciones laborales Hepatitis B ocupacional 100% 100% Hepatitis C ocupacional 100% 100% VIH laboral* 100% 100% Beneficio de tratamiento de bienestar, prueba de detección Benefit Amount de la salud y atención preventiva*. Los ejemplos incluyen (pero no se limitan a) exámenes ginecológicos de rutina, exámenes de salud general, mamografías y ciertos análisis de sangre. El importe de la 50 dólares 1 por año Beneficio indicada se abonará independientemente de los gastos reales incurridos y se paga por día. También incluye la inmunización COVID-19. Se acepta la atención virtual. Beneficios Beneficio por un diagnóstico realizado después de la fecha de entrada en vigor de la cobertura para cada Condición Cubierta mostrada arriba. El importe a pagar por cada enfermedad cubierta es el importe de la Beneficio inicial. multiplicado por el porcentaje Beneficio inicial por enfermedad crítica aplicable indicado. Cada condición cubierta será pagadero una vez por Persona Cubierta, con sujeción al Límite Máximo Vitalicio. Se requiere un periodo de separación de 180 días entre las fechas de diagnóstico.*. Beneficio por el diagnóstico de una afección cubierta posterior y misma por la que se ha pagado una Beneficio inicial por enfermedad crítica, pagadera tras un periodo de 12 meses de Beneficio de recurrencia separación de diagnóstico de una afección cubierta anterior, con sujeción al Límite Máximo Vitalicio. Beneficio para el cáncer de piel Paga la Beneficio indicada anteriormente. La Beneficio máxima pagadera por persona cubierta es la menor de las siguientes: 5 veces la Límite máximo de vida útil Beneficio elegida Cantidad o 150.000 dólares. Las siguientes Beneficios no están sujetas a este límite: Cáncer de piel

Emisión garantizada: Si es un recién contratado, no está obligado a presentar una prueba de buena salud si se inscribe durante el periodo de espera de elegibilidad de su empleador y elige un importe de cobertura hasta el Importe de Emisión Garantizado, inclusive. Si solicita una cantidad de cobertura superior al Importe de la Emisión Garantizada, no se emitirá una cobertura superior al Importe de la Emisión Garantizada hasta que la compañía de seguros apruebe una prueba aceptable de buena salud. La cobertura de la emisión garantizada puede estar disponible en otros casos especificados periodos de tiempo. Su empleador le notificará cuando estos periodos de tiempo estén disponibles. Su cónyuge debe tener 18 años o más para solicitarlo si se requiere una prueba de asegurabilidad. 33

Transporte médico de urgencia MASA

EMPLEADO BENEFICIOS

SOBRE EL TRANSPORTE MÉDICO El transporte médico cubre el transporte de emergencia hacia y desde centros médicos adecuados cubriendo los gastos de bolsillo que no cubre el seguro. Puede incluir el transporte de emergencia a través de ambulancia terrestre, ambulancia aérea y helicóptero, según el plan.

Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/midwayisd

La afiliación a MASA MTS proporciona la máxima tranquilidad a un precio asequible para las emergencias terrestres y aéreas servicio de transporte dentro de los Estados Unidos y Canadá, independientemente de si el proveedor está dentro o fuera de una determinada red de beneficios sanitarios de grupo. Después de que el plan de salud de grupo pague su parte, MASA MTS trabaja con los proveedores para entregar a nuestros miembros $0 en costos de bolsillo para el transporte de emergencia. Transporte aéreo de emergencia En caso de una emergencia médica grave, los afiliados tienen acceso al transporte aéreo de emergencia hacia un centro médico o entre centros médicos. Transporte terrestre de emergencia En caso de una emergencia médica grave, los afiliados tienen acceso a transporte terrestre de emergencia hacia un centro médico o entre centros médicos. Transporte no urgente entre centros médicos En el caso de que un afiliado se encuentre en una situación estable en un centro médico pero requiera un nivel de atención superior que no esté disponible en su centro médico actual, los afiliados tienen acceso a transporte aéreo o terrestre no urgente entre centros médicos. Repatriación/recuperación Supongamos que usted o un familiar es hospitalizado a más de 100 millas de su casa. En ese caso, tiene cobertura de Beneficios para el transporte médico aéreo o terrestre a un centro médico más cercano a su domicilio para recuperación. Si necesita ayuda con una reclamación, póngase en contacto con MASA llamando al 800-643-9023. Puede encontrar todos los detalles de las Beneficios en www.mybenefitshub.com/midwayisd. Transporte médico de urgencia Empleado y familia $14.00

Cuenta de gastos flexibles (FSA) Higginbotham

EMPLEADO BENEFICIOS

ACERCA DE LA FSA Una cuenta de gastos flexibles le permite pagar los gastos de atención sanitaria elegibles con una tarjeta de débito precargada. Usted elige la cantidad que desea apartar de su cheque de pago cada año del plan, en función de los requisitos de su empleador límite anual del plan. Este dinero se usa o se pierde dentro del año del plan (a menos que su plan contenga una disposición de reinversión de 500 dólares o un período de gracia). Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/midwayisd

El cónyuge puede trabajar o estudiar a tiempo completo. Puede utilizar la cuenta para pagar los gastos de guardería o La FSA de asistencia sanitaria cubre los gastos médicos, niñera de sus hijos menores de 13 años y de los mayores dentales y de visión cualificados para usted o sus dependientes que cumplan los requisitos, como los padres dependientes elegibles. Puede aportar hasta 2.850 $ anuales a una FSA de atención sanitaria y tiene derecho a la dependientes. El reembolso de su La FSA para el cuidado de elección completa desde el primer día del año del plan. Los personas dependientes está limitada a la cantidad total Se le depositará en su cuenta en ese momento. Para tener gastos elegibles incluyen: derecho a la ayuda, debe ser padre o madre soltero/a o • Gastos dentales y de visión usted y su cónyuge deben trabajar fuera de casa, ser • Deducibles y coseguros médicos discapacitado/a o trabajar a tiempo completo. • Copagos de medicamentos estudiante. • Audífonos y pilas

FSA de asistencia sanitaria

No puede contribuir a una FSA de atención médica si se ha inscrito en un plan de salud con deducible alto (HDHP) y contribuye a una cuenta de ahorro para la salud (HSA).

Aspectos a tener en cuenta sobre la FSA para el cuidado de personas dependientes •

Tarjeta de débito de beneficios Higginbotham La tarjeta de débito de Higginbotham Benefits le da acceso inmediato a los fondos de su FSA de atención médica • cuando hace un compra sin necesidad de presentar una reclamación por reembolso. Si utiliza la tarjeta de débito para pagar cualquier cosa que no sea un importe de • copago, tendrá que presentar un recibo detallado o una Explicación de Beneficios (EOB). Si no presenta sus recibos, recibirá una solicitud de justificación. Tendrá 60 días para presentar sus recibos después de recibir la solicitud de justificación antes de que su tarjeta de débito sea • suspendida. Compruebe la fecha de caducidad de su tarjeta para saber cuándo debe pedir una tarjeta(s) de sustitución.

FSA para el cuidado de las personas dependientes La FSA para el cuidado de personas dependientes ayuda a pagar los gastos relacionados con el cuidado de personas mayores o niños dependientes para que usted o su

Los campamentos nocturnos no pueden ser reembolsados (sólo pueden considerarse los campamentos diurnos). Si su hijo cumple 13 años a mitad de año, sólo puede solicitar reembolso de la parte del año en que el niño es menor de 13 años. Puede solicitar el reembolso por el cuidado de un cónyuge o una persona dependiente de cualquier edad que pase al menos ocho horas al día en su casa y que esté mental o físicamente incapaz de cuidarse a sí mismo. El cuidador de personas dependientes no puede ser su hijo menor de 19 años ni nadie declarado como dependiente en sus impuestos sobre la renta.

Normas importantes de la FSA •

The El máximo por año del plan que puede aportar a una FSA para el cuidado de la salud es de 2.850 dólares. El máximo por año del plan que puede aportar a una FSA para el cuidado de dependientes es de 5.000 dólares si presenta una declaración conjunta o es 35

Cuenta de gastos flexibles (FSA) Higginbotham • • •

EMPLEADO BENEFICIOS

cabeza de familia y de 2.500 dólares si está casado y declara por separado. No puede cambiar su elección durante el año a menos que experimente un Evento de Vida Calificado. Puede seguir presentando reclamaciones durante 75 días más después de que finalice el año del plan, el 31 de agosto. Su tarjeta de débito de la FSA de atención médica puede utilizarse únicamente para gastos de atención médica. No se puede utilizar para pagar los gastos de atención a los dependientes.

Recordatorio de la regla de los artículos de venta libre La legislación de la reforma sanitaria exige que ciertos artículos de venta libre (OTC) requieran una receta médica para poder ser considerados como un gasto elegible de la FSA de Salud. Sólo tendrá que obtener una receta por única vez para el año del plan actual. Puede seguir comprando sus medicamentos recetados habituales con su tarjeta de débito de la FSA. Sin embargo, la tarjeta de débito de la FSA no puede utilizarse como pago de un artículo de venta libre, incluso si va acompañado de una receta.

Portal de Higginbotham El Portal Higginbotham ofrece información y recursos para ayudarle a gestionar sus FSA. • Acceder a los documentos del plan, las cartas y avisos, los formularios, los saldos de las cuentas, las contribuciones y otra información del plan • Actualice su información personal • Utilizar las calculadoras de impuestos de la Sección 125 • Busque los gastos cualificados • Presentar reclamaciones • Solicitar una tarjeta de débito de beneficios nueva o de sustitución

Regístrese en el Portal Higginbotham Visite https://flexservices.higginbotham.net y haga clic en Registrarse. Siga las instrucciones y desplácese hacia abajo para introducir su información. • Introduzca su ID de empleado, que es su número de la Seguridad Social sin guiones ni espacios. • Siga las indicaciones para navegar por el sitio. • Si tiene alguna pregunta o duda, póngase en contacto con Higginbotham:  Teléfono - 866-419-3519  Correo electrónico - flexclaims@higginbotham.net  Fax – 866-419-3516

Notas

2022 - 2023 Año del Plan

Guía de afiliación Exención de responsabilidad general: este resumen de Beneficios para los empleados sólo pretende ser una breve descripción de algunos de los programas a los que pueden optar los empleados. Este resumen no incluye detalles específicos del plan. Debe consultar la documentación específica del plan para detalles específicos del plan, como los gastos de cobertura, las limitaciones, las exclusiones y otros términos del plan, que se pueden encontrar en el sitio web de Midway ISD Benefits Sitio web. Este resumen no sustituye ni modifica la documentación del plan subyacente. En caso de discrepancia entre este resumen y la documentación del plan, prevalece la documentación del plan. Todos los planes y Beneficios descritos en este resumen pueden ser interrumpidos, aumentados, disminuido o modificado en cualquier momento con o sin previo aviso. Hoja de Tarifas Renuncia General: La información de tarifas proporcionada en esta guía está sujeta a cambios en cualquier momento por su empleador y/o el proveedor del plan. La información sobre tarifas incluida en este documento no garantiza la cobertura ni cambia o interpreta de otro modo los términos de la documentación específica del plan, disponible en el sitio web de beneficios de Midway ISD, que puede incluir exclusiones y limitaciones adicionales y puede requerir una solicitud de cobertura para determinar el derecho al plan de Beneficios sanitarias. En la medida en que la información proporcionada en este resumen no coincida con la documentación específica del plan, las disposiciones de la documentación específica del plan regirán en todos los casos.

2022-23 Midway ISD Spanish Benefit Guide

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Cuenta de Gasto Flexible (FSA) y Dependientes FSA de cuidados

Seguro de vida individual

Visión

Accidente

Dental

Transporte médico de urgencia

Seguro de vida y AD&D