Atención hospitalaria

Cigna

SOBRE LA ATENCIÓN HOSPITALARIA

Este es un plan complementario asequible que le paga en caso de que tenga internado un paciente hospitalizado. Este plan complementa su seguro de salud al ayudarlo a pagar los costos no pagados por su seguro de salud.

Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/socorroisd

BENEFICIOS PARA EMPLEADOS

PRESTACIONES DE HOSPITALIZACIÓN1

Tipo de prestación Ingreso en el hospital No hay periodo de eliminación. Limitado a 1 día, 1 prestación(es) cada 30 días. Admisión de enfermedades crónicas en el hospital No hay periodo de eliminación. Limitado a 1 día, 1 prestación(es) cada 30 días. Estancia en el hospital No hay periodo de eliminación. Limitado a 30 días, 1 prestación(es) cada 30 días.

Estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital No hay periodo de eliminación. Limitado a 30 días, 1 prestación(es) cada 30 días. Estancia de observación en el hospital Periodo de eliminación de 24 horas. Limitado a 72 horas. Admisión en la guardería de recién nacidos Limitado a 1 día, 1 prestación por hijo recién nacido. Esta prestación se abona al trabajador aunque la cobertura de los hijos no es elegida. Estancia en la guardería para recién nacidos Limitado a 30 días, 1 prestación por hijo recién nacido. Esta prestación se abona al trabajador incluso si no se elige la cobertura de los hijos. Importe de la prestación Plan 1 Plan 2

$1,500 $2,500

$50 $100

$100 por día $200 por día

$200 por día $400 por día

$500 por día $500 por día

$500 $500

$100 por día $100 por día

Prestación - Condiciones específicas, exclusiones y limitaciones • Admisión en el hospital: Debe ser admitido como paciente interno debido a una lesión o enfermedad cubierta. Excluye: el tratamiento en una sala de emergencias, proporcionado como paciente ambulatorio, o para la readmisión por la misma Lesión

Cubierta o Enfermedad Cubierta (incluyendo condiciones crónicas). • Admisión por afección crónica en el hospital: Debe ser admitido como paciente interno debido a una enfermedad crónica cubierta y el tratamiento de la enfermedad crónica cubierta debe ser proporcionado por un especialista en ese campo de la medicina. Excluye: el tratamiento en una sala de emergencias, proporcionado en forma ambulatoria, o para la readmisión por la misma Lesión Cubierta o Enfermedad Cubierta (incluyendo condiciones crónicas). • Estancia en el hospital: Debe ser admitido como paciente interno y confinado en el hospital, debido a una lesión o enfermedad cubierta, bajo la dirección y el cuidado de un médico. Si también tiene derecho a la prestación por estancia en la UCI, sólo se pagará una prestación por la misma lesión o enfermedad cubierta, la que sea mayor. Las estancias hospitalarias en un plazo de 90 días por la misma lesión o enfermedad cubierta, o por una relacionada, se consideran una sola estancia hospitalaria. • Estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI): Debe ser admitido como paciente interno y confinado en una UCI de un

Hospital, debido a una Lesión Cubierta o Enfermedad Cubierta, bajo la dirección y el cuidado de un médico. Si también tiene derecho a la prestación por estancia en el hospital, sólo se pagará una prestación por la misma lesión o enfermedad cubierta, la que sea mayor. Las estancias en la UCI en un plazo de 90 días por la misma lesión o enfermedad cubierta, o por una relacionada, se consideran una sola estancia en la UCI.

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BENEFICIOS PARA EMPLEADOS

• Estancia de observación en un hospital: Debe estar recibiendo tratamiento por una Lesión Cubierta o una Enfermedad Cubierta en un Hospital, incluyendo una observación, o centro quirúrgico ambulatorio, durante más de 24 horas, en régimen de no hospitalización y se debe incurrir en un gasto. Esta prestación no se abona si se paga una prestación por estancia en el hospital o por estancia en la unidad de cuidados intensivos. • Admisión y estancia en la guardería para recién nacidos: Debe ser admitido como paciente interno y confinado en un Hospital inmediatamente después del nacimiento bajo la dirección y el cuidado de un médico.

Prestación - Condiciones específicas, exclusiones y limitaciones • Debe estar internado en dicho centro debido a una Lesión Cubierta o Enfermedad Cubierta bajo la dirección y el cuidado de un médico o profesional de la salud autorizado. • La atención debe comenzar dentro de los 30 días siguientes a una estancia de 1 día en el hospital o en la UCI. • Las prestaciones no son pagaderas durante el mismo periodo que una estancia en el hospital, en la UCI o en otro centro. • Las estancias en un centro o la atención prestada en un plazo de 90 días por la misma lesión o enfermedad cubierta o por una relacionada se considera una sola estancia o un solo periodo de atención. • Las prestaciones por la atención que se inicie durante el Período de Espera de la Prestación se pagarán después de dicho período. • En el caso de la atención en un centro de rehabilitación por abuso de sustancias, las exclusiones que se aplican a esta prestación se encuentran en la sección de exclusiones comunes, excepto: (5) La ingestión voluntaria de cualquier narcótico, droga, veneno, gas o humo, a menos que se prescriba o se tome bajo la dirección de un médico y se tome de acuerdo con la dosis prescrita; (6)

La conducción de cualquier tipo de vehículo bajo la influencia del alcohol o de cualquier droga, narcótico u otro intoxicante, incluyendo cualquier medicamento recetado para el cual la Persona Cubierta haya recibido una advertencia por escrito de no conducir un vehículo mientras lo toma. "Bajo la influencia del alcohol", a los efectos de esta exclusión, significa intoxicación, según la definición de la ley del estado en el que se produjo la lesión o enfermedad cubierta.

PRESTACIONES ADICIONALES DEL CENTRO MÉDICO2

Tipo de prestación Atención en un centro de atención a la drogodependencia No hay periodo de eliminación. Limitado a 30 días, máximo de 30 días de por vida. Atención en centros de enfermedades mentales y trastornos nerviosos No hay periodo de eliminación. Limitado a 30 días, máximo de 30 días de por vida.

Importe de la prestación Plan 1 Plan 2 $50 por día $100 por día

$50 por día $100 por día

Empleado Empleado + Cónyuge Empleado + Hijo(s) Familia Atención hospitalaria Plan 1 $13.54 $25.40 $23.52 $35.38 Plan 2 $22.62 $42.64 $39.74 $59.76