Institut de Formation des Elus de Progrès et Républicains du Nord – Pas-de-Calais 48 rue F.Gauthier – B.P 370 - 62335 Lens Cedex Tél : 03.21.42.33.22 Fax : 03.21.13.45.11 E.mail : formation.elus5962@nordnet.fr Site Internet : www.ifepr-59-62.com INFORMATIONS PRATIQUES
BULLETIN D’INSCRIPTION
INSCRIPTION
Chaque élu(e) doit faire viser, le bulletin d’inscription joint. Les bulletins sont à retournés soit par courrier à l’IFEPR 59 62 Par fax 03.21.13.45.11 Par mail : formation.elus5962 @nordnet.fr 15 jours avant la date du stage.
CONVOCATION
Les participants recevront 10 à 7 jours avant le début de la formation une convocation qui leur précisera le lieu et les horaires de la formation ainsi que le programme de celle-ci.
FACTURATION
Une facture globale, établie en fonction du nombre de participants sera adressée à chaque collectivité à l’issue de la formation. Le paiement s’effectuera par virement bancaire.
ANNULATION
Toute annulation dans les 15 jours avant le début du stage entrainera le règlement de 50 % du prix de la prestation. Au-delà, toute annulation entraine le réglement total.
ATTESTATION DE PRESENCE A l’issue du stage, chaque participant recevra une attestation de présence.
Conformément à la loi informatique et libertés du 06 janvier 1978, vous pouvez accéder aux informations vous concernant, les rectifier et vous opposez à leur traitement en écrivant à l’I.F.E.P.R 59-62
Intitulé de la Formation :
Date de la formation :
Le….………………………2016 Commune ou établissement public : ………………………………………………………………………………………. Adresse : …………………………………………………………………………………………….
Nombre d’habitants :
Code Postal : . . . . . Ville : ……………………………………………………………..
Participant Nom : Maire
Prénom :
Président(e)
Maire-Adjoint
Conseiller municipal Conseiller(e)
Conseiller(e) Régional(e)
Vice-président(e)
Conseiller(e) Général(e)
d’une commune
d’une com. d’agglo. ou communes
Adresse de convocation (si différente de la commune ou l’établissement public) : …………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Téléphone du participant(e) : ………………………………………………………………………………………………. Courriel du participant(e) : ……………………………………………………………………………………………………
Tarifs Collectivités de – de 1000 habitants Collectivités de 1000 à 2000 habitants Collectivités de 2000 à 5000 habitants Collectivités de 5000 à 10000 habitants Collectivités de 10000 à 20000 habitants Collectivités de plus de 20000 habitants (ex conseillers généraux/régionaux)
½ journée
1 journée
60 € 90 € 150 € 200 € 250 € 300 €
120 € 180 € 300 € 400 € 500 € 600 €
Date et Signature du participant :
LE PRESENT DOCUMENT VAUT BON DE COMMANDE A ……………………………. Cachet et signature de la collectivité (obligatoire) Le …………………………….