EL CONTROL CIUDADANO EN SALUD
1
EL CONTROL CIUDADANO EN SALUD
FICHA TECNICA PROGRAMA DE DEMOCRACIA SOCIEDAD CIVIL - TOPUA PARAGUAY TIERRA NUEVA, FEDEM, CEAMSO Esta publicación fue elaborada dentro del proyecto “Consejos Locales de Salud transparentes y comunidades saludables” en el marco del Fondo Semillas del Proyecto Sociedad Civil – Topu’ã Paraguay, que forma parte del Programa de Democracia de la Agencia del Gobierno de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional, USAID-Paraguay, ejecutado por Semillas para la Democracia.
Titulo: Tañangareko tesâi oñondivepa “Cuidemos juntos la salud”
Veeduría Ciudadana a los Consejos Locales de Salud
Director ejecutivo del Proyecto:
Ricardo Rodríguez, TIERRA NUEVA
Equipo Técnico de redacción, CEAMSO:
Maria Ofelia Yegros Patricia Franco Revisión y corrección: Edy Juvinel Con el apoyo de Lissy Sánchez del CIRD
Validación del material: realizada por medio de una acción
conjunta entre las organizaciones de Control ciudadano en Salud y la Dirección de Descentralización del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPBS), Sr. Julio Fernández.
2
Diseño gráfico y diagramación: ///akaruvicha Asunción, Paraguay –
TIERRA NUEVA Dirección: Mariscal López 3653 c/ Senador Long, oficina 26
(Asunción) Teléfonos: 021-613229, 0981-182343 Correo electrónico: comunicacion@tierranueva.org.py Pagina WEB http://www.tierranueva.org.py
Esta publicación es realizada gracias al apoyo de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID). Los conceptos y opiniones expresados en la misma corresponden a los autores y no reflejan necesariamente el punto de vista de USAID ni del Gobierno de los Estados Unidos. Se autoriza la reproducción de este material con la condición de mencionar la fuente. Junio, 2012
EL CONTROL CIUDADANO EN SALUD
Tañangareko tesâi oñondivepa
Veeduría Ciudadana a los Consejos Locales de Salud
3
EL CONTROL CIUDADANO EN SALUD
INDICE I. PRESENTACIÓN II. LOS CONSEJOS LOCALES DE SALUD
1. La finalidad y las funciones de los Consejos Locales de Salud 2. ¿Cuándo y por qué se crearon los Consejos Locales de Salud? 3. La importancia de los Consejos Locales de Salud
III. EL CONTROL CIUDADANO
1. Una forma de participación 2. Los mecanismos de Control Ciudadano: 1) La Veeduría ciudadana 2) Las Comisiones de control ciudadano 3) La denuncia ciudadana
IV. ¿CÓMO EJERCER EL CONTROL CIUDADANO EN SALUD?
1. La Veeduría ciudadana en salud 2. Resultados que ofrece la Veeduría ciudadana en salud 3. Pasos que seguir para ejercer la Veeduría ciudadana en salud 4. Actividades que realiza la Veeduría Ciudadana en salud 5. Las Comisiones de control ciudadano en salud
V. BIBLIOGRAFÍA
4
EL CONTROL CIUDADANO EN SALUD
MISION Tierra Nueva
Misión:
Promover el desarrollo integral comunitario, trabajando por el cumplimiento efectivo de los derechos políticos, económicos, sociales y culturales de la población.
Federación de Entidades Vecinalistas del Paraguay FEDEM Misión:
Contribuir con los organismos gubernamentales a elevar la calidad de vida de los habitantes, promoviendo la participación activa de todas las organizaciones vecinalistas con miras a la solución de sus propios problemas.
CEAMSO Misión:
Contribuir con acciones innovadoras socialmente comprometidas y con resultados efectivos para el desarrollo integral de comunidades.
5
EL CONTROL CIUDADANO EN SALUD
PRESENTACION El proyecto “Consejos Locales de Salud transparentes y comunidades saludables” presenta este material buscando contribuir a que los Consejos Locales de Salud alcancen resultados más efectivos en beneficio de la salud de la comunidad. También busca que el involucramiento de los ciudadanos en el control social asegure la transparencia y el uso adecuado de los fondos destinados a la salud de sus comunidades. Con este fin, se ofrece información sobre el funcionamiento de los Consejos Locales de Salud y sobre la importancia del Control Ciudadano para el logro de servicios de salud que contribuyan realmente a edificar comunidades saludables. El contenido muestra también cómo ejercer el Control Ciudadano implementando diferentes modalidades de control social, en especial a través del ejercicio de la Veeduría Ciudadana y la constitución de Comisiones de Control Ciudadano, aplicadas al sector salud. Con estos fines, se espera que la utilización de este material permita:
6
• Motivar la participación ciudadana para el mejoramiento de la salud de la comunidad.
• Facilitar el ejercicio del control ciudadano sobre la gestión pública.
• Impulsar mayor eficiencia en los Consejos Locales de Salud en beneficio de una comunidad saludable.
• Transparentar el uso de los fondos que los Consejos de Salud reciben del MSPBS, de la Municipalidad, de la Gobernación o de otros organismos.
• Instalar la cultura de la rendición de cuentas en los Consejos de Salud.
• Fomentar la participación de la ciudadanía en el proceso de descentralización del sector salud.
EL CONTROL CIUDADANO EN SALUD
2. ¿Cuándo y por qué se crearon los Consejos Locales de Salud?
II. LOS CONSEJOS LOCALES DE SALUD 1. La finalidad y las funciones de los Consejos Locales de Salud Los Consejos Locales de Salud (CLS) son organismos que tienen como fin cuidar que las condiciones de vida de la población sean más saludables. Estas tareas les son delegadas por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPBS) y por la Municipalidad local.
Los CLS tienen como funciones: • Diseñar planes, programas, proyectos y servicios de salud. • Administrar y controlar el funcionamiento de los establecimientos de salud de la localidad. • Cuidar que los recursos entregados por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPBS) y la Municipalidad local sean utilizados con eficiencia en beneficio de la comunidad. • Coordinar acciones entre los actores públicos y privados interesados en la salud de los ciudadanos. Estos CLS realizan sus tareas a través de un Comité Ejecutivo Local conformado por miembros de la comunidad tanto del sector privado como del sector público.
Los Consejos Locales de Salud tuvieron inicio cuando el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPBS) estableció, mediante el Decreto Nº 19.966/98, la creación de mecanismos de descentralización en salud buscando: • que la salud sea equitativa para todos, • que la administración de los servicios de salud se pueda gestionar en las mismas localidades, • que exista una mayor participación de los ciudadanos en la construcción de comunidades más sanas y saludables. Para ello, en base a la firma de los “Acuerdos de Descentralización”, el MSPBS transfiere recursos financieros y otorga el traspaso temporal de la administración de los establecimientos de salud a los CLS. Estos reciben también el aporte del 5% del presupuesto municipal, que con otros aportes de los gobiernos departamentales y de la comunidad organizada contribuyen a sostener el funcionamiento de los servicios de salud en varias ciudades del país. Finalmente, y luego de años de trabajo de la ciudadanía, en el 2006 el Poder Ejecutivo promulgó la Ley Nº 3.007/06 en la que se reconoce a los Consejos Locales de Salud el legítimo derecho de administrar los recursos destinados a la salud de su comunidad.
7
EL CONTROL CIUDADANO EN SALUD
3. La importancia de los Consejos Locales de Salud
controlar y pedir cuentas en los asuntos del Estado.
Cuando los CLS cumplen sus fines y desarrollan sus tareas con eficacia se puede afirmar que en esas localidades la población se beneficia con servicios de salud adecuados y capaces de sostener comunidades sanas y saludables.
Permite también fiscalizar los resultados y los servicios prestados por el sector público y por los particulares que fueron contratados por el Estado.
Por otra parte, como organismos participativos, los CSL son protagonistas esenciales en la instalación del proceso de descentralización del sector salud en el Paraguay. Además, por su naturaleza democrática, los CLS deben garantizar actividades permanentes de control social sobre su gestión administrativa con la instalación de mecanismos destinados a asegurar el control ciudadano y la transparencia como: r«K@R« TCHDMBH@R«/ÝAKHB@R«CD«1DMCHBH×M«CD«"TDMS@R« r«DK«@BBDRN«@«K@«HMENQL@BH×M«OÝAKHB@
Por medio de esta modalidad la ciudadanía ejerce la vigilancia a través de mecanismos de participación que pueden ser implementados por los ciudadanos, las organizaciones sociales, las veedurías ciudadanas, las comisiones de control ciudadano, la denuncia ciudadana, las contralorías ciudadanas, entre otras formas.
2. Los mecanismos de Control Ciudadano
r« K@« BQD@BH×M« X« DK« @ONXN« @« K@R« "NLHRHNMDR« CD« "NMSQNK« Ciudadano en Salud
El control ciudadano se ejerce bajo distintas formas o modalidades también denominadas mecanismos de control. Presentamos tres mecanismos:
r«DK«DIDQBHBHN«CD«K@R«5DDCTQÒ@R«"HTC@C@M@R«DM«2@KTC«
1) La Veeduría ciudadana:
1. Una forma de participación
Es un mecanismo de control que permite a los ciudadanos y a las diferentes organizaciones comunitarias realizar actividades específicas de control y ejercer vigilancia social RNAQD«K@«FDRSH×M«CD«KNR«RDQUHBHNR««OÝAKHBNR«X««DK«CDRDLODÖN« de las autoridades. (No veo la diferencia conceptual entre control ciudadano y veeduría ciudadana)
El Control ciudadano es la modalidad de participación ciudadana que permite a la población vigilar, influir,
Sin embargo, como se explica más arriba, el control ciudadano es una MODALIDAD DE PARTICIPACIÓN
III. EL CONTROL CIUDADANO
8
El control ciudadano tiene como propósito aumentar la responsabilidad y la integridad en el manejo de los bienes públicos y al mismo tiempo garantizar la transparencia de la gestión administrativa del Estado.
EL CONTROL CIUDADANO EN SALUD
(como un espacio de participación, un concepto abstracto, genérico), que toma forma concreta al ejercer los diferentes MECANISMOS DE CONTROL, el primero de los cuales es la VC. La Veeduría ciudadana tiene como principales objetivos: • Realizar actividades de vigilancia y control social para velar por el patrimonio de la comunidad. • Promover una mayor participación ciudadana en el ámbito de la administración pública. • Fomentar el pleno ejercicio de la contraloría social.
− Se puede ejercer Veeduría ciudadana en las diferentes áreas de la gestión pública. Entre otras: • La gestión administrativa. • La asignación y aplicación de recursos. • El buen manejo de fondos.
• Obras viales (rutas, puentes, construcciones, etc.) • Educación (kits escolares, meriendas, etc.) • Transferencias y utilización de royalties (Municipalidades y Gobernaciones, etc.)
2) Las Comisiones de control ciudadano: Estas comisiones están constituidas por ciudadanos que ya fueron formados como veedores y están destinadas a fiscalizar las actividades de las instituciones y organismos públicos. Tienen tareas de control, monitoreo y vigilancia sobre los sectores sujetos al control público y acompañan los distintos momentos de las actividades que realiza la Contraloría General de la República como: - la presentación y divulgación de los resultados de las auditorías.
• El desempeño de autoridades y de funcionarios.
- el monitoreo de la aplicación de las medidas correctivas dictaminadas en las auditorías realizadas por la CGR.
• El diseño, la implementación y los resultados de los programas y proyectos destinados a la comunidad.
Las Comisiones de control ciudadano tienen como objetivos:
• La calidad, efectividad y resultados de los contratos con el sector público.
1. Articular la auditoría ciudadana y la auditoría pública, mediante un trabajo cercano con la Contraloría General de la República y con otras instituciones de interés de las Comisiones.
− Esta modalidad de control social se puede aplicar igualmente en los distintos sectores: • Salud (medicamentos, vacunación, etc.)
2. Realizar acciones para la investigación, el seguimiento y el monitoreo ciudadano y además, contribuir en la difusión de
9
EL CONTROL CIUDADANO EN SALUD
valores y principios de transparencia en la administración pública.
través de Comisiones de Control Ciudadano en Salud (CCCS) o al menos de manera individual.
3) La denuncia ciudadana:
1. La Veeduría ciudadana en salud
Es el mecanismo por el cual un ciudadano puede notificar o dar aviso a la Contraloría General de la República (CGR), en forma verbal o escrita, sobre hechos o conductas que demuestren el manejo irregular de los bienes públicos.
La veeduría es un mecanismo de control que permite a los ciudadanos y a las diferentes organizaciones comunitarias realizar actividades específicas de control y ejercer vigilancia social sobre la gestión de los servicios públicos y el desempeño de las autoridades.
Para hacer esta denuncia, el ciudadano, individualmente, o como miembro de un grupo comunitario, puede acercarse o simplemente hacer una llamada a la Dirección de Control Ciudadano de la CGR (Austria casi Bélgica, Asunción). Los funcionarios tomarán nota de su denuncia e indicarán cuándo será posible averiguar los resultados.
IV. CÓMO EJERCER EL CONTROL CIUDADANO EN SALUD El objetivo general del proyecto “Consejos Locales de Salud transparentes y comunidades saludables” es contribuir a una mejor atención de la salud en varias ciudades del país. Con este fin, la tarea se enfoca en el logro de un funcionamiento eficiente y transparente de los Consejos Locales de Salud (CLS) como resultado de la práctica del control ciudadano. El propósito es formar a los miembros de las comunidades para que implementen el control ciudadano en salud a
10
Cuando la veeduría se aplica al sector de la salud, hablamos de la Veeduría ciudadana en salud. Con la aplicación de este mecanismo se puede controlar la planificación, la administración, la eficacia de los servicios y los resultados de la gestión de las entidades e instituciones que forman parte del Sistema Nacional de Salud.
2. Resultados que ofrece la Veeduría ciudadana en salud Las comunidades que ejercen una Veeduría ciudadana en salud pueden lograr: • La promoción de una gestión más eficiente y transparente en los Consejos Locales de Salud. • El fortalecimiento los mecanismos de control contra la corrupción en la gestión pública y en la contratación de servicios. • El fortalecimiento de los procesos de participación comunitaria en la toma de decisiones, en la gestión administrativa y en la realización de los servicios.
EL CONTROL CIUDADANO EN SALUD
• Mayor cuidado de los intereses de la comunidad en el sector salud.
Correo electrónico: controlciudadano@contraloria.gov.py.
• El mejoramiento significativo de la salud de la comunidad.
3. Pasos que seguir para ejercer la Veeduría ciudadana en salud Las acciones que se deben realizar para ejercer la Veeduría en salud en las comunidades del país son las siguientes:
1. El Consejo Local de Salud debe facilitar toda la información sobre su gestión. Toda la información que administra el CLS es de acceso público. 2. El veedor ciudadano o la Comisión de Control ciudadano
solicita la información relacionada con el funcionamiento del CLS, sus programas, los servicios que ofrece, el presupuesto que maneja, el personal asignado, las compras que realiza, etc.
3. El veedor ciudadano o la Comisión de Control Ciudadano recibe información del CSL, la somete a estudio, análisis y revisa las pruebas o detalles de esa información.
4. El veedor ciudadano participa y acompaña la convocatoria de la audiencia pública anual que debe ser convocada por el Consejo Local de Salud.
5. En caso de encontrar algunas irregularidades, el veedor ciudadano puede comentar de la situación llamando telefónicamente o en forma presencial al Departamento de Control Ciudadano de la Contraloría General de la República Dirección: Austria 1963, casi Bélgica, Asunción. Teléfono: 021-608873.
11
EL CONTROL CIUDADANO EN SALUD
SOLICITA Y REVISA LA INFORMACION CLS
VEEDOR
ANALIZA Y ESTUDIA REALIZA LAS RECOMENDACIONES
PARTICIPA DE LA AUDIENCIA PUBLICA REALIZA RECOMENDACIONES AL CLS
ACOMPAÑA LA COMVOCATORIA
12
SOLICITA SE REALICE LA AUDIENCIA PUBLICA
EL CONTROL CIUDADANO EN SALUD
4. Actividades que realiza la Veeduría Ciudadana en salud
5. Las Comisiones de control ciudadano en salud
Las principales actividades que veedores ciudadanos en salud son:
Otra modalidad para ejercer el control ciudadano en salud es la constitución de Comisiones de Control Ciudadano en Salud (CCCS). Estas comisiones están conformadas por un grupo de personas que llevan adelante las actividades de acompañamiento, vigilancia y control ciudadano para contribuir con la eficiencia y la transparencia de la gestión pública con el fin de prevenir y combatir la corrupción.
pueden realizar los
A. El monitoreo de la ejecución presupuestaria de los
Consejos Locales de Salud o de otras instituciones sanitarias (cuánto dinero ingresó, cómo se utilizó, por qué se gastó de esa manera….)
B. El seguimiento de las leyes, decretos y resoluciones para verificar cómo se aplica la reglamentación en los CLS y en otras instituciones de la salud de la localidad.
C. El seguimiento de los programas de salud, su realización, sus resultados, su evaluación.
D. El seguimiento y el diagnóstico institucional con la
aplicación de un instrumento de medición.
Nota: En el marco del proyecto “Consejos Locales de Salud
transparentes y comunidades saludables” se elaboró un instrumento de diagnóstico que tiene como objetivo conocer la situación institucional de los Consejos Locales de Salud por medio de una medición de su funcionamiento en el ámbito institucional, sanitario, administrativo y financiero.
E. La promoción de Audiencias Públicas de Rendición
Las personas que constituyen estas CCCS deben haber recibido previamente una formación como veedores ciudadanos de manera a que puedan manejar con solvencia los principios del control ciudadano y del ejercicio de la vigilancia social sobre los bienes públicos. La tarea principal de estas CCCS es la coordinación de los diferentes espacios de control del área salud, es decir, establecer lazos de comunicación y de información entre las instituciones involucradas, tanto del sector público, como de las organizaciones comunitarias y las del sector privado relacionadas con las actividades de salud. También deben realizar acciones que les permitan reunir la totalidad de la documentación pertinente, realizar el análisis de la misma, el seguimiento de las actividades programadas y el cumplimiento de los planes financieros.
de Cuentas de los Consejos Locales de Salud y de la participación activa de la población en estos eventos que fomentan el control ciudadano.
Además, y especialmente, deben asegurar que la población reciba, en su debido tiempo, toda la información necesaria sobre los programas, proyectos y servicios de salud.
F. Sostener, con la continuidad de estas acciones, el proceso de descentralización del área salud que trae importantes beneficios a la comunidad.
Finalmente, en los casos en que se observen algunas posibles irregularidades el veedor, o la CCC, puede llegar hasta la CGR y presentar un informe de la situación encontrada para su revisión y fiscalización.
13
EL CONTROL CIUDADANO EN SALUD
V. BIBLIOGRAFIA • Cuaderno para Veedores Ciudadanos 1: El Control, un mecanismo ciudadano, CEAMSO-FEDEM- UMBRAL – 2011. • Consejo Locales de Salud: Aspectos Institucionales y Organizacionales, CIRD – 2011. • Participación y veeduría ciudadana en salud. ONU SIDA, Germán Humberto Rincón, Bogotá, 2008. • Cuadernos de trabajo con organizaciones ciudadanas 3 – Caja de herramientas para el control ciudadano. Contraloría General de la República, Departamento de Control Ciudadano, Banco Interamericano de Desarrollo, CEAMSO -2011. • Manual de Audiencia Pública de los Consejos del Salud, CIRD-CEAMSO-UMBRAL – 2011. • Acceso a la información pública 2. Revista informativa sobre acceso ciudadano a la información pública. 2009. USAID
14
EL CONTROL CIUDADANO EN SALUD
15
16
EL CONTROL CIUDADANO EN SALUD