1潞 edici贸n, 1 deoctubre
Autoras: Paulina San Martin Denisse Molina Valentina Orrego
Introducción
L
a educación es fundamental en la promoción de la salud a cargo del
personal de salud, particularmente de la enfermera. Es necesario conocer la realidad del grupo a intervenir para poder responder satisfactoriamente a las necesidades educativas de los educandos y así poder cumplir los objetivos planteados en un comienzo. A través de una encuesta realizada a un grupo de estudiantes universitarios, en base a las respuestas obtenidas se pretende comprobar la hipótesis de que es necesario educar e informar a la sociedad para que esta tome decisiones y posturas frente a un tema tan contingente y real como es el consumo de marihuana tanto en el ámbito medicinal como el recreativo. En el presente documento se expondrá información básica, pero relevante a tener en cuenta tanto para quienes sean consumidores como quienes sean detractores de esta sustancia. Todo esto con el propósito de contribuir a la toma de decisiones informadas, o simplemente ofrecer bases para sostener una discusión productiva respecto al tema.
Historia de la Marihuana
Los usos de la marihuana durante la historia han mostrado ser muy variado pese a su discusión actual a nivel mundial respecto a la legalidad de su consumo en seres humanos. Aborda su historia desde alrededor de cinco milenios A.C., y se ha mantenido presente durante todo este tiempo de la mano de la historia de la humanidad, expandiéndose cada vez más hacia las diferentes localidades de la civilización. Su utilización está fechada en un aproximado de cuatro milenios A.C. en que se registran cerámicas hechas con fibras de Cannabis, en Asia Central. Esto también ha llevado a pensar que la planta tenga su origen en dicho continente, y de ahí su registro más longevo. El consumo directo se fecha en el año 2727 A.C. gracias a un texto
farmacológico escrito por Shen Nung, emperador chino. Desde este periodo
a la Cannabis se le concedían poderes mágicos para producir felicidad y alegría, a la vez que ayudaba a aliviar olores y malestares.
La Cannabis se fue expandiendo hacia la India, donde adquirió por primera vez un uso recreativo, plenamente como alucinógeno. Los brahmanes le atribuían facultades de potenciación sexual erotizante.
Para el caso de los persas sus usos se ampliaron aún más. A cinco siglo A.C. los países árabes de oriente descubrieron su valor para la producción de papel, llegándose a escribir textos completos utilizando solo la fibra de Cannabis. Hace en este periodo también su primera aparición en un texto sagrado, con Zoroastro, en la que el profeta incluye entre diez mil otras plantas medicinales.
En el primer siglo D.C., haría su traspaso de África, llegada desde la India y los reinos árabes hasta toda Europa. Fue usada y masificada en cultivo por civilizaciones como los Francos, Germanos, entre otros. Herodoto situaría como antecedente en la historia que, hasta incluso en este tiempo, la Cannabis tendría un uso común en las fiestas de los altos
estamentos sociales, pues significaba goce y disfrute, cosa que perduró en los primeros cinco siglos D.C. Ya para el año 800, el Cannabis potencia su consumo en la civilización musulmana, y es que el alcohol es prohibido por Mahoma en el libro sagrado del Corán, lo que llevó a los musulmanes a preferirla, y con su adaptación como el Hashish. En el norte de África, en el año 1378, la Cannabis alcanza su primera prohibición de la mano del emir Soudouni Schekhounia en Arabia. Esto lleva a que el historiador Al Magrii de diera principal responsabilidad a la sustancia en el deterioro de la sociedad Egipcia. Además la Europa del siglo V disminuiría su consumo gracias a sus adelantos en la alquimia, que daba uso de farmacopeas en vez del Cannabis. Hasta entonces su consumo de relevaría principalmente a los musulmanes como líderes de su ingesta, y a civilizaciones africanas para la realización de rituales sagrados. En 1484 el Papa Inocencio VIII la declara como una sustancia satánica, que iría contra los sacramentos sagrados.
Llegado el redescubrimiento de América por los españoles, la Cannabis haría su entrada de lleno en Perú y Chile, y más tarde en Argentina, Canadá y Estados Unidos. Su uso era principalmente para la realización de herramientas, como cuerdas, pero sería introducida en los colonos americanos de tal forma que llegaría a ser moneda de cambio, y con conocimiento de su capacidad psicoactiva. Su uso práctico alcanzó tal, que incluso en investigaciones posteriores se descubrió que la Declaración de Independencia de Estados Unidos estaría redactada sobre papel de cáñamo.
Cercanamente la Cannabis, en 1735, conseguiría su nombre científico gracias a Carolus Linnaeus como Cannabis Sativa. Desde este entonces su consumo sería relegado a clubes y agrupaciones selectas, como el <<Club des Haschischiens>> en el que participaban escritores de fama como Balzac, Baudelaire, Dumas, Gautier y
Delacroix.
La Cannabis alcanzaría su estatus farmacológico en Estados Unidos en el año 1850, situación que se da a la par de la prohibición realizada por Napoleón a los Egipcios y Musulmanes debido a su facilidad para la adicción del Hachís.
Está prohibición si bien habría sido escuchada de parte de los franceses, poco implicó a los musulmanes, quienes no discontinuaron su uso. En 1895 es llamado por primera vez como <<Marihuana>> por los seguidores de Pancho Villa en México. Entrado el
siglo XX la Cannabis comienza su prohibición masiva desde Estados Unidos de la mano de la Ley de Control de Sustancias en 1970 debido a su alto índice adictivo. Desde este entonces fue catalogada como droga de nivel I, junto con la LSD, entre otras. Esta situación respondía directamente al movimiento psicodélico de los años sesenta, en que su uso se masificó fuertemente en la juventud americana. Sin embargo su uso de ha masificado de forma ilegal. Actualmente los mayores consumidores y productores de Hachís siguen estando en los países árabes. Respecto a la Marihuana, África lidera su consumo.
sustancia psicoactiva, y el CBD que no posee estos efectos.
Cannabis Sativa La marihuana o cannabis sativa es una planta anual de la familia Cannabaceae que ha sido utilizada por los seres humanos a través de los años de variadas maneras, desde manufactura de vestimenta, textiles y papel hasta aceite de semillas y alimento e incluso como combustible e integrante en la preparación de alimento para ganado. Marihuana es el término que suele utilizarse para referirse a las flores femeninas de esta planta, que corresponden a los denominados “cogollos” y el hachís que corresponde a su resina. Esta planta contiene más de 60 cannabinoides, siendo el THC (tetrahidrocannabinol) y el CBD los que se encuentran en mayor cantidad, el primero de estos es la principal
En su forma natural el cannabis es empleado en los tratamientos de glaucoma, asma, migraña, insomnio, cáncer y vomitos asociados a quimioterapia, entre otros y el THC puede ser obtenido también de manera sintética para ser utilizado como fármaco.
El cannabis medicinal hace referencia al uso de esta como un medicamento, THC sintética y otros cannabinoides. Existen múltiples estudios sobre su utilización en el área de la medicina, ya que también hay conflictos, especialmente en la actualidad de Chile, alrededor de la ley que legisla al respecto. Esta administración de
cannabis con uso terapéutico puede ser de distintas maneras y para cada ocasión hay una forma más adecuada de consumirla, puede ser tanto fumando como vaporizando los cogollos, comer o tomar extractos de cannabis, THC e incluso tomando pastillas sintéticas. La razón por la cual el THC se acumula en el tejido adiposo y permanece en el cuerpo durante mucho tiempo, desde semanas hasta incluso meses, es su alta solubilidad en lípidos y es por esto que han existido muchos estudios al respecto para corroborar si esta misma acumulación de cannabinoides puede afectar las membranas lipídicas de las neuronas, pero ha sido difícil llegar a factibles conclusiones.
El CB1 y CB2 son dos tipos de receptores cannabinoides, el primero se encuentra principalmente en el cerebro y algunos tejidos periféricos mientras que CB2 exclusivamente se encuentra en tejidos periféricos. Investigaciones confirman que el THC produce sus mayores efectos sobre ambos receptores, provocando al
parecer una alteración del estado de ánimo y la cognición. Existen investigaciones que demuestran que los cannabinoides aumentan la concentración de ICAM-1, una proteína que se encuentra en la superficie de las células de cáncer de pulmón, lo que hace que aumente la susceptibilidad a su destrucción por algunas células pertenecientes al sistema inmune, lo que confirma el beneficio que esto significa para quienes padecen esta grave enfermedad.
Legislación al respecto
En la actualidad, en Chile la Ley de Drogas, también conocida como la ley 20000 es el instrumento legal que decreta las penas para el tráfico de sustancias estupefacientes o psicotrópicas ilícitas, entre las cuales se encuentra la marihuana, que es considerada una droga “ dura” que posee la capacidad de producir dependencia física o psíquica e importantes efectos tóxicos y dañinos sobre la salud. Esta ley aplica una sanción a todos quienes fabriquen, elaboren o preparen sustancias de este tipo y también a quienes porten materiales que son comúnmente utilizados para su producción.
El riesgo que corre una persona al plantar, cultivar o cosechar sin autorización plantas del género cannabis es una multa que ésta entre las 40 y 400 UTM e incluso prisión de 3 a 20 años, a no ser que la persona demuestre que esa planta es exclusivamente para consumo personal y cercano en el tiempo. En este contexto se aplica la misma sanción que existe para el consumo en la vía pública o de lo contrario, demostrar que la posesión de la planta se relaciona con un tratamiento médico. Dentro de esta misma ley se considera como microtráfico la movilización de pequeñas cantidades para venta inmediata a los consumidores y como tráfico de drogas a todos quienes sin
autorización importen o exporten, guarden, transfieran, suministren o porten la droga.
La controversia que hoy en día existe en nuestro país en torno a la marihuana y su legalización está relacionada estrechamente con esta misma ley 20000, debido a que no se encuentra explícitamente expresado que se prohíbe el consumo personal de cannabis. En nuestro país el organismo que tiene la facultad para dar autorización para el autocultivo de marihuana, como para su utilización de forma medicinal, es el SAG ( servicio agrícola y ganadero), el cual por primera vez durante el mes de septiembre del presente año, otorgó el permiso de autocultivar cannabis con fines medicinales en la comuna de La Florida, el cual corresponde a la primera aprobación luego de grandes conflictos al respecto.
En la actualidad muchos sugieren modificaciones de la Ley de Drogas debido a los grandes vacíos que existen en ella, incoherencias y ambigüedades con respecto al uso de la marihuana, ya que no se prohíbe el consumo personal y privado, pero si se sanciona el consumo en vía pública, germinación, autocultivo, y se prohíbe la compra y venta de esta.
C o n s u mo Como se puede apreciar en los párrafos anteriores, la marihuana está asociada tanto a un uso práctico como un uso meramente recreativo, en este último caso es en el que debemos detenernos un momento ya que este uso está asociado al placer causado por una intoxicación a nivel de sistema nervioso, este se caracteriza por actuar sobre el sistema de gratificación estimulando la producción de la dopamina.
También debemos mencionar que la estructura del THC es similar a la de los glucocorticoides, por lo que en presencia de THC se activan los receptores de glucocorticoides, los cuales actúan a nivel de hipocampo. Este último es el área encargada de almacenamiento de recuerdos, y al ser sobre estimulada por glucocorticoides sufre daño disminuyendo su tamaño y por consiguiente su capacidad de almacenar nuevos recuerdos.
Además el THC puede detonar la aparición de psicosis en personas propensas o adolescentes con un desarrollo cerebral incompleto e inclusive en personas genéticamente predispuestas a la esquizofrenia , todo esto debido a su efecto en la liberación y recaptación de la dopamina.
Datos obtenidos d e la e n c u e s t a 109 de los 144 encuestados ha consumido marihuana
102 de los 144 quienes han consumido se lo permitirĂan a sus hijos
77 de los 144 quienes han consumido considera que es parte de la universidad
14 de los 144 quienes han consumido lo haría en momentos de estrés académico
S i n t e s i s
40 de los 144 quienes han consumido considera más dañino el alcohol 65 de los 144 quienes han consumido considera más dañino el tabaco 38 de los 144 quienes han consumido lo haría en un contexto de fin de semana 31 de los 144 quienes han consumido la consumiría en cualquier oportunidad 23 de los 144 quienes han consumido lo hace entre 1 a 5 veces al mes 22 de los 144 quienes han consumido lo hace más de 5 veces al mes 37 de los 144 quienes han consumido inició el consumo entre los 15 y 18 años 62 de los 144 quienes han consumido inició el consumo después de los 18 años
Conclusión La
realidad de los estudiantes universitarios tiene presente el consumo de marihuana, ya sea como detractores o partidarios. La encuesta nos arrojó un 75.8 % de consumidores de los cuales el 63.5% le permitiría el consumo a sus hijos, esto nos parece prueba suficiente que los enfermeros en su rol de promocionar la salud deben educar a la población en sus pro y sus contras ya que el consumo de marihuana no dejará de ser un tema de contingencia.
De los consumidores, el 57.9 % inició el consumo posterior a los 18, se desconoce el factor que incita a iniciar el consumo, pero se considera nuevamente que para disminuir el consumo o retrasarlo también es necesario educar y promover las actitudes saludables tanto en el plano físico como psicológico a través de talleres de manejo de estrés, por ejemplo, pese a que este último parece ser un motivo sumamente insignificante sólo un 13% de los
encuestados la consumiría bajo estas circunstancias. La legalización o no de esta sustancia parece no tener mayor relevancia en el consumo de esta ya que, como pudimos apreciar un gran porcentaje es consumidor de esta sin ninguna preocupación por la legalidad de esta. Se considera que al ser un una sustancia presente a lo largo de la evolución de la humanidad, esta no tendría por qué dejar de ser consumida, ya que cada individuo es libre de decidir por sí mismo lo que considera bueno o malo, pero q esta decisión debe fundamentarse en información, que aunque muchas veces pueda ser contradictoria, aporte consideraciones desconocidas por el sujeto. El retraso de la edad del inicio de consumo es primordial para disminuir el posible impacto negativo de la marihuana.
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