Caderno de Ortodontia FGM by FGM Dental Group

Inicial

Prof. Dr. Alan Rodrigues » Autor do Livro o Sistema Autoligável segredos clínicos » Coordenador Internacional de cursos da Self Ligating University » Idealizador do braquete autoligável CRYSTAL 3D Vítria » Presidente da Euro Orto Consult

Prof. Dr. Edison Willrich Sales » co-Autor do Livro o Sistema Autoligável segredos clínicos » Professor auxiliar do curso de ortodontia autoligável da Self Ligating University » Diretor clínico da Euro Orto Consult

Prof. Dr. Fernando Ruiz Gregório » co-Autor do Livro o Sistema Autoligável segredos clínicos » Professor auxiliar do curso de ortodontia autoligável da Self Ligating University » MBA Executivo em Saúde FGV

Final

Ortodontia autoligável A filosofia da bioadaptação transversal dos maxilares é fundamentada em quatro importantes bases, que são: O sistema de braquetes autoligáveis, fios termoativados de alta tecnologia, Win System e procedimentos clínicos mais biológicos e menos invasivos. Utilizando as bases da filosofia da bioadaptação transversal dos maxilares, diminuímos em mais de 98% a necessidade de extrações, (experiência clínica dos autores), teremos como conseqüência tratamentos biologicamente mais seguros evitando muitos procedimentos irreversíveis praticados em planejamentos ortodônticos convencionais. No livro clínico “O Sistema Autoligável – segredos clínicos”, Alan Rodrigues & Cols, editora Napoleão, estão demonstrados através da comparação de vários tipos de maloclusões e com todos os sistemas de bráquetes autoligados existentes no Mercado atual, o passo a passo clínico da bioadaptação transversal dos maxilares. Começamos o protocolo clínico desta sequência de caso com a colagem dos bráquetes autoligados CRYSTAL 3D VÍTRIA (www.crystal3d.com.br) utilizando a resina Orthocem da FGM. Optamos pela Orthocem por ser uma resina que apresenta excelente viscosidade, que permite o correto posicionamento dos bráquetes autoligados em todos os dentes, oferece resistência ideal às forças aplicadas sobre os bráquetes, inclusive nos tubos dos molares, que também são colados com o Orthocem. Por ter uma aplicação simplificada eliminamos um tempo do procedimento clínico, iniciando com o condicionamento ácido e a imediata

aplicação da resina com o bráquete no dente, o Orthocem tem oferecido segurança, rapidez e precisão no procedimento de colagem, que vem de encontro às nossas necessidades clínicas na aplicação da ortodontia autoligável. Utilizamos o centro da coroa clínica para o posicionamento dos bráquetes autoligados, incluindo os segundos molares, e imediatamente utilizamos como fio inicial o 0.014 termoativado soft estético, que é o fio com propriedades ideais para desencadear as respostas teciduais da bioadaptação transversal dos maxilares, com o Win posicionado inicialmente na linha média e com a evolução dos casos passamos os Wins para distal dos incisivos centrais superiores sendo mantido o Win na linha média do inferior. A desoclusão com build up deve ser feito nos segundos molares, pois os primeiros molares fazem parte da curva de spee, assim teremos um nivelamento mais rápido, após 2 meses colamos o arco inferior e iniciamos também com fio 0.014 termoativado soft estético, sendo introduzido o uso de elásticos leves de uso noturno intermaxilar. Após 6 meses de nivelamento, introduzimos o fio 0.014 x 0.025 termoativado soft estético para finalização do caso, as cúspides e as incisais foram reconstruídas para devolver as guias de proteção mútua. Com 12 meses de tratamento iniciamos a intercuspidação com elásticos ¼ leve de uso noturno, com 14 meses de tratamento removemos o aparelho e procedemos a contenção fixa com fio estético superior e inferior.

Sequência clínica: O uso do elástico leve de uso noturno no sistema autoligável é fundamental desde o início do tratamento tanto para melhora da relação cruzada como para intercuspidação final.

1. Inicial

2. 2 meses de tratamento

3. 10 meses de tratamento

4. 14 meses de tratamento

A bioadaptação transversal dos maxilares é evidente na sequência oclusal do tratamento ortodôntico com sistema autoligável.

1. Inicial

2. 2 meses de tratamento

3. 10 meses de tratamento

4. 14 meses de tratamento

O CLAREAMENTO DENTAL A busca por dentes mais claros não é dos tempos de hoje. O clareamento dental começou a ser realizado em 1860 em dentes vitais e não vitais utilizando-se diversos produtos a base de cloro, dióxido de enxofre e ácido oxálico com aplicação de calor por meio de instrumentos aquecidos, sendo realizado exclusivamente em consultório. O clareamento caseiro surgiu na década de 80, quando se observou que pacientes que utilizaram o Peróxido de Carbamida como um antisséptico bucal obtiveram como resultado dentes mais claros. Hoje o clareamento evoluiu muito, sendo realizado em dentes vitais e não vitais pela técnica caseira e de consultório em diferentes concentrações e com produtos que garantem conforto e segurança. O clareamento consiste em um processo conservador 10, 11, 12 que permite aos pacientes obterem dentes mais claros sem a necessidade de abordagem restauradora ou protética. O tratamento possui basicamente duas modalidades: ambulatorial e domiciliar supervisionada. Ambas são de fácil execução e trazem excelentes resultados, porém apresentam características específicas que influenciam na indicação conforme o caso.

Mais informações acesse www.fgm.ind.br

Me surpreendi com as soluções da FGM para a área de Ortodontia. A facilidade e qualidade da instalação de bráquetes com o uso do Orthocem, onde existe adição do adesivo à resina com carga, me ajudou em vários casos de tracionamento de caninos inclusos. Porém, a novidade para mim foram dois acontecimentos. No primeiro tomei contato com o Top Comfort que me ajudou a diminuir o desconforto de superfícies como ganchos de bráquetes e MPOs. Meus pacientes amaram! Mas, o segundo e mais surpreendente fato, foi a possibilidade de tratar dois casos de pacientes que queriam fazer clareamento com seus bráquetes. Usamos o Whiteness HP Blue com o Dr. Hélio Dutra (Gfree) em nossa escola e o resultado foi admirável. Prof. Dr. Renato Pimentel

» Professor Adjunto da Uniasselvi - Núcleos São Paulo, Florianópolis e Alfenas. » Corporación de Ortopedia y Ortodoncia de Chile, Santiago do Chile. » Conferencista em: Argentina, Brasil, Bolívia, Chile, Equador e EUA.

Clareamento na Ortodontia Na atualidade há uma grande busca pela estética, tanto corporal quanto facial sendo que nesta última, o sorriso está cada vez mais valorizado, exigindo-se além da boa função, dentes alinhados, bem contornados e claros.

Portanto há cada vez mais oportunidades de soluções integradas, com associação de especialidades na busca pelo equilíbrio estético, tornando-se necessária a associação entre a Ortodontia com procedimentos restauradores e cosméticos.

O clareamento dental se mostra como uma alternativa conservadora de tratamento para as alterações de cor, quando comparado a outros procedimentos estéticos restauradores; uma forma de responder às expectativas dos pacientes de maneira simples e segura.

Inicial

Prof. Dr. Jorge Eustáquio da Silva Jr. » Mestrando em Dentística pelo CPO São Leopoldo Mandic - Campinas - SP » Professor do Curso de Especialização em Dentística - ABO AL - Maceió - AL » Professor do Curso de Aperfeiçoamento em Odontologia Estética Integrada NEO Odontologia - Maceió - AL » Conselheiro Científico da Revista Prothesis Laboratory in Science Editora Plena

Final

Clareamento Dental durante o tratamento ortodôntico Neste caso clínico, o ortodontista solicitou o tratamento estético restaurador para finalização do tratamento ortodôntico. No exame clínico e fotográfico foi observado que os incisivos laterais eram pequenos em relação aos centrais e que existiam pequenos diastemas entre os caninos e incisivos laterais. A paciente reclamava também da cor escurecida dos dentes e de hipersensibilidade dentinária. O planejamento apresentado à paciente para o tratamento foi: • Clareamento Dental pela técnica de consultório ainda durante o tratamento ortodôntico; • Restaurações em resina composta nas distais dos incisivos laterais e mesiais de caninos, imediatamente após a remoção dos bráquetes. A finalização de tratamentos ortodônticos com resina composta é um procedimento bastante comum, sendo necessário em casos de dentes conóides ou com alteração anatômica, agenesias de laterais e diastemas onde exista discrepância de Bolton. Muitas vezes é necessário que esta finalização seja executada imediatamente após a remoção dos bráquetes a fim de evitar a movimentação dos dentes. A utilização de clareadores dentais em dentes com bráquetes ortodônticos é suportada pelos estudos de Morgan J e Presley S, que afirmam que agentes clareadores quebramse em moléculas pequenas que se movem em todas as direções. Assim, mesmo que o dente não esteja inteiro coberto pelo agente clareador, ele será clareado. Caso fossem encontradas regiões sob os bráquetes onde o clareamento não estivesse satisfatório, poderíamos utilizar clareadores de aplicação caseira supervisionada, visto que a área onde a reanatomização foi executada havia sido clareada adequadamente.

1. Aspecto inicial dos dentes da paciente. Notar a falta de proporção dos laterais em relação aos centrais. 2. Registro de cor previamente ao clareamento dental.

3. Barreira gengival Top Dam aplicada na cervical dos dentes e afastamento labial proporcionado pelo Arcflex. 4. Whiteness HP Blue 20% aplicado sobre os dentes. Foram executadas 3 sessões de 50 minutos cada. O produto Whiteness HP Blue 20% foi escolhido devido ao relato de sensibilidade dentinária. 5. Cor alcançada após clareamento, imediatamente após a remoção dos bráquetes. 6,7 e 8. Aspecto final após a reanatomização dos dentes anteriores com resina composta Opallis na cor EA1.

Os pacientes buscam no tratamento ortodôntico estética e um sorriso harmônico. O clareamento dental Whiteness FGM vem complementar e iluminar o resultado alcançado com a ortodontia. Prof. Dr. Luís Henrique Fischer

» Especialista em Ortodontia-Universidade Cidade de São Paulo (UNICID). » Mestre em Ortodontia-Universidade Cidade de São Paulo (UNICID). » Professor do Curso de Especialização em Ortodontia da Associação Catarinense de Pós-graduados e Pós graduandos em Odontologia (ACPPO).

O Clareamento dental vem a destacar ainda mais o nosso trabalho ortodôntico, o qual envolve o reestabelecimento da função estomatognática e da estética do sorriso. Prof. Dr. Daniel Gheur Tocolini

» Mestre em Ortodontia. » Especialista em Odontopediatria. » Especialista em Ortopedia Funcional dos Maxilares. » Coordenador do curso de especialização em Ortodontia em aparelhos autoligados e Straight wire - MBT Thum - Joinville - SC.

Inicial

Prof. Dr. Carlos Kose » Especialista em Dentística - ABO/PG » Mestre em Dentística – UEPG/PR

Final

Clareamento dental de consultório associado ao clareamento caseiro após finalização do tratamento ortodôntico

» Doutorando em Dentística – UEPG/PR » Professor dos Cursos de Especialização e Aperfeiçoamento em Dentística na EAP-ABO/Ponta Grossa.

O clareamento caseiro é considerado um tratamento eficaz com custo reduzido e técnica simples, porém exige o uso de moldeiras de 3 a 6 semanas. Para os pacientes que não desejarem usar as moldeiras por este período podemos indicar a associação das técnicas de consultório e caseira. A principal vantagem está na redução do tempo para se atingir o resultado final e também para os casos onde o clareamento de consultório não responde satisfatoriamente, exigindo muitas vezes o aumento do número de sessões.

Prof. Dr. Alessandro Dourado Loguercio » Especialista e Mestre em Dentística Restauradora - UFPEL/RS. » Doutor em Materiais Dentários - FOUSP/SP. » Professor de Dentística Restauradora da UEPG/PR. » Autor do livro: Materiais Dentários Restauradores Diretos: dos fundamentos a aplicação clínica. Edt. Santos, 2007.

1. Aspecto inicial. Paciente do sexo feminino, 19 anos de idade e dentes na cor A2. 2. Whiteness HP Blue 35% no arco superior em aplicação única de 40 minutos.

3. Resultado após uma sessão de clareamento de consultório e uma semana de clareamento caseiro com peróxido de hidrogênio a 7,5% (White Class com Cálcio – FGM). O clareamento realizado inicialmente somente no arco superior facilita a visualização do resultado, e é considerado mais confortável por alguns pacientes. 4. Resultado final. Foram realizadas 2 sessões de clareamento no consultório (uma no arco superior e uma no inferior) com intervalo de 1 semana e 2 semanas de clareamento caseiro (uma no arco superior e uma no inferior). 5, 6. Antes e depois.

Prof. Dr. Carlos Kose » Especialista em Dentística - ABO/PG » Mestre em Dentística – UEPG/PR

Clareamento dental caseiro com Whiteness Perfect 16% após remoção dos dispositivos ortodônticos

» Doutorando em Dentística – UEPG/PR » Professor dos Cursos de Especialização e Aperfeiçoamento em Dentística na EAP-ABO/Ponta Grossa.

Profª. Drª. Roanita Rauski » Especialista em Dentística Restauradora pela ABO/ Ponta Grossa- PR

O clareamento dental com peróxido de carbamida 10% consagrou-se como uma técnica segura e efetiva, com inúmeros estudos publicados, a partir de 1989, quando Haywood e Heymann descreveram a técnica de utilização do clareador em moldeira para uso noturno. Desde então, o clareamento caseiro tem sido realizado com variações na concentração, tempo de uso e tipo de gel clareador utilizado, além disso, agentes dessensibilizantes têm sido utilizados antes, depois e adicionados nas formulações dos clareadores. Tudo isso com o objetivo de adequar o tratamento às necessidades de cada paciente e também na tentativa de controlar a sensibilidade relacionada ao uso dos clareadores. Sabe-se que a sensibilidade pós-clareamento está relacionada ao tempo de uso e concentração do gel clareador, sendo assim, podemos controlar esses fatores de acordo com a sensibilidade apresentada pelo paciente, obviamente o tempo total do tratamento acabará sendo estendido. O presente caso clínico demonstra a realização de um clareamento dental com peróxido de carbamida (Whiteness Perfect 16%), utilizado por 2 horas diárias, durante 2 semanas.

2. 1. Inicial. 2. Vista frontal com escala de cor.

3. Aplicação de Whiteness Perfect 16% na moldeira. 4. Visualização de uma gota de gel na moldeira no espaço de cada dente a ser clareado, que já é suficiente para realizar o clareamento dental. 5. Perfeita adaptação da moldeira. 6. Após 2 semanas com excelente resultado de clareamento dental. 7. Final.

Linha Diamond » Pastas e discos de lixa e feltro para polimento » Diamond AC I e II: Pasta de polimento à base de óxido de alumínio disponíveis em duas granulações; » Diamond R: Pasta de polimento à base de óxido de alumínio de granulação extrafina; » Diamond Excel: Pasta de polimento à base de diamante micronizado de granulação extrafina; » Diamond Master: Kit com discos de lixa, discos de feltro e pasta de polimento; » Diamond Flex: Discos de feltro flexíveis; » Diamond Pro: Discos de lixa flexíveis; » Diamond: Discos de feltro.

Nano P » Agente remineralizante e dessensibilizante » Hidroxiapatita e 9000ppm de flúor: maior eficácia na remineralização do esmalte; » Dupla ação remineralizante: Flúor + Hidroxiapatita; » Tripla ação dessensibilizante: Nitrato de potássio + Flúor + Hidroxiapatita; » Suplemento de cálcio, flúor e fosfato.

Flúor Care » Flúor em espuma » Rende 8X mais do que o flúor em gel; » Fácil aplicação; » 5 sabores à sua escolha. » Acidulado e neutro » Rápida aplicação - Apenas 1 minuto

Arcflex » Afastador labial multiuso Opallis » Resina composta microhíbrida para dentes anteriores e posteriores » Alto poder de polimento e brilho; » Consistência ideal para esculpir; » Maior variedade de cores; » Com nanopartículas.

» Promove o afastamento dos lábios, bochechas,controle da língua e descanso de mordida. » Super durável: Esterilizável até 134ºC

Whiteness RM » Removedor de manchas por microabrasão » Ácido Clorídrico a 6% + Carbeto de silício; » Resultados visíveis após 1ª sessão; » Excelente rendimento; » Pronto para uso.

Llis » Resina composta microhíbrida para dentes anteriores e posteriores » Fácil polimento e retenção de brilho; » Sistema simplificado de cores; » Com nanopartículas;

Maxxion C » Ionômero de vidro para cimentação » Alta capacidade de adesão; » Estética (possui elevada translucidez); » Adequada resistência mecânica; » Fina espessura de película; » Biocompatível; » Libera flúor.

Ambar » Sistema adesivo para esmalte e dentina » Primer+Bond em frasco único; » Contém MDP: Promove adesão química; » Nanoparticulado: Maior resistência coesiva e estabilizante do filme adesivo; » Baixo índice de hipersensibilidade pós operatória; » Excelente afinidade em ambiente úmido; » Longevidade de adesão

Maxxion R » Ionômero de vidro para restauração » Elevada capacidade de liberação de flúor; » Indicado para ART; » Excelente desempenho clínico

Bibliografias de suporte 1. Rodrigues A. et AL. O Sistema Autoligável: segredos clínicos. São Paulo: Napoleão, 2012. 1. Bernardon JK, Sartori N, Ballarin A, Perdigão J, Lopes GC, Baratieri LN. Clinical performance of vital bleaching techniques. Oper Dent. 2010 Jan-Feb;35(1):3-10 2. Dietschi D, Rossier S, Krejci I. In vitro colorimetric evaluation of the efficacy of various bleaching methods and products. Quintessence Int. 2006 Jul-Aug; 37(7):515-26. 3. Haywood VB, Leonard RH, Nelson CF, Brunson WD. Effectiveness, side effects and long-term status of nigthguard vital bleaching. J Am Dent Assoc. 1994 Sep; 125(9):1219-26. 4. Leonard RH Jr. Efficacy, longevity, side effects, and patient perceptions of nightguard vital bleaching. Compend Contin Educ Dent. 1998 Aug;19(8):766-74. 5. Marson FC, Sensi LG, Vieira LCC, Araújo E. Clinical evaluation of in-office dental bleaching treatments with and without the use of light-activation sources. Oper Dent. 2008 Jan-Feb; 33(1): 15-22. 6. Matis BA, Cochran MA, Wang G, Eckert GJ. A Clinical evaluation of two In-office bleaching regimens with and without tray bleaching. Oper Dent. 2009 Mar-Apr; 34(2):142-149. 7. Ourique SA, Magdaleno JP, Arrais CA, Rodrigues JA. Effect of different concentrations of carbamide peroxide on microhardness of dental ceramics. Am J Dent. 2011 Feb;24(1):57-9. 8. Ritter AV, Leonard RH Jr, St Georges AJ, Caplan DJ, Haywood VB. Safety and stability of nightguard vital bleaching: 9 to 12 years post-treatment. J Esthet Restor Dent. 2002; 14(5):275-85. 9. Zekonis R, Matis BA, Cochran MA, Al Shetri SE, Eckert GJ, Carlson TJ. Clinical evaluation of in-office and at-home bleaching treatments. Oper Dent. 2003 Mar-Apr; 28(2):114-21. 10. Fugaro, J.O.; Nordahl, I.; Fugaro, O.J.; Matis, B.A.; Mjör, I.A. Pulp reaction to vital bleaching. Operative Dentistry, 2004; 29(4): 363-368. 11. Haywood, V.B. Frequently asked questions about bleaching. Compendium, 2003 Abr;24 (4A): 324-337. 12. Haywood, V.B. Nightguard vital bleaching: indications and limitations. US Dentistry, 2006:2-8.

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