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Catarata: Mano y media
Mano y media (o cómo no tropezar dos veces con la misma piedra)
Autor: Dr. Roberto Mansur
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Campana, Argentina.
En los comienzos de la técnica de facoemulsificación o facofragmentación del cristalino, la aspiración de restos corticales, luego de quitar la pieza de mano, se realizaba de forma unimanual (I/A unimanual).
Esto significa que a través de la incisión principal se colocaba dentro del ojo una pieza de doble vía, infusión/aspiración (Fig. 1) Así es como se suscitó el llamado “problema de la hora 12”
Figura 1
En qué consistía?
Nada más y nada menos que en la dificultad para la aspiración de restos subincisionales. A medida que pasó el tiempo se fueron diseñando otras piezas de aspiración para solucionar esto, curvas en la punta, flexibles etc. A tal punto llegaba la dificultad que en los Congresos oftalmológicos hubo charlas completas dedicadas a este “problema de la hora 12”.
La aspiración bimanual, a través de dos incisiones laterales auxiliares, se popularizó luego y este problema quedó resuelto. O sea: infusión del líquido con una cánula y aspiración por la otra cánula (Fig.2).
No había más “hora 12”, pero sí había dos incisiones auxiliares en la córnea.
Figura 2
Así los que comenzamos con la técnica de facoemulsificación desde muy temprano, pasamos primero por aspiración unimanual y luego por bimanual.
Más adelante en el tiempo, muchos quisimos volver a la aspiración unimanual, valorando realizar una incisión menos. Esto hace que tengamos más facilidad en el sellado hermético de la cámara anterior y menos posibilidad de complicaciones, incluyendo a nuestra tan temida endoftalmitis. Hay mecanismos comerciales más o menos complejos para facilitarnos esto. Aquí lo que presentamos es un procedimiento muy sencillo, sin necesidad de adquirir instrumental alguno extra.
está dedicado a aquellos colegas que pasaron de uni a bimanual y quieren volver y evitar “la hora 12” que ahora son simplemente muchas horas, ya que la incisión se puede realizar en distintos meridianos.
La práctica consiste en colocar un tapón de viscoelástico en la aspiración de la pieza de mano de I/A, se irriga con esta pieza a través de la incisión principal y se aspira con la pieza de aspiración bimanual a través de la incisión auxiliar. (Fig. 3)
Figura 3
Sencillo, efectivo, sin costos adicionales y se evitan problemas y complicaciones
Espero disfruten los videos, utilicen y compartan el método. Mi reconocimiento a los que lo diseñaron, a los cuales menciono en esta película: youtu.be/-WlX4ZiJUA4
El autor deja constancia que no tiene interés financiero en ninguno de los elementos mencionados en este artículo
