T2000_Schein_WSW_2011

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Bitte Rückseite beachten.

Ticket2000 Bestellschein für ein Abonnement Persönliche Angaben (Bitte schreiben Sie deutlich lesbar in Druckbuchstaben. Kreuzen Sie Zutreffendes bitte an.)

Bei Minderjährigen bitte Angaben der/des gesetzlichen Vertreterin/Vertreters.

Familienname/Vorname Straße/Hausnummer Postleitzahl/Wohnort Telefonnummer tagsüber (Angabe freiwillig) E-Mail (Angabe freiwillig) Mobilfunknummer (Angabe freiwillig) Geschlecht

cw cm

Geburtsdatum

Geschlecht Tag Monat

cw cm

Geburtsdatum

Jahr

Tag Monat

Jahr

Abonnement Ich wähle folgendes Abonnement: Ab Monat

Jahr 2 0 1

abonniere ich das

c

Ticket2000

c

übertragbar

c

persönlich

c

Ticket2000 9 Uhr

c

übertragbar

c

persönlich

c

mit Zusatz zur Benutzung der 1. Klasse der Bahn

Folgender Fahrweg soll durch mein Ticket2000 abgedeckt sein: Ziel

Start

über

Haltestelle Stadt / Ortsteil Dafür benötige ich ein Ticket2000 der folgenden Preisstufe (eventuell durch Ihr Verkehrsunternehmen eintragen lassen): für die Stadt

A

c

B

c

C

c

für die benachbarten Zentraltarifgebiete

D

c

für den gesamten VRR-Raum

oder für die Waben

und

für das Zentraltarifgebiet

und den dazugehörigen Geltungsbereich

aus zwei benachbarten Tarifgebieten

und

und den dazugehörigen Geltungsbereich

Datenschutz Wir verwenden Ihre Daten (Ticketart, Geltungsbereich und persönliche Daten) zur Erfüllung dieses Vertrages und für eigene Marktforschungszwecke. Auf der Chipkarte werden nur die für die Ticketprüfung erforderlichen personenbezogenen Daten gespeichert (Name, Vorname, Geschlecht, Geburtsdatum). Im Rahmen einer Ticketprüfung ausgelesene Daten werden nicht gespeichert. Werden Tickets gesperrt (z. B. bei Kündigung oder Verlust) werden den Verkehrsunternehmen diese Daten in Form einer Sperrliste zur Verfügung gestellt. Diese Sperrliste enthält nur die gesperrten Ticketnummern und das ausgebende Verkehrsunternehmen. Für weitere Informationen zum Datenschutz siehe Abonnementbedingungen.

c

Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten (Ticketart, Geltungsbereich und persönliche Daten) für aktuelle Informationen und Eigenwerbung des Verkehrsunternehmens verwendet werden.

c

Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten (Ticketart, Geltungsbereich und persönliche Daten) für die Markt- und Meinungsforschung des Verkehrsunternehmens bzw. des VRR genutzt werden. Ihre Zustimmung können Sie jederzeit widerrufen.

c

Sie können mich dazu folgendermaßen kontaktieren (zusätzlich zum Postweg):

Telefon

c

SMS

c

E-Mail

(bitte unter persönlichen Angaben eintragen)

Die Abobedingungen, die Tarifbestimmungen sowie die Beförderungsbedingungen des VRR habe ich zur Kenntnis genommen und erkenne sie mit meiner Unterschrift an.

Datum

7

7

Unterschrift der Abonnentin/des Abonnenten

Unterschrift der gesetzlichen Vertreterin/des gesetzlichen Vertreters / der Erziehungsberechtigten (bei Minderjährigen)

Dieses Feld wird vom Verkehrs­­­­unternehmen ausgefüllt: Kundennummer

Dienststelle

Datum

Bearbeitet von


Ticket2000 Bestellschein für ein Abonnement 2

WSW mobil GmbH Bromberger Str. 39–41 42281 Wuppertal

Sie möchten Abonnentin oder Abonnent werden? Dann füllen Sie bitte den Antrag aus und senden ihn in einem ausreichend frankierten Umschlag an Ihr Verkehrs­­un­ter­neh­men am Wohnort. Bitte immer vollständigen Namen und Adres­se des Verkehrsunternehmens angeben. Die Anschrift finden Sie nebenstehend.

Familienname/Vorname des Abonnenten/der Abonnentin (s. Seite 1)

Einzugsermächtigung der Kontoinhaberin/des Kontoinhabers: Hiermit ermächtige ich das Verkehrsunternehmen, den im Abonnement monatlich zu entrichtenden Fahrpreis und eventuelle Gebühren bei Fälligkeit zulasten meines Kontos im Lastschrift­verfahren einzuziehen. Die Tarifbestimmungen, die Abonnementbedingungen sowie die Beförderungsbedinungen des VRR habe ich zur Kenntnis genommen und akzeptiert.

Kontoinhaberin/Kontoinhaber

Straße/Hausnummer

Postleitzahl/Wohnort

Telefon- oder Mobilfunknummer (Angabe freiwillig)

Geschlecht Kreditinstitut

cw cm

Geburtsdatum Tag Monat

Kontonummer

Bankleitzahl

2 0 1 Tag Monat

Jahr

7

7

Unterschrift der Kontoinhaberin/des Kontoinhabers

Unterschrift der gesetzlichen Vertreterin/des gesetzlichen Vertreters / der Erziehungsberechtigten (bei Minderjährigen)

Komplette Abonnementbedingungen Die ausführlichen Abonnementbedingungen erhalten Sie auf Wunsch bei Ihrem Verkehrs­untern­ehmen. Sie können sich diese aber auch im Internet unter www.wsw-online.de anschauen und ausdrucken. Gute Fahrt wünscht Ihnen Ihre WSW mobil GmbH Stand: Januar 2011

Jahr


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