Medical Market - Farmacie 2016 by Fin Watch

Farmacie Publicaţie adresată profesioniştilor din domeniul farmaceutic

Prof. univ. dr. farm. Dumitru Lupuleasa Președintele Colegiului Farmaciștilor din România

Dr. Gabriela Kubinschi Medic primar otorinolaringologie, Competenţă Audiologie Ghencea Medical Center

Farm. Ana-Maria Stejar

Farmacist şef Farmacia Stejara Roman, Preşedinta Colegiului Farmaciştilor Neamţ

Dr. Diana S. Church

Medic specialist alergologie şi imunologie clinică

Farm. Carmen Ponoran Secretar general al Asociaţiei Române de Gemoterapie şi Homeopatie www.gemoterapie.ro

2016

Sumar

FARMACIA – centru al interdisciplinarității științelor vieții

Infecţiile din sfera ORL cauzează frecvente pneumonii la copii

Flora bacteriană intestinală

Esenţial în prevenirea bolilor: un sistem digestiv sănătos – cheia unei imunităţi puternice

Amintiri din… viitor Antihistaminicele în tratamentul urticariei

Tensiunea arterială, hipertensiunea și standardele internaționale pentru dispozitivele medicale utilizate în măsurarea tensiunii arteriale

Gemoterapie - recomandări la îndemâna farmacistului cu cele mai uzuale preparate gemoterapice

Tulburările de somn ale românilor

32 34 38 40 48

Ethica Distribuție S.A. - un demers curajos al farmaciștilor independenți

Formula ideală pentru o imunitate de fier Interacţiunile medicamentoase Tu știi să abordezi infecțiile urinare? Vârsta a 3-a şi reabilitarea medicală

14 18

Citeşte revista în format digital Editor: Fin Watch SRL ISSN 2285 - 651X Calea Rahovei, nr. 266-268, Sector 5, Bucureşti, Electromagnetica Business Park, Corp 60, et. 1, cam. 19 Tel: 021.321.61.23 e-mail: redactie@finwatch.ro

www.revistamedicalmarket.ro 4

Interviu

FARMACIA – centru al interdisciplinarității științelor vieții Interviu realizat de Matei Mărcușanu cu prof. univ. dr. farm. Dumitru Lupuleasa, Președintele Colegiului Farmaciștilor din România mânia unde există preocupări în domeniul cercetărilor farmaceutice precum și de exponenți de vârf din Universități din S.U.A., Danemarca, Turcia, Bulgaria, Grecia, Elveția etc.

Cu ce noutăți vor fi întâmpinați farmaciștii la a XVI-a editie a CNFR? Cel de-al XVI-lea Congres Național de Farmacie din România are ca titlu „FARMACIA – centru al interdisciplinarității științelor vieții”. Acest lucru demonstrează importanța deosebită a cercetărilor din domeniul farmaceutic în contextul general al căutărilor de noi soluții pentru îmbunătățirea și menținerea stării de sănătate. Tematica este generoasă, lucrările vor fi grupate în 5 noi secțiuni și anume: 1. Design-ul medicamentului – sinteză, analiză, inovare 2. Plantele medicinale – actualități în cercetare și utilizarea terapeutică 3. Xenobiotice și biotice – evaluarea clinică și non – clinică a eficacității și siguranței 4. Tehnologia farmaceutică – perspective în optimizarea formelor farmaceutice 5. Practica farmaceutică – aspecte legislative, ale management-ului, marketing-ului farmaceutic și ale tehnologiei informaționale Vom fi onorați de prezența colegilor din toate centrele universitare din Ro-

Există modificări legislative în ultima perioadă care influențează relația din lanțul Procator-Distribuitor-Farmacie-CASA? Modificările legislative se învârt în jurul Ordinului 75 al Ministerului Sănătății referitor la stabilirea prețului la medicamente. Au fost multe discuții, dar deciziile se tot amână probabil până după alegeri. Deoarece se observă o alterare a aprovizionării cu medicamente, din această atitudine ezitantă, toți cei implicați în lanțul de aprovizionare, împreună cu pacienții, au decis înființarea unui grup de dialog intitulat „Dialog PHARMA” care va fi lansat oficial la începutul lunii octombrie și care va semnala toate disfuncționalitățile și va propune soluții organismelor abilitate să facă strategie și să implementeze reguli, pentru îmbunătățirea accesibilității la tratamentele necesare.

Ce vă încântă cel mai mult și cel mai puțin anul acesta în ceea ce privește evoluția profesiei de farmacist? Există ceva ce vă bucură, sau cev ce dimpotrivă, vă întristează? Fiecare an aduce cu el noi provocări, ceea ce înseamnă plusuri și minusuri. La minusuri pentru 2016 aș puncta lipsa de predictibilitate pentru piața farmaceutică, accentuarea procentuală a diferențelor între numărul de farmacii independente care scad dramatic în favoarea celor de lanț, dar și preocupări de asociere în vederea continuării exercitării în regim independent. La capitolul pozitiv, pe lângă ideea menționată anterior, aș adăuga preocupările legate de implementarea Direcției Europene privind medicamentele contrafăcute, cristalizarea grupului de dialog Pharma. Ca o rezultantă, îmi mențin optimismul pe care m-am bazat întotdeauna, cunoscând seriozitatea colegilor mei de profesie. Mă întristează totuși comentariile, uneori răutăcioase, la adresa celor care se străduiesc să-și aducă contribuția lor modestă la întărirea și recunoașterea profesiei pe care și-au ales-o și pe care o onorează.

Aveți informații despre anumite inovații realizate recent în industria medicamentului, de la formă la conținut? Informații legate de inovație sunt foarte multe și nu aș vrea să desconspir mai mult.

În încheiere, v-aș ruga să transmiteți un mesaj pentru doamnele și domnii farmaciști care vor lua parte la eveniment.

Urmărind lucrările congresului, colectivele de cercetare vor aduce la zi noutăți legate de utilizarea filmelor probiotice, de performanțele emulgelurilor, validarea de metode analitice în industria farmaceutică, variabilitatea răspunsului farmacologic în durerea neuropată indusă de citostatice etc.

Doresc să le mulțumesc tuturor colegilor care și-au făcut timp să fie alături de noi la cea mai mare manifestare științifică farmaceutică de anul acesta și să-i asigur de întreaga mea prețuire, dorindu-le o ședere plăcută la București, multă sănătate și prosperitate.

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

Infecţiile din sfera ORL cauzează frecvente pneumonii la copii Pneumoniile şi afecţiunile tractului respirator inferior sunt unele dintre cele mai importante cauze de mortalitate în întreaga lume. Dr. Gabriela Kubinschi Medic primar otorinolaringologie, Competenţă Audiologie Ghencea Medical Center

uni pulmonare frecvente în funcţie de teren. Exemplu: virusul respirator sinciţial determină pneumonii grave la sugari; Legionella este incriminată mai ales în apariţia pneumoniilor la pacienţii imunocompromişi, iar co-

piii cu fibroză chistică se infectează mai frecvent cu Stafilococul Aureus, Pseudomonas Aeruginosa sau alţi germeni rezistenţi la tratament. Tratamentul are ca obiectiv eradicarea focarului rinofaringitei prin folosirea antibioterapiei (amoxicilină +/- clavulanat, penicilina sau eritromicină de la 5-10 zile), alături de DNF şi antihistaminice, dar şi suspectarea hipertrofiei de amigdala faringiană, caz în care se recomandă adenoidectomia.

n acelaşi timp, pneumoniile alături de infecţiile respiratorii superioare (ORL) reprezintă peste jumătate din totalitatea afecţiunilor de natură infecţioasă diagnosticate frecvent la nou-născuţi şi copii. De reţinut, că majoritatea copiilor diagnosticaţi cu pneumonii au un istoric cu afecţiuni respiratorii înalte de tip rinofaringită.

Evoluţia rinofaringitei Este ştiut că, în evoluţia sa, o rinofaringită evoluează banal în 5-6 zile, dar repetarea rinitelor acute (în condiţiile de infecţiozitate ridicată cu bacterii şi viruşi în cadrul colectivităţilor ori la pacienţi cu imunitate scăzută sau cu tratamente incorecte) determină cronicizarea lor, scăderea rezistenţei naturale la germeni a mucoasei căilor aeriene superioare şi propagarea infecţiei. Contaminarea se face atât prin contact direct cu persoane infectate cât şi prin propagarea infecţiei din rinofaringe. Pe măsură ce copilul înaintează în vârstă, capătă risc suplimentar de a se infecta cu Mycoplasma Pneumoniae sau cu viruşi care determină afecţi-

Concluzie Corect diagnosticate, tratate şi monitorizate, infecţiile din sfera ORL pot preveni apariţia unor forme grave de infecţii în căile aeriene inferioare, forme de boală estimate la peste 150 de milioane cazuri în lume/ an la copii mai mici de 5 ani, contribuind astfel la scăderea costurilor de îngrijire medicală şi reducerea complicaţiilor.

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

Flora bacteriană intestinală Flora intestinală este un univers microscopic, pe care îl purtăm cu noi toată viaţa şi care totalizează mai multe sute de miliarde de bacterii, din circa 400-500 de specii diferite de bacterii, fungi şi virusuri. Dacă la naştere, tubul digestiv este steril, colonizarea cu bacterii atinge concentraţia maximă în primii ani de viaţă.

olonul se poate menţine sănătos cu 85% probiotice (flora de fermentaţie) şi 15% agenţi patogeni (flora de putrefacţie). Sănătatea depinde de echilibrul dintre aceste două tipuri de bacterii. Flora de fermentaţie predomină pentru că ea colonizează o porţiune mai mare din intestin, şi anume, tot intestinul subţire şi o parte a colonului, în vreme ce flora de putrefacţie se găseşte doar în colonul descendent (aproximativ 50 de centimetri). Orice modificare sau dezechilibru al acestui raport înseamnă o sensibilitate crescută la infecţii, întrucât flora intestinală nu-şi îndeplineşte corect rolul protector. Bacteriile au numeroase potenţiale terapeutice incluzând: proprietăţi antiinflamatoare, anticancerigene, anticonstipaţie, inhibiţia creşterii unor agenţi patogeni. La nivel de ADN previn leziunile preneoplazice induse de carcinogeni chimici. Studiile de laborator au demonstrat că aceste bacterii benefice inhibă tumorile de ficat, de colon, pe cele ale vezicii urinare şi ale glandelor mamare. Cei mai importanţi agenţi patogeni sunt virusurile intestinale, paraziţii, micotoxinele şi bacteriile specifice.

Rolul florei intestinale Flora intestinală are un rol important în digestie şi în imunitatea organismului. Ea degradează resturile alimentare nedigerate într-o formă în care acestea să poată tranzita pereţii tubului digestiv şi să intre în sistemul vascular, participând la sinteza unor vitamine (complexul de B-uri, vitamina K) şi menţinând un mediu ostil instalării bacteriilor patogene potenţial cauzatoare de boală. Bacteriile care formează flora intestinală nu colonizează toate aceleaşi părţi ale intestinelor. Astfel, germenii aerobi se găsesc în partea superioară a intestinului subţire, la nivelul duodenului şi în jejun, deoarece aerul din stomac pătrunde cu uşurinţă acolo. Pe de altă parte, bacteriile anaerobe populează locurile închise şi sărace în oxigen, adică a doua jumătate a intestinului subţire (ileonul) şi colonul. Flora

bacteriană anaerobă se împarte în două grupe de germeni: de fermentaţie şi de putrefacţie. Flora de fermentaţie declanşează procesele de fermentare a fibrelor din legume, fructe, din învelişul cerealelor, deteriorând aceste fibre pentru a elibera nutrienţii. Fibrele dure – celuloza, pectina, lignina – nu pot fi digerate de sucurile digestive, secretate de stomac, ficat şi celelalte glande digestive, ele ajungând intacte în intestin, unde sunt transformate de flora intestinală. În partea terminală a colonului se găseşte flora de putrefacţie, care degradează particulele alimentare care nu au fost digerate încă. În acest proces sunt generate deşeuri mai mult sau mai puţin toxice, pe care le neutralizează ficatul

Factorii care distrug flora intestinală: Pentru menţinerea sănătăţii, flora intestinală trebuie să fie formată din 85% bacterii de fermentaţie şi 15% bacterii de putrefacţie. Din cauza stilului de viaţă dezechilibrat, 90% din populaţie prezintă dezechilibre ale florei intestinale. Potrivit unor autori, majoritatea populaţiei are în prezent 15% floră de fermentaţie şi 85% floră de putrefacţie. Cauzele sunt: ••lipsa din dietă a legumelor şi fructelor ••abuzul de carne ••abuzul de zahar alb, de cafea, de ceai, de ciocolată, de alcool ••abuzul de medicamente, în special de antibiotice Atunci când raporturile dintre flora de fermentaţie şi cea de putrefacţie se inversează, flora de putrefacţie se răspândeşte în afara teritoriului ei natural, înspre colonul tranvers şi cel ascendent. Flora de fermentaţie în număr mic nu mai poate ţine piept germenilor de putrefacţie, fiind deschisă calea infecţiilor şi intoxicării organismului. Astfel, sunt create condiţiile propice dezvoltării bolilor şi tulburărilor determinate de intoxicare: balonări, digestie proastă, flatulenţă, oboseală, creştere în greutate, probleme de

concentrare, dureri de cap, tulburări de memorie, depresie, probleme cutanate, transpiraţie, miros urât al respiraţiei, boli cardiovasculare, diabet, obezitate, cancer. Creşterea florei de putrefacţie agresează de asemenea mucoasa intestinală şi produce microleziuni. Peretele mucoasei intestinale împiedică pătrunderea în sânge şi ţesuturi a altor substanţe decât cele utile (vitamine, minerale). Odată devenit poros din cauza microleziunilor, peretele intestinal nu-şi mai îndeplineşte rolul de filtru. Este deschisă astfel uşa nu numai pentru toxine, ci şi pentru alţi microbi. Bacteriile din intestin se înmulţesc foarte repede. O nouă generaţie apare la 20-60 de minute. Bacteriile patogene se înmulţesc foarte rapid, pot suferi mutaţii şi pot genera infecţii virulente. În cazul unei flore intestinale deficitare, bacteriile patogene se înmulţesc excesiv şi pot provoca infecţii care nu ar fi apărut niciodată dacă flora intestinală ar fi fost sănătoasă. Un exemplu în acest sens este Escherichia coli. Inofensivă în intestin, această bacterie devine virulentă în căile urinare, fiind responsabilă de mai mult de 80% dintre cistite. Abuzul de antibiotice şi distrugerea florei intestinale permit înmulţirea ciupercii Candida albicans, care se manifestă prin diaree, constipatie, digestie deficitară. Odată flora intestinală distrusă, Candida albicans migrează din tubul digestiv şi poate provoca micoze la nivelul cavităţii bucale, plămânilor, degetelor şi vaginului. Alte prezenţe obişnuite în intestin, cu potenţial periculos, sunt stafilococii şi streptococii. Dacă migrează din intestin ca urmare a distrugerii florei de protecţie, aceştia pot provoca furuncule, sinuzite, angine, rinofaringite, otite, septicemie, pneumonie, artrită, infecţii urinare. Alţi microbi patogeni care trăiesc în mod normal în intestin şi care pot migra pe fondul abuzului de antibiotice sunt Klebsiella (infecţii respiratorii, ale tubului digestiv, ale aparatului urogenital), Shigella (dizenterie), Salmonella (febra tifoidă). saptamanamedicala.ro

www.revistamedicalmarket.ro

Gamă elveţiană completă de simbiotice pentru întreaga familie Dezvoltată de specialişti cu o expertiză de peste 20 de ani în probiotice Acţionează rapid împotriva tulburărilor microflorei şi disconfortului digestiv

FORMULA PEDIATRICĂ, eficace in: • Refacerea florei intestinale afectate de antibiotice • Colici şi tulburări digestive • Reglarea tranzitului intestinal • Tulburări asociate sistemului imunitar

FORMULA UNICĂ, eficace în: • Tulburări la nivelul cavităţii bucale, cauzate de modificarea microflorei • Respiraţie urât mirositoare, carii • Gingivită, afte, candidoze bucale • Refacerea florei orale

FORMULA CONCENTRATĂ, eficace în: • Tulburări de tranzit • Colon sensibil, balonare • Refacerea florei intestinale după antibioterapie • Susţinerea sistemului imunitar

FORMULA UNICĂ, eficace în: • Episoade diareice infecțioase • Echilibrarea tranzitului după tratamentul cu antibiotice • Reducerea activităţii și eradicarea bacteriei Clostridium difficile

Acestea sunt suplimente alimentare. Material destinat profesioniştilor din domeniul sănătăţii.

Articole de specialitate

Esenţial în prevenirea bolilor: un sistem digestiv sănătos – cheia unei imunităţi puternice Una dintre cele mai importante bătălii în lupta cu “invadatorii” cauzatori de boli (bacterii, ciuperci, virusuri) se duce pe un câmp de luptă surprinzător, în interiorul tractului nostru digestiv. Aici regăsim practic peste 70% din sistemul imunitar, iar problemele apărute la acest nivel pot influenţa rapid starea noastră de sănătate, dând naştere unei palete largi de afecţiuni: alergii, boli metabolice şi autoimune.

ulte dintre aceste afecţiuni apar în momentul în care intestinul se inflamează (printre cauze se regăsesc stresul, infecţiile, alimentaţia nepotrivită, candida, anumite medicamente, paraziţi, etc.), iar pereţii săi devin permeabili, eliberând în organism compuşi periculoşi, endotoxine, antigeni, etc. Sistemul imunitar este nevoit să intervină pentru a neutraliza aceşti compuşi, iar de multe ori răspunsul este unul atipic, exagerat, rezultatul fiind o propagare a inflamaţiei în alte regiuni ale organismului şi apariţia afecţiunilor cronice, a bolilor autoimune şi auto-inflamatorii precum şi a stărilor de oboseală generalizată. Pe lângă Sindromul Colonului Iritabil sau boala Crohn unii experţi consideră că şi o parte a afecţiunilor reumatismale şi a problemelor dermatologice (dermatite, eczeme) sunt cauzate de inflamaţia şi permeabilitatea tractului intestinal. Paşi spre vindecare Ce putem face însă pentru a evita aceste probleme sau, în cazul în care acestea sunt deja prezente, pentru a le vindeca? Ei bine, fiind vorba despre tractul digestiv, totul va începe cu modificarea alimentaţiei, completată cu utilizarea de pro şi prebiotice, enzime digestive, antioxidanţi şi alte suplimente importante cum ar fi L-glutamina. Sunt utile şi analizele pentru depistarea eventualilor paraziţi, urmate de tratamente pentru eliminarea acestora. Schimbări alimentare Modificarea alimentaţiei este necesară pentru a începe procesul de normalizare a unui tract digestiv inflamat şi dezechilibrat. Specialiştii recomandă reducerea semnificativă a consumului de alimente procesate, a zahărului, alcoolului şi a carbohidraţilor rafinaţi. Este important

să eliminaţi treptat anumite produse din alimentaţie şi să vedeţi cum reacţionaţi la schimbare (există persoane care tolerează bine lactatele, în timp ce la altele acestea cauzează probleme sau posibile alergii). Apelaţi la analize specializate pentru a depista eventualele alergii alimentare de care nu ştiţi încă. Creşteţi nivelul de alimente bogate în Omega 3, cum ar fi peştele gras sau nucile şi a legumelor ce conţin antioxidanţi cu rol antiinflamator. Fibrele de in şi psyllium pot fi şi ele introduse în alimentaţie pentru a stimula detoxifierea, a preveni constipaţia şi pentru a menţine sănătatea tractului digestiv. Probioticele Intestinul uman găzduieşte peste 400 de tipuri diferite de bacterii care trăiesc în simbioză şi care asigură digestia alimentelor, ne apară de boli şi contribuie la reglarea metabolismului. Folosirea excesivă a antibioticelor, alimentaţia nepotrivită sau diferite infecţii pot cauza dezechilibre importante în populaţia bacteriană, dezechilibre care le permit altor specii periculoase să se dezvolte şi să colonizeze sistemul digestiv. Aceste bacterii sau ciuperci (de ex. Candida) cauzează inflamaţie şi absorbţie scăzută a nutrienţilor. Odată produs dezechilibrul, acesta poate fi de obicei corectat, în timp, cu ajutorul probioticelor, combinaţii de bacterii benefice prezente fie sub formă de pastile, fie în iaurturi sau alte preparate. Unele alimente, cum sunt murăturile, varza murată, sau anumite lactate (kefir) sunt şi ele surse de bacterii folositoare. Antioxidanţii Antioxidanţii sunt compuşi ce au capacitatea de a reduce procesul de oxidare

celulară, prevenind distrugerea acestora şi ajutând regenerarea lor. Printre antioxidanţii ce au rolul de a proteja tractul digestiv şi de a reduce inflamaţia se numară Quercetina sau NAC (N-Acetil-L-Cisteina). Vitaminele C şi E oferă şi ele beneficii similare pe langă alte efecte pozitive asupra sistemului imunitar. L-glutamina L-glutamina este un aminoacid esenţial pentru funcţionarea sistemului nervos, dar care are un rol important şi în reducerea permeabilităţii peretelui intestinal. Acesta este produs în cantităţi suficiente în condiţii normale, însă în caz de boală organismul utilizează un plus de glutamină pentru susţinerea sistemului imunitar şi regenerarea celulară, suplimentarea fiind de un real ajutor. Studiile au demonstrat că glutamina are capacitatea de a proteja şi repara mucoasa intestinală, supusă stresului cauzat de inflamaţie, mucoasă care are rolul de a preveni transmiterea bacteriilor şi a toxinelor în întreg organismul. Alte suplimente utile pentru menţinerea sănătăţii tractului digestiv sunt enzimele digestive, acizii graşi polinesaturaţi, cum este acidul gamma-linoleic (GLA) sau curcumina (turmericul). Nu trebuie să uităm nici de alte măsuri care sunt esenţiale nu doar în cazul acestei probleme, ci şi pentru menţinerea sănătăţii generale a organismului, cum ar fi reducerea stresului cotidian, evitarea poluării din mediu, odihna şi evitarea exceselor, în special a celor alimentare, în special acum în perioada sărbătorilor de iarnă când tentaţiile sunt la tot pasul. Farmacist diriginte Piţ Dorina • www.farmacia3.ro

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

Amintiri din…viitor Este toamnă, anotimpul roadelor bogate, momentul prielnic din an pentru amintiri nostalgice și planuri de viitor…

onstatăm din ce în ce mai des, cu îngrijorare și teamă, că trăim într-o societate frământată și o lume răscolită, care cere din partea noastră un efort din ce în ce mai mare de adaptare și armonizare, o lume pe care de multe ori ne vine greu să o înțelegem și să o suportăm. Farmaciști mai vechi, cu experiență, ar dori să revină timpurile în care au fost mulțumiți și respectați, în care profesia de farmacist păstra încă intactă aura de noblețe și de predictibilitate. Farmaciștii mai noi nu cunosc multe din aceste repere, dar o bună parte din ei se văd „plonjați” într-o lume dură, pe care nu și-au imaginat-o în acest fel, o lume pe care nu o înteleg și în care le este foarte greu să se adapteaze. Pentru toți, provocarea de a face față a devenit din ce în ce mai insuportabilă, dar prea mulți dintre noi continuăm să nu facem nimic altceva decât să așteptăm (probabil că așa am fost obișnuiți în urma perioadei comuniste) ca „cineva“ să vină să ne rezolve problemele, în primul rând cele de legislație, apoi cele de imagine, să repare și –dacă s-ar putea- să șteargă cu buretele toate nedreptățile, toate umilințele, toate pierderile care au avut loc de-a lungul timpului în sfera noastră. Din păcate, acest lucru este imposibil și pentru a întelege mai bine încă de la început cum stau lucrurile, ar trebui să observăm că în zilele noastre, obținerea unei diplome la încheierea unei facultăți, chiar dacă aceasta a fost foarte grea și serioasă, nu mai îndreptățește pe nimeni să considere că profesia lui se va desfășura lin, protejat, la adăpostul legislației, aplicând doar cunoștințele învățate. Nu, părerea mea este că o astfel de abordare a trecut, acum vremurile cer mult mai mult din partea noastră și ca în primul rand să ne schimbăm modul în care ne raportăm la lumea în care trăim. Și-apoi, probleme au fost și sunt de când

lumea pe acest pamant, doar că noi ar trebui să facem un efort și să înțelegem cum să ne raportăm la ele, cum să relaționăm, cum să comunicăm într-un limbaj comun. Dintotdeauna au fost multe nedreptăți, au fost perioade crunte cu războaie, calamități, au existat sclavi, prizonieri, deținuți politici, deportați, oameni chinuiți și situații limită. Și lumea a mers mai departe E drept că omul, prin natura sa, își imaginează și își dorește viitorul cât mai sigur, dar dacă acest lucru a mai fost la noi cu putință în anii comunismului, în aceste vremuri a ajuns greu de imaginat și doar un lucru devine din ce în ce mai limpede în această privință: viitorul nostru va fi direct proporțional cu ceea ce vom investi, vom dărui și ne vom implica în el. În starea noastră naturală, eliberați de prejudecățile care ne fac să credem că suntem plini de nevoi materiale, că cineva ar putea profita de noi, sau că suntem angajați într-o luptă pentru supraviețuire, avem o profesie buna prin excelență– o profesie de bunătate, înțelegătoare, miloasă și iubitoare. În același timp, din necesitate, ca oameni, suntem o specie de luptători și supraviețuitori. Atunci când suntem împinși la extreme avem puterea, capacitatea și voința de a ne depăși natura noastră fundamentală și devenim violenți, pentru a ne proteja și a supraviețui. Violența noastră poate fi declanșată de circumstanțe, reale sau imaginare, care considerăm că ne amenință ca indivizi, familii,societăți, organizații. Alteori, ripostăm prin acte de disperare la unele situații care nu depind de noi, dar indiferent de motivul pentru care renunțăm la bunătatea noastră fundamentală, în aceste momente putem vedea cele mai înfricoșătoare și negative aspecte ale naturii noastre. Așa se explică de ce avem uneori o placere bolnavă în a condamna, a critica, a ară-

ta cu degetul, a ne îndreptăți/justifica. Nu vrem să ascultăm, să avem răbdare, să ne punem în pielea celui de lângă noi. Avem o sete continuă de a găsi vinovați, aproape toți, în afara de noi, de la miniștri până la colegii din Colegiul Farmaciștilor, care (poate) au greșit și greșesc în anumite privințe. Și totusi, o astfel de abordare nu ne aduce nici un avantaj pe termen lung și nu rezolvă cu nimic situația gravă în care credem că ne aflăm în prezent. Suntem și vom fi din ce în ce mai multi farmaciști. Locul și modul în care ne exercităm profesia sunt din ce în ce mai diferite. Interesele și viziunea asupra viitorului nostru de multe ori nu sunt aceleași, dar avem cu toții în comun un deziderat minunat: dorința de a veni în ajutorul semenilor. Dar, până la a da vina pe alții, ce facem fiecare? Suntem mulțumiți de noi? Am adus și aducem un plus de valoare, un plus de bucurie și nădejde în jurul nostru? Avem oameni care se bucură că existăm și venim în întâmpinarea nevoilor lor? Poate că pentru a fi împăcați cu noi înșine și cu cei din jur și a răspunde la astfel de întrebări, ar fi potrivit să ne luam un pic de răgaz, oprindu-ne pentru un timp din goana nebună în care ne târăsc cei care ne presează, mereu dispuși să ne prezinte orice situație pe muchie de cutit, ca să analizam onest cât din acest zbucium repezintă cu adevarat un caștig pentru sufletul nostru și pentru cei din jur. Cât de mult ne costă banii pe care îi facem, oare nu ne costă mai mult decât merită, oare nu ne epuizăm toate resursele interioare pentru ei? Oare nu găsim o cale mai buna de a-i avea? Cu siguranță că da, dar pentru aceasta avem nevoie de o întorcere la sine, avem nevoie ca accentul preocupărilor noastre să includă și universul nostru interior, abisurile ignorate ale ființei noastre, în care ne găsim sensul, simbolul și rațiunea de a fi. Avem nevoie să înțelegem cat mai repede că singura investitie pe termen lung care nu va da greș va fi investiția în noi. Da, avem mare nevoie, de o conștiință nouă, superioară, care să ne ajute să ne responsabilizăm îndeajuns de mult încât să ne dorim să luăm în mâini volanul propriei noastre vieți și să nu ne mai mulțumim cu postura de pasageri, cea în care să ne cheltuim energia urmărind mereu pe cei din jur, pe care să îi găsim permanent vinovați de starea noastră.

www.revistamedicalmarket.ro

Farmacia STEJARA pune la dispoziţia clienţilor săi o gamă foarte diversificată de produse, la cele mai bune preţuri sau oferte, dintre care menţionăm: Farmaceutice

medicamente, suplimente nutritive, vitamine, produse pentru slăbit, produse naturiste, ceaiuri etc.

Parafarmaceutice

comprese sterile, dezinfectante, teste rapide de autodiagnostic, produse pentru medicină sportivă, produse speciale îngrijire plăgi etc.

Aparatură şi tehnică medicală

aparate de măsurat calitatea aerului, aparatură de îngrijire personală, dispozitive medicale.

Produse pentru igiena medicală

Produse pentru mamă şi copil • Se eliberează reţete gratuite şi compensate.

• Se onorează comenzi telefonice sau online pentru produsele care se pot trimite conform legislaţiei, prin Poşta Română sau prin curier rapid. • Oferim consiliere în domeniu. Totuși, ca să reușim în acest demers, este nevoie să ne schimbăm modul în care ne raportăm la viață, să ieșim total din zona de confort și de siguranță și să înțelegem că lumea prezentă este alta decât cea pe care o cunoaștem când absolvim, este mult mai liberă, mai dinamică, mai provocatoare și cere din partea noastră o mobilizare a resurselor interioare și o dăruire din ce in ce mai mari. Ne cere imperios să devenim din ce în ce mai creativi, mai proaspeți, mai intuitivi, cu noi abordări și modalități de a ne exercita profesia și de a aduce un plus de valoare lumii în care trăim. Aceasta este modalitatea prin care vom reuși să găsim oportunități, chiar și acolo unde par că nu exista, dar cel mai mare câștig pentru noi va fi acela că viața noastră va deveni alta, axată în primul rând pe noi și pe valorizarea personală și mai puțin pe ceea ce fac alții și– în mod special- cei pe care îi considerăm vinovați, oricât de ade-

vărat ar fi acest lucru. Și, în încheiere, vă invit să ne inspirăm din natură. Darwin, în cartea sa „Originea omului” face următoarea observație: „acele comunități care includ numărul cel mai mare de membri solidari se dezvoltă cel mai bine și au cei mai mulți descendenți“. Pornind de la această observație, ar fi salutar pentru farmaciștii tineri, supărați pe sistem și foarte activi, să realizeze cât mai repede cât este de importantă asocierea pentru un scop comun. Astfel, să-și propună să transforme energia și patosul din retorica zgomotoasă, care tulbură mințile și inundă zilnic internetul și care deseori nu ne face cinste, în idei constructive și originale, printr-un efort comun de comuniune și nu de dezbinare. În acest mod ar putea să apară și în grădina noastră asociații profesionale puterni-

ce, care să îmbine voluntariatul cu munca zilnică și dăruirea de sine și care, alături de Colegiu și nu împotriva lui, să reușească să promoveze prin inițiative și proiecte valoroase, imaginea farmacistului și locul lui binemeritat în societate. Atunci când vom fi din ce în ce mai mulți farmaciști care vom înțelege pe deplin că verbul a fi este mai important decât a avea, vom fi din ce în ce mai puțin dispuși la compromisuri și la orgolii deșarte, dar vom fi din ce în ce mai atenți la ceea ce avem noi lumii de oferit, integritatea și demnitatea noastră vor convinge pe cei din jur, iar imaginea noastră va avea enorm de mult de caștigat. De-abia atunci vom putea intrevedea zorile unui nou si promițător orizont pentru profesia noastră.

Ana-Maria Stejar, farmacist şef Farmacia Stejara Roman, Preşedinta Colegiului Farmaciştilor Neamţ

Farmacie 15

Articole de specialitate

Antihistaminicele în tratamentul urticariei Evidenţierea unui factor etiologic în urticaria cronică este rară şi, de aceea, terapiile curente au ca scop ameliorarea simptomelor sau combaterea procesului patogenetic. Dr. Diana S. Church, medic specialist alergologie şi imunologie clinică

ntrucât, indiferent de etiologie, histamina este un catalizator incontestabil în toate formele de urticarie cronică, antihistaminicele (AH1) reprezintă prima linie de terapie. Ghidurile terapeutice moderne în urticarie favorizează utilizarea AH1 de generaţia a doua, care au eficienţă crescută, mai puţine efecte nervos-centrale şi administrare mai facilă comparativ cu AH1 de generaţia întâi. De asemenea, la pacienţii cu răspuns redus la doze uzuale, ghidurile recomandă creşterea de până la 4 ori a dozei de AH1,. deoarece, datorită structurii pielii, histamina difuzează foarte puţin de la locul eliberării, atingând concentraţii crescute, mult mai mari decât în ţesuturile mucoase. Ca urmare, contracararea efectelor histaminei în piele necesită AH1 potente în doze crescute. Ţinând cont de numărul crescând de AH1 de generaţia a doua, compararea efectului lor

clinic este importantă pentru alegerea variantei terapeutice optime. Eficacitatea AH1 depinde în parte de afinitatea de legare de receptorul H1 (RH1). Ocuparea RH1 (OR) este un concept modern care integrează afinitatea pentru RH1 cu AH1 la diferite momente după administrare (aceasta fiind un indicator relativ fidel al absorbţiei, distribuţiei şi eliminării unui AH1). La 4 ore de la administrare, fexofenadina şi levocetirizina au un grad superior de OR (respectiv 95% şi 90%) faţă de desloratadină (71%) şi asemănător cu inhibarea efectului cutanat al histaminei la 4 ore: 100% pentru fexofenadină şi levocetirizină şi 55% pentru desloratadină. Similar, OR la 24 de ore de către levocetirizină (55%), desloratadină (41%) şi fexofenadină (12%) se potriveşte cu inhibarea de către aceste AH1 a reacţiei induse de histamină la 24 de ore. Recent, aceste rezultate pe modele de urticarie au fost confirmate în 2 studii clinice care compară efectul levocetirizinei şi al desloratadinei la pacienţi cu urticarie cronică.

Primul studiu a arătat o diferenţă semnificativă în favoarea levocetirizinei în ceea ce priveşte ameliorarea pruritului şi a scorului general al simptomelor în urticaria cronică uşoară. Al doilea studiu efectuat în urticaria cronică severă a arătat superioritatea levocetirizinei în reducerea simptomelor cutanate şi ameliorarea importantă a calităţii vieţii la un număr mult mai mare de pacienţi. Interesant este că acest studiu a arătat, în cazul levocetirizinei, o corelaţie clară între succesul tratamentului şi reducerea somnolenţei diurne, chiar şi în cazul administrării de doze de până la de 4 ori mai mari decât cele convenţionale. În concluzie, AH1 de generaţia a doua reprezintă prima linie terapeutică în urticarie. Ameliorarea efectelor AH1 se poate realiza prin creşterea dozelor la până de 4 ori doza convenţională. Antihistaminicele de generaţia a doua diferă ca intensitate a efectului clinic, în special în urticaria severă. Levocetirizina are eficacitate dovedită mai mare decât desloratadina atât în tratamentul urticariei cronice uşoare cât şi al celei moderat-severe.

www.revistamedicalmarket.ro

OMOARĂ 100% PĂDUCHII DE CAP ȘI OUĂLE ACESTORA Recomandați pacienților produsul

NUMĂRUL 1 ÎN EUROPA, împotriva păduchilor de cap. Gama completă de Detectare, Prevenție și Tratament, OFERĂ REZULTATE 100% EFICIENTE ȘI RAPIDE, FĂRĂ INSECTICIDE.

100%

2RO4TEChTIE

TR-O TIV IN EFEC UTILIZARE URA SING

NOU

IDEAL NEAZA

ACTIO

PENTR

L PARU LUNG

MINU

Gel

Spray

Detectare

Prevenție

Șampon

www.paranix.ro

Spray

Tratament

Loțiune senzitivă

Articole de specialitate

Tensiunea arterială, hipertensiunea și standardele internaționale pentru dispozitivele medicale utilizate în măsurarea tensiunii arteriale Tensiunea arterială (TA) este forța exercitată de sânge pe pereții arterelor, fiind măsurată în milimetri pe coloană de mercur (mmHg). La o persoană sănătoasă, tensiunea arterială poate fi influențată de mai mulți factori, cum ar fi volumul sângelui, pomparea inimii, elasticitatea arterelor și altele. TA se măsoară cel mai adesea prin blocarea temporară a fluxului sanguin în arteră și apoi înregistrarea tensiunii pe măsură ce fluxul revine la normal. Valorile relevante ale TA sunt: Sistolică (cea mare): apare atunci când mușchiul inimii se contractă, pompând sânge în artere; Diastolică (cea mică): apare când mușchiul inimii se relaxează, aceasta fiind re-umplută cu sânge. Pulsul reprezintă întinderea și contractarea arterei ca răspuns la fluctuațiile tensiunii arteriale în timpul bătăilor inimii. Tensiunea noastră arterială variază simțitor de-a lungul anului (în funcție de anotimpuri) și al zilei, fiind influențată de temperatură, stare, alimentatie și mulți alți factori. Hipertensiunea (cunoscuta de asemenea ca “ucigașul tăcut”) apare adesea fără simptome evidente. Hipertensiunea este definită ca persistența unei tensiuni arteriale ridicate. Semnele care pot avertiza asupra riscului de hipertensiune includ: dureri de cap, înroșirea feței, palpitații, lipsă de concentrare, neliniște, ritm de obosire accelerat. Hipertensiunea poate afecta, în timp pereții arterelor, poate duce la probleme sau afecțiuni cardiace, dar și complicații cerebrale sau renale. Tensiunea arterială crescută afectează aproape 1 miliard de persoane la nivel mondial (aproximativ 25% din totalul populației adulte) mai mult de 50% fiind persoane peste 60 de ani. Pentru a obține măsurători exacte ale tensiunii arteriale la domiciliu, este esențială utilizarea exclusivă a dispozitivelor de măsurare a tensiunii aprobate clinic.

Prin ”Validare Clinică” ne referim la un proces standardizat al cărui scop este certificarea preciziei și fiabilității dispozitivelor de măsurare a tensiunii arteriale. Cele mai importante Societăți Medicale Științifice au sugerat verificarea ”in situ” a corectitudinii dispozitivelor de măsurare TA, cu ajutorul unor Protocoale de Validare specifice. Cel mai importante astfel de protocol este E.S.H. (European Society of Hypertension), publicat în 1993 și revizuit în 2010. Este cel mai actualizat, calificat și dificil de respectat protocol, urmărind o manieră logică și simplificată a procedurilor celor 2 protocoale anterioare (AAMI și BSH) și este definit oficial ca “Protocol Internațional”. Protocolul internațional E.S.H. implică 33 de persoane, are la bază 3 măsurători efectuate cu produsul supus validării (tensiometrul digital) și o verificare a măsurătorii cu dispozitivul tradițional de măsurare a TA. În acest fel este posibil să se calculeze diferența între cele două tipuri de măsurare și să se stabilească dacă dispozitivul digital este sau nu exact. Colectarea datelor, analiza și certificarea se realizează exclusiv cu ajutorul unor Organisme Independente din exterior. Un pacient poate achiziționa cel mai bun și cel mai scump tensiometru de pe piață, DAR, dacă nu îl folosește corect, nu va obține valorile corecte ale tensiunii arteriale. Reguli de bază pentru o măsurare corectă: sunt necesare mai multe măsurări, în momente diferite, dat fiind că tensiunea

arterială variază de-a lungul zilei; minimum 2/3 măsurări consecutive pentru fiecare sesiune; interpretări dimineața și seara (înaintea medicației și meselor); pentru o perioadă inițială de 7 zile ; valorile izolate ale tensiunii arteriale și cele măsurate acasă în prima zi nu se vor lua în considerare. Este cunoscut faptul că puterea de predicție a mai multor măsurători ale tensiunii arteriale este mai mare decât o singură interpretare. Unul dintre avantajele posibile ale interpretărilor efectuate cu ajutorul unui instrument automat este capacitatea de a obține un număr mai mare de interpretări. Atunci când se fac mai multe măsurători, prima valoare citită este de regulă cea mai mare. Ar trebui efectuate cel puțin 2 măsurători la intervale de cel puțin 1 minut, iar media acestora va fi folosită pentru a reprezenta tensiunea arterială a pacientului. În situația unei diferențe de 5 mmHg între prima și a doua interpretare, se vor face măsurători și interpretări suplimentare (1 sau 2), folosindu-se apoi media acestora din urmă. Asadar, este foarte important ca persoanele cu tensiune ridicată să utilizeze dispozitive medicale verificate și certificate de organisme recunoscute internațional. Totodată, măsurătorile să fie prelevate în condițiile menționate mai sus, pentru ca aceste valori să fie conforme cu realitatea. Surse: 1. 1. Abi Berger, BMJ, 323:919, doi:10. 1136/ bmj.323.7318.919 2. European Society of Hypertension guidelines for blood pressure monitoring at home: a summary report of the Second International Consensus Conference on Home Blood Pressure Monitoring. Journal of Hypertension 2008, Vol 26 No 8. 3. Thomas G. Pickering, John E. Hall, Lawrence J. Appel, Bonita E. Falkner, John Graves, Martha N. Hill, Daniel W. Jones, Theodore Kurtz, Sheldon G. Sheps and Edward J. Roccella. Recommendations for Blood Pressure Measurement in Humans. Hypertension. 2005;45:142-16

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

Gemoterapie - recomandări la îndemâna farmacistului cu cele mai uzuale preparate gemoterapice Farm. Carmen Ponoran Secretar general al Asociaţiei Române de Gemoterapie şi Homeopatie www.gemoterapie.ro

Preocuparea medicului şi a farmacistului trebuie să fie găsirea de modalităţi profilactice şi terapeutice cât mai puţin invazive pentru pacient, dar care să garanteze totodată efectul scontat. Pe de altă parte, de multe ori, pacientul urmează scheme complexe de tratament, dar doreşte şi recomandări de preparate naturale. Vă prezentăm în continuare câteva posibile recomandări de preparate gemoterapice, care pot ajuta pacientul şi a căror eficaitate a fost dovedită, urmând să o probaţi în practica dumneavoastră curentă. Modul de administrare este, în general, de 2ml (adulţi şi copii peste 7 ani) şi 1 ml (copii între 2 şi 7 ani), de 2-3 ori pe zi, sau o dată pe zi când se asociază mai multe gemoterapice. Curele se vor întinde pe parcursul a 1-2 săptămâni în formele acute, de dată recentă şi 2 luni de zile în cazul recidivelor, curelor de detoxifiere sau a bolilor cornice. Asocierile sugerate în continuare nu exclud alte posibilităţi de combinaţii de gemoterapice pentru situaţiile prezentate. Ele pot fi opţiuni la îndemâna farmacistului, ca primă abordare terapeutică sau ca adjuvant la medicaţia clasică pe care o urmează pacientul. Rămâne la latitudinea dumneavoastră să hotărâţi situaţiile când trebuie să sfătuiţi pacientul de necesitatea unui consult medical. AFTE: Extract din mlădiţe de Afin + Extract din mlădiţe de Lemn câinesc ALERGIE (profilaxie): Extract din muguri de Coacăz negru ALERGIE ALIMENTARĂ: Extract din muguri de Coacăz negru + Extract din mlădiţe de Rozmarin AMIGDALITĂ: Extract din muguri de Viţă de vie + Extract din muguri de Nuc + Extract din mlădițe de Măceș ANEMIE: Extract din mlădiţe de Tamarix (Cătină roşie) + Extract din muguri de Cătină albă CELULITĂ: Extract din muguri de Castan comestibil + Extract din sevă de Mesteacăn + Extract din muguri de Fag

CISTITĂ: Extract din mlădiţe de Iarbă neagră + Extract din mlădiţe de Merişor COLON IRITABIL: Extract din muguri de Smochin + Extract din mlădiţe de Merişor + Extract din muguri de Tei argintiu CONVALESCENȚĂ: Extract din muguri de Porumbar + Extract din mlădiţe de Măceş DECALCIFIERI OSOASE SAU DENTARE: Extract din muguri de Brad + Extract din muguri de Mesteacăn DIAREE DUPĂ ANTIBIOTICE(cure pentru reglarea funcţiei intestinale): Extract din mlădiţe de Afin + Extract din muguri de Nuc + Extract din mlădiţe de Merişor DISCHINEZIE BILIARĂ: Extract din mlădiţe de Rozmarin + Extract din muguri de Arţar DISMENOREE: Extract din mlădiţe de Zmeur (în formele uşoare este suficient acest gemoterapic) + Extract din muguri de Călin DURERI REUMATICE ŞI ARTICULARE: Extract din muguri de Jneapăn + Extract din scoarţă de Salcie + Extract din mlădiţe de Mur EDEME, SENZAŢIE DE GREUTATE ÎN MEMBRELE INFERIOARE: Extract din muguri de Castan comestibil + Extract din muguri de Scoruş FARINGITĂ: Extract din muguri de Carpen + Extract din mlădiţe de Lemn câinesc FRACTURI (pentru consolidarea calcifierii osoase): Extract din muguri de Brad + Extract din muguri de Jneapăn HIPERGLICEMIE: Extract din muguri de Dud + Extract din mlădiţe de Afin + Extract din muguri de Nuc HIPERURICEMIE: Extract din muguri de Frasin + Extract din sevă de Mesteacăn HIPOACUZIE: Extract din muguri de Arin negru + Extract din muguri de Scoruş + Extract din muguri de Călin HIPERCOLESTEROLEMIE: Extract din sevă de Mesteacăn + Extract din mlădiţe de Măslin HIPERTRIGLICERIDEMIE (și hipercolesterolemie): Extract din muguri de Migdal + Extract din mlădiţe de Măslin + Extract din mlădiţe de Rozmarin HIPERTENSIUNE ARTERIALĂ: Extract din mlădiţe de Măslin + Extract din mlădiţe de Păducel + (la vârstnici) Extract din mlă-

diţe de Mur HIPOTENSIUNE ARTERIALĂ: Extract din muguri de Coacăz negru + Extract din mlădiţe de Rozmarin IMUNITATE (cure periodice pentru creşterea rezistenţei organismului): Extract din muguri de Brad + Extract din muguri de Coacăz negru + Extract din mlădiţe de Măceş INSOMNIE(cu o oră înainte de culcare): Extract din muguri de Tei argintiu + Extract din muguri de Salcie (origine nervoasă) MENOPAUZĂ (tulburări circulatorii): Extract din mlădiţe de Zmeur + Extract din muguri de Scoruş METEORISM ŞI FLATULENŢĂ: Extract din mlădiţe de Merişor + Extract din muguri de Nuc + (de cauză nervoasă) Extract din muguri de Smochin NEURASTENIE: Extract din muguri de Tei argintiu + Extract din muguri de Arţar + Extract din muguri de Smochin OBEZITATE (cu retenţie hidrică şi hipercolesterolemie): Extract din muguri de Frasin + Extract din amenţi de Mesteacăn + Extract din mlădiţe de Rozmarin OSTEOPOROZĂ: Extract din mlădițe de Merişor + Extract din mlădiţe de Sequoia + Extract din mlădiţe de Mur POFTA DE MÂNCARE (pentru stimulare): Extract din muguri de Cătină + Extract din muguri de Porumbar POFTA DE MÂNCARE (pentru echilibrare, în tuburări de origine nervoasă): Extract din muguri de Tei + Extract din muguri de Smochin SINUZITE: Extract din muguri de Arin negru + Extract din muguri de Coacăz negru + Extract din muguri de Carpen + Extract din muguri de Mesteacăn pufos SPASMOFILIE (după crize sau profilactic): Extract din muguri de Brad + Extract din muguri de Smochin + Extract din muguri de Tei argintiu STOMAC (tulburări ale secreţiei gastrice de tip hiper sau hipo): Extract din muguri de Arin negru + Extract din muguri de Smochin TULBURĂRI DE CREŞTERE LA COPII (debilitate psiho-fizică): Extract din muguri de Porumbar + Extract din muguri de Brad + Extract din mlădiţe de Măceş TUSE (SEACĂ sau PRODUCTIVĂ): Extract din muguri de Carpen + Extract din mlădiţe de Caprifoi negru VARICE, HEMOROIZI, FRAGILITATE CAPILARĂ: Extract din muguri de Castan comestibil + Extract din muguri de Castan sălbatic

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

Formula ideală pentru o imunitate de fier Permanent organismul uman este expus agresiunilor de orice natură, iar pentru a se apăra, acesta luptă aşa cum poate. Această reacţie-răspuns este modalitatea prin care de fapt se manifestă sistemul imunitar. Dacă este puternic, va putea face faţă agenţilor patogeni susceptibili de provocarea bolilor. Cauzele slăbirii imunităţii Există nenumăraţi factori, de la stres până la agenţii patogeni. Mai ales în zilele noastre, când adesea ajungem până în stadiul de epuizare cronică, uitând să ne oferim momente de relaxare şi timp liber, ne trezim cu un organism slab şi neapărat. Insomnia, calitatea alimentelor şi felul dezordonat de hrănire, medicamentele pe care nu de puţine ori le înghiţim aleatoriu sperând că ne vor ajuta pe moment, poluarea, toate afectează capacitatea corpului de a se detoxifica, regenera şi revitaliza. Sunt factori ce diminuează practic rezervele corpului şi capacitatea acestuia de a rezista în caz de stres intens. Este dovedit faptul că o persoană a cărei imunitate este scăzută va suferi infecţii frecvente: răceală, sinuzită, infecţii urinare, infecţii vaginale, infecţii ale ochilor, plăgi care se infectează uşor şi se refac greu, gingii care sângerează, ciuperci, erupţii ale pielii mai frecvente ca de obicei (la persoanele care fac herpes sau afte).

Ajută-ţi organismul Cea mai bună este imunizarea pe cale naturală. prin alimentaţie şi un stil de viaţă echilibrat. Însă este din ce în ce mai dificil de respectat astăzi. Aşa că este recomandat, mai ales în perioadele reci sau la trecerile de la un anotimp la altul, dar şi în momentele de efort, suplimentele alimentare pe bază de vitamine şi minerale. Vitaminele oferă celulelor corpului posibilitatea de a se apăra împotriva gerrmenilor. Un aport

optim de vitamine şi minerale este o condiţie esenţială pentru starea de bine şi menţinerea capacităţii de efort a organismului. Dintre acestea, formula cea mai agreată este Calciu + Magneziu + Zinc + Seleniu, fiind combinaţia obligatorie

de care are nevoie corpul pentru hrana zilnică a sistemului imunitar, mai ales în perioade de solicitare mare a organismului. Magneziu şi Calciu pentru funcţionarea normală a sistemelor muscular şi osos, Zinc şi Seleniu pentru funcţionarea normală a sistemului imunitar.

Seleniu şi zinc, imunitate şi protecţie celulară Seleniul joacă un rol important în numeroase procese metabolice din organism. Ca parte componentă a enzimelor, este de neînlocuit pentru activitatea acestora şi este folosit în schimbul de substanţe la nivel celular. De asemenea, este esenţial pentru protejarea celulelor şi important pentru sistemul imunitar. În aceste acţiuni este sprijinit de Zinc, care contribuie la diviziunea celulară normală, la protecţia constituenţilor celulari împotriva stresului oxidativ şi la o funcţionare normală a sistemului imunitar.

Combinaţia este importantă Cele două substanţe minerale de importanţă vitală sunt Calciul şi Magneziul. În alimentaţia noastrã, Calciul şi Magneziul se găsesc împreună. Ambele sunt de neînlocuit, atât pentru transmiterea impulsurilor nervoase, cât şi pentru menţinerea sănătăţii sistemului osos şi a dinţilor. Muşchii au nevoie de Calciu şi Magneziu pentru menţinerea activităţii zilnice.

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

Interacţiunile medicamentoase Trebuie să înţelegem că posibilele erori terapeutice depind de mulţi factori dintre care unul poate să fie datorat interacţiunilor medicamentoase care n-au fost luate în calcul. Interacţiunile medicamentoase pot fi la nivel farmacocinetic şi/sau la nivel farmacologic. Farm. spec. Horváth Géza

Farmacia Horváth, Reghin h_geza@yahoo.com

n farmacia cu circuit deschis, putem spune că o interacţiune are relevanţă clinică dacă produce efecte nocive asupra organismului, sau dacă scade considerabil eficacitatea tratamentului şi bineînţeles se întâmplă cu medicamente comercializate în România prin farmaciile comunitare. Paradoxal, interacţiunile medicamentoase pot fi folosite şi pentru a creşte eficacitatea unui tratament. Metafora cuţitului e valabilă şi în farmacologie, în ideea că putem folosi cuţitul şi pentru lucruri ortodoxe, dar şi neortodoxe. Depinde cine ia în mână cuţitul. Interacţiunile medicamentoase au o paletă foarte largă în care sunt implicate atât RX-urile, cât şi OTC-urile, dar atenţie: chiar şi suplimentele alimentare! Iată un argument pentru care ne opunem vânzării OTC-urilor în benzinării şi de ce ar fi nevoie de personal calificat şi în „plafare” şi în aşa zisele magazine „naturiste”. Şi ca să fie treba şi mai complicată, dacă privim interacţiunile dintr-o perspectivă şi mai largă, sunt implicate şi alimentele, chiar şi băuturile. Un banal suc de grapefruit poate să producă toxicitate exagerată şi efecte secundare nedorite (cum ar fi miopatii şi afectare hepatică), în cazul persoanelor care iau statine în mod regulat. Dar sunt şi oameni care beau în

mod dirijat suc de grapefruit, pentru a prelungi efectul Viagra, sau culturiştii pentru a creşte eficacitatea anabolizantelor de tip testosteron, care dealtfel sunt total contraindicate în acest scop. Eu voi prezenta câteva cazuri des întâlnite în practica mea de zi cu zi, unde observarea din timp a interacţiunilor şi consultarea medicului prescriptor şi bineînţeles schimbarea graficului de tratament pot aduce un beneficiu real pacientului în cauză. Aş începe cu o interacţiune farmacocinetică la medicamentul clopidogrel, cu o clasă de medicamente denumită inhibitorii pompei de protoni (IPP). La noi se comercializează următorii reprezentanţi de clasă: •• omeprazol, •• esomeprazol, •• lansoprazol •• pantoprazol. Clopidogrelul este un prodrug, asta însemnând că clopiogrelul în organismul uman, mai exact în ficat, prin enzima CYP2C19 este transformat într-un metabolit activ răspunzător de efectul farmacologic.

Omeprazolul, esomeprazolul şi lansoprazolul pot inhiba această enzimă şi astfel pot scădea semnificativ eficacitatea clopidogrelului, un medicament vital pentru persoanele în cauză. Dacă întâlniţi reţete care conţin clopidogrel şi omeprazol sau esomeprazol în doze de minim 40mg/zi, trebuie neapărat să interveniţi, să vă consultaţi cu medicul prescriptor şi să recomandaţi înlocuirea omeprazolului sau esomeprazolului cu produsul de pantoprazol, singurul reprezentant din clasa IPP care nu interacţionează, sau interacţionează într-un mod nesemnificativ cu enzima CYP2C19, necompromiţând astfel eficacitatea clopidogrelului. Menţionez că în doze de 20mg/zi, omeprazolul respectiv esomeprazolul nu scad

Autor: Könczey Elemér

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate semnificativ eficacitatea clopidogrelului, deci nu e nevoie să intervenim. Se pare că şi lansoprazolul dă această interacţiune nedorită cu clopidogrelul, deci şi aceşti bolnavi ar trebui tratataţi în paralel cu clopidogrel + pantoprazol în loc de clopidogrel + lansoprazol. Menţionez că dozele echipotente la IPP sunt următoarele: •• Omeprazol 20mg, •• Esomeprazol 20mg, •• Lansoprazol 30mg, •• Pantoprazol 40mg. Practic pantoprazolul a devenit OTC la varianta de 20mg chiar din cauza acestor dovezi clare că nu scade eficacitatea clopidogrelului. Dacă un pacient avea pe reţetă 40mg omeprazol/zi combinat cu 75mg clopidogrel şi dacă reuşim să comunicăm cu medicul în interesul pacientului, atunci doza înlocuitoare de pantoprazol va fi de 2x40mg pantoprazol în loc de 2x20mg omeprazol. Spironolactona care este un diuretic care economiseşte potasiul, combinată cu inhibitori de enzimă de conversie (IEC) poate duce la situaţii de hiperpoatasemie exagerată. IEC reduc nivelul de aldosteron în organism, fapt care se traduce cu creşterea nivelului de potasiu. Hiperpotasemia ce rezultă din această interacţiune poate fi periculoasă în special în situaţiile când mai există cel puţin un factor de risc, cum ar fi insuficienţă renala şi/sau vârstă înaintată şi/sau diabet. Totuşi e bine să fim atenţi la aceşti pacienţi, mai ales dacă din ambele medicamente consumă doze mari. De exemplu un pacient care ia spironolactonă 50mg-50mg-0mg/zi şi în paralel lisinopril 20mg-0mg-20mg are şanse bune de a dezvolta hiperpotasemie, iar dacă are şi ghinionul să aibă unul din factorii de risc mai sus menţionaţi, în mod categoric este de datoria noastră să luăm legătura cu medicul prescriptor. Un lucru interesant: folsirea în paralel cu spironolactona a unui diuretic care elimină potasiul (hidroclorotiazida de exemplu) nu previne în mod obligatoriu hiperpotasemia. Aici putem spune că e valabilă sintagma: „medicina nu este matematică”. Şi un ultim exemplu des întâlnit

Autor: Könczey Elemér

Severitatea unei interacţiuni depinde de foarte mulţi factori cum ar fi: •• dozele de medicament care interacţionează, •• alte medicamente folosite în paralel, •• fenotipul omului, •• vârsta, •• nivelul de insuficienţă renală şi/sau hepatică, •• alimentaţia, •• lichidele folosite în ziua respectivă, •• momentul administrării remediilor. vine din patologia de psihiatrie şi vizează situaţiile când un pacient depresiv sau suferind de panică şi/sau anxietate urmează un tratament cu un reprezentant din clasa inhibitorilor selectivi de recaptare a serotoninei (ISRS) şi în paralel are un tratament antalgic de tip tramadol. Tramadolul inhibă neselectiv recaptarea serotoninei, iar ISRS la fel cresc în mod selectiv concentraţiile de serotonină. Aceste 2 efecte se pot cumula producând sindromul serotoninergic ce poate duce şi la accidente cerebrale. Dacă observăm doze mari din ambele medicamente, de exemplu escitalopram 100mg/zi combinat cu tramadol retard 200mg/zi, trebuie

neapărat să ne consultăm cu medicul prescriptor şi să găsim alte soluţii pentru tratamentul durerii. Putem înlocui tramadolul în prima fază cu metamizol sodic şi/sau dexketoprofen. Dacă durerea are intensitate mai mare şi necesită morfinomimetic, pentazocina ar fi o opţiune ideală, care nu dă această interacţiune periculoasă. Desigur, aceste decizii se iau împreună cu medicul curant şi procedăm astfel doar dacă medicul decide să schimbe reţeta cu noul tratament. Noi singuri nu ne putem asuma astfel de decizii, mai ales că sunt cazuri când medicii cântăresc corect aceste interacţiuni, dar sunt nevoiţi să le aplice după o analiză de risc versus beneficiu. Înţelegând complexitatea factorilor prezenţi, trebuie să cântărim foarte atent posibilitatea de a preveni aceste interacţiuni nedorite şi dacă observăm o posibilă interacţiune nu trebuie să sărim la medic, nu trebuie să speriem pacientul şi sub nici o formă nu avem voie să influenţăm încrederea pacientului în medic. Aceste soluţionări se fac în discuţii private cu medicul curant, într-un mod constructiv şi neagresiv. Doar aşa avem şanse să fim parteneri egali în această meserie nobilă şi să câştigăm respectul medicilor.

www.revistamedicalmarket.ro

S. bou la

NCM ii C d r

45 -7

Tratează și previne diareea

Asigură-te că alegi soluția optimă pentru pacienții tăi ENTEROL 250: CEA MAI STUDIATĂ TULPINĂ S. boulardii ce dovedește eficiență în prevenirea și tratarea* diareei.(1) Bacteria (eg LGG, L. reuteri…

Drojdie

✔

✖

O suprafață mare (10µm) asigură o protecție mai mare

✔

✖

Rezistența la aciditatea stomacului

✔

Ajunge în colon în stare activă

✔

Stimulează producția de anticorp IgA

✔

❙

Rezistență naturală la antibiotic

❙ ❙

✔

✖

❙

LIMITAT

Alegând un probiotic drojdie putem să îl administrăm concomitent cu antibioticul.

Adaptat dupa Czerucka D. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2007;26:767–778.

Referințe: (1) Medline 12/2014 * în asociere cu săruri de rehidratare orală Acest material promoţional este destinat profesioniştilor din domeniul sănătăţii.

Dr. Reddy’s Laboratories Romania S.R.L. Str. N. Caramfil nr. 71 – 73, etaj 5, sector 1, București Telefon/ fax: + 21 224 00 32/ + 21 224 02 46 e-mail: office@drreddys.ro www.drreddys.ro/ www.drreddys.com

Articole de specialitate

Tu știi să abordezi infecțiile urinare? Infecția urinară este o afecțiune des întâlnită, la persoane de ambele sexe: •• cel puțin 50% dintre femei suferă măcar o dată în timpul vieții de o formă de infecție de tract urinar; •• bărbații cu vârste peste 50 ani, cu probleme ale prostatei, sunt mai expuși riscului de infecții urinare; •• 8% dintre fetițe și 2% dintre băiețeii până în 5 ani, fac cel puțin o dată o astfel de infecție. Semnele infecției urinare sunt: •• Durere sau arsură în timpul urinării; •• Frecvența mare a urinărilor în timpul zilei, uneori chiar și în timpul nopții; •• Nevoia imperioasă de a urina, chiar și cantități mici de urină; •• Urina tulbure, cu miros neplăcut; •• Dureri în zona pelvină. Infecțiile de tract urinar netratate, pot duce la complicații grave ale rinichilor. Avem convingeri greșite despre cauzele și tratamentul lor. Pentru exemplificare, iată câteva dintre „miturile” și datele științifice care le contrazic: •• Răcelile aparatului genital pot duce către o infecție de tract urinar •• Faptul că ne așezăm cu șezutul pe suprafețe reci, poate fi motivul unei infecții Nimic mai greșit. Infecțiile sunt datorate unor bacterii, nicidecum frigului. Ele nu sunt sezoniere, ci neglijența și lipsa unei igiene intime corecte, pot favoriza pătrunderea bacteriilor în trac-

tul urinar, determinând astfel infecții la acest nivel. Metoda frecventă de tratament este cea în care se administrează antibiotice, recomandate după un consult de specialitate. Folosite repetat, cresc rezistența organismului la diferiți agenți infecțioși și slăbesc capacitatea de apărare a organismului. Astfel, este recomandat un tratament complementar care să crească eficiența antibioticului și să prevină recurența infecțiilor. Hibistad Forte® este co-tratamentul ideal în toate tipurile de infecții de tract urinar, având în compoziție extract brevetat ElliRose®. Ellirose® este extract standardizat patentat din planta Hibiscus Sabdariffa, folosită de sute de ani în tratamentul bolilor aparatului urinar. Hibistad Forte® este adjuvant în tratamentul infecţiilor urinare şi în prevenirea recidivelor acestora prin 3 mecanisme de acţiune cu efect sinergic: 1. Mecanism bacteriostatic (adică stopează înmulţirea microbilor) prin: •• Împiedicarea aderării microbilor la pereţii tractului urinar •• Acidifică urina de la un PH 7,5-8 la un PH 5,6 şi creează astfel un mediu „ostil” pentru microbi 2. Mecanism bactericid (adică distruge unele bacterii patogene din tractul urinar): •• Are un mecanism de acţiune similar cloramfenicolului, un antibiotic de

sinteză, cunoscut pentru potenţa sa – dar fără a avea efectele secundare ale acestuia. 3. Mecanism antiinflamator şi analgezic •• Calmează durerile şi disconfortul asociat unui episod de infecţie urinară Hibistad Forte® prin extractul unic patentat Ellirose® are o concentraţie mare de antioxidanţi – doza echivalând cu 40 de căni de ceai de hibiscus. Se absoarbe rapid şi îşi exercită imediat efectul terapeutic la nivelul aparatului urinar. Hibistad Forte® ameliorează disconfortul și diminuează sensibilitatea tractului urinar, reprezentând astfel soluția naturală și eficientă în prevenirea infecțiilor de tract urinar. În același timp, crește eficiența antibioticului, prin acțiunea sa complementară, reduce riscul recurențelor, este un produs foarte eficient, sigur, fără reacții adverse și interacțiuni medicamentoase. Hibistad Forte® poate fi indicat în toate fazele tratamentului unui episod de infecţie urinară: prevenţie, tratament în faza acută, post tratament pentru prevenirea recidivelor. Mod de administrare: 1 capsulă de 2 ori pe zi. Poate fi administrat de la 7 ani. Hibistad Forte® - O compoziţie unică ce are multiple beneficii: poate fi indicat şi în prevenţia infecţiilor urinare şi ca terapie adjuvantă.

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

Vârsta a 3-a şi reabilitarea medicală

,,Dacă tinereţea ar şti,…, dacă bătrâneţea ar putea,…’’ - Cicero

linica GERONTO LIFE MED, înfiinţată din august 2005 desfăşoară o activitate de îngrijire, asistenţă şi recuperare medicală pentru persoanele vârstnice. Adresabilitatea este către persoanele vârstnice care necesită pe lângă îngrijirea zilnică şi o reabilitare medicală, cu scopul de a ridica calitatea vieţii cotidiene şi a scădea gradul de dependenţă, printr-o activitate integrată specială. Fiecare pacient-asistat de la internare - este evaluat conform standardelor de specialitate: medical, loco-motor, neurocognitiv şi în funcţie de necesităţi, fiecare este supus unui plan individual de recuperare, cu evaluări periodice, pentru a aprecia rezultatele obţinute, iar în funcţie de acestea se fac intervenţii pe planul unde se constată declin, staţionare atât medical prin terapie sau în programul de reabilitare fizico-comportamentală.Reabilitarea medicală a vârstnicului se face integrat pe mai multe planuri, deoarece pacientul cu vârsta de peste 60 de ani, în general, este polipatologic, cu afectare diferită a unor organe; unele au afectare cronică, stabilă, echilibrată în contextual vârstăevoluţie biologică, altele suferă acutizări sporadice cu consecinţe reversibile sau ireversibile. În acest context, pacienţii sunt internaţi pe perioade variabile de timp, determinate sau nedeterminate, clinica fiind numai cu caracter privat. Pacientul beneficiază de calitatea de asigurat aşa cum beneficiază şi la domiciliul propriu.

Reabilitarea medicală se face pe următoarele planuri: •• reabilitare locomotorie; •• reabilitare neuromotorie; •• reabilitare neuropsihică (neuro-cognitivăcomportamentală); •• reabilitare cardio-vasculară; •• reabilitare psiho-emoţională, acolo unde nu există context neurodegenerativ. Recomandările elaborate de Centers for Disease Control and Prevention şi American College of Sports Medicine cuprind şi necesitatea ca fiecare adult să acorde zilnic minim 30 de minute pentru activitate fizică de intensitate moderată, preferabil în toate zilele săptămânii.

Reabilitarea locomotorie se desfăşoară cu respectarea principiilor generale ale kinetoterapiei la vârsta a 3-a: •• în primul rând să nu facă ,,rău’’ •• participarea activă şi conştientă a pacientului (acolo unde este posibil) •• gradarea treptată a efortului •• individualizarea aplicării mijloacelor folosite (se face de comun acord cu punctul de vedere al medicului şi după o evaluare permanentă a parametrilor hemodinamici înainte, în timpul şi după şedinţa de lucru până se obţin parametrii ,,ţintă”). •• realizarea unei comunicări eficiente între pacient şi kinetoterapeut, evitând durerea provocată şi rezistenţa la manevre, precum şi susţinerea psihică a eforturilor depuse de pacient. Adaptarea programului de masaj şi kinetoterapie se face pentru fiecare pacient. Masajul face parte din metodele pasive, care se execută de către maseuri specializaţi, fiind benefic pentru organism prin multiplele sale efecte (efecte directe, indirecte, imediate, tardive, calmante, stimulatoare) •• Reabilitarea neuromotorie, se adresează unui pacient vârstnic cu o suferinţă complexă a sistemului nervos, ca rezultantă a unei cauze primare sau secundare. Decizia asupra oportunităţii tratamentului, aparţine medicului neurology, care decide momentul, timpul şi complexitatea intervenţiei specifice de neuroreabilitare. Este nevoie de o echipă multidisciplinară: spe-

cialist în recuperare fizică, logoped, psiholog, terapeut occupaţional, asistent social, asistent de nutriţie, şi în foarte multe cazuri, medic specialist psihiatru. Această implicare multidisciplinară, pe lângă terapia multimodală, presupune recuperare fizică şi cognitiv-emoţională. Timpul necesar neuroreabilitării este uneori destul de lung, chiar ani de zile. •• Reabilitarea cardio-vasculară include un program regulat de activitate fizică moderată la pacienţii cu substrat patologic cardio-vascular. Pe lângă acest program de antrenament fizic zilnic, se urmăreşte şi modificarea celorlalţi factori determinanţi sau favorizanţi: scăderea în greutate, scăderea factorilor metabolici, scăderea factorilor psihici (stresul, anxietatea, depresia), creşterea toleranţei la efort, creşterea sensibilităţii la insulină. Este foarte important să se facă distincţia între diferite forme de exerciţiu fizic, beneficiile, indicaţiile şi CI fiecărui tip de patologie (HTA, AVC, IMA) •• Reabilitarea psihoemoţională se face de asemenea într-un context de echipă, intervenţia prin terapie ocupaţională cu toate aspectele şi tipologia exercitării ei, ţinând cont de nivelul existent al cognitivităţii, al declinului cognitiv şi al potenţialului restant. În clinică se fac evaluări psihometrice, se stabilesc tipurile de intervenţie şi se asociază terapia medicală specială, toate sub îndrumarea şi coordonarea medicului psihiatru. Consider că după o scurtă incursiune în viaţa profesională a clinicii, echipa multidisciplinară prin activitatea ei complexă, coordonată şi specifică este un model medico-social necesar asigurării unor servicii de înaltă calitate de viaţă, model benefic persoanelor de vârsta a 3-a, instituţionalizate, cu tot ansamblul ei polipatologic şi mai ales din momentul postspitalizării. Dr. Nina Maria Diaconescu,

Clinica GERONTO LIFE MED, Medic specialist, str. Ciacova nr.9, sector 1, Bucureşti, medicină internă, telefon/fax: 0216674060 geriatrie gerontologie, 0722737320 managementul serviciilor de sănătate e-mail: office@gerontolifemed.ro gerontolifemed@gmail.com www.gerontolifemed.ro

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

Tulburările de somn ale românilor Trebuie spus în primul rând că fraza conform căreia „nu a murit nimeni până acum din cauza somnului” nu mai poate fi considerată adevarată. Prin gravitatea şi durata lor, tulburările de somn pot ameninţa componentele fizice, psihice şi integrarea persoanei în societate, putând fi chiar cauza morţii subite din timpul somnului. Dr. Doina Dumitru-Didiţă

Medic specialist medicina de familie / somnologie, Rp Clinica (Clinică Somnologie, Pneumologie, Medicină Internă) Tel: 0737.392.428, doina.didita@somnolog.ro, www.somnolog.ro www.facebook.com/Somnolog

ând vorbim de patologia somnului, vorbim de peste 80 de afecţiuni şi de un procent de 15% din populaţie afectată. Afecţiunile cele mai frecvent tratate şi diagnosticate în laboratoarele de somnologie sunt în principal cele legate de sindromul de apnee în somn (evenimente respiratorii de tip apnee şi hipopnee), sindromul de obezitate-hipoventilaţie, sindromul picioarelor neliniştite, narcolepsia sau cataplexia. Sindromul de apnee în somn, de exemplu, are o prevalenţă de 4% în populaţie, asemenea diabetului zaharat sau astmului. Peste 1 milion de români suferă în acest moment de pe urma acestor patologii, nefiind diagnosticaţi sau trataţi. Urmările sunt de la oboseala cronică la complicaţii cardiovasculare (infarct miocardic, tulburări de ritm, hipertensiune arterială rezistenţa la tratament), neurologice (accidente vasculare cerebrale), respiratorii (insuficienţe respiratorii, complicarea unui astm bronşic sau a BPOC-ului), diabet zaharat, impotenţă, sindrom metabolic şi accidente de muncă sau rutiere.

MWT), precum şi monitorizarea parametrilor fiziologici, existând protocoale internaţionale privind tipul de testare specifică fiecărui tip de afecţiune în parte. Tratamentele, în funcţie de afecţiune şi etiologia acesteia, sunt purtarea de proteze respiratorii în timpul somnului (nCPAP), dispozitive orale, tratamente chirurgicale, tratamente cognitive şi comportamentale şi chiar farmacologice.

Somnul ocupă 1/3 din viaţa noastră deci, merită toată atenţia! În concluzie, respectati cele 10 reguli ale unui somn sănătos, menţineţi un ritm de viaţă sănătos, iar dacă aveţi oricare dintre simptomele unei tulburări de somn diagnosticaţi-vă şi trataţi-vă corespunzător.

reguli ale unui somn sănătos:

1. Fixaţi-vă ora de culcare şi cea de trezire. 2. Dacă v-aţi făcut un obicei de a dormi în timpul zilei, nu depăşiţi 45 de minute de somn.

3. Evitaţi consumul de alcool cu patru ore înainte de a merge la culcare şi nu fumaţi. 4. Evitaţi consumul de cafeină cu şase ore înainte de a merge la culcare. Acesta include cafeaua, ceaiul şi multe băuturi carbogazoase, precum şi ciocolata. 5. Evitaţi mâncarea grea, condimentată sau prea dulce cu patru ore înainte de ora de culcare. Este acceptată o gustare uşoară înainte de somn. 6. Faceţi mişcare în mod regulat, însă nu chiar înainte de culcare. 7. Folosiţi aşternuturi confortabile şi curate. 8. Identificaţi o temperatură propice pentru somn şi aerisiţi bine camera. 9. Blocaţi toate sunetele care vă pot distrage de la somn şi eliminaţi sursele de lumină pe cât posibil. 10. Nu folosiţi patul pentru munca de birou.

Tipurile de investigaţii specifice sunt: Evaluarea subiectivă (chestionare, jurnale), examenul clinic, actigrafia, poligrafia, polisomnografia, testele de vigilenţă (inclusiv cele de laborator somn MSLT,

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

Ethica Distribuție S.A. - un demers curajos al farmaciștilor independenți În contextul actual, farmaciile independente, aparținând farmaciștilor, au foarte multe bătălii de purtat pentru a se menține pe piața farmaceutică: •• cum să își mențină pacienții, păstrând vie etica profesională •• cum să își îmbunătățească serviciile oferite, ținând cont de provocările legislației în continuă mișcare •• cum să își servească pacienții în continuare, în contextul atât de dificil al medicamentelor lipsă •• cum să se mențină pe linia de plutire, având în vedere ieftinirile medicamentelor (care au fost suportate de farmaciile independente pentru stocurile achiziționate deja la momentul ieftinirii), prin găsirea unor soluții pentru obținerea unor condiții de achiziție mai bune Dificultățile sus-menționate sunt tot atâtea motive pentru care farmaciștii au decis să se asocieze, pentru ca împreună să găsească soluții pentru a continua să existe pe piața farmaceutică din România. Menținerea farmaciilor independente pe piață este vitală pentru a menține întreg sistemul sanitar sănătos din punct de vedere competițional și uman. Farmacia independentă a fost, este și va rămâne un factor de echilibru al sistemului, datorită faptului că este deservită de farmaciști cu o înaltă pregătire profesională, implicați în comunitatea din care fac parte și care vor pune întotdeauna interesul pacientului în fața oricăror alte presiuni economice. Pentru a menține calitatea serviciilor farmaceutice și etica profesională, un număr de

cca 230 de farmacii s-au decis să își unească forțele înființând în anul 2010 o Federație a Patronatelor Farmaceutice, prin intermediul căreia atrag atenția autorităților asupra problemelor din domeniu, căutând și propunând soluții pentru îmbunătățirea sistemului.

În ceea ce privește aprovizionarea comuna, o parte din farmaciile membre ale Federației au decis să înființeze o societate pe acțiuni - Ethica Distribuție SA, prin care să încerce să acopere lipsa de produse medicamentoase, să obțină condiții comerciale mai bune și, implicit, să poată supraviețui pe piață. În urma acestei de-

cizii a luat naștere în august 2015 Ethica Distribuție S.A., având ca acționari un număr de 70 de persoane fizice (farmaciști) sau juridice (farmacii) și un capital social inițial de 425000 lei, autorizată ANMDM cu începere din luna august 2016. Având în vederea faptul că am fost solicitați de farmaciști să permitem și altor farmacii independente accesul în acest depozit, în perioada august-septembrie 2016 s-a desfășurat o sesiune de subscriere de acțiuni la nivelul Ethica Distribuție, în urma căreia s-a dublat capitalul social. La acest moment Ethica Distribuție S.A. numără 124 de acționari. Demersul înființării acestui depozit al farmaciștilor este un act de curaj și un semnal pe care farmaciștii independenți doresc să îl transmită mai departe, acela că doresc să mențină farmaciile independente în România, să le crească și să îmbunătățească în continuare calitatea serviciilor și produselor oferite pacienților. Avantajul major al Ethica Distribuție S.A. este acela că depozitul este deschis tuturor farmaciilor independente nu doar pentru achiziții de medicamente ci mai ales pentru ca aceste farmacii să devină parte dintr-o mare familie, aceea a farmaciștilor care nu fac compromisuri în farmaciile lor, lăsându-se ghidați de propriile convingeri și de etică.

„A fi împreună este un început, a rămâne împreună este un progres, a lucra împreună este un succes.“ Henry Ford