Imagistica 2015 by Fin Watch

2015

Imagistică Revista profesioniștilor din Sănătate

Interviu realizat cu Prof. Dr. GH. Bumbu

Abordarea prolapsului uterin-procedeu Saba Nahedd

2015

Publicaţie adresată cadrelor medicale

Tratamentul intervenţional al adenomului de prostată

Cortech Med – Adresa: Gheorghe Ţiţeica, nr. 188C, Sector 2,cod 020305,Bucureşti,Romania, Tel: +40 214304025, Fax: +40 318177955, email: office@cortech.ro.

Sumar

xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxx

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

6 8 10 14 16 18 20 32 36 38 40

x Citeşte revista în format digital Editor ISSN 2286-3338 Calea Rahovei, nr. 266-268, Sector 5, Bucureşti, Electromagnetica Business Park, Corp 60, et. 1, cam. 19 Tel: 021.321.61.23 e-mail: redactie@finwatch.ro

www.revistamedicalmarket.ro 4

Articole de specialitate

“România nu are suficientă aparatură de radiologie pe care să lucreze tinerii specialişti “ Interviu cu dl Prof. Sorin Dudea, Preşedintele Societăţii de Radiologie şi Imagistică Medicală din România Cu ocazia celei de-a XX–a ediţii a Congresului Naţional de Radiologie și Imagistică Medicală din România, se vor reuni la Timişoara în perioada 24 - 26 septembrie 2015 medici de specialitate dar şi rezidenţi din toată ţara. Câţi medici de specialitate apreciaţi că vor asista la congres şi ce ne puteţi dezvălui din amploarea acestui eveniment de tradiţie? Câte lucrări ale specialiştilor români s-au înscris la congres?

SRIM, cu contribuţia a aproape 100 de autori din ţară şi cuprinde, în cele circa 1300 de pagini, esenţa radiologiei la nivelul anul 2015.

participanţi la eveniment, aproape jumătate din numărul tuturor radiologilor din ţară. În cele 27 de sesiuni ale Congresului, participanţii vor putea audia 140 de lucrări prezentate oral, dintre care peste 120 aparţin specialiştilor români. Vor fi expuse 46 postere.

Şcoala de vară de Ultrasonografie de la Constanţa a fost organizată de Centrele de Formare în Ultrasonografie din Constanţa şi Cluj-Napoca. Practica ultrasonografiei este reglementată prin regimul atestatelor de studii complementare, astfel încat nu se poate vorbi despre „specializare” în sensul de dobândire a unei specialitati, ci despre însuşirea unor abilităţi complementare specialităţii deţinute de un medic. Cursurile din cadrul şcolilor de vară au menirea de a prezenta audienţei teme „fierbinţi” ale domeniului, într-un regim de educaţie medicală continuă.

Am fost prezent la Şcoala de Vară de Ultrasonografie de la Constanţa, organizată sub egida şi în ajunul conferinţei naţionale a SRUMB. Cât de important este de exemplu rolul unui astfel de training pentru tinerii medici care doresc o specializare în domeniul Ultrasonografiei? La o prima estimare, vor fi peste 500 de

Care sunt noutăţile care vor fi dezbătute în cadrul Congresului de anul acesta? Nume de marcă ale radiologiei europene vor prezenta, în sesiunile plenare, cele mai noi tendinţe şi aplicaţii în domeniul radiologiei. Sesiunile specializate vor acoperi toate domeniile de aplicaţie ale imagisticii, beneficiind de colaborarea societăţilor de profil (Societăţile Române de Imagistică Musculoscheletală, Rezonanţă Magnetică, Imagistică Senologică, Ultrasonografie, Imagistică ORL precum şi grupurile SRIM de radiologie pediatrică şi imagistică oncologică). Noutatea absolută a manifestării o constituie, însa, lansarea lucrării „Radiologie Imagistica Medicală. Îndrumator pentru pregătirea în specialitate”. Lucrarea este elaborată de

Radiologia şi Imagistica sunt domenii fascinante.Care sunt ultimele trenduri în explorările radiologice pe plan mondial? Imagistica multiparametrică, multimodală, fuziunea de imagini, imagistica moleculară şi orientată genomic şi imagistica personalizată.

Există şi în România aparate de ultimă oră care obţin un optim între iradierea minimă şi calitatea maximă a imaginii, cu aplicarea principiului ALARA (A low as Reasonably Achivable)? Majoritatea aparatelor cu radiatii X achiziţionate în ultimii 5-6 ani au ca dotare standard sisteme de optimizare a dozei de iradiere. Din păcate, în sistemul public nu sunt nici pe departe atât de multe aparate de câte ar fi nevoie, iar o buna parte dintre cele existente sunt vechi....Aplicarea principiului ALARA face parte déjà din obligaţia de bună practică a radiologilor.

Am citit un interviu al Domniei Voastre in Ziarul de Cluj în care se descria situaţia dotării cu aparatură CT, RMN şi de mamografie de la Spitalul Judeţean local. Duc spitalele din România (ma refer la spitalele din reşedintele de judeţ sau orăşeneşti) lipsă de echipament radiologic performant? Mai pot fi întâlnite “piese de muzeu”, adică aparate mai vechi de 20-25 de ani (unele “bombe cu radiaţii” , adică iradiază mult mai mult decât un aparat de ultimă generaţie, fiind fabricate în secolul trecut şi bune de casat) ?

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate Din pacate, răspunsul este „DA” la ambele întrebări. Doar cu termenul „bombe cu radiaţii” nu sunt de acord.... Spre deosebire de alte ţări care au aderat la UE şi care au făcut la momentul aderării lor un POS Medicină, în care şi-au propus să se doteze şi să îşi modernizeze sistemul medical, România nu a avut şi nu are POS Medicină.

Care este situaţia dotării cu aparatură de imagistică “grea” (RMN, CT, s.a.) în spitalele din ţară? Din nou, din păcate, la această întrebare nu poate fi formulat un răspuns avizat întrucât, în limita cunoştinţelor mele, nu există un „recensământ” actualizat al aparaturii de imagistică medicală din România, fie ca este vorba despre spitalele publice sau de entităţile private.

Are astăzi România suficienţi specialişti radiologi? În primul rând, România nu are suficientă aparatură de radiologie, pe care să lucreze tinerii specialişti. Se formează, an de an, generaţii strălucite de rezidenţi care aleg, în marea majoritate, să ia drumul Occidentului - găsind condiţii şi, să recunoaştem, remuneraţii mult mai motivante decât li se oferă la noi. Este greu să spunem dacă avem destui specialişti radiologi, dacă nu ştim de câte aparate funcţionale dispunem şi, mai ales, de câte aparate am avea nevoie...

De la ce vârstă recomandaţi screeningul periodic în cazul cancerului mamar? Cu ce frecvenţă? Nu exista un consens, nici asupra vârstei de început, nici asupra frecvenţei de examinare periodică. Nu înainte de 40 de ani (dacă persoana este asimptomatică). Categoric cel tâziu la vârsta de 50 de ani. Preferabil intre 40 - 50 de ani. Diferite sisteme de sănătate (american, britanic, suedez) au adoptat politici şi ghiduri de screening uşor diferite. Colegii suprapecializaţi în imagistica senologică sunt mult mai îndreptăţiţi să dezvolte aceasta temă. Screeningul implică crearea condiţiilor (logistice, financiare) pentru susţinerea unui program de examinări în masă, la un număr foarte mare de persoane. Din păcate în România nu putem

vorbi despre screening populaţional , neavând un astfel de program. Putem vorbi, cel mult, despre examinări periodice la cerere, efectuate de paciente în centrele de imagistică mamară.

Pentru alte afecţiuni, (mă refer la cancere colorectale, ale ficatului, pancresului, etc) de la ce vârste recomandaţi efectuarea unor investigaţii imagistice suplimentare altor teste?

“Secţia de Radiologie a SCJU lucrează cu piese de muzeu. Aparatura medicală este veche de 15 ani” Ziar de Cluj Profesorul Sorin Dudea, preşedintele Societăţii Romane de Radiologie, cunoscând în detaliu necesităţile Spitalului Judeţean de Urgenţă Cluj declară pentru un ziar local: „În afară de câteva mici excepţii, toate aparatele care sunt amplasate în instituţiile statului au vechimea de 14 sau 15 ani, adică de 7 sau 8 ani au norma de casare îndeplinită. Sunt aparate atât de vechi încât pentru multe dintre ele nu se mai găsesc piese de schimb.” „Nu vă miraţi că trebuie să aşteptaţi la coadă luni de zile să accesaţi un intrument de rezonanţă magnetică ce are nevoie de 45 de minute să facă o examinare, când pe un aparat modern se face în 15 minute. Asta apropo de productivitate”, spunea profesorul Dudea. Pe aparatul de rezonanţă magnetică din SCJU se examinează acea categorie de pacienţi care nu se regăseşte în entităţile private. La entităţile private ori plăteşte Casă, ori pacientul, altfel nu se poate. „La noi vin pacienţii care beneficiază de asistenţa aceasta fără o plată clară. Casa plăteşte un cost per pacient rezolvat, DRG, adică nu este individualizata imagistica. Pentru pacienţii internaţi, spitalul primeşte

Aici investigatiile imagistice sunt complementare, în sensul că nu joacă, întotdeauna, rolul principal în depistarea precoce a tumorilor. Există astăzi markeri biotumorali foarte eficienţi. Exemplul tipic: determinarea PSA. De pildă depistarea cancerul de colon impune, ca metoda standard, endoscopia (explorare nonimagistică); neoplazia hepatică apare la pacienţi cu risc (ciroză, hepatită C) care sunt monitorizaţi biologic şi imagistic individualizat, la indicaţia specialistului gastroenterolog.

tot atâţia bani indiferent dacă pacientului îi face un RMN, 10 RMN sau 50 de CT. DRG-ul înseamnă şi mâncare, şi îngrijire, şi medicamente, tot. Iar aici este un singur aparat la care pot apela pacienţii din cele peste 1.500 de paturi pe care le are SCJU”, explica preşedintele SRIM. Ultimele investiţii au fost în 2000 „În timp ce nu pacienţii nu pot beneficia de investigaţii cu aparatura modernă, în secţia Radiologie din cadrul SCJU este un tomograf vechi de 15 ani, propus pentru casare, pentru care nu se mai găsesc piese de schimb, singurul RMN aparţinând statului din instituţie, vechi de 15 ani, oricând casabil, dar care funcţionează pentru că „altul şi aşa nu avem”, un aparat de radiografie digitală, vechi de 15 ani, a 7-a oară reparat, astăzi tocmai stricat. Cam tot ce se afla în radiologia din România, cu mici excepţii, are 15 ani. În 2000 s-a derulat un contract de finanţare masivă a insitutiilor publice din România cu aparate de radiologie. Noi încă trăim pe investiţia făcută de stat în 2000. De atunci nu s-a mai preocupat nimeni să schimbe, să înlocuiască, să aducă la zi aparatura din entităţile publice. Nu ştiu dacă externalizarea serviciilor este cea mai bună soluţie. Poate că e pentru anumite instituţii, dar nu pentru o entitate cu responsabilitatea socială pe care o are Spitalul Regional de Urgenţă din Cluj, care trebuie totuşi să le poată asigura şi pacienţilor internaţi accesul la tehnicile imagistice de vârf, lucru pe care nu îl putem asigura”

Imagistică 7

Articole de specialitate

Scrisoare deschisă colegilor mei radiologi Aproape 2 decenii au trecut de când am ales radiologia. Un interval de timp egal cu o generație. Ce s-a intâmplat cu specialitatea noastră în acest interval? Acum 20 de ani radiologia se făcea la stat. Doar la stat. Cu aparate în majoritate vechi, multe produse în fostul lagăr sovietic, cu câteva tomografe în toată țara, și cam atât. Un sistem subfinanțat și fără multe perspective. Astăzi lucrurile se schimbă. Sunt tehnici noi de investigare, sunt multe aparate noi, accentul s-a deplasat dinspre public spre privat.

i ajungem astfel la bani. Când a fost adoptată Legea asigurărilor sociale de sănătate, în normele de aplicare a acesteia, a apărut o listă cu investigații radioimagistice, care a preluat doar parțial punctul de vedere al specialiștilor, iar tarifele au fost stabilite arbitrar, de către CNAS, fără o bază de fundamentare economică. Tarifele erau doar cifre care sa se inchidă contabil și nu țineau seama de costurile reale. Cum aparatele, consumabilele, utilitățile au prețuri ce nu pot fi scăzute (dacă nu sunt cumva umflate strategic), singurul loc de unde se putea tăia au fost salariile. De atunci ne luptăm în fiecare an să schimbăm câte ceva în bine. Mult timp fără succese notabile. Abia în ultimii doi ani, prin eforturile coordonate ale Societății de Radiologie și Imagistică Medicală (SRIM) și ale Comisiei de Radiologie a Ministerului Sănătății, are au asigurat susținerea științifică, împreună cu Asociația Profesiona-

lă a Medicilor de Ambulator (APMA) și ale Alianței pentru Sănătate din România (APSR), care au realizat negocierea directă cu autoritățile, am reușit să facem primii pași semnificativi pentru radiologie. Astfel, am reușit o mai cooerentă sistematizare a investigațiilor radiologice, o creștere semnificativă a tarifelor de decontare și a bugetelor acordate pentru radiologie. Dar nu am reușit chiar în toate demersurile noastre. Negocieri-

le cu autoritățile au fluxuri și refluxuri. Încă sunt investigații radio-imagistice nedecontate de către CNAS, nu am reușit să evităm excluderea din contractare a aparatelor mai vechi de 9 ani (fapt care a afectat majoritatea unităților publice și a clinicilor universitare) și nici separarea radiologiei de medicina de laborator. Aceste nereușite ale noastre sunt datorate pe de o parte voluntarismului factorilor de decizie, pe de altă parte incapacității noastre de a explica unor nespecialiști particularitățile și progresele radiologiei. Aici este punctul în care trebuie să ne concentrăm eforturile și, dacă vom reuși să ne coordonăm precum în ultimii ani vom putea spune că atât pacienții cât și medicii au câștigat. Progresele se fac cu răbdare, etapă cu etapă. De aceea avem nevoie de sprijinul vostru, al tuturor. Atât prin activitatea științifică în cadrul SRIM, cât și prin înscrierea în APMA, pentru a ne crește reprezentativitatea în fața autorităților. Noi suntem vocea voastră în fața autorităților și uniți suntem mai mult decât o voce! Dr. Cosmin Alexandrescu Medic primar radiologie imagistică medicală – Clinica Radiologul Președinte APMA Vicepreședinte APSR

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

Rezonanța Magnetică Mamară: De ce? La cine? În ce condiții se efectuează? Ce așteptări trebuie să am de la un RMN mamar? Perioada optimă pentru examinare la femeile care au încă menstruație este între ziua 7 a ciclului până în maxim ziua 14. O investigație efectuată în afara acestui interval este mai susceptibilă la a arăta în mod exagerat sau fals suspect potențialele leziuni mamare.

MN-ul mamar necesită administrarea de substanță de contrast intravenos, de aceea este bine să verificați funcția renală prin două analize simple de sânge: ureea și creatinina, înainte de prezentarea la programarea propriu-zisă. RMN-ul mamar este cel mai frecvent o investigație de linie trei, adică vine în completarea unei mamografii și/sau ecografii prealabile. Pentru un diagnostic fiabil este deosebit de important să prezentați serviciului de Rezonanță magnetică toate documentele medicale anterioare, aici incluzând în primul rând mamografiile originale și rezultatul ultimei ecografii mamare. De asemeni, se adaugă orice altă informație/analiză de sânge sau istoric medical legat de o posibilă afecțiune a sânului. RMN-ul mamar este la ora actuală cea mai avansată tehnică de explorare imagistică a sânului, iar atunci când informația obținută prin RMN este corelată și comparată cu examenul clinic, istoricul personal și mai ales mamografii/ecografii anterioare, acuratețea diagnosticului poate fi de 100%. La pacientele care sunt deja diagnosticate cu un nodul suspect sau canceros, RMN-ul mamar este metoda care indică cu fiabilitate crescută amploarea actului chirurgical– astfel metoda poate scuti pacienta de o operaţie radicală, sau poate indica necesitatea unei mastectomii. Frecvent se întâmplă ca RMN-ul să indice existența unei leziuni suplimentare, fie General Electric SIGNA EXCITE 1,5T RMN

în acelasi sân, fie contralateral, leziune care din cauza dimensiunilor mici sau secundar unor particularități de structură este într-un prim timp nedetectabilă mamografic sau/și ecografic. În anumite circumstanțe, rezonanța magnetică este folosită și în aprecierea răspunsului la tratamentele oncologice preoperatorii și de asemeni în monitorizarea sânului operat. Pentru femeile cu implanturi mamare sau proteze siliconate, metoda diagnostichează corect potențialele rupturi sau complicații paraprotetice, iar pe de altă parte vizualizează optim țesutul mamar propriu al pacientei. Detecția mamografică și ecografică a unor eventuali noduli sau leziuni mamare la astfel de paciente este uneori îngreunată de existanța implantului propriu-zis. Pentru femeile cu mastoză fibro-chistică. Actualmente, mastopatia fibro-chistică afectează mai mult sau mai puțin aproape 80% din femei. La cel puțin o treime dintre acestea, boala este prezentă bilateral și difuz într-un grad destul de accentuat și poate ascunde în 2-3% din cazuri fie o leziune precanceroasă, fie chiar un mic neoplasm de multe ori în stadiu incipient. RMN-ul oferă echivalentul unei hărți a ambilor sâni – o hartă pe care, postcontrast, se “aprind” sau captează tocmai acele locusuri sau regiuni intramamare aflate la risc. Aceasta este o manieră simplistă de a descrie fenomenul, dar în rezumat, RMNul mamar ajută semnificativ în identificarea

ultra-timpurie a leziunilor precanceroase sau a cancerelor mamare în stadiul 0/incipient, iar la pacientele cu sâni intens mastozici, de foarte multe ori aceste leziuni sunt invizibile mamografic și nebănuite, mascate la ecografie în multitudinea de formațiuni fibro-chistice care împânzesc sânii. Protocolul de examinare ales, tehnica de achiziție care necesită o antenă dedicată sânului și nu altei regiuni anatomice, precum și procesarea celor peste 3000 de imagini obținute în mod uzual printr-o astfel de investigație necesită rigurozitate, răbdare, experiență și o bună cunoaștere a cazului în sine. Abilitatea de a integra ceea ce arată RMN-ul în contextul tuturor celorlalte investigații efectuate, în special mamografiile și ecografiile anterioare, constituie secretul unui diagnostic performant. Ecografia “second-look” sau “a doua citire” post-RMN. Face parte în mod curent din protocolul standard de diagnostic senologic oriunde în lume. O captare problematică a produslui de contrast la RMN într-o anumită regiune/locus al sânului, unde mamografia sau ecografia nu a relevat inițial o modificare patologică, este în mod firesc urmată de o reverificare ecografică, și nu de multe ori avem surpriza, avizați fiind, să VEDEM totuși ceva și să hotărâm ce facem mai departe. RMN-ul mamar presupune un timp de 25-30 de minute, nemișcată, în poziție de decubit ventral sau “pe abdomen” cu brațele flectate deasupra capului și cu fruntea pe antebrațe. Poziția nu este una incomodă, iar pentru pacientele cu teamă de spații închise este bine de știut că putem seta examinarea în așa fel încât capul să fie orientat spre gura de ieșire a tubului RMN. Produsul de contrast administrat intravenos este hipoalergenic și nu are efecte secundare asupra sănătății în condițiile unor rinichi sănătoși (fără insuficiență renală). De asemeni RMNul mamar nu iradiază pentru că nu folosește radiații X și astfel se poate repeta ori de câte ori este nevoie. Contraindicațiile metodei sunt legate în primul rând de prezența unui stimulator cardiac (pacemaker), apoi în mod relativ de diferite proteze sau stenturi existente în organism. Medicul radiolog sau tehnicianul vă va informa dacă examinarea se poate sau nu efectua în condiții de maximă siguranță.

www.revistamedicalmarket.ro

Clinica noastră deține echipamente de generație nouă, ceea ce scade mult timpul de scanare și crește calitatea imaginii. Sănătatea ta este de neprețuit!

ECOGRAFIA MAMARĂ •• Permite obținerea unei imagini în timp real a sânului folosind ultrasunetele. •• Este bilaterală și include obligatoriu și examinarea axilelor. •• Poate fi efectuată în orice perioadă a ciclului menstrual. •• Nu are asociat nici un risc. •• Este o metodă non-iradiantă, nedureroasă, neinvazivă şi sigură pentru pacient. •• Poate fi repetată oricât de des este nevoie.

MAMOGRAFIA •• Examenul mamografic standard include 4 incidențe, câte două pe fiecare sân. •• Poate fi efectuată în orice perioadă a ciclului menstrual. •• Mamografia nu este o examinare dureroasă sau invazivă. •• Aparatura de generație nouă beneficiază de sisteme de control şi monitorizare a parametrilor de lucru, în conformitate cu normativele internaționale. •• Doza încasată de pacient este minimă. •• La femeile în post-menopauză influența radiației ionizante asupra țesutului mamar, în timpul mamografiei, nu are asociat nici un risc de neoplasm mamar. Avantaje şi indicaţii •• Este singura examinare imagistică care poate detecta rapid, precis și ușor cancerul mamar incipient, nepalpabil. •• Este o examinare cu valoare mai bună decât

Piatra Neamț Str. Petru Rareș, nr. 20 0233 222 075 Bacău B-dul Unirii, nr.15 0234 286 699 Roman Str. Tineretului, bl. 15 0233 722 777 Târgu Neamț Str. Mărășești, nr. 53 0233 791 333 Bicaz Str. Barajului, nr. 31 0233 253 303

•• Se folosește fără nici un risc sau măsură de precauție la femei însărcinate, lăuze și copii. Ecografia bidimensională evidenţiază: •• natura lichidă sau solidă a unui nodul. •• forma, conturul, dimensiunile și structura nodulului. Ecografie Doppler care arată vascularizația nodulului. Indicaţii •• în cazul sânilor denși. •• în cazul detectării unor modificări mamografice.

•• ••

••

ecografia în cazul femeilor cu sâni adipoși și volum crescut (cupe C și D). Este indicată tuturor femeilor de peste 40 ani, asimptomatice, în fiecare an sau la maxim doi ani. Este indicată femeilor operate total sau parțial pentru cancer mamar, cu o frecvență bianuală (6 luni) în primi doi-trei ani de la intervenție și apoi anual. Este indicată femeilor cu risc crescut de cancer mamar (antecedente în familie sau personale) începând cu vârsta de 35 ani, în fiecare an. Este indicată oricărei femei peste 35 ani cu un nodul clinic palpabil, cu secreție mamelonară sau semne de mastită (inflamația sânului). Este indicată oricărei femei, indiferent de vârstă, chiar și la femei însărcinate sau lăuze dacă examenul clinic şi/sau ecografic pune în evidență modificări suspecte. Este indicată înaintea oricărei operații estetice mamare (implanturi, liftinguri, reduceri mamare).

ELASTOGRAFIA Elastografia se face în timpul unei ecografii obișnuite, este neinvazivă, nedureroasă, durează câteva secunde și nu are nici un efect secundar. Cu cât un nodul mamar este mai dur cu atât el este mai suspect de malignitate. Duritatea nodulului este raportată la țesutul normal, înconjurător și demonstrată pe imagine, prin intermediul unor culori. Culoarea albastru intens înseamnă duritate crescută, în timp ce culorile roșu și verde sunt asociate cu nodulii moi-elastici, benigni. Aspectul stratificat de tip albastru-verde-roșu (BGR) este caracteristic nodulilor de natură lichidiană - chisturilor.

Importanţă În anumite situații poate suplini o puncție mamară. Ajută mult în orientarea diagnosticului către benign sau malign și astfel în luarea deciziei terapeutice corecte. Elastografia are valoare diagnostică în următoarele condiții: •• dacă este aplicată folosind tehnica corectă de către un ecografist cu experiență în elastografie. •• dacă este aplicată pe leziuni focale-nodulare sau non-difuze ale sânului.

Consultații : Mamografie, Ecografie, Elastografie Dr. Magda Duma Asist. univ. UMF Cluj Napoca Competență și perfecționare senologică: Cambridge, UK

În Centrul Medical Micromedica beneficiaţi şi de următoarele servicii medicale: ••Consultaţii de specialitate ••Laborator analize medicale ••Radiologie dentară digitală ••Radiologie generală digitală office@micromedica.ro ••Ecografie, elastografie, mamografie www.micromedica.ro

Articole de specialitate

www.revistamedicalmarket.ro

SC ULTRASOUND SERVICE SRL Oferă servicii de înaltă calitate în domeniul ECOGRAFELOR: •• Verificări şi reparaţii ecografe de orice tip; •• Reparăm sonde mecanice, convexe, electronice, liniare, transvaginale prin recondiţionarea lentilelor acustice; •• Sonde volumetrice 3D/4D General Electric Voluson (RAB 2-5L, RAB 4-8D, RIC 5-9D, etc); •• Comercializăm ecografe noi şi SH reuzinate; •• Livrăm sonde noi pentru următoarele ecografe: Medison / Kretz Technic, Aloka/Hitachi, Toshiba, Philips, ATL, HP Siemens/ Acuson, Esaote, Biomedica. •• Livrăm ecografe BK-Medical Danemarca din seria Falcon 1101, Viking 2400, Profocus 2202 pentru diagnostic în incontinenţă feminină, urologie, abdomen, OB/GYN, neonatologie •• La achiziţionarea unui ecograf aplicăm sistemul buy-back pentru orice tip de ecograf.

Preţuri promoţionale şi facilităţi deosebite de plată. Aviz MS nr. 2439/26.05.2008 Bucureşti, Str. Liniei 13-15, sect. 6, Tel: 0744. 655.079, 0723. 604. 645 Tel/fax: 031.800.19.66, Email: ecografematies@yahoo.com • www.ecografe-ultrasound.ro

Articole de specialitate

www.revistamedicalmarket.ro

DISTRIBUITOR OFICIAL din anul 1995 Str. Aurel Vlaicu nr.39, sector 2, 020092 Bucureşti Tel: 021-212.49.09 • Mobil: 0722.207.608 www.danson.ro • e-mail: office@danson.ro

DANSON VĂ OFERĂ: Cu WS80A ELITE Samsung Medison ridică standardul în ecografia fetală

Noul RS80A PRESTIGE de la Samsung Medison crește încrederea în diagnostic

SAMSUNG MEDISON continuă să iși crească portofoliul de ecografe 5D cu pachetul de performanță Samsung WS80A cu Elite. Samsung este momentan singurul jucător în terenul de ultrasunete 5D. Întregul concept pentru 5D este flux de lucru. Screening-ul și diagnosticarea bolii congenitale cardiace – liderul defectelor din naștere a organelor specifice – rămâne o provocare importantă pentru ultrasonografisti și medici.

RS80APrestige îmbunătățește abilitațile de cercetare ale RS80A existent, pe un spectru larg de boli abdominale, ale sânului, cardiovasculare și musculoscheletale, pentru a aduce o valoare clinică mai ridicată.

Pachetul de performanta Elite include:

- aplicatia 5D Heart, care generează nouă imagini standard cardiac fetale simultan într-un singur sablon, prin aplicarea tehnologiei de navigație inteligente pe seturi de date de volum a inimei fetale. - 5D LB pentru măsurarea automata a oaselor lungi (femur fetal) - 5D NT pentru măsurarea automată a translucenței nuchale - 5D Central Nervous System (CNS), ce afiseaza sase masuratori (BPD, HC, OFD, Cerbelul, Fosa Posterioara, Atria ventricolul lateral) din trevi viziuni transversale generate de la un singur volum la creierului fetal - 5D Follicle, care identifica si masoara multiple folicule ovariene pentru o evaluare rapidă a mărimimii foliculare.

Calitate Superbă a Imaginii prin:

-tehnologiea Traductorului S-Vue (CA 1-7A) oferă o lățme de bandă crescută și o sensibilitate sporită. -traductorul convex 3D S-Vue (CV 1-8A) oferă performanță crescută, într-un model mai mic, mai ușor și mai comfortabil - ecranul LED de 23 inch produce o reprezentare bogată a culorilor și îmbunătățește vizualizarea imaginilor de ultrasunet - sonda vaginală Wide Angle (E3-12A) oferă un câmp de vizualizare de până la 210˚ pentru examene endovaginale convenabile. Instrumente de operare cu o singură apăsare pentru un diagnostic eficient: - softul MPI permite măsurători semi-automate pentru indexul de performanță miocranial (MPI) - ElastoScan™ aplică tehnologia imagisticii de stres care afisează un gradient de valori a deplasarii țesutului printr-o hartă de culori - ElastoScan™ pentru Sâni calculează raportul de stres între ținta și zona de referință doar prin selectarea unei zone de interes (ROI). Folosind Fetal Intelligent Navigation Echocardiograpfy (FINE), 5D Heart poate ajuta la îmbunătățirea performanței ecocardiografiei fetale prin scurtarea timpului de examinare, furnizând 9 planuri cardiace standard care sunt necesare pentru examinarea completă a a inimii fetale.

RS80A Prestige este echipat cu softuri speciale:

- softul S-Fusion ce compară imagini de organe ale corpului, destinate pentru diagnosticarea prin imagistică cu ultrasunete, cu imagini CT sau RMN. Utilizatorii pot determina locația leziunilor cu rezoluția crescută a imagisticii CT si RMN.S-Fusion permite auto-reglarea ce aliniază imaginile CT sau RMN în 30 de secunde pentru a permite un diagnostic rapid. -softul S-Shearwave ajută in analiza caracteristicilor țesutului corpului fără biopsie, oferă măsurători numerice ale ridigității efectuând o presiune puternică în jurul zonei de interes. Oferă Reliable Measurement Index (RMI) și statistici pentru măsurători repetate inclusiv media și deviația standard, pentru detectarea Cirozei hepatice și a Hepatitei Cronice. -tehnologia 3D Samsung-Natural Vue-care întărește expresiile morfologice mai mult decât existentul Realistic Vue. Softul Natural Vue poate evidenția o proeminență minusculă pe care imagistica de bază este incapabilă să o arate.Naturale Vue este o examinare 3D / 4D pentru diferite aplicatți pe sonde de volum endocavitare, lineare și convexe. - softul Arterial Analysis, ce susține detectarea din vreme a bolilor cardiovasculare prin efectuarea atât a analizelor morfologice cât și funcționale ale vaselor.

Tehnologii și sonde noi:

- L3-12A îmbunătațește rezoluția și penetrația pentru Pediatric Hip, Pediatric Abd., Abdomen, Superficial - PM1-6 îmbunatățește imaginea cardiacă și performanța culorii - L2-9 îmbunatățește imaginea ficatului si MSK - CA1-7A îmbunatățește imaginea abdomenului - LA4-18B Sonda de înaltă frecvență

Modernizare soft CEUS+

- Profesorul Kubale: „un mare pas a fost facut in RS80A de la versiunea 1 la versiunea 2 in CEUS” - Germania -Winfried Randthan, Global Strategic Marketing Ultrasound (Bracco): „...multe mulțumiri pentru buna cooperare și buna voastră implementare a softeware-ului CEUS în dispozitivul vostru de ultrasunet. Ați facut un mare pas înainte în software-ul CEUS.”

Articole de specialitate

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

xxxxxxxxxxxxx

www.revistamedicalmarket.ro

Medical Finance

RS80A

Tehnologie inteligentă în sprijinul diagnosticului, S-DetectTM Smart-DetectTM

Avantaje-cheie Productivitate îmbunătăţită

Flux de lucru simpliﬁcat de la scanare până la raport

Grijă pentru pacient

Reducerea numărului de biopsii

Standard BI-RADS®

Încredere în diagnostic crescută S-Detect™ este o tehnologie inovativă care vine în completarea diagnosticării prin ultrasonograﬁe a leziunilor sânului. S-Detect™ permite: - Selectarea şi delimitarea leziunii pe imaginea 2D - Descrierea şi caracterizarea leziunii - Recomandări în vederea clasiﬁcarii leziunii ca benignă sau malignă, conform standardului BI-RADS - Salvarea direct în raport a diagnosticului sugerat, în urma validării de către medic

Leasing pentru echipamente de imagistică prin ultrasonografie : BCR LEASING IFN şi MEDICAL FINANCE ULTRASOUND, dealer autorizat al companiei Samsung Medison oferă soluţii avantajoase pentru achiziţionarea de echipamente de imagistică prin ultrasonograﬁe. Medicl Finance Ultrasound : Bd. Al. I. Cuza, nr. 44, parter, ap. 1, sector 1, Bucureşti; telefon: 021 317 2746 office@medicalfinance.ro www.samsungmedical.ro www.medicalfinance.ro

Medical Finance REPREZENTANT AUTORIZAT SAMSUNG MEDISON RS80

H60

Monitor LCD 23”, consolă touch 13,5” Samsung Navigation “S-FUSION” S-Detect – identificare și interpretare automată a formațiunilor patologice la nivelul sânului, cu includerea acestora în scorul BIRADS Unelte avansate de prelucrare a volumului pentru ecografii fetale 4D, de un realism deosebit ElastoScan™ - elastografie de sân, col uterin și tiroidă

Monitor LED 18,5” Clear Vision Calitate 2D superioară 3D XI™ Prelucrare ușoară a datelor 3D/4D ElastoScan™ Volume NT & IT™ Calcul automat al NT și IT cu detectarea automată a planului sagital perfect

Leasing pentru echipamente de imagistică medicală BCR LEASING IFN S.A. și MEDICAL FINANCE ULTRASOUND, dealer autorizat al companiei Samsung , oferă soluții avantajoase pentru achiziționarea de echipamente de imagistică ultrasonică, aplicabilă în toate domeniile medicale: imagistică generală, cardiologie, obstetrică-ginecologie și ATI.

Condiții de finanțare:

- dobândă 5,9% pentru finanțări în euro - dobândă 6,9% pentru finanțări în lei - comision de analiză dosar 1,9%, flat, aplicat la valoarea de intrare a bunului - perioadă de finanțare 12 - 60 luni - valoare reziduală 0%

Dobânda este variabilă cu prag minim, în funcție de EURIBR la 3 luni, respectiv ROBOR la 6 luni. Oferta se adresează persoanelor juridice și persoanelor fizice autorizate.

Pentru detalii suplimentare privind întreaga gamă de produse și soluțiile noastre de finanțare, vă rugăm să ne contactați la adresa office@medicalfinance.ro sau să vizitați site-urile noastre: www.samsungmedical.ro www.medicalfinance.ro

MEDICAL FINANCE ULTRASOUND, Blvd. Al. I. Cuza, nr. 44, et. 4, ap. 10A, 011056, sector 1, București, tel 021 371 27 46, fax 021 317 27 45

Ecograf staţionar Doppler color S30, SonoScape

Oferta Ecograf staţionar Doppler color S22, SonoScape

Ecografia este metoda prin care se pot vizualiza diferite structuri anatomice cu ajutorul ultrasunetelor, iar ecograful S30 este un sistem de imagistică puternic şi versatil, care vă ajută să îndepliniţi o varietate de nevoi de formare a imaginii generale. Este elegant şi uşor, ideal pentru spaţii înguste, este dotat cu tehnologie puternică, care oferă imagini excelente de diagnostic cu viteză, calitate şi precizie. Cu viziunea, simplitatea şi performanţa sa, S30 promite să facă faţă cu uşurinţă celor mai recente tehnologii disponibile. Monitorul cu braţ articulat este special conceput pentru a minimaliza oboseala ochilor şi a umerilor datorate scanărilor zilnice. Panoul tactil este calea cea mai rapidă de ajustare a parametrilor şi de control al sistemului. Tehnologie multi-beam (unde multiple): creşte rezoluţia laterală, astfel încât duce la un mai bun diagnostic al bolilor cardiovasculare. - design compact

- ecran tactil 8”

- monitor LCD 19”

- 4 porturi pt. Sonde

Din seria ecografelor SonoScape S, ecograful S22 este un sistem cu ultrasunete cu funcţii complete într-un pachet mic şi elegant. Acesta combină mobilitatea cu utilitatea pentru a se potrivi în aproape orice situaţie clinică. S22 are ca scop oferirea confortului fizic şi emoţional în timpul examenului de imagistică medicală şi permite vizualizarea anumitor organe interne utilizând ultrasunetele, fiind sigur atât pentru procesul de investigare cât şi pentru cel de gestionare a fişierelor optimizate. O serie de tehnologii testate face pentru S22 diferenţa, iar claritatea imaginii îmbunătăţeste precizia. Rezoluţia mare va ajută să vă îmbunăţiti încrederea prin calitatea excepţională a imaginii în special în detectarea anomaliilor sau leziunilor mici. Mai mult decât atât, protocoalele vor simplifica procesul de achiziţie a imaginilor şi vor spori calitatea generală. - design compact - monitor LCD 18.5” - ecran tactil 8” - 4 porturi pt. Sonde

Configuratia standard include: Componente hardware: Unitate centrală S30 Monitor LCD Color 19”de înaltă rezoluţie şi panou tactil de 8” 3 porturi active şi un port pentru păstrarea sondei neutilizate Port pentru conectarea sondei CW DVD-RW / USB 2.0 / Hard Disk 500G Modul EKG

Componente software: Moduri imagine: B /2B /4B /M /THI/CFM/ PDI/DirPDI /PW /HPRF /CW Harmonic pulse inversion Imagine trapezoidală Imagine compusă Imagine 3D „Freehand” (mâini libere) μ-Scan: reducerea artefactelor pe imaginea 2D Tehnologie Multi-beam Kit cardiovascular avansat: TDI/Color M/

IMT/Steer M DICOM 3.0: Transmitere, Listă lucru, Imprimare, Stocare Stress Echo (Ecocardiografie de stres) M-Tuning: optimizarea imaginii cu un singur buton Imagine panoramică 2D Imagine panoramică color Modul elastografie C-xlasto 3D în timp real (4D)

Sonde: C344

L742

6V3

Sondă convexă, 128 elemente (Abdominal, Obstetrică, Ginecologie), 6.8 - 2 MHz/R40mm Sonda liniară, 192 elemente (Vascular, Tiroidă, Muscoscheletal, San), 16-4 MHz/38mm Sonda endovaginală, 192 elemente (Ginecologie, Obstetrica, Urologie), 15-3MHz/ R10mm

VC6-2 Sonda volumetrică convexă 3D , 6.8-2 MHz/R40mm

Configuratia standard include: Componente hardware: Unitate centrală S22 Monitor LCD Color 18.5”de înaltă rezoluţie şi panou tactil de 8” 3 porturi active şi un port pentru păstrarea sondei neutilizate Port pentru conectarea sondei CW DVD-RW / USB 2.0 / Hard Disk 500G

Modul EKG Componente software: Moduri imagine: B /2B /4B /M /THI /CFM / PDI /DirPDI /PW /HPRF /CW Imagine trapezoidală Imagine 3D „Freehand” (mâini libere) μ-Scan: reducerea artefactelor pe imaginea 2D Tehnologie Multi-beam

Mod Steer M cu 3 linii Măsuratori IMT (Intima-media thickness) DICOM 3.0: Transmitere, Lista lucru, Imprimare, stocare M-Tuning: optimizarea imaginii cu un singur buton

Imagine compusă Imagine panoramică 2D Imagine panoramică color CW (Continuos Wave)

TDI (Time Delay Image) Mod imagine M color Stress Echo (Ecocardiografie de stres) 3D în timp real (4D)

Sonde Sondă convexă, 192 elemente (Abdominal, Obstetrica, Ginecologie), 6.8 - 2 MHz/R55mm Sondă liniară, 256 elemente (Vascular, Tiroidă, Muscoscheletal, Sân), 16-4 MHz/52mm Sonda „phased array” (pentru Cardiologie, investigaţii craniene), 5-2.8 MHz

Accesorii optionale

Accesorii opţionale

Imprimantă termică B/W SONY-897MD

SC MED TEHNICA SRL Craiova, Calea Unirii, nr. 91, cod poştal: 200345, tel.: 0351 179 402, fax: 0351 179 661, e-mail: office@medtehnica.ro, www.medtehnica.ro, http://e-medshop.ro, Nr. inreg. RC: J16/300/2012, CUI: RO29837639

Ecograf Doppler color, model S40,SonoScape Prin ani de inovare continuă şi dezvoltare, SonoScape a dezvoltat cu mândrie produsul superior cu ultrasunete din generaţia S. Acesta este noul ecograf S40. Bazat pe platforma nouă, revoluţionară, care combină tehnologii de imagistică de bază SonoScape şi design elegant ergonomic, S40 reprezintă noul standard de produse S serie SonoScape, care ridică performanţele imaginii la un nivel record şi satisface chiar şi cele mai exigente cerinţe. SonoScape este dedicat furnizării celor mai înalte standarde în ultrasonografie, fapt demonstrat de câştigarea premiului Reddot Award în 2011. Dispozitivul este prevăzut cu mânere frontale şi posterioare pentru un transport cât mai uşor. Monitorul LCD de 19” de înaltă rezoluţie creşte posibilitatea de diagnosticare precisă şi reduce oboseala oculară, iar braţul ajustabil al monitorului şi panoul de control ajustabil, pot fi folosite în funcţie de cerinţele examinatorului. Deşi sistemul este unul puternic şi de dimensiuni mari datorită tehnologiei de reducere a zgomotelor este cel mai silenţios dispozitiv de acest tip. Instrumente puternice, de măsurare profesională, oferă un diagnostic precis şi rapid, iar pachetele de măsurare sunt aplicabile cuprinzator pentru diferite domenii, astfel încât: - Cardiologie: ofera posibilitatea de diagnosticare exactă, datorită canalelor şi tehnologiilor cardio disponibile şi datorită instrumentelor de măsurare implementate. - Stresul Echo: este o combinaţie ecocardiografică 2D cu un stres fizic sau farmacologic, care poate determina modul în care muşchii

inimii răspund la stres şi este utilizată în principal pentru a diagnostica şi evalua boala coronariană. - Obstetrică-Ginecologie: 3D şi 4D în timp real, iar noua platformă permite obţinerea unui număr mai mare de cadre, de o calitate mult mai mare şi diagnosticare mult mai precisă. Vizualizare în timp real a mişcărilor fetusului, cu sonda endovaginală 3D/4D, pentru detectarea celor mai mici detalii înca din primul semestru de sarcină, aceasta reduce disconfortul resimţit de pacient şi asigură siguranţa acestuia. Unghiul de vizualizare la 200 de grade, înalta densitate pentru obţinerea celor mai bune imagini, funcţie de detectare a temperaturii: diagnosticarea va fi oprită automat când temperatura pacientului depăşeste limitele normale. Astfel se asigură siguranţa pacientului pe întreaga durată a procedurii. - Imagine panoramică: în timp real pentru organele de dimensiuni mari pentru efectuarea măsurătorilor şi diagnosticare. Identificare rapidă a leziunilor. - Sonda de înaltă densitate: poate opera cu sonde de înaltă densitate pentru a întampina necesităţile pentru un număr de cadre cât mai mare şi pentru o rezoluţie premium. Sensibilitate înaltă Doppler pentru un diagnostic cardiac mult mai precis. - Elastografie: cuprinde noua metodă de evaluare a elasticităţii ţesuturilor. Diferenţele dintre răspunsurile emise de ţesuturi sunt detectate şi indicate în timp real de către algoritmii de elastografie prin diferite reprezentări grafice. Dimensiuni: 997 x 684 x 1517 mm Greutate: 150 Kg (monitor inclus)

Configuratia standard include: Componente hardware: S40 unitate centrală Ecran color LCD de 19” de rezoluţie înaltă Miniecran tactil de 10” Suport special pentru sonda endocavitară

Cinci conexiuni pentru probe Conexiune separată pentru sonda CW CD/ DVD-RW/ USB 2.0/ Hard Disk 320 G Modul EKG

Componente software: ■■ Moduri imagine: B/ 2B/ 4B/ M/ THI/ CFM/ PDI/ DirPDI/ PW/ ■■ μ-Scan: tehnologie 2D pentru reducerea petelor de dimenHPRF/ CW siuni reduse ■■ Imagine Trapezoidală ■■ Tehnologie Multi-fascicol ■■ Imagine Panoramică ■■ Imagine 3D „Freehand”(mâini libere) ■■ Imagine Compusă ■■ Kit cardiovascular avansat: TDI/ Color M/ IMT/ Steer M ■■ Imagine 3D ■■ Conexiuni DICOM 3.0: Transmisie/Listă operaţiuni/Imprimare

■■ Ecocardiogramă de stres ■■ M-Tuning: optimizarea imaginii cu un singur buton ■■ Module suplimentare: ■■ Live 3D (4D) ■■ Elastografie

Sonde: L742 C353 6V3 3P1

VC6-2

Sondă liniară cu 192 elemente(Vascular, Tiroidă, Muscoloscheletal, San), 15-4.5MHz/ 38mm Sondă convexă, 192 elemente (Abdominal, Obstetrică, Ginecologie), 6-2MHz/ R50mm Sondă endovaginală, 192 elemente (Ginecologie, Obstetrică, Urologie), 11-3.9MHz/ R10mm Sondă „phased array”,80 elemente, (Cardiologie, Cranian), 4-2MHz Sondă volumetrică convexă 3D , 6-2.2MHz/R40mm

Accesorii optionale: Imprimantă termică B/W SONY-897MD

Articole de specialitate

www.revistamedicalmarket.ro

Distribuit în România prin: S.C. Papapostolou SRL, Şos. Nicolae Titulescu nr.1, bl A7, sc B, et 1, ap 32, sector 1, Bucureşti, tel/fax 021/321.22.23/4/5/6, e-mail info@pmec.ro.

Anomalii de origine coronariană Dr. Maria Alexandrescu, Director Departament Radiologie Imagistică Medicală

Bolile cardiovasculare reprezintă principala cauză de deces în țările dezvoltate. Anomaliile de origine coranariană reprezintă o patologie rară, cu mutiple implicații în practica curentă, dar majoritatea nediagnosticate. Studiile moderne arată că această anomalie este întâlnită la aproximativ 0,2 - 2% din populație, fiind principala cauză de moarte subită la sportivi (19%). Studii efectuate în Statele Unite în cadrul colegiilor sportive raportează că anomaliile coronariene sunt răspunzătoare pentru 12% din decesele survenite. Examinarea angio CT multislice este o metodă imagistică nouă noninvazivă, cu costuri reduse, care pune în evidență arterele coronare. Metoda evidențiază atât anatomia arterelor coronare și eventualele anomalii de origine coronariană, prezența și gradul stenozelor, prezența calcificărilor parietale dar totodată este utilă în evaluarea by- pass- urilor și a permeabilității stenturilor, în evaluare funcției ventriculului

Fig. 1 UL 63 ani, cu dureri retrosternale , la care examenul angioCT evidentiza origini separate pentru artera descendenta anterioara si artera circumflea la nivelul sinuslui coronar stang

stâng, a malformațiilor cardiace, dar și în funcționalalitate protezelor valvulare. Din punct de vedere clinic simptomatologia este atipică, cu angină, aritmii, infarct miocardic și chiar moarte subită, dar din păcate de obicei este greu de stabilit o relație între aceste simptome și anomaliile coronariene. Din punct de vedere chirurgical, anomaliile de origine coronariană se pot clasifica în anomalii benigne, compatibile cu supraviețuirea, uneori asimptomatice și anomalii maligne, cu rată scăzută de supraviețuire și care de obicei se asociază cu alte malformații congenitale. Examenul angio-CT coronarian reprezintă metoda non-invazivă de diagnostic a unei astfel de anomalii, evidențiind atât anomalia de ostium coronar, dar și traiectul arterial și extremitățile distale ale arterei.

www.revistamedicalmarket.ro

În mod normal există două ostiumuri coronare, unul în dreapta și unul în stânga, corespunzătoare celor două sinusuri coronare. Prezența unui singur ostium coronar, a două ostiumuri cu origine în același sinus coronar, precum și origine ectopică a arterei în aortă sau în altă arteră reprezintă principalele anomalii de origine coronariană. De cele mai multe ori anomaliile de origine coronariană se asociază fie cu anomalii de rădăcină aortică, fie cu anomalii ale traseului arterial. În aceste situații fluxul coronarian poate fi compromis. Anomalii de origine coronariană se mai pot asocia și cu alte anomalii cum ar fi: bicuspidia aortică, tetralogia Fallot, traspoziția

Fig. 2 TN, 73ani, cunoscut cu Flutter atipic si inlocuire de valva mitrala la care examenul CT coronarian evidentiaza anomalie de origine coronariana cu originea arterei circumflexe in artera coronara dreapta, cu traiect retroaortic

de mari vase, atrezia pulmonară sau trunchiul arterial. Anomaliile de origine ale arterelor coronare stângi după cum am spus pot fi benigne sau maligne. În cazul anomaliilor benigne vorbim despre originea trunchiului stâng coronarian, care poate să apară fie în sinusul coronar drept în apropierea ostiumului coronarian drept, fie chiar din artera coronară dreaptă, având un traseu anterior față de aortă, în spațiul cuprins între aortă și RVOT Anomaliile maligne sunt reprezentate de originea arterei descendente anterioare sau a trunchiului comun coronarian în sinusul coronar drept, cu traseu interarterial (între aortă și artera pulmonară), cu risc major de ischemie miocardică și moarte subită. Alte anomalii maligne pot fi originea arterei coronare stângi din trunchiul arterei pulmonare sau angioamele arteriale. La unii pacienți aceste anomalii pot interesa doar artera descendentă anterioară sau artera circumflexă. Anomaliile de origine ale arterei coronare drepte sunt mult mai

Fig. 3 CM 46 ani, la care examinarea CT evidentiaza origine aberanta a trunchiului coronarian stang in artera coronara dreapta.

frecvente. Cele maligne originea arterei în sinusul coronar stâng, cu traseu printre aortă și artera pulmonară, cele benigne, originea arterei coronare drepte în sinusul coronar stâng și traseu posterior și inferior față de rădăcina aortei. Alte anomalii de origine coronariană pot fi originile ectopice, acestea necesitând o evaluare atentă pentru ca de obicei se asociază cu angulări ale ostiumului și pot determina fie stenoze orificiale, fie favorizează apariția arterosclerozei. Permanenta dezvoltare a tehnicilor de diagnostic imagistic, apariția apratelor multislice, permit un diagnostic rapid, ieftin , noninvaziv a unor afecțiuni rare, sărace în simptome care însă sunt un pericol real pentru pacienți.

Imagistică 37

Importator direct imprimante Mitsubishi alb/negru şi color P 95-DE – video imprimantă alb/ negru digitală. Consumabile: KP61B / KP65HM / KP91HG / KP95HG.

CP30 DW - VIDEO IMPRIMANTĂ COLOR DIGITALĂ Consumabile: CK30S, CK30L.

GARANȚIE -12 LUNI

Alb/Negru

UPP - 110HG

Thermal Print Media (Type V: High Glossy) Paper size: 110 mm (W) x 18 m Print quatity: 193 prints

UPP - 210HD

Thermal Print Media (Type II: High Density) Paper size: 210 mm (W) x 25 m Print quatity: 139 prints (with UP - 990AD/970D)

A6 SIZE UP - 897MD

PRINTER

A4 SIZE UP - D897

UPP - 110S

Thermal Print Media (Type I: High Quality) Paper size: 110 mm (W) x 20 m Print quatity: 215 prints (with UP - 897MD/D897)

PRINTER

UP - 897MD

UP - 970AD

UPP - 110HD

Thermal Print Media (Type II: High Density) Paper size: 110 mm (W) x 20 m Print quatity: 215 prints (with UP - 897MD/D897)

A6 SIZE

PRINTER

UP - 990AD

A6 SIZE UP - D897

PRINTER

UP - 897MD

UP - D897

GEL ECG - EEG Caracteristici: Solubil în apă, Neunsuros, Neiritant, Necoroziv, Nu conţine materiale abrazive. Ambalare: - 0,25 l

ELECTROZI de unică folosinţă Caracteristici: Bioadezivi, impregnaţi cu gel decontact pentru EKG; Buni conducători electrici; Neiritanţi pentru piele sau utilizatori; Uşor de aplicat, cu margine fără adeziv. Pentru adulţi: 50*55 mm; Pentru copii: 31*36 mm; Ambalare: pungă a 50 buc.

Hârtie EKG, EEG Diferite mărimi şi tipuri

Pentru toate tipurile de aparate EKG, EEG Hârtie termosensibilă, Calitate superioară - milimetrică - caroiată

Set ELECTROZI Toracici pentru electrocardiograﬁe Caracteristici: Compatibili cu electrocardiografele AT2/10, Cardiosmart Mac 1200/1200ST, PageWriter 100/200, PageWriter Trim III

Set ELECTROZI membre pentru electrocardiograﬁe Model F9009 SSC

Caracteristici: Compatibili cu electrocardiografele : AT2/10, Cardiosmart Mac 1200/1200ST, PageWriter 100/200, PageWriter Trim III

Articole de specialitate

xxxxxxxxxxxxx

www.revistamedicalmarket.ro

Cea mai extinsă rețea de centre de imagistică medicală, analize de laborator și consultații de specialitate

Imagistică medicală de înaltă performanță:

Arad. Bistrița. Brașov. București. Carei. Cluj-Napoca. Galați. Oradea. Orăștie. Ploiești. Satu Mare. Timișoara 22 centre medicale pentru un diagnostic de încredere

Rezonanță Magnetică (RM) Tomografie Computerizată (CT), Scintigrafie, Ecografie, Osteodensitometrie (Dexa), Radiologie digitală Mamografie digitală.

Analizele de laborator si consultatiile medicale in peste 30 de specialitati completează paleta extinsă de servicii medicale oferite. Având peste 18 ani de experiență in imagistica medicală Hiperdia își desfășoară activitatea în 22 de centre medicale situate in principalele orașe ale țării.

www.hiperdia.ro; Call-Center: 0268.405.300, 021.302.11.60;www.facebook.com/Hiperdia

Articole de specialitate

xxxxxxxxxxxxx