ÁÊÅÔÁÌÉÍÏÖÁÉÍÇ ¹ ÐÁÑÁÊÅÔÁÌÏËÇ ¸÷åé ðáñüìïéá áíáëãçôéêÞ êáé áíôéðõñåôéêÞ äñÜóç ìå ôá NSAIDs ÷ùñßò ôçí áíôéöëåãìïíþäç äñÜóç ôïõò. Åðßóçò äåí ðñïêáëåß ãáóôñéêü åñåèéóìü êáé äåí åðçñåÜæåé ôç óõãêïëëçôéêüôçôá ôùí áéìïðåôáëßùí. Çðáôïôïîéêüôçôá ìðïñåß íá åìöáíéóèåß óå ìåãÜëåò äüóåéò áêåôáìéíïöáßíçò (>75 mg/kg/24h Þ >4 g /24h) 1⁄4ôáí ÷ñçóéìïðïéïýíôáé óõíäõáóìïß áêåôáìéíïöáßíçò ìå êùäåßíç åßíáé óçìáíôéêü íá ìçí õðåñâáßíåôáé ç ìÝãéóôç çìåñÞóéá äüóç ôçò áêåôáìéíïöáßíçò
48
×ñçóéìïðïéïýìåíá öÜñìáêá óôç íÜñêùóç ìå óõíåßäçóç 1. midazolam (âåíæïäéáæåðßíç âñá÷åßáò äéÜñêåéáò) Ýíáñîç äñÜóçò: 1-5 min, ìÝãéóôï äñÜóçò: 3-5 min ÷ñüíïò çìßóåéáò æùÞò: 1,5-12 þñåò äüóç per os 0,2-1mg/kg (max 20 mg) 30-45 min ðñéí áðü ôçí ðáñÝìâáóç ÅÖ 0,05 mg/kg (max 2 mg) 3 min ðñéí áðü ôçí ðáñÝìâáóç ðáñåíÝñãåéåò: áíáðíåõóôéêÞ êáôáóôïëÞ, óýã÷éóç, áóáöÞò üñáóç, áìíçóßá, õðåñäéåãåñóéìüôçôá, Üðíïéá áíôßäïôï: flumazenil 0,2 mg/äüóç/min (max 1mg)
2. fentanyl Ýíáñîç äñÜóçò: 1-5 min ÷ñüíïò çìßóåéáò æùÞò: 1,5-6 þñåò äüóç: EÖ 0,5-3 mcg/kg, äõíáôüôçôá åðáíÜëçøçò óå 30-60 min (max 50mcg) 0,5-1 mcg/kg óå óõíäõáóìü ìå ìéäáæïëÜìç ðáñåíÝñãåéåò: áíáðíåõóôéêÞ êáôáóôïëÞ, êáôÜèëéøç, Üðíïéá, óðáóìïß, shock, óêëÞñõíóç èùñáêéêïý ôïé÷þìáôïò áíôßäïôï: naloxone 5-10mcg/kg /äüóç (max 0,2 mg) 73
4. ÊÏÑÔÉÊÏÅÉÓÔÅÑÏÅÉÄÇ ÖÁÑÌÁÊÏ Äåîáìåèáæüíç Soldesanyl sir 1,56mg/ml Decadron Inj 8mg/2ml Dexamethasone tb 1 mg
ÄÏÓÅÉÓ
ÅÍÄÅÉÎÅÉÓ
Åãêåöáëéêü ïßäçìá: 1-2 mg / kg áñ÷éêÞ äüóç êáé ìåôÜ 1-1,5 mg /kg :4
ðüíïò áðü áõîáíüìåíç åíäïêñÜíéá ðßåóç
MAX: 4 mg/äüóç
ðßåóç ÍÌ Þ íåýñùí
ïóôéêÝò ìåôáóôÜóåéò
Áíôéöëåãìïíþäçò äñÜóç: 0,08-0,3 mg/kg/24h:4
Ó×ÏËÉÁ ÐáñåíÝñãåéåò: ïßäçìá, ãáóôñåíôåñéêÝò äéáôáñá÷Ýò, áýîçóç âÜñïõò, áêìÞ Óõíßóôáôáé ç óõã÷ïñÞãçóç áíáóôïëÝùí Ç2 õðïäï÷Ýùí Þ ïìåðñáæüëçò
5. ÁËËÁ ÖÁÑÌÁÊÁ ÖÁÑÌÁÊÏ Ìåîéëåôßíç Mexitil caps 200mg, 360 mg Inj 250mg/10ml
ÄÏÓÅÉÓ
ÅÍÄÅÉÎÅÉÓ Nåõñïðáèçôéêüò ðüíïò, ðüíïò óáí ìá÷áéñéÜ, ïîýò óáí çëåêôñéêÞ åêêÝíùóç, ðüíïò ìÝëïõò - öÜíôáóìá
Ó×ÏËÉÁ óôáèåñïðïéåß ôçí áãùãÞ Ía óôá íåõñéêÜ êýôôáñá. AõîÜíåé ôç äñÜóç ôùí ïðéïåéäþí, ôùí áíôéóðáóìùäéêþí êáé ôùí áíôéêáôáèëéðôéêþí ÐáñåíÝñãåéåò: æÜëç, áôáîßá, íáõôßá, Ýìåôïò. ÌÝôñçóç åðéðÝäùí óôï áßìá 62
3. ÁÃ×ÏËÕÔÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÏ
ÄÏÓÅÉÓ
ÅÍÄÅÉÎÅÉÓ
Ó×ÏËÉÁ
ËïñáæåðÜìç Tavor tb 1 mg, 2.5 mg Inj 4 mg/ml
0,03-0,1 mg/kg /4-6h per os Þ ÅÖ MAX: 2 mg/dose
ìõúêüò óðáóìüò Üã÷ïò
ÁõîÜíåé ôçí õðíçëßá óå óõíäõáóìü ìå ïðéïåéäÞ ÊáôÜèëéøç óå ìáêñÜ ÷ñÞóç
ÄéáæåðÜìç Apolonset tb 5,10 mg Inj 10 mg Stesolid enema 5 mg, 10 mg /äüóç
0,1-0,3 mg/kg/4-6h per os Þ ÅÖ MAX :10 mg/dose
ìõúêüò óðáóìüò Üã÷ïò
ÁõîÜíåé ôçí õðíçëßá óå óõíäõáóìü ìå ïðéïåéäÞ ÊáôÜèëéøç óå ìáêñÜ ÷ñÞóç
61
2. ÁÍÔÉÓÐÁÓÌÙÄÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÏ
ÄÏÓÅÉÓ
ÅÍÄÅÉÎÅÉÓ
Ó×ÏËÉÁ
Êáñìðáðåíôßíç Íeurontin caps 300 mg, 400 mg
5 mg/kgx1 per os óôçí êáôÜêëéóç áýîçóç óå x2 ôçí çìÝñá 2 êáé x3 ôçí çìÝñá 3 MAX: 900 mg/çìÝñá
Íåõñïðáèçôéêüò ðüíïò
Áãíùóôïò ìç÷áíéóìüò äñÜóçò ÐáñåíÝñãåéåò: õðíçëßá, áôáîßá, íõóôáãìüò, æÜëç
Êáñâáìáæåðßíç Tegretol
<6 åôþí: 2,5-5 mg /Kg/24h :2 per os áõîáíüìåíï óå 20mg /Kg /24h:2 ðñïïäåõôéêÜ 6-12 åôþí: 5 mg/kg/24h :2 per os, áõîáíüìåíï óå 10 mg/kg/ 24h:2 per os ðñïïäåõôéêÜ >12 åôþí: 200 mg: 2 per os, áõîáíüìåíï êáôÜ 200 mg/24h:2 áíÜ åâäïìÜäá MAX: 1,6g/24h
Ïîýò íåõñïðáèçôéêüò ðüíïò, ðåñéöåñéêÞ íåõñïðÜèåéá. ðüíïò ìÝëïõò öÜíôáóìá
Ðáñüìïéá áíáëãçôéêÜ áðïôåëÝóìáôá üðùò ç áìéôñéðôéëßíç
tb 200mg, 400mg sir 100 mg / 5ml
ÌÝôñçóç åðéðÝäùí ãéá ôïîéêüôçôá ÐáñåíÝñãåéåò: Måßùóç ëåõêþí, áôáîßá, ãáóôñåíôåñéêÝò äéáôáñá÷Ýò
60
ÐÉÍÁÊÁÓ ÖÁÑÌÁÊÙÍ ÐÏÕ ÅÍÉÓ×ÕÏÕÍ ÔÇ ÄÑÁÓÇ ÔÙÍ ÁÍÁËÃÇÔÉÊÙÍ 1. ÁÍÔÉÊÁÔÁÈËÉÐÔÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÏ
ÄÏÓÅÉÓ
ÅÍÄÅÉÎÅÉÓ
Áìéôñéðôéëßíç Anafranil tb 10mg, 25 mg Saroten caps 25mg,75 mg tb 10mg, 25 mg
0,2-0,5 mg/kg
Íåõñïðáèçôéêüò ðüíïò ìå êáýóï, äõóáéóèçóßá, áûðíßá
Íïñôñõðôéëßíç Nortrilen tb10 mg, 25mg
0,2-1 mg/kg p.os ìßá Þ äýï öïñÝò çìåñçóßùò max 25 mg/äüóç
Nåõñïðáèçôéêüò ðüíïò ÷ùñßò áûðíßá
Ó×ÏËÉÁ ÐáñÝ÷åé áíáëãçóßá åìðïäßæïíôáò ôçí åðáíáðñüóëçøç ôçò óåñïôïíßíçò êáé ôçò íïñåðéíåöñßíçò óôéò íåõñéêÝò áðïëÞîåéò. Åðéâñáäýíåé ôç ìåôÜäïóç ôïõ óÞìáôïò ôïõ ðüíïõ Ìåéþíåé ôçí áõðíßá ôç ó÷åôéæüìåíç ìå ôïí ðüíï êáé ôçí êáôÜèëéøç Ç áíáëãçôéêÞ ôçò äñÜóç åßíáé öáíåñÞ ðñéí ôçí áíôéêáôáèëéðôéêÞ ÐáñåíÝñãåéåò: îçñüôçôá óôüìáôïò, äõóêïéëéüôçôá, êáôáêñÜôçóç ïýñùí
59
ÉÓÏÄÕÍÁÌÉÁ ÌÏÑÖÉÍÇÓ ÊÁÉ ÄÉÁÄÅÑÌÉÊÏÕ FENTANYL Ìïñößíç po óå mg /çìÝñá
ÅÖ Þ ÅÌ ìïñößíç óå mg /çìÝñá
Fentanyl óå ìg/þñá/3 çìÝñåò
45-134
8-22
25
135-224
23-37
50
225-314
38-52
75
315-404
53-67
100
405-494
68-82
125
495-584
83-97
150
585-674
98-112
175
675-764
113-127
200
765-854
128-142
225
855-944
143-157
250
945-1034
158-172
275
56
ÏÄÇÃÉÅÓ ÃÉÁ ÌÅÔÁÔÑÏÐÇ ÔÙÍ ÏÐÉÏÅÉÄÙÍ ÓÅ ÉÓÏÓÕÍÁÌÅÓ ÄÏÓÅÉÓ ÅÖ Þ ÅÌ mg
Per os óå mg
ÊÙÄÅÉÍÇ
120
200
ÖÁÉÍÔÁÍÉËÇ
0,1
Äåí õðÜñ÷ïõí äåäïìÝíá
ÕÄÑÏ ÊÙÄÏÍÇ
Äåí õðÜñ÷ïõí äåäïìÝíá
Äåí õðÜñ÷ïõí äåäïìÝíá
ÕÄÑÏ ÌÏÑÖÉÍÇ
1,5
7,5
ÌÅÈÁÄÏÍÇ
10
20
ÌÏÑÖÉÍÇ
10
60
ÏÎÕÊÙÄÏÍÇ
Äåí õðÜñ÷ïõí äåäïìÝíá
30
ÏÎÕÌÏÑÖÉÍÇ
1
10
55
ÁÑ×ÉÊÅÓ ÄÏÓÅÉÓ ÔÙÍ ÊÏÉÍÙÓ ×ÑÇÓÉÌÏÐÏÉÏÕÌÅÍÙÍ ÏÐÉÏÅÉÄÙÍ ÖÁÑÌÁÊÏ
Áñ÷éêÞ pos äüóç
ÄÉÁÈÅÓÉÌÅÓ ÌÏÑÖÅÓ Áñ÷éêÝò ÅÖ äüóåéò
Êùäåßíç
0,5-1 mg/kg/4-6h MAX 60mg/dose
Dolcontin Caps 60 mg
–
–
Áêåôáìéíïöáßíç Äüóåéò êùäåßíçò ùò Üíù. + Êùäåßíç ÐÑÏÓÏ×Ç óôéò MAX äüóåéò ôçò áêåôáìéíïöáßíçò
Lonarid-N Tb 400+10 mg Supp 400+20 mg Lonalgal Tb 500+30mg Supp 1000mgr+30mg
–
–
Ìïñößíç
0,2-0,5 mg/kg/dose/4-6h õðü ìïñöÞ Üìåóçò áðïäÝóìåõóçò ìïñößíçò 0,3-0,6mg/kg/dose/12h ãéá âñáäåßáò áðïäÝóìåõóçò ìïñößíç
Inj 15 mg Óêüíç ìïñößíçò ðïõ äéáëýåôáé óôï íåñü
Patches óêåýáóìá áðïññïöþìåíï ôá÷Ýùò áðü óôïìáôéêü âëåíïãüííï åëÜ÷éóôç êõêëïöïñïýóá äüóç 200 ã
Patches 12.5 ã, 25ã,50ã,75ã,100ã/h
Fentanyl
Tb mongol 60mg ñõèìéæüìåíçò áðïäÝóìåõóçò
ÅÖ/pos
¸íáñîç ìå 0,1mg/kg 1:3/6 1. Aí óå 30 min ü÷é ïõóéáóôéêÞ ìåßùóç ôïõ ðüíïõ ôüôå ÷ïñçãïýíôáé Üëëá 0,1 mg/kg 2. Áí åðéôåõ÷èåß ìéêñÞ ìåßùóç ôïõ ðüíïõ ìüíï, ôüôå ÷ïñçãåßôáé åðéðëÝïí ôï 25-50% ôçò áñ÷éêÞò äüóçò óå 30 min 3. Áí åðéôåõ÷èåß åîÜëëåéøç ôïõ ðüíïõ ôüôå óõíå÷ßæïõìå óôÜãäçí ìå 0,02-0,03 mg/kg/h 1-2ã/kg/dose ÌÁ× 50ã/äüóç Óõíå÷éæüìåíç EÖ Ýã÷õóç 1ã/kg/h
–
Inj sol 0.5 mg/5 ml ÅÖ
Õäñïìïñößíç
0,03-0,08 mgr/kgr/dose/4-6h MAX 5mg/dose
–
15ã/kg/4-6h MAX 2 mg/dose
1,5/7,5
Ìåèáäüíç
0,1-0,2 mg/kgr/dose/4-12h MAX 10 mg/dose
–
0,1 mg/kg EÖ / 4-12h MAX 10 mg
10/20 54
ÁÑ×ÉÊÅÓ ÄÏÓÅÉÓ ÓÔÁ ÓÕÍÇÈÙÓ ×ÑÇÓÉÌÏÐÏÉÏÕÌÅÍÁ ÏÐÉÏÅÉÄÇ Ç áñ÷éêÞ äüóç ïðéïåéäþí åîáñôÜôáé áðü ôçí ðñïçãïýìåíç ÷ïñÞãçóç Üëëùí ïðéïåéäþí, áðü ôçí Ýíôáóç ôïõ ðüíïõ êáé áðü ôçí ïäü ÷ïñÞãçóçò. ÅÜí ðñùôï÷ïñçãïýíôáé ïðéïåéäÞ óå ðáéäß áêïëïõèïýíôáé ïé ïäçãßåò ãéá ôçí Ýíáñîç ôùí ïðéïåéäþí. Ãéá ðáéäéÜ ìå Ýíôïíï ðüíï åßíáé áíáãêáßï íá áõîÜíåôáé ç äüóç ôùí ïðéïåéäþí óõ÷íÜ þóôå íá áíáêïõößæåôáé ï Ýíôïíïò ðüíïò üóï ôï äõíáôüí ðéï ãñÞãïñá. ¸íáñîç: âñá÷åßáò äéÜñêåéáò ïðéïåéäÝò üðùò åßíáé ôï äéÜëõìá ìïñößíçò áðü ôï óôüìá (Üìåóçò áðïäÝóìåõóçò) êáé ÷ïñÞãçóç ìßáò äüóçò áíÜ 2h ôéò ðñþôåò. ÓõíÝ÷éóç áãùãÞò: õðïëïãéóìüò ôçò óõíïëéêÞò çìåñÞóéáò äüóçò ðïõ áðáéôÞèçêå ãéá ôç ñýèìéóç ôïõ ðüíïõ ôçí ðñïçãïýìåíç çìÝñá êáé ìåôáôñïðÞ óå ìßá éóïäýíáìç äüóç âñáäåßáò áðïäÝóìåõóçò ìïñößíçò Þ óå äéáäåñìéêü patch fentanyl. ÅÜí áðáéôåßôáé, ÷ïñçãïýíôáé åíäéÜìåóá äüóåéò ìïñößíçò Üìåóçò áðïäÝóìåõóçò êáé áíáðñïóáñìüæåôáé ç äüóç ôïõ ïðéïåéäïýò ôï åðüìåíï 24ùñï. Åðßóçò óå ìåãÜëá ðáéäéÜ ìðïñåß íá ÷ñçóçìïðïéçèåß ôï áðü ôïõ óôüìáôïò ôá÷Ýùò áðïññïöþìåíï fentanyl (Actiq) 53
ÏÐÉÏÅÉÄÇ 2 • Ôá ðåñéóóüôåñï ÷ñçóéìïðïéïýìåíá ïðéïåéäÞ üðùò åßíáé ç ìïñößíç, ôï fentanyl êáé ç êùäåÀíç óõíäÝïíôáé ìå ôïõò ì-õðïäï÷åßò. • Ôá ïðéïåéäÞ äåí Ý÷ïõí áíþôåñç äüóç êáé ç äüóç ôïõò ñõèìßæåôáé ìüíï áðü ôçí áðïôåëåóìáôéêüôçôÜ ôïõò êáé ôçí åìöÜíéóç åðéðëïêþí äýóêïëùí íá áíôéìåôùðéóèïýí • Ç Ìåðåñéäßíç (Pethidine) åßíáé åðßóçò Mu-áãùíéóôÞò,äåí ðñÝðåé üìùò íá ÷ñçóéìïðïéåßôáé óôïí ÷ñüíéï ðüíï ôùí ðáéäéþí ëüãù ôçò ìéêñÞò äéÜñêåéáò äñÜóçò ôçò êáé ôçò óõãêÝíôñùóçò åíüò ìåôáâïëßôç ôçò, ôçò íïñìåðåñéäßíçò ðïõ ðñïêáëåß ðáñåíÝñãåéåò áðü ôï ÊÍÓ (ìõïêëùíßåò êáé óðáóìïýò). 1⁄4ôáí ÷ïñçãåßôáé ç ìåðåñäßíç ãéá äéÜóôçìá ìåãáëýôåñï ôùí 5 çìåñþí èá ðñÝðåé íá ÷ïñçãåßôáé ðñïöõëáêôéêÜ per os êëïíïæåðÜìç (Rivotril) óå äüóç 0,1 mg/kgr (áíþôåñç äüóç 4 mg) • Ôá ïðéïåéäÞ ÷ïñçãïýíôáé áðü ôï óôüìá,áðü ôï ïñèü, õðïäüñéá, åíäïöëÝâéá, åíäïìõéêÜ, äéáäåñìéêÜ Þ êáé êáô’ åõèåßáí óôï ÊÍÓ ìå åðéóêëçñßäéá Þ åíäïññá÷éáßá Ýã÷õóç
52
ÏÐÉÏÅÉÄÇ 1 ÓõíäÝïíôáé ìå ôïõò õðïäï÷åßò Ìu, Kappa, Delta óôï ÊÍÓ êáé óôïõò ðåñéöåñéêïýò éóôïýò êáé ðáñÝ÷ïõí áíáëãçóßá. Mu (ì) õðïäï÷åßò: åíôïðßæïíôáé óôï ÊÍÓ êáé ðáñÝ÷ïõí êåíôñéêÞ áíáëãçóßá ðáßæïõí üìùò ñüëï êáé óôçí áíáðíåõóôéêÞ êáôáóôïëÞ,óôçí öõóéêÞ åîÜñôçóç êáé óôá óõìðôþìáôá ìåôÜ ôç äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜêïõ. Êappa (ê) õðïäï÷åßò: åíôïðßæïíôáé óå ìåãÜëç óõãêÝíôñùóç óôçí åãêåöáëéêÞ ïõóßá êáé óôç æåëáôéíþäç ïõóßá ôùí ðñüóèéùí êåñÜôùí.Åßíáé õðåýèõíïé ãéá ôçí êåíôñéêÞ áíáëãçóßá êáèþò êáé ãéá ôçí áíáëãçóßá óôï åðßðåäï ôïõ íùôéáßïõ ìõåëïý áëëÜ Ý÷ïõí ëéãüôåñç ó÷Ýóç ìå ôçí öõóéêÞ åîÜñôçóç êáé ôá óõìðôþìáôá ìåôÜ ôç äéáêïðÞ. Delta (ä) õðïäï÷åßò: óõãêåíôñþíïíôáé óôç æåëáôéíþäç ïõóßá ôùí ðñüóèéùí êåñÜôùí ôïõ íùôéáßïõ ìõåëïý êáé ðáßæïõí ðñùôáñ÷éêü ñüëï óôç Íùôéáßá êáé åðéóêëçñßäéá áíáëãçóßá.
51
ÖÁÑÌÁÊÏ
×ÏÑÇÃÏÕÌÅÍÇ ÄÏÓÇ
ÁÊÅÔÁÌÉÍÏÖÁÉÍÇ Depon, Dolal, Apotel, Panadol
10-15mg/kg/6-8h p.os MAX 650 mg / ÄÏÓÇ
ÉÂÏÕÐÑÏÖÁÉÍÇ Algofren (sir 100 mg/5ml)
10 mg/kg/6-8h p.os MAX 800 mg /ÄÏÓÇ
ÄÉÊËÏÖÁÉÍÁÊÇ ÍÁÔÑÉÏÕ×ÏÓ Voltaren (tab 25mg, 50mg, sup 50 mg)
1-1,5 mg/kg/8-12h MAX 75 mg/ÄÏÓÇ
ÌÅÖÁÉÍÁÌÉÊÏ ÏÎÕ Ponstan (sir 50 mg/5ml, tab 500 mg)
5 mg/kg/6-8h MAX 500 mg/ÄÏÓÇ
ÍÁÐÑÏÎÅÍÇ Íaprosyn (tab 250mg, tab 500 mg, sup 250 mg)
5-7,5 mg/kg/12h MAX 500mg/ÄÏÓÇ
ÁÍÁÓÔÏËÅÉÓ COX-2 Celecoxib
100-200 mg/24h ãéá áóèåíåßò >18 åôþí
Rofecoxib (Vioxx) (tab 12.5 mg, 25 mg, susp 12.5 mg/5ml)
12.5 mg /24h p.os ãéá áóèåíåßò >18 åôþí MAX 25 mg/24h
50
ÌÇ ÓÔÅÑÉÍÏÅÉÄÇ ÁÍÔÉÖËÅÃÌÏÍÙÄÇ ÖÁÑÌÁÊÁ (NSAIDs) ¸÷ïõí áíáëãçôéêÞ, áíôéðõñåôéêÞ êáé áíôéöëåãìïíþäç äñÜóç. Äñïõí ðåñéöåñéêÜ êáé ðáñåìâáßíïõí óôç óýíèåóç ôçò ðñïóôáãëáíäßíçò äéáìÝóïõ ôçò áíáóôïëÞò ôçò êõêëïïîõãåíÜóçò (COX) ÕðÜñ÷ïõí äýï éóïÝíæõìá ôçò COX,ç COX-1 êáé COX-2 COX-1 :åêöñÜæåôáé óôï íåöñü, ãáóôñåíôåñéêü óýóôçìá êáé ôá áéìïðåôÜëéá COX-2 : âñßóêåôáé óå ÷áìçëÜ åðßðåäá óôïõò éóôïýò áëëÜ áõîÜíåôáé êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò öëåãìïíÞò. Ìå ôç ÷ñÞóç åêëåêôéêþí áíáóôïëÝùí ôçò COX-2 ìåéþíåôáé ï ðüíïò êáé ç öëåãìïíÞ êáé áðïöåýãåôáé ç ôïîéêüôçôá ðïõ ïöåßëåôáé óôçí áíáóôïëÞ ôçò COX-1. Ôá ðåñéóóüôåñá NSAIDs åßíáé ìç åêëåêôéêïß áíáóôïëåßò ôçò COX. Ìüíï äýï,ôï Celecoxib êáé ôï Rofecoxib (Vioxx) åßíáé åêëåêôéêïß áíáóôïëåßò ôçò COX –2 ìå ìéêñÞ åìðåéñßá ÷ñÞóçò óôá ðáéäéÜ üóïí áöïñÜ ôéò äüóåéò êáé ôéò ðáñåíÝñãåéåò. ÐÁÑÅÍÅÑÃÅÉÅÓ: ÌåéùìÝíç óõãêïëëçôéêüôçôá áéìïðåôáëßùí, ãáóôñéêüò åñåèéóìüò êáé ðéèáíÞ íåöñéêÞ ôïîéêüôçôá óå ìáêñÜ ÷ñÞóç Ôá NSAIDs Ý÷ïõí ìÝãéóôç çìåñÞóéá äüóç êáé ðÜíù áðü áõôÞ áõîÜíåôáé ç ôïîéêüôçôá ÷ùñßò íá áõîÜíåôáé ç áðïôåëåóìáôéêüôçôá Tá óáëéêõëéêÜ ðïõ åßíáé êëáóéêÜ áíáëãçôéêÜ êáé áíôéðõñåôéêÜ öÜñìáêá äåí ÷ñçóéìïðïéïýíôáé óôï ðáéäß ðïõ ðÜó÷åé áðü êáñêßíï ëüãù ôïõ êéíäýíïõ ðñüêëçóçò áéìïññáãßáò . 49
3. Propofol Ýíáñîç äñÜóçò: 30 sec ìÝãéóôç äñÜóç: 3-10 min äüóç: ÅÖ 1-2 mg/kg óôç óõíÝ÷åéá 75-100mcg/kg/min ðáñåíÝñãåéåò: ðüíïò óôï óçìåßï Ýíåóçò, õðüôáóç, Üóêïðåò êéíÞóåéò, Üðíïéá áíôßäïôï: äåí õðÜñ÷åé
4. ketamine Ýíáñîç äñÜóçò: 30 sec ìåôÜ ÅÖ Ýã÷õóç 20-45 min ìåôÜ per os ìÝãéóôç äñÜóç: 5 min äüóç: ÅÖ 0,25 –0,75 mg/kg per os 6-10 mg/kg 30 min ðñéí áðü ôçí ðáñÝìâáóç ðáñåíÝñãåéåò: ëáñõããüóðáóìïò, õðü/õðÝñôáóç, êáôáóôïëÞ áíáðíïÞò Üðíïéá, óéåëüññïéá áíôßäïôï: äåí õðÜñ÷åé
Ôá öÜñìáêá áõôÜ ÷ïñçãïýíôáé ÌÏÍÏ áðü áíáéóèçóéïëüãï! 74