painmedicationdosage

ÁÊÅÔÁÌÉÍÏÖÁÉÍÇ ¹ ÐÁÑÁÊÅÔÁÌÏËÇ ¸÷åé ðáñüìïéá áíáëãçôéêÞ êáé áíôéðõñåôéêÞ äñÜóç ìå ôá NSAIDs ÷ùñßò ôçí áíôéöëåãìïíþäç äñÜóç ôïõò. Åðßóçò äåí ðñïêáëåß ãáóôñéêü åñåèéóìü êáé äåí åðçñåÜæåé ôç óõãêïëëçôéêüôçôá ôùí áéìïðåôáëßùí. Çðáôïôïîéêüôçôá ìðïñåß íá åìöáíéóèåß óå ìåãÜëåò äüóåéò áêåôáìéíïöáßíçò (>75 mg/kg/24h Þ >4 g /24h) 1⁄4ôáí ÷ñçóéìïðïéïýíôáé óõíäõáóìïß áêåôáìéíïöáßíçò ìå êùäåßíç åßíáé óçìáíôéêü íá ìçí õðåñâáßíåôáé ç ìÝãéóôç çìåñÞóéá äüóç ôçò áêåôáìéíïöáßíçò

48

×ñçóéìïðïéïýìåíá öÜñìáêá óôç íÜñêùóç ìå óõíåßäçóç 1. midazolam (âåíæïäéáæåðßíç âñá÷åßáò äéÜñêåéáò) Ýíáñîç äñÜóçò: 1-5 min, ìÝãéóôï äñÜóçò: 3-5 min ÷ñüíïò çìßóåéáò æùÞò: 1,5-12 þñåò äüóç per os 0,2-1mg/kg (max 20 mg) 30-45 min ðñéí áðü ôçí ðáñÝìâáóç ÅÖ 0,05 mg/kg (max 2 mg) 3 min ðñéí áðü ôçí ðáñÝìâáóç ðáñåíÝñãåéåò: áíáðíåõóôéêÞ êáôáóôïëÞ, óýã÷éóç, áóáöÞò üñáóç, áìíçóßá, õðåñäéåãåñóéìüôçôá, Üðíïéá áíôßäïôï: flumazenil 0,2 mg/äüóç/min (max 1mg)

2. fentanyl Ýíáñîç äñÜóçò: 1-5 min ÷ñüíïò çìßóåéáò æùÞò: 1,5-6 þñåò äüóç: EÖ 0,5-3 mcg/kg, äõíáôüôçôá åðáíÜëçøçò óå 30-60 min (max 50mcg) 0,5-1 mcg/kg óå óõíäõáóìü ìå ìéäáæïëÜìç ðáñåíÝñãåéåò: áíáðíåõóôéêÞ êáôáóôïëÞ, êáôÜèëéøç, Üðíïéá, óðáóìïß, shock, óêëÞñõíóç èùñáêéêïý ôïé÷þìáôïò áíôßäïôï: naloxone 5-10mcg/kg /äüóç (max 0,2 mg) 73

4. ÊÏÑÔÉÊÏÅÉÓÔÅÑÏÅÉÄÇ ÖÁÑÌÁÊÏ Äåîáìåèáæüíç Soldesanyl sir 1,56mg/ml Decadron Inj 8mg/2ml Dexamethasone tb 1 mg

ÄÏÓÅÉÓ

ÅÍÄÅÉÎÅÉÓ

Åãêåöáëéêü ïßäçìá: 1-2 mg / kg áñ÷éêÞ äüóç êáé ìåôÜ 1-1,5 mg /kg :4

ðüíïò áðü áõîáíüìåíç åíäïêñÜíéá ðßåóç

MAX: 4 mg/äüóç

ðßåóç ÍÌ Þ íåýñùí

ïóôéêÝò ìåôáóôÜóåéò

Áíôéöëåãìïíþäçò äñÜóç: 0,08-0,3 mg/kg/24h:4

Ó×ÏËÉÁ ÐáñåíÝñãåéåò: ïßäçìá, ãáóôñåíôåñéêÝò äéáôáñá÷Ýò, áýîçóç âÜñïõò, áêìÞ Óõíßóôáôáé ç óõã÷ïñÞãçóç áíáóôïëÝùí Ç2 õðïäï÷Ýùí Þ ïìåðñáæüëçò

5. ÁËËÁ ÖÁÑÌÁÊÁ ÖÁÑÌÁÊÏ Ìåîéëåôßíç Mexitil caps 200mg, 360 mg Inj 250mg/10ml

ÄÏÓÅÉÓ

ÅÍÄÅÉÎÅÉÓ Nåõñïðáèçôéêüò ðüíïò, ðüíïò óáí ìá÷áéñéÜ, ïîýò óáí çëåêôñéêÞ åêêÝíùóç, ðüíïò ìÝëïõò - öÜíôáóìá

Ó×ÏËÉÁ óôáèåñïðïéåß ôçí áãùãÞ Ía óôá íåõñéêÜ êýôôáñá. AõîÜíåé ôç äñÜóç ôùí ïðéïåéäþí, ôùí áíôéóðáóìùäéêþí êáé ôùí áíôéêáôáèëéðôéêþí ÐáñåíÝñãåéåò: æÜëç, áôáîßá, íáõôßá, Ýìåôïò. ÌÝôñçóç åðéðÝäùí óôï áßìá 62

3. ÁÃ×ÏËÕÔÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÏ

ÄÏÓÅÉÓ

ÅÍÄÅÉÎÅÉÓ

Ó×ÏËÉÁ

ËïñáæåðÜìç Tavor tb 1 mg, 2.5 mg Inj 4 mg/ml

0,03-0,1 mg/kg /4-6h per os Þ ÅÖ MAX: 2 mg/dose

ìõúêüò óðáóìüò Üã÷ïò

ÁõîÜíåé ôçí õðíçëßá óå óõíäõáóìü ìå ïðéïåéäÞ ÊáôÜèëéøç óå ìáêñÜ ÷ñÞóç

ÄéáæåðÜìç Apolonset tb 5,10 mg Inj 10 mg Stesolid enema 5 mg, 10 mg /äüóç

0,1-0,3 mg/kg/4-6h per os Þ ÅÖ MAX :10 mg/dose

ìõúêüò óðáóìüò Üã÷ïò

ÁõîÜíåé ôçí õðíçëßá óå óõíäõáóìü ìå ïðéïåéäÞ ÊáôÜèëéøç óå ìáêñÜ ÷ñÞóç

61

2. ÁÍÔÉÓÐÁÓÌÙÄÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÏ

ÄÏÓÅÉÓ

ÅÍÄÅÉÎÅÉÓ

Ó×ÏËÉÁ

Êáñìðáðåíôßíç Íeurontin caps 300 mg, 400 mg

5 mg/kgx1 per os óôçí êáôÜêëéóç áýîçóç óå x2 ôçí çìÝñá 2 êáé x3 ôçí çìÝñá 3 MAX: 900 mg/çìÝñá

Íåõñïðáèçôéêüò ðüíïò

Áãíùóôïò ìç÷áíéóìüò äñÜóçò ÐáñåíÝñãåéåò: õðíçëßá, áôáîßá, íõóôáãìüò, æÜëç

Êáñâáìáæåðßíç Tegretol

<6 åôþí: 2,5-5 mg /Kg/24h :2 per os áõîáíüìåíï óå 20mg /Kg /24h:2 ðñïïäåõôéêÜ 6-12 åôþí: 5 mg/kg/24h :2 per os, áõîáíüìåíï óå 10 mg/kg/ 24h:2 per os ðñïïäåõôéêÜ >12 åôþí: 200 mg: 2 per os, áõîáíüìåíï êáôÜ 200 mg/24h:2 áíÜ åâäïìÜäá MAX: 1,6g/24h

Ïîýò íåõñïðáèçôéêüò ðüíïò, ðåñéöåñéêÞ íåõñïðÜèåéá. ðüíïò ìÝëïõò öÜíôáóìá

Ðáñüìïéá áíáëãçôéêÜ áðïôåëÝóìáôá üðùò ç áìéôñéðôéëßíç

tb 200mg, 400mg sir 100 mg / 5ml

ÌÝôñçóç åðéðÝäùí ãéá ôïîéêüôçôá ÐáñåíÝñãåéåò: Måßùóç ëåõêþí, áôáîßá, ãáóôñåíôåñéêÝò äéáôáñá÷Ýò

60

ÐÉÍÁÊÁÓ ÖÁÑÌÁÊÙÍ ÐÏÕ ÅÍÉÓ×ÕÏÕÍ ÔÇ ÄÑÁÓÇ ÔÙÍ ÁÍÁËÃÇÔÉÊÙÍ 1. ÁÍÔÉÊÁÔÁÈËÉÐÔÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÏ

ÄÏÓÅÉÓ

ÅÍÄÅÉÎÅÉÓ

Áìéôñéðôéëßíç Anafranil tb 10mg, 25 mg Saroten caps 25mg,75 mg tb 10mg, 25 mg

0,2-0,5 mg/kg

Íåõñïðáèçôéêüò ðüíïò ìå êáýóï, äõóáéóèçóßá, áûðíßá

Íïñôñõðôéëßíç Nortrilen tb10 mg, 25mg

0,2-1 mg/kg p.os ìßá Þ äýï öïñÝò çìåñçóßùò max 25 mg/äüóç

Nåõñïðáèçôéêüò ðüíïò ÷ùñßò áûðíßá

Ó×ÏËÉÁ ÐáñÝ÷åé áíáëãçóßá åìðïäßæïíôáò ôçí åðáíáðñüóëçøç ôçò óåñïôïíßíçò êáé ôçò íïñåðéíåöñßíçò óôéò íåõñéêÝò áðïëÞîåéò. Åðéâñáäýíåé ôç ìåôÜäïóç ôïõ óÞìáôïò ôïõ ðüíïõ Ìåéþíåé ôçí áõðíßá ôç ó÷åôéæüìåíç ìå ôïí ðüíï êáé ôçí êáôÜèëéøç Ç áíáëãçôéêÞ ôçò äñÜóç åßíáé öáíåñÞ ðñéí ôçí áíôéêáôáèëéðôéêÞ ÐáñåíÝñãåéåò: îçñüôçôá óôüìáôïò, äõóêïéëéüôçôá, êáôáêñÜôçóç ïýñùí

59

ÉÓÏÄÕÍÁÌÉÁ ÌÏÑÖÉÍÇÓ ÊÁÉ ÄÉÁÄÅÑÌÉÊÏÕ FENTANYL Ìïñößíç po óå mg /çìÝñá

ÅÖ Þ ÅÌ ìïñößíç óå mg /çìÝñá

Fentanyl óå ìg/þñá/3 çìÝñåò

45-134

8-22

25

135-224

23-37

50

225-314

38-52

75

315-404

53-67

100

405-494

68-82

125

495-584

83-97

150

585-674

98-112

175

675-764

113-127

200

765-854

128-142

225

855-944

143-157

250

945-1034

158-172

275

56

ÏÄÇÃÉÅÓ ÃÉÁ ÌÅÔÁÔÑÏÐÇ ÔÙÍ ÏÐÉÏÅÉÄÙÍ ÓÅ ÉÓÏÓÕÍÁÌÅÓ ÄÏÓÅÉÓ ÅÖ Þ ÅÌ mg

Per os óå mg

ÊÙÄÅÉÍÇ

120

200

ÖÁÉÍÔÁÍÉËÇ

0,1

Äåí õðÜñ÷ïõí äåäïìÝíá

ÕÄÑÏ ÊÙÄÏÍÇ

Äåí õðÜñ÷ïõí äåäïìÝíá

Äåí õðÜñ÷ïõí äåäïìÝíá

ÕÄÑÏ ÌÏÑÖÉÍÇ

1,5

7,5

ÌÅÈÁÄÏÍÇ

10

20

ÌÏÑÖÉÍÇ

10

60

ÏÎÕÊÙÄÏÍÇ

Äåí õðÜñ÷ïõí äåäïìÝíá

30

ÏÎÕÌÏÑÖÉÍÇ

1

10

55

ÁÑ×ÉÊÅÓ ÄÏÓÅÉÓ ÔÙÍ ÊÏÉÍÙÓ ×ÑÇÓÉÌÏÐÏÉÏÕÌÅÍÙÍ ÏÐÉÏÅÉÄÙÍ ÖÁÑÌÁÊÏ

Áñ÷éêÞ pos äüóç

ÄÉÁÈÅÓÉÌÅÓ ÌÏÑÖÅÓ Áñ÷éêÝò ÅÖ äüóåéò

Êùäåßíç

0,5-1 mg/kg/4-6h MAX 60mg/dose

Dolcontin Caps 60 mg

–

–

Áêåôáìéíïöáßíç Äüóåéò êùäåßíçò ùò Üíù. + Êùäåßíç ÐÑÏÓÏ×Ç óôéò MAX äüóåéò ôçò áêåôáìéíïöáßíçò

Lonarid-N Tb 400+10 mg Supp 400+20 mg Lonalgal Tb 500+30mg Supp 1000mgr+30mg

–

–

Ìïñößíç

0,2-0,5 mg/kg/dose/4-6h õðü ìïñöÞ Üìåóçò áðïäÝóìåõóçò ìïñößíçò 0,3-0,6mg/kg/dose/12h ãéá âñáäåßáò áðïäÝóìåõóçò ìïñößíç

Inj 15 mg Óêüíç ìïñößíçò ðïõ äéáëýåôáé óôï íåñü

Patches óêåýáóìá áðïññïöþìåíï ôá÷Ýùò áðü óôïìáôéêü âëåíïãüííï åëÜ÷éóôç êõêëïöïñïýóá äüóç 200 ã

Patches 12.5 ã, 25ã,50ã,75ã,100ã/h

Fentanyl

Tb mongol 60mg ñõèìéæüìåíçò áðïäÝóìåõóçò

ÅÖ/pos

¸íáñîç ìå 0,1mg/kg 1:3/6 1. Aí óå 30 min ü÷é ïõóéáóôéêÞ ìåßùóç ôïõ ðüíïõ ôüôå ÷ïñçãïýíôáé Üëëá 0,1 mg/kg 2. Áí åðéôåõ÷èåß ìéêñÞ ìåßùóç ôïõ ðüíïõ ìüíï, ôüôå ÷ïñçãåßôáé åðéðëÝïí ôï 25-50% ôçò áñ÷éêÞò äüóçò óå 30 min 3. Áí åðéôåõ÷èåß åîÜëëåéøç ôïõ ðüíïõ ôüôå óõíå÷ßæïõìå óôÜãäçí ìå 0,02-0,03 mg/kg/h 1-2ã/kg/dose ÌÁ× 50ã/äüóç Óõíå÷éæüìåíç EÖ Ýã÷õóç 1ã/kg/h

–

Inj sol 0.5 mg/5 ml ÅÖ

Õäñïìïñößíç

0,03-0,08 mgr/kgr/dose/4-6h MAX 5mg/dose

–

15ã/kg/4-6h MAX 2 mg/dose

1,5/7,5

Ìåèáäüíç

0,1-0,2 mg/kgr/dose/4-12h MAX 10 mg/dose

–

0,1 mg/kg EÖ / 4-12h MAX 10 mg

10/20 54

ÁÑ×ÉÊÅÓ ÄÏÓÅÉÓ ÓÔÁ ÓÕÍÇÈÙÓ ×ÑÇÓÉÌÏÐÏÉÏÕÌÅÍÁ ÏÐÉÏÅÉÄÇ Ç áñ÷éêÞ äüóç ïðéïåéäþí åîáñôÜôáé áðü ôçí ðñïçãïýìåíç ÷ïñÞãçóç Üëëùí ïðéïåéäþí, áðü ôçí Ýíôáóç ôïõ ðüíïõ êáé áðü ôçí ïäü ÷ïñÞãçóçò. ÅÜí ðñùôï÷ïñçãïýíôáé ïðéïåéäÞ óå ðáéäß áêïëïõèïýíôáé ïé ïäçãßåò ãéá ôçí Ýíáñîç ôùí ïðéïåéäþí. Ãéá ðáéäéÜ ìå Ýíôïíï ðüíï åßíáé áíáãêáßï íá áõîÜíåôáé ç äüóç ôùí ïðéïåéäþí óõ÷íÜ þóôå íá áíáêïõößæåôáé ï Ýíôïíïò ðüíïò üóï ôï äõíáôüí ðéï ãñÞãïñá. ¸íáñîç: âñá÷åßáò äéÜñêåéáò ïðéïåéäÝò üðùò åßíáé ôï äéÜëõìá ìïñößíçò áðü ôï óôüìá (Üìåóçò áðïäÝóìåõóçò) êáé ÷ïñÞãçóç ìßáò äüóçò áíÜ 2h ôéò ðñþôåò. ÓõíÝ÷éóç áãùãÞò: õðïëïãéóìüò ôçò óõíïëéêÞò çìåñÞóéáò äüóçò ðïõ áðáéôÞèçêå ãéá ôç ñýèìéóç ôïõ ðüíïõ ôçí ðñïçãïýìåíç çìÝñá êáé ìåôáôñïðÞ óå ìßá éóïäýíáìç äüóç âñáäåßáò áðïäÝóìåõóçò ìïñößíçò Þ óå äéáäåñìéêü patch fentanyl. ÅÜí áðáéôåßôáé, ÷ïñçãïýíôáé åíäéÜìåóá äüóåéò ìïñößíçò Üìåóçò áðïäÝóìåõóçò êáé áíáðñïóáñìüæåôáé ç äüóç ôïõ ïðéïåéäïýò ôï åðüìåíï 24ùñï. Åðßóçò óå ìåãÜëá ðáéäéÜ ìðïñåß íá ÷ñçóçìïðïéçèåß ôï áðü ôïõ óôüìáôïò ôá÷Ýùò áðïññïöþìåíï fentanyl (Actiq) 53

ÏÐÉÏÅÉÄÇ 2 • Ôá ðåñéóóüôåñï ÷ñçóéìïðïéïýìåíá ïðéïåéäÞ üðùò åßíáé ç ìïñößíç, ôï fentanyl êáé ç êùäåÀíç óõíäÝïíôáé ìå ôïõò ì-õðïäï÷åßò.

• Ôá ïðéïåéäÞ äåí Ý÷ïõí áíþôåñç äüóç êáé ç äüóç ôïõò ñõèìßæåôáé ìüíï áðü ôçí áðïôåëåóìáôéêüôçôÜ ôïõò êáé ôçí åìöÜíéóç åðéðëïêþí äýóêïëùí íá áíôéìåôùðéóèïýí • Ç Ìåðåñéäßíç (Pethidine) åßíáé åðßóçò Mu-áãùíéóôÞò,äåí ðñÝðåé üìùò íá ÷ñçóéìïðïéåßôáé óôïí ÷ñüíéï ðüíï ôùí ðáéäéþí ëüãù ôçò ìéêñÞò äéÜñêåéáò äñÜóçò ôçò êáé ôçò óõãêÝíôñùóçò åíüò ìåôáâïëßôç ôçò, ôçò íïñìåðåñéäßíçò ðïõ ðñïêáëåß ðáñåíÝñãåéåò áðü ôï ÊÍÓ (ìõïêëùíßåò êáé óðáóìïýò). 1⁄4ôáí ÷ïñçãåßôáé ç ìåðåñäßíç ãéá äéÜóôçìá ìåãáëýôåñï ôùí 5 çìåñþí èá ðñÝðåé íá ÷ïñçãåßôáé ðñïöõëáêôéêÜ per os êëïíïæåðÜìç (Rivotril) óå äüóç 0,1 mg/kgr (áíþôåñç äüóç 4 mg) • Ôá ïðéïåéäÞ ÷ïñçãïýíôáé áðü ôï óôüìá,áðü ôï ïñèü, õðïäüñéá, åíäïöëÝâéá, åíäïìõéêÜ, äéáäåñìéêÜ Þ êáé êáô’ åõèåßáí óôï ÊÍÓ ìå åðéóêëçñßäéá Þ åíäïññá÷éáßá Ýã÷õóç

52

ÏÐÉÏÅÉÄÇ 1 ÓõíäÝïíôáé ìå ôïõò õðïäï÷åßò Ìu, Kappa, Delta óôï ÊÍÓ êáé óôïõò ðåñéöåñéêïýò éóôïýò êáé ðáñÝ÷ïõí áíáëãçóßá.

Mu (ì) õðïäï÷åßò: åíôïðßæïíôáé óôï ÊÍÓ êáé ðáñÝ÷ïõí êåíôñéêÞ áíáëãçóßá ðáßæïõí üìùò ñüëï êáé óôçí áíáðíåõóôéêÞ êáôáóôïëÞ,óôçí öõóéêÞ åîÜñôçóç êáé óôá óõìðôþìáôá ìåôÜ ôç äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜêïõ. Êappa (ê) õðïäï÷åßò: åíôïðßæïíôáé óå ìåãÜëç óõãêÝíôñùóç óôçí åãêåöáëéêÞ ïõóßá êáé óôç æåëáôéíþäç ïõóßá ôùí ðñüóèéùí êåñÜôùí.Åßíáé õðåýèõíïé ãéá ôçí êåíôñéêÞ áíáëãçóßá êáèþò êáé ãéá ôçí áíáëãçóßá óôï åðßðåäï ôïõ íùôéáßïõ ìõåëïý áëëÜ Ý÷ïõí ëéãüôåñç ó÷Ýóç ìå ôçí öõóéêÞ åîÜñôçóç êáé ôá óõìðôþìáôá ìåôÜ ôç äéáêïðÞ.

Delta (ä) õðïäï÷åßò: óõãêåíôñþíïíôáé óôç æåëáôéíþäç ïõóßá ôùí ðñüóèéùí êåñÜôùí ôïõ íùôéáßïõ ìõåëïý êáé ðáßæïõí ðñùôáñ÷éêü ñüëï óôç Íùôéáßá êáé åðéóêëçñßäéá áíáëãçóßá.

51

ÖÁÑÌÁÊÏ

×ÏÑÇÃÏÕÌÅÍÇ ÄÏÓÇ

ÁÊÅÔÁÌÉÍÏÖÁÉÍÇ Depon, Dolal, Apotel, Panadol

10-15mg/kg/6-8h p.os MAX 650 mg / ÄÏÓÇ

ÉÂÏÕÐÑÏÖÁÉÍÇ Algofren (sir 100 mg/5ml)

10 mg/kg/6-8h p.os MAX 800 mg /ÄÏÓÇ

ÄÉÊËÏÖÁÉÍÁÊÇ ÍÁÔÑÉÏÕ×ÏÓ Voltaren (tab 25mg, 50mg, sup 50 mg)

1-1,5 mg/kg/8-12h MAX 75 mg/ÄÏÓÇ

ÌÅÖÁÉÍÁÌÉÊÏ ÏÎÕ Ponstan (sir 50 mg/5ml, tab 500 mg)

5 mg/kg/6-8h MAX 500 mg/ÄÏÓÇ

ÍÁÐÑÏÎÅÍÇ Íaprosyn (tab 250mg, tab 500 mg, sup 250 mg)

5-7,5 mg/kg/12h MAX 500mg/ÄÏÓÇ

ÁÍÁÓÔÏËÅÉÓ COX-2 Celecoxib

100-200 mg/24h ãéá áóèåíåßò >18 åôþí

Rofecoxib (Vioxx) (tab 12.5 mg, 25 mg, susp 12.5 mg/5ml)

12.5 mg /24h p.os ãéá áóèåíåßò >18 åôþí MAX 25 mg/24h

50

ÌÇ ÓÔÅÑÉÍÏÅÉÄÇ ÁÍÔÉÖËÅÃÌÏÍÙÄÇ ÖÁÑÌÁÊÁ (NSAIDs) ¸÷ïõí áíáëãçôéêÞ, áíôéðõñåôéêÞ êáé áíôéöëåãìïíþäç äñÜóç. Äñïõí ðåñéöåñéêÜ êáé ðáñåìâáßíïõí óôç óýíèåóç ôçò ðñïóôáãëáíäßíçò äéáìÝóïõ ôçò áíáóôïëÞò ôçò êõêëïïîõãåíÜóçò (COX) ÕðÜñ÷ïõí äýï éóïÝíæõìá ôçò COX,ç COX-1 êáé COX-2 COX-1 :åêöñÜæåôáé óôï íåöñü, ãáóôñåíôåñéêü óýóôçìá êáé ôá áéìïðåôÜëéá COX-2 : âñßóêåôáé óå ÷áìçëÜ åðßðåäá óôïõò éóôïýò áëëÜ áõîÜíåôáé êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò öëåãìïíÞò. Ìå ôç ÷ñÞóç åêëåêôéêþí áíáóôïëÝùí ôçò COX-2 ìåéþíåôáé ï ðüíïò êáé ç öëåãìïíÞ êáé áðïöåýãåôáé ç ôïîéêüôçôá ðïõ ïöåßëåôáé óôçí áíáóôïëÞ ôçò COX-1. Ôá ðåñéóóüôåñá NSAIDs åßíáé ìç åêëåêôéêïß áíáóôïëåßò ôçò COX. Ìüíï äýï,ôï Celecoxib êáé ôï Rofecoxib (Vioxx) åßíáé åêëåêôéêïß áíáóôïëåßò ôçò COX –2 ìå ìéêñÞ åìðåéñßá ÷ñÞóçò óôá ðáéäéÜ üóïí áöïñÜ ôéò äüóåéò êáé ôéò ðáñåíÝñãåéåò. ÐÁÑÅÍÅÑÃÅÉÅÓ: ÌåéùìÝíç óõãêïëëçôéêüôçôá áéìïðåôáëßùí, ãáóôñéêüò åñåèéóìüò êáé ðéèáíÞ íåöñéêÞ ôïîéêüôçôá óå ìáêñÜ ÷ñÞóç Ôá NSAIDs Ý÷ïõí ìÝãéóôç çìåñÞóéá äüóç êáé ðÜíù áðü áõôÞ áõîÜíåôáé ç ôïîéêüôçôá ÷ùñßò íá áõîÜíåôáé ç áðïôåëåóìáôéêüôçôá Tá óáëéêõëéêÜ ðïõ åßíáé êëáóéêÜ áíáëãçôéêÜ êáé áíôéðõñåôéêÜ öÜñìáêá äåí ÷ñçóéìïðïéïýíôáé óôï ðáéäß ðïõ ðÜó÷åé áðü êáñêßíï ëüãù ôïõ êéíäýíïõ ðñüêëçóçò áéìïññáãßáò .

49

3. Propofol Ýíáñîç äñÜóçò: 30 sec ìÝãéóôç äñÜóç: 3-10 min äüóç: ÅÖ 1-2 mg/kg óôç óõíÝ÷åéá 75-100mcg/kg/min ðáñåíÝñãåéåò: ðüíïò óôï óçìåßï Ýíåóçò, õðüôáóç, Üóêïðåò êéíÞóåéò, Üðíïéá áíôßäïôï: äåí õðÜñ÷åé

4. ketamine Ýíáñîç äñÜóçò: 30 sec ìåôÜ ÅÖ Ýã÷õóç 20-45 min ìåôÜ per os ìÝãéóôç äñÜóç: 5 min äüóç: ÅÖ 0,25 –0,75 mg/kg per os 6-10 mg/kg 30 min ðñéí áðü ôçí ðáñÝìâáóç ðáñåíÝñãåéåò: ëáñõããüóðáóìïò, õðü/õðÝñôáóç, êáôáóôïëÞ áíáðíïÞò Üðíïéá, óéåëüññïéá áíôßäïôï: äåí õðÜñ÷åé

Ôá öÜñìáêá áõôÜ ÷ïñçãïýíôáé ÌÏÍÏ áðü áíáéóèçóéïëüãï!

74