O Projeto PIPAS elaborou e validou, com apoio do CNPq, Ministério da Saúde e Fundação Bill e Melinda Gates, o primeiro instrumento brasileiro de avaliação de desenvolvimento infantil em larga escala, que possibilita também o monitoramento dos cuidados oferecidos às crianças. Os dados são coletados por meio de um aplicativo para celular, desenvolvido com apoio da Fundação Maria Cecília Souto Vidigal durante as campanhas de multivacinação. A seguir são apresentados os resultados da onda do Projeto PIPAS no estado do Ceará, realizada em 2019.
O PIPAS-C D S
RÁ EA
ETA PA
www.facebook.com/projetopipas/
2019 Junho
Apoio à elaboração de planos de ação municipais voltados ao DI.
Estabelecimento de parceria com SESA (FMCSV e Instituto de Saúde)
Reunião com gestores municipais
Desenvolvimento de aplicativo e sistema informatizado para coleta e gerenciamento dos dados.
Elaboração e validação de um instrumento para avaliação do desenvolvimento infantil de rápida aplicação.
(SESA, FMCSV e Instituto de Saúde)
Realização do inquérito nos municípios durante as campanhas nacionais de multivacinação.
Setembro
Treinamento dos coordenadores municipais (Instituto de Saúde)
Capacitação dos entrevistadores
Cruz
Barroquinha
(Municípios)
Meruoca
Maracanaú Pentecoste
Outubro
Fortaleza
Coleta de dados 07 a 25 de outubro
Itaitinga
Paramoti
Novembro
Caridade
Apresentação dos resultados para estado e municipios
Itaiçaba Quixadá
(Instituto de Saúde)
Tabuleiro do Norte
Jaguaribe
IMPLEMENTAÇÃO DE AÇÕES VOLTADAS AO DESENVOLVIMENTO INFANTIL EM MUNICÍPIOS DO CEARÁ
PIPAS Ceará em números Cuidadores entrevistados
Catarina Orós Cedro
7.038
Locais de Imunização
186
Entrevistadores
462
Supervisores de Campo
77
Recusas
2020 Fevereiro
Oficina com gestores municipais
9,9%
(SESA, FMCSV e Instituto de Saúde)
As faixas etárias com maior representação foram 37 a 48 meses (19%) e 49 a 59 meses (16%).
Elaboração dos planos de ação (Municípios)
Domínios de atenção integral
Mães que tiveram 7 ou mais consultas de pré-natal
Parto cesária
67%
77%
Consultas de rotina da criança na UBS
56%
Amamentação na 1ª hora de vida
72%
53%
17%
26%
6 meses
Crianças de 6-24 meses que receberam 5 grupos alimentares no dia anterior
16%
0-6 meses
40%
46%
84%
30%
Recebeu informação sobre desenvolvimento infantil (DI) de um profissional
63%
Foi questionado por algum profissional sobre DI
85%
46%
Depressão materna
5%
Participa de algum programa de primeira infância
23%
Crianças que foram engajadas em 4 ou mais atividades de estímulo nos 3 dias anteriores à entrevista
Cuidadores que adotam práticas de disciplina punitiva
30% 69%
Sem coleta de lixo
31%
Sem água tratada
28%
Sem fossa séptica
3º Grito 25%
26%
Gravidez na adolescência
18%
61%
79%
41%
64%
10%
24%
32%
59%
75%
88%
19%
40%
41%
80%
25%
58%
2%
8%
3%
34%
51%
72%
22%
41%
34%
85%
2%
47%
4%
48%
4%
56%
11%
24%
Convívio com pessoas que usam álcool/drogas
11%
6%
15%
A criança fica sob cuidados de outra criança < 10anos
2%
1%
6%
9%
22%
83%
97%
8%
29%
0%
50%
0%
69%
2%
68%
5%
20%
13%
48%
15%
Crianças matriculadas na creche ou pré-escola
65%
4-5 anos 91%
0-3 anos 17%
Crianças que não frequentam creche/escola porque não tem vaga ou não podem pagar
78%
37%
4-5 anos 22%
4-5 anos
16%
89%
0-3 anos
0-3 anos
42%
66%
Domicílios:
Crianças que não possuem livros infantis
Aprendizagem Oportuna
72%
(Ler, cantar, brincar, contar histórias, levar para passear, nomear/contar/desenhar)
Recebe Bolsa Família
92%
2º Palmada 49%
63%
Mulheres chefes de família
84% 1º Castigo 73%
20%
(refrigerante, biscoito, salgadinho ou bala, etc.)
Recebeu e leu a Caderneta da Criança
68%
77%
89%
(leite, frutas, verduras e legumes, carnes e ovos, feijão e cereais e tubérculos)
Crianças que receberam pelo menos 1 alimento ultraprocessado no dia anterior
Contato pele/pele na primeira hora de vida
Segurança e Proteção
40%
≥ 2 anos
42%
5 meses
90%
1-2 anos
Crianças que receberam leite materno no dia anterior à pesquisa
51%
4 meses
28%
< 1 ano
60%
3 meses
48%
78%
53%
2 meses
68%
4-5 anos
92%
1 mês
Cuidados Responsivos
84%
41%
0-3 anos
Crianças menores de 6 meses em aleitamento materno exclusívo
Nutrição
49%
Crianças que receberam visita domiciliar na 1ª semana de vida
78%
Saúde
Representam o menor e o maior valor dentre os municípios que participaram da pesquisa.
Legenda
0-3 anos 8%
Crianças em creche/escola particular
4-5 anos 9%
0-3 anos
48%
8%
Crianças que ficam 2 ou mais horas em frente à telas todos os dias
4-5 anos 24%
13%
das crianças apresentaram suspeita de problemas no desenvolvimento infantil 9%
19%
O que pode influenciar o desenvolvimento infantil? Como o Projeto PIPAS pode auxiliar as ações de Primeira Infância nos municípios?
Além de disponibilizar indicadores sobre os cuidados oferecidos às crianças e o DI, a pesquisa identificou fatores de risco que podem influenciar negativamente o DI, como:
Desemprego do chefe da família
Baixa escolaridade materna
Fumo durante a gestação
Cuidador que não recebeu informação sobre DI
Socioeconômicos
Biológicos
Relacionados aos cuidados
Insegurança alimentar
Prematuridade
Por outro lado, verificamos que fatores protetivos desde a gestação que podem influenciar de forma positiva, por exemplo:
Ter acesso a creche/escola
Ter acesso a livros infantis
Fatores protetivos
Crianças que o cuidador relata ter problema de desenvolvimento
Verificou-se que as crianças cujas famílias participam de programas sociais tiveram pior desempenho na
Ser engajado em atividades de estimulação
avaliação do DI. Isso mostra que esses programas estão conseguindo alcançar as crianças em situação de maior vulnerabilidade e com maior risco de não alcançarem seu pleno potencial de desenvolvimento.
Espera-se que os resultados do Projeto PIPAS possam ajudar os municípios no planejamento de ações que tenham impacto no DI de acordo com a realidade local.
Lições aprendidas Viabilidade da pesquisa em municípios de pequeno, médio e grande porte populacional.
Boa receptividade dos cuidadores para responder à pesquisa.
Alto grau de mobilização e engajamento dos municípios
Importância do apoio da SESA e da colaboração Estado-municípios
Possibilidade da coleta de dados com uso de aplicativos em celulares.
Referência:
Realização:
Apoio:
Venancio, S. I., Teixeira, J. A., de Bortoli, M. C., & Bernal, R. T. I. (2022). Factors associated with early childhood development in municipalities of Ceará, Brazil: a hierarchical model of contexts, environments, and nurturing care domains in a cross-sectional study. The Lancet Regional Health-Americas, 5, 100139. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667193X21001356#! Contato: soniav@isaude.sp.gov.br