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URGENCIAS, EMERGENCIAS, CATÁSTROFES Y SEGURIDAD

CONCEPTOS La asistencia a personas gravemente enfermas o heridas ha dejado de ser un acto voluntario e impulsivo, propio de la conducta humana, para convertirse en un derecho fundamental reconocido internacionalmente, que se lleva a cabo de forma profesional y organizada. En 1968, la Organización Mundial de la Salud (OMS),tras su reunión de Leningrado, declara que una correcta asistencia urgente es uno de los derechos más legítimos de cualquier persona.

NO HAY NADA QUE JUSTIFIQUE QUE SE PRIVE A UNA PERSONA DE LOS CUIDADOS INMEDIATOS MÁS MODERNOS EN EL MOMENTO QUE SE ENCUENTRA EN UN RIESGO EXCEPCIONALMENTE GRAVE

CONCEPTO SOCIAL Una urgencia es toda aquella condición que en opinión del paciente, su familia o quien quiera que asuma la responsabilidad de llevar el paciente al hospital, requiere una atención urgente.

Ya que el ciudadano es el que decide cuándo la situación es urgente, la demanda depende del nivel de educación sanitaria y factores individuales ajenos al problema de salud. Por lo tanto, no tiene utilidad desde el punto de vista clínico.

En la práctica real, la libertad de consulta, si no se acompaña de un marco legal adecuado y las normas de uso, induce a la utilización inadecuada y excesiva del servicio sanitario.

CONCEPTO MEDICO LA TOMA INMEDIATA DE DECISIONES Y DE LAS ACCIONES NECESARIAS PARA PREVENIR LA MUERTE O CUALQUIER DISCAPACIDAD FUTURA DEL PACIENTE DURANTE UNA CRISIS DE SALUD. La atención a las emergencias prehospitalarias abarca la totalidad de los sistemas orgánicos, conocimientos de todas las especialidades tradicionales y comprende todas las edades, desde Neonatología a Geriatría

La Oficina Regional para Europa de la OMS, en 1981, publica el informe “Planificación y Organización de los Servicios Médicos de Emergencia”.

1. URGENCIA SUBJETIVA: Pacientes que no precisan asistencia inmediata “IN SITU”, ni transporte sanitario asistido, en estos pacientes la demora en la asistencia no modifica el pronóstico de la enfermedad.

2. URGENCIA OBJETIVA: Pacientes cuya asistencia podría retrasarse, siendo importante la asistencia prehospitalaria adecuada.

3. URGENCIA VITAL: Es una urgencia objetiva en la que, con cada incremento del intervalo libre de tratamiento, se genera un incremento de la mortalidad o empeora el pronóstico.

• El Comité Europeo de la Salud del Consejo Europa, el 17 de junio de 1985, realiza un estudio comparativo sobre la organización y funcionamiento de los servicios de asistencia médica de urgencia, en los estados miembros, clasificándolas en tres grupos: 1. Urgencia subjetiva. Se generan desde el punto de vista del paciente y del público en general, cuando se presentan fenómenos como dolor agudo, hemorragia externa u otros desordenes, sin que esos signos pongan necesariamente en peligro la vida o la salud de la persona. También se incluyen las urgencias sociales donde la demanda está más condicionada por factores de comodidad e intolerancia a la demora de la asistencia, que por la presión psicológica que genera la enfermedad.

2. Urgencia objetiva. Es aquella que es reconocida como urgencia por los primeros intervinientes cualificados.

3. Urgencia vital. Es una parte de la urgencia objetiva. Las autoridades de la salud pública y la profesión médica definen esta condición cuando las funciones vitales están destruidas, dañadas ó existe riesgo de que fallen.

CONCEPTO ADMINISTRATIVO Son pacientes de emergencia, los heridos o enfermos cuya vida corre peligro o cuyo estado hace temer daĂąos irreversibles si no se les presta ayuda mĂŠdica de inmediato.

Los servicios de emergencia tienen la tarea de mantener con vida a los pacientes de emergencia en el lugar del suceso, estabilizarlos para su posterior traslado y transportarlos profesionalmente, a un hospital adecuado.

Urgencia es toda demanda de asistencia que se produce fuera del horario laboral normal.

URGENCIA: es toda aquella situación que se demanda como tal. Los profesionales, en segundo término y basándose en criterios profesionales, determinan el grado de prioridad y los medios a emplear en su resolución.

EMERGENCIA: Este término se reserva para los casos que presentan los siguientes criterios: 1. Hay una amenaza para la vida, la integridad física o funcional del paciente.

2. El riesgo tiene carácter inmediato 3. La intervención sanitaria, rápida y cualificada, pueda modificar el pronostico.

CATÁSTROFE • La OMS la define como: Un acontecimiento natural o provocado por el hombre, cuya amenaza puede justificar las necesidades de socorros de emergencia, que causa grandes daños materiales, acompañados de trágicas pérdidas de vidas humanas y gran número de víctimas graves.

• La Sociedad Internacional de Medicina de Catástrofes, la define: Todo suceso infausto que produce más accidentes o problemas sanitarios de los que el sistema de salud está preparado para manejar.

EN ESTAS SITUACIONES, LOS HEMS ALCANZAN SU MÁXIMA EXPRESIÓN AL DESARROLLAR MÚLTIPLES FUNCIONES

SISTEMA INTEGRAL DE EMERGENCIAS • Servicios de Emergencia Médica EMS Es el conjunto de recursos que, de forma coordinada, se ocupa de proporcionar la asistencia sanitaria en las emergencias en el mismo lugar donde se produce, para trasladar posteriormente a los pacientes al centro sanitario adecuado.

• Servicio de Helicópteros de Emergencia HEMS Los HEMS son servicios aeromédicos que emplean helicópteros para realizar, en condiciones normales, misiones de rescate, asistencia “IN SITU” y traslado asistido de pacientes con una emergencia.

SEGURIDAD

RIESGOS GENÉRICOS EN LA EMERGENCIA PREHOSPITALARIA HEMS  Caídas de personas a distinto nivel  Caídas de personas al mismo nivel  Caídas de objetos por desplome  Pisadas sobre objetos cortantes o punzantes  Choques contra objetos inmóviles  Golpes y cortes por objetos o herramientas  Proyección de fragmentos y partículas  Atrapamiento por objetos o entre ellos  Atrapamiento por vuelco de maquinarias  Sobreesfuerzo  Exposición a temperaturas extremas

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RIESGOS GENÉRICOS EN LA EMERGENCIA PREHOSPITALARIA HEMS  Contactos térmicos  Contactos eléctricos  Contacto con material biológico contaminado  Exposición a sustancias tóxicas  Contacto con sustancias cáusticas  Explosiones  Incendios  Accidentes causados por seres vivos  Atropellos y golpes por vehículos  Riesgos de enfermedad profesional  Agresión de animales peligrosos  Riesgos sociales (agresiones por terceros)

EQUIPO DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL Guantes de látex, vinilo, nitrilo, etc.. Gafas anti-salpicaduras Botas de trabajo con puntera y suela de acero, impermeables y sin cordones Chaleco con bandas reflectantes Casco con luz y gafas Mono de trabajo ignífugo con reflectantes y acolchamiento en rodillas Casco de vuelo con auriculares de intercomunicación

VIDEO T10-2

NORMAS GENERALES DE SEGURIDAD EN TIERRA 1. No fumar en el helicóptero o cerca de él 2. Mantenerse fuera del área de aterrizaje u operación 3. Hacerse ver por el piloto y esperar su autorización para acercarse al área 4. No acercarse nunca al helicóptero cuesta abajo siempre cuesta arriba 5. Nunca alejarse del helicóptero cuesta arriba siempre cuesta abajo.

6. Nunca aproximarse al helicóptero por la parte trasera procurando siempre mantenerse alejado de dicha zona 7. Si ha de entrar en la zona de influencia hágalo con el consentimiento del piloto tanto al entrar como al salir

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NORMAS GENERALES DE SEGURIDAD EN TIERRA 8.

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Si se ha de dirigir a la parte trasera del helicóptero es necesario ponerlo en conocimiento del piloto y salir siempre por la parte delantera avisando al piloto que salimos de la zona Vístase de forma apropiada y protéjase los ojos si está cerca durante el despegue o el aterrizaje Si se carga objetos largos hacerlo siempre horizontalmente y por debajo de la cintura nunca sobre el hombro o en vertical Nunca arrojar objetos hacia o desde el área de influencia del helicóptero Nunca utilice en las proximidades del helicóptero prendas u objetos que puedan ser volados por la acción del rotor Mantener siempre limpias las zonas de aterrizaje

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NORMAS GENERALES DE SEGURIDAD EN VUELO 1. No manipule partes del helic贸ptero que no conozca 2. Si manejando cualquier sistema nota resistencia no forzarlo y ponerlo en conocimiento del piloto 3. Por regla general, todos los mecanismos funcionan de forma suave y simple: forzarlos implica su rotura y en el mejor de los casos tendr铆amos que dejar el helic贸ptero en tierra 4. Utilice el cintur贸n de seguridad desde que entre hasta el desembarque 5. Seguir siempre las instrucciones del piloto e informarle de cualquier movimiento que se tenga que hacer

NORMAS GENERALES DE SEGURIDAD EN VUELO 6. Pregunte al piloto por las salidas de emergencia y procedimientos de emergencia si no los conoce o tiene alguna duda 7. En el interior del helic贸ptero mantener siempre los auriculares de comunicaci贸n hasta la orden de desembarque 8. Asegurarse que las puertas permanecen correctamente cerradas y aseguradas 9. Al desembarcar asegurase de que todas las puertas quedan bien cerradas 10. Si se forma parte de un grupo debe embarcar y desembarcar todos por el mismo lugar y de uno en uno con el consentimiento del piloto

¿Cuál es la prioridad absoluta en las operaciones con helicóptero?

…

PRIMERO

SIEMPRE LA SEGURIDAD

Primer problema

Operatividad • Limitado por climatología.

• Agentes químicos: atmósferas tóxicas.

• Agentes biológicos: lo más frecuente.

• EPI adecuado, manejo individual.

• Ojo con el manejo de brotes epidémicos, todavía no conocidos…

• Incidente nuclear • Helicópteros de zona no operativos por tormenta electromagnética.

• Acceso de “limítrofes” guiado por contadores de radiación.

• ¿Dispone de copiloto?

VIDEO 10-5

Siempre la seguridad

Segundo problema

Acceso • • • •

¿Existe zonificación NRBQ? ¿Son seguros los pasillos de entrada y salida? ¿Está acotada la zona de toma ? ¿Es segura? ¿Dispone de copiloto?

Zona de operación aérea

Tan alejada del incidente como sea posible Mínimo movimiento de aire • En incidente NRBQ-identificado • En lugar “controlado” (en todos los sentidos) • Deseable: información y apoyo desde tierra

Viento pred.

PACIENTE INTOXICADO POR CIANURO Y/O DERIVADOS • Retirada de ropas y descontaminación seca pueden ser útiles.

• Descontaminación externa eficacia limitada.

• En intoxicaciones masivas, aún tras el uso de antídotos, el paciente puede seguir liberando CN

• VÓMITO ES EL AGENTE MÁS PELIGROSO HCN

SELECCIÓN DE PACIENTES NO CONVENCIONALES ¿CONTAMINADO? Sí o en duda

Seguro que no

DESCONTAMINACIÓN

¿SIGUE EL PACIENTE LIBERANDO EL AGENTE?

Seguro que no

Sí o en duda o alternativa

EXIGENCIA ABSOLUTA

• Paciente libre de contaminación o • Descontaminado y el agente no se sigue liberando

DEMANDA

REGULACIÓN MÉDICA

HELICÓPTEROS MEDICALIZADOS (HM) CRITERIOS DE ACTIVACIÓN

Emergencia árbol lógico

RECURSO AVANZADO

VIR?

UVI?

Helicóptero?

Alta prioridad Operativo ?

- Orto/ocaso1 - Climatología1

* Isócrona/s uno o varios recursos * geo/orografía / accesos * estado instantáneo sistema * otros factores

No

Criterios VIR

Sí

* Primer recurso en llegar * Varios heridos o pacientes graves * Difícil acceso / Montaña / Larga distancia * Apoyo: SVA en camino + herido/s graves o sospecha + - enviado VIR (o SVB) - crona llegada SVA tierra > 10-15 min.

SVA solicita HM por TS > 20 min. * Protocolo SP: reimplante, parapléjico, neonato, etc. * Código 0 distante * TS intercomunitario * Otros

Uso recomendado APOYO A LA GESTIÓN: * MÉDICO REGULADOR (MR.) / JEFE DE GUARDIA (JG) - TOMA DE DECISIONES CRÍTICAS - INFORMACIÓN MÉDICA AL MÉDICO HM * ENFERMERO REGULADOR (ER) // * OPERADORA DE MESA - GESTIÓN DE CAMA, PREAVISO, CONFIRMAR DISPONIBILIDAD, T ESTIMADO...

* Ventaja para el sistema2 ej.: Aranjuez sigue en zona / Rascafría (Lozoyuela) recupera antes zona y equipo

* Misiones SAR, accidentes de aeronaves * Transporte de equipos en catástrofes * Repatriación desde aeródromos * Coordinación y apoyo aéreo otros incidentes * Valore interhospitalarios distante dentro de la CAM * Otros

EMBARQUE 1. Asegurarse que el piloto nos tiene a la vista y conoce nuestras intenciones 2. El grupo debe embarcar todos por el mismo lugar y de uno en uno 3. Acérquese agachado y asegure cualquier objeto que pueda ser volado 4. Si se carga objetos largos hacerlo siempre horizontalmente y por debajo de la cintura nunca sobre el hombro o en vertical 5. Una vez en el helicóptero ocupe su sitio póngase el cinturón de seguridad y asegúrese que las puertas quedan bien cerradas 6. Póngase los cascos para tener comunicación con el equipo y el piloto 7. El miembro de la dotación que ocupe el sitio junto al piloto se debe asegurar que todos los ocupantes están embarcados y las puertas aseguradas 8. El piloto informará de la maniobra de despegue y esperará a recibir contestación de toda la tripulación

VIDEO T10-6

DURANTE EL VUELO 1. Los ocupantes deberán mantenerse en su sitio con el cinturón abrochado, en el caso de que tenga que moverse informará al piloto para evitar que se sorprenda o cambie el centro de gravedad 2. Es obligatorio mantener los auriculares y respetar cualquier comunicación y prestar atención a las ordenes del piloto 3. El piloto debe informar de cualquier maniobra de vuelo que se vaya a realizar 4. La tripulación deberá estar atenta de cualquier indicación de emergencia por parte del piloto y adoptar las medidas de emergencia para cada caso 5. Las comunicaciones son responsabilidad del piloto pero no de uso exclusivo, para no colapsar las comunicaciones siempre que utilicemos las trasmisiones deberemos informar al piloto

DURANTE EL VUELO 5. Las comunicaciones deberán ser claras, concisas y precisas 6. Se evitarán conversaciones que no tengan que ver con la misión puesto que pueden quedar grabadas 7. El sistema de comunicación permite aislar las conversaciones de la cabina de pilotaje y de la cabina sanitaria, antes de aislar la conversación se debe informar al piloto 8. Toda la tripulación deberá colaborar durante el vuelo con el piloto informándole de cualquier obstáculo que represente un peligro para el vuelo 9. Toda la tripulación mantendrá los auriculares hasta que el piloto autorice el desembarque

DESEMBARQUE 1. El piloto informará de la maniobra de aterrizaje y la tripulación le dará la confirmación de haber recibido esa información 2. La tripulación informará y ayudará en la maniobra de aterrizaje informando de peligros u obstáculos en el área de aterrizaje 3. No se abrirán las puertas hasta que el piloto asegure la aeronave y lo comunique a la tripulación 4. La persona que ocupe el asiento junto al piloto será la primera en desembarcar y asegurarse del correcto desembarque y que todo quede en orden

DESEMBARQUE 5. El grupo debe desembarcar todos por el mismo lugar y de uno en uno y manteniéndose juntos, agachados y recorrer el mismo camino todo ello con el consentimiento del piloto 6. Si el helicóptero no pudiera parar los motores, el miembro que esté junto al piloto permanecerá asegurando la zona o embarcará según el criterio del piloto 7. En casos como el anterior el personal de tierra deberá asegurar una comunicación por radio con la aeronave

VIDEO 25

TRANSFERENCIA DE PACIENTES 1. Todo embarque y desembarque de pacientes se debe hacer con el rotor del helicóptero parado. En casos ocasionales se hará con la aeronave en marcha y extremando las medidas de seguridad 2. Si el embarque se produce con el rotor del helicóptero en marcha el responsable de la dotación designará con antelación quiénes van a participar en dicha maniobra 3. Tras recibir la autorización del piloto de acercarnos, el miembro de la dotación que ocupe el asiento junto al piloto se acercará solo y preparará lo necesario para la recepción del paciente regresando junto al grupo siempre con el consentimiento del piloto 4. Los miembros encargados del embarque del paciente permanecerán con éste fuera del área de acción del rotor del helicóptero hasta que la persona encargada de preparar el embarque esté junto al grupo

VIDEO T10-8

TRANSFERENCIA DE PACIENTES 5.

6.

7.

La maniobra de embarque del paciente se realizará bajo el mando del responsable sanitario de forma tranquila y sin prisas, prevaleciendo la seguridad a la celeridad La persona que ha preparado previamente el helicóptero para la recepción del paciente permanecerá en un segundo plano ajeno a la maniobra pero siempre junto al grupo evitando que cualquier persona interfiera en la maniobra de transferencia Una vez embarcado el paciente el último en embarcar se asegurará de que estén todas las puertas cerradas y esperará frente al helicóptero la orden de embarque por parte del piloto

VIDEO T10-9

TRANSFERENCIA DE PACIENTES 8.

9.

El desembarque del paciente en un hospital u otro medio de transporte se deberá hacer con el rotor del helicóptero parado, si no fuera así se tomarían las mismas medidas de seguridad que para el embarque Tras el aterrizaje el miembro que está sentado junto al piloto será el primero en desembarcar permaneciendo en la parte delantera del mismo y observando el área de influencia y no permitiendo el paso a la zona hasta que los rotores estén completamente parados, sólo en caso necesario y tras comunicarlo al piloto podrán desembarcar

FUNCIONES DEL HEMS No sanitarias • • • • • •

Coordinación y supervisión Centro de “comunicaciones” Control de accesos Apoyo con personal Aporte de suministros Otras funciones

Sanitarias • • • •

Coordinación sanitaria HEMS / Air-ambulance Search and Rescue Otras funciones

SITUACIONES ESPECIALES 1. Todas las maniobras descritas anteriormente pueden verse afectadas por situaciones especiales (climatología, ocaso, montañas etc..).

2. Para llevar a cabo las misiones con éxito y seguridad los componentes de la dotación deben recibir entrenamiento e instrucciones periódicas.

3. El piloto será quien decida, viendo la situación de la intervención y sabiendo la capacidad de la dotación, si se lleva a cabo la misión o se aborta si no puede garantizar la completa seguridad de la dotación y del helicóptero.

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SITUACIONES ESPECIALES • Nº total de personas afectadas por la emergencia: total de ilesos, heridos, fallecidos, desaparecidos y familiares ó allegados estimados por desplazar.

• Vulnerabilidad psicológica de los afectados: aspectos físicos y psicológicos que pueden incidir en una mayor necesidad de atención psicosocial: existencia de menores sin acompañantes, etc.

• Vulnerabilidad ambiental de la emergencia: aspectos relacionados con el incidente crítico que pueden incidir en una mayor necesidad de atención psicosocial: accidente acompañado de incendio de grandes dimensiones, atentados terroristas, accidente de mercancías peligrosas de graves consecuencias, etc.

• Vulnerabilidad social de los afectados: aspectos relacionados con el soporte social y económico de los afectados que pueden incidir en una mayor necesidad de atención psicosocial: falta de recursos para alojarse, comer, etc., situación de aislamiento social por ausencia de familiares y/o amigos, etc.

INTERVENCIÓN MEDICA AÉREA

CONTROL DE LA ESCENA •

•

ACUDIENDO AL INCIDENTE • Mirar a otras unidades de emergencia.

• Empezar a observar la escena.

• Observar las proximidades.

• Mirar si hay humo en la dirección de la intervención.

PROXIMIDADES DEL INCIDENTE • Evaluar vehículos implicados.

• Buscar posibles víctimas.

• Buscar el foco del humo observado desde lejos.

• Fijarse en elementos inestables • Alertarse ante personas caminando desorientadas cerca de la escena.

• Atender las indicaciones del resto de personal de emergencias.

• Atención a los posibles olores.

• Tomar en cuenta la dirección del viento y el estado del terreno.

• Elegir la ubicación del helicóptero

CONTROL DE LA ESCENA •POSIBLES OCUPANTES HOSTILES DE VEHÍCULOS • Aterrizar detrás del vehículo preparados para la evasión.

• Luces orientadas hacia el habitáculo.

• Antes de bajar anotar datos del vehículo.

• Vigilar las manos del paciente.

• Llevar algún objeto, una venda por ejemplo, que se pueda lanzar al ocupante si se vuelve violento.

• Si hay dudas sobre la seguridad, retirarse y esperar la llegada de la policía.

•AGRESIVOS • En ruta confirmar la presencia de la policía.

• En las proximidades esperar la llegada de la policía.

• Memorizar la escena.

• No colocarse frente a la puerta.

• Antes de entrar valorar nuestra seguridad e identificarnos.

• Negociar con el paciente a una distancia y posición seguras.

• Mantener la puerta abierta e identificar todas las posibles salidas.

• Tener códigos de radio para estos problemas.

• Comunicación efectiva.

CONTROL DE LA ESCENA •ESCENARIO DE UN CRIMEN • Prioridad absoluta: personal sanitario • Si el agresor está todavía, pedir ayuda y no intervenir hasta la llegada de la policía.

• Delimitar la zona.

• No alterar ninguna prueba mientras se realiza la atención.

• No mover ningún arma salvo que sea necesario para la atención del paciente.

• Guantes durante toda la intervención.

• Precaución al cortar las prendas.

• Si el paciente está consciente no hacer preguntas sobre el delito.

• Estar preparados para diferentes respuestas emocionales.

• Documentar la escena del crimen a nuestra llegada.

• Ante muertes evidentes no tocar ni mover nada.

CONTROL DE LA ESCENA •

MEDIOS HOSTILES • Primer objetivo: asegurar la seguridad de la dotación.

• Planes ante posibles respuestas hostiles.

• En la aproximación buscar parapetos.

• Todos las intervenciones son peligrosas.

• Si hay dudas sobre la seguridad, retirarse y esperar la llegada de la policía.

• Identificarse utilizando palabras neutrales: sanitario/a o similar.

• Vigilar las manos del paciente.

• Atención médica en entornos seguros.

• Extremar las precauciones al desvestir al paciente.

• Precaución con las bolsas o paquetes desconocidos.

• No meter la mano en ningún sitio que antes no se haya observado.

• Cuidado con las armas

APROXIMACIÓN Y CARGA DEL HELICÓPTERO 1. Esperar la autorización del piloto, hacerlo por la parte delantera y siempre agachados 2. En el caso de tener que rodear el helicóptero lo haremos por la parte delantera y fuera de la zona del rotor (20 m aprox) 3. Si se cargan objetos largos, hacerlo siempre horizontalmente y por debajo de la cintura, nunca sobre el hombro o en vertical. Si se trata de una camilla hacerlo entre dos personas 4. Nunca arrojar objetos desde o hacia el helicóptero 5. Al acercarse al helicóptero con el paciente se seguirán las instrucciones del responsable y llevará bien sujeto al paciente y el material médico así como la sábana que cubre al paciente

APROXIMACIÓN Y CARGA DEL HELICÓPTERO 6.

Si el paciente lleva sueros llevarlos cerrados y encima del paciente, si esto no fuera posible no se deberán transportar por encima de los hombros del personal sanitario 7. Si el paciente es trasladado en ambulancia, ésta no se debe mover y si lo hace la colocará donde indique la tripulación del helicóptero 8. Para evitar posibles daños, la carga del paciente se deberá hacer siguiendo las directrices del responsable HEMS 9. Una vez dentro se comprobará que no queda ningún material fuera del helicóptero y se asegurará todo el material dentro del helicóptero 10. No se pueden manipular elementos del helicóptero, sólo la dotación del helicóptero puede hacerlo siempre y cuando tenga autorización del piloto

EMERGENCIAS AERONÁUTICAS EN TIERRA 1. La tripulación de vuelo parará los motores del helicóptero 2. Se informará a la tripulación del tipo de emergencia e indicará en qué momento y por dónde se abandonará el helicóptero 3. Si el paciente se encuentra a bordo el piloto será el encargado de indicar en qué momento y de qué manera se debe evacuar al paciente

EMERGENCIA AERONÁUTICA EN VUELO 1. El piloto comenzará las maniobras necesarias para garantizar la seguridad del aparato y de la tripulación 2. El piloto informará del tipo de emergencia así como del tipo de acción requerida e indicará el procedimiento a seguir por la tripulación 3. Bajo ningún concepto se abrirán puertas o ventanas sin la autorización del piloto y no se desembarcará si no lo indica el piloto 4. Durante la maniobra permaneceremos sentados, en calma y silencio escuchando y siguiendo las instrucciones del piloto 5. Una vez averiguado cuál es el tipo de emergencia el piloto tiene tres opciones: 1.

ATERRIZAR INMEDIATAMENTE 2.

ATERRIZAR TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE 3.

ATERRIZAR TAN PRONTO COMO SEA PRACTICABLE

EMERGENCIAS MÉDICAS EN TIERRA 1. La persona con autoridad médica informará al piloto de la situación acontecida para que éste, en caso de que el helicóptero esté en marcha proceda a su parada si fuera necesario 2. La persona con autoridad médica deberá dar las instrucciones al resto de la tripulación para realizar las maniobras pertinentes para solucionar la emergencia

EMERGENCIA MÉDICA EN VUELO 1. La persona con autoridad médica informará al piloto de la emergencia indicando si debe tomar tierra o puede continuar y solucionar la emergencia durante el vuelo 2. La persona con autoridad médica dará las instrucciones pertinentes al resto del equipo sanitario para solucionar la emergencia 3. Aunque el helicóptero está aislado en caso de descarga eléctrica es conveniente no usar el desfibrilador durante el vuelo. En caso necesario se informará al piloto y se procederá según haya sido entrenado

OPERACIONES CON OGR

OPERACIONES CON GRÚA DE RESCATE: DESCENSO 1. El técnico sentado y asegurado en su asiento se enganchará al anclaje de seguridad 2. Una vez asegurado el gancho de la grúa, el técnico se anclará a él sin soltar el anclaje de seguridad 3. El técnico se sentará en la puerta del helicóptero y se quitará el anclaje de seguridad 4. Asegurará la mochila de rescate con un cabo largo aún teniéndola en la espalda 5. El ORG confirmará la posición correcta del técnico 6. Una vez iniciado el descenso el técnico adoptará la posición de “x” (brazos en cruz y piernas abiertas) 7. A pocos metros del suelo el técnico informará por TX al ORG de su proximidad 8. Una vez que el técnico esté en el suelo deberá esperar a que el cable de grúa esté destensado para soltarse

OPERACIÓN CON GRÚA DE RESCATE: ASCENSO 1. Comunicar al OGR que está preparado para recibir el gancho 2. Esperar a que el gancho toque el suelo para que elimine la electricidad estática 3. Colocará el gancho en el anclaje principal 4. Una vez iniciado el ascenso el técnico adoptará la posición de “X” (brazos en cruz y piernas abiertas) 5. Prestará atención al helicóptero para no golpearse 6. Una vez en el helicóptero se asegurará con el anclaje y soltará la mochila 7. Con la ayuda del OGR entrará en el helicóptero y tomará su asiento poniéndose el cinturón de seguridad y después se soltará del gancho y anclaje

VIDEO T10-11

OPERACIÓN CON CAMILLA DE RESCATE 1.Comunicará al OGR el comienzo de la maniobra y esperará a que baje el gancho y toque el suelo 2.Colocará el gancho de la grúa al anclaje de la camilla 3.Colocará a los pies de la camilla una cuerda para evitar rotaciones en el ascenso 4.Una vez iniciado el ascenso sujetará con firmeza la cuerda para estabilizar la camilla 5.Una vez la camilla esté en el helicóptero, el OGR será el que suelte la cuerda guía dejándola caer al suelo

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ASCENSO CON HERIDO O IZADO DE 2 PERSONAS 1. Comunicar al OGR que estamos listos para recibir el gancho y que se va a subir a 2 personas 2. Esperar a que el gancho toque el suelo para que elimine la electricidad estática 3. Colocar el gancho en el anclaje principal del técnico y del herido y comunicar que están listos para el ascenso 4. Prestar mucha atención en el momento que se despegan los pies del suelo para no perder el equilibrio 5. A pocos metros del helicóptero se deberá prestar mucha atención de no golpearse 6. Una vez en la puerta del helicóptero el OGR asegurará al herido y lo introducirá en el interior del helicóptero 7. Con la ayuda del OGR entrará en el helicóptero y tomará su asiento poniéndose el cinturón de seguridad y después se soltará del gancho y anclaje

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SEÑALES DE COMUNICACIÓN CON EL OGR 1.Para seguir bajando movimiento del brazo con la palma de la mano hacia abajo 2.Para subir o seguir subiendo movimientos con el brazo con la palma de la mano hacia arriba 3.Comunicar que está próximo al suelo o al helicóptero brazos cruzados por delante o las manos al gancho de la grúa