DIU

DIU Dra.Esther Velasco Sánchez FEA Obstetricia y Ginecología UGC Obstetricia y Ginecología AGS Este de Málaga-Axarquía

Anticoncepción intrauterina Contracepción de larga duración reversible

DIU de Cobre, con sus variantes DIU de Levonorgestrel (Mirena®)

Mecanismo de acción DIU de Cobre

DIU liberador de levonorgestrel



Inhibe fecundación



Espesa el moco cervical



Reacción inflamatoria local



Disminuye la motilidad de los espermatozoides



Inhibe la proliferación endometrial

El TCu386A tiene una eficacia en prevención de gestación superior a la mayoría de DIUCu.

La tasa de fallos del SIU-LNG es similar a la del TCu386A,aunque el SIU-LNG podría ser más efectivo en 5 años de uso.

Características fundamentales

 Alta efectividad  Muy buena relación precio-beneficio  Larga duración  No requiere la participación de la usuaria

 Rápido retorno a la fertilidad  No tiene efectos sistémicos (salvo LNG)

RIESGOS POTENCIALES Del mito a la realidad

EPI 

Riesgo global bajo



Más alto en los primeros 20 días tras inserción



Más frecuente por chlamydias y gonorrea



El mismo riesgo que mujeres con chlamydia y gonorrea sin DIU

Como disminuir el riesgo: Cribar si riesgo de ITS Cribar si signos y síntomas de ITS Visita de seguimiento al mes o antes si síntomas

Actinomyces: Más frecuente en mujeres portadoras de DIU. Sólo tratar y valorar retirada si sospecha de infección pélvica.

Perforación  Raro  Relacionado con la experiencia del profesional

 Más frecuente en el postparto El dolor y el sangrado leve tras la inserción es frecuente. Diagnóstico diferencial-.

Embarazo ectópico  El antecedente de ectópico no contraindica la inserción.

 Aumenta el riesgo relativo pero el riesgo absoluto es bajo.

 El antecedente de ectópico y DIU no disminuye la fertilidad posterior y no aumenta la incidencia de ectópico.

Expulsión  Ocurre en 1 de cada 20 mujeres

 Más frecuente en el primer año, sobre todo en los tres primeros meses.

 Descartar gestación ectópica.  Explicar los riesgos de la gestación y DIU.

Embarazo ¿Qué hacer?

 Retirar el dispositivo antes de las 12 semanas si la mujer lo desea.

Efectos secundarios comunes

Valorar AINEs y Antifibrino lĂ­ticos

Contraindicaciones Embarazo o sospecha EPI actual Hemorragia sin filiar Neoplasias genitales (salvo mama)

No son contraindicaciones Nuliparidad CoagulopatĂ­as Anemias Enfermedad de Wilson (LNG) El postparto

SITUACIONES ESPECIALES

 TRAS PARTO  TRAS INTERRUPCIÓN EMBARAZO O ABORTO  DE URGENCIA

MANEJO CLÍNICO COMÚN