Ecocardiografía, indicaciones

ECOCARDIOGRAFIA  Rapidez  Amplia disponibilidad  Excelente relación coste-beneficio  Carácter no invasivo Limitación: Los resultados dependen del operador.

UGC. Medicina Interna y Especialidades Médicas Hospital Comarcal Axarquía 2006

LABORATORIO DE ECOCARDIOGRAFIA  Local  Equipamiento Personal médico  Recursos humanos

ATS Personal no médico Auxiliar

 Labores: - Asistencial - Docente - Investigadora

INDICACIONES Clase I: Situaciones en las que existe evidencia y/o acuerdo general en que un procedimiento o tratamiento es beneficioso, 煤til y eficaz.

Clase II: Situaciones en las que la evidencia es controvertida y/o existen divergencias de opini贸n sobre la utilidad y eficacia de un procedimiento o tratamiento.

II a: La evidencia y/o opini贸n es mayoritaria o se inclina a favor de la utilidad y eficacia.

II b: La utilidad y eficacia se basan en un menor grado de evidencia o la opini贸n mayoritaria es menos favorable.

Clase III: Situaciones en las que la evidencia y/o acuerdo general apoya la ineficacia del procedimiento o tratamiento, que incluso en algunos casos pudiera ser perjudicial.

INDICACION EN SOPLOS CLASE  Soplo en paciente con síntomas atribuibles a cardiopatía estructural  Soplo de carácter orgánico (diastólico, continuo, pan sistólico, mesosistólico grado > 3) o acompañado de signos indicativos de la existencia de cardiopatía  Paciente con soplo y embolismo sistémico o datos indicativos de endocarditis  Soplo de características dudosas, funcional ?, con síntomas probablemente no cardiacos, en el que no podemos excluir cardiopatía orgánica

I

I I

II a

INDICACION EN SOPLOS CLASE  Paciente adulto asintomático con soplo catalogado por un experto como funcional o inocente  Estudios ecocardiográficos repetitivos en pacientes en los que se ha excluido enfermedad orgánica  Estudio para detectar Insf. Mitral o Insf. Aórtica silente para recomendar profilaxis de la endocarditis

III III III

INDICACION EN ESTENOSIS MITRAL CLASE  Estudio para establecer el diagnóstico y evaluación inicial  Estudio de seguimiento (anual) en pacientes con EM severa  Estudio de control en pacientes con deterioro situación clínica o cambios en la exploración física  Estudio para valorar el resultado de valvuloplastia  Evaluación situación hemodinámica en embarazadas con EM conocida y aumento de los síntomas  Estudio de control en pacientes ya diagnosticados que presenten un ACVA

I I I I I IIa

INDICACION EN ESTENOSIS MITRAL CLASE  Estudio para evaluar respuesta al ejercicio cuando hay discrepancias entre los síntomas y la exploración física  ETE en pacientes que van a ser sometidos a valvuloplastia para descartar trombos en AI  Estudio bienal en pacientes con EM leve-moderada sin cambios en la situación clínica o exploración física  Estudio de seguimiento rutinario en la EM leve sin cambios clínicos (debe realizarse cada 3-5 años)  Estudio de seguimiento en pacientes con EM severa en los

IIa

IIa IIb

III

INDICACION EN INSUFICIENCIA MITRAL CLASE  Estudio para establecer diagnóstico y evaluación inicial  Estudio de seguimiento en pacientes con empeoramiento clínico o cambios en la exploración física  Estudio de seguimiento (anual o semestral) en pacientes con IM severa  Estudio de seguimiento (control) después de reparación o sustitución valvular I

I I I

INDICACION EN INSUFICIENCIA MITRAL CLASE  Estudio de seguimiento anual en pacientes con IM moderada, clinicamente estables  Estudio de seguimiento rutinario en IM ligera, función VI normal, sin cambios en la situación clínica  Estudio de seguimiento en pacientes en los que se ha descartado la cirugía

IIb III III

INDICACION EN ESTENOSIS AORTICA CLASE  Estudio para establecer el diagnóstico y evaluación inicial  Estudio de seguimiento en pacientes con empeoramiento clínico o cambios en la exploración física I  Estudio de seguimiento anual en pacientes en pacientes con E. Ao severa asintomáticos  Evaluación en ambarazadas con E. Ao conocida y aumento

de los síntomas

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INDICACION EN ESTENOSIS AORTICA CLASE  Revaluación en pacientes asintomáticos con E.Ao leve-moderada y evidencia de disfunción o hipertrofia VI

IIb

 Estudio ETE cuando el ETT no es definitivo IIb  Seguimiento rutinario en E.Ao ligera-moderada, clinicamente estables, función VI normal, sin cambios en la exploración física. Recomendable cada 2-3 años.

III  Seguimiento en pacientes con esclerosis valvular aórtica,

sin estenosis significativa, estables clinicamente, sin cambios

INDICACION EN INSUFICIENCIA AORTICA CLASE  Estudio para establecer el diagnóstico y evaluación inicial  Estudio de seguimiento en pacientes con empeoramiento clínico o cambios en la exploración física  Seguimiento (tamaño y función VI) en pacientes asintomáticos con I. Ao severa (anual o semestral) I  Seguimiento en pacientes asintomáticos con I. Ao de

cualquier grado y dilatación de la raíz aórtica

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I

INDICACION EN INSUFICIENCIA AORTICA CLASE  Seguimiento/2 años en I. Ao moderada, clinicamente estables función VI y raíz aórtica normales, sin cambios en exploración física IIb  Estudio de seguimiento anual o más frecuente en pacientes con I. Ao ligera-moderada, clinicamente estables, función VI nomal, sin cambios en exploración física. Recomendable/2-3 años III  Seguimiento en pacientes en los que se ha desestimado la cirugía III

INDICACION EN PROTESIS VALVULARES CLASE  Evaluación inicial (primer mes de la cirugía)  Estudio en pacientes con empeoramiento clínico o cambios significativos en la exploración física  Seguimiento anual o más frecuente en prótesis con signos de disfunción Estudio de control en pacientes que presenten ACVA ETE cuando existe sospecha de trombosis protésica o endocarditis bacteriana

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