UGC Medicina Interna y Especialidades MĂŠdicas Hospital Comarcal AxarquĂa 2009
Introducción Enfermedad pulmonar intersticial que se
caracteriza por la existencia de neumonía organizada. Criptogenética o secundaria (colagenosis, infecciones, fármacos, RT, enf. Sistémicas (cáncer). AP: pólipos de tejido de granulación en el interior de los alveolos, conductos alveolares y en bronquiolos (cuerpos de Masson) asociados a neumonía organizada focal.
NO secundaria Infecciosa: virus, bacterias, parásitos y
hongos. Fármacos: Amiodarona, CBZ, Interferon, Mesalazina, QT, sales de oro, … Enf. tejido conectivo (PM, AR, LES, Esc), trasplantes, enf. hematológicas, EII, hipogamma, PAN, Behcet…
Diagnóstico Clínica subaguda: tos, disnea, fiebre, astenia y pérdida de
peso. A veces: I. R. A. Edad 50-60. Sexos = Exploración: crepitantes finos bilaterales. PFR: patrón restrictivo leve a moderado. Rx de tórax: imágenes de condensación alveolar uni o bilaterales, en ocasiones, migratorias y recidivantes. TACAR (muy orientativo): * consolidaciones peribronquiales y subpleurales (campos medios e inferiores) (70-90%) * Vidrio deslustrado parcheado (60%) * Dilataciones bronquiales asociadas (40-50%) * Nódulos centrolobulillares (30-40%) * Signo del halo invertido (20%): bastante significativo.
Radiograf铆a de t贸rax
TACAR: Consolidaciones
TACAR: Consolidaciones
TACAR: Infiltrados nodulares
TACAR: Consolidaciones
TACAR: Vidrio deslustrado
TACAR: Signo del Halo
TACAR: Signo del Halo Invertido
Diagnóstico Fibrobroncoscopia: BAL (linfocitosis marcada
con < CD4/CD8) + BTB (50%) Cuadro clínico-radiológico + AP (BTB o BQ) En algunos casos clínica + RX + exclusión de otras patologías: TTO.
Tratamiento: CORTICOIDES: Prednisona 1 mg/Kg/día durante
4 semanas con pauta descendente (6-12 meses). Mejoría rápida de los infiltrados en 2-3 semanas. Recidivas frecuentes al disminuir la dosis (50%). NOC o NO 2ª: mismo tratamiento. BUEN PRONÓSTICO: poca evolución a fibrosis.