Neumonía organizada (BONO)

UGC Medicina Interna y Especialidades MĂŠdicas Hospital Comarcal AxarquĂ­a 2009

Introducción  Enfermedad pulmonar intersticial que se

caracteriza por la existencia de neumonía organizada.  Criptogenética o secundaria (colagenosis, infecciones, fármacos, RT, enf. Sistémicas (cáncer).  AP: pólipos de tejido de granulación en el interior de los alveolos, conductos alveolares y en bronquiolos (cuerpos de Masson) asociados a neumonía organizada focal.

NO secundaria  Infecciosa: virus, bacterias, parásitos y

hongos.  Fármacos: Amiodarona, CBZ, Interferon, Mesalazina, QT, sales de oro, …  Enf. tejido conectivo (PM, AR, LES, Esc), trasplantes, enf. hematológicas, EII, hipogamma, PAN, Behcet…

Diagnóstico  Clínica subaguda: tos, disnea, fiebre, astenia y pérdida de    

peso. A veces: I. R. A. Edad 50-60. Sexos = Exploración: crepitantes finos bilaterales.

PFR: patrón restrictivo leve a moderado.

Rx de tórax: imágenes de condensación alveolar uni o bilaterales, en ocasiones, migratorias y recidivantes.

TACAR (muy orientativo): * consolidaciones peribronquiales y subpleurales (campos medios e inferiores) (70-90%) * Vidrio deslustrado parcheado (60%) * Dilataciones bronquiales asociadas (40-50%) * Nódulos centrolobulillares (30-40%) * Signo del halo invertido (20%): bastante significativo.

Radiograf铆a de t贸rax

TACAR: Consolidaciones

TACAR: Consolidaciones

TACAR: Infiltrados nodulares

TACAR: Consolidaciones

TACAR: Vidrio deslustrado

TACAR: Signo del Halo

TACAR: Signo del Halo Invertido

Diagnóstico  Fibrobroncoscopia: BAL (linfocitosis marcada

con < CD4/CD8) + BTB (50%)  Cuadro clínico-radiológico + AP (BTB o BQ)  En algunos casos clínica + RX + exclusión de otras patologías: TTO.

Tratamiento:  CORTICOIDES: Prednisona 1 mg/Kg/día durante

4 semanas con pauta descendente (6-12 meses).  Mejoría rápida de los infiltrados en 2-3 semanas.  Recidivas frecuentes al disminuir la dosis (50%).  NOC o NO 2ª: mismo tratamiento.  BUEN PRONÓSTICO: poca evolución a fibrosis.