Infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria: PIRASOA

PIRASOA Programa integral de prevención y control de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria y uso apropiado de los antimicrobianos

Dra. Maria José de Torres García FEA Medicina Preventiva AGS Este de Málaga-Axarquía

Programa Pirasoa 

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Los Objetivos del programa son fundamentalmente 2 1.- Reducir las IRAS 2.- Optimizar el uso de los antimicrobianos ( PROAS)

Programa Pirasoa   

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El ámbito de aplicación es el SSPA Integra las IRAS y los PROAS Será desarrollado por equipos multidisciplinares.

Está organizado en torno a las Unidades de gestión Clínica.

Programa Pirasoa 

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El control de las Infecciones relacionadas con la Asistencia Sanitaria ( IRAS) conlleva: - Estudio de prevalencia de las IN en el centro.

- Estudio de la IN en UCI. - Estudio de la IN en el lecho quirúrgico.

- Evaluación de procesos ( higiene de manos, neumonía cero, bacteriemia cero, aislamientos).

- Incidencia de bacterias multirresistentes.

- Evaluación y difusión de los resultados

Programa Pirasoa : Indicadores    

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- Prevalencia de IRAS en el Hospital.

- Prevalencia de pacientes con IN / IN - Prevalencia de pacientes con IN adquiridas en el hospital / IN adquiridas en el hospital.

- Incidencia y densidad de incidencia de infección en la UCI: - Bacteriemia relacionada con catéter.

- Neumonía asociada a VA - Infección urinaria asociada a SV

Programa Pirasoa : Indicadores 

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Incidencia y densidad de infección del lecho quirúrgico : superficial, profunda y del lecho quirúrgico.

- Cardíaca con esternotomía.

- Cirugía colo- rectal.

- Artroplastia de cadera.

- Artroplastia de rodilla.

- Cirugía de laminectomía y de fusión espinal.

- colecistectomía abierta y laparoscópica.

- Cesáreas.

- Cirugía de cataratas.

Programa Pirasoa : Indicadores 

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Cada tipo de intervención desglosado por índice de riesgo NNIS. Este se confecciona atendiendo a 3 parámetros: 1.- grado de contaminación de la cirugía. ( a partir de contaminada contar 1 punto) 2.- duración de la cirugía.( a partir del percentil 3 contar 1punto) 3.- ASA ( valoración de riesgo por anestesia) a a partir de III contar 1 punto.

Esto nos da la siguiente clasificación NNIS: Riesgo 0-1-2-3

Programa Pirasoa : Indicadores  

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Ej: Incidencia de infección del sitio quirúrgico en resección de cirugía colorectal total Incidencia de infección del sitio quirúrgico en resección de cirugía colorectal para índice de riesgo 0 Incidencia de infección del sitio quirúrgico en resección de cirugía colorectal para índice de riesgo 1 Incidencia de infección del sitio quirúrgico en resección de cirugía colorectal para índice de riesgo 2 Incidencia de infección del sitio quirúrgico en resección de cirugía colorectal para índice de riesgo 3 Total : 59 indicadores

Programa Pirasoa : Indicadores  

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Problemas: 1.- En la nueva hoja de intervención quirúrgica no consta el grado de contaminación de la cirugía.

2.- el ASA consta en el 99% de las intervenciones 3.- el tiempo de duración de la cirugía ( se cuenta desde la inducción anestésica).

Actualmente hay un decalage entre lo que se anota en la hoja de intervención con lo que anota el anestesista.

Programa Pirasoa : Indicadores  

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Cùanto tiempo?

1 trimestre consecutivo . En centros que se realicen < de 100 intervenciones en 1 trimestre deberán continuar hasta alcanzar ese número.

A qué nos hemos comprometido ? “Proyecto programa local” -Todos los indicadores quirúrgicos 3 trimestres al año, salvo cirugía de cataratas : 1 trimestre / año.

- Estudio observacional de Higiene de Manos anual ( 250 observaciones) según protocolo de la OMS basado en los 5 momentos de la higienen de manos.

- Seguimiento de las medidas de aislamiento : anual.

- Bacteriemia zero :anual.

- Vigilancia e indicadores específicos de UCI. anual

Programa Pirasoa : Inadicadores 

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Indicadores de gérmenes multirresistentes: anual Staphylococcus aureus resistente a meticilina.

Enterococcus resistente a vancomicina.

Escherichia coli BLEE Klebsiella pneumoniae BLEE Enterobacterias productoras de carbapenemasas.

Pseudomona aeruginosa multi-resistente Acinetobacter baumannii multi-resistente.

Clostridium difficile

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“ además vigilancia de las IN en MI , que no lo pide PIRASOA, cómo siempre con carácter trimestral “

Programa Pirasoa : Indicadores

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Evaluación de procesos: - Higiene de manos ( OMS) - Neumonía zero en UCI. - Bacteriemia zero UCI y resto del hospital.

DIFUSION DEL PROGRAMA   

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- Institucional: - Equipos directivos - Comisión de Infecciones - Profesional: - Direcciones de UGC. - Profesionales ( sesiones clínicas)