wetenschap in de praktijk
Shared decision making bij
nierfalen
Volgens cijfers van de Nierstichting komen er in Nederland jaarlijks 2000 patiënten met nierfalen bij. Er is sprake van nierfalen wanneer de nieren voor minder dan 15% hun werk doen. Om ervoor te zorgen dat afvalstoffen uit het bloed verwijderd worden en de vochtbalans in het lichaam in evenwicht blijft, en de patiënt dus in leven blijft, is een niertransplantatie de meest ideale ingreep. Tot het moment dat er een geschikte nier beschikbaar is, is dialyse het beste alternatief. Het is ook een zwaar alternatief, en daarom is het belangrijk dat de patiënt meebeslist over zijn toekomst.
tatie, een gesprek met de verpleegkundige. Bij mijn zoektocht naar hoe we de patiënt nóg beter konden informeren en voorbereiden, heb ik niet alleen naar gesprekstechnieken gekeken, maar ook gezocht naar de keuzehulp bij instrumenten die we bij de verschillende stappen konden inzetten. Om het ook voor laaggeletterde en anderstalige patiënten inzichtelijk te maken, wilde ik de voorlichting graag
nder de loep Melissa Vos
visueel maken. Omdat hier in Franciscus Gasthuis & Vlietland de virtual reality-bril al was geïmplementeerd voor mensen die een PTSS (posttraumatische
Hoe lang werk je hier al?
stressstoornis) hadden ontwikkeld na een opname op
'Ik werk nu 12 jaar op de dialyse-afdeling, waarvan
de afdeling Intensive Care, kwam ik op het idee om
ongeveer de laatste 4 jaar ook op de Nierfalenpoli.'
virtual reality (VR) ook in te zetten om onze patiënten voor te bereiden op de dialyse. Hoe mooi zou het zijn
Waar ben je trots op?
als wij dát ook op shared decision making zouden
'Ik ben trots op al het werk dat we verzet hebben de
kunnen toepassen?’
laatste tijd, en op de verbetering van de kwaliteit van zorg die dit met zich heeft meegebracht.'
VR-bril Melissa Vos, dialyseverpleegkundige op de afdeling Nefrologie, stond Kamilia terzijde bij het ontwikkelen van haar plan. ‘Samen met Kamilia heb ik het hele proces in kaart gebracht en er een zorgpad voor geschreven. >>
‘Dit zogenoemd ‘shared decision making’ is een breed begrip’, legt Kamilia Bouachmir uit. Voordat zij als
nder de loep Kamilia Bouachmir
Wat is je achtergrond?
uit dienst trad bij Franciscus Gasthuis & Vlietland, is zij nauw betrokken geweest bij de totstandkoming van een nieuwe aanpak op dit gebied. ‘Nederland scoort vrij laag op het gebied van shared decision making. We staan op een 24e plaats, dus daar valt nog veel winst te behalen. Er zijn diverse manieren om gedia lyseerd te worden, elk met zijn eigen voor- en nadelen. Elke keuze heeft gevolgen voor het leven van de patiënt, dus daar moet een juiste keuze in gemaakt
'Na vijf jaar gewerkt te hebben als dialyseverpleeg-
worden. De arts is dan wel expert op medisch gebied,
kundige in het Franciscus Gasthuis heb ik de overstap
maar de patiënt is expert op het gebied van zijn eigen
gemaakt naar de 2-jarige masteropleiding 'Advanced
leven. Daarom heb ik onderzoek gedaan naar wat dat
Nursing Practice' op de dialyseafdeling. Als verpleeg-
samen beslissen betekent voor de patiëntenzorg en
kundig specialist neem ik een gedeelte van de
hoe ik dit van de grond kon krijgen.’
medische zorg over van de nefroloog en richt ik me op kwaliteitsverbetering van de zorg. In het Franciscus
Shared decision making
Gasthuis heb ik me het afgelopen jaar beziggehouden
Kamilia: ‘Nu was het niet zo dat er voorheen niet
met het Samen Beslissen.
met de patiënt overlegd werd, maar er kon veel aan
Waar ben je trots op?
22
verpleegkundig specialist op de afdeling Nefrologie
verbeterd worden als het erom ging om tijdens de gesprekken de wens van de patiënt boven tafel te
'De patiëntenzorg, het verbeteren van kwaliteit van
krijgen. Tijdens een 10 minuten durend bezoek aan
zorg en het feit dat ik mijzelf verder kan ontwikkelen
de arts is daar echter te weinig tijd voor, dus volgde
binnen het verpleegkundig beroep.'
er altijd, aan de hand van een PowerPointpresen-
Op het gebied van shared decision making valt nog veel winst te behalen Deze foto is gemaakt tijdens de 'making of'' van de video voor de VR module
23
