Blanqueamiento dental
Odontología básica 2.0 para la docencia de TCAE e Higiene Bucodental
Fulgencio Sánchez Giménez
1. FORMAS DE CONSEGUIR UN BLANQUEAMIENTO DENTAL El blanqueamiento dental se puede conseguir de muchas maneras
Pastas dentales con componentes como dióxido de titanio o peróxido de hidrógeno.
La limpieza dental profesional para eliminar ciertas manchas y sarro
El blanqueamiento interno de dientes desvitalizado
El blanqueamiento externo de dientes vitales basándose en la aplicación de productos blanqueadores que liberan peróxido de hidrogeno, que bajan el tono del color dental. Este efecto se basa en el cambio de color de la dentina ya que el esmalte es bastante traslúcido.
La microabrasión del esmalte por aeropulidores
Restauraciones dentales por medio de carillas, composites, coronas…
2. TIPOS DE MANCHAS Existen dos tipos de manchas o decoloraciones en los dientes: manchas extrínsecas y manchas intrínsecas
Manchas extrínsecas: que son fruto del envejecimiento natural del diente, el consumo de bebidas de color oscuro, el consumo de ciertos alimentos y el tabaco. En general las manchas extrínsecas se pueden eliminar con el cepillado diario y la profilaxis dental en la clínica. A veces este tipo de manchas se hacen más persistentes y pueden llegar a penetrar el esmalte llegando a la dentina, en cuyo caso es necesario un blanqueamiento dental para eliminarlas.
Manchas intrínsecas: Estas pueden formarse por multitud de causas como traumas, ingestión excesiva de flúor o exposición a tetraciclinas...
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3. CAUSAS DEL OSCURECIMIENTO DENTAL
Edad: Con el paso de los años los dientes tienden a oscurecerse como resultado del desgaste, cambios en la estructura del diente, erosión ácida, menor porosidad en el esmalte, acumulación de manchas, etc.
Genética: Cada persona cuenta con un color base de dientes, siendo más útil el blanqueamiento en los casos de tonos amarillentos que grisáceos.
Alimentación: El consumo habitual del vino tinto, café, té, cola, zanahorias, naranjas y otro tipo de bebidas y alimentos con fuertes colores ocasionan una tinción considerable de los dientes con el paso del tiempo
Tabaquismo: La nicotina deja manchas marrones en el esmalte que se van infiltrando poco a poco en la estructura del diente provocando decoloración intrínseca.
Medicamentos: El uso de tetraciclina durante la formación de los dientes o el consumo excesivo de flúor son ejemplos de tinciones dentales por medicamentos.
4. BLANQUEAMIENTO EN CLÍNICA DENTAL El blanqueamiento en clínica dental se caracteriza por emplear agentes blanqueadores
con
concentraciones
de
peróxido
de
hidrógeno
a
aproximadamente el 35%. El peróxido de hidrogeno tiene un efecto blanqueador porque es capaz de penetrar en la estructura cristalina del esmalte y descomponer estos pigmentos mediante un proceso de oxidación. Al haber menos pigmentos la cantidad de luz que se refleja es mayor y aumenta el tono blanco del diente.
Estos tratamientos requieren una prescripción adecuada, ya que es un producto muy corrosivo y mal utilizado o realizarlo con un mal diagnóstico puede provocar pulpitis, hipersensibilidad, reabsorciones radiculares…En un primer momento conviene pactar entre odontólogo y paciente cuál es el color
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actual del diente y cuál es el que se desea conseguir por medio de escalas de color.
Las sesiones duran entre 30 minutos y antes de aplicar el producto blanqueador sobre los dientes es necesario proteger los tejidos blandos con un gel protector. Se aplica entonces el producto blanqueador sobre los dientes dejándolo actuar el tiempo necesario para cada caso.
5. BLANQUEAMIENTO EN CASA BAJO SUPERVISIÓN
PROFESIONAL Este tipo de blanqueamiento se aplica desde nuestro domicilio como complemento al blanqueamiento que se realiza en clínica. Consiste en lo siguiente:
En una primera visita del paciente se toman impresiones y se crean dos férulas personalizadas de estructura flexible y transparente que se adaptan a la forma de los dientes del paciente.
Al paciente se le entrega un kit de blanqueamiento y dos férulas a medida y las instrucciones de uso, en las que se explica que después de limpiar bien los dientes se coloca el producto blanqueante sobre la férula y estas se llevan a boca dejándolas actuar en las horas de sueño.
6. RECOMENDACIONES TRAS EL BLANQUEAMIENTO Los dientes pueden tener más tendencia a teñirse en los días siguientes a una sesión de blanqueamiento, por eso se deben seguir una serie de recomendaciones para prolongar el efecto del blanqueamiento:
Realizar
blanqueamientos
de
mantenimiento
siguiendo
las
prescripiciones del especialista.
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Evitar comidas o bebidas oscuras (chocolate negro, cerezas, arándanos, remolacha, tomates, te, café, vino tinto…) al menos durante una semana después de realizar un blanqueamiento dental.
Realizar una higiene dental a diario escrupulosa.
Evitar hábitos que pueden teñir tus dientes como por ejemplo el tabaco.
7.RIESGOS
Y
EFECTOS
SECUNDARIOS
DEL
BLANQUEAMIENTO En general en el tratamiento para el blanqueamiento existen una serie de riesgos y efectos secundarios, poco probables, de los que se debe estar informado:
Sensibilidad en los dientes: El blanqueamiento puede causar un incremento temporal de la sensibilidad en los dientes a la temperatura, el tacto y la presión.
Las personas con más probabilidad de sufrir
sensibilidad son aquellas con encías retraídas o restauraciones dentales infiltradas. Para reducirla se usarán geles desensibilizantes que pueden ayudar a calmar las molestias
Irritación de las encías: La irritación de las encías puede producirse por el contacto con el producto blanqueador con estas que desaparece a los pocos días.
Diferencias de color en los dientes: Las restauraciones dentales como los empastes, coronas o carillas no se ven afectados por el blanqueamiento, cosa que provoca diferentes tonalidades entre la restauración y dientes naturales.
Desmineralización dentaria: El peróxido de hidrógeno aplicado sobre la superficie del diente traspasa rápida y fácilmente el esmalte y puede provocar una
cierta degradación de la superficie produciendo un
aumento de porosidad y ligera erosión. Ante este efecto se propone el uso revelante del flúor ya que presenta un efecto remineralizante sobre las superficies del diente sometidas a blanqueamiento.
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Filtración de empastes: Las restauraciones pueden experimentar pequeñas alteraciones, como filtraciones de las mismas que pueden provocar un aumento de la sensibilidad transitoria. Para que no se altere la adhesión de las obturaciones es conveniente esperar 2 semanas antes de iniciar un tratamiento restaurador.
8.CONTRAINDICACIONES
DEL
BLANQUEAMIENTO
DENTAL El blanqueamiento dental está contraindicado en las siguientes situaciones:
Menores de edad ya que los el esmalte no presenta la suficiente maduración
Embarazo o lactancia por el riesgo de tragar el peróxido de hidrógeno
Diabetes o enfermedades cardiacas
Exposiciones dentinarias o radiculares, caries, grandes fisuras, defectos importantes de esmalte…, ya que la sensibilidad puede aumentar
Hipersensibilidad dental por el aumento de la sensibilidad
Periodontitis por el empeoramiento de la misma.
Dientes muy oscuros, pigmentaciones por corrosión de amalgamas, ya que el color no cambiará demasiado.
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