ECG normal Rocío Fernández (HIGA Evita, Lanús) rociomf@argentina.com
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¿Por qué es importante ECG? •Uso diario •Amplias aplicaciones •Muchas consultas •Excede la cardiología
¿Qué es un ECG? El ELECTROCARDIOGRAMA es el registro gráfico de los potenciales eléctricos del corazón obtenidos desde la superficie corporal mediante un electrocardiógrafo.
Einthoven: 1860-1927. Premio novel en 1924 por “El descubrimiento del mecanismo del electrocardiograma” Galvanómetro de Einthoven (para hacer el electrocardiograma) conectado a un paciente mediante cubos de agua con sal.
Sistema de conduccion Las células del sistema de conduccion cardíaco son células musculares especializadas
Propiedades Automatismo Excitabilidad Conductividad Refractariedad
FASES DEL POTENCIAL DE ACCION • Fase cero: De ascenso rápido, debido al ingreso abrupto de sodio por la activación de los canales rápidos. • Fase uno: Repolarización temprana dada por la inactivación de la corriente de sodio y a la activación de corrientes transitorias de potasio hacia fuera y cloro hacia adentro. • Fase dos: Fase de meseta. El evento iónico principal es la corriente lenta de ingreso de calcio. El ingreso de calcio activa la liberación de calcio por el retículo sarcoplásmico, evento fundamental para el acoplamiento electromecánico. • Fase tres: Fase de repolarización rápida debido a la activación de canales de potasio, permitiendo corriente hacia fuera. • Fase cuatro: Reposo eléctrico, extrusión activa de sodio y recuperación del potasio que salió de la célula gracias a la bomba sodio potasio.
ECG-CICLO CARDIACO
Intervalos, segmentos y ondas en el ECG Onda: Deflexi贸n positiva o negativa Segmento: Espacio entre dos ondas Intervalo: Asociaci贸n de segmento y onda
驴Como se obtiene un ECG? Electrocardi贸grafo
DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRAFICAS: Derivaciones precordiales Registro de la actividad el茅ctrica del coraz贸n desde un plano horizontal
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De acuerdo a la ley de Einthoven: D2 = D1 + D3. aVR + aVl + aVF = 0
Derivaciones bipolares Estudian la resultante elĂŠctrica de 2 derivaciones unipolares El tĂŠrmino bipolar significa que el ECG se registra mediante 2 electrodos aplicados al cuerpo.
Papel del electrocardi贸grafo
Velocidad del electrocardi贸grafo La velocidad siempre es standar a 25 mm/seg Se puede aumentar o disminuir
Velocidad del electrocardi贸grafo
Voltage del electrocardiogrรกfo El estรกndar es siempre el mismo 1 cm/mV Puede aumentarse o disminuirse
Frecuencia cardíaca Metodos • 300 ÷ cuadrados grandes •1500 ÷ cuadrados chicos •REGLA
Si es irregular… •QRS en 15 cuadrados grandes (3 seg) x 20
Eje cardíaco Es la suma de todas las fuerzas ventriculares que se generan durante la despolarizacion ventricular, se encuentra entre -30º y 100º
Metodos: •Rápido •Perpendicular al isoelectrico •Por precordiales V2: 94º V3: 58º V4: 47º V5: 22º V6: 0º
Vectores 1* Vector: septum 160ยบ Arriba -> Abajo Izq -> Dcha
Atras -> Adelante
2* Vector: base 80ยบ Arriba -> Abajo Dcha -> Izq Adelante -> Atras
3* Vector: pared libre -150ยบ Abajo -> Arriba
Izq -> Dcha
Atras -> Adelante
Muchas gracias!!