“Técnicas y procedimiento de aplicación”

“Técnicas y procedimiento de aplicación”Diálogo socrático

El diálogo socrático implica un encuentro fenomenológico, donde el logoterapeuta busca facilitar la conciencia de la propia libertad personal del consultante, sin intervenir aconsejando, orientando ni sugiriendo y sin interpretar ni inferir a partir de lo ya conocido. Trata de desafiar el sistema de creencias del cliente, a través de preguntas que se basan en la lógica.

— Ante lo negativo. Se aplica en neurosis reactivas (histeria, adicción y neurosis iatrógenas) y para enfrentar el sufrimiento tanto en (pseudo) neurosis somatógenas, como en enfermedades corporales graves y psicosis, o frente a golpes inevitables del destino.

— Ante a lo positivo (los estados melancólicos también pueden aparecer en circunstancias de la vida marcadamente «alegres») en neurosis noógenas y depresiones noógenas.

Consiste en dirigir la atención del paciente de una forma adecuada y funcional, en todo aquello que le causa ansiedad, por ejemplo, atención excesiva a sus metas o a sus problemas. La desreflexión en sí misma contiene aspectos positivos y negativos. El paciente ignorará su ansiedad anticipatoria; pero la cambiará por alguna otra cosa. Mediante la desreflexión, el paciente es capaz de ignorar su neurosis y localizar su atención fuera de sí mismo. Se dirigirá hacia una vida llena de potenciales significados y valores que tienen un especial atractivo para sus potencialidades personales.

Se trata de hacer que el cliente sea capaz de ver sus incongruencias, haciendo esto consciente, pueda realizar un cambio. Dicho de otro modo, la confrontación es una herramienta muy útil en el proceso terapéutico porque ayuda a que la persona pueda dar otro enfoque a la situación que atraviesa (en la que puede haberse quedado “atascado”). Cuando la persona consigue posicionarse de forma distinta con respecto a su problema, suele ser mucho más capaz de encontrar también alternativas conductuales.

Sin embargo, es una técnica que se debe emplear de forma muy cuidadosa, y cada psicólogo debe calibrar cómo y con qué pacientes puede hacer uso de una confrontación

Esto se debe a que no sólo genera un aumento de consciencia sobre el problema y un posible cambio a nivel cognitivo, sino que también puede generar un impacto emocional para el que la persona puede no estar preparada y con el que no sepa muy bien cómo lidiar

Por esa razón, se recomienda que las preguntas y afirmaciones de tipo confrontativo no se den en las primeras sesiones de intervención psicológica, ya que la alianza terapéutica todavía no es lo suficientemente sólida como para que la persona, si sufre un impacto, se apoye en el psicólogo para hablarle de cómo le ha afectado dicha confrontación.

Consiste en hacer que el cliente intensifique sus síntomas en diferentes contextos, para que el síntoma pierda su funcionalidad. Actualmente se considera esta técnica como eficaz para controlar problemas de insomnio de conciliación. La eficacia de la Intención Paradójica se basa en el principio fundamental de que los pacientes intenten llevar a cabo la conducta que están evitando. De esta manera, el proceso circular, que se mantiene a sí mismo, se rompe, puesto que el intentar realizar la conducta no deseada es incompatible con la ansiedad anticipatoria y, por tanto, la neutraliza.

1- La técnica está orientada principalmente a atenuar síntomas. Debe, pues, utilizarse básicamente como una herramienta complementaria dentro del marco general del tratamiento.

2- Es especialmente útil cuando hay un componente de ansiedad anticipatoria asociado ya que la ataca directamente. En niños debe utilizarse con prudencia ya que mal empleada podría comportar un aumento de las conductas no deseadas al fomentar directamente la que queremos eliminar.

3- Debe valorarse a fondo las peculiaridades de cada niño antes de utilizarlas.

4- Su uso está más justificado cuando las técnicas convencionales no acaban de funcionar.

5- No tenemos actualmente estudios rigurosos que nos orienten en cuanto a su eficacia, ámbito de aplicación y otros aspectos sobre las diferentes variantes de su uso en niños.

6- A pesar de estas limitaciones, creo que la intención paradójica resulta especialmente interesante, dado que el niño lo vive de forma novedosa, contrario a sus expectativas, pero a la vez puede motivarle mucho hacia la solución de problema.

7- Estas técnicas sólo pueden ser utilizadas bajo la supervisión de profesionales especializados.

No para barrer los fracasos sino para plantearse: ¿Cuándo le pareció que su vida estaba llena de sentido?, ¿qué proyectos tenía?, ¿qué preocupaciones? Estas estructuras antiguas de sentido pueden tener puntos de conexión en el presente y proyección al futuro (pueden pasar a ser nuevamente contenidos vitales o sugerir alguna variación sobre ellos, dirigirnos a otros…). Desde un momento distinto, una lectura del pasado puede ser muy reveladora.

Analizar qué personas considera que llevan o han llevado una vida con sentido (aunque sea una estrella de fútbol) y ver qué valores son los que lo atraen de esa situación (¿por qué atribuye tal abundancia de sentido?). ¿Podría hacer él lo mismo? ¿Qué se lo impide? Normalmente surge la conexión entre suerte y entrega (la suerte no es que las cosas le vayan bien a uno, sino que uno es bueno para algo, se implica). Se pueden poner en práctica técnicas de imaginación.

BÚSQUEDA DE PERSONAS PARA LAS QUE PUEDE SER IMPORTANTE.

En una problemática neurótica, la persona está en un momento de fuerte egocentrismo con lo que el mundo social también puede estar reducido y los demás no se acercan a demandarle cosas que pueden necesitar. Este círculo hay que buscar romperlo. Por ello es importante explorar la vida actual y considerar qué responsabilidades tiene, cómo las vive, ver si existen otras que no está contemplando… Acompañar para descubrir qué sentido tienen, que no sean una imposición o una carga que se autoimponen.

ENTRENAMIENTO DE SENSIBILIZACIÓN DE SENTIDO (ANTE PEQUEÑAS/GRANDES DECISIONES).

Si el problema aparece con claridad (situación concreta), el área no problemática también. Así surgirá también el ver qué opciones tengo y puedo trabajar sobre ellas para considerar pros y contras, viabilidad y, sobre todo, qué sentido tienen (su relación con mi responsabilidad personal). En este punto, la conciencia ha de orientarse no tanto así la opción es placentera, sino a ver las consecuencias imaginables para todos los implicados. Por último, tenemos la toma de decisión y el compromiso con el sentido descubierto. Las preguntas orientadoras serían:

— ¿Cuál es mi problema?

— ¿Dónde está mi espacio libre?

— ¿Qué opciones tengo?

REVALUAR A LA PERSONA.

Darle valor a la persona. Contamos con la base de Rogers (escucha activa y aceptación incondicional de la persona, no tanto de lo que dice). Desde ahí, resaltar las capacidades, el núcleo íntegro, la belleza interna. En la logoterapia intentamos percibir dos aspectos positivos: los lados buenos presentes y las buenas posibilidades de expansión futuras (potencialmente propias)

CONTRIBUIR A LA CLARIDAD

Frenar interpretaciones precipitadas, insinuaciones, clarificar hechos, pensamientos, sentimiento.

JUGAR CON ALTERNATIVAS

Ejemplo, imaginar otras formas de reaccionar (lluvia de ideas de paciente y terapeuta, imaginación guiada para plantear una situación y que termine imaginándose con un comportamiento distinto, asertivo, creativo…). Se puede decir que, si el paciente «empieza a soñar», anticipa sus más elevadas posibilidades.

SEGUIR LAS HUELLAS DE SENTIDO

La búsqueda de sentido es una búsqueda fundamentalmente ética. El terapeuta ha de ser extremadamente respetuoso, su labor consiste en favorecer que la persona puede descubrir sus aspiraciones y valores