Gaceta Audio 30. Noviembre-Diciembre 2019

REVISTA PROFESIONAL DE AUDIOLOGร A DEL CGCOO

Nยบ 30. NOV. 2019 | WWW.REVISTAGACETAUDIO.ES

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Los niños viven en un mundo caótico, afortunadamente, que estimula su cuerpo y su mente, y gran parte del tiempo reciben palabra y ruido al mismo tiempo. #revistagacetaudio #Oticon. http://ow.ly/KEWS30pxi0m 9 de octubre 2019 / 324 impresiones

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BEATRIZ DE DIEGO LÁZARO

DR. ALEJANDRO HARGUINDEY

RUTH TORRES VELASCO

Logopeda

Otorrinolaringólogo

Audióloga

Doctora en ciencias del habla y la audición.

Director Médico de la Clínica de ORL y CCC de Madrid (IOM).

Diplomada en Logopedia y Terapia Ocupacional.

Carlos Benítez Barrera

Diplomada en Audiologia.

Coordinador del Servicio ORL del Grupo Hospitales HM Madrid.

Javier Santos Garrido

Técnico Superior en Audiología Protésica.

Logopeda.

Profesora asistente en el programa de logopedia de la Universidad Midwestern, Phoenix, EE.UU.

Docente en el Máster de Audiología de la Universidad Europea Miguel de Cervantes.

AURIS SCIENTIA Artículos académicos sobre audiología

Beatriz de Diego Lázaro

Audióloga en Clínica Universidad de Navarra (Madrid) y en Aurea TAV. Docente en el Máster de Audiología de la Universidad Europea Miguel de Cervantes.

El papel utilizado en esta publicación es respetuoso con el medio ambiente.

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6 / revistagacetaudio.es

GACETA AUDIO Nº30

SUMARIO

NOTICIAS

Noviembre de 2019 • Número 30

La actualidad en el mundo de la Audiología. 8

8

Gaceta Audio Revista Profesional de Audiología Con el asesoramiento de la Vocalía Nacional de Audiología del Consejo General de Colegios de Ópticos Optometristas (CGCOO).

RESEÑA ARTÍCULO CIENTÍFICO

16 Más allá del córtex visual. 16

CIENTÍFICOS EN LA AUDIOLOGÍA

35 Raymond Carhart. 35

I + D+ i

36 Oticon Opn Play. 36 OirT, se equipa con tecnología Otoscan. 40 Dynamic Feedback CancellerTM de Bernafon. 42 Rayovac lanza sus pilas con Active Core PlusTM. 44 LiNX Quattro un gran sonido en miniatura. 46 Interacustics lanza el nuevo Affinity Compact. 50

FORMACIÓN

38 MOPE, líder nacional en formación Audiológica. 38 Éxito del Máster en Audiología de Lyceum/UEMC. 48

LA CIENCIA DEL OÍDO

53

67

Deprivación sensorial y reorganización funcional. 53

INFORME OMS

«Oigo, pero no entiendo». El eterno enemigo del audiólogo protésico ¿Qué tal si empezamos por pararnos a pensar cuántas veces a lo largo de la semana podemos escuchar de boca de nuestros pacientes aquello de «oigo, pero no entiendo»? Tener como aliados una buena gestión de expectativas, un buen especialista en entrenamiento auditivo puede ayudarnos a librar nuestra particular batalla.

GACETA AUDIO Nº30

62 OMS 2019: Sordera y pérdida de la audición. 62

EXPERTOS AUDIOLOGÍA

67 Oigo, pero no entiendo. 67

53

¿Cuál es el sonido de las estrellas? 77

Deprivación sensorial y reorganización funcional: consecuencias de la sordera congénita a nivel cerebral

79

FAQ'S

Prótesis auditivas implantables. Segunda parte. 79

revistagacetaudio.es / 7

NOTICIAS

Oticon Xceed cambia la vida a los usuarios con hipoacusias severas y profundas — O T I C O N

Lucía tiene 47 años y una hipoacusia severa bilateral que le dificulta entender a algunas personas, incluso cuando no hay ruido. Tiene que fijarse mucho en la cara cuando le hablan y odia que en el trabajo le digan «Lucía, que te están llamando» cuando alguien que no la conoce, le habla por detrás.

Pero a pesar de sus problemas, de no poder utilizar el teléfono como los demás y de no disfrutar de la música, no deja de usar sus audífonos ni un solo día, porque hay algo peor que no oír como le gustaría, y es el silencio.

8 / revistagacetaudio.es

Sabe que tiene que cambiarlos porque ya los tiene hace unos años y no puede permitir que una avería le deje sin ellos, pero también recuerda lo que le costó adaptarse a sus audífonos.

Lucía confía en Elvira, su audioprotesista, que nunca le ha fallado y le ayuda cada vez que tiene un problema con los audífonos o los moldes.

Ahora está intentando asimilar todo lo que le cuenta de las nuevas prótesis auditivas que le propone utilizar.

«Mira Lucía estos audífonos son los más potentes con los que he trabajado jamás y pueden dar hasta 87 dB de ganancia y 146 dB SPL de salida máxima. Ya sé que estos números no te dicen mucho, pero créeme que los Oticon Xceed UP son los audífonos más potentes del mundo. Tú no necesitas tanta potencia y espero que no llegues a necesitarla, pero ¿sabes qué ventaja tienen sobre los tuyos? Que vas a tener margen de amplificación suficiente para poder utilizar el control de volumen cuando lo necesites».

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OTICON Xceed

El audífono más potente del mundo

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de mejora en la claridad del habla.

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La experiencia open sound ahora disponible para los usuarios power Con Oticon Xceed, tus usuarios power pueden tener un acceso al habla en 360º al mismo tiempo que los ruidos molestos, los problemas de feedback y las reducciones de ganancia disminuyen drásticamente.* Oticon Xceed está disponible en audífonos super power y ultra power y proporciona valores de salida máxima y ganacia líderes en el mercado.** Además de esto, Oticon Xceed se conecta a una amplia gama de accesorios a través de la tecnología Bluetooth 2,4 GHz de bajo consumo.

Descubre más en oticon.es/xceed * Ng 2019, Oticon Whitepaper ** Oticon Xceed BTE UP salida máxima y ganancia: 146 dB SPL MPO y 87 dB de ganancia máxima

NOTICIAS

A Lucía le gusta esa posibilidad, pero recuerda los problemas que tuvo con los moldes cuando subía el volumen a sus audífonos: pitaban.

«La solución a ese problema es una de las cosas que más me gustan de estos audífonos, Oticon utiliza OpenSoundOptimizer y ¿sabes qué hace?

El audífono sabe cuándo va a pitar y lo evita, analizando el sonido 56.000 veces por segundo y reduciendo el feedback antes de que llegue a pitar.

Vas a poder usar un sombrero o acercarte el móvil sin el miedo que tenías antes y es el único audífono superpotente que lo hace».

Y claro que a Lucía le gusta lo que oye, pero ahora sus audífonos casi no le pitan, está mucho más segura con ellos que al principio y así se lo hace saber. «¿Sabes por qué no oyes algunos timbres? ¿Por qué no entiendes bien a algunas personas aunque no haya ruido? Porque tus audífonos no te están dando la amplificación de las frecuencias medias y altas que necesitas, ya que hemos tenido que hacer un equilibrio entre la amplificación y la comodidad. Sin embargo, estos audífonos te van a dar hasta 6 dB más de ganancia en esas frecuencias sin que el audífono pite. Esto te va a permitir tener un 10% más de claridad del habla incluso cuando hay ruido y, por lo tanto, te vas a cansar menos porque vas a entender mejor haciendo menos esfuerzo».

Y sí, Lucía está convencida, pero Elvira aún no ha terminado. «¿Sabes

que además y gracias a otra novedad tecnológica de Oticon, OpenSound Navigator, vas a poder escuchar lo que te dicen por detrás? Estos audífonos mantienen el habla procedente de cualquier dirección y reducen el ruido. Vas a empezar a oír de forma más natural de lo que lo has hecho nunca y, además, tienen la posibilidad de conectarlos directamente con tu móvil y escuchar las conversaciones, la música o la televisión al volumen

que quieras, sin molestar a nadie y sin que nadie te moleste».

Oticon Xceed abre un mundo de potencia para los usuarios de hipoacusias severas y profundas de tal forma que les cambiará la vida.

SABER MÁS Puedes conocer más sobre Oticon Xceed en: Web: www.oticon.es

Estos audífonos mantienen el habla procedente de cualquier dirección y reducen el ruido.

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NOTICIAS

GN Hearing incorpora la transmisión directa con bajo consumo a dispositivos Android — G R U P O G N

GN Hearing, líder mundial en conectividad de audífonos, y Cochlear, el líder mundial en soluciones auditivas implantables, junto con Google, acaban de anunciar el primer soporte mundial para la transmisión directa desde dispositivos Android™ a dispositivos auditivos mediante Bluetooth® Low Energy (BLE). Este sistema permite utilizar un consumo de energía mínimo, mejorando la duración de la batería en ambos dispositivos [1].

La nueva tecnología está basada en una prestación recientemente incorporada a la ayuda auditiva: la transmisión de audio para audífonos (ASHA) a través de canales orientados a conexiones Bluetooth de baja energía que Google ha desarrollado en colaboración con GN Hearing y Cochlear. Esta nueva tecnología de

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transmisión directa desde dispositivos Android compatibles* permite a los usuarios utilizar sus audífonos como auriculares con el sonido ecualizado de acuerdo con su pérdida auditiva. Con el lanzamiento oficial de Android 10, Google Pixel 3, Pixel 3 XL, Pixel 3a y Pixel 3a XL* serán los primeros teléfonos Android que admitirán la transmisión directa a los audífonos ReSound LiNX Quattro™ y Beltone Amaze™ y al Cochlear™ Nucleus® 7 mediante este sistema.

Una actualización de Android 10 y de firmware en los dispositivos auditivos, dará acceso a la nueva tecnología BLE. «La capacidad de transmisión con los últimos dispositivos auditivos de Cochlear o GN Hearing amplía la accesibilidad a más tecnología de consumo. El beneficio para nuestros usuarios es que ya no tendrán que usar ningún elemento intermedio para transmitir audio desde un dispositivo Android compatible a su procesador de sonido de implante coclear o audífono», afirma Jan Janssen, director de tecnología de Cochlear.

«Ahora las personas con pérdida auditiva pueden disfrutar de la transmisión sin esfuerzo durante todo el día y conectarse fácilmente con las personas», asegura Jakob Gudbrand, CEO y presidente de GN Hearing.

Notas 1. Coclear limitada. D1140877. Comparación de la duración de la batería y el consumo de energía entre los procesadores de sonido CP1000, CP900 Series y CP810. 2017, mar; Datos en archivo.

2. Organización Mundial de la Salud (OMS): sordera y pérdida auditiva, marzo de 2019. Disponible en https://www.who.int/news-room/fact-sheets/ detail/deafness-and-hearing-loss. Último acceso el 8 de agosto de 2019. * Para obtener información sobre compatibilidad y dispositivos, visite www.cochlear.com/compatibility y www.resound.com/compatibility.

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NOTICIAS

Segunda edición del curso «Marketing Digital, de 0 a 100»

impulsado por Grupo GN

—GRUPO GN

El curso, especializado para audioprotesistas, dota a sus alumnos de los conocimientos necesarios para que puedan gestionar y administrar sus comunidades virtuales, posicionar su gabinete auditivo en Google y fidelizar a los clientes.

Después del éxito de la primera edición del curso «Marketing digital: de 0 a 100», Grupo GN, a petición de audioprotesistas de toda España, lanza una segunda, con el fin de facilitar el acceso a aquellos profesionales interesados que no tuvieron la oportunidad de inscribirse en la primera convocatoria.

El objetivo esencial del curso «es dotar a los alumnos de los conocimientos necesarios para que puedan gestionar y administrar sus comunidades

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virtuales, así como posicionar su empresa en Google y fidelizar a los clientes desde la realidad digital», valora Elisa de Amescua, directora de Marketing de Grupo GN. Así, «Marketing Digital: de 0 a 100» muestra a los audioprotesistas el manejo de las herramientas necesarias de una forma personalizada. Para ello, diferentes especialistas en cada uno de los tres bloques en los que está dividido el curso explican las estrategias básicas que están al alcance de los profesionales de la audición y cómo aplicarlas en su centro auditivo,

primero de forma teórica y después práctica.

Los tres bloques de contenido son «RRSS y otras técnicas online», «Cómo mejorar el posicionamiento de tu web en Google», y «Cómo aparecer en los primeros resultados de Google».

Cuenta con una parte online (videotutoriales) y otra off line, con tres talleres denominados «Manos a la obra» que se realizan en Madrid y que son impartidos por expertos. Los talleres sirven para afianzar lo aprendido en la parte online y, sobre todo, para ponerlo en práctica.

La segunda edición comenzó el día 1 de octubre. En la web que aparece al final de este artículo está volcada toda la información práctica. Los interesados deben completar el formulario con sus datos en el apartado «Inscríbete».

SABER MÁS Toda la información para acceder al curso está en: Web: www.cursosgn.com/marketing

revistagacetaudio.es / 13

NOTICIAS

Bernafon presenta su familia de audífonos superpotentes

— B E R N A F O N

El nuevo espacio «Próxima Estación», la antigua estación de autobuses de la Sepulvedana, fue el lugar elegido por el equipo de Bernafon para dar a conocer su última familia de audífonos superpotentes: Leox.

Bajo el título «Libera tu potencial», el quipo organizó una jornada que permitió conocer el nuevo producto al mismo tiempo que buscaba despertar al niño dormido que lleva cada uno.

Con Leox, Bernafon completa su porfolio de audífonos de alto rendimiento para todos los niveles de pérdida auditiva con la última tecnología.

Jorge Rodríguez, director de ventas y marketing, inició el evento presentando la evolución del producto superpotente dentro de Bernafon y los porcentajes de ventas y posibilidades dentro de un centro auditivo. A continuación, Verónica Guizán, responsable de formación, presentó con mayor profundidad las principales prestaciones de Leox, un audífono que utiliza la tecnología DECS con su chip ultrarrápido y que proporciona mayor entendimiento del habla, mayor potencia y conectividad inalámbrica.

Los audífonos Leox son adecuados para todos los pacientes que padezcan pérdidas severas y/o profundas, incluidos los bebés a partir de tres meses ya que incorpora una línea pediátrica. Por este motivo, los asis-

14 / revistagacetaudio.es

tentes pudieron disfrutar de la participación de Isabel Olleta, audioprotesista con más de 25 años de experiencia, que habló sobre la audición y su repercusión en el desarrollo del niño.

En la segunda mitad de la jornada, Katherine D’Amico explicó que se puede identificar la forma de tomar decisiones de un paciente por su carácter, y a continuación, señaló cómo reconocer cada tipo de carácter.

Para finalizar, Enhamed, un medallista paralímpico de natación, con mucho humor, renovó las ansias y las ganas de todos los asistentes para despertar cada mañana y liberar su potencial. El evento se completó con una gran fiesta en la que se pudo disfrutar de buena música y momentos inesperados con magia y color.

SABER MÁS Puedes conocer más sobre Leox de Bernafon en: Web: www.es.bernafon.com

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Te ayudamos a estar en el momento

Con Dynamic Feedback Canceller™ las molestias causadas por la retroalimentación son parte del pasado incluso en las situaciones más complejas.

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RESEÑA ARTÍCULO CIENTÍFICO

—AU RI S S CI E N TIA

Más allá del córtex visual Un estudio muestra cambios en el córtex auditivo en casos de ceguera congénita

El contenido de este artículo es ofrecido por Auris Scientia, blog científico sobre audiología que ostenta el copyright del texto publicado.i www.aurisscientia.org

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Es ampliamente conocida la alta capacidad que muestran los individuos con ceguera congénita a la hora de llevar a cabo tareas auditivas. Está demostrado que individuos invidentes muestran mejores habilidades musicales, así como de seguimiento de objetos en movimiento en el espacio auditivo que individuos videntes.

También se sabe que la deprivación sensorial congénita ocasiona que el cerebro se organice de forma distinta a cuando todos los sentidos están intactos. La gran capacidad plástica del cerebro durante los primeros años de vida provoca que áreas cerebrales que normalmente se destinan a procesar una modalidad sensorial (p.e. visión), al no recibir estimulación como consecuencia de una discapacidad (p.e. ceguera), se especialicen en el procesamiento de información de otra modalidad sensorial (p.e. información auditiva). De este modo, se ha encontrado que individuos con ceguera congénita muestran activación del córtex visual durante tareas de procesamiento auditivo, lo cual no sucede en individuos videntes.

Hasta ahora se creía que esta especialización de áreas cerebrales en el procesamiento de una modalidad sensorial distinta a la inicialmente programada evolutivamente, era la

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Oticon Opn PlayTM redefine el cuidado auditivo pediátrico

El audífono que abre un nuevo mundo de aprendizaje Con el nuevo Oticon Opn Play dejamos de lado las tecnologías direccionales tradicionales. Gracias a la revolucionaria plataforma Velox STM y OpenSound NavigatorTM, Oticon Opn Play proporciona a los niños acceso completo a un entorno rico y balanceado de 360º, lo que mejora la inteligibilidad del habla en ruido y maximiza el aprendizaje incidental al permitir el acceso a múltiples interlocutores.

Descubre más en oticon.es/opn-play

única razón que explicaba que individuos con ceguera congénita mostrasen tener unas habilidades auditivas más desarrolladas.

Sin embargo, un estudio reciente llevado a cabo por investigadores de la Universidad de Washington y la Universidad de Oxford, publicado recientemente en el Journal of Neuroscience, ha encontrado que podría existir otro mecanismo cerebral que explicase estas diferencias. Dicho estudio descubrió que en casos de individuos con ceguera congénita, no solo se produce una reorganización de áreas visuales del cerebro, sino que además el córtex auditivo de habilidades de representación del sonido, ya que de ellas depende su adaptación al entorno. Esto no es tan necesario en una persona vidente, ya que puede utilizar la visión para representar la realidad.

Este estudio proporciona un ejemplo magnífico de cómo el desarrollo de habilidades sensoriales en el cerebro joven depende en gran medida del entorno en el que los niños se desarrollan y de cómo el cerebro, gracias a sus propiedades plásticas, optimiza su funcionamiento en función de la estimulación que recibe de los sentidos. estos individuos se organiza de forma distinta al de los videntes. En los primeros se aprecia una mejor sincronización neuronal al ser capaces de diferenciar pequeños cambios en las frecuencias del sonido. Concretamente, encontraron que el córtex auditivo de individuos invidentes mostraba una mejor sincronización neuronal que el de individuos videntes al diferenciar pequeños cambios en las frecuencias del sonido.

Este es el primer estudio que muestra que la ceguera congénita podría originar cambios en el córtex auditivo además de en el córtex visual.

Estos dos factores juntos podrían

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explicar las excepcionales habilidades auditivas mostradas por individuos invidentes. Intuitivamente se puede imaginar la necesidad que pueden tener individuos invidentes de desarrollar unas excepcionales

Referencias Huber, E., Chang, K., Alvarez, I., Hundle, A., Bridge, H., & Fine, I. (2019).

Early blindness shapes cortical representations of auditory frequency within auditory cortex.

Journal of Neuroscience, 39(26), 5143-5152.

SABER MÁS Puedes consultar más artículos de Auris Scientia en el siguiente enlace: Web: aurisscientia.org

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ESPECIAL EUHA

NÜRNBERG

2019.

ENTREVISTA BEATE GROMKE

20 / revistagacetaudio.es

ESPECIAL EUHA 2019

Conversamos con

Beate Gromke Presidenta de la European Union of Hearing Aid Acousticians (EUHA)

¿Cómo y cuándo surge la idea de celebrar un congreso anual en Audiología?

Comenzamos ya en la década de los 60, en realidad, incluso antes de que se estableciera la profesión de audiólogo como tal. Al principio, las conferencias se organizaron en una clínica de otorrinolaringología en Würzburg y la exposición comercial se llevó a cabo en unas pocas mesas, en un pasillo.

Desde entonces ha cambiado mucho. ¿Qué hay detrás de un congreso de estas características?

En cualquier caso, mucho trabajo, know-how, organización de primera clase y mucha experiencia. ¿Qué novedades incorpora el Congreso este año?

La digitalización, la inteligencia artificial y la tecnología moderna de sensores podemos decir que han sido las palabras de moda. Además, se han presentado diseños pequeños, inteligentes y fiables, una tecnología para conseguir una batería mejorada y la transmisión basada en bluetooth de bajo consumo para Android, audífonos ITC e implantes auditivos. ¿Por qué se celebra en Alemania? ¿Se ha pensado en algún momento en hacerlo cada año en una ciudad europea diferente?

Sí, hemos contemplado esa posibilidad en varias ocasiones, pero el hecho es que la EUHA y su oficina tienen su sede en Alemania, por lo que todo se organiza desde allí. Además, no es fácil encontrar un lugar adecuado para un evento de estas características en lo que respecta a las salas para las conferencias, los tutoriales y las diferentes reuniones generales, así como el suficiente espacio que debe albergar la exposición.

¿Cuál es el valor añadido para profesionales de la Audiología que visiten este Congreso?

Al asistir al Congreso, los audiólogos se están preparando para el futuro. Solo aquellos que estén bien formados y conozcan las últimas tecnologías podrán afrontar los próximos desafíos del sector. Además, es esencial intercambiar ideas personalmente y debatir con otros profesionales.

Cada vez más se incluyen talleres prácticos que permiten compartir experiencias en este tipo de eventos, ¿cómo se han enfocado en la EUHA? Nos hemos centrado en temas prácticos, muy prácticos, como la audioterapia, la provisión de CI, la hiperacusia, la psicoacústica, los elementos funcionales en sistemas auditivos controlados por teléfonos inteligentes y los procedimientos innovadores de medición y ajuste.

El hecho de que la EUHA vaya ya por la 64ª edición ¿significa que el sector goza de buena salud? ¿Cómo ve el futuro de la Audiología?

Debido al cambio demográfico, nuestra sociedad continúa envejeciendo y, a medida que las personas se hacen más mayores, tienen más problemas de audición. Por otro lado, las deficiencias auditivas en los jóvenes están aumentando porque escuchan música a un volumen muy elevado con auriculares o porque hay una alta contaminación acústica en nuestro entorno. Esta es la razón por la cual los servicios ofrecidos por los audiólogos seguirán siendo muy necesarios en el futuro, ya que son ellos los que utilizarán su experiencia y conocimientos para mejorar la calidad de vida de las personas con discapacidad auditiva.

Por último, la audiología en España está experimentando un gran crecimiento, ¿se ha reflejado esto en el número de participantes españoles?

Sí, sin duda lo hemos notado al observar el número de participantes en el Congreso. España se encuentra entre los diez principales países con mayor número de delegados.

ESPECIAL EUHA 2019

revistagacetaudio.es / 21

ESTAND BELTONE

Beltone presenta en EUHA los nuevos Amaze, audífonos personalizados con conectividad sin límites

Beltone ha presentado en EUHA la evolución de la ayuda auditiva Beltone Amaze a la gama de los audífonos personalizados. Con ella, los usuarios pueden conectar, de forma directa, con cualquier dispositivo electrónico, incluidos los dispositivos Apple, y los últimos smartphones Android.

Beltone Amaze extiende la conectividad, sin ninguna limitación, a los audífonos invisibles, fabricados ex profeso para el canal auditivo del usuario. Beltone se ha asociado con Google para desarrollar una nueva tecnología que permite a los usuarios disfrutar de la transmisión directa de sonido del smartphone al audífono mediante un sistema Bluetooth Low Energy que conserva la vida útil de la batería de los audífonos Beltone Amaze y del teléfono. Este nuevo protocolo permite al usuario utilizarlos más tiempo, incluso hasta 12 horas.

Asimismo, en EUHA se ha presentado el primer audífono 2.4GHz completamente en canal (CIC) del mundo, un audífono inalámbrico de transmisión directa con cualquier dispositivo electrónico. La plataforma de chips permite un procesamiento 100% más rápido, el doble de memoria y un aumento del 35% en el ancho de banda de frecuencia en comparación con generaciones anteriores, mientras reduce el consumo de energía en un 20%.

Por último, Beltone ha puesto de largo en Núremberg su nuevo sistema de control remoto, un mini-mando, con un diseño elegante, que hace sencillo el uso de audífonos para cualquiera porque ha sido ideado prestando especial atención a que personas con destreza y visión reducidas puedan cambiar fácilmente el programa y ajustar el volumen.

22 / revistagacetaudio.es

ESPECIAL EUHA 2019

ESTAND BERNAFON

Bernafon presenta sus productos de vanguardia en la EUHA

En el 64º Congreso Internacional de Acústica de Audífonos (EUHA) en Núremberg, Bernafon se enorgulleció de presentar productos de vanguardia.

En el estand 309 el equipo Bernafon de Suiza y Alemania recibió con muchas ganas a los asistentes. Este año, el fabricante suizo presentó las últimas introducciones de su porfolio de productos, la familia Viron, que incluye su solución recargable, y Leox, sus audífonos más potentes hasta la fecha y adecuados para bebés de 3 meses de edad en adelante.

Ambos cuentan con su última y más innovadora tecnología DECS™.

El Dynamic Environment Control System™ (o DECS ™), patentado por Bernafon, es la tecnología central que hay detrás de True Environment Processing™.

ESPECIAL EUHA 2019

Integrado en un microchip notablemente potente, DECS™ utiliza una combinación de características dinámicas para garantizar la amplificación en tiempo real y el reconocimiento de voz en situaciones auditivas desafiantes. Todo mientras se gestiona rápidamente la respuesta acústica con el eficaz Dynamic Feedback Canceller™ de la marca.

Para conocer en detalle los beneficios de este, Christophe Lesimple, un audiólogo de investigación clínica de Bernafon, impartió una charla en el centro de convenciones bajo el título «Método para evaluar la retroalimentación acústica en situaciones reales dinámicas, utilizando un cancelador de retroalimentación de acción rápida». Una vez más, Bernafon cerró el congreso con una gran acogida y tuvo la oportunidad de retomar el contacto con viejos y nuevos amigos de todo el mundo.

revistagacetaudio.es / 23

ESTAND DIATEC

Affinity Compact, el nuevo éxito de Diatec

Interacoustics, MedRx y Amplivox han estado presentes en EUHA 2019 con una gran afluencia de público en su estand. A este éxito ha contribuido, sin duda, Affinity Compact, un dispositivo que va a marcar un antes y un después en la solución para la adaptación de los audífono.

Este equipo ha sido diseñado con una filosofía compacta y modular, audiometría, HIT, REM y VSPM. Los profesionales del sector se han interesado muy especialmente por las cuatro configuraciones, que facilitan una mayor funcionalidad a medida. Además, se puede actualizar en cualquier momento y su colocación en la clínica proporciona una amplia versatilidad, informando a través de sus indicadores y colores de luz sobre qué oído se está probando o en qué estado está funcionando el dispositivo.

Su software resulta muy intuitivo y tiene un papel crucial.

Además, la Suite Affinity proporciona una herramienta de asesoramiento, incluyendo imágenes y fonemas, lo cual

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proporciona al paciente una mejor comprensión de su función auditiva.

En definitiva, Interacoustics sigue apostando por una gran inversión en investigación, desarrollo e innovación para garantizar y continuar con su liderazgo en el sector y «sin duda, EUHA 2019 ha sido, una vez más, la prueba más fehaciente de que nuestra filosofía continúa en el siglo XXI», afirman los responsables de la marca.

ESPECIAL EUHA 2019

ESTAND HUMANTECHNIK

Las innovaciones de Humantechnik en el Congreso EUHA 2019 Humantechnik presentó en el Congreso internacional de Audiología de la EUHA una experiencia de escucha impresionante con earis®, el sistema de gama alta para escuchar la TV, y con earis®XS. También mostraron los nuevos componentes de gran versatilidad de «signolux», su avanzado sistema inalámbrico de alerta.

La edición de este año de la EUHA ofreció un marco ideal para el estreno del «earis®XS». Este segundo sistema de la gama ofrece los mismos cinco preajustes que el modelo earis® básico y que se establecieron como valores representativos en las exhaustivas pruebas realizadas con sujetos normoyentes y con problemas auditivos. Los usuarios del «earis®»

ESPECIAL EUHA 2019

confirman sin excepción que este sistema incluye su perfil de sonido preferido.

La principal diferencia con el modelo anterior es que el «earis®XS» prescinde del algoritmo «dynamicsound HS» y de la función de comunicación, por lo que puede adquirirse a un precio mucho más bajo que otros sistemas de escucha de TV de gama alta. Humantechnik recomienda el «earis®XS» para aquellas personas con pérdida auditiva que quieren disfrutar de una buena recepción del sonido cuando ven la televisión y utilizan sus sistemas de escucha de TV principalmente para este fin.

Al igual que el modelo básico «earis®», el «earis®XS» también está disponible con receptor estetofónico o receptor de bolsillo.

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ESTAND OTICON

Oticon presenta los audífonos más potentes del mundo

Los asistentes al congreso de la EUHA 2019 pudieron descubrir de primera mano en el estand de Oticon las dos últimas familias de audífonos para usuarios con pérdidas auditivas de severas a profundas que el fabricante danés ha lanzado al mercado. Por primera vez en la historia, los usuarios de audífonos potentes pueden disfrutar de la experiencia de sonido abierto de Oticon gracias a Oticon Xceed y Oticon Xceed Play.

Las innovadoras características BrainHearingTM, OpenSound NavigatorTM y el revolucionario OpenSound OptimizerTM hacen que ambas familias proporcionen un enfoque completamente nuevo para el cuidado auditivo de los usuarios súper y ultra power de todas las edades: — Acceso de 360º al habla.

— Ganancia óptima con una adaptación de 6 dB más de ganancia estable, proporcionando hasta un 20% (Oticon Xceed) y un 15% (Oticon Xceed Play) más de claves del habla al cerebro*.

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— Acceso constante al habla al prevenir el feedback y disminuir drásticamente las reducciones de ganancia diarias que pueden producirse hasta el 50%.

— Reducción significativa de los ruidos molestos, incluso entre palabras.

— Bluetooth® 2,4 GHz de bajo consumo.

Los visitantes también pudieron descubrir otras novedades como Oticon RemoteCareTM, el nuevo servicio de asistencia en remoto que permite al profesional dar un servicio de valor añadido a las adaptaciones; Oticon CROS, el primer CROS/ BiCROS del mundo con OpenSound NavigatorTM y tecnología de transmisión dual TwinLinkTM; y las nuevas herramientas de adaptación bimodal que ya están disponibles en Genie 2. *Para adaptaciones basadas en las mejores prácticas con la amplificación prescrita, Ng & Rumley 2019, Oticon Whitepaper.

ESPECIAL EUHA 2019

ESTAND OTOMETRICS

Otoscan se consolida en EUHA como el futuro de la Audiología Otometrics ha estado presente en la EUHA y ha mostrado a audiólogos de todo el mundo que Otoscan es el único camino hacia el futuro de la Audiología.

Las ventajas del equipo se resumen fundamentalmente en cuatro apartados: — En primer lugar, Otoscan ahorra tiempo, y por lo tanto, dinero. Los escaneos son más rápidos que la toma de impresiones, pero además, su traslado por internet al fabricante es inmediato, ahorrando costes, tiempo y mejorando el grado de satisfacción del paciente con su centro auditivo.

— Otoscan mejora la imagen del centro auditivo. Lo que los pacientes esperan hoy día de su audiólogo es una experiencia de compra digital, y con Otoscan, la tienen. Su tecnología permite visualizar el proceso y al audiólogo explicarlo.

— En tercer lugar, el escaneo digital del canal auditivo elimina riesgos derivados de la toma de impresiones física, como por ejemplo los restos de pasta que pueden quedar en el oído cuando falla el otoblock. Además, el proceso hace innecesario

ESPECIAL EUHA 2019

que el audiólogo toque el canal auditivo del paciente –se utiliza luz láser-.

— Y por último, Otoscan favorece la venta cruzada, puesto que el escaneo es perfectamente válido durante un período prolongado, por lo que se puede incluso sugerir al paciente la fabricación de auriculares o bien de tapones de baño para los oídos, sin necesidad de que pase por el centro auditivo.

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ESTAND POWER ONE

Power One presenta una tecnología de producción revolucionaria en la EUHA Las personas con pérdida auditiva quieren que sus vidas sean lo más cómodas y despreocupadas posible. Los audífonos de alta calidad de hoy, con altos estándares en términos de comodidad y fiabilidad, son decisivos. Uno de los elementos más importantes para cumplir con dichos estándares es contar con un suministro de energía seguro. Power One ofrece una gama completa de baterías que satisface las diferentes necesidades de los audífonos actuales.

Como señala Torsten Schmerer, Gerente General de la Unidad de Negocios de Salud en VARTA Microbattery GmbH, «El factor decisivo es el uso de materiales de primera calidad, la investigación

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de materiales de amplia base a través de nuestro centro de investigación y desarrollo interno y, por supuesto, muchos años de experiencia».

Power One es el único fabricante en el mundo que puede ofrecer al mercado actual una gama completa de baterías recargables, además de las baterías de zinc-aire. Se producen en líneas de producción totalmente automatizadas, las más modernas y grandes del mundo, en Ellwangen.

Este compromiso con la innovación es la razón por la cual se desarrollan nuevas mejoras como el EVOLUTION, basado en la tecnología TFT (Thin Foil Technology) que logra un rendimiento mayor a través de una densidad de energía muy alta y hasta un 15% (Tipo 312) más de tiempo de funcionamiento en comparación con el Power One estándar.

ESPECIAL EUHA 2019

ESTAND RAYOVAC

Rayovac muestra sus últimas innovaciones en EUHA 2019

El fabricante líder mundial de baterías para audífonos, RAYOVAC®, lanza su nueva gama de actualizaciones de productos en el mercado europeo y anuncia al ganador del premio de mejor audiólogo de Europa en EUHA 2019.

Los visitantes del estand pudieron conocer de primera mano Active Core Plus™, la tecnología de baterías de nueva generación de RAYOVAC®, presentada por primera vez en la EUHA de este año.

Sobre la sólida base de la tecnología Active Core™, Active Core Plus™ está diseñado con una funcionalidad más sofisticada para satisfacer las demandas de los dispositivos más modernos. Ofrece un excelente rendimiento, calidad y fiabilidad, brindando a los usuarios una experiencia aún mejor y máxima tranquilidad.

Paula Brinson-Pyke, directora de marketing de RAYOVAC®, afirmó: «Hemos trabajado tanto con usuarios de audífonos como con profesionales de la audición para desarrollar un producto que proporcione una potencia aún más duradera en los dispositivos actuales más exigentes».

El nuevo Active Core Plus™ está disponible para RAYOVAC® ProLine™ y consumidores extras en toda Europa, mejorando la oferta actual de la marca para los profesionales de la audición. Se completa con una gama de herramientas de soporte de ProLine™ que incluyen exhibidores en puntos de venta, paquetes a medida, materiales de marketing impresos y recursos digitales.

Por la tarde, los asistentes al Congreso fueron invitados al evento de networking organizado en el estand de RAYOVAC® para dar a conocer al ganador del concurso audiólogo europeo 2019.

ESPECIAL EUHA 2019

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ESTAND RAYOVAC / AUDIÓLOGA DEL AÑO

Una comprometida audióloga británica premiada por su labor excepcional Paula Cook, de Aston Hearing, en Amersham (Reino Unido), ha sido galardonada con el título de Audióloga Europea del Año 2019. Paula impresionó al jurado con su excepcional dedicación al cuidado de sus pacientes y obtuvo el codiciado título, venciendo a los finalistas de Francia, Alemania, España, Países Bajos y República de Irlanda.

Paula fue nominada por su paciente, Heather Cooper, radicada en Turquía desde hace varios años, incapacitada tras sufrir una lesión en la espalda y que tenía dificultades para comunicarse con su vecina que padecía una deficiencia auditiva.

Paula decidió emprender un viaje de más de 3.200 kilómetros hacia Turquía, llevando consigo su equipo de audiología para ofrecerles a las dos jubiladas unos audífonos de la clínica y disminuir los costes. Heather afirmó que en el momento en

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que a su amiga le colocaron los audífonos, «en su rostro se dibujó la sonrisa más grande que he visto en mi vida».

Al aceptar su premio en la Gala de Excelencia del Congreso de la EUHA, Paula declaró: «Solo quisiera felicitar a todos los audiólogos que han sido nominados, todos son merecedores del premio y me siento muy afortunada de haber sido seleccionada».

El concurso anual, en su decimosegunda edición, está organizado por RAYOVAC®, número uno mundial en fabricación de pilas para audífonos*, en colaboración con Audio Infos, la Asociación Europea de Fabricantes de Aparatos de Audición (EHIMA) y la Federación Europea de Personas Hipoacúsicas (EFHOH). *Basado en los datos internos de la empresa sobre la cuota de mercado mundial.

ESPECIAL EUHA 2019

ESTAND RESOUND

ReSound LiNX Quattro™: probado en la vida real, evolucionado para el futuro ReSound ha participado de manera exitosa en el 64° Congreso Internacional EUHA. El lema de este año, «Escucha el futuro», ha resultado especialmente oportuno para las novedades que presentaba ReSound.

La marca danesa ha mostrado a audioprotesistas de todo el mundo la evolución de ReSound LiNX Quattro™, con la que ha superado nuevas barreras en la adaptación de la ayuda auditiva.

ReSound LiNX Quattro eleva la experiencia de audición basada en el concepto de capas de sonido, a los aud í fonos persona l izados, i ncluyendo el primer audífono inalámbrico del mundo, con tecnología 2,4 GHz, completamente en canal (CIC)

ESPECIAL EUHA 2019

para transmisión directa de sonido a dispositivos electrónicos Apple, y ahora también Android, mediante un protocolo bluetooth de bajo consumo de energía.

Igualmente, el staff de ReSound en EUHA mostró los resultados de dos nuevos estudios independientes. Por un lado, usuarios de todo el mundo han elegido ReSound LiNX Quattro como la mejor ayuda auditiva para la transmisión directa de audio a dispositivos electrónicos1. Además, una segunda publicación, refiere que ReSound LiNX Quattro ha sido nominado como el número uno para la inteligibilidad del habla en situaciones ruidosas, localización del origen del sonido y calidad de sonido en

comparación con otras marcas de audífonos Premium2.

Además de ser la solución recargable más avanzada del mundo, LiNX Quattro oferta a los pacientes soporte y personalización en cualquier lugar y en cualquier momento, una ventaja que se ha convertido en una excelente manera de fidelizar a los pacientes por parte de los audiólogos.

[1] Aranda del Toro, M and Groth J: Independent study shows that ReSound LiNX Quattro is preferred for direct audio streaming, 2019.

[2] Schumacher et al: The Power of the Demo: An Innovative Field Study Offers a New Perspective, 2019.

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DATOS EUHA 2019

Exposición de comercio internacional especializada en Audiología, la mayor de la industria. Celebrada en Núremberg, Alemania del 16 al 18 de octubre de 2019.

PAÍSES CON MAYOR PRESENCIA

52%

8%

5%

4%

3%

ALEMANIA

R. P. CHINA

DINAMARCA

EE.UU.

PAÍSES BAJOS

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ESPECIAL EUHA 2019

DATOS EUHA 2019

EXPOSITORES

154 21 EMPRESAS EXPOSITORAS

48% EXTRANJERO

PAÍSES

52%

15.500 M

2

SUPERFICIE COMERCIAL; ESPACIO BRUTO DE LA EXPOSICIÓN

ALEMANIA

CONGRESO

VISITANTES

ESPECIAL EUHA 2019

8.000

6 22

VISITANTES PROFESIONALES

CONFERENCIAS

99

29

PAÍSES

PROFESORES DE ALEMANIA Y EL EXTRANJERO

TUTORIALES

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ESPECIAL EUHA

NÜRNBERG

2019.

Raymond Carhart, el fundador de la Audiología

—A URIS SCIENTIA

Aunque muchos audiólogos lo desconocen, la Audiología es una disciplina relativamente joven y debemos su origen al Doctor Raymond Carhart, a quien muchos consideran su verdadero fundador.

Carhart nació en Ciudad de México en 1912, pero fue en Estados Unidos donde cursó sus estudios superiores y desarrolló todas sus investigaciones y trabajos. Comenzó estudiando Ciencias de la Audición y se graduó en Logopedia y Psicología en la universidad de Dakota, en 1932. Continuó con su formación y, cuatro años después, se doctoró en Logopedia.

Al principio, ejerció como logopeda y compatibilizó su trabajo con las clases en Northwestern, ya que siempre sintió verdadera vocación por la docencia. En 1940, fue ascendido a profesor asistente y poco después, a profesor asociado.

Sin embargo, el momento clave de su carrera viene marcado al ser seleccionado para dirigir el área de rehabilitación del habla en el hospital militar de Deshon en Butler, Pennsylvania.

GACETA AUDIO Nº30

Durante la Segunda Guerra Mundial muchos soldados habían sufrido pérdida de audición y Carhart fue el encargado de su recuperación. En 1945 acuñaría por primera vez el término «Audiología» para designar a la ciencia que estudia los problemas y patologías del sistema auditivo. A partir de ese momento, la Audiología adquiriría identidad propia y se separaría de la Logopedia como disciplina independiente.

Una vez finalizada la contienda, se reincorporó a la universidad de Northwestern y puso en marcha el primer programa universitario que abordaba en profundidad este área de la medicina. Fue en dicha institución donde permaneció como profesor e investigador hasta su repentino fallecimiento en 1975.

Fue un trabajador incansable y dejó un valioso legado a sus sucesores con el desarrollo de las logoaudiometrías y del «notch de Carhart», un patrón audiométrico con el que se puede identificar la otosclerosis o endurecimiento de los huesos del oído medio.

Con razón, numerosos profesionales del sector le atribuyen el sobrenombre de «padre de la Audiología».

SABER MÁS Puedes conocer más historías sobre figuras relevantes de la Audiología en: Web: aurisscientia.org/category/cientificos

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I+D+i TECNOLOGÍA

OticonOpn Play y OticonXceed Play: los audífonos que abren un mundo de aprendizaje

—O TICON

Los niños viven en un mundo caótico, desordenado, lleno de movimiento y ruido en el que a veces es difícil determinar si el entorno auditivo es ruido, habla o habla en ruido.

Conociendo estos retos en Oticon estamos orgullosos de presentar OticonOpn Play, los nuevos audífonos pediátricos basados en la plataforma Velox S, tan rápida que es capaz de seguir el ritmo de vida de los niños.

Las buenas prácticas en la adaptación de los más pequeños indican la utilización del modo omnidireccional en los audífonos para permitirles la recepción del ruido y el habla desde todas direcciones y que puedan desarrollar la percepción espacial, pero esto tiene un efecto negativo, la desfavorable relación palabra/ruido.

OticonOpn Play, gracias a OpenSound Navigator es un sistema basado en el análisis más de 100 veces

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por segundo del espacio sonoro que identifica y sitúa las diferentes fuentes de ruido y palabra. Luego balancea los niveles de amplificación que proporciona a cada una de ellas para que se escuche el habla de cualquier dirección del espacio y el ruido se siga oyendo pero no sea molesto y no interfiera en la percepción del habla. Logra atenuar el ruido difuso con tal velocidad y eficacia que puede hacerlo incluso entre las palabras.

Para desarrollar el lenguaje con normalidad y no perder información del habla, es necesario que los audífonos proporcionen audibilidad en las altas frecuencias y los sistemas de control del feedback reduzcan la ganancia en frecuencias muy importantes para entender el habla. OticonOpn Play utiliza Open Sound Optimizer para prevenir el feedback antes de que se produzca y aporta hasta 6 dB más ganancia en esas frecuencias lo que supone hasta un 25% más claves del habla.

Pero el niño crece y tiene que aprender, ir a la escuela, trabajar en aulas que no siempre están bien acondicionadas acústicamente y donde tiene que escuchar tanto las respuestas de los profesores como las preguntas de sus compañeros.

Se ha comparado OticonOpn Play con la opción omnidireccional y gracias a OpenSound Navigator

GACETA AUDIO Nº30

consigue 4 dB de mejora en la relación palabra/ruido incluso cuando el habla no se produce de forma frontal y en ambientes ruidosos, ayudando al aprendizaje incidental. También se ha demostrado la reducción del esfuerzo de escucha y atención en los niños que utilizan OticonOpn Play: menos recursos para entender, más recursos para aprender, la ocupación principal de niños y jóvenes.

Los adolescentes y preadolescentes de hoy utilizan cada día las nuevas tecnologías de la comunicación, por eso OticonOpn Play, gracias a TwinLink, permite la comunicación inalámbrica con teléfonos móviles, televisión, ordenadores o videoconsolas, pero además procesa la señal de forma bilateral y, por lo tanto, permite que se mantengan integrados en sus entornos sonoros, que escuchen el habla de cualquier dirección del espacio incluso en ruido, para que puedan desarrollar la vida que quieren con la audición que tienen. Eso es Opn Play y nuestra filosofía BrainHearing también para niños y jóvenes de todas las edades.

La hipoacusia severa/profunda tiene necesidades especiales y la respuesta es Xceed Play, la versión pediátrica del audífono más potente del mundo, con todas las ventajas y oportunidades para el aprendizaje y desarrollo personal del niño que los audífonos pediátricos de Oticon ponen a su disposición.

Utilizamos el método prescriptivo DSL por defecto, podemos conectarlos a los sistemas de FM en las aulas, disponen de bobina de inducción, de portapilas de seguridad y crecen con el niño, porque el modo de adaptación pediátrico en Genie es configurable en grupos de edad para ajustar los sistemas automáticos a las diversas necesidades y posibilidades de los diferentes niveles de crecimiento de los niños.

Esto es OticonOpn Play y Oticon Xceed Play.

GACETA AUDIO Nº30

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FORMACIÓN

MOPE líder nacional en formación de Audiología —M OPE

El bagaje y la experiencia adquiridos a lo largo de estos años hacen que este curso más de 430 alumnos hayan elegido el centro especializado MOPE como su Centro de Formación para cursar el Ciclo Oficial de Audiología Protésica. Un año más, se ha convertido en el Centro de Formación Especializado en Audiología con mayor número de alumnos de toda España, siendo así, líder en la enseñanza de esta disciplina a nivel nacional.

En MOPE trabajan con un claro objetivo que ha guiado su trayectoria desde su fundación hace más de seis años, y es dar a sus alumnos una formación de la más alta calidad a través de profesionales especializados en el sector, con el fin de que puedan realizar un trabajo profesional basado en la excelencia y la calidad.

Cuenta, además, con el esfuerzo y la

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dedicación del extraordinario equipo humano que forma parte del Centro.

Este interés por dar alta calidad a la enseñanza obliga, año tras año, a incorporar a los mejores profesionales y a adquirir nuevos equipos tecnológicos para seguir estando a la vanguardia en el mundo de la Audiología.

La metodología se basa en una atención personalizada en la que los estudiantes pueden conciliar vida personal y profesional. En MOPE,

los alumnos adquieren las competencias y conocimientos propios del título, completando y profundizando en aquellos conocimientos y experiencias que sus docentes, profesionales del sector, consideran fundamentales.

Convenios de colaboración y acuerdos con los principales agentes del sector aportan un enfoque multidisciplinar a la formación, que a su vez favorece el crecimiento cuantitativo y cualitativo de MOPE. Cadenas de ópticas, colegios oficiales de farmacéuticos, fabricantes, centros auditivos… juntos, mejorando el servicio de Audiología en España.

SABER MÁS Para obtener más información contacta en: Web: www.mope.es Correo: info@mope.es Teléfs.: 917 527 959 620 464 662

GACETA AUDIO Nº30

I+D+i TECNOLOGÍA

OírT,

la primera cadena en equipar todos sus centros con la tecnología Otoscan OírT acaba de culminar la instalación de equipos Otoscan, de Otometrics, en todos sus centros auditivos. La cadena cuenta con personal cualificado y especializado en todo tipo de adaptaciones pediátricas, acúfenos, hiperacusia, detección precoz de la sordera y adaptación de audífonos, entre otros servicios.

Se distingue por el alto nivel de formación de su staff y por la tecnología de los equipos con la que cuentan sus gabinetes.

—O TOMETRICS

OírT ha apostado por la instalación de Otoscan en todos sus centros después de una primera experiencia de uso plenamente satisfactoria en uno de sus gabinetes. «Hemos comprobado que el uso de Otoscan, y su tecnología digital, es más cómodo, más higiénico, más rápido y más seguro que la toma de impresiones analógica», explica Oriol González, gerente de OírT. Alfonso Sánchez, director general de la cadena afirma que la razón que les ha decantado por la adquisición de Otoscan es que «entendemos que es el futuro de la audiología y que los procesos analógicos tienden a la desaparición. Nuestros centros están equipados con lo último en tecnología. Es nuestra apuesta por mantenernos en la vanguardia del sector y por aportar valor añadido a nuestros pacientes».

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GACETA AUDIO Nº30

vación, junto a la formación de nuestro personal, hace que la adaptación sea extremadamente profesional», subraya González.

La toma de impresiones es menos invasiva y más segura «Otoscan no resulta tan invasivo para los pacientes como lo es el uso de la pasta de impresión. La luz láser hace innecesario tocar físicamente el tejido del paciente y, por lo tanto, el procedimiento es prácticamente inocuo», señala Sánchez.

La toma de impresiones analógica exige la introducción de un tapón u otoblock en el oído que hace de freno de la pasta, para posteriormente sacar el molde. Y, aunque no son frecuentes, se han llegado a producir casos en los que los restos de esta pasta se quedan en el interior del oído.

«Con la tecnología Otoscan, este riesgo desaparece. Tiene su coste, pero si quieres trabajar en las mejores condiciones y ofrecer los mejores servicios, tienes que contar con las mejores herramientas», opina Oriol González.

GACETA AUDIO Nº30

Un refuerzo para la imagen de profesionalidad de Centros OírT Por otra parte, «la imagen de nuestros centros se ve reforzada por un elemento tecnológico que sorprende a los pacientes y les llama poderosamente la atención. Se puede decir que les impresiona», explica Alfonso Sánchez. «Otoscan es un elemento diferenciador. Es un equipo que sorprende a los pacientes, primero visualmente y después cuando lo ven en funcionamiento. La tecnología 3D está en boga. La apuesta por la inno-

Ahorro de hasta tres días en la entrega de los audífonos La implantación de Otoscan va a adelantar la entrega de los audífonos a los pacientes de la cadena OírT entre dos y tres días. «Nada más terminar el escaneo, podemos enviárselo al fabricante, con lo que nos ahorramos el transporte, pero fundamentalmente, ahorramos tiempo en la entrega de un bien tan necesario, y siempre tan esperado como es un audífono», explica Sánchez.

Por último, otra de las razones que ha conducido a la implantación de Otoscan en la cadena OírT es que propicia la venta cruzada de productos auditivos, en la mayoría de los casos sin necesidad de que el paciente pase por el centro auditivo nada más que para recoger el encargo terminado.

«A partir de las diez semanas, el material de la impresión analógica se deforma. Con Otoscan, el archivo permanece en nuestro servidor, y aunque el canal auditivo del paciente también cambia, en un plazo de, por ejemplo un año, el escaneo sigue siendo perfectamente válido, por lo que podemos fabricar a nuestros clientes, unos tapones de baño o un tapón antiruido» concluye Sánchez.

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I+D+i TECNOLOGÍA

Dynamic Feedback Canceller™, la solución a la retroalimentación —B ERNAFON

Con Dynamic Feedback Canceller™ (DFC) las molestias causadas por la retroalimentación forman parte del pasado. Este sistema de cancelación de retroalimentación lo tenemos disponible en las familias de Viron, el primer audífono capaz de procesar la señal en tiempo real, y en Leox, nuestro audífono más potente.

Es un nuevo sistema de retroalimentación altamente efectivo, el más potente y eficaz de la industria.

Trabaja desde la plataforma DECS™ eliminando las señales de retroalimentación en milisegundos, para que el feedback ya no sea un problema, incluso en los usuarios con pérdidas auditivas elevadas.

Los sistemas tradicionales trabajan detectando la vía de retroalimentación y después aplicando una señal en contra fase para eliminarla.

Los algoritmos aplicados trabajan de manera eficiente para evitarla en situaciones estáticas, sin embargo, pierden efectividad en situaciones dinámicas, como mantener una conversación telefónica, reír o dar un abrazo, que son acciones cotidianas

42 / revistagacetaudio.es

que producen cambios rápidos en las vías de retroalimentación. Ahí es cuando entra en acción DFC, ya que actúa 10 veces más rápido que los sistemas anteriores. El sistema analiza la señal de entrada hasta 126.000 veces por segundo para eliminar la retroalimentación antes de que sea audible por los usuarios.

Dynamic Feedback CancellerTM es un nuevo sistema de cancelación de la retroalimentación altamente efectivo, el más potente y eficaz de la industria.

¿Cómo conseguimos un análisis de 126.000 veces por segundo?

DFC™ trabaja en 28 bandas de frecuencia a una velocidad de 1.000 veces por segundo mientras analiza

GACETA AUDIO Nº30

FIGURA 1 DFCTM cumple con las situaciones estáticas y dinámicas mediante un análisis de alta velocidad.

Dinámico

126.000 / segundo

Llamada telefónica

Conversación

Análisis de la vía de la retroalimentación

Abrazo

Ver TV Estática

Dynamic Feedback Canceller™ se ha diseñado para limitar la retroalimentación acústica en situaciones estáticas y dinámicas donde pueden surgir cambios a la retroalimentación. El sistema analiza la señal de entrada hasta 126.000 veces por segundo para eliminar la retroalimentación en milisegundos.

35.000 / segundo

Figura 2: DFC™ cumple con las situaciones estáticas y dinámicas mediante un análisis a alta velocidad.

la fase y la amplitud de la señal de entrada (28 * 1.000 * 2 = 56.000). Estos 56.000 puntos de análisis por segundo son una medida adicional

Dynamic Feedback CancellerTM actúa 10 veces más rápido que los sistemas anteriores.

GACETA AUDIO Nº30

que le tenemos que sumar al cancelador de feedback convencional que opera en 14 bandas de frecuencia a una velocidad de 1250 veces por segundo mientras analiza la fase y la amplitud de la señal de entrada (14 * 1.250 * 2 = 35.000). Esto lo realiza en cada micrófono del audífono por separado (14 * 1.250 * 2 * 2 = 70.000)

lo que nos da un resultado de 70.000 datos de análisis por segundo.

DFC está compuesto por los dos sistemas con lo que obtenemos un total de 126.000 datos de análisis por segundo.

Trabaja en un rango de frecuencia que comienza en 938 Hz y que llega hasta 10 kHz. Beneficios de Dynamic Feedback Canceller™ — Evita la retroalimentación incluso cuando hay cambios muy rápidos en la ruta de la señal.

— Llegaremos mejor al objetivo debido a unos umbrales de retroalimentación más altos.

— Permite realizar adaptaciones abiertas con un riesgo mínimo de retroalimentación acústica.

— Ampliación de las posibilidades de adaptación en pérdidas auditivas con mayor severidad al aprovechar la totalidad de la ganancia del audífono, sin riesgo de retroalimentación y con la posibilidad de realizar adaptaciones más abiertas, proporcionando un mayor confort.

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I+D+i TECNOLOGÍA

Rayovac

lanza sus pilas auditivas con Active Core PlusTM

Active Core Plus™ incorpora:

—R AYOVAC

A medida que los audífonos siguen evolucionando, RAYOVAC© va perfeccionado su tecnología de pilas auditivas con el fin de responder a las exigencias de un mercado en constante transformación.

Active Core Plus™ es la tecnología que se esconde dentro de las mejores pilas auditivas RAYOVAC® y que ofrece a los consumidores un rendimiento y una fiabilidad que superan con creces lo que esperan de esta marca.

Basada en la solidez de la tecnología Active Core™, Active Core Plus™ está diseñada con una funcionalidad

todavía más sofisticada para cumplir los requisitos de los aparatos más modernos. Proporciona en todo momento un rendimiento, una calidad y una fiabilidad excelentes, con el fin de brindar a los usuarios una óptima experiencia y una mayor tranquilidad.

Materiales revolucionarios, brindando una energía más duradera* a los dispositivos más exigentes de hoy en día.

Un proceso de fabricación mejorado para una mayor* constancia gracias al procesamiento y la combinación de materiales activos.

Una nueva fórmula con una concentración optimizada* de materiales para alargar la vida útil de la batería.

La tecnología Active Core Plus™ está disponible en las pilas auditivas RAYOVAC® Extra y ProLine. Cada pila tiene una mayor constancia, así como una vida útil más larga y una mayor estabilidad. *en comparación con las pilas para audífonos RAYOVAC® anteriores.

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GACETA AUDIO Nº30

Más personalización con Rayovac ®

Para impulsar la notoriedad y fiabilidad de su empresa, la marca RAYOVAC® brinda a los audiólogos la posibilidad de personalizar sus paquetes de pilas para audífonos.

Desarrollado por

©2019 Energizer. Rayovac is a trademark of Energizer Brands and related subsidiaries.

www.rayovac.eu

I+D+i TECNOLOGÍA

—RESOUND

Un gran sonido en miniatura: las prestaciones de ReSound LiNX Quattro™ ahora en los modelos personalizados GN ReSound, el líder mundial en conectividad de audífonos con dispositivos electrónicos, lanza en España una nueva familia de ayuda auditiva personalizada.

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Se trata de la evolución de ReSound LiNX Quattro™ y su desarrollo en nuevos formatos que completan la versión inicial BTT RIE. Así, la gama LiNX Quattro™ ofrece una experiencia auditiva brillante al usuario de audífonos, con capas de sonido, una facilidad inédita para acercarle la inteligibilidad del discurso del habla, incluso en situaciones ruidosas, y conectividad sin límite. Ahora también está disponible en los audífonos más discretos y personalizados, los intracanal. Pese a su pequeño tamaño, sus usuarios ya pueden beneficiarse

GACETA AUDIO Nº30

igualmente de una experiencia de escucha impresionante.

La evolución tecnológica de LiNX Quattro™, cuya primera versión veía la luz a finales de 2018, tiene una gran demanda y no solo entre los 466 millones de personas en todo el mundo que sufren algún grado de pérdida auditiva. ReSound LiNX Quattro es la primera gama de audífonos del mundo que interesa realmente al público normoyente, algo que ha resultado muy estimulante para el equipo de diseño en el lanzamiento de los nuevos modelos personalizados, intracanal, fabricados a medida del canal auditivo del paciente. Las prestaciones de LiNX Quattro™ también enriquecen la vida de las personas con una audición normal, puesto que permiten socializar, aprender y trabajar de manera óptima, e incluso, con la gama de accesorios, ir más allá de lo que el sentido natural del oído habría podido jamás.

Cada audífono está diseñado para adaptarse exactamente al canal auditivo del usuario, para lo que se emplea la tecnología digital de un escáner 3D, que luego se convierte en realidad gracias al modelado personalizado avanzado. Ubicado discretamente en el canal auditivo, el diseño y la fabricación a medida del audífono aporta confianza a los usuarios que prefieren la discreción en su uso.

ReSound LiNX Quattro es líder mundial en transmisión de sonido y conectividad con cualquier otro dispositivo electrónico, incluidos

GACETA AUDIO Nº30

smartphones, Apple y Android. Con este último lanzamiento de la familia LiNX Quattro, los usuarios pueden atender llamadas, escuchar música o programas de televisión, porque transmiten el sonido directamente a los audífonos desde un iPhone, sin necesidad de dispositivos intermedios, y ahora también desde modelos Android™, con un bajo consumo de batería. Y todo ello ecualizado según la pérdida auditiva del paciente.

El lanzamiento incluye cuatro nuevas opciones: el primer audífono inalámbrico, con tecnología 2,4 GHz completamente en canal (CIC) con

conexión directa a smartphones, modelos In-the-Canal (ITC) e In-the-Ear (ITE) de alta calidad, y el único Mic-in de la industria Helix (MIH). Cada audífono cuenta con cinco opciones de tono de piel con el fin de garantizar que son personales y discretos también en los últimos detalles del acabado final.

Además de la extensión de la familia LiNX Quattro, ReSound presenta dos novedades más: el modelo ReSound LiNX Quattro Black Edition, el audífono CIC en color negro y plato transparente que une lujo, elegancia y tecnología en un mismo color, y ReSound Mini Mando.

ReSound LiNX Quattro Black Edition contiene todas las características de la familia, además de un diseño moderno para que incluso al público normoyente le parezca un weareable más que un audífono.

Y para los usuarios a quienes les resulta difícil usar los botones de sus audífonos, el nuevo ReSound Mini Mando les permite ejercer un control intuitivo sobre el volumen y la configuración del programa de su ayuda auditiva.

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FORMACIÓN

Las claves del éxito en el Máster de Audiología de Lyceum y la UEMC

— L Y C E U M

El próximo mes de enero se pondrá en marcha la promoción 2020 de este Máster en Audiología.

No pierdas la oportunidad de convertirte en un audioprotesista diferente del resto, ¡te esperamos!

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La primera edición del Máster en Audiología que imparte LYCEUM y certifica como título propio la Universidad Europea Miguel de Cervantes terminará a finales de diciembre, pero ya podemos calificar de rotundo éxito la puesta en marcha de esta oferta formativa única en España por la calidad de sus contenidos y su metodología totalmente compatible con el día a día de cada audioprotesista.

Esta primera promoción inició su andadura el pasado enero con el título de Especialista Universitario en Evaluación Audiológica y concluyó en el mes de abril, dando paso al segundo posgrado de Especialista Universitario en Audiología Clínica y Rehabilitación Auditiva, de cuatro meses de duración. En septiembre, comenzó el de Especialista Universitario en Adaptación Protésica.

A pesar de haber sido la primera edición, ya ha conseguido resultar también muy interesante para alumnos procedentes de Latinoamérica y cada nuevo posgrado ha arrancado

con un mayor número de matriculados que el anterior, lo que pone de manifiesto la exitosa acogida de esta iniciativa. Los alumnos que superen el ciclo completo de los tres posgrados recibirán el título de Máster en Audiología, promoción 2019, los que se hayan incorporado después podrán completar esta titulación a lo largo del ciclo 2020 o cuando lo deseen en posteriores ediciones.

Mario Arranz, Director de LYCEUM, ha analizado las claves de este éxito: «La explicación fundamental hay que buscarla en el extraordinario claustro de profesores con el que contamos. Han desarrollado un material didáctico actualizado, con las técnicas más vanguardistas y adaptado a los protocolos de trabajo cotidianos del audioprotesista. La distancia entre profesores y alumnos al tratarse de una formación 100% online no ha supuesto ningún problema, pues las actividades periódicas, las clases virtuales y los foros de preguntas han permitido al alumnado aprovechar al máximo sus estudios con el esfuerzo justo, adaptado a su vida personal y profesional».

SABER MÁS Para obtener más información contacta en: Web: ww.lyceumformacion.com/posgrados.html Correo: posgrados@lyceumformacion.com Teléfs.: 674 716 775

GACETA AUDIO Nº30

I+D+i TECNOLOGÍA

Interacoustics lanza el nuevo Affinity Compact — D I AT E C

El nuevo Affinity Compact es un dispositivo compacto y potente con todas las características y funciones que necesitan los profesionales sanitarios. El objetivo del producto es facilitar un ajuste perfecto y profesional de acuerdo con la respuesta del canal auditivo y las patologías de cada paciente.

Affinity Compact está diseñado para ofrecer el máximo beneficio al audioprotesista, ya que puede personalizar la unidad en relación con el hardware, el software y las posibilidades de montaje.

Affinity Compact incluye el software Affinity Suite que actualmente está funcionando exitosamente en las versiones Affinity 2.0 y Equinox, con módulos de audiometría (AC440), Real Ear Measurement (REM440), Visible Speech Mapping (VSPM440) y Hearing Instrument

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Testing (HIT440). El nuevo software por lo tanto se seguirá usando para estas plataformas de hardware: Affinity 2.0, Equinox 2.0 y Affinity Compact.

Aspectos destacados de Affinity Compact: Modularidad: Es una solución modular que ofrece la posibilidad de actualizar la unidad de una manera rápida y conveniente según las necesidades, además de ofrecer soluciones de montaje para transductores y cables.

Las posibilidades de montaje proporcionan al audioprotesista un beneficio adicional al incluir soportes para los transductores, con lo que se proporciona una solución completa en la clínica. Esto mejorará la impresión del usuario de audífonos.

Facilidad de uso, hardware y software: El diseño inteligente y compacto da una impresión minimalista, elegante y funcional.

El nuevo Affinity Compact está dentro del software Affinity Suite existente, lo que proporciona familiaridad al audioprotesista y mantiene la compatibilidad con las versiones anteriores de sus dispositivos.

Nuevas características y beneficios Aspectos destacados del hardware de Affinity Compact: Compacto Affinity Compact es compacto y, al mismo tiempo, muy potente. Se ha utilizado la última tecnología para garantizar la velocidad y la precisión, incluso para las mediciones más complejas.

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Al realizar un proceso detallado de investigación de mercado con numerosos líderes de opinión clave en varios países se confirma que sus características y funciones son las necesarias para efectuar todas las pruebas requeridas en el trabajo diario.

Modular La modularidad y la capacidad de actualización fueron factores clave a la hora de desarrollar Affinity Compact.

El objetivo ha sido crear una solución que satisfaga al más amplio abanico de usuarios posible.

Affinity Compact viene en 4 versiones de hardware diferentes, hechas a medida para las necesidades individuales del usuario.

El diseño modular de Affinity Compact lo hace fácilmente actualizable. Esto ayuda a hacer la unidad más asequible para los usuarios iniciales.

Soluciones de montaje y soportes de transductores Affinity Compact ofrece soluciones de montaje específicas para la unidad y sus transductores con el fin de adaptarse a diferentes aplicaciones y hacer que la clínica sea más ágil. Consisten en: un soporte de mesa que está diseñado para ocultar la unidad debajo; un soporte de pared para que la unidad se pueda colocar sobre esta; y un soporte de escritorio para tener la unidad en posición vertical sobre la mesa.

Las tres soluciones han sido diseñadas con diferentes ganchos para almacenar y ocultar transductores.

Modo ecológico y respetuoso con el medio ambiente La unidad se apaga automáticamente cuando no está en uso.

La unidad tiene un interruptor único e inteligente que se activa o desactiva automáticamente para gestionar la alimentación de la unidad en función de la actividad del software. Esto ayuda a ahorrar energía.

Versión 1 Audiometry and/or REM/ visible speech mapping.

Versión 2 Audiometry and/or REM/ visible speech mapping with integrated REM speaker.

Indicadores Affinity Compact Indicador de luz El dispositivo tiene un indicador de luz intuitivo en la parte delantera que muestra en qué estado se encuentra la unidad al realizar pruebas.

Ruido ambiental La nueva función de ruido ambiental de Affinity Compact permite un monitoreo continuo del entorno de prueba mientras realiza su audiometría.

Versión 3 Audiometry and/or REM/ visible speech mapping/ RECD.

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Versión 4 Audiometry and/or REM/ visible speech mapping and/ or HIT with enclosed HIT chamber.

SABER MÁS Si desea saber más acerca de Affinity Compact visite la página de Diatec: Web: diatec-diagnostics.es

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GACETA AUDIO Nยบ30

LA CIENCIA DEL OÍDO AURIS SCIENTIA

Deprivación sensorial y reorganización funcional: consecuencias de la sordera congénita a nivel cerebral BEATRIZ DE DIEGO LÁZARO El contenido de esta sección es ofrecido por Auris Scientia, blog científico sobre Audiología que ostenta junto a la autora el copyright del texto. www.aurisscientia.org

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LA CIENCIA DEL OÍDO AURIS SCIENTIA

¿Puede nuestro cerebro sustituir un sentido por otro? Diversos estudios demuestran que cuando existe una deprivación sensorial, las neuronas de la zona afectada tienden a reorganizarse para asumir otras funciones. Cuanto más pronto se produce esta deprivación y más grave es, mayor será también el grado de reorganización funcional.

El cerebro humano, y más concretamente las áreas corticales primarias que se encargan de procesar la información sensorial, necesitan estimulación externa para desarrollarse apropiadamente. En caso de producirse deprivación sensorial, las neuronas corticales del área deprivada se reorganizarán para integrar una nueva función. A este fenómeno se le ha denominado reorganización funcional. Como resultado de esta, ciertas habilidades relacionadas con el procesamiento sensorial pueden verse afectadas. El sistema visual ha servido tradicionalmente como modelo para entender cómo se reorganizan las áreas sensoriales del cerebro (en este caso, el área visual) en ausencia de estimulación sensorial (en este caso en ausencia de estimulación visual).

Más recientemente, gracias a investigaciones en el área de la audición y la neurociencia estamos empezando a comprender cómo se reorganizan áreas auditivas del cerebro en presencia de falta de estimulación auditiva como consecuencia de una sordera congénita. Esto a su vez ha tenido un gran impacto en la práctica clínica, ya que ha subrayado la importancia de recibir amplificación a una temprana edad en casos de discapacidad auditiva congénita desde un punto de vista de desarrollo cerebral. A continuación, repasamos estos estudios con más detalle.

Deprivación visual y reorganización sensorial Múltiples estudios han sugerido que las personas con ceguera congénita muestran habilidades más altas que las personas videntes en tareas de localización auditiva (e.g., Arno et al., 2001, De Volder et al., 1999, Gougoux et al., 2005). Se ha observado que durante estas tareas de

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localización las personas con ceguera muestran una activación de áreas corticales occipitales, las cuales en cerebros no deprivados sensorialmente se encargan de procesar exclusivamente información visual. Esta reorganización funcional podría explicar la mejora en habilidades de localización auditiva de las personas con ceguera congénita.

Tradicionalmente, la reorganización funcional ha sido estudiada en animales y personas que experimentaron algún tipo de deprivación sensorial durante el período crítico. Se entiende por período crítico el intervalo de vida en el que las estructuras y conexiones cerebrales presentan una mayor plasticidad neural. Es decir, el período de tiempo en el que el cerebro es más maleable a la hora de formarse y establecer nuevas conexiones y circuitos neuronales. El proceso de desarrollo de estos circuitos neuronales es complejo y está influenciado por predisposiciones genéticas y factores ambientales (Tau & Peterson, 2010). El intervalo de tiempo que abarca el período crítico puede variar según la información sensorial, pero a grandes rasgos incluye los tres primeros años de vida (Sharma, Dorman, &Kral, 2005).

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Cuando hay una deprivación sensorial, las neuronas corticales del área deprivada se reorganizan para integrar una nueva función.

No podemos hablar de reorganización funcional sin mencionar el trabajo de Hubel, Wiesel y LeVay (1977) ganadores del premio Nobel de medicina en 1981. Estos autores estudiaron los efectos de la deprivación visual en el córtex de primates tras anular su estimulación visual en un ojo. Encontraron que la deprivación visual monocular en el período crítico alteró los patrones básicos de organización dentro del córtex visual primario.

Además, su trabajo demostró que cuanto más temprana y más severa era la deprivación visual, mayor era el grado de reorganización funcional. El área cortical perteneciente al ojo sano se expandió ocupando el espacio del ojo deprivado, mientras que el área cortical destinada a

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LA CIENCIA DEL OÍDO AURIS SCIENTIA

procesar la información del ojo deprivado disminuyó significativamente. La restauración de la visión después del período crítico permitió que los estímulos visuales activaran el córtex visual. Sin embargo, estos estímulos no eran procesados ni supervisados adecuadamente ya que las áreas encargadas de estas tareas estaban destinadas a procesar información del otro ojo (no deprivado).

Se había producido una reorganización funcional en las áreas visuales primarias. A día de hoy se desconoce el grado de reversibilidad de la reorganización funcional en el cerebro después del período crítico, aunque parece ser más maleable de lo que se había planteado originalmente (Kalia et al., 2014).

Deprivación auditiva y reorganización sensorial Un proceso de reorganización similar al observado en casos de deprivación visual se ha propuesto para personas con sorderas congénitas. Por ejemplo, Bavelier, Dye y Hauser (2006) compararon las habilidades espaciales visuales de un grupo de personas sordas con un grupo de oyentes y encontraron que los participantes sordos mostraron mayor visión periférica en tareas complejas que requerían de más atención. Estas habilidades estaban acompañadas de una reorganización en tres áreas

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Algunas personas sordas muestran habilidades de localización visual muy superiores a las de las personas oyentes.

corticales: el córtex auditivo secundario, el surco temporal posterior y el córtex parietal posterior. La investigación con animales también ha demostrado una mejora en las habilidades visuales de gatos con sodera congénita (e.g., Lomber, Meredith, &Kral, 2010; Klinke, Hartmann, Heid, Tillein, &Kral, 2001). Por lo tanto, la evidencia parece mostrar que las áreas sensoriales auditivas que no están siendo estimuladas pasan a encargarse de procesar otra información sensorial (e.g. visual, somatosensorial, etc.).

Este proceso de reorganización podría explicar por qué algunas personas sordas muestran habilidades de localización visual superiores a las de las personas oyentes (e.g.Bavelier, Dye, & Hauser, 2006).

Los implantes cocleares junto a técnicas electrofisiológicas como los potenciales evocados auditivos corticales (PEACs) o la magnetoencefalografía (MEG) han proporcionado una oportunidad única para estudiar la reorganización sensorial en la sordera. Igualmente, han facilitado el estudio de los cambios en la conectividad cerebral después de la restauración auditiva con el uso de implantes. Sharma, Dorman y Spahr (2002) examinaron el sistema auditivo central de 104 niños sordos congénitos implantados entre los 1,3 y los 17,5 años de edad utilizando PEACs. Encontraron que los niños implantados en torno a los 3,5 años o menos mostraron latencias corticales (P1) similares a las de niños oyentes, después de seis meses de uso de los implantes. Estas respuestas se redujeron después de los 3,5 años como edad de implantación y de manera extrema después de los 7 años. Esta investigación concluyó que, en ausencia de estimulación auditiva, existe

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En caso de hipoacusia, los estudios de comportamiento han demostrado que una edad temprana de implantación contribuye a mejorar los resultados en la percepción del habla y lenguaje. un período sensible de aproximadamente 3,5 años cuando las vías auditivas centrales muestran máxima plasticidad. Este período sensible en torno a los 7 años de edad ha sido apoyado por otros estudios posteriores (Dorman, Sharma, Gilley, Martin, & Roland, 2007; Gilley, Sharma, &Dorman, 2008; Sharma, Campbell, & Cardon, 2015; Sharma, Gilley, Dorman, & Baldwin, 2007).

La edad de implantación, por tanto, se ha convertido en un importante predictor de éxito en el uso de los implantes cocleares, ya que normalmente refleja el tiempo de deprivación sensorial y podría ser indicativo del grado de reorganización cortical. Los estudios de comportamiento (sin medidas neurofisiológicas) también han mostrado que una edad temprana de implantación (antes de los 2 años de edad) da mejores resultados de percepción del habla y lenguaje (Ching et al., 2013. Markman et al., 2011, Nipartko et al., 2010, Quittner et al., 2013, Quittner, Cejas, Wang, Niparko & Barker, 2016). Por ejemplo, Ching y colaboradores encontraron que los niños con una edad de activación del implante anterior a los 3 años de edad tuvieron mejores resultados de lenguaje que los que fueron activados más tarde en una muestra de 451 niños. Además, se ha encontrado que una edad temprana de implantación puede ayudar a que los niños con pérdida auditiva muestren habilidades de lenguaje hablado similares a las de niños oyentes después de 8,6 años de uso de implante coclear (Geers & Nicholas, 2013).

En conclusión, las investigaciones anteriores se han centrado en probar la eficacia de los implantes cocleares y el sustrato neurológico que podría explicar la variabilidad en los resultados. Los resultados se han medido tradicionalmente mediante la percepción del habla o medidas de vocabulario, pero es probable que la deprivación auditiva tenga efectos generalizados en el desarrollo del cerebro, que afecta no solo al desarrollo del lenguaje, sino también a la capacidad de aprendizaje de los individuos (Kral, Kronenberger, Pisoni & O’Donoghue, 2016; Pisoni, 2000). Las investigaciones actuales tienen como objetivo identificar biomarcadores cerebrales en el período de preimplantación que puedan predecir los resultados después de la implantación, así como teorías de aprendizaje que nos ayuden a entender mejor el desarrollo de los niños con implante para eventualmente mejorar las terapias que niños y familias reciben.

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LA CIENCIA DEL OÍDO AURIS SCIENTIA

Referencias Arno, P., De Volder, A. G., Vanlierde, A., Wanet-Defalque, M. C., Streel, E., Robert, A., Sanabria-Bohorquez, S., Veraart, C. (2001). Occipital activation by pattern recognition in the early blind using auditory substitution for vision. Neuroimage, 13:632–645.

Bavelier, D., Dye, M. W., & Hauser, P. C. (2006). Do deaf individuals see better? Trends in Cognitive Sciences, 10(11), 512-518.

Campbell, J., & Sharma, A. (2014). Cross-modal re-organization in adults with early stage hearing loss. PloS One, 9(2), e90594.

Las investigaciones actuales buscan identificar biomarcadores cerebrales en el período de preimplantación para poder predecir los resultados.

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Ching, T. Y., Dillon, H., Marnane, V., Hou, S., Day, J., Seeto, M., … & Zhang, V. (2013). Outcomes of early-and late-identified children at 3 years of age: Findings from a prospective population-based study. Ear and Hearing, 34(5), 535.

De Volder, A. G., Catalan-Ahumada, M., Robert, A., Bol, A., Labar, D., Coppens, A., … &Veraart, C. (1999). Changes in occipital cortex activity in early blind humans using a sensory substitution device. Brain Research, 826(1), 128-134.

Gougoux F, Zatorre RJ, Lassonde M, Voss P, Lepore F (2005) A functional neuroimaging study of sound localization: visual cortex activity predicts performance in early-blind individuals. PLoSBiol3:e27.

Dorman, M. F., Sharma, A., Gilley, P., Martin, K., &Roland, P. (2007). Central auditory development: evidence from CAEP measurements in children fit with cochlear implants. Journal of Communication Disorders, 40(4), 284-294.

Geers, A. E., & Nicholas, J. G. (2013). Enduring advantages of early cochlear implantation for spoken language development. Journal of Speech, Language, and Hearing Research, 56(2), 643-655.

Gilley, P. M., Sharma, A., & Dorman, M. F. (2008). Cortical reorganization in children with cochlear implants.

Brain Research, 1239, 56-65.

Hubel, D. H., Wiesel, T. N., &LeVay, S. (1977). Plasticity of ocular dominance columns in monkey striate cortex.

Philosophical Transactions of the Royal Society of London B: Biological Sciences, 278(961), 377-409. Neuroscience, 8(5), 393.

Kalia, A., Lesmes, L. A., Dorr, M., Gandhi, T., Chatterjee, G., Ganesh, S., … & Sinha, P. (2014).

Development of pattern vision following early and extended blindness. Proceedings of the National Academy of Sciences, 111(5), 2035-2039.

Klinke, R., Hartmann, R., Heid, S., Tillein, J., &Kral, A. (2001). Plastic changes in the auditory cortex of congenitally deaf cats following cochlear implantation.

Audiology and Neurotology, 6(4), 203-206.

Kral, A., Kronenberger, W. G., Pisoni, D. B., &O’Donoghue, G. M. (2016). Neurocognitive factors in sensory restoration of early deafness: a connectome model. The Lancet Neurology, 15(6), 610-621.

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Lomber, S. G., Meredith, M. A., &Kral, A. (2010).

Cross-modal plasticity in specific auditory cortices underlies visual compensations in the deaf. Nature Neuroscience, 13(11), 1421-1427.

Markman, T. M., Quittner, A. L., Eisenberg, L. S., Tobey, E. A., Thal, D., Niparko, J. K., & Wang, N. Y. (2011). Language development after cochlear implantation: an epigenetic model. Journal of Neurodevelopmental Disorders, 3(4), 388.

Niparko, J. K., Tobey, E. A., Thal, D. J., Eisenberg, L. S., Wang, N. Y., Quittner, A. L., … &CDaCI Investigative Team. (2010). Spoken language development in children following cochlear implantation. Jama, 303(15), 1498-1506.

Quittner, A. L., Cejas, I., Wang, N. Y., Niparko, J. K., & Barker, D. H. (2016). Symbolic play and novel noun learning in deaf and hearing children: Longitudinal effects of access to sound on early precursors of language. PloS One, 11(5), e0155964.

Sharma, A., Dorman, M. F., &Kral, A. (2005). The influence of a sensitive period on central auditory development

in children with unilateral and bilateral cochlear implants. Hearing Research, 203(1), 134-143.

Sharma, A., & Glick, H. (2016). Cross-modal re-organization in clinical populations with hearing loss. Brain Sciences, 6(1), 4.

Sharma, A., Glick, H., Campbell, J., Torres, J., Dorman, M., & Zeitler, D. M. (2016). Cortical plasticity and reorganization in pediatric single-sided deafness pre-and postcochlear implantation: a case study. Otology & Neurotology, 37(2), e26-e34.

Tau, G. Z., & Peterson, B. S. (2010). Normal development of brain circuits. Neuropsychopharmacology, 35(1), 147-168.

B E AT R I Z D E D I E G O L Á Z A R O LOGOPEDA Doctora en ciencias del habla y la audición Logopeda Profesora asistente en el programa de logopedia de la Universidad Midwestern, Phoenix, EE.UU. aurisscientia.org

INFORME

SORDERA Y PÉRDIDA DE LA AUDICIÓN

AÑO 2019

ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD

HABITANTES POBLACIÓN DE LA TIERRA EN EL AÑO 2050

SUFRIRÁ PÉRDIDA DE LA AUDICIÓN

PLANETA

900

PADECE PÉRDIDA DE LA AUDICIÓN EN EL AÑO 2019

466

MILLONES DE PERSONAS

MILLONES DE PERSONAS

10%

34.000.000

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POBLACIÓN TOTAL

SON NIÑOS

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GENÉTICA

HIPOACUSIA

La pérdida de la audición puede deberse a algunas causas genéticas, complicaciones en el parto, algunas enfermedades infecciosas, infecciones crónicas del oído, al empleo de determinados fármacos, a la exposición al ruido excesivo y al proceso de envejecimiento.

A T C G

35% CAUSAS GENÉTICAS

1.100 MILLONES DE JÓVENES

12-35 AÑOS Están en riesgo de padecer pérdida de audición por su exposición al ruido en contextos recreativos.

EN ESPAÑA

1.064.000 PERSONAS SORDAS

72%

NACEN CON SORDERA EN ESPAÑA

1-5 NIÑOS DE CADA MIL

60%

PÉRDIDA DE LA AUDICIÓN EN NIÑOS

CAUSAS PREVENIBLES

750.000 MILLONES DE DÓLARES

Representan un coste mundial anual por los casos desatendidos de pérdida de audición.

MAYOR DE 65 AÑOS

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INFORME

SORDERA Y PÉRDIDA DE LA AUDICIÓN

AÑO 2019

ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD

150dB 100dB

70dB

50dB 35dB 20dB 15dB

UMBRAL DE SONIDO

100 dB NIVEL MEDIO DE UNA DISCOTECA. INSEGURO PARA LA SALUD AUDITIVA

EXPOSICIÓN AL SONIDO

85 dB PERJUDICIAL DURANTE 8 HORAS CONTINUADAS DÉFICIT DISPOSITIVOS

10% SOLO CUBRE LAS NECESIDADES MUNDIALES

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22dB

LA PÉRDIDA AUDITIVA A EXAMEN

Según el último informe sobre «sordera y pérdida de audición» publicado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), alrededor de 466 millones de personas en todo el mundo sufren algún tipo de pérdida auditiva. Este organismo advierte también, de que, si no se adoptan medidas preventivas, en 2050 el número de afectados podría alcanzar los 900 millones de personas (una de cada diez).

Principales causas Aunque, aparentemente, esta discapacidad es mayor entre la población de más de 65 años debido al proceso natural de envejecimiento, también los niños la padecen (34 millones en la actualidad) y en este caso, muchas de sus causas serían fácilmente evitables. Por ejemplo, las infecciones del oído son las responsables de la mayoría de las pérdidas auditivas en esta franja de edad, especialmente en el sur de Asia, en el Pacífico asiático y en el África subsahariana, coincidiendo con la escasez de recursos higiénico-sanitarios.

Otros motivos frecuentes de sordera infantil incluyen las enfermedades infecciosas como la rubéola, la meningitis, el sarampión o las paperas, la exposición a altos niveles de ruido, los traumas en el oído o en la cabeza, las causas genéticas, los problemas durante el embarazo o el parto, las infecciones en los recién nacidos y el uso de medicamentos ototóxicos.

En la actualidad, en los países más desarrollados, la pérdida auditiva también se está generalizando entre los jóvenes de 15 a 35 años, debido a los niveles sonoros de riesgo que soportan en sus prácticas habituales de ocio, como el uso de auriculares con dispositivos electrónicos (MP3, móvil, etc.) o la exposición a música y ruido elevados en discotecas, bares o conciertos. 100 dB es el nivel medio en una discoteca y científicamente, los umbrales de sonido considerados inseguros para la salud auditiva son la exposición a 85 dB durante 8 horas o a 100 dB por más 15 minutos.

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0%

ENFERMEDADES

MERCUR MERCURY

31% DE LA PREVENCIÓN DE ESTOS PADECIMIENTOS EVITA LA SORDERA INFANTIL: Parotiditis, Sarampión, Rubéola, Meningitis, Citomegalovirus y la Otitis Media Crónica.

En opinión de Shelly Chadha, la responsable del Departamento de Prevención de la Sordera de la OMS, «Todas estas causas pueden ser prevenidas, pero necesitamos acciones urgentes y firmes por parte de los gobiernos». Esta experta considera que hay que fomentar las medidas de prevención a través de políticas de salud pública y garantizando el acceso a los servicios de diagnosis y tratamiento en todo el mundo.

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Prevención y tratamiento La OMS propone algunas estrategias de prevención sencillas tales como: — Campañas de vacunación infantil y contra la rubéola en adolescentes y mujeres en edad fértil.

— Reducir la exposición a ruidos fuertes (tanto en el trabajo como en actividades recreativas).

— Realización de pruebas para la detección de la otitis media y de las intervenciones médicas o quirúrgicas necesarias.

— Evitar el uso de algunos medicamentos nocivos para la audición.

— Remitir al servicio pertinente a los bebés que presentan riesgos (los que tienen antecedentes familiares de sordera, los que han nacido con bajo peso o han sufrido asfixia del parto, ictericia o meningitis) para ser sometidos a una evaluación y diagnóstico tempranos y garantizar que se les dispensa el tratamiento adecuado.

— Aplicar la norma mundial de la OMS-UIT para los dispositivos y sistemas de audio.

— Promover campañas de información sobre la pérdida de audición.

Las personas que ya padecen discapacidad auditiva pueden mejorar su calidad de vida con la utilización de audífonos, implantes cocleares u otros dispositivos de ayuda auditiva. Sin embargo, a día de hoy, existe un déficit en su producción global, que solo alcanza el 10% de las necesidades mundiales. Además, en entornos de ingresos bajos, no se puede realizar un buen mantenimiento de dichos dispositivos. Ante esta realidad, la OMS propone el acceso a audífonos e implantes cocleares asequibles y adecuadamente adaptados, así como a servicios de seguimiento.

También el fomento de la enseñanza del lenguaje de signos y la inclusión de subtítulos y de la interpretación a través de esta lengua en la televisión, facilitarían el acceso a la información de este colectivo y su plena integración social.

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EXPERTOS AUDIOLOGÍA

«Oigo, pero no entiendo».

El eterno enemigo del audiólogo protésico

RUTH TORRES VELASCO Diplomada en Audiología Protésica Audióloga en Clínica Universidad de Navarra y Aurea TAV

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EXPERTOS AUDIOLOGÍA

Les propongo un reto, convirtamos una pregunta retórica en una pregunta a la que tratemos de dar una respuesta. ¿Qué tal si empezamos por pararnos a pensar cuántas veces a lo largo de la semana podemos escuchar de boca de nuestros pacientes aquello de «oigo, pero no entiendo»?

Tener como aliados una buena gestión de expectativas, un buen counseling o un buen especialista en entrenamiento auditivo pueden ayudarnos a librar nuestra particular batalla.

Audífonos: la piedra angular del tratamiento Cuando los audioprotesistas iniciamos nuestro recorrido profesional, uno de los mayores retos a los que nos enfrentamos es saber cuál es el audífono más adecuado para cada grado de hipoacusia. Y este podría ser, probablemente, uno de los primeros errores que cometemos con más frecuencia: limitarnos a pensar en audífonos como mera vía de solucionar el problema que nos plantea la persona que acaba de cruzar la puerta de nuestro gabinete.

En realidad, la cuestión va mucho más allá. Pensar en paliar las dificultades de ese sujeto se trata de un complejo proceso que debe tener en

¿Por qué con los avances tecnológicos actuales sigue habiendo tanto usuario insatisfecho?

Debemos pensar en un concepto integral de rehabilitación audiológica.

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cuenta muchos más aspectos que el meramente registrado en el audiograma. Este enfoque global debe hacerse desde cero ante cualquier paciente, pues es bien sabido que un mismo grado de pérdida auditiva reflejada en las pruebas tonales o verbales, puede beneficiarse de diferentes soluciones si valoramos a nuestro paciente como un ser único.

Y esto de que cada cliente es un mundo y que por ello, cada solución ha de ser personalizada es algo también muy manido en el plano teórico, pero no tanto en la realidad práctica de nuestro día a día.

Y ¿por qué con los avances tecnológicos de hoy en día seguimos encontrándonos con tanto usuario

insatisfecho? Los audífonos son, sin duda, la piedra angular de nuestra intervención, sin embargo, debemos pensar en un concepto integral de rehabilitación audiológica, que bajo la responsabilidad del audiólogo protésico, tendrá como objetivo mejorar la comunicación de las personas con discapacidad auditiva, tanto con audífonos como sin ellos.

La rehabilitación, en términos generales, trata de perseguir el nivel más alto posible de funcionalidad y calidad de vida. Para ello, es muy importante el papel de la familia quien, junto con el audiólogo y el propio paciente, deben crear ese programa de intervención personalizado en el que todos los participantes conozcan muy bien las expectativas y los objetivos, que serán acordados entre todos.

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Counseling y gestión de expectativas: la clave del éxito El hecho de que el paciente y sus familiares se mentalicen de que quizá no seremos capaces de solventar todos sus problemas al 100% y mucho menos de hacerlo solo con los audífonos, es el punto inicial para que todo el proceso funcione. No debemos tener miedo a decirle a un paciente que su problema no se solucionará de la noche a la mañana con unos audífonos como si de una varita mágica se tratara.

De ahí, la importancia de dedicarle una gran parte de nuestro tiempo al consejo terapéutico, para que entiendan el sistema auditivo y dimensionen todo lo que les pueden aportar los audífonos. Incluirá además la discusión de unas expectativas realistas, que si bien suelen ser más desalentadoras de lo que ellos imaginaban, les harán entrar en un grado de compromiso mayor con la rehabilitación, si somos capaces de transmitirles bien lo que esperamos de ellos.

No siempre lo que nosotros pensamos que necesitan concuerda con lo que ellos desean, así que lo primero que debemos hacer es escucharlos.

No debemos empeñarnos en hacer

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lo que nosotros pensemos que es lo mejor para el paciente sin que este lo haya entendido y lo comparta. Si insistimos, podríamos estar ante alguien frustrado e insatisfecho con sus audífonos en el futuro. Saquemos nuestras dotes de empatía y consigamos entender qué espera nuestro paciente de nosotros y de la adaptación audioprotésica. Invertir tiempo en esa fase del proceso nos ahorrará posteriores visitas de un cliente descontento.

Indiscutiblemente, nuestro punto de partida como audiólogos ha de

ser el grado de audición del paciente, sin embargo, de cara a planificar una intervención detallada y personalizada, lo más relevante será conocer cómo esa condición auditiva le afecta en su vida diaria. No perdamos de vista que tiene un problema que, en mayor o menor medida, le está interfiriendo en su calidad de vida, y, también, en su estado de ánimo.

Cada uno de nuestros pacientes llegará a nuestro despacho en un punto diferente de aceptación. En términos muy generales, podríamos pensar en los dos extremos entre los que trataremos de situar a nuestro visitante: el paciente que acude al gabinete convencido y colaborador y el que viene obligado por la familia o su entorno

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cercano. Es relativamente frecuente que nieguen la pérdida de audición o le resten importancia, atribuyendo sus dificultades a factores externos.

De ahí la necesidad que nos surge de contrastar la información que el paciente nos da con lo que nos cuenten sus familiares más allegados o sus acompañantes.

Parece evidente que lo primero que necesitamos es un paciente motivado, pues si no, el camino al éxito será mucho más arduo, llegando incluso, en los casos más complicados, a abandonar la senda. Podría ser que lo más adecuado no sea la adaptación de los audífonos de manera inmediata, aunque en ese momento aparezcan los fantasmas diciéndonos que estamos perdiendo una venta. Es nuestra responsabilidad, como promotores de la salud auditiva y de la calidad de vida en general, ayudar a

Para asegurar el éxito de una adaptación necesitamos un paciente motivado, y a veces esto requiere un trabajo previo de empatía.

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nuestro paciente a seguir avanzando hacia estadios posteriores donde esté más predispuesto al cambio para proceder, entonces sí, a la colocación de sus audífonos.

En este punto del proceso queremos establecer una relación fuerte, de confianza y de colaboración entre paciente y profesional. Para ello, la toma de decisiones en común es fundamental. Los objetivos, marcados de mutuo acuerdo, deben ser evaluables, realistas y apoyados por su entorno más cercano. El profesional debe agudizar sus dotes de empatía, evitar el uso argumentos negativos y promover la autonomía del paciente.

Los resultados del tratamiento que nosotros propongamos dependen en gran medida de los pensamientos del paciente y su modo de enfrentarse a nuevas tareas. En general, su perspectiva es clave, pues influye en cómo reaccionará a los síntomas y en cómo percibe su vulnerabilidad y sus posibilidades de mejora. Nuestro paciente deberá asumir un papel activo en la rehabilitación, pues los audífonos no son más que una pieza más de este puzle.

Es importante por nuestra parte reconocer en qué punto se encuentra el paciente. Y para ello, podemos preguntarle directamente, a través de una escala visual sencilla, en qué momento del proceso considera él mismo que se encuentra (no preparado, inseguro o preparado).

Entrenamiento auditivo: parada clave en el recorrido También nos enfrentaremos en ciertas ocasiones a disparidad en los datos recabados en la anamnesis, si comparamos la información proporcionada por el paciente con la que nos aportan los familiares. Ante

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Nuestro paciente deberá asumir un papel activo en la rehabilitación.

nuestra pregunta ¿desde cuándo tiene estas dificultades para oír?, el paciente podría manejar tiempos como «poco», «menos de un año» o «un par de años como mucho», mientras que los familiares pueden añadir un contundente «y más…»

Esto se traduce en que en realidad, estamos frente a alguien en quien la hipoacusia lleva haciendo mella durante algunos años. Este aspecto es también algo importante a tratar.

Es parte de nuestra tarea informar a nuestros pacientes de lo que hoy sabemos de la plasticidad cerebral y de los claros beneficios que supone la adaptación temprana de audífonos. En la actualidad, es mucha

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la evidencia sobre la capacidad de nuestro cerebro de reorganización y aprovechamiento de recursos ante la falta de estimulación por alguno de nuestros sentidos, incluso en edades adultas. Por desgracia, aún hoy en día se siguen escuchando consejos como «espérese a estar peor», «los audífonos no le harán nada en su caso» o «mientras pueda defenderse sin ellos…». Esto enriquece los pensamientos negativos del candidato y favorece enormemente el retraso en la adaptación de la corrección auditiva.

Nos encontraremos, por tanto, ante córtex reorganizados por la deprivación auditiva y la consecuente colonización de la corteza auditiva por otras áreas próximas. La plasticidad del cerebro adulto permitirá, junto con el entrenamiento auditivo, un buen rendimiento de los audífonos. Y esta oportunidad que nos

brindan las redes neurales con más años, tenemos que aprovecharla.

Los fallos en la discriminación del habla en presencia de ruido tienen su base en el procesamiento central de la señal auditiva. Si nos limitamos a trabajar en la parte más periférica, las posibilidades de éxito se verán significativamente reducidas, pues estaremos negando a nuestro paciente el acceso a funciones más complejas como la escucha y la comprensión, tan necesarias para una comunicación exitosa. ¿Cómo tiene lugar en nuestra vía auditiva el complejo acto de oír?

La información acústica que recibe nuestro cerebro auditivo ha sido analizada con detalle en diferentes puntos de la vía, fundamentales para que el input que llegue al córtex sea

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lo más completo posible. Este camino hacia la corteza es lo que conocemos como bottom-up. En esta ruta de ascenso juegan un papel fundamental las denominadas pistas acústicas del habla (formantes, frecuencias anexas, etc.) que ayudarán a «descifrar»

Los resultados de nuestro tratamiento dependen en gran medida de la perspectiva del paciente y su modo de enfrentarse a nuevas tareas.

un mensaje incompleto, bien sea por unos niveles de audibilidad limitados o por un ambiente ruidoso. Esa tarea de descifrado es lo que en audiología conocemos como cierre auditivo.

Pongámonos en un supuesto más optimista en el que esta información ascendente estuviera muy completa, pero a pesar de ello, los problemas de comunicación persistieran en ese paciente. ¿Por qué ocurre esto entonces? Ese input, tras ser analizado por otras funciones cerebrales, tiene un camino de vuelta, el conocido como bottom-down, que incluye estrategias de compensación, memoria de trabajo, uso del contexto, cierre auditivo, conocimiento del idioma (Tremblay et al, 2007).

Oír es un acto pasivo (que puede ser compensado por los audífonos

siempre que estos proporcionen una señal auditiva de calidad: bottom-up).

Sin embargo, escuchar es algo activo, que requiere de habilidades auditivas efectivas que permitan la comprensión del mensaje.

Por ello, parece obvio la necesidad de compensar con los audífonos el deterioro periférico y con un buen programa de entrenamiento auditivo personalizado lo referido al sistema auditivo central. Un rehabilitador experimentado será el encargado de potenciar todas las áreas de trabajo necesarias para la comunicación, tanto las de la vía ascendente como las de la descendente.

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Parece no haber mucho acuerdo entre la comunidad audiológica sobre cómo denominar a este tipo de rehabilitación. Algunos consideran que el término entrenamiento auditivo, uno de los más aceptados y extendidos en nuestro país, se queda corto. En cualquier caso, resulta ser un evidente valor añadido a la adaptación audioprotésica. Según Tye-Murray (2014), el entrenamiento auditivo tiene como objetivo ayudar a las personas con hipoacusia a desarrollar su habilidad para reconocer el habla e interpretar la experiencia auditiva usando como vehículo principal la audición.

Oír es un acto pasivo, sin embargo, escuchar es algo activo y requiere de habilidades auditivas efectivas que permitan la comprensión del mensaje.

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Conclusiones: Tal como postulaba Lemke (2011), «una buena audición es una condición indispensable para permanecer activo, involucrado y participativo en la vida social y para preservar el nivel cognitivo y funcional de cada uno». Por ello, son todos y cada uno de esos aspectos los que tenemos que contemplar minuciosamente para que realmente la adaptación de nuestros pacientes funcione. La última de las tecnologías puede no resolver los problemas planteados por nuestro paciente si desatendemos otras cuestiones. Debemos empoderarle para que sea él el protagonista de su propia rehabilitación.

El audiólogo le acompañará a lo largo de todo el recorrido, que se inicia en el momento en que debuta la pérdida de audición, por mínima que esta sea. Y en realidad, nunca tiene fin, pues aunque nuestra meta pueda parecer la adaptación protésica en sí, también queda un trabajo posterior de seguimiento y apoyo que se mantendrá a lo largo de los años.

Referencias Tremblay et al (2007) Effects of age and age-related hearing loss on the brain. J. Commun Disord; 40(4): 305-312.

Tye-Murray (2014) Foundations of Aural Rehabilitation: Children, Adults, and Their Family Members.

Delmar Cengage Learning. Clifton Park.

Lemke U (2011) Hearing impairment in dementiahow to reconcile two intertwined challenges in diagnostic screening. Audiology Research, 1 (1), e15.

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¿Cuál es el sonido de las estrellas?

Jump Cannon, clasificó hasta tres estrellas por minuto —R EDACCIÓN GA

¿Necesitamos escuchar a las estrellas para apreciar toda su belleza y misterio? Annie Jump Cannon, astrónoma pionera, se refugió en su discapacidad auditiva para estudiarlas y catalogarlas con una eficiencia prodigiosa, llegando a clasificar hasta tres estrellas por minuto.

Annie Jump Cannon, nació en Estados Unidos en 1863. En una época en la que pocas mujeres continuaban los estudios superiores, Annie se graduó en física en el Wellesley College y viajó a Europa para fotografiar las estrellas y las constelaciones.

A su regreso, enfermó de escarlatina y esta le dejó como secuela una Su mayor recompensa pérdida auditiva aguda que la aisló fue que la Unión del mundo y la llevó a concentrarse Astronómica en la observación de las estrellas.

Internacional adoptara en 1922 su sistema Estudió astronomía en el Radcliffe de clasificación estelar College y fue contratada como asisque se ha mantenido tente del Observatorio de Harvard. hasta nuestros días.

En 1896 pasó a formar parte de Pickering's Women, un equipo de mujeres cuya misión era completar el catálogo estelar iniciado por Henry Draper.

Comenzó con el estudio de estrellas del hemisferio sur y aplicó en ellas una simplificación y reordenamiento de la clasificación existente, cuyo resultado fue una secuencia de clases espectrales denominadas O, B, A, F, G, K, M (recordadas con su famosa frase mnemotécnica Oh Be A Fine Girl, Kiss Me).

Escribió varios libros sobre astronomía y participó en numerosos encuentros de mujeres científicas para reivindicar su papel en un mundo tradicionalmente masculino. Su mayor recompensa fue que la Unión Astronómica Internacional adoptara en 1922 su sistema de clasificación estelar, que se ha mantenido hasta nuestros días.

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PREGUNTAS FRECUENTES Nº11

SEGUNDA PARTE

¿Qué son las prótesis auditivas implantables?

Por Dr. Alejandro Harguindey Profesor Departamento de Ciencias Médicas, Universidad San Pablo CEU, Madrid.

FIGURA 1 Modelo Esteem de Envoy Medical

¿Qué evaluaciones audiológicas requieren las prótesis auditivas implantables?

El objetivo de la evaluación audiológica, dentro del programa de implantes, es aportar la información auditiva necesaria para la selección del candidato idóneo y el tipo de implante adecuado, así como la comprobación posterior de los resultados obtenidos con el implante y la rehabilitación. Así, el protocolo se divide en las pruebas audiológicas y audioprotésicas previas a la implantación, y las posteriores, que incluyen medidas de seguimiento y valoración de la rehabilitación. La valoración previa incluye pruebas audiológicas, para determinar las características de la hipoacusia. Las pruebas electrofisiológicas se realizan para evaluar la integridad del sistema auditivo y las audioprotésicas para que la conveniencia de implantar se sustente en el conocimiento de la situación real con amplificación, la verificación del cumplimiento de los objetivos prescritos en cada caso y la funcionalidad de las prótesis

auditivas utilizadas. Con posterioridad a la implantación, las pruebas audiológicas permiten valorar la mejora funcional de la audición del paciente como consecuencia de la activación del dispositivo y recoger la información necesaria para ajustar la programación óptima.

Verificación de la adaptación protésica La verificación de la adaptación protésica debe ser exhaustiva y precisa, ya que sobre sus resultados recae la decisión de implantar y la elección del oído receptor del implante. Una prótesis inadecuada o mal adaptada puede llevar a la conclusión errónea de que es necesario un implante, o a elegir el oído menos indicado.

El objetivo de la verificación es comprobar que las características de los audífonos son adecuadas para la hipoacusia, que su programación es correcta y su funcionamiento óptimo, que el molde ajusta perfectamente en el canal auditivo y que ha transcurrido

FAQ'S AUDIOLOGÍA

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FIGURA 2 Implante de oído medio Imagen cedida por cortesía de MED-EL Elektromedizinische Geräte Gesellschaft.

un tiempo suficiente de uso constante y regular de los audífonos antes de optar por algún tipo de implante.

Mientras que para verificar la amplificación de los audífonos es necesario realizar medidas objetivas en oído real con un analizador, para verificar y validar el rendimiento de los procesadores de los implantes se llevan a cabo medidas de ganancia funcional, dada la imposibilidad de realizarlas en oído real.

Para ello se miden: — Umbrales a campo libre con tonos modulados (Warble) o ruido de banda estrecha (NBN).

— Prueba de percepción del habla, adecuada a la edad del paciente, en silencio y con ruido de competencia.

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— Test de 6 sonidos de Ling para medir el rango de audibilidad (en ambiente silencioso y desde una distancia de 1 metro hasta 12 metros).

— Evaluación auditiva funcional para niños mediante cuestionarios que deben responder los padres (Little-ears, EARS).

— Evaluación del rendimiento del sistema de FM en conjunto con el implante (especialmente en niños).

— Evaluación funcional de accesorios de conectividad.

La audiometría tonal a campo libre permite conocer el comportamiento del procesador para intensidades bajas, próximas al umbral, pero no es posible obtener un registro adecuado para intensidades supraliminares en todo el rango dinámico, por lo que no

puede ser considerada como prueba única para verificación del rendimiento.

La audiometría verbal a campo libre, con y sin ruido de competencia, es el método más adecuado para la verificación del procesador. La prueba de audiometría verbal en ruido (PAVER) ha sido desarrollada para verificar el rendimiento de los implantes en niños a partir de 7 años.

La verificación de los implantes osteointegrados denota mejores respuestas, especialmente en frecuencias agudas, una vez que se completa la osteointegración, en comparación con los resultados obtenidos en las pruebas con diadema (softband) anteriores a la cirugía.

En los casos de hipoacusias unilaterales donde se implanta el Baha para aprovechar la transmisión transcraneana del estímulo, el protocolo de hipoacusias unilaterales permite evaluar adecuadamente el beneficio esperado antes de la intervención.

Pruebas electrofisiológicas Las pruebas electrofisiológicas previas aportan información necesaria para completar el diagnóstico de la hipoacusia y para la toma de decisiones sobre la conveniencia y opción de un implante.

— Los Potenciales Auditivos Corticales previos al implante, con o sin audífonos, y su comparación posterior con los que se obtienen con el implante, permiten monitorizar el desarrollo del procesamiento auditivo del paciente.

— Los Potenciales Evocados de Latencia Media tras estimulación eléctrica promontorial, permiten comprobar

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EXPERTOS FAQ'S

FIGURA 3 Cochlear BAHA Imagen cedida por cortesía de Cochlear Bone Anchored Solutions.

la funcionalidad del nervio auditivo en caso de existir malformaciones congénitas óticas (tipo hipoplasia coclear), osificación coclear total o antecedentes de patología o cirugía en la vía auditiva.

— Los PEATC a campo libre posteriores al implante, permiten registrar datos de ganancia funcional cuando no es posible realizar métodos conductuales.

— Los Potenciales Corticales con Estímulo de Habla en los niños resultan especialmente interesantes. La evolución del componente P1 responde a un período crítico de estimulación.

Los niños implantados precozmente llegan a obtener latencias de P1 comparables a las de niños con audición normal y un desarrollo del habla y lenguaje apropiados.

Según algunos estudios actuales, las respuestas que se registran en pacientes usuarios de implante coclear estarían afectadas por un artefacto que interfiere en el registro e impide evaluar, de manera fiable, los cambios en la plasticidad cerebral. Las investigaciones futuras se centrarán en estudiar si las respuestas que se registran pertenecen realmente a una actividad cortical o al procesamiento de la señal de los aparatos auditivos.

— Los Potenciales Evocados Auditivos y los Potenciales Evocados Corticales mediante Estímulo Eléctrico (EABR y CEP) se realizan después de la implantación coclear o de tronco cerebral, generando los estímulos directamente desde el propio implante.

— Los ECAP (electrically evoked compound action potential) representan el registro del potencial generado en

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los núcleos cocleares mediante estimulación eléctrica por el propio haz de electrodos intracoclear, y se corresponde con la onda I de los PEATC. La presencia de esta respuesta confirma el funcionamiento correcto del electrodo estimulado y determina el umbral de estimulación eléctrica que produce la activación de la vía auditiva. La realización de EABR ha disminuido por las ventajas que ofrecen los ECAP (no requieren sedación ni equipo específico y el tiempo de exploración es menor).

Evaluación foniátrica y logopédica La evaluación foniátrica y logopédica previa a la implantación, tiene por objeto determinar el nivel de lenguaje expresivo y comprensivo, con y sin lectura labial, así como el tono de voz para compararlo con los resultados que se obtienen a lo largo de la evolución posterior a la implantación.

El protocolo incluye: — Evaluación de la voz: calidad, resonancia y capacidad respiratoria para la producción del habla.

— Evaluación del habla: articulación, fonología, velocidad, ritmo, fluidez y presencia de tensión.

— Evaluación del lenguaje: capacidad de comprensión, reconocimiento y expresión de sonidos, palabras

y frases, extensión del léxico y de la morfosintaxis.

También se valora el modo de comunicación (auditivo, oral o gestual) en su vida habitual, el nivel de lectura labial, la capacidad de comunicación, las habilidades sociales y la capacidad de uso del teléfono.

Evaluación psicológica El principal objetivo es descartar la presencia de alguna enfermedad psiquiátrica grave o deterioro cognitivo importante, especialmente en edades avanzadas, y valorar el grado de motivación del paciente respecto a la colocación de un implante.

En la evaluación infantil es importante la información que aporta el estudio psicológico sobre el desarrollo cognitivo y global del niño. También es importante la valoración del nivel familiar para afrontar la dependencia de la tecnología y su capacidad de dedicación para la rehabilitación posterior. El apoyo a las familias que se enfrentan al diagnóstico forma parte de la tarea de los psicólogos del equipo.

SABER MÁS Envía tus consultas y preguntas frecuentes a: Email: info@revistagacetaudio.es Web: www.revistagacetaudio.es

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GACETA AUDIO EVENTOS

Gaceta Audio estuvo presente en el momento que fue anuncida la candidatura de Laura Girón Mairal en el estand de Rayovac en la EUHA 2019.

Laura Girón Mairal Gana el premio «Audiólogo del Año 2019» en España —R AYOVAC

Una audióloga de Navarra ha sido nombrada la mejor profesional de la audición en España en el marco de la búsqueda del mejor audiólogo en Europa.

Laura Girón Mairal, de la Clínica Universidad de Navarra, en Pamplona, ha sido galardonada con el título nacional de audióloga del año 2019 y ha competido con audiólogos de Francia, Alemania, Países Bajos, República de Irlanda y Reino Unido para obtener el codiciado título de audiólogo europeo del año.

Fue nominada por su paciente Joaquín Cuetos Álvarez de Pola de Siero (Asturias), un médico de familia de una consulta rural, que acudió a Laura siguiendo la recomendación de su enfermero. A pesar de haber usado audífonos durante varios años, sus problemas estaban afectando a su interacción con los pacientes. No podía distinguir lo que se decía en reuniones de más de seis

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personas y, si aumentaba el volumen, el dispositivo emitía un sonido molesto para todos.

Para describir el impacto que las habilidades técnicas de su audióloga han tenido en su vida personal y profesional, Joaquín ha señalado: «Me ha permitido escuchar a mis pacientes perfectamente. Puedo volver a participar en las charlas, sesiones clínicas y hasta mantener conversaciones telefónicas normales, ya que mi teléfono está conectado a mis audífonos. Incluso puedo auscultar con un fonendoscopio que me trasmite los tonos cardíacos y respiratorios directamente a mis audífonos. Me he jubilado por mi edad y gracias a mi audióloga, mantengo la conexión con la vida».

Por su parte, Laura ha declarado que siente «una inmensa alegría y emoción al haber sido nominada entre todos los profesionales de nuestro país. Personalmente, este reconocimiento es fruto de la perseverancia, dedicación e implicación diaria en una profesión que no deja de apasionarme».

El concurso anual está organizado por RAYOVAC®, en colaboración con Audio Infos, la Asociación Europea de Fabricantes de Audífonos (EHIMA) y la Federación Europea de Personas Hipoacúsicas (EFHOH).

El ganador europeo se anunció en la EUHA (Núremberg, Alemania) el 16 de octubre de 2019.

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