DSM-5 理论讲授 （主讲：张道龙
编辑：许倩）
总论：临床工作者的成才之道 神经发育障碍与胚胎在母体内的发育状态密切相关。尽管大部分 个体是在成人期发病，但是，诸如精神分裂症、抑郁障碍、焦虑障碍 等疾病仍然与个体的儿童期有关，可见，生物学因素对个体的影响巨 大而深远。因此，无论是医生还是患者，咨询师还是来访者都应该接 受这样一种理念：改变能够改变的，接受无法改变的。 那么，对于包括精神科医生和心理咨询师在内的临床工作者而 言，究竟该如何去做，假以时日才能真正成才呢？ 一、个体及其疾病 大多数初级临床工作者对个体（患者或来访者）的疾病特别感兴 趣。然而，疾病存在于个体身上，首先应该了解的是个体而非疾病。 这正是精神（Mind）与大脑（Brain）之间的关系：精神疾病在生物 学上是大脑的疾病，大脑承载了所有的精神疾病，固然非常重要。但 是，精神与大脑又是相对独立的，精神是大脑更高级的功能。正如人 与猴的基因有 95%的相似性，而那 5%的差异性则决定了人与动物的 不同。因此，临床工作者不仅需要了解个体的大脑，更需要了解其精 神，即首先了解个体这个人，再了解个体的疾病。 另外，个体所处的环境能影响许多基因的表达，最终可能导致大 脑的功能异常，即物质决定精神，这一点是毫无疑问的。难点在于， 临床工作者眼前的个体身上，哪些问题是由物质决定的，哪些问题是 1/4