Red de Comunicación Hospitalaria El trabajo desarrollado por el grupo Arquitectura de la Información se centra principalmente en la organización, estructuración y proposición de métodos utilizados hoy en día por el Sistema Público de Salud. Esta labor tiene como visión objetiva plantear redes de comunicación integrales que favorecieran el flujo de la información intrahospitalara, utilizando siempre una mirada empática y centrada en el público. Así surge nuestra ambición por crear un sistema digital que fuese efectivo dentro de cada recinto y a la vez útil para conectar a todos los centros de salud en chile. Plantearse la accesibilidad y el diseño de este software significaría para nosotros la posibilidad de acercar al público positivamente al sistema, hacerlo partícipe y por supuesto informarlo adecuadamente dándole real importancia al paciente y su ficha, unidades escenciales en este campo. El desarrollo de esta experiencia comienza con una detallada observación de los sistemas utilizados en el Hospital de Quilpué y da inicio al proceso de diseño que crece en torno a este espacio para dar forma a nuestras ideas y propuestas.
Construcción de la Intercomunicación
sistema de salud pública en Chile de acuerdo a los siguientes aspectos.
SALA DE ESPERA
CENTROS DE SALUD
A. Visión DEPTOS. DE HOSPITALES
Generar una red de conexiones que relacione a todos los Centros de Salud Pública. Conectar a todas las Unidades y Departamentos de un Hospital a través de un
2
Entrega información general de los pacientes en atención.
3
Ingresa al paciente al sistema de Urgencias para que sea atendido.
REGISTRO PACIENTES
Sistema Digital.
4
Clasifica al paciente según estado de gravedad en C2, C3 y C4.
5
Vigila el ingreso y salida al sector de Atención de Salud.
6
Ingresa a los pacientes graves (C1), que entran prioritariamente a la atención, al sistema.
S ISTEMA F ÍSICO
B. Objetivos en relación al Público Utilizar una estrategia que permita el fácil acceso del usuario al sistema. Crear una relación mas dinámica entre el público y los funcionarios del servicio.
C. Soporte Para la instauración de este sistema se requiere en cada centro de salud una
Definición Trabajos y acciones en base al espacio en Urgencias, tomando en cuenta la interoperatividad del Sistema de Urgencias se crean nuevos roles que vienen a complementar el trabajo de hoy en día, estos son:
FACILIDAD
intranet capaz de albergar una base de datos que pueda ser utilizada para generar estudios en el campo, transferir información y conectarse con el sitio web del
DINAMISMO
Busca
hospital, medio de interacción directo con el público.
En el caso específico de Urgencias se han planteado roles y distribuciones en base a las necesidades de la unidad.
EVIDENCIAS FISICAS
ACCIONES DEL PACIENTE
Entrada Urgencia
Entrada Urgencia
Sillas de Espera
Box de Admisión
SillasEVIDENCIAS de Espera FISICAS
Ingreso al sector de Urgencias del Hospital
Saca Número para Admisión
Espera a ser llamado a Box de Admisión
Ingresa a Admisión
EsperaACCIONES a ser llamado a DEL la Atención PACIENTE
A DMISOR
E NFERMERA G UÍA ACCIONES DE FUNCIONARIOS
Y
Asigna box al paciente y realiza el tratamiento al paciente según el protocolo medico.
9
Entrega la ficha y valor de Atención de Urgencia al paciente ya atendido.
Box de Atención
Box de Atención
El paciente es Atendido por una enfermera
G UARDIA
S ELEC TOR
El paciente es Atendido por el médico
E NFERMERA
ACCIONES DE FUNCIONARIOS
1
!
Orienta al Paciente según gravedad a un Box de Admisión
Box de Atención
Se le realiza tratamiento al paciente
M ÉDICO
Secretaría
El Paciente es dado de Alta
E NFERMERA
Retira Hoja de Atención de Urgencia con el costo de la Atención
D ISPLAY
M ÉDICO
S ECRETARIA
Autoriza el alta del paciente
Entrega ficha y valor de atención al paciente
2
2
Permite el ingreso del paciente llamado
El Admisor ingresa al paciente al sistema, mientras el Selector le toma los signos vitales para asignarle el triage
D ISPOSITIVO N UMÉRICO
Asigna Box al Paciente y examina previamente al paciente antes de ser atendido por el médico
El médico analiza el estado del paciente y lo examina determinando un diagnostico y tratamiento
Enfermera lee el tratamiento dado por el doctor y lo realiza al paciente
A LTO P ARLANTE
I MPRESORA
DISPOSITIVOS ADICIONALES
DISPOSITIVOS ADICIONALES
El sistema total de urgencias se muestra a continuación. Está descrito en base a la interacción del paciente con los funcionarios, y en la interacción a su vez de los funcionarios con el sistema.
Paciente hace Ingreso a sector de Atención
Box de Atención
8
LINEA DE INTERACCIÓN
LINEA DE INTERACCIÓN
Modelo de red de información, en donde cada departamento del hospital cuanta con un fichaje que se comparte en una base de datos de centro de salud nacional, y permite que el paciente acceda a datos relevantes
Entrada a Sector de Atención
Diagnostica el estado del paciente siguiendo un protocolo y un tratamiento.
7
Enfermera Guía Ocupación: Transitar y vigilar la sala de Espera de Urgencias con el fin de dirigir a los pacientes a los respectivos box de selección y velar por la salud de los pacientes en espera de atención.
ACCESIBILIDAD
USUARIO
D. Sistema Físico
SALA DE ATENCIÓN
Informar al paciente de manera adecuada y accesible.
S I S T E M A I N F O R M ÁT I C O
DE
Crear un registro organizado de fichaje médico virtual.
U RENCIAS
para hospitales públicos. Esta meta está unida a la gran visión de poder unificar el
Orienta a los pacientes según su estado de gravedad a los box de Admisión.
1
DE
ma D i g i t a l i z ado S i s te
U RGENCIAS
El proyecto se basa principalmente en generar un sistema de fichaje médico digital
Visualización de los números por ingresar a Admisión
Visualización de los pacientes atendidos y en espera
Impresión de Ficha para el Paciente
Aviso de ingreso del paciente al sector de Atención
LINEA DE VISIBILIDAD
LINEA DE VISIBILIDAD
Se ingresan los Datos del paciente al sistema junto con sus signos Vitales y clasificación de triage
SISTEMA DE HOJA RAMA
SISTEMA DE HOJA RAMA
Se ingresan datos que dan cuenta del estado de Salud del paciente
Se ingresa el diagnostico del paciente junto con su tratamiento
Confirmación de tratamiento realizado
Confirmación del alta del Paciente
Se guardan antecedentes del paciente en la base de datos, creando un historial
Partitura de Interacción de Sistema Propuesto
Desarrollo de Prototipos Para el desarrollo del sitio planteamos los siguientes principios básicos a seguir
10 ABRIL 2010
13:40:00
Establecimiento
Estado Urgencia x Admisión
Usabilidad
HOSPITAL DE QUILPUÉ
SISTEMA HOJA DAU
Buscar
Actualizar
Alta / Baja
PACIENTES EN ATENCIÓN
Como principio inicial planteamos siempre mantener una coherencia en el diseño
DATOS DEL PACIENTE Nombres
Apellidos
para guiar al público dentro de nuestro sitio. Para ello utilizamos una uniformidad
323
Riquelme Martinez
328
Gonzalez Vergara
334
Albornoz Candia
Estado
Medico
Atención
Total
Box 1 / Camilla 2
40 Min
2 Hrs.
Alta Médica
20 Min
2:34 Hrs.
Box 2 / Camilla 3
120 Min
4:34 Hrs.
Box
Carla Andrea
Ver
Eduardo Pedemonte Bucher
Pablo Antonio
Ver
Eduardo Pedemonte Bucher
Francisca Javiera
Ver
Eduardo Pedemonte Bucher
Francisca Javiera Albornoz Candia
Diagnóstico
Rut 16.750.062-5 Edad 20 años Sexo Femenino
en la estructura de las páginas, en los elementos de navegación y también en lo
Admisión Día 09/04/2010 Hora 13:35:00
colores empleados. El uso de un estilo y unidad ayuda a la orientación y
Atención Día 09/04/2010 Hora 15:18:15
compresión que el usuario requiere para utilizar un sistema.
ESTADO DE LOS BOX
PACIENTES EN ESPERA Nombres
Apellidos
Jerarquía Visual Mantener un ordenamiento implica acceder y utilizar normas o códigos de la
x
Sexo
Edad
Espera
Hora Adm.
Fecha Adm.
Box 1
2
Camilla
Estado
3
4
5 Paciente
340
Ruiz Tapia
Mario Alejandro
M
20
01:30:00
10 / 04 / 10
12:34:25
338
Contreras Rivera
Javiera Constanza
F
42
00:30:10
10 / 04 / 10
10:52:38
Camilla 1
López Cánepa Ana Loreto
323
339
Diaz San Martín
Roberto Pablo
M
28
01:04:23
10 / 04 / 10
11:50:48
Camilla 2
Gonzales Vergara Pablo Antonio
328
PRIORIDADES DE ATENCIÓN
C3
C2
sociedad a la cual está orientado nuestro sitio. La jerarquía visual es una manera
Propuesta de Ambient Display, donde se muestra pacientes en espera y en atención juntos. 320
de ordenar la información que se le entrega al usuario en un espacio
PED
C4 Paciente
Paciente 318
Quezada Muñoz Cristóbal Rodolfo
317
Paciente 321
Acuña Prado Matías Ignacio
316
Yaikin Campo Camila Andrea 314 Ramos Delgado Daniela Alejandra
Paciente 313
Jofré Muñoz Javiera Constanza
311 Lobos Ahumada Francisco Javier 308 Romero Urritia Pablo Andrés
Uribe Rodriguez Patricio Daniel 309 Pérez Gonzales Felipe Ignacio
Avalos López Luis Javier
303 Ibañez Valdivia Isidora Mariana 310 Mena Merino María Jesús
determinado, en este caso en nuestro sitio. Sabemos como convención que los
Imprimir
Certificados
Cerrar Seción
usuarios leen de izquierda a derecha y de arriba hacia abajo. Esto significa que si Primera Propuesta de Wireframe del Sistema hoja DAU.(Estado de Urgencia)
mantenemos la jerarquía visual de acuerdo a esta lógica podemos indicarle al público constantemente dónde está. Cuanto más cerca de la esquina superior
Establecimiento
Usuario actual: Ana Josefa Madrid Caneo
izquierda de nuestra distribución coloquemos los elementos, mayor nivel
13:40:00
jerárquico tendrán.
HOSPITAL DE QUILPUÉ
10 ABRIL 2010
Unidad de Atención Médica
MAPA DE URGENCIAS
PACIENTES EN ESPERA C1
1 Ir a Mapa de Urgencias
Elementos de Navegación
Box Medicina 2
Box Medicina 1
2 Ingresar Atención de Paciente
1
2
2
C3
C4
PED
Pasillo
José Antonio López Figueroa
1
1
¿ Que operación desea realizar ?
3 Buscar
Utilizar elementos de navegación y orientación tiene como función básica
Box Cirugía
1
C2
José Antonio López Figueroa José Antonio López Figueroa José Antonio López Figueroa José Antonio López Figueroa
Unidad de Atención Médica
informar constantemente al usuario acerca de dónde se encuentra, que relación
Box Pediatrico
tiene el nodo que está visualizando respecto al resto de la arquitectura del sitio,
1
2
perder al público.
4
3
dónde ha estado y hacia dónde puede ir. El objetivo es facilitar la navegación y no
5
José Antonio López Figueroa José Antonio López Figueroa
6
2
Ingresar Atención de Paciente
3
Buscar
33
Box Reanimación
Box Observación
1
José Antonio López Figueroa
2
Ir a Mapa de Urgencias
1
2
3
1
4
2 4
Propuesta de Ambient Display, en donde se muestra pacientes en Espera y Atención por separado.
Arrastre al mapa para asignar Box y Camilla al paciente
Definición de Prototipos Finales
Actualizar
Cerrar Sesión
Segunda Propuesta de Wireframe donde se muestra el Mapa de Estado de Urgencia
Sistema: El sitio está diseñado para una resolución de pantalla de 1024x768 pixeles, pensando en la adaptabilidad y compatibilidad de éste.
13:40:00
Calibri
Priorizando siempre la primera imagen en la pantalla, se diseña en base a
SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA
Aabq
1024x695 pixeles de resolución. Display: Para el espacio de Sala de Espera en Urgencia se pensó en un Ambient Display que corresponde a una visualización centrada en los pacientes de la sala de espera del departamento de urgencias del hospital. En ella se despliegan las listas de pacientes que están siendo atendidos, las de quienes esperan su turno y además, información adicional y de importancia para el usuario del hospital. Se le destinan 15 segundos de display a ambas listas y 10 segundos a las informaciones adicionales, las cuales varían dependiendo de la cantidad de
PACIENTES EN ESPERA
Calibri Regular
ABCDEFGHIJKLMNÑOPQRSTUVWXYZ abcdefghijklmnñopqrstuvwxyz 1234567890 («»‹›“”&%#¿¡!?-*[]")
Calibri Italic
ABCDEFGHIJKLMNÑOPQRSTUVWXYZ abcdefghijklmnñopqrstuvwxyz 1234567890 («»‹›“”&%#¿¡!?-*[]")
Calibri Bold
Calibri Bold Italic
Tipografía de trazos muy cuidados, proporciones humanísticas y cursivas elegantes, está pensada para su uso en pantalla, sobre todo en páginas web, aunque funciona perfectamente en el medio impreso. Sus proporciones permiten un gran impacto tanto en tamaños grandes como pequeños y es apropiada para documentos, correos electrónicos, diseño web y revistas.
PACIENTES EN OBSERVACIÓN
DISPONIBILIDAD DE BOX
MOSTRAR TODOS
C1 C2 C3 C4
ABCDEFGHIJKLMNÑOPQRSTUVWXYZ abcdefghijklmnñopqrstuvwxyz 1234567890 («»‹›“”&%#¿¡!?-*[]")
ABCDEFGHIJKLMNÑOPQRSTUVWXYZ abcdefghijklmnñopqrstuvwxyz 1234567890 («»‹›“”&%#¿¡!?-*[]")
CERRAR SESIÓN
10 ABRIL 2010
BOX MEDICINA 1
BOX MEDICINA 2
BOX CIRUGÍA
1 2 1 2
1
BOX PEDIÁTRICO
1 2 3 4
5 6
BOX OBSERVACIÓN
BOX REANIMACIÓN
1 2
3 4
1 2 DATOS PACIENTE
BOX PASILLO
1 2 1 2 DAR DE ALTA
DERIVAR A HOSPITAL
Disponible Ocupado
Nº FICHA: NOMBRE: RUT: EDAD: HORA INGRESO: MOTIVO CONSULTA:
DECLARAR DECESO
visualizaciones que se deseen presentar. Tercera Propuesta de Wireframe donde se muestra el Mapa de Estado de Urgencia
13:40:00
10 ABRIL 2010
Juan Carlos Poblete Rivera
FICHA MÉDICA IR A SECCIÓN MÉDICA
GENERALIDADES
ESTADO DEL PACIENTE
Rut
16.750.063-7
Sexo
M
Prevision
Fonasa Tramo B
Estado Civil Soltero
Edad 22
Nac.
Chileno
Domicilio
Quilpué, Los Carrera 477, Casa 2
Fono
298678
Profesión
Obrero de construcción
Escolaridad
Educación Basica Incompleta
Ýã Ê ½^ ½ç
ENFERMERÍA
îĮÝãÙ ã®òÊ hÙ¦ Ä ® Ä ½®Ý®Ý ÝÖ ® ½® Ý D ® ®Ä ®Ù禰
Detalle Especialidades Departamento: Dermatología Consulta: Sarna Doctor: Luis Verdugo Hora Dia Ingreso: 1730 (30/12/09) Hora Dia Salida: 1925 (30/12/09)
ANAMNESIS PERSONAL G. Sangre
Rh+ A
Trast. / Enf.
Diabetes
Operacines
Traqueotomía
Alergias
Penicilina, Polen
Fármacos
Insulina
Hábitos
Frecuente consumo de Alcohol
° ã Ä ®ÌÄ
Unidades del Hospital
ANAMNESIS FAMILIAR MADRE Nombre
Sara Angelica Rivera Contador
Sexo
F
Trast./Enf.
Diabetes
Edad 22
Administrativo Urgencia Análisis Especialidades Medicina Cirugía y Tratamiento
Cuarta Propuesta de Wireframe donde se muestra el Estado del Paciente
Propuesta Final de Mapa de Urgencia.
Propuesta Final de Sección Médica.
Propuesta Final de Ficha del Paciente (Visualización del Estado del Paciente)
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ADMISIÓN
ATENCIÓN MÉDICA
ADMINISTRACIÓN
OIRS
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Ingresar Huella Digital
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Admisión
Ver (previsión)
Selector
Mapa de Urgencia
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Mapa de Urgencia
Sección Enfermera
Declarar Deceso
Guardar Ingresar Huella Digital
Dar de Alta
Sección Médico Ingresar Huella Digital
Imprimir Hoja DAU
Protocolo Agregar Protocolo
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Pacientes en Espera
Pacientes en Atención
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Ir a Ficha de Paciente
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Indicaciones Ir a Ficha de Paciente
Procedimientos Prestaciones Médicas Exámenes Indicaciones al Alta ZĞĂůŝnjĂƌ ĞƌƟĮĐĂĚŽ Dejar en Observación Derivar a Hospital Declarar Deceso Dar de Alta Guardar Ir a Ficha de Paciente
Ingresar Huella Digital
El mapa de navegación permite visualizar la estructura general del sistema propuesto, mostrando el desgloce de los procesos de interacción.