Comúncuidado Vol. 21 Nº 2

VOLUMEN 21 N° 2 | ISSN EN LÍNEA 2745 - 1097 universidad nacional de colombia facultad de enfermería sede bogotá

unIvERsIDAD nACIOnAL DE COLOMbIA cra 45 n° 26 – 85 - edificio uriel gutiérrez sede bogotá www.unal.edu.co

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reflexiones en torno al conflicto en marx y en arendt

Jaime Sebastián Cancino

CONTENIDO

CARTA AL LECTOR Comité Editorial Comúncuidado ACERCA DE LA PORTADA: UNA HISTORIA LLENA DE AÑOS DE LUCHA María Camila Rodríguez Camargo y Leandro Guarín Muñoz reflexión EL PARTO: UN SUEÑO CONVERTIDO EN PESADILLA Cindy Lorena Caicedo García IMPLEMENTACIÓN TERAPÉUTICA DEL TÉ VERDE, UNA ALTERNATIVA DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA DESDE SU FORMACIÓN Juan Sebastián Devia Vega y Karen Valentina Moreno Torres PERCEPCIÓN DE PROFESIONALES DE ENFERMERÍA SOBRE LA APLICACIÓN DEL CÓDIGO DEONTOLÓGICO EN BOGOTÁ Paola Fernanda Orbes Cordoba y Daniel Camilo Yamá Narváez

NARRATIVA NARRATIVA DE ENFERMERÍA: APRENDIENDO A CUIDARTE, LA DECISIÓN MÁS DIFÍCIL Romero Ovalle Yeimy Natalia LA MUERTE Y OTRAS EXPERIENCIAS VITALES Geraldine Jiménez Pérez INVESTIGACIÓN CARACTERÍSTICAS TEMÁTICAS Y METODOLÓGICAS DE LAS INVESTIGACIONES REALIZADAS EN EL PREGRADO DE ENFERMERÍA DE UNA UNIVERSIDAD Stivens Humberto Taborda Martínez, Yulissa Taborda Hincapié, John Fernando Arias García y Jorge Luis Escobar Mesa IMPACTO DE LA MUSICOTERAPIA EN EL DOLOR Y ANSIEDAD: PACIENTES CON TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA Ariana Julieth Valencia Valencia, Erika Tatiana García Rodríguez, Vi viana López Flórez y Cindy Carolina Segura Moreno CRITERIOS DE PUBLICACIÓN

CARTA AL LECTOR

En este nuevo volumen reafirmamos el compromiso con la academia y con nuestra disciplina, promoviendo los productos de calidad desde el pregrado y uniendo desde diferentes saberes y contextos a la enfermería. La posicionamos como una profesión clave en los diferentes ámbitos de salud y cuidado, y fortalecemos desde la academia el quehacer del profesional.

Para esta carta al lector queremos hacer algo diferente y cambiar el esquema que se ha manejado en anteriores volúmenes, pues esta revista es un sueño colectivo que nace en el pregrado y que es promovido por diversos estudiantes que se desenvuelven en dife rentes contextos. Justamente por este motivo serán los mismos editores de la revista quienes se dirijan a ustedes, nuestros lectores, para invitarlos a que lean y se sumen a compartir los textos aquí presentes y la experiencia que, como estudiantes de enfer mería, han tenido los participantes de esta puesta en común llamada Comúncuidado.

Juan Devia: la Revista Comúncuidado se complace en presentar un nuevo volumen en el cual se abarcan diferentes áreas de interés para estudiantes y profesionales de enfermería y del área de la salud. A todos nuestros lectores, les presentamos una sugerente selección de textos con temáticas interesantes e inherentes al aprendizaje, investigación y práctica del campo del cuidado en el actuar de enfermería.

Valentina Moreno: este proyecto estudiantil es realizado con mucho esfuerzo y de dicación para ofrecer productos de calidad a nuestros lectores. En colaboración con autores de diferentes facultades del país y profesores de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional, estos escritos nos permiten, como estudiantes, adquirir y diversificar los conocimientos que tenemos sobre la materia de enfermería.

Valentina Santoyo: la investigación y la expresión artística, entre otros, son funda mentales en el ámbito de la enfermería. Desde la formación básica de la disciplina es importante que estas se desarrollen e incentiven. El presente volumen es producto del esfuerzo de varios enfermeros colombianos en formación, que se atrevieron a dar a conocer e investigar diferentes temas de interés para la disciplina. Por tal motivo al querido lector lo invito a valorar el gran trabajo de los autores y, por qué no, a ser uno.

Ingrid Portuguez: cada una de las experiencias que vivimos a lo largo de nuestra for mación como enfermeros y enfermeras es completamente enriquecedora. Llevarla de la vida al papel para que los demás tengan la posibilidad de sacar el máximo prove cho de ella es un ejercicio valioso. Por esto, se resalta la importancia de su lectura, ya que, además, se pueden encontrar aquí diferentes enfoques que muestran dinámicas y problemáticas relevantes para el ejercicio de la enfermería.

Guicella Segura: desde el proyecto Comúncuidado queremos acercarlo a usted, querido lector, a la realidad de las diferentes visiones del panorama del quehacer de enfermería, mediante las contribuciones que se hacen desde el pregrado de la disciplina. Además, esperamos causar un efecto tras la lectura de cada uno de los textos que aquí se en cuentran. Buscamos así inspirar a otras personas y visibilizar la profesión a través de los retos que conlleva el arte de cuidar de las personas en sus comunidades y diario vivir.

Comité Editorial Comúncuidado

estudiantes de enfermería universidad nacional de colombia

Suly Pinzón: cada aporte a la academia, aunque pequeño, contribuye a un interés mucho mayor, le suma a nuestra cualificación personal y profesional, así como a la disciplina. Esas contribuciones que hacemos a la sociedad merecen ser divulgadas, aunque ello implique un esfuerzo adicional de trabajo autónomo en la elaboración de esos productos derivados de la práctica y la formación profesional, que, en nues tra revista de estudiantes, Comúncuidado, siempre serán bienvenidos y reconocidos.

David Hernández: esta nueva entrega que trae la revista está cargada, como siempre, de mucho esfuerzo y dedicación por parte de todos sus integrantes y de los autores que han enviado sus textos para la publicación. Invitamos a toda la comunidad académica a que lea y comparta este intercambio de saberes, a que haga parte de la construcción disciplinar de la enfermería y a que se motive, a través de la lectura, a escribir sus propias experiencias prácticas. Esto para que se hagan habituales en sus vidas los procesos edi toriales e investigativos que soportan nuestro cuerpo de conocimiento y nos dan validez.

Daniela Calderón: la interacción entre el profesional de enfermería y la comunidad o el paciente genera experiencias que logran trascender en el tiempo a través de la divul gación científica. Es allí donde las narrativas y reflexiones toman valor epistemológico para construir nuevas formas de aplicar el conocimiento de enfermería bajo la eviden cia, pues son el medio que utilizan los estudiantes, docentes y egresados para compartir con el mundo las experiencias que han dejado una marca en su trayectoria profesional.

Andrea González: este volumen es una nueva muestra del potencial que se genera desde el pregrado en los profesionales del mañana. Lo invitamos a usted, el lector de este nuevo volu men, no solo a disfrutar este resultado, sino también a publicar y generar discusión dentro de la disciplina de enfermería. Todo empieza desde la curiosidad. Trabajemos por despertar esa curiosidad desde el pregrado, por conocer la investigación basada en evidencia, y, también, por producir obras nacidas desde la estética que expresan el conocimiento de diferentes maneras.

Brigitte Cardozo: en esta segunda parte de nuestro volumen queremos que todos nuestros lectores se apasionen con cada reflexión, investigación y estudio aquí plas mados, que se motiven y enfoquen hacia la importancia que tiene la investigación y creación en nuestra profesión, que se convenzan de que todos podemos ser partícipes y generar grandes aportes a ella. Nosotros somos conscientes de que, con el apoyo de cada uno, estamos haciendo que esta profesión crezca cada día más.

Por último, y sin nada más que agregar con respecto a este volumen, agradecemos a todos los lectores que han tomado unos minutos de su tiempo para leer este volumen de forma crítica y comprometida con la enfermería.

ACERCA de la PORTADA

En esta ocasión la revista cuenta con una fusión de trabajo, la cual inicia con la ilustración elaborada por Daniel Alejandro Figueroa Acosta, quien a través de la creación de bustos representó las distintas épocas que para él fueron pieza clave en la historia de nuestra pro fesión. Una vez obtuvimos las piezas elaboradas el trabajo continuo con la diagramación que estuvo a cargo de Sebastián Herrera Bejarano, estudiante de Diseño Gráfico de la Universidad Nacional de Colombia, quien a través de una línea del tiempo logró ubicar las épocas representadas por los bustos añadiendo colores representativos a cada una de ellas, convirtiendo los bustos en una sola imagen encargada de resaltar a través del tiempo la evolución de la disciplina alcanzando a tocar el papel más actual de la profesión.

Esta imagen es una representación gráfica enmarcada en una frase que contundente, describe a la perfección lo que realmente significa la designación realizada por la Or ganización Mundial de la Salud (OMS) como el año internacional de la enfermería y la partería; este nombramiento, se convierte entonces en la conmemoración real de la historia, una que incluso antes de los primeros avances disciplinares y teóricos aportados por Florence Nightingale comenzó en los inicios de las comunidades.

Allí en donde poco a poco se hacían evidentes las prácticas del cuidado, donde los saberes an cestrales tomaban fuerza e indicaban a quienes llevaban consigo el privilegio de ser cuidadores, como los seres tenían la oportunidad de reconocer la relación de la persona con su entorno; una historia que avanzó con la evolución de la sociedad, su cultura, su conocimiento y sus creencias, dándole un papel importante a la compasión como principal aliado del cuidado a través de la participación de las religiosas. Abriendo espacios importantes en donde se reconoce como vital el papel del hombre en el cuidado, un hombre que cumplió diferentes roles dentro de la guerra pero que poco a poco fue construyendo un legado que se mantiene hasta nuestros días.

Fue entonces que con la aparición del conocimiento de Florence Nightingale, empezó el camino descrito por el desarrollo de nuestra disciplina, uno encaminado al reconocimiento de la enfermería como estandarte de la observación de la persona en entornos de cuidado óptimos, que permitieran la búsqueda de bienestar y prevención de complicaciones aso ciadas a las condiciones insalubres vividas en los campos de guerra. Una vez establecida la disciplina profesional, fueron desarrollados a lo largo del mundo múltiples programas de enfermería que hoy dejan como legado los espacios que muchos de nosotros con orgullo habitamos, espacios que han sido transformados y que hoy tienen la oportunidad de ser reconocidos mediante la designación del año internacional de la enfermería.

Hoy como lo dice esta portada claramente en su construcción, las y los invitamos a reconocer esta historia como propia, que cada uno de los fuertes impactos que ha vivido nuestra disciplina profesional se conviertan en banderas para la lucha por un verdadero reconocimiento profesional en donde se brinden condiciones dignas de trabajo para todas y todos aquellas que hoy entregamos con vocación todas nuestras capacidades para la atención, promoción y prevención en tiempos de pandemia.

1 Para las dos ediciones de este volumen [N. 21], el comité editorial de la Revista de estudiantes de Enfermería Co múncuidado ha decidido mantener una única portada y, en consecuencia, el contenido del texto dedicado a la misma.

UNA HISTORIA LLENA DE AÑOS DE LUCHA 1

María Camila Rodríguez Camargo macrodriguezca@unal.edu.co

Leandro Guarín Muñoz lguarinm@unal.edu.co

Lenith Daniela Calderón Cárdenas lcalderonc@unal.edu.co

Karen Guicella Segura Carrillo (lguarinm@unal.edu.co)

Karen Brigitte Cardozo López kcardozol@unal.edu.co

Karen Valentina Moreno Torres kmorenot@unal.edu.co

Andrea González Guerraacero angonzalesgu@unal.edu.co

Juan Sebastián Devia Vega jdeviav@unal.edu.co

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reflexión

EL PARTO: UN SUEÑO CONVERTIDO EN PESADILLA

Cindy Lorena Caicedo García clcaicedog@unal.edu.co

estudiante de enfermería universidad nacional

INTRODUCCIÓN

Desde el instante en que una mujer se entera que está en embarazo, su vida cambia por completo. Empieza a pensar en todas sus acciones y decisiones, en cómo ellas afectan a su bebé. Ahora lo importante es ese pequeño que se está formando dentro de su vientre y es parte de ella. Es una etapa llena de incertidumbres y ansiedad; que, a pesar de los consejos y experiencias de las per sonas a su alrededor, nunca se resuelven por completo. Cada una de ellas vivirá esta etapa de manera especial y particular dependiendo de su entorno y de las personas que la acompañan. El momento del parto se convierte en la duda más grande y que más preocupa a las mujeres y sus familias; dentro de tantos mitos, incertidumbres, angustias y, a pesar de las posibles experiencias, es difícil saber a ciencia cierta cómo se va a desarrollar el parto. Lo único cierto, es que quieren que sea inolvidable… Y los profesionales y el sistema de salud se encargan de que así sea. Quisiera decir, de forma agradable, pero en realidad es totalmente diferente a los imaginarios de las mujeres.

NARRATIVA DE ENFERMERÍA

Las primeras noches de práctica estuvieron llenas de expe riencias únicas. Participé en el acompañamiento y la aten ción del parto de algunas mujeres que aportaron grandes aprendizajes a mi vida. Sin embargo, me vi enfrentada a varias situaciones que conflictuaban con mi convicción y mi formación académica; entre ellas, la realidad de un precario sistema de salud y sus efectos sobre la atención

prestada por los profesionales de salud, que, en medio de un ambiente hostil, se convertían en los protagonistas de actos que vulneraban múltiples derechos humanos. En muchas ocasiones no supe cómo actuar ante la perpleji dad de las mujeres cuando se sentían agredidas, lo único que lograba hacer era responder con una sutil sonrisa in tentado amortiguar un poco el daño. No sabía qué decir en esos momentos, tenía tanta vergüenza de que tuvieran que atravesar por esas experiencias tan desagradables a causa de nosotros, los “profesionales de salud”. Transcu rrieron varios días en los que no podía dejar de pensar en esta situación y en el comportamiento de los profesionales, siempre cuestionando mi papel como estudiante. ¿Qué más puedo hacer por ellas? ¿Cómo decirle a un profesional que lo que hace no es humano? ¿Cómo puedo sensibili zarlos frente al dolor y el daño que se está causando? Estas eran preguntas que me aturdieron cada momento del día.

Así inició una nueva noche, que recuerdo especialmente con gran variedad de sentimientos encontrados. El ser vicio de trabajo de parto se encontraba solo y alrededor de las nueve de la noche llegó una joven venezolana de 16 años, Amanda, que atravesaba su primer embarazo. Venía en compañía de su esposo, que tenía alrededor de 20 años. Cuando los saludé me respondieron con una gran sonrisa y al preguntar cómo se sentían dije ron con la voz un poco quebrada “Bien, muy nerviosos, queremos tener pronto a nuestro bebé junto a nosotros”. Este bebé era muy deseado, a pesar de la juventud de sus padres, y ellos estaban muy emocionados en tenerlo.

Los recibí en el servicio de admisión e inicié todas las actividades de protocolo. En medio de la anamnesis y demás actividades, los observé bastante ansiosos, habla ban mucho entre ellos y hacían muchas preguntas del proceso. A pesar de mis respuestas, se notaban cada vez más nerviosos, incluso les temblaban la voz y las manos.

Cuando ingresé a Amanda a trabajo de parto, su esposo, muy nervioso, me preguntó si podía entrar y acompañarla en el proceso, a lo cual asentí con mi cabeza y una sonrisa (admiro de manera especial los padres que deciden vivir este momento con su pareja). Le di las indicaciones para poder entrar y permanecer allí. Él, con una risa nerviosa, salió de la sala a buscar los elementos solicitados y regresó rápidamente. En medio del proceso se observaba el amor que se tenían el uno al otro. Era una imagen agradable

y tierna la de cómo se comunicaban y se apoyaban; sin embargo, cuando iniciaron los dolores de parto, el pano rama cambió; Amanda se empezó a desesperar, tenía un bajo umbral de dolor y cada contracción lograba desesta bilizarla. Su pareja, en medio de la ansiedad y los nervios, y a pesar de sus buenas intenciones, con sus palabras y regaños, solo lograba alterarla más. Entonces me acerqué para interactuar un poco más con ellos. Empezamos a conversar acerca de su vida y toda la problemática que estaban viviendo a causa de la migración, y, en medio de historias llenas de tristeza y nostalgia, el ambiente se calmó, Amanda logró relajarse un poco y su proceso evolucionó rápidamente; así el tiempo pasó y los dolores se tornaron más intensos y frecuentes, hasta volverse incontrolables.

En vista de la intensidad del dolor, utilicé algunas estra tegias no farmacológicas. Apliqué calor en la zona pélvica y espalda baja, e inicié masajes en las mismas áreas de manera circular. Realizamos algunos cambios de posición en la cama con ayuda de su pareja y trabajamos técnicas de respiración. En medio de todo respondí todas sus pre guntas y las de su pareja; pero con cada contracción, que llegaba más fuerte, cada vez era más difícil controlar el dolor y la situación. Amanda se desesperaba y empezaba a gritar mientras su pareja se alteraba y alzaba la voz. El alboroto se escuchaba en todo el piso y el personal estaba molesto con esto. Cada vez que alguno de ellos entraba a la habitación, le decían a Amanda algo despectivo respec to a sus gritos o lo sugerían de manera indirecta. Recuer do que una de las auxiliares le dijo: “¿cómo cuando abrió las piernas no pensó en eso?”. Amanda solo me miró desconcertada y con algo de vergüenza. Yo le respondí: “Tranquila, lo importante es que es tu bebé y lo quieres aquí contigo, debes concentrarte en hacer un buen traba jo por tu bebé”. Ella solo sonrió y me agradeció.

Cuando los dolores de parto se incrementaron en intensi dad y frecuencia, la situación se complicó aún más. Gritaba fuertemente y daba vueltas en la camilla, su esposo estaba demasiado alterado y las ginecólogas estaban totalmente estresadas por el alboroto. Le decían palabras ofensivas y despectivas, incluso una de ellas dijo: “Nosotras no nos vamos a aguantar esta gritería. Si no se calla, su esposo se va”. Cuando Amanda escuchó esto, desesperada, suplicó que no lo sacaran, prometió comportarse y comentó que era su sueño tener a su pareja al lado cuando naciera su

bebé. Los médicos accedieron; sin embargo, en la siguiente contracción se repitió la situación y, a pesar de las súplicas de Amanda, sacaron a su esposo. Incluso la amenazaron con “sacarle el niño por cesárea si seguía gritando” y le di jeron que “eso no garantizaba que saliera vivo”. El comen tario solo empeoró todo. Amanda emprendió en llanto, me miró y me dijo, con dolor en su mirada: “no, yo no quiero eso, ayúdame por favor, yo quiero que mi hijo salga bien”. La tomé de la mano y le dije: “Tranquila, respira profundo, yo voy a estar aquí a tu lado y las dos vamos a lograr que tu bebé nazca bien, pero concéntrate en la respiración con migo”. Se tranquilizó un poco y continuamos con los ejer cicios de respiración. Yo no podía creer todo lo que decían. ¿Acaso estaban olvidando que era un ser humano quien estaba ahí esperando la llegada de su bebé y que ella estaba muerta de miedo de que algo le sucediera por su culpa?

Cuando al fin llegó la hora, la pasamos a la camilla y la llevamos a la sala de partos. A pesar de que su esposo quería estar allí, los médicos no permitieron su ingreso y él, con algunas lágrimas en sus ojos desde la entrada, solo esperaba tener a su bebé en sus manos y estar cerca de su esposa. Amanda, aún más ansiosa con el traslado, los dolores y la decepción de estar lejos de su esposo, solo lloraba. Después de unos minutos de trabajo de parto, su bebé logró nacer. La auxiliar lo puso 10 segundos sobre el abdomen y se lo llevó a la sala de adaptación que que daba en la habitación contigua. Amanda quedó perple ja y preocupada porque, después de todo el dolor, solo quería ver a su bebé y saber que estaba bien, pero no le permitían verlo. Mientras la limpiábamos y le dábamos ropa nueva ella solo lloraba y preguntaba: “¿dónde está mi bebé? Quiero verlo”. Me acerqué y respondí que iría a verlo por ella y volvería a contarle. Cuando volví, ella me miró desolada esperando ansiosa una noticia de su bebé. Le dije: “no te preocupes, él está bien, están terminando de vestirlo y apenas terminen lo traeré a ti”.

La llevamos a la sala de recuperación y se permitió el in greso de su esposo a conocer el bebé. Cuando me acerqué y les entregué su bebé, soltaron el llanto, estaban felices, lloraban con mucha emoción y alegría mientras miraban a su bebé con sus ojos llenos de amor. Fue un momento muy emotivo a pesar de todo el alboroto de unas horas antes. Cuando me iba a retirar, Amanda me tomó de la mano y me dijo con una sonrisa en el rostro: “gracias, muchas

gracias por todo lo que hiciste por nosotros, enfermeras como tú es que necesita el mundo”. Solo me sonrojé y le dije que era mi deber y que lo hacía con mucho cariño, luego me alejé con una sonrisa de satisfacción y alegría. A pesar de todo, había logrado enternecer un poco la escena cruda de un parto en el sistema de salud actual.

CONCLUSIÓN

Estas experiencias me hicieron pensar y reflexionar sobre ese momento, que para una mujer y su familia debe ser especial, lindo y lleno de amor. Nosotros, los profesionales de salud, lo estamos convirtiendo en una pesadilla, lleno de dolor, angustias y agresiones físicas y psicológicas. A pesar de que se han implementado muchas estrategias internacionales, como las 56 reco mendaciones para un parto positivo de la OMS; nacio nales, como la ley de parto humanizado 063 de 2017 y la resolución 3280 referente a los lineamientos téc nicos y operativos de la Ruta Integral de Atención en Salud para la Población Materno Perinatal; y de que las instituciones hospitalarias plantean protocolos de “humanización del parto”, en los cuales se estipulan al gunas estrategias para ello (estrategias clínicas que no abordan el componente emocional que se debe tener en cuenta en este proceso), los profesionales de la salud no se sensibilizan con los pacientes y su situación. Parece que, con el pasar de los años, olvidamos por qué decidi mos dedicarnos a la salud, y abandonamos el sueño de niños de ayudar a los demás y de velar por su bienestar que un día nos impulsó a emprender este camino. En cuanto a la enfermería, ¿qué papel estamos desarro llando como enfermeras y enfermeros en el momento del parto?, ¿nos limitamos a realizar los procedimien tos y traer el bebé vivo al mundo como sea?, ¿o debe ríamos también acompañar a la familia a transitar por este momento trascendental de una manera agradable y tranquila? Dado que la enfermería es una disciplina que se dedica al cuidado, un acto que va más allá de los procedimientos médicos, un acto de amor, de caridad, de compasión, de empatía y sobre todo de humanidad, que se caracteriza por velar y abogar por el bienestar del paciente y la calidad humana del trato que se le brinda, ¿cómo permitimos e incluso participamos en este tipo de agresiones?

Ahora, en esta nueva etapa para la enfermería materno perinatal, en la que se nos permite involucrarnos un poco más en la atención de los partos, es importante detenerse en el camino para reflexionar y buscar la manera de con tribuir poco a poco a mejorar esta problemática. Como dice el refrán: “pequeños pasos para grandes cambios”. Quizás si nos sensibilizamos con el dolor del otro, actua mos con empatía, brindamos cuidado como acto de amor por nuestra profesión y por los demás, y damos lo mejor de nosotros cada día en este proceso; lograremos hacer un verdadero cambio y brindarle a una nueva familia el sueño añorado de un parto feliz y dulce, y, con ello, un buen comienzo para el nuevo ser humano. Entonces… ¿qué profesionales deseamos y decidimos ser?

IMPLEMENTACIÓN TERAPÉUTICA DEL TÉ VERDE, UNA ALTERNATIVA DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

DESDE SU FORMACIÓN

Juan Sebastián Devia Vega jdeviav@unal.edu.co

Karen Valentina Moreno Torres kmorenot@unal.edu.co

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INTRODUCCIÓN

Desde tiempos remotos se ha utilizado el té como ayu da terapéutica para diferentes trastornos o patologías y su uso se ha expandido por todo el mundo, sobre todo en Asia Oriental – específicamente en China —, debi do a las múltiples propiedades medicinales de la planta. Según reportes de la revista Portafolio para el año 2014, en Colombia, un país cafetero, en promedio cada persona consume 1,5 litros de té al año, el equivalente a diez tazas de té. Sin embargo, un artículo publicado en el año 2020 en el diario El Tiempo informa un despegue en el consumo de té “matcha” como bebida caliente, un té verde japonés en polvo que puede ser preparado de diversas maneras.

En la actualidad, es reconocida como una de las bebidas más consumidas por la población mundial, la segunda después del agua. Últimamente la utilización específica del té verde en la población se ha visto fortalecida por sus efectos como apoyo en la pérdida de peso, eviden ciada en las diferentes dietas. Ejemplo de esto es la dieta china tradicional basada en alimentos Yin y Yang, mencionada en el artículo de la revista GQ México, que busca el mantenimiento de la salud a partir del té verde, que se reconoce como parte fundamental del Yin (Mu

ciño, 2021). Por ello, una parte de la población usa este tipo de té como un elemento indispensable para bajar de peso, incluyéndolo todos los días en su alimentación.

El té verde, también conocido como Camellia sinensis , es una planta herbácea común usada en diferentes in fusiones y tés calientes, reconocida y utilizada como un medicamento debido a sus propiedades hipolipi démicas, antiinflamatorias y antioxidantes, gracias a sus compuestos bioactivos multifuncionales, como las catequinas, aminoácidos, polifenoles, cafeína, entre otros (Essmat y Hussein, 2021). Por esto, el presente artículo reflexivo pretende brindar claridad acerca de los diferentes beneficios y cuidados del té verde en la práctica y ejercicio profesional desde una perspectiva crítica como estudiantes de enfermería.

REFLEXIÓN

El té verde, a través de sus diferentes presentaciones, aporta muchos beneficios a sus consumidores, tales como un gran contenido de antioxidantes, aminoácidos, cafeína y catequinas (Rodríguez, 2017). Sin embargo, es de importancia académi ca y profesional conocer todos los aspectos relacionados con este producto para usarlo correctamente en pro de la salud.

BENEFICIOS

Fotoenvejecimiento

Este tipo de té ha demostrado poseer efectos para mitigar y revertir signos del fotoenvejecimiento debido a su contenido rico en antioxidantes y polifenoles, por lo cual últimamente está siendo ampliamente utilizado en la industria cosmética en forma de productos de antienvejecimiento con la capa cidad de reducir los efectos de la radiación UV en la piel, como los cambios dañinos en el ADN. Por otro lado, esto podría ser beneficioso en la industria dermatológica para tratar problemas de piel relacionados con la exposición a rayos UV, aunque se deba reconocer que es mucho más útil su extracto que sus componentes por sí solos (Prasanth et al., 2019). En el ámbito de enfermería se podrían reco mendar los derivados del té como medicina alternativa y complementaria para el tratamiento de quemaduras de sol, ya sea por vía tópica o por vía oral, con precauciones sobre su uso, como limitar su consumo a tres veces a la sema

na debido a que puede presentar alteraciones neurológicas como temblores y cambios en el patrón del sueño debido a su alto contenido de cafeína, además de las alteraciones circulatorias que se pueden generar por su intoxicación. Sin embargo, su uso no anula la aplicación de protección solar a diario, la higiene facial y, en general, el cuidado de la piel.

Actualmente la dieta mediterránea y la asiática han teni do un gran auge, ya que poseen una importante cantidad de antioxidantes y polifenoles, por lo que sus beneficios son variados en la prevención de enfermedades cardio vasculares y neurodegenerativas. Recientemente este tipo de té, como componente de la dieta asiática, demostró ser capaz de retrasar la parálisis generada por el Alzheimer y Parkinson. Debido a sus componentes, reduce los signos de deterioro motor, deterioro de la memoria y prevención del estrés oxidativo (Prasanth et al., 2019), por lo cual su uso podría recomendarse en la dieta para los pacientes que padecen estas enfermedades, como una medida adi cional al tratamiento convencional.

Anticancerígeno y potencialización del sistema inmune

Se comprobó que el extracto de té verde extiende la autofagia celular, lo cual retrasa la apoptosis y extiende la viabilidad de la célula. Este es un proceso que puede colaborar con determinados tipos de cáncer, como el de mama y el colorrectal. También puede ser utilizado en conjunto con la radioterapia, ya que se ha demos trado que aumenta la especificidad y sensibilidad que se dirige a las células cancerosas (Prasanth et al., 2019).

Esta planta, debido a su composición, en especial las catequinas, posee cualidades antiangiogénicas que pre vienen el desarrollo de nuevos vasos sanguíneos en los tumores, lo que evita su progresión (Rodríguez, 2017). Además, sus antioxidantes tienen un efecto antiinfla matorio que potencia la acción del sistema inmune. Podría recomendarse como una adición en la alimen tación de los pacientes para las terapias y tratamientos específicos en los que se demuestre su efecto positivo. Esto si se brinda educación sobre su uso complemen tario al tratamiento recibido y si se tiene en cuenta que es una terapia alternativa para la cual debe precisarse el cuadro clínico del paciente y sus contraindicaciones.

implementación terapéutica del té verde, una alternativa del profesional de emfermería

formación Juan Devia Karen Moreno

Diabetes

La diabetes es reconocida como una enfermedad crónica no transmisible con una gran importancia para la salud pública, pues las consecuencias de tener una cantidad ex cesiva de glucosa en la sangre pueden llevar a la pérdida de las extremidades de las personas. Esta afección asimismo conlleva al padecimiento de muchas otras condiciones que pueden llegar a ser mortales. El uso de té verde en este caso está asociado con sus efectos positivos sobre la ho meostasis de la glucosa frente a la resistencia a la insulina, pues reduce los niveles basales excesivamente elevados de insulina en ayunas (Essmat y Hussein, 2021).

Como consecuencia de un mal manejo de esta enfermedad, se puede desarrollar una neuropatía periférica diabética causada por un proceso dislipidémico e hiperglucemiante que puede reducir la percepción sensorial de las extremi dades, lo que lleva a alteraciones en la integridad de la piel que en ocasiones son de difícil manejo y requieren de la amputación del miembro afectado como único tra tamiento. Essmat y Hussein (2021) plantean que la Ca mellia sinensis puede tener un efecto positivo, pues gracias a la acción de dos rutas existe la posibilidad de alterar el desarrollo de esta condición. La primera vía corresponde al mantenimiento homeostático de la glucosa-insulina en los nervios sensoriales periféricos, ya que se encontró que es similar a la de otros tejidos. La segunda corresponde al efecto anti-adiposidad mediante una reducción del coles terol total sérico y de las lipoproteínas de baja densidad.

Dicho de otra manera, el té verde tiene un efecto positi vo en personas con diabetes ya que su consumo en ayu nas permite controlar los niveles de glucosa en la sangre y modera las complicaciones a futuro, específicamente la neuropatía periférica diabética. Sin embargo, el consumo de esta sustancia debe indicarse como un complemento al manejo farmacológico, como un hábito saludable adicional de prevención ante las complicaciones, junto con la dieta y el ejercicio. Además, es importante recordar a la persona que ante cualquier alteración de su estado de salud debe acudir al médico e informar sobre el consumo de esta sustancia.

Obesidad y sobrepeso

La obesidad y el sobrepeso son factores de riesgo importantes

para desarrollar diferentes enfermedades crónicas, además de intervenir en muchos procesos de salud mental relacionados con el autoconcepto y la autoestima. Por ello, cada vez es más visible el uso de diferentes productos que favorecen la reducción de peso, tales como el té verde, que es reconocido por su efecto de lipólisis debido a dos de sus componentes.

Según Dinh et al. (2019), en un ensayo aleatorio se evi denció la reducción de colesterol total en sangre en muje res posmenopáusicas después de una terapia con extracto de té verde de cuatro semanas. Esto se logra mediante la termogénesis, que es un “proceso bioenergético, que se asocia con la concentración de glucosa en sangre, la sensibilidad a la insulina y la adiposidad en la obesidad y sus trastornos relacionados” (Dinh et al., 2019, p. 1670) y que está mediado por el proceso inhibitorio de la cafeína y la oxidación de grasas de las catequinas, lo que promue ve la lipolisis y, con esto, la degradación del tejido graso.

Por lo anterior, es de importancia académica el conoci miento acerca del consumo de esta sustancia que, con unos parámetros de seguridad, puede ser empleada en la práctica clínica como un tratamiento alternativo a los hipolipemiantes en pacientes con estas condiciones de salud. Como Dinh et al. (2019) informan: “Debido a los efectos beneficiosos para la salud, el té verde se aplicará para perder peso y controlar la recuperación de peso en humanos con sobrepeso y obesidad” (p. 1671). Esto, a su vez, podría contrarrestar la posibilidad de padecer enfer medades de importancia para la salud pública, como dia betes e hipertensión. No obstante, se debe hacer claridad en que esto debe funcionar como un tratamiento com plementario al manejo dietario y el ejercicio, así como al tratamiento farmacológico si este es requerido.

Efectos gastrointestinales

Otros de los usos importantes de la Camellia sinensis son aquellos dirigidos al manejo de afecciones gastrointesti nales. El té verde ha sido utilizado de manera ancestral en Asia para el tratamiento de la diarrea y la fiebre tifoidea, lo que se consigue por medio de las catequinas que contie ne este extracto. Ellas pueden tratar, de manera concomi tante con los antibióticos, las infecciones por Helicobacter Pylori, Candida Albicans y una gran cantidad de virus y bacterias farmacorresistentes (Dinh et al., 2019). Así, el

té verde puede ser considerado como un complemento a la terapia antibiótica tradicional o como una alternativa al tratamiento farmacológico para el manejo de diarreas in fecciosas, sin desconocer el potente efecto del tratamiento convencional clínico y las interacciones de estas sustancias.

Sin embargo, desde un punto crítico de enfermería, se debería generar mayor investigación que plantee la posibi lidad de usar este té como tratamiento alternativo en caso de presentar resistencia a ciertos antibióticos. De igual manera, es importante diferenciar el grupo poblacional al que puede ser dirigida esta estrategia, teniendo en cuenta que la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) representa una tasa importante de morbimortalidad en niños meno res de 5 años. Por ello, su uso debe ser implementado bajo estrictas medidas de seguridad, respaldadas por soportes.

Efectos secundarios y adversos

Los efectos positivos del té verde son de alta relevancia para el campo de la salud, pues puede recomendarse su uso te rapéutico como un tipo de medicina alternativa que ya se encuentra registrada en el INVIMA a través de la Resolu ción No. 2017035775 del 29 de agosto de 2017, por la cual se concede la notificación sanitaria de este producto, lo que permite asumir un riesgo para la salud pública debido a su distribución. Por esto diversos artículos se han enfoca do en evaluar los efectos secundarios o reacciones adversas que puede tener el consumo de este producto; sin embargo, Khaleel et al. (2020) afirman que estos efectos secundarios son inherentes a la cantidad y la frecuencia de su consumo.

Según Khaleel et al. (2020): “La utilización de altas dosis de té verde (más de cinco litros por día) puede causar dolor de estómago, dispepsia, flatulencia, diarrea, náuseas, vómitos y pérdida del apetito”. Además, resaltan que un alto consumo de té verde puede provocar “una estimulación del sistema nervioso central como temblores, mareos y confusión. La cafeína del té verde puede causar una reducción en la calidad del sueño y causar insomnio, ira y ansiedad” (p. 883). Esto son efectos secundarios que no solo debe conocer el perso nal de salud, sino que también se deben comunicar al pa ciente. Desde la práctica académica que hemos tenido como estudiantes de enfermería, identificamos que al momento de la entrevista terapéutica preguntamos al paciente, en el dominio NANDA (North American Nursing Diagnosis

Association), principios vitales sobre aquellos métodos con los que manejan diversas enfermedades o diferentes sínto mas que afectan su salud, pero no preguntamos de manera explícita si consume algún medicamento naturista o hace uso de la medicina alternativa. Por ello se presenta un total desconocimiento de estas terapias y sus efectos tanto tera péuticos como adversos o secundarios.

Por otro lado, se pueden llegar a padecer consecuencias graves en el estado de salud asociadas a un consumo excesivo y prolongado de té verde, como la toxicidad hepática, la hipotensión asociada a sobredosis de ca feína, una reducción del gasto cardiaco, insuficiencia renal, anemia debido a la interferencia en la absor ción del hierro hemo, afectación en el ADN del esper matozoide y una elevación en la concentración de la Hormona Tiroideo estimulante (TSH) en sangre, que debe ser tenida en cuenta en pacientes diagnosticados con hipertiroidismo (Khaleel et al. , 2020).

Interacciones

El profesional de enfermería debe contemplar el conoci miento de esta medicina alternativa, en este caso el consu mo de té verde, pues al funcionar como un medicamento natural puede presentar diversas interacciones como las documentadas por Khaleel et al. (2020); ya que esta sus tancia antagoniza a la warfarina (por su alto contenido de vitamina K), aumenta la vida media de algunos anti bióticos como el ciprofloxacino y de algunos antifúngicos como el fluconazol, además de reducir el efecto de los anticonvulsivantes sobre todo del topiramato. El actuar de enfermería en la práctica clínica se evidencia en la ad ministración de medicamento. Esta, desde la academia, es vista como un proceso de cuidado y que debe ser seguro, pues en pacientes crónicos o ambulatorios este debe ser un actuar del profesional, ya que desde que se indaga sobre otras formas alternativas de mantenimiento de la salud la enfermera puede brindar indicaciones para mantener un proceso seguro de tratamiento farmacológico que no tenga afectaciones en la vida de la persona.

Enfermería como pilar fundamental en el sistema de salud debe prever estas situaciones al momento del egreso de los pacientes, por lo que en los diferentes planes de egreso que nos enseñan a realizar en las prácticas del programa se de

implementación terapéutica del té verde, una alternativa del profesional de emfermería desde su formación Juan Devia Karen Moreno

REFERENCIAS

ben incluir actividades culturalmente adecuadas que inclu yan hacer una investigación sobre tratamientos alternativos y prácticas culturales asociadas al cuidado para integrarlas al tratamiento que se debe utilizar de acuerdo con la enfer medad. Consideremos el caso de un paciente con epilepsia a quien se debe manejar con topiramato y quien nos cuenta que maneja una dieta détox con té verde para el control de su peso, pues es algo que realmente le preocupa. Es en este caso que, como enfermeros, debemos tener conocimiento sobre la interacción de estas sustancias y saber que puede llegar a generarse una reducción del efecto, por lo cual de bemos conciliar un horario con el paciente para que el con sumo del té verde sea en las tardes y así no afecte el proceso de absorción y distribución del antiepiléptico.

CONCLUSIÓN

El té verde es una planta que, gracias a sus componen tes y a sus propiedades, presenta beneficios importantes en diferentes campos de la salud de las personas, por lo que puede recomendarse como un tratamiento alternativo para unos fines específicos, como el control de peso y de algunas enfermedades crónicas, como la diabetes, debido a que mejora el proceso de resistencia a la insulina. Des de el actuar de la enfermería y teniendo en cuenta que la persona es un ser holístico, debemos abordar las creencias culturales y, entre estas, el uso de medicina alternativa para tratar diferentes problemas de salud e integrarlas al plan de tratamiento. Por esto el conocimiento de las reaccio nes adversas e interacciones debe utilizarse para brindar el mejor cuidado a la persona, sobre todo teniendo en cuenta el auge que ha tenido el consumo de este té.

No obstante, debemos tener claridad de que la Camellia Sinesis hace parte de la medicina tradicional china, lo que implica que se inscribe en un contexto cultural diferente al de la sociedad colombiana y que los estudios relacionados con este tema han sido realizados en otros países, por lo que se recomienda que se examinen estos beneficios en la población colombiana teniendo en cuenta su dieta habi tual y manejo adecuado de las patologías.

Dinh, T. C., Thi Phuong, T. N., Minh, L. B., Minh Thuc, V. T., Bac, N. D., Van Tien, N., Pham, V. H., Show, P. L., Tao, Y., Nhu Ngoc, V. T., Bich Ngoc, N. T., Jurgoński, A., Thimiri Govindraj Raj, D. B., Van Tu, P., Ha, V. N., Czarzasta, J., & Chu, D. T. (2019). The effects of green tea on lipid metabolism and its potential applications for obesity and related metabolic disorders - An exis ting update. Diabetes & metabolic syn drome, 13 (2), 1667-1673. doi: https:// doi.org/10.1016/j.dsx.2019.03.021.

Essmat, A., y Hussein, M. S. (2021). Green tea extract for mild-to-moderate dia betic peripheral neuropathy a rando mized controlled trial. Complemen tary therapies in clinical practice, 43 , 101317. doi: https://doi.org/10.1016/j. ctcp.2021.101317.

Khaleel, A., Shaari, R., Nawi, M., y Al-yas siri, A. (2020). Adverse effects of green tea on public health the untold who le medical story. Systematic Reviews in Pharmacy, 11 (9), 883-887.

Muciño, M. (2021, 13 enero). La dieta china: qué comer para encontrar el equilibrio en tu cuerpo y vivir más . GQ México . https://www.gq.com.mx/actualidad/ deportes/articulos/la-dieta-china/113 Polo, L. M. (2020, 19 julio). El despegue de la fiebre del «matcha» en Colombia. El Tiempo. https://www.eltiempo.com/ cultura/gastronomia/el-despeguede-la-fiebre-del-matcha-en-colom bia-519880

Prasanth, M., Sivamaruthi, B., Chaiyasut, C., y Tencomnao, T. (2019). A review of the role of green tea (Camellia si nensis) in Antiphotoaging, stress resis tance, neuroprotection, and autophagy. Nutrients, 11 (2), 474. doi: https://doi. org/10.3390/nu11020474

Revista Portafolio (13 de abril de 2014). En ascenso el consumo de té en Colombia.

https://www.portafolio.co/negocios/ empresas/ascenso-consumo-colom bia-41662.

Rodríguez, J. (2017). Nutrición y cáncer (te sis de pregrado). Universidad de la La guna, Santa Cruz de Tenerife, España. https://riull.ull.es/xmlui/bitstream/ handle/915/4271/Nutricion%20y%20 cancer.pdf?sequence=1&isAllowed=y

implementación terapéutica del té verde, una alternativa del profesional de emfermería desde su formación Juan Devia Karen Moreno

NARRATIVA DE ENFERMERÍA: APRENDIENDO A CUIDARTE,

LA DECISIÓN MÁS DIFÍCIL

Yeimy Natalia Romero Ovalle yromeroovalle@gmail.com

[…] para estar al día con el avance del conoci miento, [analicemos] ese conocimiento para apli carlo en el momento justo y [dejemos] constancia de nuestros resultados, para que otros los aprove chen. [Adicionalmente, podemos lograr una de las cosas más importantes:] forzar el alma para entrar en contacto con las necesidades de otros (p. 4).

NARRATIVA

estudiantes de enfermería fundación universitaria cafam

INTRODUCCIÓN

Si bien es cierto que la enfermería significa cuidar del otro en cada una de las etapas de su vida, desde el nacimiento, crecimiento y desarrollo, hasta la muerte misma, resulta bas tante interesante la constante transformación del ser huma no, ya que esta no se limita únicamente al orden físico, sino que involucra todo un conjunto de pensamientos, sensacio nes, emociones, retos y desafíos, que son necesarios para la vida misma. El profesional de enfermería es un ser integral, con habilidades que resaltan de disposición, comprensión y ayuda a los demás. A lo largo de nuestra formación personal y académica, se nos ha inculcado la importancia del cuidado humanizado, del cuidado por la vida. Además, a través de cada experiencia adquirida, podemos vernos inmersos en diferentes situaciones en las que debemos involucrar carácter, determinación, pasión y algo muy valioso, la vocación con la cual podemos entender que tenemos un don especial y estamos en el lugar correcto, que contamos con las actitudes y herramientas idóneas para cuidar de otro.

Lo anterior se debe a que, con cada una de nuestras acciones, intervenciones y estrategias, estamos propor cionando el cuidado más integral de todos, el cual es la promoción del autocuidado mismo, el acto de amor propio más significativo de todos. Además de garantizar el cuidado de la vida misma, como expresa Maldonado Ramírez (2006) es fundamental que los profesionales en enfermería, que nos vemos constantemente forzados a mantener nuestro intelecto lo más fresco posible.

Como estudiante que está a un corto paso de culminar sus estudios y graduarse para convertirse en una enfermera pro fesional, el hecho de recordar una de las situaciones más complejas que he tenido que atravesar en la vida a mis cor tos 20 años con uno de mis pacientes me hizo reflexionar completamente acerca de la importancia de la enfermera o enfermero en la vida de un paciente. Logré entender lo fun damentales que somos, no solo en el servicio en el que nos encontremos, para brindar cuidado y algunos medicamentos, con el fin de aliviar las condiciones físicas y dolencias de nuestros pacientes, sino también porque jugamos un papel sumamente importante de apoyo, seguridad y confianza en la vida de los pacientes que tenemos a cargo. Es innegable que somos las personas que más tiempo pasan con ellos y sus familias, lo cual nos permite generar redes de apoyo en momentos difíciles en los que la incertidumbre y el temor atacan. Por ello podemos decir que el enfermero, como pro fesional y persona, se siente involucrado con las personas, pues debe ser empático y comprensivo, y buscar así dar res puesta a cada una de sus necesidades.

En la habitación 302 de un hospital en la ciudad de Bogo tá, se encontraba mi paciente, a quien llamaremos Ignacio de 74 años. Él atravesaba un difícil proceso de cáncer debi do a un adenocarcinoma colorrectal. Este se encontraba en una etapa bastante avanzada y fue diagnosticado alrededor de 4 años atrás, pero, debido a dificultades en la atención en salud y al temor del paciente ante la enfermedad, solo hasta el año pasado, y ya por el gran avance del cáncer en su cuerpo, tuvo que ser sometido a largas sesiones de qui mioterapia y radioterapia continuas, en espera de poder realizarse una cirugía que le permitiera a Ignacio tener mejor calidad de vida. Al ser este un proceso tan difícil de asimilar, Ignacio no aceptaba por completo su condi ción, puesto que, para él, era muy complicado verse en un proceso de enfermedad y simultáneamente ver a su fami

lia inmersa en este. En una de las múltiples charlas que tuvimos durante sus estancias hospitalarias, mientras lo cuidaba, Ignacio me contaba que él siempre había sido un hombre sano, vigoroso, independiente, trabajador y lleno de mucha energía. Sin embargo, decía que, aquel día en el que le dijeron “usted tiene cáncer; si no actúa ahora mis mo, puede morir”, había sentido mucho temor, por lo que no se sometió a tratamiento antes ya que no quería morir.

Después de un tiempo, logró finalizar el proceso de quimio terapias y radioterapias, y en el mes de abril fue sometido a una cirugía para realizarle una colectomía y una resec ción de tumor rectal para finalmente dejarle una colostomía que le permitiría adaptarse a una nueva oportunidad de vida. Como enfermera y como persona, después de haberlo acompañado en todo este largo proceso, Ignacio se convirtió en mi paciente más valioso, por quien más velaba y me preo cupaba. A él aplicaba cada uno de los conocimientos adqui ridos en la escuela de enfermería desde el primer momento que ingresé en ella. Utilicé os principios básicos de anatomía, fisiología, farmacología, psicología y lo más trascendental, la esencia de la enfermería: el cuidado en su máxima expresión, el cuidado de un ser humano, una persona y una familia, que necesitaban atención. En ese momento logré entender de manera instantánea para todo aquello que me estaban preparando cada uno de mis docentes y guías a lo largo de mi formación, el momento de aprender a cuidar y tomar la decisión más difícil. Llegué a pensar ¿por qué él?, ¿y por qué ahora?, ¿cuál es el fin?, ¿qué más debo aprender?

El paciente de la habitación 302, el señor Ignacio, es mi abuelo, es el ser que más amo sobre este mundo y fue en quien apliqué cada una de las cosas aprendidas durante mi formación profesional. Al salir de una cirugía tan compli cada (en la que estuvo comprometida su vida), con algo que sentía ajeno a su cuerpo, la colostomía, que nunca se le había pasado por su cabeza y que no entendía muy bien cómo funcionaba, mi familia delegó en mí la responsabilidad de su cuidado. Por mi profesión y las múltiples experiencias que había tenido en la escuela de enfermería, comprendía mejor la situación por la que él y mi familia estaban pasando, pues recordaba a cada uno de mis pacientes con una condición similar y el sentir de sus familias. Era consciente, además, de la importancia de mi actuar como enfermera para contribuir a su pronta recuperación. En ese momento también entendí la importancia de la planeación del proceso de atención de

enfermería, en un servicio hospitalario, en una habitación como la 302 y hasta en la vida diaria con actividades de cui dado tan básicas como el baño, la alimentación, y el manejo del dolor. La planeación también era fundamental en aspec tos más complicados, como la adaptación a la eliminación, que fue un proceso de aprendizaje continuo y difícil para Ignacio ya que sentía mucho temor y ansiedad de no saber cómo funcionaría su cuerpo y si lograría adaptarse o si ten dría que ser dependiente de alguien durante lo que le queda de vida. Pensaba con el amor de nieta, pero aún más con el amor de enfermera Sabía que era sumamente necesario que generara una intervención significativa que brindara los resultados que esperaba obtener. Para ello, junto con Ignacio, planteamos metas a corto, mediano y largo plazo con el fin de que él ganara independencia y fuera capaz de realizar sus actividades de autocuidado, como estaba habitualmente acostumbrado. Como enfermera me propuse guiarlo y brin darle educación para la salud a él y a mi familia en relación con el manejo de la colostomía en el adulto mayo. Las metas que establecimos fueron las siguientes.

Corto plazo: trabajar en el apoyo familiar y lograr com prender la colostomía como dispositivo que ayudaría con la eliminación, su funcionamiento paso a paso, y las ventajas y desventajas que tendría en el proceso de adaptación. Tam bién se trabajó el manejo del dolor después de la cirugía.

Mediano plazo: fortalecer las redes de apoyo familiar a partir de la motivación y la autoestima de Ignacio. Resaltar la importancia de los cuidados específicos de la colostomía, como el aseo, la alimentación, la hidratación de la piel y su manipulación para fortalecer la independencia del pa ciente en acciones básicas de autocuidado.

Largo plazo: alcanzar la independencia total de Ignacio para la realización de actividades de autocuidado, el ma nejo de la ansiedad y el estrés gracias al acompañamiento de la familia, adherencia a la colostomía, la manipulación adecuada del dispositivo y llevar una vida sana.

Con lo anterior logré evidenciar la rápida respuesta a cada uno de los cuidados proporcionados. Se tuvo en cuenta como principal factor protector el apoyo familiar, el amor, la seguridad, la confianza y la motivación a la independencia y el autocuidado de Ignacio, lo cual sirvió para que hoy en día goce de un estado de salud óptimo,

tenga calidad de vida con el uso de su colostomía, sea promotor de hábitos saludables para el grupo de pacien tes sobrevivientes del cáncer colorrectal y, sobre todo, sea testigo de la importancia de las redes de apoyo como la familia, y de las intervenciones basadas en el cuidado humanizado para la recuperación de un paciente.

La oportunidad de poder tener la perspectiva de dos mundos diferentes me permitió comprender cómo se conecta el mundo profesional (en el que, como enfer meros o enfermeras, nos encargamos de proporcionar todos nuestros conocimientos, habilidades, estrategias y actitudes para mejorar el estado de salud de un paciente a fin de que pueda estar pronto en su casa junto a su fa milia en óptimas condiciones) con el mundo personal y familiar (en el que nos toca atravesar por una situación angustiante que no le deseamos a nadie y, sin querer, re sultamos ser el punto de apoyo más importante de la familia, por poder comprender de manera diferente la situación que atraviesa). En esta relación involucramos todos los esfuerzos, sin importar el qué, el cuándo y el cómo, e integramos cada uno de los conocimientos y habilidades que hemos adquirido para brindar cuidado, pues, cuando de un familiar se trata, cada detalle cuenta.

Después de analizar detalladamente estos dos mundos, logré entender que al final no está tan alejado el uno del otro, pues cuando tomamos la decisión de ser enfermeras o enfermeros, lo estamos haciendo para toda la vida. Esto nos permite expandir nuestra visión acerca de cada uno de nuestros actos en la atención en salud a los individuos, además ser autocríticos y generar un proceso de reflexión frente a nuestras intervenciones (si son las más adecuadas). Nos lleva, así mismo, a notar la importancia de un trato digno y un cuidado humanizado, porque al final es cierto lo que nos inculcan en nuestra formación académica: “trata a tus pacientes como te gustaría que tratasen a tu familia”.

ANÁLISIS PATRONES DE CONOCIMIENTO

1. Empírico: comprender el significado de dolor y la ansiedad a través del proceso del cáncer, identi ficar las necesidades básicas de un paciente, como alimentarse, bañarse, movilizarse y hasta la elimi nación, además de la importancia de las redes de apoyo familiar, pues proporcionan una estabilidad

y estado de confort significativo. La recuperación no debe ser únicamente física, sino que también debe incluir el componente psicológico y espiritual.

2. Personal: fue de suma importancia reconocer el papel que cumple el profesional de enfermería en la vida de un paciente y más cuando de un familiar se trata. Esto me sirvió de herramienta para entender la im portancia del cuidado humanizado y reflexionar acer ca de la calidad de cuidados que como profesionales brindamos.

3. Ético: identificar las acciones, actividades y obligaciones del profesional de enfermería, así como su rol en la sociedad. Se entiende que él es un actor social con un fuerte compromiso en responsabilidad social, que busca mejorar el estado de salud y bienestar del paciente.

4. Estético: el poder entablar una relación enfermera-pa ciente con mi familiar me permitió reconocer la impor tancia del manejo de los sentimientos y emociones para poder brindar un cuidado de manera integral, ya que se está dando respuesta a cada una de las necesidades del paciente. Me permitió también trabajar en fortalecer la red de apoyo en la familia, la cual representa un papel significativo en la recuperación de un paciente pues proporciona amor, seguridad y confianza.

CONCLUSIONES

El hecho de haber experimentado esta situación de una forma tan cercana e impactante me sirvió como canal para lograr identificar aquellos sentimientos que se presentan en la familia en procesos de salud tan dolorosos. Además, me enseñó el manejo de ellos, que se deben controlar de la manera más adecuada para así brindar un cuidado integral. Adicionalmente, me facilitó las estrategias idóneas para en frentar próximas situaciones similares que observaré en la vida profesional con personas totalmente desconocidas. A sí mismo me hizo notar la importancia de brindar un cuidado humanizado al paciente y a su familia. Simultáneamente, me permitió integrar los patrones de conocimiento y el plan de atención de enfermería, ya que estas son herramientas que rigen el actuar del profesional y nos permiten entender que las actividades que ejercemos sobre un individuo com prenden un estudio previo, empatía, respeto y seguridad. Por

otro lado, atravesar esta situación con mi familia me permi tió entender que no estamos exentos de padecer alguna con dición de salud que nos lleve a necesitar ayuda y cuidados de un enfermero o enfermera, y que las interacciones que tengamos con él o ella serán las más significativas porque hacen parte del personal con quien más se tiene contacto durante la estancia hospitalaria, y son ellos los encargados de idear cada una de las estrategias y planes necesarios para dar soluciones a nuestros problemas de salud. Se convier ten, asimismo, en nuestras redes de apoyo pues cada una de sus intervenciones está basada en el amor, la confianza y la seguridad; además se centran en la familia, el paciente y el cuidado, físico, mental, emocional y espiritual.

REFERENCIAS

Barrera Ortiz, L., Carreño, S., Carrillo, G., Chaparro Díaz, L., y Sánchez Herrera. (2014). Análisis epistemológico y ontoló gico de la práctica de enfermería en perso nas con cáncer y sus familias. Barranquilla: Salud Uninorte.

Durán de Villalobos, M. (2002). Marco epis temológico de la enfermería. Aquichan, 2 (2), 7-18.

Maldonado Ramírez, N. (2006). Ser enfermera. Revista mexicana de Enfermería Cardioló gica, 14(1), 4. https://www.medigraphic. com/pdfs/enfe/en-2006/en061a.pdf

Navarrete Borrero, A. (2020). Evidenciando el patrón de conocimiento estético a partir de la narrativa de enfermería. Horizonte De Enfermería, 24(1), 9-16.

Valderrama, M., Peña, A., Alvárez, L. (2017). Narrativa: el estudiante de enfermería aprendiendo el arte de cuidar. Revista Cuidarte, 8(1), 1488-98.

Verduzco-Aguirre, H., Navarrete-Reyes, A., Negrete-Najar, J., y Soto-Pérez-de-Celis, E. (2020). Cáncer en el adulto mayor en Latinoamérica: cooperación interdiscipli naria entre oncología y geriatría. Revista de Salud Pública, 22(3), 1-9.

LA MUERTE Y OTRAS EXPERIENCIAS VITALES

Durante esa época, dentro de los pacientes que estaban bajo mi cuidado, había una que tenía hospitalizaciones cons tantes y prolongadas. Era una administradora de empre sas, madre de una pequeña de 6 años, con un matrimonio exitoso. Fue diagnosticada con esclerosis múltiple a los 25 años, pero había tenido un deterioro a grandes pasos como si la persiguiera el sonido, ¡sí!, a una velocidad de 343 m/s.

estudiante de enfermería universidad ces

Esa, la tercera del año, vez llevaba 2 meses de hospi talización. Con tanto ella estar allí, nuestra relación ya se había tornado de camaradería: me contaba secretos, me solicitaba cosas que a otras enfermeras, auxiliares o médicos no se atrevía… Era de aquellos afectos que una enfermera desea con cada uno de sus pacientes.

Cuando habíamos hecho la ronda, ninguna de las auxi liares me había informado de las alteraciones que había tenido en el día y tampoco durante lo que iba de la noche. ¡Ah!, ellas ocupadas en programar bombas, en adminis trar medicamentos, tomar signos vitales, curaciones, cam bios de posiciones, ocupadas con los familiares difíciles y concentradas hacer notas; yo tampoco había reaccionado cuando la vi letárgica, solo revisé el Kardex, me presenté al familiar y no hice nada más.

Me justificaría en que tal vez mi falta de experiencia o el cúmulo de actividades administrativas no me permitió pensar en que ella me necesitaba, pero llegué a la conclu sión inmediata de que mi formación y mi deseo de ser enfermera no había estado inmerso en esta situación.

He sido enfermera por largos años y aún no se me ol vida cómo en los primeros días de trabajo me sentía desorientada, con la constante confrontación frente a lo que deseé y lo que ahora vivía. En la universidad leía libro tras libro para dominar un conocimiento que me permitiera romper barreras y ejercer mi profesión de una manera diferencial brindando un cuidado holístico.

No obstante, la realidad a la que me enfrenté fue dife rente puesto que la alta carga laboral, la gran cantidad de pacientes, las actividades administrativas, la hosti lidad en las relaciones con los distintos trabajadores y la extensión de los horarios lograban desaparecer cual quier otro deseo que no fuera el descanso. De esa for ma sobrevivía en la vida laboral, hasta que llegó un ser humano que, a grandes sacudidas, me hizo recapacitar.

Por mérito o por suerte, un mes después de graduar me de la universidad comencé a trabajar en un buen hospital en una unidad funcional de internación. Ha cía lo que una enfermera de piso debía hacer, de una forma eficaz y eficiente, sin ninguna novedad aparente. Los pacientes egresaban completamente recuperados de aquello por lo que habían sido ingresados. Yo me quedaba, sin embargo, con la incertidumbre de qué pasaría con ellos al regresar a su realidad.

Aquel día recibí el turno como era de costumbre. Era la tercera noche de la semana, no deseaba estar ahí, estaba desinhibida; mi cuerpo, como una esponja, acu mulaba la fatiga, abrumado por tanto trabajo, la falta de sueño, la mala alimentación, el ambiente laboral. Mis ojos se empequeñecían, ardían un poco.

A las 2:00 am sonó el timbre de la habitación 304. Un hombre, con voz entrecortada y mientras me transmitía una sensación de angustia, me dijo: “está dejando de res pirar”. No pensé ni un instante, me levanté y comencé a correr por los pasillos; mientras me convencía de que ella no iba a morir. Me preguntaba ¿qué es la vida?, ¿qué sig nifica existir?, ¿tendrá origen o sentido?

Había pasado muchos años siendo la persona que desearon mis padres, otros años siendo lo que deseaban mis amigos. Ahora, me sentía perdida, no había sido la persona que he querido ser, incluso en la profesión que elegí por vocación, por un deseo absoluto de entrega al otro que se encuentra en un estado de vulnerabilidad, para alivianar su sufrimiento, su dolor, sus cargas. ¡No! No hay la misma pasión en mí.

Cuando llegué a la habitación ella estaba muy somno lienta, en ese justo momento me hubiera gustado saber qué estaba pensando. “No sé cuántos segundos me que dan, pero me enteraba de que eran pocos; pensaba en lo que iba a dejar. ¿Será que alguno de ellos pensará en que mi hija quedará sola?, ¿en mi dolor?, ¿en que ya no siento que respiro igual? No me daba cuenta de lo que sucedía a mi alrededor, pero me envolvía más en mis reflexiones”.

La seguía observando detenidamente mientras montába mos el venturi, la ubicábamos adecuadamente y le pasá bamos unos medicamentos, pero ya no la veía, su mente ya no estaba con nosotros. “Solo escuchaba voces, sentía que corrían de un lado para otro, no entendía nada de lo que estaba sucediendo, no podía abrir los ojos, no podía mover mis manos o mis pies, ya ni sabía si estaban en su lugar; quería despedirme, pero ya no estaba aquí, no sentía como antes la sangre llegando a mis órganos dándoles esa vitalidad que tanto me identificaba”.

Empeoraba su situación, el médico de turno no llegaba, cada vez estaba más cerca su proceso de muerte y me cuestionaba si algún día ella se había sentido amada o quizás aceptada. Me preguntaba si había encontrado en el otro una mirada humana, compasiva o de com prensión, si los abrazos recibidos habían llegado hasta el alma o la habían reconfortado.

En medio del desasosiego posé mi mano sobre su cuerpo medianamente vivo, quería abrazarla, quería decirle que todo estaría bien, que se despertaría y que podría jugar con su hija, hacer el amor con su esposo, leer su libro favorito o comerse un helado.

Y de repente llegó el médico, le comenté lo sucedido, pero para él ya no había nada que hacer. Enfurecida le dije: “¡he mos hecho todo mal! ¿Cómo vamos a permitir que muera indignamente? ¡Debemos hacer algo!”.

g ERALDI n E j IMÉ n E z p ÉRE z j IME n E z . g ERALDI n @ u CE s . ED u . CO

Al ingresar a su habitación mis pensamientos se agitaron viendo como la muerte había llegado sobre ella, era la pri mera paciente que moría ante mis ojos. “Tengo miedo, ya no puedo más, sentía como me apagaba”.

Solo quería que siguiera viva. Yo habría hecho todo lo posible para que no muriera, habría revolcado el servicio o incluso habría ido en contra de mis potestades legales, pero ya era demasiado tarde. Llegaron por el cuerpo y se escuchaban llantos y gritos a estallidos, y, en medio de ellos, tenuemente, una pequeña niña decía: “¡mamá! ¡no!, ya no podremos ir a jugar al parque”.

Me quedé tumbada llorando. Sentía como las últimas par tículas de oxígeno que desprendieron de su cuerpo llena ban todo el recinto. Durante los días siguientes, mi cuerpo estaba en el hospital, pero mi alma estaba en otra órbita buscando respuestas frente a lo acontecido.

Tuvieron que pasar muchos años para responderme. Si bien hay situaciones que en la vida clínica no se pueden evitar, al menos se pueden identificar tempra namente, para que, cuando sucedan, sea de la forma más digna y bella. Enfermería tiene bajo las mangas el poder de comprender casi en totalidad el espectro hu mano, es decir, es capaz de impactar positivamente a la persona que cuida y de paso a su familia, repercutiendo indirectamente en la comunidad a la que pertenece.

Viajando en el tiempo a través del recuerdo pude ver que esto que pienso ahora es más que una verdad, aunque en el momento de agonía y muerte de esta paciente no pude hacer lo que deseaba, cada día que ella estuvo en el servicio le brindé aquello por lo cual he decidido ser enfermera: impacté su vida, conocí su historia de vida, identifiqué oportunidades para educar, teniendo en cuenta aspectos del entorno de ella (familiares, socioeconómicos y cultura les); todo para favorecer su estado de salud, esa salud que solo dependía de su interpretación subjetiva.

Actualmente se lucha con el devenir incierto de una pro fesión que se ha escondido históricamente del reconoci miento público. Esto lo digo, porque se ha dejado que nos reconozcan bajo las sombras culturalmente impuestas que al final han definido incorrectamente lo que somos.

Enfermería debe ser vista como una ciencia que, a través de sus conocimientos propios y la correcta unión de otras disciplinas, ha podido ver y resignificar los momentos más vulnerables del ser humano. Y lo ha logrado, como lo plan teó Barbara Carper, desde lo estético, lo empírico, lo ético y el conocimiento (Escobar-Castellanos et al., 2018). ¡Sí!, la muerte de un sujeto bajo mi cuidado me hizo ver que lo que hacemos es parte irremplazable del complejo social.

REFERENCIAS

Escobar-Castellanos, Blanca, y Sanhue za-Alvarado, Olivia. (2018). Patrones de conocimiento de Carper y expresión en el cuidado de enfermería: estudio de revisión. Enfermería: Cuidados Human izados, 7 (1), 27-42. doi: https://dx.doi. org/10.22235/ech.v7i1.1540

investigación

CARACTERÍSTICAS TEMÁTICAS

Y METODOLÓGICAS DE

LAS INVESTIGACIONES REALIZADAS EN EL PREGRADO DE ENFERMERÍA DE UNA UNIVERSIDAD

Stivens Humberto Taborda Martínez stivens.taborda@udea.edu.co

Yulissa Taborda Hincapié yulissa.taborda@udea.edu.co

John Fernando Arias García johnf.arias@udea.edu.co

Jorge Luis Escobar Mesa jorgel.escobar@udea.edu.co

Estudiantes de Enfermería Universidad de Antioquia

RESUMEN

La enfermería, entendida como una disciplina en el marco de las ciencias de la salud, requiere del reconocimiento y la caracterización de la producción intelectual proveniente de los enfermeros en formación. Este texto tiene como obje tivo describir las características temáticas y metodológicas de las investigaciones realizadas por estudiantes de pregra do de una universidad de Colombia, entre enero del 2008 y junio del 2018. Se incluyeron 62 trabajos investigativos, los cuales fueron producto de los cursos “Seminario de Investigación I y II”, a los que se les aplicó un instrumen to creado por los investigadores con el fin de identificar el tema y los aspectos metodológicos esenciales: enfoque, tipo de estudio, población, muestra, tipo de muestreo, téc nicas e instrumentos de recolección de datos y plan de análisis. El tema más abordado fue el de salud pública y el enfoque metodológico prevaleciente fue el descriptivo. Estos resultados marcan un punto de partida para explo rar nuevos temas en la práctica investigativa universitaria.

Palabras clave: estudiantes de enfermería, investiga ción, metodología, conocimiento.

INTRODUCCIÓN

La formación para la investigación se entiende como el conjunto de acciones que orientan la adquisición de co nocimientos, habilidades y actitudes; cuya finalidad es que los estudiantes puedan desempeñar actividades científicas (Miyahira, 2009). En ese sentido, la educación universita ria se relaciona con las prácticas investigativas, en cuanto a la docencia, la producción de conocimientos y la solución de problemas (Fajardo-Ramos et al., 2015).

Si bien se ha apuntado a la formación de enfermeros en prácticas investigativas, no se conoce cuáles son las características de las investigaciones de los alumnos. Identificar la producción científica estudiantil permite la caracterización de los temas investigados, lo que faci lita la elaboración de currículos de investigación, como el curso “Seminario de Investigación I”. También, abre una puerta para visualizar la producción intelectual de los estudiantes, de la mano de la creación de una nueva línea temática que se enfoque en el análisis del conoci miento científico producido por universitarios.

El presente estudio tiene como objetivo describir las características temáticas y metodológicas de las inves tigaciones realizadas por los estudiantes de pregrado de una universidad de Colombia en el periodo com prendido entre enero de 2008 y junio de 2018.

Tabla 1. Variables de las investigaciones revisadas entre 2008 y 2018.

Nombre de la variable Descripción

Tema Salud pública, propia de la profesión, salud mental, educativa, sociológica, antropológica y administrativa.

Enfoque Cualitativo, cuantitativo y mixto.

Tipos de estudio

Población estudiada

Descriptivo, retrospectivo, transversal, fenomenológico, etnográfico, histórico, acción participativa, hermenéutico, exploratorio, comparativo y estudio de casos.

Mujeres, ambos sexos, estudiantes, profesionales de enfermería, auxiliares de enfermería, adultos mayores, docentes, médicos, psicólogos, población transgénero y currículum.

Tipo de muestreo Aleatorio simple, aleatorio estratificado, a conveniencia y bola de nieve.

Fuentes de información Primaria y secundaria.

Con el fin de controlar los sesgos, se unificaron los criterios y se redactaron los datos en el instrumento. Este se elaboró con base en manuales de investiga ción para cumplir con los estándares de recolección requeridos. A continuación, se creó un cuestionario de diez preguntas para describir e identificar el enfoque investigativo, el tipo de estudio, la población estudiada, los métodos y los instrumentos de cada publicación.

La información recolectada por medio del instrumento im pulsó la construcción de una base de datos en el programa SPSS, en el cual se clasificaron los datos y se calcularon las frecuencias absolutas y relativas. Por su parte, en la agrupa ción de los temas se realizó una búsqueda conceptual de la definición de cada uno de los grupos temáticos y sus sub temas. Finalmente, se realizó un análisis descriptivo que estuvo acompañado de tablas y gráficos para su presentación.

Gráfica 1. Cantidad de investigaciones entre 2008 y 2018

Técnicas

Encuesta, entrevista estructurada, entrevista semiestructurada, entrevista no estructurada, entrevista grupal, observación participante, observación no participante, grupo de discusión, revisión documental y grupo focal.

Instrumentos Formulario, lista de chequeo, guía de entrevista y diario de campo.

Tipo de análisis

METODOLOGÍA

Estudio descriptivo, de corte transversal que, a través del muestreo a conveniencia, obtuvo 85 investigaciones reali zadas por los estudiantes de pregrado de Enfermería de una universidad de Colombia, entre los años 2008 y 2018. Se incluyeron 62 trabajos, que fueron resultado del “Seminario de Investigación I y II”. Los textos restantes no se realizaron en el marco de las asignaturas previamente mencionadas y, por ende, no se incluyeron en el presente análisis.

Como variables se tuvieron en cuenta aquellas que se utili zaron en los proyectos revisados, las cuales se agruparon así:

Descriptivo, bivariado, análisis por edición (categorización), comparativo, teoría fundamentada.

Presentación de la información Tablas, gráficas, mapas conceptuales, mapas mentales, testimonios.

Fuente: Elaboración propia.

Para el compendio de la documentación, el Centro de In vestigación de la Facultad de Enfermería (CIFE) facilitó los productos investigativos de los estudiantes de pregrado. Posteriormente, se extrajo el tema (tras lectura de título y objetivo general) y los aspectos metodológicos (tras lectura completa de las publicaciones) de los estudios.

El presente estudio no requirió consentimiento informado por parte de los autores. Sin embargo, el grupo de investi gadores solicitó autorización a la Facultad de Enfermería y al Centro de Investigaciones de dicha dependencia para el análisis de las publicaciones. El estudio se sometió a evaluación por el Comité de Ética de Investigación, que estuvo informado constantemente durante el proceso in vestigativo y una vez culminó este. A pesar de que no se tuvo contacto directo con los autores de las investigaciones, se protegieron los datos hallados en ellas y se resguardó la privacidad, confidencialidad y dignidad de los escritores. Para esto se asignó a cada trabajo un número aleatorio que permitió a los investigadores realizar la recolección de la información sin mencionar la autoría de los estudios.

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Fuente: Elaboración propia.

Gráfica 2. Temas de las investigaciones entre 2008 y 2018

RESULTADOS

La mayoría de los estudios se realizaron en el 2016 (24.1 %; figura 1), como principal tema de estudio tuvieron sa lud pública (30.6 %; figura 2), fueron de tipo descriptivo (67.7 %; figura 3) y tuvieron a estudiantes de enfermería como unidad de análisis (48.8 %; figura 4). Estos resul tados contrastan con estudios en México (García et al., 2017) y Perú (Valle y Salvador, 2009), en los que la mayo ría de las publicaciones se inclinan hacia la investigación clínica.

Fuente: Elaboración propia.

Con relación al enfoque, la mayoría de los estudios son de tipo cualitativo (45.2 %), seguidos de estudios cuanti tativos (43.5 %) y estudios mixtos (6.5 %); el resto de las publicaciones (4.8 %) no reportaron enfoque. Estos resul tados contrastan con datos reportados en México, en los que el 77,5 % de las investigaciones son de carácter cuan titativo (García et al., 2017). Por otro lado, se identifica que tanto en la facultad donde se obtuvo la muestra como en la Universidad Cayetano Heredia de Lima (Varela et al., 2003) sobresalen los textos de tipo descriptivo y transversal.

Gráfica 3. Tipología de estudio de las investigaciones entre 2008 y 2018

Fuente: Elaboración propia.

Gráfica 4. Población de estudio de las investigaciones entre 2008 y 2018.

realizadas por los estudiantes de pregrado, con el fin de reconocer los temas más estudiados y comprender las ra zones por las que los alumnos se enfocan en ellos y las me todologías que utilizan para abordarlos. Estos resultados pueden ser utilizados por los docentes como motivación en la búsqueda de nuevos temas de investigación.

Por ejemplo, en este trabajo el tema de la salud pública fue abordado por la mayoría de las investigaciones estudiadas.

Fuente: Elaboración propia.

Por su parte, Arzuaga et al. (2015), de la Universidad de Antioquia, identificaron que las publicaciones ana lizadas en su estudio tuvieron como unidad de análisis grupos/comunidades y mujeres; mientras que en este estudio la mayoría de los trabajos tuvieron a estudian tes de enfermería como población objeto.

Respecto al tipo de muestreo, más de la mitad de los pro yectos investigativos realizaron muestras a conveniencia (51.6 %) y se basaron en fuentes primarias (56.5 %). Esto puede relacionarse con la técnica de recolección empleada, que para estos estudios fue la encuesta (58.1 %).

Finalmente, se resalta que el plan de análisis estuvo fuer temente influenciado por la descripción (53.2 %) y cate gorización (40.3 %); y que los testimonios (50.0 %), las gráficas (40.3 %) y las tablas (40.3 %) fueron las principa les herramientas utilizadas para presentar la información.

A partir de esto se puede inferir que es una realidad cerca na a los estudiantes, ya sea por su contexto, en el marco de su práctica cotidiana, su facilidad de acceso a las fuentes de información o por asuntos de otras temáticas que, quizás, puedan complicar las consideraciones éticas. No obstante, el asunto de los enfoques mayoritariamente cualitativos también da cuenta de esa cercanía social con la comunidad, pues se abre la posibilidad de otorgar voz y voto a partir de los testimonios, que en este caso fueron de los alumnos.

Finalmente, es claro que la enfermería se transforma día a día con sus actores, con lo que demuestra que tiene un cuerpo de conocimientos, los cuales se pueden aplicar en la investigación, la docencia, la asistencia o la gestión. Así, se identifican metas comunes con la finalidad de preservar la salud de individuos y colectivos. En últimas, con este trabajo se hace evidente que la inclusión de prácticas in vestigativas en el pensum universitario es primordial para fomentar y motivar a los involucrados a realizar aportes a la enfermería en esta área del conocimiento científico.

CONCLUSIONES

El ejercicio investigativo durante el proceso de forma ción universitaria aporta conocimientos que pueden ser aplicables a la práctica diaria. De esta manera, se pueden identificar necesidades, plantear objetivos, intervenciones y obtener resultados que impulsen a la mejora continua. Por eso se hace necesario caracterizar las investigaciones

REFERENCIAS

Arzuaga M. A., Correa A. H., y Florez, I. E. (2015). Production of knowledge in the master’s program in collective health of the faculty of nursing at Universidad de Antioquia, 1996-2013. Investigación y Educación en Enfermería, 33(2), 206-16.

Fajardo-Ramos, E., Henao-Castaño, A. M., y Vergara, O. J. (2015). La investigación for mativa, perspectiva desde los estudiantes de enfermería. Salud Uninorte, 31(3), 550-64.

García, M., Gómez, M. G., Aguilar, I., Pérez, G. P., Veláquez, L., Soriano, M., y Landeros, E. (2011). Tendencias y características de la investigación en enfermería publicada en Mé xico. Enfermería Universitaria, 8(1), 7-16.

Miyahira, J. (2009). La investigación for mativa y la formación para la investi gación en el pregrado. Revista Médica Herediana, 20 (3), 119-22.

Valle, R., y Salvador, E. (2009). Análisis bi bliométrico de las tesis de pregrado de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Anales de la Facultad de Medicina, 70(1), 11-18.

Varela, L., Ortiz, P. J., y Chavez, H. (2003). Características de los trabajos científi cos nacionales en geriatría y geronto logía, 1980-2001. Revista Médica He rediana, 14 (1), 18-25.

IMPACTO DE LA MUSICOTERAPIA EN EL

DOLOR Y ANSIEDAD:

PACIENTES CON TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA1

RESUMEN

Esta investigación se enfocó en el manejo de dolor y ansiedad en niños con Trastorno del Espectro Autista (TEA) por medio de la musicoterapia. Objetivo: identificar el nivel de efectividad de la musicoterapia en la disminución del dolor y la ansiedad en los niños con trastorno del espectro autista en una fundación de Bogotá. Metodología: estudio de tipo cuantitativo, descriptivo de corte longitudinal, cuya obtención de datos se realizó de EBSCO, MedicLatina y Fuente Académica Premier. Resultados: en la escala EVA de dolor previa a la intervención terapéutica se encontró que el 45 % de los participantes referían poco dolor, el 25 % dolor moderado, el 15 % dolor fuerte y el 15 % dolor muy fuerte. Luego de la intervención, el dolor disminuyó, pues el 100 % de la muestra presento poco dolor. En el inventario de Beck en la valoración previa a la terapia se obtuvo que un 60 % tenía ansiedad baja, 25 % ansiedad moderada y 15 % ansiedad severa. Los resultados posteriores a la intervención fueron positivos ya que se identificó que el 100 % de participantes registró ansiedad baja. Por esto, se concluye que la musicoterapia disminuye tanto el dolor como la ansiedad en niños con TEA.

Palabras clave: autismo, musicoterapia, dolor, ansiedad y enfermería.

1 Artículo basado en el producto final de la asignatura “Proyecto de Investigación” de la Universidad Manuela Beltrán, el cual fue elaborado y presentado por las autoras en mayo de 2020.

Ariana Julieth Valencia Valencia arianavalencia2@gmail.com

Erika Tatiana García Rodríguez tatisgarciar@gmail.com

Viviana López Flórez vivianalopezflorez12@gmail.com

Cindy Carolina Segura Moreno ccseguram@unal.edu.co

Estudiantes de Enfermería Universidad Manuela Beltrán

INTRODUCCIÓN

El trastorno del espectro autista (TEA) es un trastorno del neurodesarrollo que afecta desde la población infantil a la población mayor y genera cambios en las habilidades socioe mocionales. Actualmente no está determinado algún tipo de marcador biológico exacto para su diagnóstico, aunque su etiología y fisiopatología se han relacionado con cambios neuroquímicos. Las manifestaciones más frecuentes que se han conectado a las características del autismo son la eleva ción de los niveles periféricos de serotonina y la reducción en la expresión del ácido gamma-aminobutírico (GABA) (Hernández et al., 2015). También se ha estudiado el papel que cumplen la oxitocina y la vasopresina debido a la relación de estas hormonas con las conductas sociales. A pesar de estudios relacionados y acercamientos diagnósticos, actual mente la valoración y determinación clínica siguen siendo netamente clínicas y se basan en los criterios del DSM-5, que han sido actualizados (Vázquez-Villagrán et al., 2017).

El TEA se caracteriza por déficit persistente en la co municación e interacción social, patrones repetitivos y restringidos de conductas, actividades e intereses que pueden estar ligadas a otras alteraciones, por ejemplo, con las alteraciones conductuales que implican déficit de la atención, hiperactividad, impulsividad, aumento de la ansiedad, conductas obsesivas y reacciones agresivas o autoagresivas. La relevancia de estudiar este tema en par ticular radica en que los sujetos diagnosticados con TEA son expuestos a diferentes terapias como la conductual, de enseñanza y aprendizaje, del habla y lenguaje y ocu pacional, entre otras, que están enfocadas a estimular su pensamiento e interacción social para mejorar su calidad de vida (Millá y Mulas, 2009). Este artículo tiene como objetivo identificar el nivel de efectividad en la disminu ción del dolor y la ansiedad en niños con TEA de la Fun dación Surcos a través de la musicoterapia mediante la aplicación de la escala de EVA y el inventario de BECK.

ción permitieron la recopilación y el análisis de una mis ma muestra durante el año 2019 para identificar el nivel de efectividad de la musicoterapia en la disminución del dolor y ansiedad en sujetos con TEA. Para tener en cuen ta el número de la población se aplicaron los criterios de inclusión y exclusión que se ilustran en la Tabla 1.

La población fue de 80 participantes con TEA que cum plieron con los criterios de inclusión y exclusión de la cual se calculó una muestra de 20 participantes para la investigación. Para obtener el cálculo muestral de la in vestigación se incluyeron parámetros estadísticos como un margen de error del 5 % y un nivel de confiabilidad 95 %. Se incluye además un porcentaje de pérdidas equi valentes al 10 %, a través de la siguiente ecuación:

n:N×p×z⋀2÷(N-1)×e⋀2+p×q×z⋀2.

Para la aplicación y evaluación de la musicoterapia se con tó con la aprobación del comité de ética de la Universidad Manuela Beltrán, con el código de aval número 19042650, y de la Fundación surcos, que autorizó el acceso a la información de los participantes, sus espacios y los ma teriales. La obtención de datos fue posterior a la lectura y firma de consentimiento y asentimiento informado a adultos y niños. También se contó con la autorización por parte de los cuidadores acerca de la toma y publicación fotográfica del proceso terapéutico. Se tuvieron en cuenta, como aspectos éticos y bioéticos aplicados a la calidad de la atención de enfermería para esta investigación, el prin cipio de beneficencia, no maleficencia, justicia y autonomía.

Tabla 1. Criterios de inclusión y exclusión de la investigación. Criterios de Inclusión Criterios de Exclusión

Pacientes con diagnóstico de TEA entre los 7 y 18 años.

METODOLOGÍA

La investigación es de tipo cuantitativo, descriptivo de corte longitudinal. Fue realizada en una fundación en la ciudad de Bogotá. Estas características de la investiga

Participación en el programa de terapias en la Fundación Surcos.

Sujetos analfabetos o con alguna discapacidad físico-mental alta que no les permitiera ejecutar los instrumentos de medición de análisis.

Algún grado de deterioro cognitivo alto o que les impidiera entender y aplicar el proceso.

Fuente: Elaboración propia.

INSTRUMENTOS

La escala visual análoga (EVA) (Imagen 1) permite medir la intensidad del dolor. Consiste en una línea horizontal dividida en 10. El lado izquierdo tiene la ausencia de dolor y el lado derecho representa el máximo dolor experimen tado. La puntuación se califica como leve si es menor de 3, moderado si es hasta 7 y severo si es igual o superior a 8. La variación para menores de 10 años contiene facies re presentadas en caras y colores que les ayudarán a los niños a elegir y entender con más facilidad (Serrano et al., 2002).

Imagen 1. Escala Visual análoga del dolor.

Tabla 2. Inventario de ansiedad de Beck (BAI). # Ítem

Torpe o entumecido

Acalorado

Con temblor en las piernas

Incapaz de relajarse

Con temor a que ocu rra lo peor

Mareado, o que se le va la cabeza

Con latidos de cora zón fuertes y acele rados

Inestable

Atemorizado o asus tado

Nervioso

Con sensación de bloqueo

Fuente: Rivera et al, 2017.

El segundo instrumento fue el inventario de la ansie dad de Beck (BAI) (Imagen 2), elaborado por Aaron Beck y Robert Steer, con una adaptación española por Pearson educación S.A., revisada por última vez en el 2011. El instrumento evalúa la ansiedad mediante 21 ítems cuya puntuación individual se hace de 0, que significa en lo absoluto, 1, que significa levemente, 2 que significa moderadamente y 3, que significa se veramente. La puntuación total se hace mediante la suma de las 21 preguntas y se califica por puntaje. Si este es menor a 21 puntos, la persona tiene ansiedad baja; entre 22 y 35, puntos ansiedad moderada; y por encima de los 36 puntos, ansiedad severa (Sanz, 2014).

Con temblores en las manos

Inquieto, inseguro

Con miedo a perder el control

Con sensación de ahogo

Con temor a morir

Con miedo

Con problemas diges tivos

Con desvanecimientos

Con rubor facial

Con sudores, fríos o calientes

Fuente: Adaptado de SOS-VICS (s.f., web).

RESULTADOS

La muestra estuvo compuesta por participantes entre los 7 y los 18 años con escolaridad desde primero de primaria hasta séptimo grado. Todos fueron acompa ñados por su madre, padre o persona responsable, que, durante toda la sesión, estuvo en calidad de observador y no tenía la posibilidad de intervenir o interactuar di rectamente con los participantes. La proporción entre hombre y mujeres fue similar, tan solo con un 5 % de predominancia del género masculino (ver Gráfica 1).

Gráfica 1. Género de los participantes con TEA de la Fundación Surcos en el año 2019.

Gráfica 2. Edad de los participantes con TEA de la Funda ción Surcos en el año 2019.

Los participantes P2, P8, P12, P17 y P20 registraron que no tenían dolor previo a la terapia. Sin embargo, tampoco desarrollaron dolor durante o después de ella. Esto nos permite inferir que la terapia no genera molestias o dolor a los participantes. Por otro lado, los participantes P4, P6, P7, P13, P15 y P16 registraron altos niveles de dolor antes de la terapia y, después de ella, su dolor disminuyó significativamente, pues, al finalizar las sesiones, todos coinciden en una puntuación de 1 en escala de EVA, que clasifica al dolor como leve (ver Gráfica 4).

Gráfica 4. Dolor previo y posterior a la intervención de musicoterapia en pacientes con TEA de la Fundación Surcos en el año 2019.

5. Ansiedad previa y posterior a la intervención de musicoterapia en pacientes con TEA de la Fundación Surcos en el año 2019.

Fuente: Elaboración propia.

Gráfica 3. Escolaridad de los participantes con TEA de la Fundación Surcos en el año 2019.

Fuente: Elaboración propia.

Fuente: Elaboración propia.

Finalmente, es importante resaltar que los resultados fueron ampliamente significativos, pues, al hacer la res pectiva comparación de las dos variables antes y después de las sesiones de musicoterapia, se evidencia favorable mente que la totalidad de los participantes presentaron disminución en las dos variables (ver Tabla 3, 4, 5 y 6).

Tabla 3. Dolor previo a la intervención de musicoterapia en niños con TEA de la Fundación Surcos en el año 2019.

La edad y escolaridad de los participantes no reflejaron incidencia en las variables. La capacidad de desarrollar la sesión o asimilar la terapia no tuvo influencia en partici pantes de menor o mayor edad al igual que de menos o más grado escolar. Sin embargo, el nivel de dependencia para comprender los instrumentos sí se vio afectada por estas variables. Los pacientes que cursan primer y segundo grado requirieron ayuda continua en todo el proceso para diligenciar los instrumentos en temas de lectura, diligen ciamiento y análisis cognitivo. Por otro lado, los partici pantes de mayor edad o cursos escolares más avanzados desarrollaron todo el proceso de forma independiente, usando todas sus habilidades y destrezas (ver Gráfica 3).

Fuente: Elaboración propia.

Se evidenció disminución de las dos variables. El dolor de cada participante se registró en la gráfica 4 con la letra P y un número de 1 al 20. De forma general, el dolor disminu yó en la totalidad de los participantes. Los participantes P1, P3, P5, P9, P10, P11, P14, P18 y P19 llegaron con niveles de dolor entre moderado y severo, y lograron disminuir la sensación de dolor a 0; es decir, el dolor para estos partici pantes desapareció totalmente, lo que mejoró su disposición, confort físico, habilidad comunicativa y, por supuesto, de forma directamente proporcional disminuyó la ansiedad.

La segunda variable evaluada fue la ansiedad, con res pecto de la cual también se evidenció disminución. Las dos variables están relacionadas y cuando se disminuyó el dolor en los participantes también se disminuyó la ansiedad de forma directamente proporcional. Los parti cipantes P12, P15 y P18 registraron ansiedad alta, lo cual fue evidente en la sesión, pues inicialmente demostraron apatía, no seguían instrucciones, lloraban y gritaban con tinuamente. Sin embargo, con el transcurso de la terapia, se fueron calmando y, poco a poco, mostraron más interés. Al final de la sesión resultaron con ansiedad baja.

Los participantes P1, P4, P6, P8 y P17, con ansie dad moderada, facilitaron más las sesiones, seguían órdenes y optimizaron el tiempo. Todos finalizaron con ansiedad baja. Por otro lado, los participantes P2, P3, P5, P7, P9, P10, P11, P13, P14, P16, P19 y P20 registraron ansiedad baja inicialmente y, al finalizar la sesión, la puntuación se mantuvo dentro de ansiedad baja, pero disminuyó en cantidad (ver Gráfica 5).

Fuente: Elaboración propia.

Gráfica

CONCLUSIONES

La musicoterapia fue altamente efectiva para disminuir el dolor y la ansiedad en los participantes de la investiga ción, tanto en aquellos que ingresaban con valores eleva dos en ambas variables como los que llegaban con valores moderados o leves. Todos los participantes disminuyeron el nivel de dolor y ansiedad, como quedó registrado en la escala de EVA y el inventario de BECK respectivamente luego de la intervención con musicoterapia.

El efecto de la musicoterapia logra reducir el dolor y la ansiedad que tanto afectan la cotidianidad de los ni ños con TEA e impide su normal desarrollo tanto so cial como cognitivo. Esto les permite a los pacientes con TEA y a sus núcleos familiares llevar una vida más tran quila, desarrollar una mayor cantidad de actividades dia rias y con mayor calidad, y mejorar el entorno en general. Además, las terapias no necesitan elementos altamente costosos y se pueden desarrollar desde el hogar si se ca pacita adecuadamente a los cuidadores principales.

Otro aspecto significativo de esta terapia fue que los pa cientes empezaron a mostrar mayor desarrollo comunica tivo con sus familiares e, incluso, con el desarrollo de cada sesión, también se mostraron más dispuestos a comuni carse con las investigadoras encargadas de la terapia. Los pacientes prestaron más atención a las indicaciones dadas y expresaron inquietudes de forma verbal y abierta.

REFERENCIAS

Hernández, O., Licourt, D., y Cabrera, N. (2015). Autismo: un acercamien to hacia el diagnóstico y la genéti ca. Revista de Ciencias Médicas de Pi nar Del Río, 19 (1),157–178. https:// www.scienceopen.com/document? vid=6a635342-9940-4c3a-87db-c8c b62a06bb0

Millá, M., y Mulas, F. (2009). Atención tem prana y programas de intervención espe cífica en el trastorno del espectro autista. Revista de neurología 48(2), 47–52. https:// faros.hsjdbcn.org/adjuntos/326.2-aten cion_temprana.pdf.

Rivera, A., González, M. Rangel, C., Truque, O., Bustos, A., Palmet, S., Lence, E., Mora, I., Bautista, G. (2017). Compor tamiento y percepción del dolor en niños colombianos sometidos a electromiografía de superficie. Odontología Vital, 26, 21–28.

Sanz, J. (2014). Recomendaciones para la uti lización de la adaptación española del In ventario de Ansiedad de Beck (BAI) en la práctica clínica. Clínica y salud, 25(1), 39–48. https://dx.doi.org/10.5093/cl2014a3

Serrano-Atero M., Caballero, J., Cañas, A., García-Saura P, Serrano -Álvarez, C., y Prieto, J. (2002). Valoración del dolor (I). Revista de la Sociedad Española del Dolor, 9 (1), 94–108. http://revista.sedolor.es/ pdf/2002_02_05.pdf .

SOS-VICS (s.f.). Inventario de ansiedad de Beck (BAI). http://sosvics.eintegra.es/Docu mentacion/02-Psicosocial/02-03-Docu mentos_trabajo_prof/02-03-001-ES.pdf

Vázquez-Villagrán, L., Moo-Rivas, C., Melén dez- Bautista, E., Magriñá-Lizama, J., y Méndez, N. (2017). Revisión del trastor no del espectro autista: actualización del diagnóstico y tratamiento. Revista Mexi cana de Neurociencia, 18(5), 31–45. https:// www.medigraphic.com/pdfs/revmexneu/ rmn-2017/rmn175d.pdf

Fuente: Elaboración propia.

CRITERIOS DE PUBLICACIÓN

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• Situaciones de Enfermería

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