Créer le Bouclier canadien Une nouvelle stratégie pour les protéger les Canadiens contre la COVID et contre la lutte contre la COVID
COVID Strategic Choices Group
28 décembre 2020
Le COVID Strategic Choices Group est un groupe de travail interdisciplinaire avec une expérience dans différents domaines d'expertise (y compris l'épidémiologie, la santé publique, les politiques publiques, l'économie et les affaires) et représentant différentes régions du Canada. Les membres siègent à titre individuel et non de représentants d'une organisation. Le Groupe est indépendant de tout gouvernement. L’objectif du Groupe est d’identifier et d’évaluer diverses stratégies pour gérer la pandémie jusqu’à ce que les vaccins soient pleinement mis en place. Les participants ne seront pas tous nécessairement d'accord avec chaque observation ou recommandation. Canada Global assure le secrétariat du COVID Strategic Choices Group. Canada Global (https://global-canada.org/fr/) est un organisme non gouvernemental engagé à rehausser l’impact du Canada dans le monde et à identifier de meilleures pratiques mondiales qui peuvent aider le Canada à relever ses propres défis. Canada Global remercie les membres du Groupe qui ont contribué au présent document par des modélisations, du soutien à l’analyse, des recherches et des commentaires d’expert. Remerciements à Jasmine Gill, Doug Miller et Sarah Tougher pour leurs recherches, révisions et contributions analytiques. Un merci tout particulier à la D re Joanne Liu pour ses contributions au cours de tout le processus.
2
Une action résolue, au cours des prochaines semaines, pourrait sauver 5 000 vies, créer 320 000 emplois et générer en 2021 une croissance économique de 37 milliards de dollars en comparaison avec la stratégie canadienne actuelle de limitation de la COVID, qui rate l’objectif. En saisissant l’occasion, les dirigeants du Canada pourraient : ● Réduire le nombre de nouveaux cas de 75 % d'ici la fin janvier ● Maintenir un déclin constant du nombre de nouveaux cas de COVID de février à avril ● Réduire à moins de 40 le nombre quotidien de nouveaux cas de COVID au Canada d'ici le 1er mai ● Permettre une ouverture plus complète de l’économie et de la société canadiennes tout au long de l’été ● Maintenir des niveaux de COVID proches de zéro jusqu'à ce qu'une vaccination généralisée fasse de ce virus un souvenir. Nous appelons cette approche Créer le Bouclier canadien : elle vise à protéger les Canadiens et notre économie contre la COVID et contre des conséquences imprévues de la réponse à la COVID. Pour les responsables, il y a 3 actions clés : 1. Maintenir un confinement efficace jusqu'à ce que les cas de COVID soient assez peu nombreux pour que les tests, le traçage et l'isolement puissent s’effectuer efficacement. 2. Assouplir les restrictions uniquement dans la mesure où le nombre de nouveaux cas de COVID continue à diminuer régulièrement de 17 % à 25 % par semaine. Dans la lutte contre la COVID, si vous on ne gagne pas (c'est-à-dire que les nouveaux cas ne diminuent pas régulièrement), on perd. Toute nouvelle augmentation mènera probablement à une troisième série de confinements au printemps. 3. Soutenir de manière proactive les particuliers, les entreprises et les communautés les plus touchés par ces politiques. Soyons clairs, il ne s’agit pas d’un changement léger de tactique, c'est un changement de stratégie explicite. Et ce n’est pas facile. Cela exige le même degré de leadership énergique et courageux, d'engagement communautaire et d'engagement personnel que celui que nous avons vu au printemps. Le succès permettra aux Canadiens, de regagner collectivement le contrôle de leur vie, de leurs hôpitaux, de leurs entreprises et de leurs communautés, en quelques semaines. En réduisant sérieusement la capacité de propagation de la COVID, la stratégie du Bouclier canadien aidera à protéger les Canadiens contre les variantes émergentes (par exemple, celle récemment détectée au Royaume-Uni, officiellement nommée VOC-202012), qui pourraient être plus transmissibles ou causer une maladie plus grave. Cette stratégie est issue d’intenses discussions et analyses interdisciplinaires du groupe indépendant COVID Strategic Choices, au cours du mois dernier. Les participants experts ont 3
regardé au-delà des questions tactiques (par exemple, à quelle date imposer un confinement sévère) afin d’examiner la meilleure stratégie pour l'année prochaine, compte tenu des leçons des 9 derniers mois. Le groupe a développé un certain nombre de scénarios stratégiques et les membres ont développé des modèles épidémiologiques et économiques pour les comparer. Le Canada a actuellement deux stratégies COVID, et chacune est suivie par la moitié de nos 14 gouvernements provinciaux, territoriaux et fédéral. Les 4 provinces de l'Atlantique et les 3 territoires ont adopté une stratégie proche de zéro, en répondant de manière agressive à toute éclosion et en limitant les déplacements en provenance des régions à COVID élevée. Cela a plutôt bien fonctionné. Le Canada atlantique est la seule région du pays où le nombre de cas demeure inférieur au pic de la première vague. Le Canada atlantique a connu un ralentissement économique plus léger que le reste du Canada en 2020. Les premiers ministres des provinces de cette région jouissent d'appuis beaucoup plus élevés, pour leurs politiques COVID, que ce qu’on observe dans le reste du Canada. Tableau : Santé, prospérité et satisfaction au Canada atlantique par rapport au reste du Canada Santé Prospérité Satisfaction Cas de COVID par million (moyenne sur 7 jours, 21 décembre 2020)
Canada atlantique Reste du Canada
4 187
Croissance du PIB 2020 (Tableaux des prévisions de la Banque Scotia, décembre 2020)
-4,6 % -5,8 %
à l’égard des mesures de lutte contre la COVID (Léger/ACS, 14 décembre 2020)
78 % 57 %
Sources : CBC COVID Tracker; Banque Scotia; Léger
Les provinces de l'Atlantique, les Territoires du Nord et d'autres juridictions démocratiques dotés de politiques COVID proches de zéro (Australie, Taïwan, Nouvelle-Zélande) sont arrivés à résister beaucoup mieux à la deuxième vague de COVID.
4
Les 6 autres provinces et le gouvernement fédéral ont suivi une stratégie d'atténuation de la COVID, tentant de maintenir la COVID à un niveau gérable1. Malgré d'énormes efforts, cette stratégie n'a pas permis de protéger des vies et de maintenir les économies ouvertes. Des confinements sévères sont prévus ou sont en place dans au moins 4 des 6 provinces. Le nombre de décès de la 2e vague dépassera celui de la première vague d’ici février 2021 – ou l’a déjà fait, comme dans l'Ouest canadien. Les stratégies d'atténuation de la COVID n'ont pas fonctionné comme espéré dans l’occident. Les pays qui ont eu de bons résultats lors de la première vague, comme l'Allemagne et la Grèce, ainsi que les pays qui ont plus de difficultés, comme l'Italie et l'Espagne, ont été sévèrement touchés par la deuxième vague.
1 Voir, par exemple, Theresa Tam, administratrice en chef de la
santé publique du Canada: « Voici le dernier résumé des chiffres et des tendances nationaux, ainsi que les mesures que nous devons tous prendre pour garder le nombre de cas de COVID-19 à des niveaux gérables dans tout le pays. […] Le Canada a besoin d’un effort collectif pour assurer une intervention de santé publique jusqu’à la fin de la pandémie tout en la conciliant avec les conséquences sanitaires, sociales et économiques. https://www.canada.ca/fr/santepublique/nouvelles/2020/10/declaration-de-ladministratrice-en-chef-de-la-sante-publique-du-canada-le-26octobre-2020.html
5
La triste réalité est que même les tactiques les plus agressives ou novatrices ne peuvent pas pallier une stratégie défaillante. Récemment, plusieurs pays ayant opté pour des stratégies d'atténuation et qui ont temporairement décrété des confinements stricts (Israël, RoyaumeUni, Pays-Bas) ou des mesures novatrices de dépistage à l'échelle nationale (Slovaquie) ont déjà perdu en quelques semaines une grande partie de leurs progrès ou leur totalité. Israël et le Royaume-Uni ont de nouveau des confinements, pour la troisième fois depuis le début de la pandémie. Graphique : Nouveaux cas quotidiens confirmés de COVID-19 par million d'habitants
Remarques : Le graphique montre le nombre de nouveaux cas confirmés de COVID-19 par jour par million d'habitants. Le point rouge indique la date où les restrictions ont été assouplies, telles que mesurées par l'indice de rigueur établi par l'Oxford COVID-19 Government Response Tracker. La zone en gris indique jusqu'à 28 jours après cette date. Les données sont présentées jusqu'au 23 décembre pour les Pays-Bas et la République slovaque en raison du nombre limité de rapports de déclaration pendant les vacances de Noël dans ces pays. Source : Données de Roser, Ritchie (1) et Hale et Webster (2)
La professeure Caroline Colijn de l’Université Simon Fraser a supervisé la modélisation épidémiologique des choix stratégiques en matière de COVID au Canada. Pour chaque province, on a produit un modèle en tenant compte des mesures générales de distanciation physique et intégrant le nombre de cas déclarés au cours des mois précédents. Cette procédure de modélisation permet de produire des estimations de l’efficacité des mesures de contrôle tout au long de la pandémie. Grâce à ce modèle, on peut envisager les conséquences d’un maintien de l’actuelle stratégie d'atténuation pendant une période allant de la mi-décembre 2020 à la mi-avril 2021, et d’y comparer diverses alternatives stratégiques. 6
Sans surprise étant donné l’échec constant des mesures d’atténuation dans d’autres pays, le modèle épidémiologique indique que, faute d’un changement fondamental de stratégie, le Canada connaîtra probablement une troisième vague ce printemps avec un pic potentiel de plus de 9 000 cas par jour.
Source : Caroline Colijn; Elisha Are
Une analyse plus approfondie estime que, même si l’on arrivait à vacciner 3 millions de Canadiens à risque élevé d'ici le 31 mars, le nombre de cas de COVID au pic de cette troisième vague nécessiterait probablement plus de 3 000 lits d'hôpital. Ce nombre est égal au niveau d'utilisation des lits d'hôpitaux à l'échelle nationale au plus fort de la première vague et lorsque des confinements ont été annoncés dans plusieurs provinces en décembre 20202. Par conséquent, si l’on persiste à s’en tenir à la stratégie d'atténuation, il y a un risque important
2
Mise à jour hebdomadaire sur la COVID au Canada (du 13 décembre au 19 décembre 2020), élément 8. https://www.canada.ca/content/dam/phac-aspc/documents/services/diseases/2019-novel-coronavirusinfection/surv-covid19-weekly-epi-update-20201229-fra.pdf
7
d'une troisième série de confinements à la fin mars 2021 ou au début avril, à peu près au moment des festivals printaniers et de Pâques.
8