CLÍNICA SANT JORDI #11 by Global Marketing Investments

n .1 1 t a r d o r 2 0 1 7

nou servei de psiquiatria - LÀSER GINECOLÒGIC - ENTREVISTA DR. MIGUEL ÁNGEL ASENJO - CLUB SANT JORDI A PEU

Formentera, en y

mayo octubre

Ven a conocer Formentera cuando las playas están en su mejor momento, la isla respira calmada y el ritmo es diferente. Además, preparamos una completa agenda de actividades culturales y deportivas. Naturaleza, gastronomía,música, fotografía,...e importantes descuentos con las campañas “Descubre Formentera en mayo y octubre”.

www.formentera.es 2 CSJ

EDITORIAL

Dr. Josep Cararach i Ramoneda

PRESIDENT DEL CONSELL D’ADMINISTRACIÓ PRESIDENTE DEL CONSEJO DE ADMINISTRACIÓN

l model sanitari català contempla la coexistència de l’oferta privada i la pública com a element bàsic del sistema. Cal reconèixer aquest sistema, amb tots els seus avantatges i inconvenients, com un dels millors del món, i així ho han destacat molts experts mundials. Tot i això, 1.500.000 de catalans tenen una assegurança privada com a complement de la pública o la trien (funcionaris) com a única. Per això, protagonitza l’entrevista central del Magazine Sant Jordi un expert mundial en el camp de la gestió sanitària, el professor Miguel Ángel Asenjo Sebastián, qui, al llarg de la seva biografia, ens aporta el seu ideari sobre la gestió sanitària, que ell mateix ha aplicat convertint l´Hospital Clínic en un dels millors d’Europa. I ens ho explica a la seva última publicació del 2017, “Una reforma hospitalària radical i consensuada”. Atesos els seus coneixements i per l’amistat que ens uneix, que ve de molt lluny, és un plaer que hagi acceptat concedir-nos aquesta entrevista. D’altra banda, la patronal de la sanitat privada de Catalunya (ACES), ha escollit un nou president, un cop acabat el magnífic mandat de la Sra. Cristina Contel, qui seguirà al capdavant de la patronal de l’Estat espanyol (ALDE) i com a vicepresidenta de l’europea. Ocuparà la presidència d’ACES el Dr. Josep Ignasi Hornos Vila, qui compta amb una llarga trajectòria dins del món sanitari i a qui li desitgem tots els èxits. Completa aquest número del Magazine Sant Jordi la revisió d’activitats dels metges de la Clínica i les novetats, tant en el camp del tractament com de nous equips mèdics. A més, s’exposen les activitats a través del programa “Educació per a la Salut” que la Clínica, de forma periòdica, organitza a Can Fabra, on gràcies a l’èxit de públic d’aquestes xerrades ha calgut repetir més d’una conferència. També es revisen les activitats del “Club Sant Jordi a Peu”, que organitza activitats (excursions) a peu durant tot l’any, i que compta amb més de 590 socis. Hi trobaràn, a més, altres infomacions particulars així com de més generals. En qualsevol cas, esperem que els resulti atractiva. En el moment del tancament de la revista, les patronals sanitàries de Catalunya ens han fet arribar un document respecte a la situació política de Catalunya que publiquem íntegrament.

l modelo sanitario catalán contempla la coexistencia de la oferta privada y pública como elemento básico del sistema. Hace falta reconocer este sistema, con todas sus ventajas e inconvenientes, como unos de los mejores del mundo, como así lo han reconocido muchos expertos mundiales. Sin embargo, 1.500.000 de catalanes tienen un seguro privado como complemento del público o lo escogen (funcionarios) como único. Por eso, la entrevista central del Magazine Sant Jordi la protagoniza un experto mundial en el campo de la gestión sanitaria, el Profesor Miguel Ángel Asenjo Sebastián, que a lo largo de su biografía nos aporta su ideario sobre la gestión sanitaria, que él ha aplicado, convirtiendo el Hospital Clínic en uno de los mejores de Europa. Nos lo explica en su última publicación de 2017, “Una reforma hospitalaria radical y consensuada”. Es un placer que haya aceptado esta entrevista por sus conocimientos y por la amistad que se remonta a años atrás. Por otro lado, la patronal de la sanidad privada de Cataluña (ACES), ha elegido un nuevo Presidente, una vez cumplido el magnífico mandato de la Sra. Cristina Contel, que seguirá al frente de la patronal del Estado Español (ALDE) y como vicepresidenta de Europa. Ocupará la Presidencia de ACES el Dr. Josep Ignasi Hornos Vila, con una larga trayectoria dentro del mundo sanitario y al que le deseamos todos los éxitos. Completa este número del Magazine Sant Jordi la revisión de actividades de los médicos de la Clínica y las novedades, tanto en el campo del tratamiento como de nuevos equipos médicos. Asimismo, se exponen las actividades a través del programa “Educación para la Salud” que la Clínica, de forma periódica, organiza en Can Fabra, donde más de una conferencia ha tenido que repetirse dado el éxito de público de estas charlas. También se revisarán las actividades del “Club Sant Jordi a Peu” que organiza actividades (excursiones) a pie durante todo el año y que cuenta con más de 590 socios. Encontrarán también otras informaciones particulares y otras más generales. En cualquier caso, esperamos que esta revista les resulte atractiva. Con otras informaciones particulares y otras generales, esperamos que esta revista les resulte atractiva. En el momento del cierre de esta revista, las patronales sanitarias de Cataluña nos han hecho llegar un documento respecto a la situación política de nuestro país que publicamos íntegramente.

sumari 06

03 Editorial 06 Celebració de la Festivitat de Sant Jordi

CELEBRACIÓ DE LA FESTIVITAT DE SANT JORDI

08 Perfil. Dr. Cèsar Ginestà Martí 10 Perfil. Dr. Ricard Bordas Reig 12 Perfil. Dr. Joan Ilari Rocabert 14 Quadre mèdic 16 Entrevista: Dr. Miguel Ángel Asenjo Sebastián

20 Presentació del Programa d’Educació per a la Salut Clínica Sant Jordi. Sra. Lola Curt

Entrevista, Dr. MIGUEL ÁNGEL ASENJO SEBASTIÁN

22 Plataformes Làser en Ginecologia. Dra. Marta Cararach Salas 24 Les causes de la faringitis. Dr. Henry Rafael Lares Archer 26 Cirurgia estètica de mama. Dra. Encarna Carreño Hernández 28 Consells d’una experta en dietètica. Dra. Sònia Cibrián Sánchez 30 Tècniques de punció mamària i biòpsies. Dra. María del Sagrario Santos de Vega 32 Consultori

Tractament Làser en Ginecologia

34 Nou Servei de Psiquiatria Integral Sant Jordi. Dr. Ramón Blasi Ras i Sra. Marta Valero García 36 Jornades sobre prevenció i tractament del càncer de còlon 38 Cirurgia de la mà. Dra. Jacinta Baena Tamargo 40 Clínica del dolor. Dr. Carlos Lázaro Alcay 42 Odontopediatria. Dr. Oriol Cantó Navés i Dr. Xavier Gimeno Medina

NOU SERVEI DE PSIQUIATRIA INTEGRAL

44 Club Sant Jordi a Peu. Excursió a Manresa 46 Matres Mundi. Dr. Vicenç Cararach i Ramoneda 48 Notícies 50 Cultura. Les noces de Plata de Barcelona ‘92 52 Destinacions. Formentera 56 Gastronomia. Grupo Tragaluz i En Compañía de Lobos

FORMENTERA

58 Informació Clínica Sant Jordi

C l í n i c a

s a n t

j o r d i

Consell Administració

Equip Directiu Clínica

President: Dr. Josep Cararach

President i Director Mèdic: Dr. Josep Cararach

Vocal: Dr. Vicenç Cararach Secretari: Sr. Juli de Miquel

Gerent: Sra. Lola Curt Director Economicofinancer: Sr. Antonio Martínez Directora d’Infermeria: Sra. Pilar Santoyo Director de Sistemes d’Informació: Sr. Marcos Sancho

EDITA GMI Central de Medios c/Aribau 162-166 entl. N, 08036 Barcelona

Plaça de l’Estació 12, 08030 Barcelona www.clinicasantjordi.com info@clinicasantjordi.com Tel. centraleta 935047100 Fax. 93.274.04.96

PUBLICITAT GMI Central de Medios

DIRECCIÓ D’ART Diego González

REDACTOR EN CAP Miriam Palomar

FOTOGRAFIA Isabella Antonelli

Dipòsit legal: B- 22816- 2010

Clínica Sant Jordi, com associat a Aces, s’adhereix al present comunicat de les patronals catalanes

avant dels fets dels darrers dies i, d’una forma especial, dels esdeveniments recents en relació amb la situació política que es viu a Catalunya, les organitzacions sotasignades donem ple suport a la defensa de la democràcia, de les llibertats i de les institucions que ens representen. Per tot això, expressem públicament el nostre suport al Govern de la Generalitat i a totes les persones, entitats i institucions que treballen per garantir aquests drets. Les entitats sotasignades, des del màxim respecte a la pluralitat del seu conjunt d’associats, continuarem fent costat a la voluntat de la majoria del poble de Catalunya, expressada sempre d’una manera cívica, pacífica i exemplar. Barcelona, 21 de setembre de 2017

Associació Catalana d’Entitats de Salut

Consorci de Salut i Social de Catalunya

Associació Catalana de Recursos Assistencials

La Unió Catalana d’Hospitals

Centres Socio-sanitaris Catòlics de Catalunya

Unió de Petites i Mitjanes Residències (UPIMIR)

CSJ 5

Celebració Sant Jordi 2017

CELEBRACIÓ DE LA FESTIVITAT DE SANT JORDI

E " El Dr. Josep Cararach va presentar el nou Centre Integral de Psiquiatria i Psicologia Clínica Sant Jordi, projecte tècnic assistencial de salut mental integral i comunitària"

6 CSJ

l passat dia 23 d’abril, la festivitat de Sant Jordi, Patró de Catalunya i dia internacional del llibre, la cultura i el romanticisme es van tornar a unir en una celebració que va convertir la ciutat de Barcelona en una enorme llibreriafloristeria, amb centenars de parades de flors i llibres distribuïts pels seus carrers i places. Dos dies més tard, el 25 d’abril, Clínica Sant Jordi es va tenyir del color de les roses per celebrar la diada del Sant que dóna nom a la seva institució, un acte que s’ha convertit en una tradició. A l’esdeveniment van assistir el president de CSJ, el Dr. Josep Cararach i Ramoneda, una representació del Consell d’Administració, accionistes, equip directiu, quadre mèdic i col·laboradors del centre, a més de familiars i amics. La festa va ser amenitzada per un quintet de músics amateurs de l’Associació Symphocat, en el repertori del qual van destacar peces tan boniques com l’Al·leluia de Leonard Cohen. L’Associació Symphocat forma part del Centre cultural Els Catalanistes de Sant Andreu del Palomar, una de les primeres societats de caràcter cultural d’aquest barri, fundada l’any 1866, que fomenta l’art líric, la dansa, l’esport i la cultura, i el màxim representant de la qual és l’historiador Sr. Joan Pallarès. El president del Consell d’Administració de Clínica Sant Jordi, el Dr. Josep Cararach, va obrir l’acte informant sobre les activitats de preparació del 90 aniversari d’aquesta insti-

tució. Des de 1927 fins als nostres dies, Clínica Sant Jordi ha recorregut un llarg trajecte, creixent en la doble dimensió estructural i sanitària i mirant cap al futur amb optimisme amb el nou projecte d’ampliació. Els grans equips celebren els seus triomfs i Clínica Sant Jordi desitja celebrar els seus 90 anys d’història al costat de totes les persones que han fet d’aquesta institució el que és avui dia, un centre de referència en l’àmbit hospitalari del Districte de Sant Andreu i de la ciutat de Barcelona. Posteriorment, el Dr. Josep Cararach va presentar el nou Centre Integral de Psiquiatria i Psicologia Clínica Sant Jordi, projecte tècnic assistencial de salut mental integral i comunitària. El nou centre, ubicat als locals annexos a la Clínica, al C/ Cinca, n. 38, compta amb 300 m2 d’instal·lacions, distribuïts en 12 sales de diferents grandàries i funcions habilitades per a les diferents teràpies. S’hi ofereix un ampli ventall de serveis clínics, assistencials i terapèutics que cobreixen les necessitats de salut mental de les diferents etapes evolutives: infantojuvenil, adolescents, adults i psicogeriatria. Finalment, el Dr. Josep Cararach va destacar els resultats positius de Clínica Sant Jordi en l’exercici 2016, augurant un futur de creixement sobre la base de la qualitat i l’excel·lència de l’equip mèdic i professional d’aquesta institució, dels projectes futurs d’ampliació i innovació i, sobretot, del reconeixement i la confiança de tots els usuaris.

Celebració Sant Jordi 2017

" Clínica Sant Jordi desitja celebrar els seus 90 anys d’història al costat de totes les persones que han fet d’aquesta institució el que és avui dia, un centre de referència en l’àmbit hospitalari del Districte de Sant Andreu i de la ciutat de Barcelona"

CSJ 7

Perfil

DR. Cèsar Ginestà Martí

Especialista en Cirurgia General

" A Clínica Sant Jordi, el treball multidisciplinari és la norma i ho facilita la relació personal excel·lent existent entre el conjunt de membres d’aquesta institució"

8 CSJ

l doctor Cèsar Ginestà Martí és especialista en Cirurgia General i de l’Aparell Digestiu, expert en cirurgia laparoscòpica, cirurgia de còlon i de vesícula biliar, entre moltes altres tècniques, i s’ha dedicat especialment a la patologia urgent. Actualment forma part de l’equip de Cirurgia General de Clínica Sant Jordi. El Dr. Cèsar Ginestà, cirurgià digestiu i endocrí, es va llicenciar en Medicina per la Universitat de Barcelona (1996-2002) i es va especialitzar en Cirurgia General i de l’Aparell Digestiu a l’Hospital Clínic i Provincial de Barcelona (2003-2008), on ha desenvolupat la seva especialitat durant més de 10 anys, a més de col·laborar amb l’equip de Cirurgia General BICAD. Ha combinat l’activitat mèdica amb l’exercici de la docència, com a professor clínic de la Universitat de Barcelona en l’assignatura Malalties de l’Aparell Digestiu. A més, el Dr. Ginestà és membre de les principals associacions mèdiques de la seva especialitat, com la Societat Espanyola de Cirurgia i la Secció de Cirurgia Endocrina. Al llarg de la seva trajectòria professional, ha publicat múltiples articles científics en revistes mèdiques, tant nacionals com internacionals. El Dr. Ginestà forma part de l’equip de Cirurgia General de Clínica Sant Jordi des de fa dos anys i la seva funció principal en aquesta clínica se centra en l’atenció als pacients que presenten patologies relacionades amb la seva àrea d’especialitat, així com l’atenció a les urgències al centre. Les patologies que atén són, principalment, l’hèrnia inguinal i vesícula biliar complexa (pedres), malalties de l’intestí gros (diverticulitis, càncer, etc.), hèrnies inguinals i apendicitis, hèrnia de hiat i malaltia per reflux, suprarenals, càncer de còlon i d’intestí prim, entre moltes altres. És especialista en laparoscòpia, tècnica mínimament invasiva, inclosa la minilaparoscòpia i la cirurgia transumbilical. Els principals avantatges de la cirurgia laparoscòpica són una recuperació ràpida, una millora estètica evident i menys dolor postoperatori. Tant en medicina com en cirurgia, el Dr. Ginestà considera que el treball en equip és una part fonamental i imprescindible en l’exercici de la professió. Les malalties que presenten els pacients són abordades des de diferents perspectives, de manera que el tracte humà i personal amb ells i entre els companys esdevé una prioritat. A Clínica Sant Jordi, el treball multidisciplinari amb el Dr. Coca i el Dr. Llopart és la norma i ho facilita la relació personal excel·lent existent entre el conjunt de membres d’aquesta institució.

Xxxxxxxxxxxxx

Perfil

" El Dr. Bordas ha manifestat sempre la seva satisfacció pel fet de pertànyer a l’equip de Clínica Sant Jordi, destacant-ne la companyonia, l’ambient familiar, l’esperit d’equip i l’intercanvi fluid d’informació entre els seus professionals en pro del pacient"

DR. Ricard Bordas Reig

Especialista en Psiquiatria

línica Sant Jordi compta en el seu equip mèdic amb el psiquiatre Dr. Ricard Bordas Reig, professional amb una trajectòria professional àmplia i fructuosa a les seves esquenes, actualment considerat un referent en la seva especialitat a l’àmbit nacional. El Dr. Ricard Bordas (Barcelona, 1946) és llicenciat en Medicina i Cirurgia per la Universitat de Barcelona (1971), compta amb l’especialitat de Psiquiatria per la mateixa Universitat (1975), i és diplomat en Sanitat Nacional pel Ministeri de Sanitat i Seguretat Social. Al llarg de la seva trajectòria professional, el Dr. Bordas ha combinat la seva activitat com a metge psiquiatre amb la docència. Durant 15 anys, va ser professor de patologia mèdica a l’Escola d’Infermeria Gimber-

10 CSJ

nat, adscrita a la UAB (abans Escola d’Infermeria de Santa Coloma), i durant 3 anys més, professor de neurologia de l’Escola Universitària Gimbernat. Psiquiatre de Clínica Sant Jordi des de l’any 2011, el Dr. Bordas compta amb una experiència professional dilatada. Va treballar a l’Àrea de Medicina General de l’ICS de Santa Coloma de Gramenet (1972-2010) i a la Clínica Mental del mateix municipi (1972-1995), dirigint diferents unitats mèdiques i sent el seu Director Mèdic durant 6 anys. Així mateix, va ser Coordinador de Salut Mental de la Regió Sanitària del Barcelonès Nord i del Maresme del SCS (1995-99) i va exercir com a psiquiatra en altres centres de salut mental. El Dr. Bordas és membre de les institucions mèdiques de més prestigi en la seva especi-

alitat, com són la Societat Catalana de Psiquiatria i la Societat Espanyola de Neuropsiquiatria. Des de 1974 fins ara, ha publicat múltiples articles científics sobre higiene i salut mental, entre els quals destaquen els seus escrits sobre trastorns obsessiu-compulsiu, bipolar i trastorns severs publicats en la revista de Formació Mèdica Continuada en Atenció Primària (FMC). A més, ha estat coautor i autor de diversos llibres, com Recomanacions terapèutiques en els trastorns mentals (Barcelona, 1999 i 2005) i el manual psicoeducatiu Conviure amb l’Esquizofrènia (Barcelona 2005). Actualment, en l’exercici de la seva professió com a psiquiatra, desenvolupa les funcions d’atenció, diagnòstic i tractament dels pacients que acudeixen a Clínica Sant Jordi amb problemes de salut mental, ja sigui a demanda pròpia o per derivació del metge de família o altres especialistes. Les tècniques que desenvolupa són les pròpies de la seva especialitat, consistents bàsicament en l’entrevista clínica, la petició d’exploracions psicodiagnòstiques complementàries en els casos que procedeix, la petició de tècniques de diagnòstic per imatge, proves analítiques, etc. i el desenvolupament de tractaments i seguiment personalitzat del pacient, amb derivació a teràpies psicològiques en els casos que ho requereixen. El Dr. Bordas ha manifestat sempre la seva satisfacció pel fet de pertànyer a l’equip de Clínica Sant Jordi, destacant-ne la companyonia, l’ambient familiar i l’intercanvi fluid d’informació entre els seus professionals. A nivell personal, agraeix l’excel·lent tracte rebut per tots els seus companys, metges, administratius i auxiliars, amb els que comparteix l’objectiu d’atendre i tenir cura de la salut i el benestar dels pacients.

Xxxxxxxxxxxxx

CMY

Perfil

DR. Joan Ilari Rocabert

Especialista en Cirurgia Pediàtrica

l Dr. Joan Ilari Rocabert és responsable de Cirurgia Pediàtrica de Clínica Sant Jordi. Amb un llarg recorregut professional com a cirurgià pediàtric, atén els nens amb les patologies quirúrgiques característiques de l’etapa de la infància. El Dr. Joan Ilari Rocabert és llicenciat en Medicina i Cirurgia per la Universitat Autònoma de Barcelona (1979). El 1980 va ser metge intern resident (MIR) en l’especialitat de Cirurgia Pediàtrica a l’Hospital Infantil de la Residència de la Seguretat Social de la Vall d’Hebron, i el 1985 va obtenir la titulació de metge especialista en Cirurgia Pediàtrica. Va ser metge adjunt de Cirurgia Pediàtrica a diversos centres hospitalaris de Catalunya: Hospital de Sant Llàtzer, actualment “Hospital de Terrassa” (1988-1996), Hospital de Parc Taulí de Sabadell, amb una dedicació especial a la Cirurgia Oncològica i Neonatal (1997-2001) i a l’Hospital de la Santa Creu i de Sant Pau de Barcelona (2003-2012), on va passar a ser el Responsable de la Unitat de Cirurgia Pediàtrica.

12 CSJ

El Dr. Joan Ilari Rocabert va combinar l’exercici professional a l’àmbit de la cirurgia pediàtrica amb la docència. Va ser professor a 4 Cursos Monogràfics de Doctorat (Hospital de la Vall d’Hebron i Hospital Germans Trias i Pujol). “Avanços a la Cirurgia Pediàtrica”, director: Prof. Boix Ochoa (1980-1984). A més a més, va impartir la matèria de Cirurgia Pediàtrica a l’assignatura de Pediatria de la Universitat Autònoma de Barcelona (2005-2006) i és professor de pràctiques d’aquesta assignatura des de 2001. Al llarg de la seva trajectòria professional ha realitzat al voltant de 30 publicacions a revistes científiques nacionals i internacionals i

" El tracte humà és un factor d’extraordinària importància en la relació amb els nens i les famílies"

més de 80 presentacions a congressos, tant al nostre país com a l’estranger. D’altra banda, el Dr. Joan Ilari Rocabert és membre de la Sociedad Española de Cirugía Pediátrica. A Clínica Sant Jordi, la seva activitat se centra a la consulta i el quiròfan, atenent els nens amb les patologies quirúrgiques més freqüents de l’etapa de la infància, com la patologia del canal inguinal, l’hèrnia inguinal, hidrocele varicocele, genitourinàries com la fimosis o la criptorquídia, patologies de la cara i el coll, com malformacions i tumoracions, quist tiroglòs, tels sublinguals o labials, patologies que el dermatòleg consideri convenient intervenir sota anestèsia general, etc. Pel que fa a l’ambient de treball a Clínica Sant Jordi, el doctor el valora com a excel· lent, no tan sols per la capacitació tècnica del personal, sinó per la seva disposició a treballar amb un bon ambient i a col·laborar sempre amb una bona actitud. Un dels aspectes que més destaca és el tracte humà, factor d’extraordinària importància en la relació amb els nens i les famílies pel que fa a la seva especialitat.

Xxxxxxxxxxxxx

901 30 20 10 · www. amavir. es · Canarias, Castilla La Mancha, Castilla y León, Cataluña, Madrid, Murcia y Navarra

Casa nostra es la teva llar

Amavir Amavir Amavir Amavir Amavir

Vilanova del Camí Diagonal Horta Sant Cugat del Vallès Teià

Cuadro Quadre Médico mèdic

Els professionals mèdics de Clínica Sant Jordi Dr. Antoni Mariscal DIAGNÒSTIC MAMARI

Dra. Sara Martín DERMATOLOGIA

GINECOLOGIA I OBSTETRÍCIA · Dr. Borrás, Gregorio · Dr. Cañas, Esteve · Dr. Cararach, Josep · Dra. Cararach, Marta · Dr. Cararach, Vicenç · Dra. Cuadros, Margarita · Dr. Espinoza, Raúl · Dr. Hernández, Guillem · Dra. Huayna, María Elena · Dra. Huguet, Eva

· Dra. Delgado, Maria Isabel · Dr. Rubistein, Pablo

LLISTA DE PROFESSIONALS AL·LERGOLOGIA · Dr. Tubella, Luis

CLÍNICA DEL DOLOR · Dr. Lázaro, Carlos

ANÀLISIS CLÍNIQUES · Laboratorio Dr. F. Echevarne

DERMATOLOGIA · Dr. González, Blas · Dra. Martín, Sara · Dra. Repiso, Trinidad · Dra. Moreno, Natalia

ANATOMIA PATOLÒGICA · Dr. Casalots, Jaume ANESTÈSIA I REANIMACIÓ · Dr. Batik, Mohamed · Dr. Castán, José María · Dr. Lázaro, Carlos · Dr. Lázaro, Juan José · Dr. Pérez, Daniel CARDIOLOGIA · Dra. Oller, Neus · Dra. Zurita, María Lourdes CIRURGIA GENERAL I DIGESTIVA · Dr. Coca, Ferran · Dr. Ginestà, Cèsar · Dr. Llopart, Josep Ramón CIRURGIA LAPAROSCÒPICA · Dr. Coca, Ferran · Dr. Ginestà, Cèsar · Dr. Llopart, Josep Ramón CIRURGIA MAXIL·LOFACIAL · Dr. Gimeno, Xavier CIRURGIA PLÀSTICA I REPARADORA · Dra. Carreño, Encarna CIRURGIA VASCULAR · Dra. Esturrica, Montserrat · Dr. Puig, Antoni 14 CSJ

DIAGNÒSTIC CARDIOLÒGIC · Dra. Oller, Neus · Dra. Zurita, María Lourdes DIGESTOLOGIA · Dr. Michelena ECOGRAFIA · Dr. Aznar, Jesús · Dr. Blasco, Marcos · Dr. Delgado, Rubén · Dr. Lefler, Víctor · Dr. Puig, Antoni · Dra. Quispe, Jacqueline · Dr. Rebordosa, Salvador · Dra. Santos, Mª Sagrario · Dra. Torroella, Victoria EDUCACIÓ MATERNAL · Sra. Guaus, Ángeles ENDOCRINOLOGIA · Dr. Alonso, Lluís · Dr. San Martín, Luis · Dr. Tortosa, Frederic ENDOSCÒPIA DIGESTIVA · Dr. Michelena, Javier

HEMATOLOGIA · Dra. Sáez, Montserrat HOMEOPATIA · Dra. Tornos, Llourdes LOGOPÈDIA · Sra. Baños, Lorena MEDICINA GENERAL · Dra. Adell, Neus · Dr. Cararach, Daniel · Dra. Chamoun, Anabelle · Dr. Fernández, Juan Carlos · Dr. Gardella, Alberto · Dr. Luces, Juan MEDICINA INTERNA · Dra. Adell, Neus · Dr. Cararach, Daniel

NEUROLOGIA · Dr. Aracil, Ignacio · Dr. Alcolea, Daniel · Dra. Alejaldre, Aida · Dra. Molina, Laura · Dra. Simonet, Cristina NEUROPSICOLOGIA · Equip Clínica Sant Jordi ODONTOLOGIA · Dr. Cantó, Oriol · Dra. Ferrer, Anna · Dr. Gimeno, Xavier · Dra. Modena, Lea · Dra. Pala, Marta OFTALMOLOGIA · Dr. Biarge, Isidro · Dra. Gallardo, Blanca ONCOLOGIA · Dr. Del Campo, Josep María OSTEOPATIA · Sr. Gómez, Andreu

NEFROLOGIA · Dr. Foraster, Andreu

OTORRINOLARINGOLOGIA · Dra. Droguet, Montserrat · Dra. García-Vaquero, Cristina · Dr. Lares, Henry · Dra. Rusiecka, Michalina

PNEUMOLOGIA · Dr. Aisa, Diego · Dr. Calvet, Rafael

PODOLOGIA · Sr. Giralt, Enric · Sra. Riego, Irene

Cuadro QuadreMédico mèdic

Dr. Lluís Melcior Alonso ENDOCRINOLOGIA I NUTRICIÓ

POLIGRAFIA RESPIRATÒRIA · Dr. Calvet, Rafael PSICOLOGIA · Sra. Aguayo, María Elena · Sra. Van Amersfoort, Yolanda PSIQUIATRIA · Dr. Blasi, Ramón · Dr. Bordas, Ricard · Dra. Cabases, Guadalupe · Dr. Miranda, Juan Luis RADIODIAGNÒSTIC · Dr. Camargo, Carlos · CETIR REHABILITACIÓ · FISIOTERÀPIA · Sr. Gómez, Andreu

Dr. Raúl Espinoza GINECOLOGIA

Dra. Michalina Joanna Rusiecka OTORRINOLARINGOLOGIA

Dra. Maria Bosch PEDIATRIA

ESPECIALITATS PEDIÀTRIQUES AL·LERGOLOGIA INFANTIL · Dr. Ibero, Marcel ANESTÈSIA I REANIMACIÓ INFANTIL · Dr. Lázaro, Carlos · Dr. Lázaro, Juan José · Dr. Mohamed, Maged APARELL DIGESTIU INFANTIL · Dr. Carnicer, Jesús CARDIOLOGIA · Dr. Pérez, Alex CIRURGIA INFANTIL · Dr. Ilari, Joan

· Dra. Martín, Sara · Dra. Moreno, Natalia · Dra. Repiso, Trinidad DIAGNÒSTIC CARDIOLÒGIC · Dr. Pérez, Álex ECOGRAFIA INFANTIL · Dr. Rebordosa, Salvador · Dra. Santos, Mª Sagrario FISIOTERÀPIA I REHABILITACIÓ INFANTIL · Sr. Gómez, Andreu

OTORRINOLARINGOLOGIA INFANTIL · Dra. Droguet, Montserrat · Dra. Rusiecka, Michalina PEDIATRIA · Dra. Bosch, Maria · Dr. Martí, Josep · Dra. Serra, Elena · Dra. Vanaclocha, Rosa PSICOLOGIA INFANTIL · Sra. Quintín, Alicia

LOGOPÈDIA · Sra. Vinyes, Albert

PSIQUIATRIA INFANTIL · Dra. Bielsa, Ana María · Dr. Fleitas, Eduardo

REUMATOLOGIA · Dra. Barceló, Mireia · Dra. Sirvent, Elena

CIRURGIA MAXIL·LOFACIAL INFANTIL · Dr. Gimeno, Xavier

ODONTOPEDIATRIA · Equip Dr. Cantó

TRAUMATOLOGIA INFANTIL · Dr. Gutiérrez, Diego

TRAUMATOLOGIA · Dr. Alcántara, Emilio · Dr. Badia, Xavier · Dra. Baena, Jacinta · Dr. Bosi, Santiago · Dr. Navarrete, Xavier · Dra. Sancha, Eva · Dr. Torras, David · Dr. Valera, Màrius · Dr. Ximeno, Lluis

DERMATOLOGIA INFANTIL · Dr. González, Blas

OFTALMOLOGIA INFANTIL · Dr. Rodríguez, Fernando

UROLOGIA INFANTIL · Dra. Llorenç, Erika

UNITAT DE CERTIFICATS MÈDICS · Equip Clínica Sant Jordi

UNITAT DE DIAGNÒSTIC MAMARI · Dr. Marsical, Antonio

UNITAT DE MEMÒRIA · Dr. Alcolea, Daniel · Dra. Molina, Laura

UNITAT DE DIAGNÒSTIC neurològic · Equip Clínica Sant Jordi

UNITAT DE NUTRICIÓ I DIETÈTICA · Dra. Adell, Neus · Dra. Cibrián, Sònia

UNITAT DE MEDICINA HIPERBÀRICA · Equip Clínica Sant Jordi

UNITAT DE SÒL PÈLVIC · Equip Clínica Sant Jordi UNITAT URODINAMIA · Dr. Errando, Carlos urologIa · Dra. Agreda, Fernando · Dr. Bucar, Santiago · Dra.Torroella, Victoria

CSJ 15

Entrevista

DR. MIGUEL ÁNGEL ASENJO SEBASTIÁN EXPERTO EN GESTIÓN SANITARIA

l Dr. Miguel Ángel Asenjo Sebastián es uno de los mayores referentes en el ámbito de gestión hospitalaria de nuestro país, y una de las personas que más ha influido en la organización y gestión de los servicios de salud hospitalarios. Doctor en Medicina y Cirugía, es profesor emérito de la Universidad de Barcelona (UB) y asesor científico del Instituto de Formación Continuada (IL3) de la UB. Ha ejercido como director gerente de los hospitales de la Diputación de Jaén y de Asturias, y como Director Técnico del Hospital Clínico de Barcelona. Miembro numerario de la Real Academia de Medicina de Cataluña, cuenta, entre otros galardones, con la Insignia de Oro del Hospital Clínic de Barcelona, la Orden Civil de Sanidad de España, el Premio Nacional a la Excelencia y la Innovación en Gestión Clínica, el Premio Mundial Dr. Ed Crosby / Arthur Andersen a la Innovación en Gestión Sanitaria y la medalla Josep Trueta al mérito sanitario de la Generalitat de Catalunya. Ha colaborado con diferentes comités mundiales y forma parte del Comité Asesor de ACES (Associació Catalana d’Entitats de Salut). Ha publicado numerosos trabajos relacionados con la Gestión Hospitalaria, innumerables artículos científicos en revistas nacionales e internacionales, además de varios libros, entre los que destacan Estructura funcional hospitalaria y control de calidad asistencial (1978), Las claves de la gestión hospitalaria (1999), La gestión hospitalaria: manual práctico (1987), Gestión diaria del hospital (2006, 3º ed.) y Una reforma hospitalaria radical y consensuada (2017), recientemente publicado. 16 CSJ

Dr. Asenjo, háblenos de sus orígenes Nací en Piñel de Abajo, un pueblo de la provincia de Burgos, y mi infancia transcurrió en Vileña de Bureva. Vengo de familia de médicos: mis dos abuelos, mi tío y mi padre. Estoy casado y tengo tres hijas, una de ellas también médico.

¿Fue un buen estudiante? A juzgar por las notas, sí lo era. Obtuve el Premio Extraordinario de Bachillerato y de la Carrera de Medicina, lo que me facilitó ser Gerente en Jaén, aunque mi verdadera vocación no era la medicina, sino la arquitectura. En el Hospital de Jaén acabé siendo profesor y catedrático, mi sueño desde que inicié la carrera de medicina.

Dr. Asenjo, cuéntenos cómo fueron sus inicios profesionales Inicié la actividad gestora el 1 de enero de 1966 como Director Gerente de los Hospitales de la Diputación de Jaén. En 1968 me incorporé como adjunto a Gerencia de todos los establecimientos sanitarios que dependían de la Diputación de Oviedo. Por aquel entonces a las Diputaciones se les exigía tener 4 establecimientos benéficos sanitarios: un Hospital General, un Hospital Psiquiátrico, una Maternidad y una Inclusa. La Diputación de Oviedo contaba con un órgano especial de gestión formado por un Consejo de Administración y una Gerencia. Yo me incorporé como Adjunto de Gerencia de todos esos establecimientos, y posteriormente pasé a ser el Gerente.

¿De Oviedo pasó a Barcelona? En efecto, en 1971 asumí la Dirección Técnica del Hospital Clínic y Provincial de Barcelona y allí estuve casi 40 años, hasta el 2010.

" A mi entender, es la persona que más sabe de gestión hospitalaria en España, y se lo ha ganado a pulso. Esto lo digo en todos los foros y la prueba es que cuando yo fui presidente de la Associació Catalana d’Entitats de Salut (ACES), él formó parte del Consejo Asesor, no por amistad sino por su saber, y ahora vuelve a repetir en dicho Consejo” Dr. Josep Cararach i Ramoneda

Entrevista

Fue una etapa de grandes cambios en la que llevamos a cabo la reforma del Clínic.

¿Cuándo empezó su actividad docente? En 1974 empecé a trabajar como profesor de la Facultad de Medicina. En 1986 gané por oposición la plaza de profesor titular de Planificación y Gestión Sanitaria, y allí estuve hasta el 2010. Fue entonces cuando se cambió el sistema de dotación de cátedras y tras presentar los papeles a la ANECA, me acreditaron como Catedrático.

Bajo su punto de vista ¿Cuáles son las características que mejor definen a un buen médico? Yo diría que ser buena persona y, ante todo, ser responsable, que significa asumir las consecuencias de tus decisiones, y tener credibilidad, una gran virtud consistente en que tus palabras y tus hechos coincidan. Eso es lo fundamental y, por tanto, un principio ético. La beneficencia, que es hacer el bien, y la no maleficencia, que significa no hacer daño. Ya lo decían los clásicos: “primum non nocere” (lo primero es no hacer daño).

Explíquenos cómo fueron sus inicios profesionales en la medicina y en qué se especializó. Yo fui alumno interno por oposición. Se po-

día hacer en el tercer año de medicina (el segundo de ahora). De hecho, fui de la generación a la que correspondió estudiar 7 años de medicina, pues el primer año era “selectivo”. Después lo quitaron y Medicina quedó en 6 años. Pues bien, al empezar tercero, se podía hacer una oposición que se llamaba “Alumno Interno por Oposición”, con sueldo oficial. Como curiosidad, le diré que mi contrato lo firmo Torcuato Fernández Miranda, entonces Director de Enseñanzas Universitarias. Fui interno de medicina de 1960 a 1964. Realmente era una especie de “PREMIR”. Me especialicé en medicina interna y al acabar la carrera, en 2 años leí la Tesis doctoral que había empezado en el último año.

¿Cómo ha evolucionado la relación enfermo sanitario desde los inicios en la profesión hasta el momento actual? Mire, hay dos cosas fundamentales. Antes se cuidaba más, y ahora se cura más. Mi padre tenía, sobre todo, la palabra y su ojo clínico, y estaba mucho más tiempo con los pacientes porque lo necesitaba. ¿Cómo diagnosticaba, por ejemplo, una diabetes? Pues, básicamente, a través de preguntas: “¿usted bebe mucho?” “¿orina mucho?”, etc. Sin embargo, hoy en día, ¿qué hacemos? Simplemente

un análisis de sangre para medir el nivel de glucosa. Ahora se cura más y posiblemente, como consecuencia, se cuida menos. Y esa va a ser la tendencia.

Entonces, ¿los pacientes son distintos ahora que antes? Claro que sí. El “paciente” sería aquella persona que ya ha desaparecido en España, aquel a quien el médico le decía: “Túmbese, desnúdese, haga lo que le decimos y le curaremos”. El “usuario” es aquella persona que acude a la Seguridad Social, a quien se le dice “puede usted usar pero no puede elegir y si quiere, proteste”. Y finalmente “el cliente” es aquel que dice: “si no me gusta éste, me cojo otro”. El cliente no necesita reglas, el benéfico no las tiene y para el usuario, todo es reglamento.

¿Y qué tienen en común todos ellos? Lo que es permanente, es decir, lo que todos ellos quieren, llámense pacientes, usuarios o clientes, es lo siguiente: lo primero, seguridad, es decir, ir a un lugar seguro y a una persona que sabe lo que hace. Lo segundo, no esperar. Lo tercero, ser informados; en este punto, lo importante es no hacer daño y no mentir jamás. Y por último, no arruinarse. CSJ 17

Entrevista

¿Qué papel juegan el conjunto de personas que participan en el sistema sanitario?

guro no lo hace. De hecho, lo que quieren las enfermeras es participación.

En el sistema sanitario existen 4 grupos diferenciados, cada uno con sus propios deseos e intereses. El primero son los enfermos, que son los votantes, clientes y contribuyentes. El segundo, los suministradores de la salud (médicos, enfermeras, administrativos y casas comerciales). El tercero está integrado por los gestores o equipos directivos. Y por último, están los propietarios, que en el caso de los servicios públicos son los políticos, y en el ámbito de la sanidad privada, son los accionistas. La eficiencia del modelo sanitario tiene que ver con armonizar los intereses y necesidades de estos 4 grupos.

Nos ha explicado ya las necesidades de los enfermos. ¿Podría hablarnos sobre los intereses de los suministradores de la salud? Los médicos quieren reconocimiento. Necesitan saberse útiles y que se les reconozca.

Y las enfermeras, ¿qué quieren?

Los sistemas sanitarios son tan buenos como lo es su equipo médico, pero también como lo es su enfermería. Las enfermeras pueden sustituir en muchas funciones al médico. El médico que se siente seguro de sí mismo, les deja hacer, mientras que el inse18 CSJ

¿Y las casas comerciales? Por mucho que digan que ayudan en investigación, etc., lo que quieren es ganar dinero, y ganarlo honestamente.

Pasando al tercer grupo, ¿qué es lo que desean los gestores y los equipos directivos?

" Los pacientes, usuarios o clientes, lo primero que quieren es seguridad; lo segundo, no esperar; lo tercero, ser informados; y por último, no arruinarse”

Los gestores tienen un problema importantísimo. El sistema sanitario público, desde el punto de vista mercantil, es muy imperfecto. El enfermo consume, el médico compra y un tercero paga. Pero fíjese en el mérito ético que tiene el médico por no recetar a todos “Mercedes”. Es decir, si un señor le dice “Me toca el Mercedes porque yo lo he pagado”, el médico le dirá: “Perdone, usted tendrá este Seiscientos, pues es suficiente”…, lo que quiere decir: “Tómese la aspirina”. Pero el señor continuará: “Oiga, que yo quería un Mercedes, ¿eh?”. Y el médico le responderá: “No, no, usted no necesita un Mercedes”. Como comprenderá, es difícil que un señor que venía ya con la compra hecha acepte esto. En cambio, en el sistema sanitario privado, el enfermo consume, el médico compra y el que consume paga. Este matiz es fundamental. La frecuentación hospitalaria, es decir, el número de veces que se va al

Entrevista

hospital, está más afinada en el hospital privado. En la estancia media influyen 23 factores: 10 la aumentan, 8 la disminuyen y 5 son variables.

Entonces, ¿es mejor el sistema sanitario privado que el público? Mire, la calidad tiene dos componentes: uno técnico, que depende de los conocimientos y de los aparatos, y otro la empatía, es decir, la calidad percibida, que depende del cuidado y la atención al enfermo. Puede que los aparatos de la pública -tampoco está tan estudiado- superen un poquito a los de la privada, no lo sé, pero la otra parte, es decir, el cuidado al enfermo, yo creo que es muy superior en la privada.

Y los equipos directivos, ¿qué piden? Los equipos directivos lo tienen muy complicado por dos razones: una, porque ellos ven lo ineficiente que es el sistema y los muchos espacios en los que se puede ahorrar. Pero para ellos lo difícil es convencer a los gastadores. Y los gastadores son los médicos, que son quienes deciden el gasto una vez planificado. La dirección hospitalaria es muy técnica porque se basa en la planificación, pero como dice Alemany, de Abertirs, los buenos hospitales son los que tienen a disposición la solución a los imprevistos, que hay casi tantos como cuestiones planificadas. Los directivos tienen ante sí grandes bolsas de mejora pero han de ir con cuidado con tener satisfechos a los médicos. Una persona con malestar, transmite malestar, y la medicina es una profesión que implica una interacción social muy intensa entre médico y enfermo. Por tanto, los directivos buscan eficiencia, que es conseguir objetivos con el menor gasto posible, teniendo en cuenta que el gasto no solo es en euros, sino también en malestar, tiempo, desánimo, malas caras, maledicencias, etc.

Y por último están los propietarios... En el sistema público, lo que quieren los políticos es que no haya líos, ni intra ni interhospitalarios. Pero fíjese que lo que no es lío para unos, puede serlo para otros, pues siempre hay una oposición. Por ello, los políticos han de disponer de estudios técnicos permanentes, con evaluaciones continuas. Y en cuanto a los propietarios de los hospitales privados, los accionistas, le voy a hablar con sinceridad: yo no creo que lo que busquen sea ganar dinero, creo que lo que buscan es no perder dinero. ¡La inversión en sanidad es tan alta! Si el dueño de una clínica perdiera dinero ya sabe lo que acabará haciendo: ¡cerrándola!. Y no hay peor manera de dirigir una clínica que tenerla que cerrar.

Porque, claro, los servicios públicos tienen lo que gastan. Incluso los gerentes, en su época, decían: “como yo quiero tener un presupuesto alto, voy a gastar más”. En el Clínico, cuando se hacía el presupuesto, lo que faltaba hasta cubrir los intereses lo pagaba el 42% la Diputación, el 14% el Ayuntamiento, el 22% el Ministerio de Gobernación y el 22% Sanidad. Esto estaba garantizado por ley. En Bellvitge, en Valle Hebrón, hasta hace un tiempo, tenían su presupuesto de gasto. En cambio, el hospital privado gasta lo que tiene y no se puede permitir perder dinero. Cuando yo oigo “ánimo de lucro”, digo… ¿ánimo de lucro? ¡Ánimo de no perder!

Dr. Asenjo, ¿en qué consiste gestionar? Gestionar consiste en conseguir lo que te has propuesto. Si no sabes a dónde vas, difícilmente vas a poder llegar a ningún sitio. Por tanto, lo primero que hay que hacer es planificar. Una planificación mala es mejor que ninguna planificación. Aunque actualmente la tendencia es a no decir a dónde vas porque así no te pueden evaluar... Por tanto, gestionar es decidir, y decidir es arriesgar. Es conseguir objetivos a través de otros y responsabilizarse de lo que los otros han hecho. ¡Fíjese qué complejo es! Después de la planificación, viene la “efectividad”, que significa hacer en función de la capacidad que se tiene. Después está la “eficiencia”:¿lo hace al precio adecuado?. Esto es complicado. Mire, el valor añadido es la diferencia entre el precio de venta y el coste de las materias primas. Y ¿para qué se emplea ese beneficio? Pues para retribuir al personal (salarios), a los accionistas, al capital y al Estado (los impuestos). Lo que es importante aquí es el concepto de “equidad”, que quiere decir no discriminar en la necesidad, es decir, a igual necesidad, similares recursos.

¿Entonces la gestión necesita tanto de números como de personas? Por supuesto. Hay dos premisas: la primera es el plan contable, que consiste en cuantificar lo que quieres conseguir y actuar para conseguirlo, y la segunda, la capacidad de mando. Con respecto a esta última, existe un cociente entre la “autoridad” y la “responsabilidad”, y el resultado de esta división ha de ser 1 o cercano a 1.

¿Cuál es su opinión sobre el concierto de la sanidad pública con la privada? A ver, si se analiza cuál es el porcentaje de la privada versus la pública, nos damos cuenta de que este porcentaje varía en los diferentes países, y esto tiene que ver con la historia. Por ejemplo, en nuestro país, Cataluña es uno de los lugares en los que el porcentaje de cola-

" El hospital privado gasta lo que tiene y no se puede permitir perder dinero. Cuando yo oigo “ánimo de lucro”, digo… ¿ánimo de lucro? ¡Ánimo de no perder!” boración de la privada con la pública es más alto, pero esto es consecuencia de la propia historia positiva, favorable y admirable que ha tenido Cataluña con el mutualismo.

¿Cómo valora la actual estructura y calidad de la medicina privada catalana? Yo diria que es muy buena.

¿Cómo ve el futuro de la medicina en nuestro país? Pues hay varios cambios importantes. En primer lugar, se hará mucho énfasis en la promoción para la mejora de la salud. En segundo lugar, se utilizarán mucho los algoritmos, es decir, al cálculo científico de los pasos que hay que dar para alcanzar un objetivo. Variará mucho el diagnóstico y el tratamiento porque habrá nano-robots, mini-robots que le meterán a uno en la sangre para realizar los diagnósticos. Además, se avanzará hacia la medicina personalizada. Pero no dejará de existir siempre una persona enferma que busca ayuda en otra sana. Cuanta más confianza tenga la enferma en la sana, y esa es la relación que existe entre el médico y el enfermo, mejor será. Nos corresponde a todos facilitar, favorecer, apoyar y ayudar a la mejora de la relación médico-enfermo. Y corresponde al médico llevar al cielo los niveles de la ética, aunque se haya demostrado que esta virtud tan importante no es suficiente para gestionar las relaciones personales.

Con estas reflexiones despedimos al Dr. Asenjo, agradeciéndole la generosidad de compartir su sabiduría con nosotros y con todos los lectores de CSJ Magazine. Muchas gracias CSJ 19

Formació

PRESENTACIÓ DEL PROGRAMA D’EDUCACIÓ PER A LA SALUT CLÍNICA SANT JORDI 2017

La Sra. Lola Curt Navarro, directora gerent de Clínica Sant Jordi, va presentar el Programa d’Educació per a la Salut CSJ 2017, que aquest any compta amb els programes formatius següents:

06/03/2017 – Càncer de Còlon Ponents: • Sra. Mª Àngels Ayra Viladevall • Dr. Josep Ramon Llopart • Dra. Sònia Cibrián Sánchez

03/04/2017 – Càncer de Còlon II Ponents:

SRA. LOLA CURT NAVARRO DIRECTORA GERENT

• Sra. Mª Àngels Ayra Viladevall • Dr. Josep Ramon Llopart • Dra. Sònia Cibrián Sánchez

06/06/2017 – Psicologia i Psiquiatria Ponents: • Dr. Ramón Blasi Ras • Sra. Marta Valero García

07/11/2017 – Avenços en Ginecologia Làser Ponents: • Dr. Josep Cararach i Ramoneda • Dr. Vicenç Cararach i Ramoneda • Dra. Marta Cararach Salas • Dra. Montserrat Cararach Tur

25/04/2017 – Cefalees Ponents:

• Dr. Daniel Alcolea Rodríguez • Dr. Ignacio Aracil Bolaños • Dra. Laura Molina Porcel

El Programa d’Educació per a la Salut és un projecte ambiciós que va néixer el 2013 per iniciativa de Clínica Sant Jordi en col·laboració amb l’Ajuntament de Barcelona. El seu propòsit és conscienciar la població del Districte de Sant Andreu sobre els problemes de salut més comuns i de més impacte, posant l’accent en la cultura preventiva i la promoció del benestar i la salut. Des de llavors, cada any, Clínica Sant Jordi programa una sèrie de conferències temàtiques que es realitzen a l’Auditori de Can Fabra

de Sant Andreu, que compta amb un aforament per a 150 persones. En aquestes conferències, de forma gratuïta, els metges de les diferents especialitats expliquen com es desenvolupen aquestes malalties, què es pot fer per prevenir-les i quins són els tractaments més adequats en cada cas. Aquesta iniciativa mostra el compromís de Clínica Sant Jordi amb la salut de la població del districte així com la seva intenció de generar i mantenir vincles de proximitat amb totes les persones del barri.

" El Programa d’Educació per a la Salut de Clínica Sant Jordi posa l’accent en la cultura preventiva i la promoció del benestar i la salut"

20 CSJ

Xxxxxxxxxxxxx

Plataformes Làser en Ginecologia

Dra. Marta Cararach Salas Ginecòloga

NOVES PLATAFORMES DE

LÀSER FRACCIONAT PER AL TRACTAMENT D’AVANTGUARDA EN GINECOLOGIA

l làser de CO2 és un instrument que és utilitzat per diferents especialitats medicoquirúrgiques des de fa dècades. És un aparell que produeix un feix de llum que permet concentrar una gran quantitat d'energia en una superfície molt petita. Això possibilita una acció molt precisa sobre el teixit a tractar, amb un dany mínim sobre el teixit sa que es troba al voltant de la lesió. Aquest tipus de làser ja és utilitzat normalment al quiròfan per diferents especialitats, com la ginecologia, l’otorrinolaringologia, la dermatologia, la neurocirurgia, la cirurgia plàstica, la urologia, la cirurgia general i altres. Les darreres plataformes de làser fraccionat ofereixen avui dia noves possibilitats 22 CSJ

de tractament en el camp de la ginecologia. L'edat, la manca d'estrògens i alguns altres factors produeixen una atròfia de la mucosa vaginal, amb el seu aprimament i pèrdua d'elasticitat i resistència, que poden conduir a situacions de dificultat en les relacions sexuals. En altres casos, per efecte dels parts, es produeix l'anomenada síndrome de relaxació vaginal. Tant l'atròfia com l'antecedent dels parts poden comportar també incontinència urinària d'esforç. L'aplicació del làser fraccionat provoca un efecte de calor sobre els fibroblasts (les cèl· lules de suport del teixit i responsables de la seva elasticitat) que fa que aquests augmentin la seva activitat, s’incrementi el col·lagen i l'elastina, i augmenti la tonicitat de la vagina.

Plataformes Làser en Ginecologia

" Aquests nous tractaments seran de gran ajuda per millorar la qualitat de vida de les pacients"

Aquesta nova plataforma làser pot ser especialment útil en casos de:

" El làser possibilita una acció molt precisa sobre el teixit a tractar, amb un dany mínim sobre el teixit sa que es troba al voltant de la lesió"

• Atròfia vaginal i vulvar • Laxitud vaginal • Incontinència urinària d'esforç lleumoderada Ofereix una alternativa de tractament ambulatori, sense ingrés i sense incisions, per a processos que fins ara només podien ser tractats amb estrògens locals (tenint en compte que algunes pacients tenen contraindicat el tractament hormonal). Aquests nous tractaments seran de gran ajuda per millorar la qualitat de vida de les pacients. CSJ 23

La faringitis

LES CAUSES de la

FARINGITIS Dr. Henry Rafael Lares Archer Especialista en Otorrinolaringologia

l Dr. Henry Rafael Lares Archer és llicenciat en Medicina per la Universitat Central de Veneçuela (1993-2000), especialista en Cirurgia General (2000-2004) i Cirurgia Oncològica (2004-2007) per la mateixa Universitat, diplomat en Microcirurgia Reconstructiva de Cap i Coll per la Universitat Autònoma de Barcelona (2012-2014) i especialista en Otorrinolaringologia - Cirurgia de cap i coll- per l'Hospital Universitari de Bellvitge (2011-2015). Actualment és professor associat de la Facultat de Medicina de la UB (Bellvitge) i instructor docent en l'especialitat d'Otorrinolaringologia (2015-2017); anteriorment va ser instructor docent en l'especialitat de Cirurgia Oncològica a l'Institut d'Oncologia "Dr. Lluís Razetti" de Caracas (Veneçuela) (20072010) i a la Càtedra d'Anatomia Patològica de la Universitat Central de Veneçuela.

Faringitis La faringitis és una inflamació aguda o crònica de la gola, problema molt freqüent en totes les edats i motiu de consulta diari als consultoris de medicina general i otorrinolaringologia. Són moltes les causes que poden originar aquesta inflamació, si bé els principals responsables dels processos aguts són els virus i els bacteris. El tabac, les al·lèrgies, el reflux gastroesofàgic i les malalties cròniques del nas poden causar irritació crònica de la faringe, problema freqüent i molt molest. Els símptomes habituals són dolor, coïssor i/o picor de la part posterior de la gola i les

24 CSJ

molèsties i dificultat per empassar. També pot presentar-se febre, malestar general, mal de cap, tos, canvis a la veu, dolor a l'oïda o al coll i augment de la mida dels ganglis limfàtics cervicals. Per realitzar el diagnòstic es poden fer proves especials, com la presa de mostres per a cultius, analítiques i serologies, estudis endoscòpics del nas i de la part baixa de la gola i, en ocasions, estudis d'imatge, com la tomografia computada o l'ecografia cervical. El tractament dependrà de la causa que l'origini. En les infeccions per virus, el més habitual és calmar els símptomes amb antiinflamatoris o paracetamol. Quan els causants són els bacteris, se solen utilitzar antibiòtics.

A la faringitis crònica, la correcció de les causes fa que els pacients notin una millora important. Sempre és aconsellable deixar de fumar, millorar els hàbits alimentaris, evitar canvis bruscos de temperatura i controlar el reflux gastroesofàgic. En cas de sospita, s'ha d'acudir al metge com més aviat millor per ser avaluat i iniciar el tractament. Alguns símptomes d'alarma que requereixen una consulta urgent són: febre alta, dificultat per respirar o impossibilitat d'obrir la boca. La Unitat d'Otorrinolaringologia de Clínica Sant Jordi compta amb el millor quadre d'especialistes i equipaments per diagnosticar i tractar aquesta malaltia.

Boo Restaurant & Beach Club T. +34 932 250 100 www.elboo.es

Convertido en uno de los restaurantes de referencia de la costa barcelonesa. Su privilegiada ubicación y su cuidada oferta gastronómica se conforman como sus principales señas de identidad. El restaurante aúna la cocina mediterránea de temporada, con producto fresco y de proximidad, junto a la cuidada presentación de sus platos. Son especialistas en arroces y pescados. Además, se puede disfrutar de sus exquisitos cócteles con los mejores atardeceres.

Cirurgia estètica de mama

Dra. Encarnación Carreño Hernández Cirurgia plàstica, estètica i reparadora

LA REDUCCIÓ MAMÀRIA

a Dra. Encarna Carreño, especialista en Cirurgia plàstica, estètica i reparadora, explica la tècnica quirúrgica de reducció mamària o mastoplàstia, dissenyada per alleujar les molèsties i els símptomes derivats del desenvolupament excessiu del teixit mamari en volum i pes. L'objectiu d'aquesta operació és reduir la mida del pit perquè sigui proporcionat amb la resta de l'anatomia de la pacient. La reducció mamària o mastoplàstia de reducció és una tècnica quirúrgica destinada a reduir la grandària del pit mitjançant l'eliminació de greix, teixit glandular i pell, fent-lo més petit i ferm. L'objectiu de la mastoplàstia de reducció és aconseguir uns pits més harmònics i proporcionats amb la resta del cos i, sobretot, naturals. 26 CSJ

Existeixen diferents tècniques per practicar una reducció mamària, entre les quals destaquen la periareolar, la vertical o amb cicatriu curta, la "T" invertida.

Casos en els quals s'aconsella practicar aquesta intervenció

Aquesta cirurgia està indicada en aquells pacients que presenten un excés de la grandària del pit. L'objectiu de la intervenció quirúrgica és aconseguir una mida proporcional a la de la resta del cos del pacient i remodelar-la. Amb això s’alleugen els problemes relacionats amb els pits grans i pesants, com el dolor, els trastorns psicològics, les dificultats de relació a l'àmbit social i, específicament, a l'entorn laboral. Un volum mamari excessiu es produeix durant el desenvolu-

Cirurgia estètica de mama

" L’objectiu d’aquesta operació és reduir la mida del pit perquè sigui proporcionat amb la resta de l’anatomia de la pacient"

pament puberal, després de l'embaràs o per un augment important de pes. Les pacients amb els pits grans solen patir mal d'esquena, coll i espatlles. Després de la intervenció, aquestes pacients solen manifestar un nivell de satisfacció molt alt. Tanmateix, hi ha casos en què no es recomana sotmetre’s a una reducció mamària. El primer d'ells és quan el pit de la pacient no s'ha desenvolupat completament. Tampoc és aconsellable durant el període de lactància i, finalment, en tots aquells casos en què la pacient no se senti preparada psicològicament.

Una tècnica segura

La cirurgia de reducció mamària és una tècnica segura sempre que la realitzi un cirurgià plàstic qualificat, utilitzant els mitjans adequats. Com en qualsevol altre tipus de cirurgia, hi ha els riscos associats a la intervenció mateixa, com poden ser el sagnat, l'aparició d'hematomes, els problemes de cicatrització o d’infecció. Pel que fa als riscos específics de la reducció, caldria destacar les cicatrius, els canvis possibles en la sensibilitat de l'arèola i la dificultat per a la lactància. La preocupació principal de les dones en aquest tipus d'intervencions és la presència de cicatrius i les possibles asimetries mamàries.

Aspectes a tenir en compte abans del procediment

Cada cas s'ha d'individualitzar i, entre el cirurgià i la pacient, s'escollirà la tècnica o el procediment més convenient i que comporti les mínimes molèsties per a la pacient. A la primera visita, el cirurgià preguntarà a la pacient quines són les seves expectatives pel que fa a la intervenció. S'avaluarà la mida i la forma dels seus pits així com la fermesa de la pell i l'estat general de salut. És important que la pacient informi el metge d’algunes qüestions com les següents: si és fumadora, si pren algun tipus de medicació, si ha tingut fills, com va ser la lactància i si vol tornar a quedar-se embarassada.

Cures en el postoperatori

Durant el postoperatori immediat, les molèsties són fàcilment controlables amb medicació i requereixen tractament antibiòtic a més d’antiinflamatoris i analgèsics. Es recomana un repòs relatiu de set a deu dies i evitar moviments bruscos dels braços. La pacient haurà de portar un sostenidor apropiat durant un mes. Els hematomes que poguessin haver sortit desapareixeran en un temps breu. Els punts de sutura es retiren entre els set i els vint-i-un dies després de la cirurgia. La incorporació a la feina es podrà realitzar en pocs dies, en funció del tipus d'activitat laboral de la pacient. CSJ 27

Nutrició i dietètica

CONSELLS D’UNA EXPERTA EN DIETÈTICA

Dra. SÒnia Cibrián Sánchez Nutrició i Dietètica

a Dra. Sònia Cibrián, experta en Nutrició i Dietètica, ofereix unes pautes per aconseguir un pes saludable i ser capaços de mantenir-lo, tot i alertant dels perills de les "dietes miracle" que prometen la pèrdua d'una gran quantitat de pes en poc temps, la qual cosa, atempta contra la salut. Arriba l'estiu i amb l'estiu la calor. I amb la calor... ens traiem roba. Ens mirem al mirall i decidim que ens hem de posar a dieta JA. I apareix la reiterada "operació biquini". Diem "reiterada" perquè aquest cercle es repeteix cada any. Al mes de maig recordem que ens hem de posar les piles i a l'octubre ens relaxem fins a l'any següent. No seria més fàcil mantenir un pes saludable durant tot l'any? D'aquesta manera evitaríem les angoixes a l'hora de fer el canvi d'armari quan arriba el bon temps. Dit d'una altra manera, s'hauria de canviar el concepte "FER DIETA" per "MENJAR BÉ". Quan un pacient acudeix a un centre de Nutrició, la idea és ser capaç d'arribar a un pes saludable sent conscient que, en moltes ocasions, aquest pes no és "l’estèticament desitjable" que somia el pacient. Per damunt de tot, quan hi ha un excés de pes, perdre pes és una qüestió de salut. Per això, s'ha de valorar quin és el pes saludable (una pèrdua del 5 % al 10 % del pes aportarà grans beneficis a l'organisme, a més de millorar l'aspecte) i quin és el termini adequat (una pèrdua excessivament ràpida no és sana ni realista). Per aconseguir un pes saludable i ser capaços de mantenir-lo, no n'hi ha prou amb fer una dieta durant una temporada. Les dietes miracle, les que ens prometen la pèrdua d'una gran quantitat de pes durant poc temps, són molt perilloses si es realitzen sense supervisió, ja que acostumen a ser molt restrictives. En primer lloc, des d’un punt de vista mèdic, són insuficients en 28 CSJ

l'aportació de determinats nutrients (habitualment hidrats de carboni i diverses vitamines i minerals). D'altra banda, quan s’abandonen, es produeix un efecte rebot, amb l’augment de pes consegüent, que sol ser més gran que la baixada que s'havia aconseguit. Cal pensar que, per aconseguir una dieta saludable i equilibrada, el cos necessita una aportació de greixos, hidrats de carboni i proteïnes en diferents proporcions, així com vitamines i minerals diversos. I no existeix cap aliment que, per si mateix, aporti tot allò que cal. Dit d'una altra manera, una alimentació saludable consisteix a menjar de forma variada per assegurar una ingesta òptima de cada nutrient. Per tant, no hi ha aliments "bons" o "dolents" sinó que, en funció de les característiques nutricionals

de cadascun d'ells, les quantitats requerides varien. Llavors, si tots necessitem aquests nutrients, què hem de fer per baixar de pes? Per baixar de pes no hi ha miracles. El concepte és senzill: ha d'entrar menys energia de la que es crema. I això només es pot aconseguir de dues maneres: ingerint menys calories o cremant més. La situació ideal és combinar les dues coses, és a dir, aprendre a alimentar-se ingerint una menor quantitat de calories alhora que s'augmenta l'activitat física per cremar més. En el tema que ens ocupa, la nutrició, hem d'oblidar el concepte "fer dieta". És absolutament impossible "fer dieta" durant indefinidament, tota la vida. Hem de canviar aquest concepte per "aprendre a menjar".

Nutrició Xxxxxxxxxxxxx i dietètica

Si ens acostumem a menjar correctament, aprenem a combinar els aliments i a compensar els excessos puntuals, serem capaços de controlar el nostre pes sense patir restriccions i d'una manera saludable. I com aprenem a menjar? Seria ideal que totes les persones poguessin tenir recomanacions professionals personalitzades. Una dieta saludable s'ha d'ajustar a cada persona en funció de les seves necessitats segons l’edat, el sexe, l’activitat física, els horaris o els gustos. De la mateixa manera, les necessitats seran específiques en les diferents etapes de la vida o en determinades malalties cròniques. Per poder dur a terme una dieta amb un bon control calòric, s’han de donar una sèrie de circumstàncies. En primer lloc, l'objectiu del tractament nutricional ha de ser la millora de la salut del pacient i, per aconseguir-ho, la dieta ha de ser equilibrada, variada i suficient. No ha de tenir mancança ni excés de nutrients, ni s'han de prohibir determinats grups nutricionals, simplement ha de tenir poques calories i incloure aliments de tots els grups. Sempre s'ha de considerar que una dieta que fa passar gana no és una dieta adequada. Una dieta adequada és aquella que es pot mantenir durant tota la vida perquè és senzilla, flexible i permet compensar imprevistos (que tots en tenim). En termes generals, hi ha una sèrie de consells que podem oferir des d'aquí per millorar la nostra nutrició i fer-la més saludable amb menys aportació calòrica:

Consells d'alimentació

• Esculli aliments amb poc greix. • Redueixi el consum de sucre. • Reparteixi els aliments en 5 àpats al dia: desdejuni, esmorzar, dinar, berenar i sopar. • No alterni períodes de dejuni amb àpats abundants.

• No mengi entre àpats. • Mengi assegut, a poc a poc, mastegant bé els aliments. Posi’s quantitats petites a la boca. • Entre mos i mos, deixi els coberts sobre la taula. • Mengi en un lloc concret i assegut. No mengi caminant, en llocs improvisats o de pas. • Mentre mengi, no llegeixi ni vegi la televisió. • Redueixi el consum de carns vermelles i augmenti el de peix. • Mengi verdures i hortalisses en abundància. • Mengi de 2 a 3 peces de fruita al dia. Eviti les que tenen contingut de sucre abundant: plàtan, raïm, figues, cireres, nespres, xirimoies… • Begui molta aigua, entre 1,5 i 2 litres al dia. • Eviti o limiti el consum d'aliments fregits o cuinats amb excés de greix. • Amagui els aliments rics en calories. Tingui a mà productes més saludables: verdures, lactis descremats, fruita …

" Per baixar de pes no hi ha miracles. El concepte és senzill: ha d'entrar menys energia de la que es crema. I això només es pot aconseguir de dues maneres: ingerint menys calories o cremant més. La situació ideal és combinar les dues coses"

Consells per preparar la taula

porció habitual de tres parts d'oli per una de vinagre, a tres parts de vinagre per una d'oli. Perquè el gust no sigui tan àcid, utilitzi vinagre de sabors (de poma, gerds, etc.). • Si ha d’utilitzar alguna salsa per afegir a una amanida, pot utilitzar iogurt natural desnatat, rebaixat amb suc de llimona. Es bat bé i queda com una crema suau i baixa en calories. Pot afegir-hi l’espècie o herba aromàtica que li vingui de gust. • Per preparar salses de llet o formatge, utilitzi llet descremada o formatge de tipus parmesà, que conté menys calories i és més aromàtic. En la preparació de la salsa beixamel, utilitzi oli d'oliva o margarina baixa en calories i llet desnatada. • En la confecció d'alguns plats que requereixin salsa maionesa, seleccioni les que siguin baixes en calories.

• Tregui tot el greix visible de les carns o la pell del pollastre abans de cuinar-los. • Utilitzi formes de cuinar senzilles que no requereixin gaire oli: planxa, grill, forn, microones. • La cocció al vapor amb olla a pressió permet cuinar amb poca aigua preservant totes les propietats dels aliments. • Per cuinar carns i peixos, emboliqui'ls en paper d'alumini (papillota). Així es cuinen en el seu propi suc i es conserven tendres i gustosos, sense necessitat d'afegir greixos. • Quan faci estofats, prepari’ls amb antelació. Deixi’ls refredar a la nevera i retiri la capa de greix amb una cullera o espàtula. D'aquesta manera es conserva el sabor gairebé sense greix. • Quan elabori vinagretes, inverteixi la pro-

CSJ 29

Tècniques de punció mamària i biòpsies

TÈCNIQUES INTERVENCIONISTES EN EL DIAGNÒSTIC DE LA PATOLOGIA MAMÀRIA:

PUNCIONS I BIÒPSIES Dra. María del Sagrario Santos de Vega Ecografista

l càncer de mama és la neoplàsia maligna més freqüent en la dona. S'estima que una de cada vuit o deu dones desenvoluparà càncer de mama al llarg de la seva vida. La Dra. Mª del Sagrario Santos de Vega, ecografista de Clínica Sant Jordi, descriu les tècniques d'imatge que s'utilitzen per realitzar un estudi mamari. Les tècniques d'imatge per realitzar un estudi mamari són la mamografia, l'ecografia i la ressonància magnètica (RM). Quan es detecta una lesió mamària a través d'alguna d'aquestes tècniques, si l'índex de sospita és molt baix i el context clínic és l’adequat, es pot fer simplement un control i un seguiment per imatge. No obstant això, quan la lesió té algun símptoma sospitós o ho aconsella l'edat de la pacient i determinades dades clíniques, cal realitzar un estudi anatomopatològic de la lesió, amb puncions que es fan a través de la pell guiades per una tècnica d'imatge. Si la lesió es veu a través d'una ecografia, el més senzill i indicat és fer una punció amb agulla fina o una biòpsia guiada amb ecografia. Per a l'estudi cel·lular i tissular de les lesions existeixen dos tipus de puncions. Una seria una punció-aspiració amb agulla fina (PAAF), en què s'utilitza una agulla molt fina i s'obté líquid o algunes cèl·lules de la

" Les tècniques d'imatge per realitzar un estudi mamari són la mamografia, l'ecografia i la ressonància magnètica (RM)"

30 CSJ

lesió. L'altre tipus seria una biòpsia amb agulla gruixuda (BAG), en què s'utilitza una agulla gruixuda i s'obté una porció cilíndrica de teixit.

Les biòpsies es poden fer dirigides amb ecografia (el més freqüent), amb estereotàxia o ressonància magnètica, segons la tècnica amb la qual s'aconsegueix veure la lesió.

Punció aspiració amb agulla fina (PAAF)

Biòpsia guiada amb ecografia

Actualment s'utilitza sobretot per a l'estudi de lesions quístiques, la diferenciació entre lesió sòlida o quística en casos dubtosos, l’evacuació de quists a tensió o complicats i la punció d'adenopaties axil·lars. Normalment es fan guiades amb ecografia. Consisteix a arribar a la lesió amb una agulla fina i aspirar material cel·lular o líquid amb una xeringa. El material aspirat s'envia a anatomia patològica per fer un estudi de les cèl·lules o del líquid obtinguts. Aquesta tècnica té molt poques complicacions, gairebé nul·les.

És la indicada per lesions sòlides que es veuen amb ecografia. La tècnica és similar a la referida en la PAAF, però s'utilitza una agulla molt més gruixuda. Com a complicacions més freqüents poden sorgir hematomes, que habitualment no requereixen tractament.

Biòpsies amb agulla gruixuda (bag) La biòpsia amb agulla gruixuda (BAG) està indicada en totes les lesions de sospita intermèdia o alta i en casos seleccionats de lesions probablement benignes, on es considera millor la biòpsia que el seguiment radiològic. És una tècnica de gran rendiment diagnòstic. S'utilitzen agulles gruixudes i cal posar anestèsia local en tots els casos. Se solen utilitzar pistoles automàtiques on van incorporades les agulles i es fan diverses passades obtenint diferents cilindres de teixit mamari que s'envien a anatomia patològica per al seu estudi.

Biòpsia guiada amb estereotàxia Es realitza en els equips on es fan les mamografies i, per tant, utilitza radiacions ionitzants. Es basa en el càlcul de les coordenades de situació d'una lesió a partir de dues imatges mamogràfiques obtingudes amb dues angulacions diferents. Aquesta tècnica s'utilitza per a les lesions no visibles amb ecografia, com per exemple les microcalcificacions. S'obtenen diversos cilindres de teixit mamari, fins i tot més de cinc. Com a complicacions més freqüents també poden sorgir hematomes.

Biòpsia guiada amb ressonància magnètica En alguns casos, quan la lesió no es veu amb ecografia ni amb mamografia i només es veu amb ressonància, es fa una biòpsia amb agulla gruixuda guiada mitjançant RM.

consultori “EM FA MAL LA MÀ, QUAN HAIG DE VISITAR EL REUMATÒLEG?”

Dra. Mireia Barceló Bru ESPECIALISTA EN REUMATOLOGIA

Els motius principals que aconsellen visitar el reumatòleg en cas de dolor a la mà són tres: les artritis, l’artrosi i les tendinitis. Les artritis condicionen la tumefacció de les articulacions de les mans i precisen d’un tractament mèdic determinat que ha de seguir un reumatòleg. L’artrosi provoca dolor articular i, si no cedeix amb un tractament analgèsic convencional, el reumatòleg pot marcar una pauta d’administració d’un

altre tipus d’analgèsic o teràpies determinades. Finalment, les tendinitis poden necessitar tractament amb infiltracions, per la qual cosa seria també beneficiosa la visita a reumatologia. A més d’aquestes patologies, se’n poden presentar altres, com la síndrome del túnel carpià, que requereixen visitar el reumatòleg per realitzar el diagnòstic, no tant per al tractament, que en aquest cas seria quirúrgic.

“TINC 64 ANYS, FINS A QUINA EDAT HE DE SEGUIR FENT-ME LA MAMOGRAFIA DE CONTROL?”

Dr. Antoni Mariscal Martínez RADIÒLEG, ESPECIALISTA EN DIAGNÒSTIC PER LA IMATGE

32 CSJ

A causa de l’augment de la possibilitat de tenir càncer de mama amb l’edat, si vostè té 64 anys haurà de seguir realitzant-se controls mamogràfics periòdics cada un o dos anys, sense un límit d’edat establert per a la realització de la prova. Això permetrà detectar el càncer de mama quan

encara no dóna cap símptoma ni signe clínic. Tanmateix, és important que recordi que ha de consultar al seu ginecòleg en cas de qualsevol anomalia que es detecti a la mama, com pot ser l’aparició d’un bony, qualsevol alteració de la pell de la mama o secreció pel mugró.

Consultori EL CONSULTORI ÉS UN ESPAI PER RESOLDRE ELS DUBTES MÈDICS QUE ES PLANTEGEN A LA VIDA QUOTIDIANA. S’HI PODEN FORMULAR PREGUNTES SOBRE ELS DIFERENTS ÀMBITS MÈDICS REFERENTS AL BENESTAR FÍSIC, LA PREVENCIÓ I, EN GENERAL, SOBRE QUALSEVOL ASPECTE RELACIONAT AMB LA CURA DE LA SALUT.

“LA MEVA FILLA TARTAMUDEJA. MILLORARIA AMB SESSIONS DE LOGOPÈDIA?”

Sra. Lorena Baños Soltero LOGOPEDA

Sí, ja que es tracta d’un problema de parla i és el logopeda qui s’encarrega de corregir aquest tipus d’alteracions. El que es pretén amb la teràpia logopèdica és disminuir la quantitat de vegades que el nen es queda encallat i fer que la seva parla sigui més fluida, oferint-li eines perquè pugui comunicar-se millor.

“HAN DETECTAT HELICOBACTER PYLORI A LA MEVA FILLA. QUÈ ENS RECOMANA?”

Dr. Jesús Carnicer de la Pardina ESPECIALISTA APARELL DIGESTIU INFANTIL

Alguns nens poden tenir el bacteri H. pylori a l’estómac, però no necessàriament presenten símptomes o complicacions relacionades amb aquesta infecció. Només un nombre reduït de nens desenvolupen gastritis o úlcera gastroduodenal. Per això, no està indicat el tractament indiscriminat en tots els pacients, ja que no està exempt d’efectes secundaris.

En la infància, la infecció per H pylori ha de ser tractada en els pacients que presentin símptomes gastrointestinals o complicacions associades al germen (malaltia ulcerosa). També quan hi ha antecedents familiars de primer grau amb càncer gàstric. És recomanable l’assessorament per part del pediatre o gastroenteròleg pediàtric.

Pots enviar els teus dubtes mèdics o consultes a l’adreça de correu electrònic:

info@clinicasantjordi.com

CSJ 33

Nou servei de Psiquiatria

Dr. Ramón Blasi Ras Psiquiatra Responsable de Servei

Sra. Marta Valero García Psicòloga Clínica Coordinadora Tècnica

NOU SERVEI DE

“PSIQUIATRIA INTEGRAL SANT JORDI”

l "Centre Integral de Psiquiatria i Psicologia Clínica - Clínica Sant Jordi" és un nou projecte de Clínica Sant Jordi, com a recurs ambulatori sociosanitari integral, de tipus multidisciplinari, psicobiosocial, complet i continuat en "Psiquiatria Comunitària", i el seu objectiu és oferir una atenció integral en Psiquiatria i Psicologia clínica a tot tipus de persones, edats, demandes i patologies. El Dr. Ramón Blasi Ras, responsable del nou Centre Integral de Psiquiatria i Psicologia Clínica Sant Jordi, és llicenciat en Medicina (1978), especialista en Psiquiatria (1981) i Psiquiatria Social (1982). La Sra. Marta Valero García, coordinadora tècnica del nou Centre, és llicenciada en Psi34 CSJ

cologia (2008), especialista en Psicologia Clínica, amb acreditació sanitària (2014), Màster en Psicologia Clínica i de la Salut (2010) i Màster en Medicina Conductual UAB (2011-2013). El "Centre Integral de Psiquiatria i Psicologia Clínica - Clínica Sant Jordi" és un nou recurs ambulatori sociosanitari integral, de tipus multidisciplinari, psicobiosocial, complet i continuat en "Psiquiatria Comunitària", i el seu objectiu és oferir una atenció integral en Psiquiatria i Psicologia clínica a tot tipus de persones, edats, demandes i patologies. Aquest centre compta amb un equip professional amb una trajectòria de 40 anys al servei de la salut mental (1977-2017), i ha participat en l'evolució de l'assistència psiquiàtrica a Catalunya des d'un model insti-

tucional a l'actual de tipus comunitari, "a la Comunitat i amb la Comunitat ". Està situat al costat de Clínica Sant Jordi, al carrer Cinca, n. 38. Es tracta d'un local diàfan, d'uns 300 m2, amb 12 sales de diferents grandàries i funcions habilitades per a les diferents teràpies. Un model de "Salut Mental Comunitària" al servei de les Persones i de la Comunitat. El centre ofereix un ampli ventall d'actuacions terapèutiques amb propostes d'intervenció personalitzades i integrades cap a les persones i el seu grup social de referència. Es tracta de serveis especialitzats en les diferents edats que responen a diferents necessitats evolutives: infantojuvenil, adolescents, adults i psicogeriatria.

Nou servei de Psiquiatria

" El nou centre integral de Psiquiatria i Psicologia Clínica desenvolupa una actuació integral i continuada adreçada a la comunitat a través de les tasques d'informació, difusió, coordinació, suport i assessorament als ciutadans, als professionals i als recursos sociosanitaris i comunitaris de les zones d’influència"

La seva filosofia es basa en un model tècnicassistencial integral, ampli, flexible, complet i continu, que parteix d'una comprensió psicobiosocial de la malaltia, però també de la salut i de la intervenció en la comunitat, atenent especialment la "Prevenció Primària de la Salut Mental ". Aquest model comunitari cobreix totes les necessitats en salut mental de la població del territori en les seves diferents manifestacions i trastorns, oferint una assistència integral que va de la prevenció i promoció de la salut, passant pel diagnòstic, l'orientació i l'assistència, per arribar a la reinserció sociocomunitària. El nou centre compta amb un equip multidisciplinari amb una trajectòria assisten-

cial en "Psiquiatria i Psicologia Clínica" de més de 40 anys (1977-2017), integrat per professionals amb diferents formacions i orientacions, coordinats per cobrir tot tipus de demandes i necessitats: psiquiatres, psicòlegs, psicoterapeutes, paidopsiquiatra, psicopedagog, neuropsicòleg, reeducador, terapeuta ocupacional, rehabilitador, tècnics d'expressió, artteràpia, musicoteràpia, moviment, etc. Així mateix, ofereix una àmplia cobertura administrativa i assistencial per a tot tipus de demandes, tant la mixta a través de les mútues de salut, com la privada, el suport a la pública, als col·lectius, etc., per oferir la millor proposta assistencial integral i personalitzada, a nivell individual, grupal, famili-

ar, institucional i comunitària. A més, el nou centre desenvolupa un ampli programa d'activitats especialitzades en R+D de suport a l'assistència directa, com són els espais de docència, formació continuada, sessions clíniques, revisions bibliogràfiques, pràctiques de pre i postgrau, investigació, documentació, biblioteca especialitzada, revistes tècniques, publicacions, etc.

Serveis clínics, assistencials i terapèutics especialitzats en 4 àrees

• Atenció Infantojuvenil: retard mental / capacitat límit, trastorns d'aprenentatge, del desenvolupament, del llenguatge i de la comunicació. Trastorns de conducta, del son i de la conducta alimentària. Trastorns per tics, hàbits deglutoris i de l'eliminació. Trastorns emocionals i de l'estat d'ànim (ansietat, mutisme, fòbies, obsessions, depressió, distímies, etc.). Assessorament i intervenció d'altes capacitats. • Assistència d’adults: trastorns emocionals i d'ansietat (fòbies, ansietat social, atacs de pànic, ansietat generalitzada, obsessions, etc.). Trastorns de l'estat d'ànim (depressió lleu, moderada i severa, trastorn bipolar tipus I i II, distímies, etc.). Trastorns adaptatius específics. Trastorns de la conducta alimentària (anorèxia, bulímia, TCANE). Trastorns de la personalitat i trastorns mentals severs (esquizofrènia i altres). Addiccions i dependència (toxicomanies, alcohol, ludopatia) i altres trastorns. • Psicogeriatria: diagnòstic i detecció precoç de quadres de deteriorament, a nivell cognitiu, estudi, orientació i diagnòstic de demències i altres trastorns amnèsics, rehabilitació en activitats de la vida quotidiana bàsiques, rehabilitació neurocognitiva. Trastorns emocionals, de l'ànim i de la conducta. • Altres serveis especialitzats: com són la neuropsicologia, la logopèdia i la reeducació, l'aula psicopedagògica, espai de suport al TCA, tallers per a trastorns severs d'evolució crònica, recurrent i amb deteriorament, com la rehabilitació psicosocial i cognitiva, habilitats socials, psicoeducació i educació per a la salut i la convivència. Servei de peritatges especialitzats, atenció continuada 24 h/ 7 dies a la setmana al centre i al domicili i la coordinació amb altres recursos per derivar i compartir situacions clíniques com hospitalització completa o parcial, urgències, etc. Acabem aquesta breu descripció del nou projecte amb una frase, potser del més gran dels científics, A. Einstein: "No es pot esperar que fent sempre el mateix, s'obtinguin millors resultats". Per això nosaltres actuem, creant nous projectes amb nous reptes, en recursos integrals a la Comunitat i amb la Comunitat. CSJ 35

Jornades sobre Càncer de Còlon

PROGRAMA EDUCACIÓ PER A LA SALUT CLÍNICA SANT JORDI Conferència:

PREVENCIÓ I TRACTAMENT DEL CÀNCER DE COLON

Dr. Josep Ramon LLopart Cirurgià de Clínica Sant Jordi - Prevenció, Diagnòstic i Tractament Dra. Sònia Cibrian Servei de nutrició i dietètica de Clínica Sant Jordi - Hàbits Saludables: la importància de l’alimentació per a la prevenció del càncer Sra. Mª Àngels Layra responsable de rrii de l’aecc a barcelona - Si creus que estàs sól, no ens coneixes

MODERADOR: Dr. JOSEP CARARACH dia 6 de Març a l’ Auditori de Can Fabra a les 19 hores C/ Segre 24, 08030 Barcelona Info: Tlf. 935047100 imprescindible reserva e-mail:conferencia@clinicasantjordi.com web: www.clinicasantjordi.com

JORNADES SOBRE

PREVENCIÓ I TRACTAMENT DEL CÀNCER DE CÒLON

a direcció de Clínica Sant Jordi, en el marc del Programa d'Educació per a la Salut, en col·laboració amb l'Associació Espanyola Contra el Càncer (AECC) i l'Ajuntament de Barcelona, va organitzar les Jornades sobre "Prevenció i Tractament del Càncer de Còlon" celebrades els passats dies 6 de març i 3 d'abril. En aquestes Jornades van participar com a ponents el Dr. Josep Ramon Llopart i López, especialista en Cirurgia General i Digestiva de Clínica Sant Jordi, la Dra. Sònia Cibrián Sánchez, especialista en Nutrició i Dietètica de la mateixa institució, i la Sra. Mª Àngels Ayra Viladevall, responsable de Relacions Institucionals de l'Associació Espanyola Contra el Càncer (AECC) de Barcelona. El moderador de l'esdeveniment va ser el Dr. Josep Cararach i Ramoneda, president del Consell d'Administració de Clínica Sant Jordi. 36 CSJ

Dr. Josep Ramon Llopart - “Prevenció, Diagnòstic i Tractament”

El Dr. Llopart va ressaltar la importància i l’eficàcia de les mesures preventives en el càncer de còlon. Es tracta del tumor de més incidència a l'Estat espanyol, amb al voltant de 30.000 casos nous cada any. Afecta 1 de cada 20 homes menors de 74 anys i 1 de cada 30 dones també menors de 74 anys, situant-se la supervivència en el 70 %. El concepte "còlon/recte" abasta tota l'extensió de l'intestí gros fins a l'anus (1,5 m) i inclou noms que representen algunes de les seves zones, cosa que genera confusió a la població no mèdica. Així, des del punt de vista preventiu que ens ocupa, termes com "cec", "còlon ascendent", "transvers", "descendent", "sigma" i "recte" representen el mateix. La paret del còlon està formada per diverses capes. La més interna és la mucosa, i és on es presenten la majoria dels tumors. En la seva

fase inicial, aquests tumors es denominen pòlips i són benignes. A mesura que creixen poden patir una degeneració que comporta l'aparició d'un càncer. El fet que la capa mucosa formi la llum del tub digestiu la converteix en la més accessible des del punt de vista diagnòstic i terapèutic i, per tant, en l'objectiu principal de les mesures preventives.

" Les mesures preventives en el càncer de còlon han resultat ser altament eficaces" Dr. Josep Ramon LLopart

Existeixen múltiples causes que afavoreixen l'aparició del càncer de còlon, com l'alimentació, la inactivitat física, el tabac, l'edat, la presència de pòlips previs, el càncer de còlon previ, les malalties inflamatòries intestinals i la història clínica familiar. Entre els símptomes principals destaquen els següents: sang en la femta (visible o no), canvi del ritme deposicional, sensació d'evacuació incompleta, dolor abdominal, cansament i pèrdua de pes, encara que aquests últims no són específics del còlon. Les dues mesures preventives més importants són el test de sang oculta en femta i la colonoscòpia. Tal com el seu nom indica, el test de sang oculta en femta pretén identificar pèrdues hemàtiques que escapen a la visió. Es tracta d'una prova no agressiva, senzilla de realitzar i molt estesa en l'àmbit sanitari català. Per la seva banda, la colonoscòpia estudia sota visió directa la mucosa de tot el còlon i recte. Actualment es realitza amb sedació, no requereix ingrés i exigeix realitzar una neteja específica del còlon el dia anterior a la prova. Entre els seus avantatges destaca la possibilitat de localitzar la lesió, poder fer biòpsies i, en cas d'existir pòlips, poder extreure'ls. És, per tant, una prova diagnòstica i curativa. Existeixen diferents pautes d'actuació segons el pacient, però en general les més recomanades són les següents: en pacients de més de 50 anys sense cap factor de risc, s'aconsella realitzar el test de sang oculta en femta. D'altra banda, en pacients de qualsevol edat amb factors de risc, simptomatologia o que han obtingut un resultat positiu en el test de sang oculta en femta, s'aconsella realitzar una colonoscòpia. Amb una prevenció correcta, el 90 % dels càncers de còlon i recte es podrien evitar o curar.

Jornades sobre Càncer de Còlon

" El factor fonamental per prevenir el càncer de còlon és mantenir una dieta sana i portar una vida activa" Dra. Sònia Cibrián Sánchez

" L’AECC ha realitzat una important acció de lobby per aconseguir que el cribratge de càncer de còlon a la població de risc s'inclogués en la cartera bàsica del Sistema Nacional de Salut" Sra. Ma Àngels Ayra Viladevall

Dra. Sònia Cibrián Sánchez – “Hàbits saludables: la importància de l'alimentació per a la prevenció del càncer”

Per la seva banda, la Dra. Sònia Cibrián, especialista en Nutrició i Dietètica de Clínica Sant Jordi, va parlar sobre els diversos factors externs que poden afavorir l'aparició del càncer de còlon quan existeix una predisposició genètica. Pel que fa a la seva prevenció, hi ha moltes teories, però la veritat és que cap recomanació per si sola s'ha demostrat que sigui efectiva. El factor fonamental per prevenir el càncer de còlon és mantenir una dieta sana, rica en fibra i baixa en greixos animals, basada en la dieta mediterrània, a més de portar una vida activa.

Ma Àngels Ayra Viladevall: “Si creus que estàs sol, no ens coneixes”

Finalment, la Sra. Mª Àngels Ayra Viladevall, directora de Relacions Institucionals de l'Associació Espanyola Contra el Càncer de Barcelona, va manifestar el desig de l'AECC

de contribuir amb les iniciatives de prevenció i divulgació del càncer de còlon desenvolupades per Clínica Sant Jordi, a través de la difusió dels recursos psicològics i socials gratuïts que l'AECC ofereix a tots els pacients de càncer i als seus familiars, emfatitzant els missatges preventius, especialment pel que fa al càncer de còlon. En la seva intervenció, la Sra. Ayra va explicar la important acció de lobby desenvolupada per l'AECC a l’àmbit nacional, a partir de la qual es va realitzar una recollida de signatures pel conjunt de l'Estat espanyol per

aconseguir que el cribratge de càncer de còlon a la població de risc s'inclogués en la cartera bàsica del Sistema Nacional de Salut. Aquesta acció, sens dubte, salvarà moltes vides, ja que permet detectar aquest tipus de càncer en la seva fase inicial. Així mateix, la Sra. Ayra va destacar l'aposta de l'AECC per invertir en investigació. Actualment s'han invertit 18,4 milions d'euros a Catalunya, per tal d'avançar en la prevenció, el diagnòstic i tractament d'aquesta malaltia, a més de millorar la qualitat de vida dels pacients i disminuir els índexs de mortalitat. CSJ 37

Cirurgia de la mà

Dra. Jacinta Baena Tamargo Traumatologia i Cirurgia Ortopèdica

a Dra. Jacinta Baena, especialista en Traumatologia i Cirurgia Ortopèdica, presenta la tecnologia recentment adquirida per Clínica Sant Jordi per a la cirurgia de la mà: la torre específica per al maneig de l'artroscòpia de la mà i el canell. La Dra. Jacinta Baena Tamargo es va llicenciar en Medicina i Cirurgia per la Universitat de Barcelona el 1998, i es va especialitzar en Traumatologia i Cirurgia Ortopèdica a l’Hospital de la Vall d'Hebron (1999-2004). Des de juny de 2004 va exercir la seva activitat com a metge especialista de la mà i el canell a l'Hospital Fremap de Barcelona. S'ha format amb alguns dels especialistes més prestigiosos d'aquesta especialitat, com el Dr. Diego L. Fernández (Beca AO, Berna 2005 i Beca SECMA Junior, 2011) i el Dr. Francisco Piñal Matorras, especialista en artroscòpia del canell i microcirurgia (Santander, 2010). Membre de la Societat Espanyola de Cirurgia de la Mà (2007), es va incorporar a Clínica Sant Jordi l'any 2013 com a metge especialista de la mà i el canell. La cirurgia de la mà és una subespecialitat de la Traumatologia i Cirurgia Ortopèdica, encara que també de la Cirurgia Plàstica. Els cirurgians que exerceixen aquesta especialitat centren el seu interès i activitat assistencial en el tractament quirúrgic de les patologies que afecten fonamentalment la mà i el canell. Amb l'objectiu d'establir uns criteris comuns d'actuació, l'11 de maig de 1969 es va crear la Societat Espanyola de Cirurgia de la mà (SECMA). Des de l'any 1975 aquesta

38 CSJ

institució organitza congressos bianuals en aquesta especialitat, l'últim dels quals es va celebrar a Marbella del 4 al 7 d'abril de 2017. La subespecialitat de cirurgia de la mà comporta el coneixement exhaustiu de l'anatomia d'aquest òrgan, així com l'ús d'eines específiques, com són les lupes d'augment o el microscopi, que permeten incrementar la precisió i disminuir les complicacions associades a la cirurgia, i la torre específica per al maneig de l'artroscòpia de la mà i el canell, recentment adquirida per Clínica Sant Jordi. L'activitat medicoquirúrgica de la Dra. Baena se centra en el diagnòstic i tractament de totes aquelles patologies que afecten la mà i el canell, com són les següents:

" Recentment Clínica Sant Jordi ha adquirit una torre de tracció d’artroscòpia pròpia, la qual cosa permet oferir aquesta tècnica a tots els seus pacients"

• Neuropaties per compressió de l'extremitat superior (síndrome de túnel carpià, síndrome de Froshe, síndrome del canal de Guyon, algoparèsia cubital) • Malaltia de Dupuytrem, mitjançant dissecció microquirúrgica dels cordons fibrosos. • Malaltia de Kiemböck • Tendinopaties (De Quervain, dits en ressort, etc.) • Fractures i lesions lligamentoses de la mà i el canell, tant agudes com cròniques (tractament de pseudoartrosi i d’inestabilitats del canell) • Tractament de les seqüeles tant de processos degeneratius com traumàtics en mà i canell (artrosi de la base del polze, artropaties metacarpofalàngica i interfalàngica, artropatia radiocarpiana) • Tractament quirúrgic de la mà reumàtica

L'artroscòpia en la cirurgia de la mà i el canell

Si bé en els seus inicis l'artroscòpia era utilitzada exclusivament per al tractament de les grans articulacions (genoll i espatlla), durant els últims 20 anys el seu ús s'ha estès a la resta. No obstant això, aquesta tècnica encara no és utilitzada universalment. L'artroscòpia és una tècnica mínimament invasiva que consisteix en la introducció d'una càmera i instrumental de petit calibre a través de mini-incisions amb l'objectiu de realitzar el diagnòstic i el tractament de múltiples patologies de la mà i el canell: 1) Ganglions intraarticulars 2) Lesions lligamentoses 3) Fractures intraarticulars: el control artroscòpic permet assegurar una reducció correcta en les fractures que impliquen la regió articular.

Hostal Restaurant

La Tina Del Port

L'hostal restaurant la Tina es troba al cor del Parc natural del Cap de Creus, al Port de la Selva. Des dels seus inicis, l'any 1963, aquest establiment ofereix un tracte familiar i proper. El restaurant es troba al celler que data del S.XVIII on es poden observar unes artístiques voltes de pedra catalana. Diàriament ofereix als seus clients plats de la cuina tradicional elaborats amb productes de màxima proximitat, el peix de la llotja i les hortalisses i verdures de l'Empordà. L'Hostal ofereix diferents tipologies d'allotjament, habitacions i apartaments pensats per gaudir de les vacances en família i amb la màxima comoditat.

Tel 972 387 149 • info@hostallatina.cat • www.hostallatina.cat

Clínica del dolor

Clínica del dolor Dr. Carlos Lázaro Alcay Especialista en Anestesiologia Clínica del dolor

n els darrers anys, dins del corpus mèdic, s'observa un interès creixent per la millora de la qualitat de vida de les persones. Diversos instruments desenvolupats per valorar les variables implicades en el benestar han posat en evidència que un dels factors explorats més rellevants és l'absència de dolor. El dolor és un mecanisme fisiològic la funció del qual és assegurar la supervivència i el control de la malaltia, amb això s’eviten danys o es proporciona el repòs necessari quan aquests ja s'han produït, fins que, després de la curació, desapareix. Aquest efecte ho aconsegueix ignorant els estímuls de baixa intensitat i centrant-se en aquells d'alta intensitat. A partir d'aquí es posa en marxa un sistema molt complex de mediadors químics i xarxes neuronals que fan que la sensació sigui conscient i desencadenen una experiència desagradable: el dolor. Per tant, el dolor és un sistema específic que habita en el nostre sistema nerviós.

40 CSJ

Fins aquí s'ha parlat del dolor agut associat a una lesió tissular. És el dolor que tracten els anestesistes en el postoperatori o els metges d'urgències i traumatòlegs quan s'acudeix a aquest servei i el que estudien els metges de família, internistes i altres especialistes per guiar-se en els seus diagnòstics. De fet, l'estudi del dolor com a disciplina es va iniciar quan John Bonica, metge de guerra, va observar com alguns soldats, tot i que patien grans ferides i mutilacions, semblava que no experimentaven dolor. El fet de tornar a casa, per ells, era un pont de fugida dels horrors que suposava la guerra. La complexitat del dolor fa que el seu abordatge es realitzi des d'una perspectiva multidisciplinària. Actualment, està inclòs dins de l'especialitat d'Anestesiologia, Reanimació i Teràpia del dolor i és tractat pels anestesiòlegs. No obstant això, molts altres especialistes col·laboren en la seva lluita, com és el cas dels reumatòlegs, psicòlegs, traumatòlegs i farmacòlegs, entre d'altres.

" Cada vegada es coneixen millor els efectes col·laterals i indesitjables del dolor i s'està fent un gran esforç per aconseguir refinar els medicaments per obtenir un efecte satisfactori" En els darrers anys, s'han posat en marxa molts tractaments nous. Així, en pacients amb hèrnies de disc es pot disminuir la inflamació i l'edema per evitar que es comprimeixin els nervis adjacents. Potser no es pot recuperar una articulació artròsica però sí que es poden anul·lar els nervis que condueixen el dolor en aquesta articulació, almenys durant un temps. En el cas de malalties neoplàsiques, es pot contenir la sensació somàtica desagradable que s'associa a la malaltia. En altres ocasions apareix el dolor per lesió dels nervis mateixos. Aquest tipus de dolor també s’ha de mitigar, ja que se sap que, un cop instaurat, resulta més intens i difícil de tractar que si és tractat en estats previs. El quadre d'especialistes de la Unitat del Dolor de Clínica Sant Jordi està en disposició d'ajudar a totes les persones que pateixen dolor de diversa índole. Els mitjans de què disposa inclouen des de l'enfocament clàssic farmacològic, ja sigui en administració oral o en infiltracions, fins a altres tractaments més nous, com l'ozó, la pràctica de la medicina regenerativa mitjançant factors de creixement continguts en plaquetes i la radiofreqüència.

Odontopediatria

Dr. Oriol Cantó Navés Odontologia

Dr. Xavier Gimeno Medina Cirurgia Maxil·lofacial

NOUS SOMRIURES

TRACTAMENT ORTODÒNTIC ORTOPÈDIC EN NENS

ls Doctors Oriol Cantó Navés i Xavier Gimeno Medina, responsables del Servei d'Odontologia i Cirurgia Maxil·lofacial de Clínica Sant Jordi, expliquen els diferents tractaments ortodòntics i ortopèdics en nens, indicant els casos en què aquests són adequats. L’ortopèdia maxil·lar és la branca de l'odontologia que s'encarrega del tractament i de la prevenció dels desordres ossis i funcionals dels maxil·lars (maxil·lar superior i mandíbula) en pacients amb dentició temporal o mixta, és a dir, en presència de dents de llet, per tant abans que el creixement del nen hagi finalitzat. L'objectiu de l'ortopèdia maxil·lar és estimular l'os per orientar la direcció del seu creixement, millorant la funció i l'estètica de les dents i de la cara. Segons les associacions americana, europea i espanyola d'ortodòncia, la primera visita a l'ortodontista ha de fer-se abans dels 7 anys

42 CSJ

d'edat. A aquesta edat és quan fan erupció (surten) els primers molars permanents i es forma l'estructura bàsica de la mossegada. Durant aquest període, l'ortodontista pot avaluar la posició anteroposterior (relació d'endavant-endarrere) i transversal (relació de l'amplada) de les dents i maxil·lars. Per exemple, la manera en què els incisius fan erupció pot indicar una sobremossegada augmentada (mossegada profunda), una mossegada oberta, un mossegada creuada, apinyament o somriure gingival (mostrar molta geniva). La detecció precoç d'aquests problemes permet planificar un tractament més eficaç per obtenir una funció masticatòria correcta i un somriure bonic . A aquesta edat, és possible que no sigui necessari un tractament ortodòntic ni ortopèdic, però un examen minuciós indicarà el moment més convenient per començar el tractament. La primera visita permet realitzar una detecció precoç de malformacions

" Segons les associacions americana, europea i espanyola d'ortodòncia, la primera visita a l'ortodontista ha de fer-se abans dels 7 anys d'edat"

Odontopediatria

" Un examen minuciós indicarà el moment més convenient per començar el tractament"

esquelètiques i dentàries que poden interferir en el creixement normal del nen. El fet primordial d'aquesta especialitat és detectar a temps aquestes anomalies del creixement per actuar com més aviat millor i que no sigui massa tard. Això és de summa importància, ja que en un nen en període de creixement una anomalia dels maxil·lars es corregeix amb un aparell, en canvi en un pacient adult es converteix en un tractament més complex i seria necessari realitzar cirurgia. Per tant, l'avaluació precoç ofereix la possibilitat de detectar a temps els problemes i aconseguir un tractament més eficaç. Si es detecten les alteracions del creixement s'han de fer tractaments ortopèdics o ortodòntics que ens ofereixen un pronòstic més favorable amb millors resultats i amb aparells més senzills. Aquesta especialitat, a més, ajuda a eliminar mals hàbits; alguns d'aquests mals costums, com fer la pipa, interfereixen en el creixement correcte dels maxil·lars i provoquen

maloclusions molt comunes a la consulta. Així mateix, ajuda a aquells pacients que no tenen l’espai necessari per albergar totes les dents; en aquest cas amb un tractament ortopèdic a temps evitem, en un futur, l’apinyament dental (dents muntades) o les extraccions. En resum, el tractament precoç està indicat per: 1. Afavorir el creixement i desenvolupament correctes de la mandíbula. 2. Corregir els hàbits de succió o deglució. 3. Crear espai per a les dents que encara han de sortir. 4. Simplificar i en alguns casos evitar el tractament d’ortodòncia amb brackets. 5. Mantenir o, de vegades, proporcionar més espai per a les dents definitives. 6. Poder reduir o eliminar problemes respiratoris o de la parla. 7. Reduir el risc de patir un traumatisme de les dents prominents.

8. Corregir la compressió del maxil·lar superior proporcionant expansió i una relació correcta entre el maxil·lar i la mandíbula. Amb aquests objectius, podem utilitzar aparells removibles (que el mateix pacient es pot treure i posar) o fixos. En cas dels aparells removibles, es requereix la col·laboració del pacient per aconseguir els objectius marcats. Les hores d'ús dependran de cada cas que s’hagi de tractar, però en molts casos s'aconsellen 16 h al dia, cosa que significa tarda i nit, eliminant la necessitat de fer-los servir a l'escola. Els aparells fixos ortopèdics es fixen de manera que el pacient no pugui retirar-los. L'ús d'un tipus d'aparell o un altre dependrà de cada cas particular, ja que cada un té unes funcions específiques. L'elecció d'un o altre dependrà dels problemes específics de cada pacient i només l’ortodontista està capacitat per decidir-ho.

CSJ 43

Club Sant Jordi a Peu

EXCURSIÓ A MANRESA Caminem per la salut

l Club Sant Jordi a Peu va organitzar una excursió a Manresa, a la Comarca del Bages, en la qual es van traçar 3 rutes circulars amb nivells de dificultat adaptats a les condicions físiques dels participants. El dissabte 27 de maig de 2017 el Club Sant Jordi a Peu va organitzar una excursió a Manresa, municipi situat al nord-oest de la ciutat de Barcelona, una zona privilegiada de la comarca del Bages banyada pel riu Cardener envoltada de valls d’una gran diversitat vegetal i d’un gran valor paisatgístic i mediambiental.

44 CSJ

L’itinerari va transcórrer per la zona popularment coneguda com “l’Anella verda” de Manresa. En ella es troba la Torre de Santa Caterina, situada en un petit turó del mateix nom, que va ser construïda durant les guerres carlines com a torre de defensa (s. XIX). Santa Caterina és la patrona dels estudiants manresans. La riera de Rajadell, afluent del riu Cardener que transcorre per l’albereda de Can Poc Oli, compta amb nombroses fonts i alguns boscos de ribera amb refugis per a la fauna i la flora silvestre. Un dels seus principals afluents és la riera de Maçana.

Es tracta d’un paratge pràcticament verge, format per grans extensions de terreny no cultivat. Allà es troben antigues mansions modernistes, com la Morera i la Noguera, a més de tines i camins ramaders empedrats. Destaca el “Pou de Glaç” de Rajadell, construcció que data del s. XVI i que, fins al s. XIX va servir per emmagatzemar blocs de gel destinats a proveir la població manresana durant tot l’any. Els diferents grups van creuar el “Pont Vell” que travessa el riu Cardener a l’entrada sudoest de Manresa, una de les siluetes més representatives del municipi, juntament amb

Club Sant Jordi a Peu

" El municipi de Manresa, banyat pel riu Cardener, està envoltat de valls d’una gran diversitat vegetal i de gran valor paisatgístic i mediambiental"

" Un cop més els socis del Club Sant Jordi a Peu van gaudir d’una jornada saludable i de l’experiència de caminar junts en el millor dels ambients"

la catedral gòtica coneguda com la Seu i la Cova de Sant Ignasi. Aquest pont, d’origen romà, ha sofert diverses reconstruccions al llarg de la seva història, l’última entre els anys 1960 i 1962. Compta amb vuit arcs de mig punt amb una alçada màxima de 25 m sobre el cabal del riu. Un dels paisatges més típics de Manresa són els seus oliverars, entre els quals destaquen

els de la Torre de Vinyes i el camp situat als peus de Collbaix, amb plançons recents d’olivers perfectament alineats. Com ja és habitual, el punt de trobada dels socis va ser Clínica Sant Jordi, des d’on es va partir en autocar o en cotxe privat fins al pàrquing situat darrere de l’Estadi Municipal El Nou Congost (Manresa). Des d’allà, a les 10 h del matí, es van organitzar 3 grups que van recórrer diferents itineraris adaptats a les seves necessitats, de 13, 7 i 3 km, respectivament. A les 14 h els diferents grups es van trobar a Manresa ciutat per dinar junts. Alguns d’ells van optar per gaudir del pícnic que havien portat de casa i altres van preferir menjar als restaurants de la zona. A les 16 h els excursionistes van tornar a casa seva. Un cop més els socis del Club Sant Jordi a Peu van gaudir d’una jornada saludable i de l’experiència de caminar junts en el millor dels ambients.

APUNTA’T!

VOLS FER-TE SOCI PER LA TEVA SALUT? www.clubsantjordiapeu.org

CSJ 45

Matres Mundi

RESPONSABILITAT SOCIAL CORPORATIVA CLÍNICA SANT JORDI, mitjançant la seva obra d’acció social i corporativa, coopera amb Matres Mundi al seu projecte “LIFE FOR AFRICA” per disminuir la mortalitat materna i perinatal a l’Àfrica Subsahariana.

atres Mundi és una ONG Internacional fundada fa 20 anys a Barcelona per un grup d’obstetres, pediatres, llevadores i personal d’infermeria amb l’objectiu de millorar la salut de les mares i els nens als països en desenvolupament, encara que està oberta a tota persona que hi vulgui col·laborar. L’associació ha col· laborat en més de 200 projectes a tot el món, però actualment està centrada en el nou projecte denominat “LIFE FOR AFRICA”. Hem de pensar que, sobretot a l’Àfrica Subsahariana, de mitjana mor una dona cada 200 parts mentre que a l’Europa Occidental en mor una cada 20.000 parts. En paraules de l’anterior director general de l’OMS, entre els índexs sanitaris generals no n’hi ha cap que sigui tan brutalment diferent com aquest, que arriba a ser més de 100 cops superior a la mitjana. A més a més, les dones que moren són, en la seva gran majoria, dones sanes, i moren, en part per la manca de les infraestructures necessàries per poder resoldre les possibles complicacions, però sobretot per la manca de personal expert. És cert que falten infraestructures, però també és cert que, amb l’aplicació d’algunes mesures senzilles, amb costos inferiors a 1 o 2 €, es podria reduir la mortalitat de les mares i dels nadons en un 20 %. Exemple d’això és la vacunació de les mares contra el tètanus, que fa que els fills neixin amb els anticossos per no agafar aquesta malaltia si es contamina la ferida umbilical, o la prevenció de l’hemorràgia postpart amb l’aplicació sistemàtica d’una injecció d’oxitocina postpart. 46 CSJ

Per això, l’OMS reclama amb urgència que els embarassos i els parts siguin assistits per “personal expert” (“Skilled Birth Attendant”), que no vol dir que necessàriament hagin de ser obstetres, ni tan sols llevadores. S’ha de tenir en compte que en aquests països de l’Àfrica Subsahariana hi ha 1 metge per cada 50.000 persones, quan a l’Europa Occidental n’hi ha 1 per cada 350-400 habitants o que a Etiòpia hi ha 80 ginecòlegs per 90 milions d’habitants. La solució d’utilitzar les parteres tradicionals s’ha hagut d’abandonar ja que, després de 20 anys, els resultats no han millorat gaire, i és que utilitzar persones que no saben llegir ni escriure i fer-les pensar que poden resoldre els problemes, el que fa es retardar la demanda d’ajuda o el trasllat de la pacient, si cal. S’ha de tenir en compte que si una dona que té una complicació arriba a un hospital de districte no hi trobarà cap obstetra, sinó un metge generalista al càrrec de l’hospital però que sap operar coses bàsiques com una hèrnia, una perforació o practicar una cesària. El personal auxiliar clínic, infermera i metge generalista que assisteixen actualment els parts i les seves complicacions, són els destinataris del projecte “Life for Africa” o traduït al català, “Vida per Àfrica”, que té com a objectiu formar el personal que actualment està atenent els embarassos, parts, nadons i nens fins als 5 anys. El projecte actual, dissenyat amb la col·laboració de les Associacions internacionals més importants i les Escoles de Medicina Perinatal, que si Déu vol s’inaugurarà a finals

" La responsabilitat social corporativa i el compromís de Clínica Sant Jordi envers la salut dels col·lectius més desfavorits es materialitza en la seva cooperació amb el projecte “LIFE FOR AFRICA” impulsat per l’ONG Matres Mundi"

Matres Mundi

Signatura de l’acord de col·laboració de Clínica Sant Jordi amb Matres Mundi Dr. Josep Cararach i Ramoneda i Dr. Vicenç Cararach i Ramoneda

del mes de setembre o primers d’octubre del 2017, és un petit hospital de 30 llits que ens permetrà assistir uns 1.000 parts a l’any (hem de pensar que si el part és normal, moltes dones volen tornar a casa a les 6 hores). Aquest centre tindrà dues sales de parts, dos quiròfans, dos llits de cures intermèdies amb dos ecògrafs, RX i laboratori dotats amb tot el necessari per poder atendre parts normals i els que es compliquin, no només els de l’hospital mateix, sinó també dels centres de salut que l’envolten. També es podran atendre les gestacions d’alt risc com preeclàmpsia, eclàmpsies, diabetis, hemorràgies, pacients amb SIDA i altres infeccions com tuberculosi, avortaments fets en males condicions, parts obstruïts, així com nadons preterme, amb dificultats respiratòries o infeccions. Cal dir que es disposarà de 12 llits per a nadons amb problemes i 4 incubadores. Tot això és molt important, però el que fa que ho sigui més encara és que, aprofitant que el terreny fa pendent, l’hospital és més gran (805 m2) i està situat al pis superior. A la planta baixa hi ha l’Escola de Medicina Perinatal (420 m2) amb dues aules, biblioteca i un espai de demostració sobre maniquí, on dos cops al mes s’organitzaran cursos d’actualització intensius d’una setmana per als diferents nivells professionals.

A més a més, com que les instal·lacions estan situades al Campus D’ECUSTA (Universitat Catòlica Sant Tomàs d’Aquino) d’Addis Abeba, el govern ens ha demanat que posem en marxa el títol d’Infermeres neonatals ja que, hores d’ara, al país no n’hi ha cap. Tot això s’ha pogut anar fent, malgrat la crisi que ha provocat que els ajuts oficials a la cooperació hagin estat bloquejats, gràcies a les donacions de diverses fundacions, la més important, la Fundació Ordesa, però també d’AMADE International del govern de Mònaco, o la Fundació Probitas (Lab. Grífols), la Fundació Rotaria, Fundació Barceló, Laboratori Reig-Jofre, Roca, Autocars Julià, Simón, Jaume Serra, F. del Institut Dexeus, i la creació d’un Patronat del que Clínica Sant Jordi ha acceptat formar part, aportant un primer donatiu. La despesa de la construcció ha pujat 633.000 € i la dotació de material, fins ara, 265.000 €, cosa que suposa una despesa total de gairebé 900.000 €, però el que ara ens preocupa més és el manteniment, ja que suposa un cost anual d’entre 350.000 € i 400.000 €. La darrera setmana del mes d’abril vaig estar a Addis Abeba pera revisar les instal·lacions, però també vaig fer peticions a les Ambaixades de la Unió Europea, dels Estats Units i d’Espanya per mirar de sol·licitar ajuts per

poder tirar endavant aquest projecte, que tanmateix de moment no han donat resultat. Esperem poder trobar els ajuts necessaris per mantenir aquest projecte i poder millorar l’assistència a les embarassades i als seus nadons i no solament a Etiòpia, ja que el projecte preveu estendre aquests cursos a altres regions de l’Àfrica de parla francesa o portuguesa mitjançant la realització d’aquests cursos en col·laboració amb centres universitaris d’altres països. Que una dona sana i el seu nadó morin pel fet de donar vida és una gran injustícia que mai hauríem de permetre. És per això que Clínica Sant Jordi hi és i hi serà sempre, al costat dels projectes solidaris que promoguin la salut als racons del món on les persones més ho necessiten.

Si desitgeu més informació o col·laborar en aquest projecte, podeu trobar-nos a Internet com Matres-Mundi, o visitar la nostra web: www.Matres-Mundi.org. Dr. Vicenç Cararach i Ramoneda, president de Matres Mundi Professor Emèrit de la Universitat de Barcelona

CSJ 47

Notícies

Tres generacions de presidents d’ACES junts a l’esdeveniment commemoratiu de l’entitat

El Dr. Josep Cararach, la Sra. Cristina Contel i el Sr. Josep Ignasi Hornos

El passat 30 de maig, en el sopar commemoratiu del 40 aniversari d’ACES, el Dr. Josep Cararach, president d’ACES durant 13 anys (1996-2009), la Sra. Cristina Contel, presidenta d’ACES durant 8 anys (2009-2017) i l’actual president de l’esmentada entitat, el Dr. Josep Ignasi Hornos, van tenir l’oportunitat de compartir els millors esdeveniments i resultats de les diferents èpoques d’ACES. En aquest acte, els socis de l’entitat catalana van poder veure junts els dos expresidents i l’actual responsable d’ACES.

Participació de la Dra. Lourdes Zurita Luzarraga en el Congrés de la Societat Catalana de Cardiologia La Dra. Lourdes Zurita, cardiòloga de Clínica Sant Jordi, ha participat activament en el Congrés de la Societat Catalana de Cardiologia que es va celebrar a la Universitat Autònoma de Barcelona els dies 25 i 26 de maig de 2017. En aquest, va poder compartir els avenços duts a terme per la Societat Catalana de Cardiologia amb altres professionals d’aquesta especialitat, matèries sempre interessants per al servei de cardiologia de la clínica i els seus pacients.

Celebració del 40 Aniversari d’ACES (Associació Catalana d’Entitats de Salut) El passat 30 de maig el president de Clínica Sant Jordi, el Dr. Josep Cararach, juntament amb el seu equip directiu, format per la gerent, la Sra. Lola Curt, el director financer, el Sr. Antonio Martínez, la directora d’Infermeria, la Sra. Pilar Santoyo i el director de Sistemes, el Sr. Marcos Sancho, van acudir a l’acte de celebració del 40 Aniversari d’ACES, entitat que representa la Sanitat Privada de Catalunya, que va tenir lloc a la Clínica Planas de Barcelona. En aquest esdeveniment, el president de l’Associació, el Dr. Josep Ignasi Hornos, va parlar de les actuacions dutes a terme per ACES durant els últims anys. Per la seva banda, el Director Mèdic de l’entitat, el Dr. Lluís Monset i Castells, va destacar l’homenatge realitzat en honor a l’anterior presidenta, la Sra. Cristina Contel Bonet. Al final de la jornada, el conseller de Salut, el Sr. Antoni Comín, va dirigir unes paraules als 200 assistents, representants de les entitats sanitàries privades catalanes, destacant la tasca duta a terme pel conjunt de centres adscrits a ACES i els seus professionals.

Reconeixement al Sistema Wifi de Clínica Sant Jordi per part de la companya Cisco La implantació del sistema wifi a Clínica Sant Jordi ha estat destacada com un model tecnològic a la presentació de la solució Meraki de la important companyia tecnològica Cisco. Es tracta d’un reconeixement a l’equip de Direcció d’un sistema que ha permès oferir cobertura wifi al conjunt de pacients i professionals del centre.

48 CSJ

Notícies

Clínica Sant Jordi adquireix una nova torre per al maneig de l’artroscòpia de la mà i el canell Recentment Clínica Sant Jordi ha adquirit una torre de tracció d’artroscòpia per a la cirurgia de la mà i el canell, una tecnologia d’última generació en aquesta especialitat. L’artroscòpia és una tècnica mínimament invasiva que consisteix en la introducció d’una càmera i instrumental de petit calibre a través de mini-incisions amb l’objectiu de realitzar el diagnòstic i tractament de múltiples patologies de la mà i el canell.

Participació del Dr. Andreu Foraster Roselló en el Congrés de la Societat Espanyola de Diàlisi i Trasplantament El Dr. Andreu Foraster va participar el passat mes de maig al Congrés de la Societat Espanyola de Diàlisi i Trasplantament celebrat a Alacant, societat que té l’honor de presidir. Pel Dr. Foraster va ser una nova oportunitat en la qual poder compartir els avenços més avantguardistes en l’especialitat de diàlisi i trasplantaments. El Dr. Foraster és un professional de reconegut prestigi en la seva especialitat i ha participat en aquest congrés en nombroses ocasions.

Ponència del Dr. Lluís Mario Tubella Martí en el Congrés Nacional de la Societat Espanyola d’Al·lergologia i Immunologia Clínica El Dr. Lluís Mario Tubella Martí, al·lergòleg de Clínica Sant Jordi, va participar al Congrés Nacional de la Societat Espanyola d’Al·lergologia i Immunologia Clínica organitzat a Sant Sebastià per la Societat Espanyola d’Al·lergologia i Immunologia Clínica, presentant la ponència següent: “Diagnòstic de precisió a antibiòtics betalactàmics: reaccions no immediates a amoxicilines”. El Dr. Tubella és un dels facultatius de més prestigi en l’àrea d’al· lergologia, que exerceix aquesta especialitat a Clínica Sant Jordi des de ja fa temps, comptant amb un gran reconeixement tant per part dels seus pacients com de la Clínica.

El Dr. Oriol Cantó Navés imparteix un curs sobre implants dentals a la Universitat de Harvard El Dr. Oriol Cantó Navés, especialista en Odontologia i Pròtesis sobre implants, responsable juntament amb el Dr. Xavier Gimeno Medina del Servei d’Odontologia i Cirurgia Maxilofacial de Clínica Sant Jordi, va impartir recentment un curs sobre implants dentals a la prestigiosa Universitat de Harvard amb motiu de la celebració de la graduació dels alumnes d’Odontologia. Aquesta activitat científica és una mostra de l’excel·lent qualitat assistencial del facultatiu, que compta amb una experiència professional dilatada en aquesta especialitat. Sense cap mena de dubte, la implantologia és una de les àrees més destacades del Servei d’Odontologia de Clínica Sant Jordi per l’alt índex de satisfacció dels seus pacients, que sempre han mostrat una total confiança en aquests professionals.

Clínica Sant Jordi col·labora amb l’Associació Espanyola Contra el Càncer (AECC) per incrementar el nombre de socis d’aquesta Associació

Clínica Sant Jordi ha participat activament juntament amb l’Associació Espanyola Contra el Càncer (AECC) en la campanya “Catalunya contra el càncer” per incrementar el nombre de socis d’aquesta associació. La resposta per part dels usuaris de Clínica Sant Jordi ha estat valorada com a molt positiva. A aquesta acció, s’hi suma la conferència que va organitzar el centre sobre “Prevenció del Càncer de Còlon” dins del programa d’Educació per a la Salut Clínica Sant Jordi. CSJ 49

Cultura

LES NOCES DE PLATA DE BARCELONA ‘92 Barcelona celebra el 25 aniversari de l’organització dels XXV Jocs Olímpics de l’era moderna

e ciutat provinciana i acomplexada a capital del món. Barcelona va viure, el 1992, la major transformació de la seva història. L’organització dels XXV Jocs Olímpics de l’era moderna, modèlica, va canviar la fesomia i la mentalitat d’una urbs que va perdre autenticitat a canvi d’una dimensió global que perdura 25 anys després. Avui dia, Barcelona és una de les ciutats més atractives per als operadors turístics per la seva àmplia oferta gastronòmica, esportiva, comercial i cultural. Fa un quart de segle, la capital catalana es va posar guapa. Fins 50 CSJ

llavors, era una metròpoli gairebé anònima, amb greus problemes de mobilitat que es van solucionar amb la construcció de les rondes. Barcelona també va eliminar algunes barreres arquitectòniques i es va obrir al mar per enterrar el seu passat més tenebrós. Fins llavors, Barcelona vivia a l’ombra de Madrid, tot i que havia aconseguit notorietat com a seu de les Exposicions Universals de 1888 i 1929, un període amb moltes convulsions i perfectament retratat per Eduardo Mendoza en el seu llibre La ciutat dels prodigis. El 1992, el passat ja no importava. Barcelona entrava en una nova dimensió. Joan Antoni Samaranch, llavors president

del Comitè Olímpic Internacional, va ser la figura clau de l’elecció de Barcelona i Pasqual Maragall, l’alcalde més carismàtic, va liderar el gran somni. La ciutat, creativa i dinàmica, va construir un nou barri (la Vila Olímpica), va agençar el port i va recuperar Montjuïc, un espai maleït que va esdevenir la muntanya màgica. Durant dues setmanes, Barcelona es va bolcar en els Jocs. Els dubtes es van dissipar molt aviat. La inauguració, amb la imatge eterna de l’arquer paralímpic Antonio Rebollo encenent el peveter de l’Estadi, va ser modèlica i els resultats van satisfer les expectatives més optimistes. Espanya,

Cultura

" La inauguració, amb l’eterna imatge de l’arquer paralímpic Antonio Rebollo encenent el peveter de l’Estadi, va ser modèlica i els resultats van saciar les expectatives més optimistes"

sisena classificada al palmarès, va sumar 22 medalles: 13 d’or, 7 de plata i 2 de bronze. La victòria de l’atleta Fermín Cacho als 1.500 metres va ser, possiblement, la gesta més important de l’esport espanyol. La derrota més plorada, sens dubte, va ser la final de l’equip masculí de waterpolo davant d’Itàlia. Barcelona, amb les seves imatges de postal, va presumir d’organització, de resultats i d’instal·lacions. Un quart de segle després, l’Estadi Olímpic Lluís Companys i el Palau Sant Jordi, els dos edificis més emblemàtics, han perdut la seva esplendor i sobreviuen gràcies a esdeveniments lúdics per als quals no van ser concebuts. No obstant això, la Ciutat Comtal i Los Angeles han estat les urbs que han rendibilitzat millor les seves inversions olímpiques. Als antípodes hi ha el cas de Mont-real i les seves instal·lacions decadents. Barcelona, en ple segle XXI, busca nous reptes esportius. El Barça ha projectat

una renovació ambiciosa del seu estadi i un nou pavelló poliesportiu mentre espera el vistiplau d’un consistori que retalla les seves inversions al Circuit de BarcelonaCatalunya per a desesperació dels aficionats al motor. La ciutat afronta nous problemes. El turisme, que actualment representa el 14 % del PIB de Barcelona, ha deixat de ser una benedicció per convertir-se en un dels temes més controvertits per a molts barcelonins. Altres assumptes, en canvi, segueixen enquistats perquè no es van saber resoldre amb la cita olímpica. El cas més vergonyós és el de les Glòries, per frustració de molts ciutadans i desesperació dels seus veïns, farts de tantes obres i sorolls en els últims 50 anys. Aquesta és l’altra realitat de la Barcelona del disseny i la innovació.

" Joan Antoni Samaranch, llavors president del Comitè Olímpic Internacional, va ser la figura clau de l’elecció de Barcelona i Pasqual Maragall, l’alcalde més carismàtic, va liderar el gran somni"

Article cedit per Lluís Regàs Rocamora. Redactor Cap a “MetrópoliAbierta.com” CSJ 51

Destinacions: Formentera

Formentera L’últim paradís del mediterrani

n mar blau turquesa, bancs de sorra blanca i el verd fosc de les praderies de posidònia són els colors amb els que Formentera rep el visitant. La puresa i claredat de les seves aigües, filtrades per l’ésser viu més gran i més antic del món, la posidònia oceànica, amb els seus 8 km d’extensió i 100.000 anys d’edat, declarat Patrimoni de la Humanitat per la UNESCO, el 1999, ofereix al visitant platges úniques al Mediterrani. Grans arenals i petites cales que ens recorden, per la transparència de les seves aigües, altres latituds, destinacions llunyanes amb noms exòtics. Però la petita de les Pitiüses, com també és coneguda, està molt més a prop i compta, a més, amb molts altres al·licients per al viatger. Un viatger que, tot just desembarcar a l’illa, es quedarà hipnotitzat per la llum màgica de Formentera, que tenyeix tots i cadascun dels seus racons amb tonalitats úniques, creant una atmosfera incomparable i difícil d’oblidar. Amb temperatures càlides a l’estiu, suaus a l’hivern i precipitacions escasses, concen-

52 CSJ

trades a la primavera i la tardor, Formentera compta amb un clima característicament mediterrani. Però a causa de la seva meridionalitat, és més assolellada i àrida que les seves “germanes grans”, Eivissa, Menorca i Mallorca. També és l’illa en la qual els vents tenen més incidència, perquè no compta amb grans elevacions muntanyoses que obstaculitzin la seva circulació. Això evita la xafogor de les jornades estiuenques caloroses, permet nits més refrescants i afavoreix la pràctica d’esports nàutics, com la vela o el windsurf.

Foto: Jorge Jiménez

32 rutes verdes Boscos de savines sinuoses, paisatges rurals esquitxats de figueres amb un estalonat únic, sistemes dunars amb una flora autòctona, salines i zones humides on practicar l’observació de les aus, penya-segats de formes capritxoses modelades per l’acció del vent i del mar i platges llargues de sorra fina. Tots aquests atractius units a la morfologia especial de Formentera, la doten d’un atractiu especial per a la pràctica d’activitats a la natura, especialment a la primavera i la tardor, quan l’explosió de color i lluminositat no deixen indiferent cap visitant.

" Declarat Patrimoni de la Humanitat per la Unesco, el 1999"

Destinacions: Formentera

Foto: Turisme de Formentera

"El Far del Cap de Barbaria, en un lloc paradisíac"

Hi ha un total de 32 circuits verds senyalitzats, onze dels quals són polivalents per fer a peu o amb bicicleta, que sumen 56 km de ruta i ofereixen opcions amb diferents graus de dificultat, ferm i distàncies. Tots ells permeten admirar el valor paisatgístic de l’illa, així com altres elements d’interès, entre els quals els camps de cultiu o bestiar, molins, pous o fileres interminables de mur de pagès que encara avui segueixen delimitant les propietats. Aquests camins, que discorren per tota l’illa, condueixen a racons tan especials com el Far del Cap de Barbaria, un lloc paradisíac on es pot gaudir d’una posta de sol única i que transmet la solitud i la llibertat d’un mar unit a l’horitzó.

Petita, fràgil i sostenible.

Foto: Turisme de Formentera

Illetes, la platja més famosa de Formentera, és considerada, segons el diari francès ‘Le Figaro’, una de les platges més belles d’Europa. La seva sorra blanca, les seves aigües turqueses i el seu aspecte de piscina natural, atrau milers de viatgers de tots els racons del món. Per mantenir la qualitat d’aquestes aigües de color únic, des del Consell Insular de Formentera s’ha llançat una iniciativa, el Save Posidonia Project, l’única finalitat és recaptar fons que es destinaran íntegrament a la preserva-

ció de la Posidònia oceànica. Aquesta planta marina, de 7650 hectàrees d’extensió, és la responsable de filtrar sediments, contribuint a mantenir la qualitat i oxigenació de l’ecosistema submarí del que s’alimenten i reprodueixen més de 400 espècies de plantes marines i 1000 espècies d’animals. Al llarg d’aquest 2017, coincidint amb l’Any Internacional del Turisme Sostenible per al Desenvolupament, es podrà apadrinar la Posidònia oceànica, a 1 euro el metre quadrat, a través de la pàgina web www.saveposidoniaproject.org o de l’aplicació per a mòbils associada. A més, durant aquests propers mesos, tindran lloc diversos esdeveniments i activitats a l’illa que també ajudaran a recaptar fons, com el Formentera jazz festival, les festes de la Terra o el Dia mundial del turisme. Totes aquestes accions culminaran del 12 al 15 d’octubre amb la celebració del Festival Save Posidonia, unes jornades en què es duran a terme activitats esportives, naturals i culturals, a més de tallers i monogràfics per a totes les edats i en què es presentarà de manera pública els resultats obtinguts al llarg de la campanya. Tota la informació a: www.formentera.es

CSJ 53

¡Adiós celulitis! PnkCelulitis, es el nuevo programa integral para combatir la celulitis localizada y la flacidez Pensado para mujeres que desean deshacerse de la antiestética celulitis de una forma rápida y efectiva, bajo control médico y de manera personalizada. Empieza la cuenta atrás para el verano y todas queremos llegar perfectas, sin complejos y sin celulitis. La celulitis es un problema que afecta entre el 85% y el 98% de las mujeres después de la pubertad, aun estando en normopeso. El departamento de investigación de PronoKal Group®, explica que el principal causante de la celulitis es la falta de tonificación del músculo, que altera la microcirculación del tejido hipodérmico, provocando un edema y la posterior de-

PronoKal Group®, basándose en sus años de experiencia, presenta el nuevo e innovador programa PnKCelulitis, un tratamiento multidisciplinar para combatir la celulitis a corto plazo, pensado para mujeres que quieren deshacerse de la celulitis de forma rápida, efectiva y poco invasiva.

Combate la celulitis de manera efectiva y personalizada

Cellulite Gel®: el complemento cosmético perfecto

El nuevo programa PnkCelulitis supone una revolución en la lucha contra la celulitis, ya que ofrece un tratamiento multidisciplinar innovador, no invasivo y efectivo a corto y largo plazo para combatir la celulitis y la flacidez muscular.

Este gel fluido anticelulítico creado específicamente para el programa PnkCelulitis se aplica 2 veces al día, idealmente una después de realizar actividad física y antes de acostarse. Esto facilita la absorción de los principios activos y la acción de éstos sobre la grasa movilizada. Gracias a su potentes principios activos lipolíticos y vasodilatadores (L-Carnitina, cafeína, resveratrol y a fosfatidilcolina, entre otros) Cellulite Gel® aumenta la microcirculación y moviliza la grasa subcutánea de las áreas afectadas reduciendo visiblemente la celulitis localizada.

PnkCelulitis clasifica la celulitis, de manera fácil, en tres grados y combate de forma personalizada cada uno de ellos revirtiendo el proceso de creación de la misma: la desestructuración del tejido y la flacidez muscular. El médico determinará junto a la paciente el grado de celulitis en el que se encuentra.

sestructuración del tejido graso subcutáneo, dando lugar a la celulitis.

* Disponible en centros PronoKal Group® dentro del programa PnkCelulitis

Tel. Informació 93 504 71 00 • Tel. Citacions 93 504 72 00 • info@clinicasantjordi.com • www.clinicasantjordi.com

Nuevo Nuevo

DR. DANIEL CARARACH SALAMI de Servicio)SALAMI DR. DANIEL(Jefe CARARACH deADELL Servicio)RIBAS DRA.(Jefe NEUS (Médico Adjunto) DRA. NEUS ADELL RIBAS (Médico Adjunto) SRA. SILVIA PICÓN GIMENEZ SRA. SILVIA PICÓN GIMENEZ

Ya puedes decirle adiós a la celulitis Ya puedes decirle adiós a la celulitis paniculopatí� paniculopatí�

BALO ¡PRUÉÉB ALO ¡PRAUHORA! ORA! ENAH EN

Bajo control médico Bajo control médico UNIDAD DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

Sant Jordi Diet Sant Jordi Diet UNIDAD DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

PnKCelulitis, el nuevo PnKCelulitis, el nuevo programa integral diseñado programa integral diseñado para acabar con la celulitis para conmuscular la celulitis y laacabar flacidez y la flacidez muscular

UNIDAD DE UNIDAD DE NUTRICIÓN NUTRICIÓN Y DIETÉTICA Y DRA.DIETÉTICA NEUS ADELL DRA. NEUS ADELL

Solicita más información en esta consulta: 935 047 200 Solicita más información en esta consulta: 935 047 200 CSJ 55

Gastronomia

Grupo Tragaluz I En Compañía de Lobos Dos conceptes innovadors d’una restauració amb ànima

Hotel OMM

G Pez Vela

56 CSJ

rupo Tragaluz, un concepte innovador de restauració que fusiona la personalitat i posada en escena dels seus espais amb una gastronomia creativa de primer ordre, i En Compañía de Lobos, un projecte empresarial que ens apropa les cultures del món a través de la restauració. Empresa familiar fundada el 1987 per Rosa Maria Esteva i Tomás Tarruella, mare i fill, el Grupo Tragaluz porta en el seu ADN la personalitat creativa dels seus fundadors, ments obertes i inquietes en recerca constant de fonts d’inspiració per plasmar-les en uns restaurants únics i amb personalitat pròpia. Què tenen en comú els diferents restaurants del Grupo Tragaluz? Sens dubte, ser diferents. Sorprèn i agrada la simbiosi de cada un dels locals amb l’esperit del barri on s’ubiquen, infosos de l’ànima dels carrerons que els envolten, de la seva gent, de l’estil i del ritme de vida de la ciutat. Fruit de l’at-

zar? En absolut! Una qüestió d’ecologia i sensibilitat amb el medi. Cada proposta té un caràcter propi, fruit de l’equilibri entre la gastronomia i el disseny dels espais. Sandra Tarruella, responsable de l’interiorisme dels restaurants del Grupo Tragaluz, ha buscat sempre crear ambients originals i càlids, capaços de fer del menjar un acte social ple de plaer i significat. En ells s’ofereix una cuina altament creativa però fonamentada en la tradició, feta sempre amb productes de la millor qualitat. Tot va sorgir amb Mordisco, un simpàtic restaurant ubicat al costat del Passeig de Gràcia que no tenia més pretensions que oferir entrepans, menjar casolà i amanides. La idea era crear un local senzill on la gent se sentís com a casa, amb una cuina informal i taules per compartir. Un concepte innovador que naixia a la Barcelona preolímpica, una ciutat plena d’il·lusions i projectes per oferir al món. L’èxit els va animar a ampliar el negoci

Gastronomia

Bosco de Lobos

Gats

Negro-Rojo

" Els restaurants del Grupo Tragaluz i En Compañía de Lobos es caracteritzen per ser tots diferents, estar en un local amb personalitat i atraure un públic heterogeni"

Lobito

amb l’obertura de nous restaurants, cadascun d’ells concebut de manera independent i planificat amb la màxima cura. A Mordisco el van succeir Tragaluz, Tragamar (Calella de Palafrugell, Girona), Agua, Acontraluz, Negro, El Japonés i Bestial. El 2003 es va iniciar un nou camí, amb l’obertura del primer hotel del grup, Omm, d’un marcat caràcter urbà i cosmopolita i amb el segell indiscutible del Grupo Tragaluz. Una barreja d’atreviment, disseny, modernitat, gastronomia, diversió, confort i luxe discret. El seu espaiós lobby, obert a la ciutat, va acabar convertint-se en un lloc de trobada de barcelonins i visitants. L’hotel compta amb una gran proposta gastronòmica; els seus dos restaurants, Roca Moo (una estrella Michelin), i Roca Bar, amb una proposta més informal, estan assessorats pels germans Roca del Celler de Can Roca. Després de l’hotel Omm van arribar els restaurants Rojo, Cuines Santa Caterina, Bar

Lobo, Luzia, Bar Tomate, Luzi Bombón i el Pez Vela. Finalment, el Grupo Tragaluz va travessar l’Atlàntic i es va instal·lar a Mèxic DF, amb el Bar Tomate México. La visió i l’experiència de Rosa Maria Esteva i Tomás Tarruella, juntament amb la passió i el compromís de totes i cadascuna de les persones que formen part del projecte, han estat les claus del seu èxit. Un recorregut empresarial que porta ja 30 anys dinamitzant el panorama de la restauració del nostre país i més enllà de les seves fronteres, i que sempre s’ha distingit per la creativitat, la coherència i l’honestedat de les seves propostes, la qualitat de la gastronomia i l’atenció al client. El 2013, Tomás Tarruella, cofundador del Grupo Tragaluz, va crear En Compañía de Lobos, un projecte personal basat en les seves inquietuds, la seva passió per viatjar, la seva manera d’entendre la gastronomia com a forma d’expressió cultural i el seu propòsit d’apropar altres cultures a través de la restauració. Actualment compta amb 9 restaurants entre Barcelona, Madrid i Mèxic: Gallito, Ana la Santa, Cuines (Mèxic), Bosco de Lobos, Palmito, Ninot Cuina, The Green Spot, Gats i Lobito. Tots ells són espais únics de caràcter propi, atents a la cura del disseny i la gastronomia, que ofereixen productes d’alta qualitat presentats en ambients avantguardistes i a un preu just. CSJ 57

Servicios Xxxxxxxxxxxxx

58 CSJ

GRANS EN

QUALITAT DE VIDA En cura, en experiències i en benestar. L’objectiu de les Residències i centres de dia ORPEA és mantenir les capacitats dels nostres residents i garantir la tranquil·litat dels seus familiars. Perquè al Grup ORPEA posem a la seva disposició una gran oferta de serveis adaptats a cadascuna de les seves necessitats, unitats especialitzades en Alzheimer i altres demències amb la garantia de tenir l’acreditació de la Generalitat de Catalunya. ORPEA SANT CUGAT DEL VALLÈS Passeig Sevilla,1 Mirasol 08195 - Sant Cugat del Valles - Barcelona

935 877 200 ORPEA BARCELONA GUINARDÓ Ronda de Guinardó, 48-50 08025 - Barcelona

Amb excel·lents instal·lacions, entorns exclusius i les millors comunicacions. Comprovi-ho. Truqui’ns per concertar una visita.

934 463 908

ORPEA CIUTAT DIAGONAL Carrer August Font I Carreras, 13 08950 - Esplugues de Llobregat - Barcelona

936 110 333

www.orpea.es

HI HA UN CENTRE ORPEA MOLT A PROP SEU LA CORUNYA ALACANT BARCELONA CIUTAT REAL CÒRDOBA HUELVA JAÉN LA RIOJA LLEÓ LUGO MADRID MÀLAGA MÚRCIA SEVILLA VALÈNCIA VALLADOLID SARAGOSSA