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neomedics Año 1 No. 2 Edición Marzo-Abril
FarmaIQ Patentes, Genéricos y Naturistas
Enlaces de la Salud Campañas Farmaceúticas
Prescripciones Enfoque en la prevención
es mejor la protección
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editorial
RIESGOS DE UN CUERPO DORADO… Por Sergio F lores
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e acerca la temporada vacacional y con ella el inclemente calor que lo caracteriza, por lo que la mayoría de las personas buscan refrescarse en las playas, parques o simplemente caminar bajo este clima, olvidando –muchas veces– proteger su piel para evitar el ya más común cáncer de piel. Con la multiplicación de la radiación solar, gracias al calentamiento global y al daño que le hemos causado a la capa de ozono, los rayos UV caen directamente sobre nuestra piel, lo que ha incrementado la incidencia de este mal hasta en un 20% sobre todo en menores de 35 años. Hoy en día, México ocupa el segundo lugar con personas que padecen algún tipo de cáncer de piel, por lo que la preocupación a cuidar más de la población aumenta cada día más. Nuestra recomendación en esta edición es incrementar la presencia de los productos para proteger la piel de la radiación solar y recomendarla cada vez que las personas se acerquen a preguntar por cualquier otro medicamento; problemática que se plantea en nuestro artículo principal. Por otra parte, te presentamos una serie de artículos encaminados a mantener siempre a flote el negocio farmacéutico con diferentes estrategias mercadológicas; ademas te decimos cómo atender a las personas que presentan un seguro médico, otras formas de hacer negocio dentro de la farmacia, entre otros que sabemos serán de tu interés. ¡Hasta la próxima!
directorio Directora General • Odett Jiménez Ponce • odett@grupomediosiq.com • 56 74 50 00 / Director Creativo • Néstor Rodríguez • nestor@grupomediosiq.com • 56 74 50 00 Ejecutivo de Cuenta • Maricruz Loaiza • maricruz@grupomediosiq.com • 56 74 51 01 / Coordinador Editorial • Sergio Flores • sergio@grupomediosiq.com • 56 74 50 00 Coordinador Jr. • Christian Cedillo • christian@grupomediosiq.com • 56 74 50 00/Diseño • Patricia Rodríguez • patty@grupomediosiq.com • 56 74 50 00 Diseño • Alejandro Mascarúa • alex@grupomediosiq.com • 56 74 50 00/Coordinadora de Distribución • Rocio Servin • rocio@grupomediosiq.com • 56 74 51 01 Relaciones Públicas • Alexis Rodríguez • alexis@grupomediosiq.com • 56 74 51 01 Revista
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Revista bimestral Marzo-Abril 2013. Editada por Grupo Medios IQ, S.A de C.V. con Domicilio en Calle Edzna No. 164, Colonia Letrán Valle, Del. Benito Juárez, México, D.F., C.P. 03650. Teléfono: 56 74 50 00. Número de Certificado de Reserva de Derechos al Uso Exclusivo del Título: En trámite. Certificado de Licitud de Título y Contenido: En trámite. Editor Responsable: L.C.P. Odett Jiménez Ponce. Distribuidor: Servicio Postal Mexicano. Nezahualcóyotl No. 109, Colonia Centro, México, D.F. C.P. 06000. Impreso en Servicios Integrales Dorma S.A. de C.V. Calle Amacuzac No. 262, Colonia Barrio San Pedro, Del. Iztacalco, México D.F., C.P 08220 Se reservan todos los derechos, prohibida la reproducción total o parcial de textos sin previa autorización por escrito de los editores. Las opiniones expresadas en los trabajos publicados son responsabilidad personal del autor o entrevistados. Los editores no comparten necesariamente los conceptos u opiniones de los entrevistados y colaboradores.
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Enlaces de la Salud:
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Campañas Farmacéuticas
Neomedics: Simplex
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Terapéutica:
Cuando calienta el sol…
Profilaxis:
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Diabetes y complicaciones en la piel
Adenda: Más que suerte es ¡estrategia!
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Prescripciones:
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Enfoque en la prevención
In situ: ¡Sin límites!
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Duplican esperanza de vida contra Alzheimer Para prevenir el Alzheimer o revertir sus manifestaciones, científicos españoles desarrollaron la primera vacuna contra esta enfermedad, para lo cual llevaron a cabo ensayos en ratones transgénicos. La vacuna EB-101 tiene ya la documentación científica y la patente para su fabricación en Estados Unidos, donde el grupo de científicos gestiona con varias multinacionales el inicio de los estudios clínicos en humanos, los cuales podrían durar de seis a ocho años; pero todo dependerá de los requerimientos de la administración reguladora de los medicamentos (FDA) en Estados Unidos. Con los ensayos preclínicos que se realizaron en ratones, los investigadores consideran que con esta vacuna se podría duplicar la esperanza de vida de los pacientes (actualmente pueden vivir de tres a ocho años). “No obstante, lo más importante no es prolongar la vida, sino mejorar las condiciones y la dignidad de las personas que sufren la enfermedad”, señala Ramón Cacabelos, director del proyecto.
Combaten déficit de hormona del crecimiento La hormona del crecimiento es esencial para que los niños presenten indicadores normales del desarrollo de talla y peso, cuando la glándula hipófisis no produce la suficiente hormona se presenta el trastorno Déficit de Hormona de Crecimiento (DHC); que tiene como consecuencia que el niño crezca menos de 5 centímetros al año y sea de menor estatura que otros de la misma edad y sexo. Para atender el padecimiento del déficit de la hormona de crecimiento en niños, el laboratorio Pfizer México creó GoQuick, el nuevo dispositivo Genotropin (somatropina, RBE); su aplicación es de la manera más fácil, rápida y menos dolorosa, pues se aplica de forma nocturna y con una aguja del grosor de un cabello, lo que repercutirá favorablemente en su bienestar físico, psicológico y emocional.
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Profesionalizan servicio en farmacias
Nuevo tratamiento contra diabetes mellitus
El 2013 será un año importante para las farmacias, pues se llevará a cabo una cruzada para profesionalizar sus servicios, así lo dio a conocer el presidente de la Anafarmex, Antonio Pascual Feria. Con el propósito de contar con personal idóneo en las farmacias y profesionalizar los servicios, implementará el Programa de Capacitación y Reordenamiento de las Farmacias 2013. Pascual Feria refirió que el foro de información pretende actualizar el padrón del personal certificado que ya está registrado, así como propiciar que los establecimientos que aún no acreditan a sus operadores certificados los inscriban. “El operador de una farmacia en México debe estar capacitado en lo más básico para manejar y dispensar los medicamentos, como se hace en otros países, porque no es sólo vender por vender”, sostuvo.
Durante el primer trimestre del presente año, llegará al mercado una nueva molécula para la atención de la diabetes mellitus tipo II, con la cual los pacientes mexicanos podrán encontrar en su farmacia el medicamento más nuevo para curar las enfermedades crónico-degenerativas. Lixisenatide es el nombre de esta innovación médica que mejora el control glucémico inmediato y sostenido, disminuye el riesgo de hipoglucemia –principalmente en el periodo entre el ayuno por las noches– y disminuye el peso de paciente con obesidad. El uso del Lixisenatide también previene el agravamiento de la enfermedad e incrementa la esperanza de vida, en tanto que para el sector salud representará menos tiempo de hospitalización y liberación de recursos para otros tratamientos. Esta molécula fue creada por un laboratorio europeo y realizó estudios clínicos con pacientes nacionales, con un protocolo de investigación que inició hace cuatro años y se realizó en 400 mexicanos con diabetes, entre 55 y 65 años de edad.
Nanotecnología contra células cancerígenas Utilizando la nanotecnología e hipertermia magnética, científicos del Centro de Investigación y de Estudios Avanzados (Cinvestav) lograron eliminar células cancerígenas óseas en menos de 15 minutos, con una efectividad del 90% de destrucción de tumores. Esta nueva técnica es menos invasiva y riesgosa que las existentes, ya que no es necesario extirpar el órgano afectado, además requiere menos sesiones y es más económico. Este novedoso tratamiento tiene la ventaja de no afectar las células sanas, como ocurre con la quimioterapia y la radioterapia, explica la doctora Alicia Cortés Hernández, investigadora de área de nanomaterial del Cinvestav Unidad Saltillo. El proceso consiste en recubrir nanopartículas con un polímero bioactivo para luego colocarlas en un fluido, similar a la sangre, que es inyectado vía intravenosa, por donde se guía la sustancia hasta el tumor, después se somete al paciente a un campo magnético oscilatorio que eleva la temperatura del tejido. Al aumentar la temperatura, los procesos metabólicos de las células cancerígenas se aceleran, provocando que no cubran la necesidad de más nutrientes y oxígeno, como resultado las células mueren.
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CAMPAÑAS FARMACÉUTICAS Laboratorios y farmacias: ¡el híbrido perfecto!
Por Sergio Flores
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l que no enseña no vende! reza el dicho popular. Y es que esto más que un simple cliché es una realidad, ya que como dice otra frase igual de popular “Si Mahoma no va a la montaña, la montaña va a Mahoma”, lo que muchas farmacias han hecho para lograr atraer a más clientes a su establecimiento. Los medicamentos por sí solos no los atraerá, por lo que valerse de la mercadotecnia, será la mejor arma para enfrentar la dura competencia. Janete Ramírez Viveros –médica cirujana y propietaria de la farmacia Medical Farma, ubicada en la colonia Bellavista, en Cuautitlán Izcalli– nos explica que la mejor forma que ha encontrado para llamar la atención de los clientes es a través de las campañas farmacéuticas que ha creado junto a algunos laboratoristas. “Hago estas campañas cada mes con algunos laboratorios. Éstas consisten en ofrecer todos los estudios a mitad de precio. Esto le conviene al cliente porque ya no tiene que ir a buscar uno lejos de su casa y a precios altos. Aquí se le toma la muestra y se le entregan los resultados. De esta manera se promocionan ellos y a mi farmacia también. La verdad nos conviene a los dos”, señala la doctora Ramírez.
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Según la propietaria de Medical Farma, esta estrategia funciona al doble si se cuenta con un doctor en el establecimiento, ya que si el paciente requiere de unos estudios clínicos, se les ofrecen ahí mismo. Además, los galenos deben estar al tanto de todo el medicamento con el que se cuenta para que pueda recetarlo y que los pacientes tengan la opción de comprarlo en la misma farmacia. Sin duda una jugada que debe ser triangulada entre estos interventores. En cuanto a precios hay que buscar los mejores para lograr un mayor margen de utilidad. ¡Ojo con los farsantes! El afán de buscar mejores precios puede llevar a confiar en charlatanes que sólo buscan lucrar con la necesidad de otros. Para evitar este tipo de estafas la médica cirujana recomienda cerciorarse de con quiénes se hace trato, ya que ella también ha sido víctima de laboratorios fantasmas. “Hay ‘laboratorios’ que te ofrecen precios muy
El Código de Ética y Transparencia tiene como objetivo ser la base de actuación de las empresas y los individuos en el ramo de la Industria Farmacéutica establecida en México, promoviendo una cultura ética y un compromiso con la transparencia, para el mejor desarrollo de ésta, preservando la integridad de sus usuarios y protegiendo el interés general de la sociedad. Consejo de Ética y Transparencia de la Industria Farmacéutica (CETIFARMA)
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SIMPLEX Contra el estrés e insomnio
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a mejor solución natural para reducir o eliminar el estrés y la dificultad para conciliar el sueño causado por cuestiones de angustia, nervios, ansiedad o estrés. Su fórmula está diseñada para provocar un efecto relajante y tranquilizante, sin efectos secundarios; no crea adicción, somnolencia ni tiene riesgos de interacción medicamentosa, es decir, se puede tomar junto con otros medicamentos.
por debajo de otros, pero hay que tener cuidado porque también aquí uno se juega el prestigio. Lo que hice fue realizarme exámenes generales como cualquier paciente en
este laboratorio, pero como uno es médico, sabe los procedimientos y cómo deben unirse las piezas, y algunas cosas no coincidan con mi cuadro clínico, los síntomas que presentaba y los resultados que me daban; fue ahí cuando detecté que no estaban haciendo las cosas bien, y tuve que prescindir de sus servicios. Hay doctores o empresarios de farmacias que no les importa si sirven o no los laboratorios, lo que les importa es la comisión que se van a llevar por dejarlos hacer ahí los exámenes. No voy a dejar que estafen a mis clientes por recibir una comisión, ellos confían en mí como profesional, y no puedo pagarles de esa manera ¡Es antiético! Busqué otro laboratorio más confiable y hasta hoy me ha funcionado muy bien.” Precio, prestigio y promoción son los factores fundamentales que se deben tomar en cuenta antes de decidirse a trabajar con un determinado laboratorio. Recuerde muy bien que a quien sirve es a sus clientes y no a intereses de externos. No caiga en la tentación de ofrecer un mal servicio o un mal producto por sacar ventaja utilitaria de éstos.
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Ingredientes activos Passiflora incarnata Nombre común: Pasiflora Equilibrio nervioso: Ideal para aquellas personas que sufren insomnio relacionado con trastornos de índole nervioso. Gracias a sus aceites esenciales posee propiedades ansiolíticas y sedantes. Valeriana officinallis Nombre común: Valeriana Tranquilizante: Regula el sistema nervioso, principalmente de aquellos efectos o trastornos de origen emocional. Ignatia amara Nombre común: Haba de San Ignacio Tranquilizante: Regula el sistema nervioso, principalmente de aquellos efectos o trastornos de origen emocional. Indicación terapéutica Auxiliar en el tratamiento de algunos casos de estrés e insomnio. Padecimiento Estrés, tensión nerviosa, intranquilidad e insomnio. Dosis Recomendar 2 tabletas cada 6 horas durante el día. Disolver lentamente en la boca.
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CUANDO
CALIENTA
EL SOL… ¡Cuidado con la piel! Por Christian Cedillo
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star bajo el sol por varios minutos es una sensación muy agradable, pues no hay nada como sentir una ligera irradiación; aunque los beneficios del sol son múltiples, sus radiaciones pueden resultar nocivas. Por lo que hoy en día debemos tener cuidado ya que asolearnos más de lo debido nos puede quemar la piel y generar “no melanoma” o “melanocitos”, el melanoma maligno que provoca el cáncer de piel. Los lunares se clasifican en lesiones pigmentadas benignas y malignas. Dentro de las primeras están, entre otros, los nevos intradérmicos, nevos compuestos y nevos de unión. Cuando exista un lunar muy oscuro, casi negro, que tenga bordes irregulares, que a veces puede estar ulcerado y sobre todo que cambie de color, es necesario recomendar que el paciente asista a un médico para una valoración más certera. Tipos de cáncer de piel Además del cáncer de piel no melanoma, existen muchos tipos, pero hay dos que son los más comunes: • El carcinoma basocelular (cáncer de células basales): un tumor de crecimiento lento. Es
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muy raro que un cáncer de células basales se extienda a partes distantes del cuerpo; pero si no se trata puede extenderse a las áreas cercanas y afectar los huesos, así como otros tejidos de la piel. No obstante, después del tratamiento, el carcinoma basocelular puede reaparecer en el mismo lugar de la piel. • El carcinoma espinocelular (carcinoma de células escamosas): se desarrolla en las capas superiores de la epidermis, y representa alrededor del 20% de todos los casos de cáncer de la piel. Con frecuencia aparece en áreas del cuerpo expuestas al sol como cara, orejas, cuello, labios y el dorso de las manos. También se puede desarrollar en cicatrices o úlceras de la piel en otras partes del cuerpo. Otros tipos de cáncer de piel no melanoma, menos comunes son: • El sarcoma de Kaposi: Se origina en la dermis, pero también puede formarse en los órganos internos. Suele desarrollarse en personas afectadas por VIH o SIDA. • Linfoma: La dermis contiene un número considerable de linfocitos (un tipo de células del sistema inmunológico), cuando éstos se vuelven
De acuerdo con la FMD, el cáncer de piel ocupa el segundo lugar de frecuencia en México. El primer lugar en incidencia en hombres y el tercero en mujeres. La exposición al sol es uno de los riesgos principales, pues la radiación ultravioleta causa cambios en la piel como arrugas, pecas, tumores benignos y tumores pre malignos. Revista
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Tratamientos:
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a extirpación es el tratamiento más común de este tipo de lesiones, que puede completarse con la llamada cirugía de Mohs dependiendo de la localización o si la mancha tiene un tamaño considerable, para hacerlo se elimina la capa de piel afectada y también se extrae el tejido de alrededor para compararlos mediante pruebas en el microscopio. • Criocirugía: se utiliza nitrógeno líquido para congelar y destruir las células cancerosas. • Cirugía mediante láser: se utiliza en carcinomas muy superficiales sobre los que se aplica el rayo láser para vaporizar las células cancerosas. • Electrodesecación: el tumor se extrae raspando el tejido, y después se trata la zona con una aguja eléctrica para destruir las células cancerosas que queden.
En nuestro país se estima un crecimiento de 20% en la incidencia de cáncer de piel en jóvenes menores de 35 años durante los últimos diez años, siendo que este padecimiento por lo general se presentaba mayoritariamente en edades adultas.
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malignos, forman el linfoma. Aunque la mayoría de estos tipos de cáncer parecen originarse en los ganglios linfáticos o en los órganos internos, existen ciertos tipos de linfoma que se originan en la piel. • Los sarcomas: Se desarrollan a partir de las células del tejido conectivo que se encuentran a gran profundidad debajo de la piel. Existen varios tipos de sarcoma que pueden desarrollarse como: dermatofibrosarcoma protuberans y el angiosarcoma. • Carcinoma de células de Merkel: Se desarrolla a partir de las células endocrinas de la piel, aunque también pueden propagarse a los órganos internos. También existen los tumores benignos de la piel, la mayoría de los cuales no son cancerosos, y sólo en contadas ocasiones llegan a convertirse en cáncer. Entre estos tumores se encuentran la mayoría de los tipos de lunares, las queratosis seborreicas (manchas con relieve, de color marrón, café o negro con una textura “cerosa” o una superficie áspera), los hemangiomas (tumores benignos de los vasos sanguíneos), los lipomas (tumores blandos de las células adiposas benignas) y las verrugas (tumores de superficie áspera causados por un virus).
Síntomas Para detectar cualquier afectación en la piel y posibles principios de cáncer en este órgano, es importante que el paciente se revise, por lo menos una vez al mes, para detectar cualquier mancha irregular; para ello se debe conocer el aspecto de los lunares, las imperfecciones, las pecas y otras marcas que tenga en la piel para detectar cualquier cambio. El cáncer de la piel no melanoma puede tener el aspecto de diversas marcas en la piel. Las señales de aviso principales son la aparición de una nueva masa, una mancha o protuberancia que esté creciendo (en el transcurso de unos meses, o de 1 a 2 años), o bien una úlcera que no sane en un plazo de tres meses. Diagnósticos Para determinar si existen indicios de cáncer de piel, se debe interrogar al paciente sobre el tamaño, la forma, el color y la textura del área afectada y si ésta sangra o se descama. Además, deberá examinar todo el cuerpo para
• Quimioterapia: para realizarse se utiliza fluoracilo de forma tópica para llegar a las células más cercanas de la superficie de la piel por lo que se utilizará sólo para las condiciones premalignas. Este medicamento hace la zona más sensible al sol, por lo que se debe proteger durante varias semanas. • Radioterapia: se emplean rayos X para destruir las células cancerosas. Este tratamiento dura unos minutos, no es doloroso y ayuda a eliminar aquellos tipos de cáncer que se encuentre en estadios bajos. También se utiliza en aquellos pacientes que no pueden someterse a cirugía, como personas de edad muy avanzada pueden tener problemas para ser intervenidos quirúrgicamente.
buscar manchas o lunares que puedan estar relacionados con el cáncer de piel. Si el doctor nota que un área pudiera presentar un cáncer de la piel no melanoma, tomará una muestra de piel del área sospechosa para realizar una biopsia. Prevención La manera más sencilla para reducir el riesgo de desarrollar un cáncer de piel no melanoma es evitar exponerse sin protección a los rayos solares y a otras fuentes de luz ultravioleta. Esto resulta particularmente importante al mediodía, cuando la luz ultravioleta es más intensa. Las cremas de protección solar con un factor de protección 15 o más deberán usarse en áreas de la piel expuestas al sol, particularmente cuando la luz solar es intensa. Las personas de piel clara y las que se queman con facilidad deben aplicarse la loción antisolar. Al aplicarse la loción, se deben seguir siempre las instrucciones. Para que ésta sea eficaz, debe aplicarse en
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Autoexploración: es imprescindible para detectar a tiempo cualquier lesión sospechosa de cáncer de piel; es fácil realizarla respetando la regla del “ABCDE” y siguiendo los siguientes pasos: • Paso 1: Su cuerpo con los brazos levantados, de frente y de espaldas a un espejo y a los lados. • Paso 2: Los antebrazos, la parte superior e inferior de los brazos, las palmas de las manos. • Paso 3: La parte posterior de las piernas, los espacios entre los dedos de los pies, la planta de los pies y los genitales. • Paso 4: Detrás del cuello y el cuero cabelludo, raya por raya, con un espejo de mano. • Paso 5: La parte inferior de la espalda y las nalgas.
todas las áreas de piel expuestas antes de exponerse al sol. Muchas lociones antisolares pierden eficacia cuando la persona suda o nada, y deben volverse a aplicar para que ofrezcan el máximo de protección. Se debe usar loción aunque el día esté brumoso o el cielo esté cubierto de nubes ligeras o poco compactas, ya que la luz ultravioleta puede atravesarlas. El melanoma maligno es un tipo de cáncer de piel fácilmente reconocido por el dermatólogo y curable cuando es diagnosticado en sus etapas de inicio, por ello, la detección temprana a través de la autoexploración y la vigilancia de los lunares son de gran importancia para su pronóstico. La FMD recomienda realizar –por lo menos tres veces al año– un autoexamen de piel para reconocer signos sospechosos del padecimiento. Es importante observar detenidamente todas las partes de su cuerpo. Cuanto mejor
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Datos de una encuesta realizada por la FMD revelan que la población consultada no sabe que trabajar, jugar o efectuar cualquier actividad al aire libre es también asolearse. El 43% no se protege del sol y el 57% lo hace en forma parcial. Sólo el 33% usa filtro solar, el 18% se protege usando lentes y 20% utiliza gorra.
conozca su piel, más fácil será para usted saber reconocer nuevas manchas pigmentadas o cambios en sus lunares. Esto se puede realizar a través de la inspección “ABCDE”: • A de Asimetría: Es cuando un lunar se divide en dos partes, una de ellas no es igual a la otra. • B de Borde: La terminación del lunar es de forma irregular, mal delimitados, presentando a veces extensión del pigmento sobre la piel alrededor de la mancha. • C de Color: Cuando el color característico del lunar (café o negro) se intensifica o empieza a cambiar y presentarse áreas azuladas ó rojizas. • D de Diámetro: Cuando el lunar mide más de 6 mm y se toma de referencia el tamaño de la goma de un lápiz. • E de Evolución: Cualquier mancha pigmentada que cambia de aspecto rápidamente (forma, tamaño, espesor, color) debe constituir una señal de alarma.
La presencia de uno o más de estos criterios no significa que tenga cáncer, pero tampoco debe ser ignorada: a la más mínima duda, el paciente deberá consultar a un dermatólogo. Para realizar la detección, actualmente existe en México una nueva técnica llamada “dermatoscopía digital”, la cual permite el control y seguimiento de los lunares a través del tiempo, determinando si el lunar tiene o no células cancerígenas; asimismo, sirve como archivo para guardar las imágenes y comparar su cambio posteriormente. También es recomendable que para aquellas personas con antecedentes de cáncer de piel o melanoma maligno, intensa exposición solar y tendencia familiar a presentar muchos lunares, acudan a revisión clínica anual y a un estudio de cada uno de los lunares (mapeo de lunares) por medio de epiluminiscencia digital.
Consejos para disfrutar del sol de manera segura • Evite la exposición entre las 12:00 y 16:00 hrs. • La exposición solar debe ser progresiva • Aplica protector solar cada dos horas y después de cada baño • No utilices protección solar para aumentar el tiempo de exposición • Utiliza un protector solar de acuerdo al tipo de piel • Protéjase con camiseta, gorra y lentes de sol • Examine periódicamente sus lunares según la regla del ABCDE
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DIABETES Y
COMPLICACIONES EN LA
PIEL
Detección y tratamiento oportuno Por Sergio Flores
a diabetes puede llegar a afectar todas las partes del cuerpo, entre ellos la piel. Un tercio de las personas que padecen esta enfermedad seguramente tendrán algún problema dermatológico provocado por ésta en algún momento de sus vidas. Lo bueno hoy en día es que la mayoría de las afecciones de la piel se pueden evitar o tratar fácilmente, si se detectan en etapa temprana. Por lo delicado de su estado, las personas con diabetes contraen esas afecciones con más facilidad. Entre ellas: infecciones bacterianas, micóticas y el prurito. Otras alteraciones cutáneas pueden ser la dermopatía diabética, la necrobiosis lipídica diabética, las ampollas diabéticas y la xantomatosis eruptiva. Infecciones bacterianas La aparición de orzuelos, que son infecciones de las glándulas del párpado, es muy común. Otro tipo de infección son los forúnculos o las infecciones de los folículos pilosos. El carbunco es una infección profunda de la piel y el tejido subyacente. También se pueden producir infecciones alrededor de las uñas. 18
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En la mayoría de los casos el tejido inflamado produce dolor, alta temperatura, enrojecimiento e hinchazón. La bacteria estafilococo es la responsable de estas complicaciones. Infecciones micóticas El responsable de estas infecciones en personas con diabetes es la cándida albicans. Este hongo parecido a la levadura puede producir sarpullidos con prurito en zonas húmedas y rojas rodeado de diminutas ampollas y escamas. Se presentan en los pliegues húmedos y de mayor temperatura de la piel como debajo de las mamas, alrededor de las uñas, entre los dedos de las manos y de los pies, en las comisuras de la boca, debajo del prepucio (en hombres no circuncidados), en las axilas y la ingle.
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Las más frecuentes son el prurito del jockey o tiña inguinal, el pie de atleta, la tiña o culebrilla (una mancha con forma de anillo que pica) y la infección vaginal que produce picor. Picazón Con frecuencia, la diabetes produce un escozor localizado que lo puede provocar una infección por levadura, la sequedad en la piel o la mala circulación. Cuando la causa de este malestar es la mala circulación, posiblemente las zonas que presentan mayor picazón sean las partes inferiores de las piernas. Lo recomendable es limitar la cantidad de veces que el afectado se baña, particularmente cuando la humedad ambiente es baja. Es necesario el uso de un jabón suave con crema humectante y aplicar crema para el cuerpo después de bañarse. Dermopatía diabética La diabetes puede causar cambios en los vasos sanguíneos pequeños. Y es posible que esos cambios produzcan problemas dermatológicos denominados dermopatía diabética. A menudo se presenta en forma de manchas escamosas de color marrón claro. Esas manchas pueden ser ovaladas o circulares. A veces se confunden con las manchas de la edad. Se presenta con mayor frecuencia sobre el frente de ambas piernas, aunque es posible que las dos piernas no se vean afectadas de la misma manera. Las manchas no duelen, no se agrietan, ni pican.
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uñas de los dedos de los pies se engrosan y se ponen amarillentas. Y la actividad física produce dolor en los músculos de las pantorrillas porque los músculos no reciben suficiente oxígeno. Reacciones alérgicas
Aterosclerosis
Estas reacciones pueden producirse en respuesta a medicamentos, como la insulina o las pastillas para la diabetes. Es importante estar alerta ante la aparición de sarpullidos, depresiones o bultos en los lugares donde se inyecta la insulina.
El engrosamiento de las arterias puede afectar la piel de las piernas. Las personas con diabetes tienden a manifestar aterosclerosis en edades más tempranas que otras personas. La piel cambia a raíz de que se hacen más estrechos los vasos sanguíneos. Pierde el vello y se vuelve delgada, fría y lustrosa. Los dedos de los pies se enfrían. Las
Es necesario conocer estos padecimientos en la piel de los pacientes para saber de qué manera tratarlo, ya que a través de la observación y de la referencia en la receta médica de éste, podrá atenderlo de una mejor manera. Además, conocer los sustitutos de cada tratamiento es necesario para brindar diferentes opciones –cremas, lociones para la piel, pomadas, etc.– que estén al alcance del bolsillo de quienes buscan una solución en su establecimiento.
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Las máquinas de destreza, mejor conocidas como tragamonedas, ubicadas en miles de establecimientos en la República Mexicana no están reguladas, porque no requieren ningún tipo de norma. César Chavarría, dueño de 10 máquinas tragamonedas, en la Delegación Iztapalapa, afirma que para operar estos equipos, las autoridades no expiden permisos; pero destaca que si se encuentran cerca de centros de estudio, los dependientes pueden recibir una multa o ser clausurado su establecimiento. Los adictos a estos juegos los buscan sin importar el precio que tengan que pagar, ya que muchas de ellas entregan dinero como premio al haberles ganado una partida. Una gran ventaja para quienes cuentan con una o varias máquinas dentro o fuera de sus establecimientos, es que “reditúa una ganancia que se basa en una comisión variable, de acuerdo a la cantidad de dinero que ingresa a las máquinas semanalmente”, explica César Chavarría.
MÁS QUE SUERTE ES ¡ESTRATEGIA! Máquinas que generan ganancias Por Christian Cedillo
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esde hace algunos años es común ver en muchas farmacias y algunos otros comercios a diversas personas reunidas alrededor de unas máquinas, como abejas en el panal, con un grito ahogado en la garganta y a la expectativa de saber si su alarido será de júbilo por resultar ganador o de coraje por perder su dinero.
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En México hay 100 mil máquinas tragamonedas instaladas. Las máquinas tragamonedas representan el mayor ingreso para la industria de las apuestas, 50% del total del mercado, y las mujeres representan 65% de los usuarios.
Para el dueño de la farmacia de patente “5 de Mayo”, Rómulo Osnaya, tener de estas máquinas en su negocio es muy conveniente por las ganancias que deja; “se saca el dinero que haya entrado a la caja de las máquinas, se cuenta y se vuelven a ingresar entre 200 y 300 pesos; de las ganancias se reparte entre el propietario de las máquinas que se queda con el 70% y la tienda que gana el 30%”. Una entrada extra sólo por destinar un espacio donde la tragamonedas hace su trabajo, sin que tenga que operarla. Sin embargo, Ricardo Scott García, representante de la empresa Ming Ling Limit en Costa Rica, comenta que el porcentaje de ganancias para el empresario también se puede manejar si hay competencia o no en la zona. Otra de las ventajas de trabajar con este tipo de negocio es que en caso de que se dañe la máquina,
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Para quien lo sabe trabajar y se mete a fondo en el negocio resulta muy rentable, ya que cada día son más los que se adhieren por el gusto a este tipo de juegos. No resulta curioso ver a personas mayores con largas rutinas de juego.
de personas es bueno para que les llame la atención y se acerquen a este juego de azar”, agrega Chavarría. Por su parte, el representante de la empresa Ming Ling Limit considera que el negocio de las máquinas tragamonedas, en un futuro próximo, tendrá un importante crecimiento y buena presencia dentro de muchos comercios en el país. La única restricción
el dependiente no tiene responsabilidad de la misma, pues son los dueños de éstas quienes las arreglan; “no nos cuesta nada, el dueño de las máquinas se encarga de su negocio”, resalta Rómulo Osnaya. Aunque el único costo que podría tener al trabajar con este equipo es el consumo de electricidad, el cual es mínimo ya que podría compararse con el consumo de una serie de luces de un árbol de navidad, de acuerdo con Scott. Las reglas del juego Estas máquinas las puede tener de acuerdo a un formato de arrendamiento, pero sin pagar un solo peso por ‘trabajarlas’, por lo que representa un excelente negocio para obtener ganancias. “No se renta ni se vende, el dueño o dependiente de farmacia no debe pagar nada por concepto de alquiler de la máquina. Sólo debe firmar un contrato
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con letra de cambio por el valor del equipo, por el cual responderá el propietario en caso de que sea robado”, reitera. Para César Chavarría, el requisito para conceder una o las máquinas que soliciten para un negocio, es que sean dueños o que vivan cerca del establecimiento, esto como medida de seguridad “para que no se las vayan a robar”. Si está interesado en ser dueño de una máquina tragamonedas, debe saber que su precio oscila entre los mil 400 a los dos mil pesos, con posibilidades de recuperar la inversión en tan sólo un mes. Particularmente, las máquinas que encontramos en muchas tiendas de abarrotes son fabricadas en China o Corea, y fueron adquiridas sin ningún permiso. “Hoy en día hay mucha competencia, sin embargo, cualquier lugar por donde haya una circulación constante
El Instituto de Verificación Administrativa del Distrito Federal (Invea) señala en su artículo 27 Bis que “los establecimientos mercantiles donde se realicen juegos de apuestas y sorteos, no podrán ubicarse a menos de 300 metros de centros educativos”, de lo contrario serán multados por parte de las autoridades, principalmente si los descubren operando estas máquinas cerca de alguna escuela. Este tipo de negocio ha proliferado por doquier, por lo que tienen públicos de todas las edades y estratos sociales, tanto niños, como jóvenes, amas de casa y trabajadores son los fanáticos de este tipo de juegos y acuden para probar su suerte y quizá ganar un premio. Cabe destacar que impulsar este nuevo negocio dentro de su comercio no sólo le generará ganancias por las máquinas, sino por las ventas de toda clase de productos gancho que puede tener, principalmente si además de los medicamentos, ofrece refrescos, botanas, cigarros y helados.
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ENFOQUE EN LA PREVENCIÓN
Los Seguros de Salud brindan protección financiera y prestar servicios dirigidos para prevenir enfermedades o restaurar la salud en forma directa, con recursos propios, mediante terceros, o la combinación de ambos, a través de acciones que se realicen en beneficios de los asegurados.
Diferencia entre Gastos Médicos Mayores y los servicios ofrecidos por las ISES GASTOS MÉDICOS MAYORES • Brindar protección financiera • Curativo • Frecuencia baja, severidad alta. • Contacto post-padecimiento • Orientado a indemniza • Pago por evento
PLANES INTEGRALES • Brindar protección financiera • Preventivo y curativo • Frecuencia alta, severidad baja. • Contacto pre-padecimiento • Promover la salud • Modelo de atención a la salud
Para mejorar los servicios de salud Por Christian Cedillo
L
a salud es uno de los regalos más preciados de cualquier humano, por lo que el riesgo de perderla o no cuidarla conlleva a pagar un seguro de salud que les brinde beneficios y les ayude a tener seguridad en el futuro. Esta es una tendencia en servicios de salud que ha dado pauta a la creación de organismos especializados en el ramo como las Instituciones de Seguros Especializadas en Salud (ISES). Estas agencias –autorizadas por la Secretaría de Hacienda y Crédito Público (SHCP) desde 1999– prestan servicios para la orientación, prevención y restauración de la salud del asegurado de manera directa, con recursos propios, con sus propias instalaciones, mediante una red de médicos o la combinación de ambos.
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Las ISES están dirigidas, principalmente, a aquellas personas que no se encuentran afiliadas a algún instituto de seguridad social, aunque éstas también pueden contratar con una póliza de salud. Prevención, la clave De acuerdo con datos del Sistema Nacional de Salud el gasto público per cápita en la población no asegurada –en el último sexenio– mostraba abismales diferencias por región geográfica; de tal manera que en entidades como el Distrito Federal y Baja California la cifra por este concepto rondaba los dos mil pesos por persona, en otros como Puebla, Guanajuato y Michoacán apenas alcanzaba los 700 pesos.
Esta es una poderosa razón para contar con una póliza de gastos médicos, ya que este tipo de seguros buscan la prevención de enfermedades y detener el progreso de patologías, con terapias dirigidas hacia la recuperación del afectado, gracias a su red de especialistas en diversos ramos como ginecología, urología, oncólogos, entre otros. El Instituto Mexicano de Seguro Social (IMSS) reporta gastos de hasta 50 millones de pesos diarios en atender la diabetes –a pesar de ser una enfermedad prevenible– pero si la tendencia sigue a la alza, no habrá presupuesto que alcance para atender a los enfermos y se podría crear una crisis de salud.
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Qué ofrecen las ISES • Planes integrales • Colectividades o individuos • Prevención o restauración de la salud • Atención con recursos propios, mediante terceros o la combinación de ambos Las ISES ofrecen adicionalmente otras opciones conocidas como operaciones análogas y conexas • Administración de siniestros • Administración de pagos • Tarjetas de descuento • Entre otros
Por su parte, la Secretaría de Salud señala que 14 millones de mexicanos padecen diabetes, lo que conllevará un costo indirecto de 73 mil millones de pesos hacia 2017 para el erario público. En tanto, el cáncer de mama –primera causa de muerte entre las mujeres mexicanas– tiene un costo de tratamiento que oscila entre los 40 y los 400 mil pesos, por lo que sin duda el seguro de salud es una muy buena opción para sobrellevar estos servicios. Demanda y costos Aunque el mercado nacional se encuentra dominado por la cobertura de gastos médicos mayores, de acuerdo con datos de la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS), 6.7 millones de mexicanos cuentan con este tipo de seguro mientras que sólo un 5% de los asegurados han invertido en una póliza de salud, es decir, en una empresa ISES. Sin embargo,
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la contratación de este tipo de seguros de gastos médicos creció 75% en seis años y la tendencia aumenta, de tal manera que se espera se duplique el número de usuarios en cinco años. Hoy en día existen 11 compañías que ofrecen seguros de salud que tienen una cartera aproximada de 300 mil asegurados y primas cercanas a 650 millones de pesos, de acuerdo con datos de la AMIS.
A través de los esquemas de aseguramiento en materia de conservación de la salud, las ISES funcionan como amortiguador de la conservación de la calidad de vida y la salud.
Los costos de estas pólizas varían; por ejemplo, la prima anual para una persona que tiene 35 años podría ser de 18,000 pesos, mientras que para una familia de cuatro integrantes alcanzaría una suma de 38,000 pesos; además, cabe señalar que entre un seguro de salud y uno de gastos médicos varían entre 12 y 15 por ciento. La póliza se puede pagar de forma mensual, trimestral, semestral o anual, tiene vigencia por un año y el servicio se renueva cada año.
Los seguros de salud permiten a sus clientes realizarse pruebas, visitar a un médico especialista y tratarse, en caso de ser necesario. Sin embargo, el cliente absorbe sólo el 30% de los gastos del proceso.
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Dictamen 2012 para Operar en 2013
ISES Dentegra Seguros Dentales S.A. Mediaccess, Seguros de Salud, S.A. de C.V. (antes Médica Integral GNP, S.A. de C.V.) General de Salud, Compañía de Seguros, S.A. Salud Inbursa, S.A. Salud Inbursa, S.A. Plan Seguro, S.A. de C.V. Seguros Centauro Salud Especializada, S.A. de C.V Vitamédica,S.A. de C.V. Preventis,S.A. de C.V.
Condición del Dictamen Favorable
Favorable
Favorable Favorable Favorable Favorable Favorable Favorable Favorable Favorable 10 Salud Coop, S.A. de C.V. La SHCP le revocó su permiso por déficit financiero el 20 de diciembre de 2012 11 Servicios Integrales de Salud Nova, S.A. Favorable Con base al cumplimiento de las Reglas de Operación del Ramo de Salud, de la visita de inspección y revisión documental de la información recibida en la Dirección General de Calidad y Educación en Salud, se otorga el Dictamen Anual 2011 que permite a las ISES continuar operando el Ramo de Salud Fuente: Secretaría de Salud. Enero 2013
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! S E T I M ¡SIN LÍ Cuando las
A
ano ha demostrado través de la historia el mexic para salir adelante que cuando tiene la garra mostrado al conocer ¡lo hace! y esto queda de ia de Raúl Morales, de primera mano la histor ia Júpiter, ubicada en la colon propietario de la farmacia Benito Juárez. Álamos en la Delegación s de 62 años en el ramo far Con una experiencia de má poncomo auxiliar de químico res macéutico, Morales inició las o todavía se preparaban en sable allá por 1950, cuand una los doctores mandaban en boticas las medicinas que ese con un maestro químico y en receta. “Tomé clases un año a. Con lud las avaló con un diplom tiempo, la Secretaría de Sa o llera preparar medicina cuand esto tuve la autorización pa s las receta del doctor. Sabíamo gaban las personas con la boticomponente. Era como un cantidades exactas de cada rado ó. Hoy se vende todo prepa cario. Todo eso ya se perdi nsumir”. y empaquetado listo para co il para el propietario de la ... El camino no ha sido fác r esta padece de diabetes y po farmacia Júpiter, ya que vez su visibilidad, lo que a la causa ha perdido parte de de imina extraordinaria y digna lo convierte en una perso elante no le ha impedido salir ad tar porque este problema fórlo sé de memoria desde las con su negocio. “Todo me to, en zación de cada medicam mulas magistrales, la locali o lo recibir y dar cambio, y tod los billetes y monedas para mo vimiento de mi negocio. Co que tiene que ver con el mo e que quiere salir adelante tuv toda persona en mi situación yo y había de otra. Mi familia que enfrentarlo porque no orante de ingreso”, señala M dependíamos de esta fue nc ue ia sido blanco de la delinc les. Aunque también, ha
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ganas sobran Por Sergio Flores
frenta josa situación, pero lo en por estar en esta desventa tiemlo ha hecho en todo este e qu las n co s na ga las n co po atrás. El camin o a la dive
rsificación
sl país y la competencia de La situación económica de el es, ta de medicamentos similar leal que existe con la ven cia ma far e abrir espacio en su empresario ha tenido qu “Ha s y un poco de abarrotes. co res ref os, lad he los ra pa ado l producto, lo que ha merm bajado mucho la calidad de sitamacias comerciales. Nece far las en tas ven las n bié tam as con por parte de los mayorist mos una mayor atención Tuve mayor margen de utilidad. precios accesibles y con un para fuera de los medicamentos que meter otros productos s busrevivir, ya que las persona atraer a los clientes y sob saben ran los similares, pero no can precios bajos y comp dosis salud porque no tienen las que con eso empeoran su al final más resistentes los virus y adecuadas, lo que hace grilo necesario por una simple tienen que gastar más de 70% cio está compuesto en un pa, por ejemplo. Mi nego o en farmacia así se ha manejad de minisúper y un 30% de los últimos años”. Falta de médicos en
la zona
eido que enfrentar esta pequ Otro problema que ha ten Las . ta de médicos en la zona ña farmacia, ha sido la fal ran mp co y en clínicas alejadas personas pasan consulta clímo lugar. “Si aquí hubieran los medicamentos en el mis o en pasarían a comprar no sól nicas cerca, las personas macias también, en las otras far mi establecimiento, sino
Raúl Morales, propietario
de la farmacia Júpiter.
y baja muchísimo las ventas que hay en la cuadra. Eso ”. para seguir en este negocio tenemos que ingeniárnosla Mayor regulación e a las autoridades para qu Morales hace un llamado entos de farmacias con medicam regulen la apertura tanto n ofres Aurrera, porque tambié similares, Oxxos, Bodega ión de más complicada la situac cen medicinas, haciendo enque aún brindan medicam los pequeños empresarios tos en la zona. e aría a que las personas qu Este tipo de medidas ayud , tes –empresarios, dependien dependen de una farmacia nte etc.– sigan saliendo adela familiares directos de éstos, o tuv de mexicano, quien se sos como lo hizo este ejemplo omía udios de Medicina y Econ por mucho tiempo y dio est a sus dos hijas. Revista
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