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Año 4 No. 6
FarmaIQ Patentes, Genéricos y Naturistas
Desarrollo médico
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ยกConรณcela!
¡PERFECCIONAMIENTO QUE NO PARA! Por Ariadna Lira
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stamos por cerrar un año repleto de mucho trabajo y cambios económicos; un ciclo en el que el segmento farmacéutico de las pequeñas empresas independientes, como ocurrió en otros rubros, especuló mucho sobre el crecimiento de las grandes cadenas y su impacto en los negocios familiares. Los dueños de farmacias independientes, han externado lo difícil de esta competencia contra los ‘grandes’, sin embargo la mayoría sigue en batalla tratando de sacar adelante a sus negocios; algo a favor existe y es que las empresas tradicionales siguen estando en la preferencia de los consumidores que buscan un trato personalizado y confían en su farmacéutico favorito. En esta edición Farma IQ, presentamos como siempre las notas más destacadas del sector y como tema principal, abarcamos la últimas innovaciones para combatir algunos padecimientos. Asimismo, hablamos sobre los mitos y realidades de las fechas de caducidad; peculiaridades sobre el hígado, nuestro órgano vital y un tema sobre una tendencia fitness popularizada en las redes sociales y algunas reflexiones sobre el correcto cuidado físico. En el desarrollo de la ciencia médica y los fármacos existe la búsqueda constante del perfeccionamiento; del mismo modo, creemos que debemos de perseguirlo en el negocio para transformarnos en conjunto con la sociedad y cada ciclo mejorar, entonces ¡Hagámoslo! ¡Hasta la próxima edición!
directorio Directora General • Odett Jiménez Ponce • odett@grupomediosiq.com • 56 74 50 00 / Director Creativo • Néstor Rodríguez • nestor@grupomediosiq.com • 56 74 50 00 Ejecutivo de Cuenta • Maricruz Loaiza • maricruz@grupomediosiq.com • 56 74 51 01 / Coordinadora Editorial • Ariadna Lira • ariadna@grupomediosiq.com • 56 74 50 00/ Diseño • Patricia Rodríguez • patty@grupomediosiq.com • 56 74 50 00 • Mariel Figueroa • mariel@grupomediosiq.com • 56 74 50 00 Coordinadora de Distribución • Rocio Servin • rocio@grupomediosiq.com • 56 74 51 01/Relaciones Públicas • Alexis Rodríguez • alexis@grupomediosiq.com • 56 74 51 01 Revista
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FARMA IQ Revista bimestral 2016. Editada por Grupo Medios IQ, S.A de C.V. con Domicilio en Calle Edzna No. 164, Colonia Letrán Valle, Del. Benito Juárez, México, D.F., C.P. 03650. Teléfono: 56 74 50 00. Número de Certificado de Reserva de Derechos al Uso Exclusivo del Título: 04-2013-070213550400-102 Certificado de Licitud de Título y Contenido: 16252 Expediente CCPRI/3/TC/14/20185 Editor Responsable: L.C.P. Odett Jiménez Ponce. Distribuidor: Servicio Postal Mexicano. Nezahualcóyotl No. 109, Colonia Centro, México, D.F. C.P. 06000. Impreso en Servicios Integrales Dorma S.A. de C.V. Calle Amacuzac No. 262, Colonia Barrio San Pedro, Del. Iztacalco, México D.F., C.P 08220 Se reservan todos los derechos, prohibida la reproducción total o parcial de textos sin previa autorización por escrito de los editores. Las opiniones expresadas en los trabajos publicados son responsabilidad personal del autor o entrevistados. Los editores no comparten necesariamente los conceptos u opiniones de los entrevistados y colaboradores.
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Higadito de mi corazón
In Situ ¿Verdad o mentira? Vencimiento en fármacos y cremas
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Neo Medics
Investigación, desarrollo e innovación para la salud humana
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Enlaces a la salud
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Vida y Salud
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“Bombas” medicinales
“Ab Crack” la estricta tendencia Fit
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¿ESTÁN EN PELIGRO LAS PEQUEÑAS FARMACIAS?
HAY MÁS DE 350 SOLICITUDES PARA USO DE CANNABIS Desde el 4 de noviembre de 2015, fecha en que la Suprema Corte de Justicia de la Nación (SCJN) emitió su resolución en la materia, la COFEPRIS informa que ha atendido 358 solicitudes para uso lúdico de la mariguana, mismas que fueron recibidas de manera formal. En un comunicado, la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios dio a conocer que del total de solicitudes, se han otorgado 73 resoluciones que ya están en manos de los solicitantes, mientras sin 190 no han sido recogidas por los interesados y están disponibles en el Centro Integral de Servicios (CIS) de la Comisión y finalmente 95 están en proceso. La COFEPRIS informó que los solicitantes pueden verificar el estatus en el que se encuentran sus solicitudes a través del sitio web del organismo, ingresando su número de trámite en: http://189.254.115.245/EstadoTramite/Default.aspx
La fuerza que cobran las grandes cadenas de farmacias, ha golpeado a las pequeñas independientes, que según datos generales se han reducido aproximadamente 10 por ciento en los últimos cinco años, en relación con periodos anteriores. Al respecto, Antonio Pascual Feria, presidente de la Asociación Nacional de Farmacias de México (Anafarmex); explicó que existe una tendencia de apocamiento en el rubro, el cual se está polarizando hacia las megafarmacias, para reducir a los negocios familiares. De acuerdo con el líder, en los últimos cinco años las pequeñas farmacias tenían 65 por ciento del mercado y el resto correspondía a las grandes cadenas farmacéuticas y autoservicios; en la actualidad, los negocios familiares tienen 55 por ciento y los emporios 45 por ciento, hecho que según algunos propietarios de Pequeñas y Medianas Empresas, se debe a una competencia desleal que favorece a los grandes, con mejores precios por los volúmenes de compra.
HIPOCONDRIACOS MÁS PROPENSOS A DAÑAR SU CORAZÓN Lo natural sería pensar que una persona obsesionada por su salud se cuidaría más y por ellos sería más sana, pero para sorpresa de los científicos que querían corroborar esa hipótesis, resulta que 73 por ciento de los hipocondriacos tiene mayores posibilidades de sufrir cardiopatías. Esto fue definido por especialistas de Noruega, quienes estudiaron a más de siete mil personas por 12 años, para descubrir que las personas que mostraban ansiedad por su estado físico tenían mayores posibilidades de desarro-
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llar enfermedades cardiacas que los más despreocupados. La población participante, eran individuos nacidos entre 1953 y 1957, que se hicieron revisiones médicas entre 1997 y 1999; por lo que rellenaron un cuestionarios sobre su salud en general y así definieron que 10 por ciento de ellos tenía hipocondría y con otros estudios corroboraron que muchos habían sufrido accidente isquémico.
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¿HA REGRESADO LA DIFTERIA A TIERRAS AMERICANAS?
EL TABACO GENERA MUTACIONES GENÉTICAS PERMANENTES Para los ex fumadores que pensaban que dejar este hábito los libraba de la mayoría de sus efectos nocivos, hay otra noticia peor, pues científicos revelaron que el tabaco causa cambios en las células que dejan una especie de “huella arqueológica”. Lo anterior se logró tras secuenciar el genoma de miles de tumores, hecho que reveló que por ejemplo, una persona que fuma 20 cigarros diarios, tendría una media de 150 mutaciones cada año en cada célula de pulmonar y esos cambios son permanentes. Esta investigación fue publicada en la revista científica “Science” y fue ejecutada por un grupo de varios países encabezado por el Instituto Wellcome Trust Sanger, en Gran Bretaña y por el Laboratorio Nacional de Los Alamos, en Nuevo México, para hacer una comparativa entre el número de cigarrillos que alguien fuma en su vida y la cantidad de mutaciones que se producen en las neoplasias.
Se sabe que está enfermedad estaba bajo control desde hacía 24 años, pero en Venezuela, se han reportado algunos casos de este mal. Según se informó, en el Hospital Principal de Ciudad Guayana, al este de aquél país, desde el pasado 28 de octubre, sólo se admiten posibles casos de difteria en sus urgencias pediátricas, una enfermedad que ha reaparecido por múltiples motivos como la crisis económica y las carencias en hospitales como la falta de fármacos y material médico. La difteria, es fácil de evitar mediante la vacunación pero es muy peligrosa; se contagia por vía aérea, mediante saliva, estornudo o tos y se trata de una bacteria alojada en boca, garganta y nariz, sus síntomas son similares a los de un resfriado o amigdalitis, pero de avanzar es capaz de dañar el tejido del corazón, cerrar las vías respiratorias y en los peores casos provocar la defunción.
EL FÁRMACO QUE DA ESPERANZA A PACIENTES CON CÁNCER DE MAMA Es una sustancia activa que al combinarse con letrozol, podría dar mayor supervivencia a mujeres –y hombres porque también los hay–; que sufren uno de los males más mortales del siglo XXI: el cáncer de mama. A decir de sus desarrolladores, este fármaco combina un inhibidor de enzimas y proteínas CDK4/6, las cuales de acuerdo con los últimos avances médicos, son las encargadas de hacer proliferar las células cancerígenas y esos resultados fueron publicados en un estudio. En la investigación se demostró que la denominada “MONALEESA-2”, mezclada con el letrozol, era capaz de minimizar 44 por ciento el riesgo de progresión y por ende de la muerte, en comparación con el letrozol solo.
Es muy importante decir que el cáncer metastásico de seno, ocurre cuando las células dañinas se extienden hacia otros órganos del cuerpo y el nuevo fármaco desarrollado por Novartis, prolongaría la esperanza de vida.
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‘HIGADITO’ DE MI CORAZÓN LA IMPORTANCIA DE ESTE ÓRGANO
Por: Dolores Vargas
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ara las culturas mesoamericanas, como la mexica, el hígado estaba relacionado con el Mictlan o Lugar de reposo, además de ligarse con el ilhiyotl, “donde residen las pasiones, sentimientos, vida y vigor”. Para los griegos, este órgano se era el ´templo’ de las emociones y la víscera más cercana a la divinidad, por esa razón se extraían los hígados de animales de granja, para examinarlos y saber si tendrían éxito en sus batallas militares.
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En la actualidad, gracias a la medicina sabemos que después de la piel, el hígado es el órgano más grande de nuestro cuerpo, además de ser uno de los más extraordinarios de metabolismo complejo; su color va del rojo oscuro al marrón. Su peso promedio es de poco más de un kilogramo, cumple más de 500 funciones y una de las principales es descomponer los alimentos que comemos para que los nutrientes sean digeridos, además de liberar energía. Es tan importante para nosotros, que si deja de funcionar es imposible sobrevivir.
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Algunas de las maravillas que puede hacer son: Grasa a favor y en contra No toda la grasa es mala y menos en este órgano, pues se compone de 10 por ciento de tejido adiposo, aunque si este porcentaje se ve rebasado, hablaríamos de un “hígado graso”, que podría provocar una enfermedad muy conocida: diabetes de tipo 2.
Creador de sangre Si se habían preguntado ¿En dónde nace la sangre? La respuesta es, en nuestro órgano todólogo, pues el hígado la crea y sin él no existiría, pues aún no puede ser producida artificialmente.
Amigo del corazón Este enorme órgano suele contener constantemente, cerca de 10 por ciento del total de la sangre corporal de un individuo, así que si pensaban que el corazón era el único que bombeaba la sangre, era un mito, ya que el hígado también lo hace y se calcula que son aproximadamente 1,5 litros por minuto.
Regenerativo Tiene la capacidad devolverse a crear, por ello hay muchos pacientes que cuando requieren de trasplantes de hígado, son aptos para sobrevivir con sólo una parte de él. Por otro lado, si un donador otorga 50 por ciento de su hígado, podrá recuperarlo paulatinamente, aunque nunca en su totalidad.
El color como indicador El hígado es responsable de producir la bilis, que a su vez dota a las heces fecales de su tonalidad marrón, así que si en algún momento hay un cambio de color en éstas, es sinónimo de algún mal hepático.
Polifuncional Es capaz de almacenar importantes nutrientes como el hierro, o las vitaminas A, D, K y E, básicas para obtener energía; así que es un proveedor de estos nutrimentos cuando los necesitamos. Como lo mencionamos arriba, puede cumplir más de 500 funciones como el combate de infecciones, producción de proteínas y hormonas, la neutralización de toxinas, el control de los niveles de azúcar en sangre, incentivar la coagulación, depurar nuestro torrente sanguíneo, eliminar células inservibles, sintetizar glúcidos y lípidos, permitiéndonos evitar hemorragias etc.
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ALGUNOS SÍNTOMAS Son tantas y tan importantes sus funciones, que un inadecuado funcionamiento del hígado, puede provocar una gran marejada de síntomas tan diversos como todas las actividades que realiza en nuestro cuerpo: cefaleas, oscurecimiento de la orina, vómitos, náuseas, pérdida del apetito, diarrea, fatiga, ansiedad y depresión, etc. Es por ello que ante el menor indicio de un mal, hay que acudir con el especialista para que nos diagnostique ante cualquier dolencia hepática, así que es importante identificar cualquier afección. Los síntomas abajo descritos no se atribuyen exclusivamente a un mal del hígado, por eso hay que consultar siempre al doctor para que nos lo defina. Náuseas: suele ser el síntoma más evidente de un problema hepático; pueden ocurrir después de comer, acompañadas de pesadez, mareos y vómitos; se deben a muchas otras cosas, pero si es repetitivo, hay que acudir al médico. Ictericia: es una decoloración de la piel, que adquiere un tono amarillento en rostro y cuerpo; en teoría es por un exceso de bilirrubina en la sangre, generada por un problema en el hígado; está asociada a una posible hepatitis contagiosa. Dolor abdominal: si hay alguna dolencia en la parte superior del abdomen, debajo de las costillas e inclusive hasta la espalda, con o sin hinchazón abdominal, ardor o fiebre, puede deberse a un cólico biliar o inflamación. Fiebre: cualquier indicio de fiebre es señal de infección y como lo mencionamos, si se acompaña por un dolor en el abdomen, cansancio, pesadez, puede relacionarse con el hígado. Picazón corporal: si se siente que el cuerpo nos pica, podría ser debido a la acumulación de bilis, pues la sangre reacciona ante cualquier acumulación de toxinas y eso pasa cuando el hígado deja de purificar las sustancias.
Deposiciones claras: si éstas son de tono claro, pueden deberse a un problema del hígado, o de colon irritable. Moretones y sangrados: es poco frecuente pero se relacionan a males hepáticos, por ejemplo, sangrar por la nariz, o tener moretones sin habernos golpeado, podría significar deficiencia de proteínas por mal funcionamiento del hígado. ¡HAY QUE QUERERLO! Debemos estar alerta ante cualquier mal que pudiera aquejarnos, pero para cuidar el hígado y el cuerpo, hay que alimentarse de manera saludable, evitar malos hábitos como fumar o beber alcohol. Se requiere incrementar el consumo de frutas y verduras diariamente, pues nos ayudará a depurar el hígado; podemos comenzar con cerezas, kiwi, manzanas, uvas, alcachofas, espinacas, espárragos, naranjas, limones, arándanos, tomates y rábanos; de preferencia todo fresco. Dejar de lado la comida frita y congelada; así como evitar el consumo desmedido de proteínas y carbohidratos, refrescos y bebidas altamente azucaradas; entre más nos cuidemos, menos requeriremos de medicamentos, que irónicamente son uno de los mayores enemigos del hígado.
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¿Verdad o mentira? Vencimiento en fármacos y cremas Por: Ariadna Lira
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ace un par de semanas, mi hijo enfermó y tras unos estudios para determinar el origen de su infección y corroborar que ésta fuera urinaria, la doctora comprobó su pre-diagnóstico y le mandó algunas medicinas, entre ellas paracetamol para controlar la fiebre. Al ir a la farmacia me dijeron que había una promoción de dos cajas de dicha sustancia a un mejor precio. Así que acepté tras pensar que no estaba de más y era bueno tener algunos medicamentos con varias aplicaciones como lo es el paracetamol en casa. Atendí a mi hijo
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con el suministro de sus medicinas y me dirigí al botiquín para guardar la compra sobrante cuando ¡Oh sorpresa! Un cúmulo de cajas y frascos acomodados ‘sin ton ni son’, casi se cae en mi cara; por tanto decidí darle orden a ese caos y comencé mi revisión. Había varios medicamentos vencidos hace más de dos años, otros uno, algunos un par de meses y entonces recordé a mi vecina que alguna vez me comentó que después de su caducidad había cierto límite para que el fármaco fuera funcional, pero en lo personal eso me da desconfianza, pues creo que cuando una medicina sale al mercado,
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previamente se ha revisado y ha cumplido con una serie de estudios rigurosos, entre los que está el determinar hasta qué tiempo su principio activo cumple con una adecuada función y eficacia. Lo peor de todo es que ¡Encontré una caja de paracetamol sin abrir, vencido hacía una semana! Me sentí muy mal por tal desperdicio y aunque sentía remordimiento en deshacerme de ella, no podía suministrarla a mi pequeño; así que de ahí me surgieron varias preguntas sobre la fecha de vencimiento, por lo que me puse a indagar un poco sobre mitos y realidades al respecto. Premisa 1: Es peligroso ingerir medicamentos caducos Existen personas que podrían preguntarse “¿Suministrarse una medicina cuya fecha de vencimiento ha pasado es peligroso?” Pero la respuesta es negativa. Cuando una medicina ha superado su periodo de caducidad, en la mayoría de los casos no sucede nada, en especial si el paciente la ingiere a pocos días de haberse vencido. De acuerdo con especialistas, son bastante raros los medicamentos que pueden ser nocivos o tóxicos para el
paciente, cuando han caducado y lo más común es que éstos pierden su efectividad, es decir, afectarían más la eficacia que la tolerabilidad; por ejemplo, está comprobado que los antibióticos de potencia reducida pueden volverse obsoletos pero el riesgo radica en que pueden provocar que la infección se agrave además de crear resistencia a ellos. Por otro lado, hay que tener en cuenta que aunque generalmente los organismos reguladores de salubridad supervisan la fabricación y calidad de los fármacos, concentrándose en su eficacia y efectos durante su vida útil; hasta ahora no han hecho estudios sobre los efectos de una medicina si se ingiere tras su vencimiento, así que por el bienestar del paciente, es mejor poner atención en la referida fecha que nos asegura que va a surtir efecto y no será nocivo. Premisa 2: La fecha de vencimiento se establece con fines comerciales Totalmente falso, si algunas vez hemos escuchado que “la fecha de caducidad de los fármacos sólo es una estrategia de los laboratorios para vender más, ya que éstos tienen mayor tiempo de vida”, quien lo dice está en un completo error.
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La caducidad marcada en cajas y frascos de medicinas no es una estrategia comercial, ya que en cada país existen legislaciones y regulaciones en materia de salud, que se exigen a las compañías farmacológicas, que para desarrollar, producir y comercializar un medicamento; este debe aprobar varios exámenes de calidad y requisitos, entre ellos, tener una fecha de caducidad instaurada por análisis científicos, para garantizar su completa fiabilidad al consumidor. La fecha de vencimiento fue una exigencia implementada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos –FDA, por sus siglas en inglés–, que a partir de 1979, se extendió a los fabricantes de medicinas tanto de libre venta, como controladas. Fue algunos años después cuando la Organización Mundial de la Salud determinó que las fechas de caducidad no deberían superar los cinco años y aunque el intervalo de tiempo varía en diversos fármacos, lo más habitual es que ésta sea de dos años. De acuerdo con algunos médicos, podría ser que algunos laboratorios formulen medicinas que sean óptimas por más tiempo, pero por Ley hay una fecha máxima.
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Premisa 3: Vencido o no, un fármaco puede perder su eficacia Si alguna vez has escuchado que alguien dice que: “la fecha de caducidad no es garantía de que un medicamento sirva”; está en lo correcto, pero ¿Por qué? Los especialistas e inclusive en los empaques o instrucciones anexas de los fármacos, suelen indicar la manera de preservarlos en óptimas condiciones, como alguna temperatura específica; o por ejemplo, en el caso de suspensiones qué cantidad de agua utilizar o en otros, como usarse correctamente. También hay algunas muy generales como “Manténgase en un lugar fresco y seco” o “no se exponga al sol”. Esto porque los medicamentos contienen sustancias químicas estables e inestables, según su composición y medio, por esa razón existen factores como la humedad, luz solar, y/o temperatura, que pueden provocar cambios en ellas y modificar su estructura química y con ello mermar su efectividad o cambiar sus cualidades. Cuando una medicina es expuesta a condiciones que la alteren, la fecha de caducidad inscrita en el empaque no
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es garantía de que se encuentre en buenas condiciones, por ello aunque se dice que los mexicanos no solemos leer las instrucciones porque preferimos improvisar, siempre hay que revisar cuidadosamente las indicaciones del laboratorio, porque no trataríamos con una mesa de centro mal armada, sino con la salud de un paciente que podría estar en riesgo si no se hace.
aproximadamente medio año más tarde, el salicilato del comprimido podría generar toxicidad.
Premisa 4: Si caducan las aspirinas aún sirven Existen personas que aseguran que: “si hay un medicamento cuyo periodo de vida va más allá de su fecha de caducidad sin ser riesgoso, son las aspirinas”; pero tal afirmación es falsa. Según algunos científicos, conforme pasa el tiempo este fármaco cuyo principio activo es el ácido acetilsalicílico, se degrada para formar salicilato, que curiosamente se emplea de manera tópica, debido a que resulta ser una sustancia muy abrasiva si se ingiere de manera endógena. Tomar una aspirina pocos días después de su vencimiento no representa peligro alguno, pero si lo hacemos
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Pese al aumento en la devolución de fármacos caducos de las farmacias a los fabricantes, que creció del 50 al 80 por ciento y del incremento en la recolección en los hogares, el riesgo que representan las medicinas vencidas está latente.
Premisa 5: Si se trata de suplementos o vitaminas, no es relevante Cuando una persona externa: “Tengo este frasco de vitaminas que caducó hace varios meses pero no hay inconveniente, no es medicina”, pues definitivamente está en un error porque el principio es similar al de los fármacos. El laboratorio que desarrolla las vitaminas y suplementos, pasa por los mismos procesos para tener el permiso de las autoridades de salubridad, que regulan su elaboración y calidad, exigiendo fechas que indiquen al consumidor hasta cuándo conserva todas sus propiedades intactas. El tiempo y las condiciones externas pueden alterar la formulación del producto y conseguir que éste pierda su efecto.
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Premisa 6: Una crema cerrada, sirve aún si está caducada
indica que el principio activo es antioxidante, podría pasar que éste se oxide.
Si la tía Esther te regala una vieja crema de su buró y te dice “Mira sobrina, esta es de marca y está nueva, ya caducó pero nunca la abrí, úsala no pasa nada”, puedes regañarla un poco, porque es incorrecto.
Cuando una crema está dañada y no se ha abierto o se ha quedado en un sitio por largo tiempo y se intenta usar, en ocasiones sale del tubo o envase un aceite amarillento, que indica que sus elementos se han separado, entonces su eficacia se ve mermada.
Está bien que una crema no es un medicamento, pero su uso también está legislado por autoridades de sanidad, puesto que éstas regulan también los cosméticos y exigen al fabricante, instaurar una fecha de vencimiento que garantice su calidad. Este cerrada o abierta, este producto de aplicación tópica, puede comprometer la salud cutánea si su estructura es alterada por el tiempo o por factores externos; si bien las cremas tienen excipientes y conservantes, éstos tienen una vida media, por ejemplo, si el componente
Premisa 7: Los colirios deben tirarse aunque no se acaben Algunas personas tiran colirios estén caducados o no, porque aseguran que: “no sirven porque sólo pueden usarse una vez”. Esto es totalmente correcto, pues muchos de ellos no contienen conservadores, porque eso evita irritación ocular, entonces al abrirse deben utilizarse tal y como el doctor
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recomendó y al finalizar el tratamiento, desecharse aunque no estén vencidos, pues esas mismas gotas resultarían obsoletas para el mismo paciente si es que llegara a recaer, ya que puede haber contaminación por hongos o bacterias. Está bien, todo claro pero ¿Dónde los desecho? Como podrán darse cuenta, soy el vivo ejemplo de lo que no hay que hacer; los botiquines familiares, deben de limpiarse y acomodarse regularmente en un ambiente seco, fresco y lejos de fuentes de calor; además ahora sabemos que no se almacenan colirios usados, cremas caducas, ni fármacos vencidos. Pero éstos desperdicios químicos no deben de tirarse a la basura, ni la gente creer que si rompe el empaque y los coloca en una bolsa con los demás desechos ya hace mucho; esto porque los organismos de salud y los laboratorios recomiendan que una vez vencidos, los fármacos deben de llevarse a un punto especial designado para su destrucción posterior. Para este tema, existe en México el Sistema Nacional de Gestión de Residuos de Envases y Medicamentos A.C. (SINGREM), que conjunto con autoridades de la Secretaría de Salud y la Comisión Federal para la Protección Contra Riesgos Sanitarios (Cofepris), trabajan en campañas para recolectar fármacos que han llegado a su caduci-
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dad, cuidar del medio ambiente y evitar el mercado ilegal de sustancias peligrosas. El programa inició hace cinco años y actualmente tiene una cobertura de 27 estados de la República Mexicana, donde se han instalado más de cinco mil contenedores en farmacias o centros públicos, en donde se han recolectado más de mil 700 toneladas de medicamentos caducos. Paras saber dónde se ubican los contenedores, se puede visitar la página del organismo: www.singrem.org.mx
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INVESTIGACIÓN,
DESARROLLO E INNOVACIÓN PARA LA SALUD HUMANA
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ndiscutiblemente la industria farmacéutica es uno de los sectores de mayor crecimiento en el mundo, gracias al desarrollo de nuevos medicamentos para el cuidado de la salud humana, principalmente aquellos destinados al aumento de terapias con angiotensina II, antihistamínicos y drogas oncológicas, así como en tratamientos de Alzheimer y mal del Parkinson. Hoy, su producción está dominada por compañías multinacionales que son responsables de gran parte del volu-
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men de ventas a nivel mundial, mientras que en los países que concentran la mayor parte del mercado –Estados Unidos, Canadá, Francia, Alemania, Italia, España, Reino Unido y Japón–; se llevan a cabo las actividades de investigación y desarrollo de nuevos fármacos. En naciones subdesarrolladas, las actividades más importantes están representadas por la manufactura de productos terminados tales como tabletas, cápsulas, grageas, líquidos, ungüentos, polvos e inyectables.
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De acuerdo a un informe proporcionado por la IMS Health –el principal proveedor de inteligencia de mercado para las industrias farmacéuticas y de la salud–, el crecimiento mundial de la industria farmacéutica fue impulsado por varios motores: el aumento de la longevidad poblacional, el crecimiento de la riqueza, el desarrollo de nuevos productos e innovadoras aplicaciones para etiquetas ya existentes. Pero, ¿Cuáles son las regulaciones previas a la salida de un medicamento al mercado? TODO UN APARATO En entrevista para Farma IQ, el especialista en la materia, Lic. Berlín Rodríguez Soria, explicó que tanto en el marco social como individual se establecen jerarquías de necesidades en las que un determinado aspecto como la salud, sólo adquiere una importancia fundamental cuando todas las necesidades de rango superior están satisfechas: seguridad, educación y pobreza. Según indicó, la salud no es un estado absoluto y su percepción es en gran medida subjetiva y variable en función de las condiciones de vida. “El objetivo fundamental de la Organización Mundial de la Salud, es conseguir la salud definida como un completo estado de bienestar físico mental y social”.
FUERTE APUESTA Rodríguez Soria, señala que para darnos una idea de la inversión que representa el desarrollo de nuevos medicamentos, tan sólo el año pasado Novartis por citar un ejemplo, destinó 184 mil 300 millones de pesos –8,700 millones de dólares– a este rubro, sin duda, una cifra nada despreciable y superior al presupuesto de la Secretaría de Salud previsto para el 2017, el cual será de 121 mil 817 millones de pesos. Asimismo, explicó que recientemente el titular de dicho organismo, José Narro Robles y el comisionado Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (Cofepris), Julio Sánchez y Tépoz, anunciaron la entrada al mercado farmacéutico de 36 nuevas moléculas innovadoras, entre las que se incluye la vacuna tetravalente contra el dengue.
Indagación oncológica, medicina personalizada genéticamente, tratamiento contra el Alzhéimer, hipertensión y otros males; además del estudio de la microbiota; son algunos de los grandes avances que se han tenido en este año.
Por otra parte, afirma que el proceso desde que un medicamento se sintetiza hasta que se comercializa, dura aproximadamente 10 años y cuesta alrededor de 100 millones de dólares. Lo anterior, dice el licenciado Berlín, sin tomar en cuenta las patentes, que es el derecho exclusivo a la explotación de una invención sobre un periodo de tiempo limitado –20 años aproximadamente–, dentro del país donde se solicita; sin embargo, aun cuando únicamente es válida en la nación solicitante, está sujeta a las leyes nacionales y a los litigios de cortes internacionales, aunque el futuro de la patente comunitaria en Europa es una excepción, ya que ahí está protegida en todos los países que constituyen la Unión Europea y los litigios se realizan en una corte especializada.
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De acuerdo con el Lic. Berlín Rodríguez, para darnos una idea de la inversión que representa el desarrollo de nuevos medicamentos, tan sólo el año pasado Novartis destinó 184 mil 300 millones de pesos a la investigación científica.
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Y es que, según informaron ambos funcionarios hace unos días, esta es la octava liberación de paquetes de medicamentos innovadores y con ellos ahora se pueden contar 213 nuevas moléculas, que atienden a 13 distintos grupos terapéuticos para combatir a cerca de 54 por ciento de las enfermedades morales de nuestro país. Abundaron que de los 36 últimos medicamentos aprobados, 11 están indicados para medicina interna, seis corresponden a oncología; mientras que dos son para: dermatología, endocrinología, nefrología, neumología, neurología oftalmología, reumatología, urología. Por último, uno es para: ginecología, virología y hematología, de manera respectiva.
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SOBRE ESTE ÚLTIMO PAQUETE Los titulares de la Secretaría de Salud y Cofepris, detallaron que este último lanzamiento de medicamentos, es el más grande de los últimos liberados y con ello hay una opción más amplia de fármacos.
en la investigación oncológica, misma que se presentó en la conferencia anual de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica, donde se reveló que con nuevos procedimientos como la inmunoterapia, se ha duplicado la tasa de supervivencia de los pacientes de cáncer de pulmón, por ejemplo.
También, que gracias a este trabajo conjunto, los medicamentos cardiovasculares son 82 por ciento más baratos actualmente y que por ejemplo, las medicinas contra los padecimientos oncológicos y neumológicos, han reducido su precio hasta en 53 por ciento los primeros y 85 por ciento los segundos.
También ha habido importantes hallazgos como el descubrimiento del mecanismo que ocasiona metástasis; inclusive el Doctor Vincent T. DeVita Jr., uno de los pioneros de la quimioterapia, ha opinado que ‘se está ganando la guerra contra el cáncer’ y cree que en menos de 10 años éste dejará de ser un problema desenfrenado.
Finalmente revelaron que en la última administración, se han lanzado más moléculas nuevas, para combatir males como la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), hipertensión, diabetes mellitus 2 y cánceres.
Otro caso es la medicina personalizada, pues gracias a la secuenciación completa del genoma humano sería más barata cada día y a ello se han abocado muchos gobiernos como el del ex presidente estadounidense Obama, que el año pasado aprobó un presupuesto de 215 millones de dólares para impulsar investigaciones al respecto.
INNOVACIONES MUNDIALES Como lo hemos visto, México ha destacado mucho en los últimos años en materia de regulación y desarrollo de medicamentos; también en talento científico, hemos visto brillar nombres nacionales y de instituciones como el del Centro de Investigación y de Estudios Avanzados del Instituto Politécnico Nacional (Cinvestav), la Universidad Nacional Autónoma de México, en sus diversas facultades y órganos de investigación, además de una gran diversidad de academias e institutos, que son semilleros de conocimiento. Tanto en nuestro país, como a nivel mundial, existen campos de investigación que dan esperanza a pacientes con enfermedades antes eran incurables, por ejemplo el cáncer, en donde para su combate, se ha impulsado mucho el diagnóstico oportuno y hay un gran avance
Entre otros muchos avances, también está el tratamiento contra el Alzhéimer y una de las candidatas a conseguirlo es la farmacéutica Lilly, quien hace tiempo presentó las conclusiones de un ensayo clínico con Solanezumab, un fármaco que se emplea en las primeras fases del padecimiento y podría frenar su progreso. Además, podríamos mencionar el estudio de la microbiota, con lo que se podría avanzar para combatir enfermedades como la fibromalgia, artritis, esclerosis, etc.; o el tratamiento de la hipertensión. Así que ahora podemos darnos una idea de lo inmensa que era la brecha que ahora se cruza y que pone al alcance de las personas con diversos tipos de enfermedades, como los males progresivos, una mejor calidad de vida.
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Por: Ariadna Lira
BOMBAS “MEDICINALES” MEZCLAS QUE PUEDEN DAÑAR LA SALUD
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uando presentamos uno o varios síntomas extraños, algún tipo de dolor o malestar, lo tradicional es ir con el médico aunque, como bien dicen los profesionales de bata blanca, acudimos a ellos cuando sentimos que nos estamos muriendo y no a la menor indicación física de que algo no marcha correctamente en nuestro organismo. Como sea, el protocolo es que al estar en su consultorio, nos haga una serie de preguntas sobre nuestra presencia, nos ausculte y si lo ve necesario nos recete lo propio para curar nuestra enfermedad o en otros casos, aplique medicamentos vía intravenosa, haga procedimientos médicos al momento o nos mande a realizar análisis para diagnosticar más certeramente.
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Cuando nos prescribe medicina solemos tener toda la confianza de que, lo que aparece en la receta nos ayudará a sentirnos mejor y a recuperarnos, pues en primera el médico es un experto en materia de salud y en segunda, la firma farmacológica que desarrolló cada uno de estos productos, marca que están probados por la ciencia y aprobados por autoridades regulatorias de salubridad, pero alguna vez se han preguntado ¿Existirán mezclas de medicinas que puedan dañar la salud? Con tantos medicamentos que salen al mercado anualmente ¿El médico conoce todos y cada uno de los efectos de las reacciones cuando se administran los fármacos juntos? Esto tal vez lo sabe el doctor, quien jamás deja de estudiar, pero si un simple mortal decide tomar una medicina
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de libre venta junto con otra (s), pensando que le harán bien, no saber qué combinaciones pueden mermar la salud es peligroso ¿No creen?
mo, que no puedas disfrutar de las cosas de la vida tanto como antes. El médico te dice: “Sabes, creo que estás un poco deprimido. Voy a recetarte otras pastillas” y es entonces cuando se involucran dos medicamentos.
¿QUIÉN ES RUSS ALTMAN? Antes de que este experto, quien recibiera el Premio Presidencial de Carrera Temprana para Científicos e Ingenieros de los Estados Unidos, el galardón de enseñanza de posgrado de la Escuela de Medicina de Stanford o un Premio CAREER de la Fundación Nacional de Ciencias; responda algunas de nuestras dudas en torno a los medicamentos que juntos pueden ser dañinos, hablemos un poco de su formación. Russ Altman es profesor de Bioingeniería, Genética, Medicina y Ciencias de la Computación en la Universidad de Stanford, en Estados Unidos. Su investigación se ha dirigido a la aplicación de las tecnologías y la informática, en temas concernientes con la medicina. Asimismo, este científico tiene un gran interés en las acciones de los fármacos en todos sus niveles: molecular, celular, en un organismo completo y en la población general así como los métodos para comprenderlos. Esa curiosidad lo ha llevado a estudiar por ejemplo, cómo repercute la variación genética en la respuesta a los fármacos, así que ahora ya sabemos por qué este internista clínicamente activo, ha presidido la Junta de Ciencias como asesor del Comisionado de la Food and Drug Administration (FDA) de EE.UU., así como de firmas de farmacogenómica y participado en el Comité Asesor del Director de los National Institutes of Health (NIH), además de ser el fundador de la base de conocimientos PharmGKB.
“Esta otra tableta también la han tomado millones de personas y la farmacéutica hizo estudios, la FDA los revisó, todo está bien” y he ahí cuando según el experto, hay que detenerse, pues “¿Cuánto sabemos sobre cómo actúan las dos juntas?”, o mejor aún, qué pasa cuando son tres o más sustancias; Russ Altman resalta que es dificultoso hacer un estudio de ese tipo o inclusive no se suele hacerse.
De acuerdo con el Doctor Russ Altman hay pacientes que toman hasta nueve medicinas y vienen entonces las preguntas: “¿Cómo estudiamos la interacción de tantas maneras? Sí, podemos hacerlo con pares A y B, A y C, A y D, ¿Pero qué pasa con A, B, C, D, E, F, G todos juntos, en el mismo paciente? ¿Tal vez interactúan entre sí, los hace más/menos eficaces o causa efectos secundarios inesperados? Realmente no tenemos idea”.
DIFÍCIL DE DETERMINAR Pues bien, Russ Altman ofreció una charla en TedTalk, denominada “¿Qué pasa realmente cuando mezclas dos medicinas?” en la que refiere que es muy dificultoso determinar qué ocurre en varios niveles en el organismo, cuando se mezclan los fármacos. Según explica en esta conferencia, que “hay algo más que una conversación con el médico a quien le preocupa un poco que estés desanimado, que no seas tú mis-
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A sus palabras los pacientes dependen de la llamada “supervisión tras la comercialización”, ya que el medicamento salió al mercado y el asunto se vuelve más complejo cuando hay más sustancias de por medio. TODOS REACCIONAMOS DIFERENTE En la conferencia de TedTalk, el Doctor Altman, enfatiza que los estudios para analizar las reacciones en los pacientes que ingieren dos o más medicamentos conjuntamente también son difíciles porque no todos los pacientes reaccionan de la misma manera ante esas sustancias. Un ejemplo son los analgésicos opiáceos, como la morfina o el tramadol, que no se deben de asociar con antidepresivos, como alertó hace un tiempo la FDA, pero a decir de especialistas, hay mucha gente que los mezcla y no tiene problemas, mientras que existen casos de pacientes a los que esta mezcla les provoca niveles superiores de serotonina cerebral, que puede provocar temblores, convulsiones o hipertermia. Es por razones como esta, que los médicos deben de ser precavidos con las medicinas que ejercen la misma acción sobre una función vital. COMBINACIONES PELIGROSAS
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debe de degradarse en el hígado y éste se halla metabolizando otros fármacos, la velocidad de eficacia se reduce o aumenta. Los antifúngicos son un caso, porque estorban en el metabolismo de los antiepilépticos, de manera que es como si se ingirieran más dosis. Como consecuencia puede haber ataxia, mareos, amnesia, confusión, arrebatos mentales y motores, somnolencia, etc. Diversas medicinas con Protectores gástricos: Si existe algún paciente que manifieste problemas de úlceras estomacales, reflujo esofágico o acidez, el médico suele recomendarle protectores gástricos como omeprazol, pero existen medicinas que requieren la acidez del estómago para ser absorbidos correctamente, entonces se suele comprometer a la efectividad del fármaco. Ibuprofeno con Warfarina: De acuerdo con los doctores, el medicamento anticoagulante cuyo principio activo es la warfarina, reduce la formación de coágulos en heridas, mientras que el Ibuprofeno –antipirético, analgésico y antiinflamatorio–,produce un efecto “antiagregante plaquetario”, es decir que también incentiva la coagulación por lo que en mezcla se puede generar una severa una hemorragia.
Como lo menciona Russ Altman, aunque las personas reaccionan diferente a las sustancias farmacológicas, existen algunas interacciones entre medicamentos que no es bueno realizar como lo son:
Insulina más Betabloqueantes: Empleados para el tratamiento de la presión arterial, si los betabloqueantes se administran con insulina, el efecto podría potencializar la hipoglucemia y eso pondría en riesgo la vida de los pacientes que viven con diabetes, al disparar sus niveles de azúcar en sangre.
Antifúngicos mezclados con Antiepilépticos: Algunas mezclas no solo afectan por potenciar un efecto, sino por obstaculizarlo, por ejemplo, si un fármaco
Relajantes musculares con analgésicos opioides: Los médicos recomiendan no mezclar analgésicos opioides con sustancias como metocarbamol o carisopro-
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UNA COMBINACIÓN DE PELIGRO: FDA
lol, que relajan los músculos, puesto que podría haber una afección respiratoria, ya que en altas dosis ambos tienen como efecto secundario dificultar la respiración y en combinación se incrementan esos efectos en el organismo. UN PACIENTE MÁS CURIOSO Tras hacerle algunas preguntas sobre mi condición, alguna vez un doctor me dijo algo enfadado: “desde que el internet se inventó cada vez tengo más pacientes ‘doctores’”. Aunque por suerte no todo médico tiene esa actitud y existen quienes se toman la dedicación de explicar y resolver todas las dudas a sus pacientes. Entonces, siempre que exista alguna pregunta hay que hacerla, pues si bien es un derecho obtener respuestas sobre nuestra salud, es una obligación como individuos ser pacientes responsables de nuestro propio cuerpo. Así que y si hay dudas en torno a nuestro padecimiento, cómo tomar medicamentos –con o sin alimentos, qué horas son preferibles, etc. –; recomendaciones generales o cualquiera que sea, hay que externarlas con nuestro médico, quien sabrá responderlas; también investigar sobre ello.
Los opioides son fármacos empleados para aliviar el dolor y las benzodiacepinas, se usan para tratar el insomnio y la ansiedad, por tanto provocan somnolencia extrema; ambos son ampliamente usados en Estados Unidos y el mundo pero juntos, son capaces de producir en algunos supresión respiratoria, coma y también la muerte. Recientemente, la Administración de Alimentos y Medicamentos –FDA, por sus siglas en inglés–, de Estados Unidos lanzó un comunicado en el que informó que exigirá cambios en el etiquetado tanto de analgésicos y medicinas contra la tos, que contengan opioides, como en los que contengan benzodiacepinas, para que el paciente sepa “los graves riesgos y la posibilidad de muerte del uso combinado de estos medicamentos». Asimismo, el doctor Robert Califf, comisionado de la FDA, extendió la recomendación a los profesionales médicos, a no hacer caso omiso de estas nuevas advertencias, pues se reportaron 174 sobredosis en seis días y de acuerdo con el organismo estadounidense, entre 2002 y 2014, el número de pacientes en aquél país que fueron recetados con ambas sustancias, aumentó cerca de 41 por ciento.
Inclusive el Doctor Altman, además de estudiar las interacciones de medicamentos en diversas fuentes científicas, también lo hace a través de internet donde se ayuda con los testimonios de cibernautas de todo el mundo que también buscan respuestas a algunos efectos secundarios que les provocan ciertas medicinas, por ejemplo.
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“AB CRACK” LA ESTRICTA TENDENCIA FIT Por: Ariadna Lira
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ay quien dice que es peligrosa, otros poco saludable, particularmente porque es una moda que circula en las redes sociales, como Instagram, donde populares e híper flacas modelos lucen en sus fotos, esa particular línea que divide su abdomen, prácticamente desde la línea de sus senos hasta la parte baja del vientre.
sesiones de ejercicios y llevar una dieta no menos estricta ya que quienes ambicionan esta aclamada línea, suelen reducir su masa corporal entre 15 y 20 por ciento y para ello es requisito dejar casi en su totalidad a los alimentos ricos en sodio y carbohidratos.
Se trata del “Ab crack”, una tendencia que se posesiona del Instagram y consta de unos esculpidos abdominales que a diferencia de los “chocolates” –llamados así por tener parecido con una barra de este dulce–; tienen la apariencia de un abdomen dividido en dos, de manera exagerada.
Esta tendencia Fit, que además es todo un reto, ha sido popularizada por modelos y celebrities como la actriz británica Emily Ratajkowski, Hannah Bronfman y Stella Maxwell.
Pero ¿Por qué se considera hasta peligroso tenerlo? Tal vez porque para lograrlo hay que ejecutar extenuantes
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LAS CULPABLES
Pero a decir de los especialistas en el tema, el “Ab Crack” es una lesión conocida como diástasis abdominal, que ocurre cuando no se tienen la supervisión ade-
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Tener metas para ejercitarse y ser saludable nunca es una mala idea, pero hay que tener cuidado con obsesiones que no estén al alcance de nosotros, pues hay chicas que sin asesoría de algún especialista, buscan un Índice de Masa Corporal (IMC) de 14, a los 18 años por ejemplo y eso representa cuatro puntos menos que el IMC mínimo aconsejable.
cuada y se abusa de los ejercicios abdominales tradicionales. Entonces, se rompe el tejido conectivo que une los músculos rectos del abdomen y éstos se separan; sin embargo la cuestión genética también influye, pues puede haber una forma de abdomen en que tienda a resaltar esta línea. Sin embrago, si no se tiene la correcta precaución la rotura puede transformarse en una hernia y por consecuencia se requeriría de una cirugía que consta de colocar una malla que detiene el desplazamiento de los órganos internos. ¿QUÉ DICEN LOS ESPECIALISTAS? De acuerdo con Daniel García, coach certificado de Hit 56, “esta tendencia es una meta alcanzable teniendo un porcentaje de grasa corporal bajo, generando esta lesión abdominal y teniendo la genética que ayude a marcar el abdomen de esa manera”.
El experto indica que “es recomendable que se haga bajo la supervisión de coaches expertos, ya que al tratar de alcanzar el ‘AB crack’ producimos una lesión, que nos puede ocasionar una hernia, pudiendo dañar órganos internos de la faja abdominal, sin los cuidados necesarios se puede terminar en el hospital”. Por su parte la nutrióloga Carla Young experta en nutrición clínica y deportiva en de HIT 56, indica que para resaltar esta codiciada línea, “se debe llevar una dieta baja en carbohidratos, alta en proteína y con moderado aporte de grasas, sin llegar a ser una dieta cetogénica, si no habría una pérdida de masa muscular”. La especialista en alimentación, expone que si se tiene esa meta, hay que “evitar alimentos como harinas refinadas, azúcares, dulces, grasas saturadas, alimentos procesados, alimentos altos en contenido de sodio, procurar
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que la dieta sea rica en verduras verdes, proteína animal con bajo contenido de grasa –carnes blancas–, cereales integrales, fruta y grasas vegetales.” EL SECRETO Siempre debemos de ser asesorados por expertos físicos que nos orienten sobre cómo trabajar nuestro cuerpo, además de verificar que estemos haciendo los ejercicios bien, para no lastimar nuestros músculos o tejidos, pues cada persona es diferente. Algunas rutinas que podemos seguir para trabajar en un abdomen no sólo plano sino con relieves, son: Crunch: se practica recostado boca arriba, con las rodillas flexionadas y separadas en proporción al ancho de las caderas, con las plantas de los pies totalmente apoyadas. Hay que llevar las manos hacia la nuca y despacio acercar la cabeza hacia las rodillas mientras se exhala el aire en el momento de máxima tensión, para después volver a la posición inicial e inhalar. Se sugieren cinco series de 15.
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Elevación de piernas: este ejercicio requiere colgarse de una barra, sin que los pies toquen el suelo y a partir de esa posición éstos se llevan hacia la barra, hasta que se toquen. Se realizan cinco series de 10 repeticiones. Gras shoppers: hay que colocarse en el piso boca abajo, con manos y pies plantados en el suelo y el resto del cuerpo arriba. Es necesario estirar la pierna derecha completamente y se lleva la otra hacia la mano izquierda. Se vuelve a la posición inicial y cambia de pierna para trabajar el otro lado. La práctica sugerida es de cinco por 15 repeticiones. Limpia parabrisas: en esta repetición, hay que recostarse boca arriba con los brazos abiertos y las palmas en contacto con el suelo. Se juntan las piernas y se contrae el abdomen, para llevar lentamente las piernas hacia un lado y volver a la posición de inicio. Es recomendable repetir 10 veces hacia cada lado.
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Mountain climbers: la posiciĂłn inicial es boca abajo apoyando manos y pies en el suelo y con la espalda recta. Hay que llevar la rodilla derecha hacia el codo derecho y la izquierda hacia al codo izquierdo de manera alterna. Se sugieren cinco series de 15 repeticiones.
Sit ups: se practica en el suelo con las rodillas dobladas y las plantas de los pies plantadas en el piso; es aconsejable cruzar los brazos sobre el pecho y sin separar las plantas se contrae el abdomen para levantar la cabeza hasta que los codos alcancen a tocar las rodillas, o hasta llegar a un ĂĄngulo aproximado de 90 grados. Se hacen cinco series de 15 repeticiones.
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LO MÁS IMPORTANTE Para poseer un “Ab Crack”, es primordial combinar una alimentación como la descrita por Carla Young y realizar diariamente una rutina de ejercicio pensada en todo esos objetivos. También hay que tener muy presente que como se mencionó arriba, tener esta línea de rompimiento en el abdomen depende mucho de la genética de cada persona, habrá algunos individuos a los que se les facilite y otros a los que debido a su estructura hereditaria les resulte muy complejo; es por esto y lo riguroso de esta meta física, que se considera una moda peligrosa, si no se lleva de la mano con expertos que nos orienten. PARA REFLEXIONAR SOBRE ESTOS RETOS EN REDES SOCIALES… Las cibernautas de Instagram, promocionan su abdomen y delgadez con el hashtag #ABCrack, pero como este hay y ha habido otros retos, como el #A4Challenge, que consiste en que la cintura no rebase la medida de una hoja de papel A4.
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Otro más es el #BellybuttonChallenge, una demos tración fotográfica, en la que las chicas se tocan el ombligo rodeándose la espalda con su brazo hasta alcanzarlo con su palma. Así que las redes sociales juegan un papel muy importante en el fomento al adelgazamiento, en especial entre nuestras jóvenes, pero lo que hay que difundir por sobre todas las cosas y es más importante, es que ser delegado debe de estar dentro de lo saludable y no en la prisión de enfermedades como la anorexia o la depresión.
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LES DESEAMOS
FELIZ NAVIDAD Y
FELIZ AÑO NUEVO
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