INTERNATIONAL POLICE ASSOCIATION
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I.P.A ONG – Consultor (Special) do Conselho Econômico e Social das Nações Unidas e do Conselho Europeu.
Seção Brasil – Seção Regional do Estado de São Paulo Site: www.ipa-brasil.org.br Site Internacional : http://www.ipa-iac.org e-mail: ipa.brasil@ipa-brasil.org.br Av. Cásper Libero, 390 – 5º andar, conjunto 503 - CEP-01033-000 - Santa Ifigênia São Paulo - SP – Brasil Telefax: 11-3313-5077
PROPOSTA DE FILIAÇÃO Nome: Filiação: Endereço residencial: Cidade:
/ CEP:
Estado:
Telefone residencial:
Telefone do local de trabalho:
Celular:
Nextel ID:
Skype:
e-mail:
Nacionalidade: Nascimento: /
/
Natural:
Est. Civil:
Grau de instrução:
R.G.:
CPF:
Nome do cônjuge:
Data de Nascimento:
UF:
UF: /
/
Numero de filhos: RS:
(Somente para Servidor do Governo do Estado de São Paulo)
Cargo:
Carteira Funcional n º.:
Estado:
Município:
Data de admissão na União: Data de admissão no Município: Local de Trabalho:
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/ /
Data de admissão no Estado: / Na ativa:
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/
Idiomas que domina:
Aposentado?
OBS: Observações Finais: Estou ciente que esta proposta de filiação será submetida à aprovação da Diretoria da Entidade e deverá ser referendada pelo Presidente da I.P.A. Declaro ainda estar de pleno acordo com o Estatuto Social e Regimento Interno da I.P.A., sendo que a mesma esta autorizada a incluir meu nome como novo associado no seu quadro associativo. _ Enviar duas fotos 3x4 juntamente com a proposta para sede da I.P.A. _ Qualquer mudança de endereço, telefone fixo,celular e e-mail, deverá ser comunicado imediatamente, via postal ou através do e-mail ipa.brasil@ipa-brasil.org.br
DATA: ______/______/______
________________________________________ ASSINATURA